浅谈基层中医院合同制护士的管理Microsoft Office Word.doc

浅谈基层中医院合同制护士的管理Microsoft Office Word.doc（共5篇）

篇1：浅谈基层中医院合同制护士的管理Microsoft Office Word.doc

浅谈基层中医院合同制护士的管理

高玉莲山东省枣庄市台儿庄区中医院山东枣庄277400

[摘要] 合同制护士是医院护理队伍中的重要组成部分，文章以基层中医院为例探讨了合同制护士的存在问题及管理对策。通过重视绩效分配，严格的岗位培训，独特的护理文化，能更好地稳定合同制护士队伍，提高合同制护士整体素质，提升护理服务质量。

【关键词】 基层中医院合同制护士管理

合同制护士是指医院为解决护理人员不足而招聘的护士。随着人事制度改革、医改的不断深入，医院为节约运行成本，聘用的合同制护士越来越多，合同制护士的管理也越来越重要，尤其是基层中医院合同制护士的管理，更成为加快医院发展的当务之急。为此建立科学化、制度化、人性化的管理机制，成为医院决策者和护理管理者的重要任务。以我院为例，针对合同制护士的管理，浅谈如下。1一般资料

我院为二级甲等中医医院，开放床位150张。全院共有护士60人，其中合同制护士为39人，占全院护士65%。39名合同制护士均为女性。25岁以下为13人，占33.33%；25-30岁23人，占58.97%；30岁以上3人，占7.7%。中专学历25人，占64.1%；大专学历12人，占30.77%；本科学历2

人，占5.13%。工作时间1年以下15人，占38.46%；2-5年17人，占43.59%；5年以上7人，占17.95%。西医护理38人，占97.44%；中医护理1人，占2.56%。

2存在问题

2.1人员多，给护理管理带来困难。合同制护士在工资福利、晋升晋职、年度考核等方面与在编护士的差距，使合同制护士普遍存在人浮于事、得过且过的应付心理，对医院无归属感和忠诚度，缺乏职业认同感，出现投诉、纠纷等现象，给护理队伍的管理增加了难度。

2.2思想不稳定，流动性大。由于合同制护士普遍年轻，心理不成熟，存在着边上班边找工作，找到工作，马上辞职现象。自2006-2012年我院合同制护士因生产、上学、辞职等原因流失18人。她们的离职，不仅影响了护理队伍的稳定，而且也给护理质量带来隐患。

2.3专业基础较弱，理论水平不高。合同制护士多为中专学历，部分大专学历毕业于3+2学校，全日制护理本科人员较少，她们的医学基础较差，使护理服务质量不能保障。

2.4工作时间相对较短，护理实践能力不足。合同制护士从事临床护理实践不长，分析问题、解决问题、应对问题的能力较差，导致出现护理“盲区”，简化护理操作流程，容易出现护理缺陷和护理差错。

2.5中医护理专业人员匮乏，中医特色不明显。随着中医[2][1]

预防保健知识的深入人心，具有中医特色的护理服务日趋成为人民健康保健的首选。但由于合同制护士中医护理专业人员极少，致使中医护理服务不明显，制约了祖国传统医学优势的发挥。

3管理对策

3.1重视分配，提高待遇。调整分配绩效，逐步实行同工同酬，不断完善合同制护士的管理，是稳定合同制护士的关键。我院自2012年起实行了《合同制护士的管理规定》，对合同制护士在晋升晋职、工资绩效、提拔奖惩等方面进行了大胆的改革，开展了优秀合同制护士的评选活动，让优秀的合同制护士与在编护士享受同样的待遇，大大提高了合同制护士的工作激情，护理服务质量有了质的飞跃。

3.2严格岗位培训、学历教育及继续医学教育。我们以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心，以中医护理为特色，突出中医内涵，不断提高合同制护士的中医素养。通过报销学费、晋职加分等措施，鼓励合同制护士采取自学、成人教育等形式，提升学历层次水平。通过技术比武、岗位练兵、优质示范病房、优秀服务明星等活动，对护理制度、操作、规范、流程等进行规范化培训，提高合同制护士的服务意识和能力。

3.3以人为本，加强医院护理文化建设。护理管理者应正确引导合同制护士的自我认识，自尊自爱、自强自立，珍惜[3]

良好的工作环境，树立正确的职业观。了解合同制护士的特点，倾听她们的需求，尊重她们人格，做好职业生涯规划，为合同制护士的发展提供广阔的舞台，用感情、待遇、发展愿景留人，提高合同制护士对医院的归属感和对职业的忠诚度。

4小结

合同制护士是医院护理队伍的重要组成部分，管理好合同制护士，需要医院决策者和护理管理者先进的管理理念，制定出与医院实际相结合的管理策略，维护合同制护士的合法权益，培养爱岗敬业、无私奉献，有过硬专业理论和技术操作水平的合同制护士队伍，为提高护理质量，保障人民群众健康夯实基础。

【参考文献】

［1］ 陈锐，袁春风，王慧.聘用护士职业心理需求的调查与管理对策［J］.护理实践与研究.2010.7（1）：122-123.［2］ 魏雪梅，李雪平，李铁.基于双因素理论对提高合同制护士满意度的策略研究［J］中国实用护理杂志.2011.27

（43）：36-38.［3］ 宋瑰奇，房彤.60所医院所聘用合同制护士现状调查［J］中国护理管理杂志.2006.6（11）：28-29.［4］ 白茹，马婕.西安市“80后”合同制护士现状调查分析［J］当代护士（专科版）.2011.（4）：108-109.[5][4]

［5］ 成翼娟，方进博，李继平.医院聘用护士管理中存在问题与对策［J］中国实用护理杂志.2004.20（11）：59.

篇2：浅谈基层中医院合同制护士的管理Microsoft Office Word.doc

新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院（831100）外四科护士长郑桂玲护士长是医院一线护理工作的管理者、指挥者和实践者，是护理管理工作的主体，在医院的护理工作中起着承上启下的作用，护理质量的好坏与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。在日常工作中，除了要认真执行护理核心制度落实，还要管理好本科室的各种医疗设备和物品。同时对于日常工作安排也同等重要：如，合理排班、尽可能地实施管理人性化、使其各尽其才，得到领导的支持，同事们的信任。特别是在基层医院，护理人员不足、人员结构也不尽合理、一线科室有经验的护士少、临床技能参差不齐、新人多、，管理难度较大，各方面的护理素质有待提高是不容质疑的。对于基层护士长的管理即是挑战，又是考验。现从护理管理方面，结合自身工作实践，探讨如下。基层医院护士长应具备的素质

1.1护士长的素质，是指护士长应具备的职业素养。它不仅体现于仪表、风度、举手投足等外在形象，更体现于护士长的道德品质、业务能力和内在的素养。同时具有直观的为病人无私奉献的精神，同情心。热爱本职，做护士的榜样、护士的代言人，是护士，也是一名护理工作管理者。牢固树立病人至上，以病人为中心的服务理念。

1.2 非权力影响力它体现在；品德、才能、知识、能力等方面。所以应具备；良好职业道德、众口称道的人格魅力、丰富的护理经验、扎实的理论功底、娴熟的实践技能、恰到好处的自制力、运用自如的人际关系、严谨的工作作风等无不影响着身边的每一位护士。要带好自己的护理团队，单靠行使上级赋予的权力是不行的。要不断加强自身的修养，在护士中树立威信，增强凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、敬佩、顺从和依赖。潜移默化中改变她们的不良行为。

1.3具有出色的管理艺术；一位富有管理艺术的护士长，表达自己意图的语言，力求简练、易懂。细心观察，有针对性地解决工作中的各种问题，包括思想问题。和护士交朋友，通过沟通、交流，准确掌握护士们的心理活动，有的放矢，从而达到预期的效果。沟通是门艺术，尤其能够与各种不同意见的人沟通。常言道明察秋毫、明辨是非、敏锐的洞察力、准确的判断力，是高境界。如能达到这点，所有的问题都可迎刃而解，也定会获得事半功倍的效果。

1.4护士长是护士的主心骨，患者的代言人。关心、爱护、尊重、理解护士，是护士长的使命。对下属厚德、包容、以诚相待是护士长的良知。做她们的知心人，使她们有话敢讲，有错敢当。在遇到局部利益和群体利益时，应旗帜鲜明地维护群体利益。树立全院一盘棋，全科一盘棋的思想。代表科室护理人员处理好与兄弟科室的行政工作、业务工作等关系。同时与行政业务职能部门友好相处。最大限度地得到他们的理解和支持。该得到的正当权益不放过。护士长是患者的代言人，利益的体现者，反映患者的呼声和要求，为患者排忧解难，不设障，最大限度地满足他们的合理需求，取得他们信任和理解。

人文培训；以人为本，建设平安医院，营造和谐科室是新时期赋予我们的新的工作内涵。如接待礼仪、查房礼仪、交接班礼仪和专业工作同等重要，都要进行学习培训。强制性要求依法从事医疗活动，着装规范、入院接待流程操作，强调文明、规范用语等都要有明确要求。做好新护士的岗前教育，着重进行护理理念，沟通技巧，本专业的护理特点，新设备，新技术的应用。为实现从学生到专业护士的角色转变所具备的素质与能力做好铺垫。

1.5当好技术带头人；练好内功，加强自身的内涵建设非常重要。扎实的专业知识，精湛的临床专业操作技能，是护士长立科、立人之本。紧跟时代步伐，带领一班人，了解学习本专业的新技术、新业务、新进展，成为名副其实的专业带头人。制定符合本科室的学习培训计划，采用理论与实践相结合培训方法。然后分阶段进行测试，和年底评优及经济利益挂钩。使每位护士技能操作熟练、规范，人人成为临床一线的能手。基层护士长管理环节要点

2.1树立全局意识，人性化管理，安排好日常工作，包括科学合理排班、正常休、轮休、节假日休、疾病、婚、丧、嫁、娶及子女等假期安排都是非常现实的问题。护士长不应把排班当作行使权利的手段，而应把它作为护理工作、学习、生活的时间表。在不影响工作的前提下，尽可能将护士的休息日连在一起，使护士有充足的时间安排学习及自己的业余爱好，是身心得到充分放松和恢复，从而激发工作热情，提高工作效益。

护士长应对自己的团队了如指掌，根据每个护士的特点、专长、能力、性格，进行人员合理搭配，扬长避短。护理质量是医疗质量的重要组成部分。它是医院的生命，严防护理差错和事故的发生是护理工作头等大事，必须常抓不懈，发现问题及时处理。

认真完成上级下达的工作任务，及时理解领导的意图，有了领导的支持，才能使自己的职责得到充分体现和发挥。

不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，逐步树立在护士心目中的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上佩服、尊敬、遵从和信赖。在各种检查、考核中，护士长要沉着应战，成为护士的核心，及早发现问题，及时纠正，对薄弱环节，组织全科护士讨论，提出防范措施。对个性问题，应在适当的场合予以纠正，这样既维护了护士的自尊心，又调动了全科护士解决问题的积极性。

2.3 精心做好设备、物品、药品的管理护士长在科室设备、卫生材料、物品、备用药品的管理上应充分发挥管家理财的作用，树立医护人员增收节支的意识，降低医疗成本，提高经济效益。应在繁忙的工作之余，抽出一定时间，整理保管室、仪器室，防止设备、仪器、物品、备用药品零乱放置，防止用时需花很多时间寻找，甚至延误治疗、护理。

办公用品、卫生材料、被服应分类放置，标签醒目，取用方便，及时补充，无菌物品应定时检查有效期，被服如有破损，及时修补或更换。备用药品应造册登记，根据药品的物理、化学性质、存放要求，分别保管，经常检查密封情况和有无渗漏、沉淀、浑浊等，及时更换、补充。急救物品、药品按“五定（定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌）一及时（及时维修补充）”管理，毒麻精神药品按“四专（专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记）”管理

总之，作为一名基层医院的护士长，除了高尚的品德，过硬的专业知识外，还要善于运用科学的管理方法和技巧来最大限度的调动护士的积极性，营造以人为本，和谐互助的工作氛围，把临床护理工作做好，更好的为患者服务。参考文献

篇3：浅谈基层中医院合同制护士的管理Microsoft Office Word.doc

关键词：基层医院,聘用护士,管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

110名聘用护士均为我院在编的临床一线护士, 均为女性;年龄19~35岁, 平均24.3岁;学历:中专18名, 大专71名, 本科21名。

1.2 方法

1.2.1 认真贯彻执行国家法律法规

建立合理的用人制度, 完善聘用合同, 改善聘用护士待遇, 逐步缩小聘用护士与在编护士之间的差距, 充分重视和保障聘用护士的合法权益。

1.2.2 建立健全相关用人制度

在招收录用聘用护士时, 医院在护理部设有专门机构, 由专人负责, 制定整套的招聘措施。聘用后签订《劳动合同书》, 明确甲乙双方履行的劳动合同期限、工作内容、劳动保护和条件、劳动报酬、劳动纪律、合同变更、解除、续订等条款[2]。

1.2.3 加强培训

鼓励聘用护士在职学习, 积极支持聘用护士参加护理专业的高等教育自学考试, 增加学习、进修、晋升职称职务机会。制订详细可行的带教计划, 并选派思想作风优良、工作严谨、业务素质高、高年资护士起表率作用, 注意自己的言行举止, 言传身教。重视对护士“三基三严”的训练考核, 引导聘用护士提高学历, 为实现同工同酬奠定基础, 使他们在继续教育上与在编护士享受同等待遇。注重在聘用护士中发现和培养专科护理人才, 制定人才培养计划, 引导年轻护理人员制定“职业生涯规划”, 形成爱岗敬业、乐于奉献的良好氛围。同时利用护士节、青年节等机会举行专题讲座、知识竞赛等活动, 对她们进行思想教育, 帮助她们树立“以院为家, 院兴我荣, 院衰我耻”的主人翁思想。

1.2.4 建立激励机制及合理的分配制度

针对所培训内容和德、能、勤、绩进行考核, 每季度1次, 重点以工作完成情况进行考核, 各项考核结果将作为奖惩、续聘、解聘的主要依据。根据年终考核综合成绩, 对排名靠前的优秀聘用护士给予转正享受正式工待遇, 为每位聘用护士创造了一个公平竞争的平台。增加夜班费, 特护补助, 积极改善聘用护士的住宿和饮食条件, 努力创造优越的生活环境。引入激励及竞争机制, 调动聘用护士的工作积极性, 使聘用护士看到希望, 稳定情绪, 增强信心[3]。

1.2.5 实行人性化管理

聘用护士是医院中较特殊的一个群体, 同正式在编护士相比, 心理上较脆弱, 存在一定的自卑心理。管理者在管理中渗入人性化管理理念, 理解并尊重她们, 多表扬、多鼓励, 在工作中是上下级关系, 工作以外是姐妹关系, 要关心、体贴、爱护、尊重聘用护士, 帮助其建立良好的人际关系, 使她们感到集体的温暖, 在集体中有归属感。使科室形成相互尊重、相互支持、相互信任的团结氛围, 营造和谐宽松的工作、学习环境, 从而激发更高的工作积极性。

1.2.6 成立护士心理咨询室

成立护士心理咨询室, 由心理咨询师及高年资有影响力的护理专家坐诊, 及时发现聘用护士心理健康方面的问题, 给予及时疏导及调适, 从而维护聘用护士的身心健康。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2008年1月对聘用护士采取综合管理的方法后, 聘用护士的满意度为99%, 护理质量评分为 (99.5±1.21) 分, 聘用护士的专业知识评分为 (86.8±7.4) 分, 继续教育评分为 (36.4±4.6) 分, 显著高于实施前的90%、 (90.1±2.8) 分、 (64.3±10.1) 分、 (14.5±4.8) 分。差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

护理工作是医疗服务的重要组成部分, 而聘用护士的管理和培训是护士人力资源的重要组成部分。有报道如果医院聘用护士超过20%~30%, 则可能影响护理质量[4]。究其原因, 还是与聘用护士自身素质、就读的学校规模、师资力量和各种条件造成其整体素质不高有关。所以对于聘用护士的管理, 应不断完善管理体系, 对她们进行强化和不间断的在职培训, 能提高其基础理论、专科知识、临床技能及分析处理问题的能力。运用激励机制实行人文管理, 激发她们的工作热情。建立合理的分配制度, 使其劳动得到认可, 不断提高聘用护士的整体素质, 提高护理工作的效率, 保证护理质量。

参考文献

[1]孙慧伶, 邓胜平, 孙淑华, 等.转型期军队医院护理人才队伍建设的几点思考[J].华南国防医学杂志, 2005, 19 (5) :39～40.

[2]楼国良, 王冰心, 张雪.聘用制护士管理的实践与探索[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (3) :268～269.

[3]冯志英, 张黎明, 王建荣, 等.对聘用护理人员实施分层次管理的方法与体会[J].护理管理杂志, 2008, 8 (12) :32.

篇4：基层医院聘用合同护士管理初探

随着医疗卫生单位人事制度改革的不断深入，医院的快速发展以及年老护士的转岗和离岗，护理队伍处于严重不足趋势。

我院从2002年至今，共聘用合同护士78名，占全院护士人数的54.9%。聘用护士作为一个特殊的群体，已经成为我院护理队伍不可缺少的力量，其素质高低直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着护理质量的提高。

本文分析了目前我院聘用合同护士的现状，管理存在的主要问题，并提出聘用合同护士要实施法规化、规范化管理的对策，即用法律、规定、制度加强对聘用护士的管理，以此提高聘用护士的整体素质。

聘用制合同护士的现状: ①临床经验不足:我院聘用制合同护士大多数在25岁以下，为刚毕业的低年资护士，进入临床工作时间短，经验不足，上进心不强，敬业精神差致使护理技术水平提高缓慢。 ②业务素质差：绝大多数聘用制合同护士为中专毕业，专业技术和基础知识不扎实，导致她们在具体工作中，总是存在着这样那样的失误，不能和患者进行很好的沟通，特别是在抢救危重患者时，个别护士显得心理紧张，茫然失措，无从下手，严重影响护理工作质量，甚至导致护患纠纷的发生。 ③心理壓力大： 聘用护士的心理压力比在编护士大，工作缺乏稳定感，待遇低，发展机会少，前途无保障。致使她们主人翁责任感不强，临时观念强，经常工作处于被动状态，不能很好地发挥专业特长；同时因受到不公平的待遇容易产生一些不良情绪，如自卑、烦躁、嫉妒、虚假、委屈、抵触、埋怨等。

管理存在的问题: 部分人员未经正规护理专业培训进入护士队伍、从事护理技术工作，这严重影响和制约了护理专业的发展。管理者理念:缺乏对护士人力资源的合理规划和科学管理，在编护士逐年减少，医护比例下降呈倒置状况，护士常年超负荷运转，大多数临床科室以聘用制合同护士为主体。由于护士配备数量不足、责权利不一致，严重地影响了护士队伍的稳定和发展，以至护理质量难以提高。

管理对策:择优录取，依法执业，严格准入制度 认真核查毕业证和护士执业证，并进行面试、理论和实践操作考核，达到录用标准时方可录取。首先从本院即将毕业的实习学生中选拔，实习结束后，通过理论考试、操作考试和科室推荐、后择优录取留用。另一部分来源于社会招聘录取，选择综合素质好、热爱护理专业，受过中等以上本专业学习，并且有正式护理专业文凭，学习成绩良好，并通过护士执业考试，取得护士执业证的年轻护士作为考核对象，然后进行面试、笔试，护理技能考试这三个环节进行选拔，择优录取。录用后需进行岗前培训，经考试合格者方可签订劳动合同。

加强在职培训，提高业务素质 由护理部组织训练组和考核组，系统的进行培训，科室加强护理继续教育，提高聘用护士的业务素质，然后分配到各个临床科室试用，试用期一般为3个月，试用期满，认为能胜任临床护理工作，方可签定合同。培训的重点内容是:护士素质教育，医院的各项规章制度、护理法规、职业道德规范，爱岗敬业教育等，培养聘用护士树立正确的人生观、世界观，激发她们热爱护理专业，全心全意为病人服务的思想。护理专科知识的培训，主要针对医院的特点，请有经验的高年资护士和科室护士长讲授本院的专科护理理论，使大家在思想上对本院的护理工作有一个初步认识，为她们今后参与临床工作打下良好的基础。各项基础操作及专科护理操作培训。提高聘用护士的心理素质通过多种途径教育、宣传、普及心理学知识，增强心理承受能力；通过合理化作用诱导聘用护士理解和在编护士的待遇不同；培养职业自豪感来理解自己的辛勤工作，为病人解除痛苦；建立适宜目标，增加自信心。动态管理，优胜劣汰引入竞争机制，制定管理规定，明确奖惩制度，对敬业精神好、责任心强、业务技术好的护士给予奖励，并作为转为在编的依据；建立监督约束机制，定期考核，淘汰责任心不强、业务能力差的人。营造和谐的工作环境和人际关系护理管理者应利用各种机会促进在编和聘用护士之间多沟通交流，取长补短，增进了解，促进正常人际关系的发展，减少护理人员之间的隔阂，增加护理队伍的凝聚力。

重视培养护士应对突发事件的能力，提高危重患者的护理质量及抢救技能:认真学习应急风险预案，让护士熟悉各种突发事件的处理程序及方法，并通过不定期的演练、模式及情形训练加深印象，把风险预案放在病房固定位置，便于护士在空闲时和操作过程中对照整改。每天利用晨交班后的15～30分钟，让每位护士轮流进行操作流程演示，从而提高了护士应对突发事件的能力。注重强化护士进行危重患者护理技能及抢救中使用呼吸机、监护仪等护理仪器的操作培训。 

总之，使聘用护士迅速成长为精通业务、爱岗敬业、体贴患者、身心健康、技术精湛的护理工作者，是我们每位管理者应尽的责任和义务。

参考文献

1尹承宇.对我院合同护士整体素质的剖析及其管理对策.解放军护理杂志，1999，16（6）:672

2彭莲，王雪岩，刘蕊.加强聘用合同护士的管理、提高整体护理质量.齐齐哈尔医学院学报，2002，23（11）:815-818

3王伟.如何提高低年资护士的工作能力.中华现代临床护理学杂志 2006年2月第3卷第3期

篇5：浅谈基层中医院合同制护士的管理Microsoft Office Word.doc

朱月珍

刘风琴

（宁夏第四人民医院护理部

750021）

摘要：

目的 总结合同制护士现状、合同制护士管理中存在的问题及其管理中采取的有效措施，以更好的提高医院护理质量，确保护理安全。方法 针对合同制护士在聘用及管理中存在的问题, 采取提高待遇和完善各项社会保障制度, 严格执行聘用制度, 做好聘用后的管理。结果 加强对合同制护士的管理, 能有效提高护士的综合素质, 对充分调动工作积极性、稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。结论 了解合同制护士现状及管理中存在的问题，进行有效的管理, 对医院的护理队伍建设能起到积极的推动作用。关键词

合同制护士

临床现状

管理对策

合同制护士是经医院考核聘用的具有护士资格的非在编护士。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医院编制体制的调整，合同制护士已逐渐成为护理队伍的重要组成部分。使用合同制护士是当今医院解决护理人力资源短缺，缓解临床护士紧缺的重要渠道，这在一定程度上给医院护理管理工作带来一定的影响。1． 合同制护士现状及存在的问题

1．1 医院合同制护士福利待遇相对偏低，护理队伍稳定性差

目前，合同制护士成为护理队伍的重要组成部分，在他们的待遇方面，好多医院已经实行同工同酬，但是和在编护士相比，合同制护士工资收入及福利待遇还是相对偏低，社会地位相对较低，主要表现在她们随时跳槽或辞职，或主人翁意识淡薄，造成护理队伍的稳定差，一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。

1.2 合同制护士基础学历低，临床实践较少，应急能力相对较差

近几年来，由于护士流动性大等原因，护理人员严重缺编，好多医院为了补充扩大护理队伍，降低了聘用护士的条件，由于学历起点不同，理论实践能力、认知能力等各有不同，个人综合素质有待提升。大部分聘用护士为应届毕业生或在非临床的护理人员，对护理学科的新知识、新技能熟练掌握，护理操作不规范，缺乏临床突发事件处理能力，这在某种程度上影响医院的社会形象。1.3 合同制护士职业价值观模糊，缺乏归宿感

专业前景差, 缺乏职业认同感: 由于考核制度与择优聘，任制度尚不完善, 聘用护士缺乏激励与竞争机制, 在一定程度，上也导致聘用护士自身的学习热情不高, 缺乏职业认同感[ 3]。1.3 医院在合同制护士管理方面存在一定的缺陷。

部分医院管理人员在思想上不重视，甚至对聘用护士的认知有误区，认为聘用护士是临时人员，不愿投入财力、人力对她们进行培养。部分护理管理人员的观念落后，把聘用护士更多的作为劳动力使用，没有从管理高度上给予支持，对工作和生活关心不够。由于医院和用人科室认识不到位，重视程度不够，认为聘用护士属于临时用工，只需要胜任常规的护理工作，而不需要给予过多业务方面的培训。因而，导致聘用护士参加继续教育机会少，知识更新较慢，业务技术水平和护理综合素质较差。1.4 医院对合同制护士理论知识和技能培训力度不够，外出进修学习的机会少，影响了合同护士的工作积极性。

黄平等［1］的研究表明聘用护士中有33.3% 的认为无培训机会，43% 在学历教育上无政策性鼓励，特别是升迁机会上，49%认为无升迁机会。适当学习机会、升迁机会有助于聘用提高聘用护士的自身素质，成为聘用护士努力工作的内在动力。有研究［2］对临床一线的护士142 人调查，结果显示聘用护士比正式护士更为明显地感到工资及福利待遇低的压力，这是个普遍的社会问题。大部分医院合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会明显低于在编护士，这极大的影响了合同护士的积极性。护患关系紧张导致聘用护士压力过大。由于医患关系紧张, 人与人之间缺乏信任, 在出现纠纷、差错等不良事件困扰时, 聘用护士往往因不能坚持而选择放弃。2.合同制护士管理对策

2.1 建立激励机制，提高合同护士福利待遇，稳定医院护理队伍 2．1.1 以岗定薪，与绩效工资结合，我院采用逐年增加绩效工资的方式，让聘用护士对自己工作年资的增长有新的期待;对取得学士学位给予工资性奖励，以提高她们的工作热情和积极性。

2.1.2 享受公平待遇，增强主人翁意识。首先，根据业务能力、服务态度、医德医风方面评价，用人科室信息反馈，本人自愿申请，延长聘期，签订劳务合同。其次，及时组织参加每年一次的卫生部职称晋升考试，对考取初级职称资格即时聘任，享受聘任待遇。另外，按照国家规定，及时为聘用护士办理社会保险，解除聘用护士的担忧与顾虑，使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。2.2加强继续教育，提高合同护士学历层次，构建合理护理梯队 加强继续教育学习, 激发聘用护理人员主动参与自学、远 程教育等学习。护理部每年组织2 次三基知识、技能操作考 核, 成绩为奖金系数、是否续聘提供依据。

落实聘用护士的待遇, 提高聘用护士素质。¹ 使聘用人 员的工龄、职称晋升、进修培训和评优评先等方面享有与在编 人员一样的机会和待遇。º注重精神激励, 增强主人翁意识: 要重视聘用护士自我实现的需要, 对表现优秀的聘用护士, 医 院、护理部、科室都要一视同仁给予表扬和鼓励。» 采用目标 激励法, 调动聘用护士的工作积极性: 管理者要做到知人善 用、用人所长, 根据聘用护士的特点、能力、合理调整科室。¼ 引入竞争机制, 全面提高聘用护士素质: 根据医院护理人员的 编制, 采取择优录取及择优续聘。对合同期满的人员, 护理部 组织专科理论、技能考核情况及考评等, 决定是否续聘, 这一过程增强了聘用过程的公开、公平, 另一方面增强了聘用 护士的竞争意识, 留下优秀的, 从而提高了聘用护士的整体素 质。½ 营造平等竞争环境, 让优秀聘用护士在管理岗位发挥 作用。培养护理骨干, 选拔优秀人才到管理岗位。充分发挥 聘用护士的积极性和创造性, 对业务能力突出者, 在科室作为 业务骨干培养。对有管理能力的聘用护士, 鼓励她们参与护 士长竞聘。目前我院已有2 名聘用护士任科室质控员, 1 名聘 用护士任科室护士长。这样可以使她们感到付出能得到认 可, 在医院的发展是有前途的, 可增强她们的集体主义精神、主人翁意识和归属感, 实现专业价值。岗前培训打好基础岗前培训是新护士成长的必修 课，是培养合格人才的重要环节。提高综合素质强化三个 方面，一是提高职业道德素质，增强服务意识;二是提高业 务能力，尽快适应工作环境上岗工作;三是相关法规及医 院各项规章制度培训，提高自我维护的意识。

2.3 建立考核档案定期进行业务考试与考核，由年资长 的护士一对一传帮带，鼓励她们参加继续教育和学历教 育，提高护理水平。

2.3 加大合同护士理论知识和技能操作培训力度，提高整体素质和工作能力。

做好岗前培训工作: 设置试岗期, 严把准入关。对于新 上岗护士, 在上岗前由护理部组织一次正规的岗前培训1~ 3 d, 请院办、财务、保卫科等职能部门参加, 分别学习医院的规 章制度, 介绍医院的发展过程及未来的规划, 消防安全知识, 医德医风教育等课题, 让新护士对医院有一定的了解, 对工作 充满信心, 充满希望。新进院护士设置3 个月试岗期, 试岗期 满科室、个人双向选择, 护理部经考核合格后方可留用。313 重视新护士的培训和考核

护理部建立业务技术档案, 督促检查所在科室制订的新 护士培训计划的落实情况。护士长指定本科护理骨干, 具备 护师职称以上人员作为带教老师。对本科室的环境、护理常 规、专科特点、护理技术、健康教育等, 进行全面系统的指导及 培训, 帮助她们尽快适应新岗位。

按照医院三基培训计划安排, 由所在科室护士长进行分 阶段的学习、培训, 一般每月1 次操作或理论考试1 次。在日 常的护理工作中, 严格护理质量考核标准, 给予指导、检查、督 导完成各项护理工作任务, 以便持续改进工作, 提高新护士的 专业知识和技能, 并与科室奖金挂钩。2.4 构建和谐的护患关系，创造良好的职业环境，缓解合同护士的工作压力。

创造和谐的工作环境及人际关系鼓励她们积极参加医院党工团的举办的各项集体活动，发挥自己的特长，在活动中增进同事之间友谊，愉悦身心，增强团队精神。对表现突出的护士同等享有评功受奖的待遇，从工作、学习、生活方面支持、关心、体贴、尊重他们，使其在集体中有归属感。2.5 建立人性化管理模式, 提高合同护士的积极性 情感激励包括对聘用护士的尊重、理解与支持, 信任与宽 容, 关心与体贴。正确运用情感激励可以有效地培育聘用护士 对单位的忠诚和信任度。如果做到真心为聘用护士着想, 就能 够充分调动她们的积极性, 使她们自发配合工作, 变被动工作为 主动工作, 激发她们认真地去学习、去思考, 从而激发出她们的 工作潜能, 达到管理者的预期目标。通过感情交流和心理因素 吸纳、感应人才, 就是所谓情感引人, 情感留人。2.6 建立完善的管理制度，采取有效的方式医院制定《聘用护士管理规定》，内容包括: 招聘办法、管理办法、工资福利待遇、奖惩规定、辞职辞退标准、档案管理、党团组织管理等。规范了聘用护士从聘用到解聘的各个环节，从而使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。

3.讨论 3.1 3.2 情感激励是人性化管理的主要手段, 追求规范化管理与人 性化管理的最佳结合, 既体现管理者以人为本的新的管理服务 理念, 又充分发挥了护士的潜能, 赋予了每个聘用护士的价值 感、归属感和进步感, 从而推动了医院的发展。

聘用护士已成为护理队伍的主力军，聘用护士的专业素质与护理队伍的稳定关系着医院的整体护理质量。要转变对聘用人员一些不合理的观念，只有不断的改进完善护理管理制度和体制，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。从而稳定医院护理队伍，提高医院护理质量，满足医疗及护理需要。