医院出院小结

医院出院小结（精选13篇）

篇1：医院出院小结

化州市人民医院产科出院小结（顺产）住院号：基本情况：姓名年龄职业籍贯床号入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露未、已固定、胎方位胎心/次/分肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产、吸引产、钳产、臀产、臀牵引产、剖宫产（宫下段、腹膜外、古典式）男、女活婴Apgar评分：1分钟分5分钟分胎盘娩出：自然、徒手剥离、完整、欠完整、植入、残留，胎膜破碎。会阴情况：裂伤（无、Ⅰ。Ⅱ。Ⅲ。）切开（直、侧切）产后出血毫升（称重法、容积法、目测估计），会阴伤口拆线针。会阴腹部伤口愈合：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，甲、乙、丙级 住院特殊情况：

新生儿情况：婴儿序号新生儿情况性别男女体重（克）分娩结果呼吸转归活产死产死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡转出出院院内感染主要院内感染名称抢救次数抢救成功

出院情况：母婴健康出院，其它：出院诊断：1、2、3、出院医嘱：

1、产后42天到门诊检查

2、注意产褥期营养卫生

3、母乳喂养

4、不适随诊住院医师：主治医师：记录时间：年月日

化州市人民医院臀位助产、产钳术助娩记录 姓名年龄孕产孕周床号住院号

适应症：第二产程延长/胎儿窘迫/持续性枕横（后）位 其他：

助产前检查：子宫：孕足月大小/约孕周大小子宫收缩，强/中/弱估计胎儿体重kg导尿：是/否宫颈扩张：开全/近全先露位置：S+胎方位：羊水性状：胎心：俯屈：俯屈/未俯屈不均倾位：是/否产瘤：有cm/无颅骨重叠：有（1+/2+/3+）/无母体用力时胎头下降：是/否

助娩：徒手旋转胎头：是/无需旋转局部麻醉/阻滞麻行会阴切开

一、臀位助产：娩出双肩及身体“顺利/困难/肩难产，后出头顺利/困难。分娩时胎头方位：

二、低位产钳先左叶后右叶地把产钳于宫缩间歇期放入，扣锁好牵引用力与母体用力同步次牵引之后胎头娩出牵引的持续时间分钟娩出双肩及身体顺利/困难/肩难产：胎头出后至胎肩娩出时间约分钟分娩时胎头的方位：软产道检查：宫颈裂伤：无/有阴道裂伤：无/有肛查：备注：产后诊断：（1）（2）（3）（4）医生签名：记录日期：

化州市人民医院新生儿遗传代谢病筛查知情同意书 母亲姓名新生儿性别出生日期病历号

新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，若及早诊断和治疗，患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平。本筛查是根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》、卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行的专项检查，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。

拟实施医疗方案的注意事项：（1）本市已开展筛查的遗传代谢病为：先天性甲状腺功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）三种疾病。

（2）新生儿出生3天后20天内并充分哺乳8次进行足跟采三滴血。（3）若筛查结果异常，筛查中心将尽快通知您孩子作确诊检是。（4）无论应用何种筛查方法，由于个体的生理差别和其他因素，个别患者可能呈假阴性。筛查灵敏度为95%左右，即使通过筛查，也需要定期进行儿童保健检查。

（5）筛查费用65元，由监护人支付。知情选择：（）（只能选择一项，序号填入括号）（1）我已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性，对其中的疑问已经得到医生的解答。我同意接受新生儿疾病筛查，已告知到上级医院做听力筛查。监护人签名：身份证号：签名日期：（2）我已被告知疾病可能导致的不良后果，我不同意接受新生儿疾病筛查。监护人现住地址：监护人联系电话：医（护）人员陈述我已经告知监护人该新生儿将要进行遗传代谢病筛查的性质、目的、风险性、必要性、费用，并且解答了关于此次检查的相关问题。医（护）人员签名：签名日期：

篇2：医院出院小结

**市人民医院出院记录

姓名：***科室：普外中心五病区：B**病区床号：B****住院号：53**** 姓名：李保中性别：男年龄：*岁婚姻：已婚职业：在职

入院诊断：1.肠梗阻入院日期：201*-*-** 手术名称：---手术日期：---

出院诊断：1.肠梗阻出院日期：20**-01-0* 入院情况：

患者因“腹痛伴肛门停止排气排便16小时”入院。入院查体：腹膨隆，上腹正中可见切口疤痕12cm，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，腹壁软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌卫，未触及包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾区、肝区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音活跃2—3次/分，未闻及气过水音。肛门指检：肛门无狭窄，粘膜光滑，未扪及肿块，指套无染血，201*年**月**腹部平片示：肠梗阻。

住院经过：

患者入院后完善各项检查，予禁食、胃肠减压、补液、抗炎等治疗。查血常规：白细胞总数6.1*10ˆ/L，少偏低，中性粒细胞82.4%。葡萄糖8.74mmol/L。肿瘤五项及凝血功能基本正常。查胸部+腹部CT：1.胃Ca术后改变。2.腹部小肠积气、积液伴多发液平，肠管扩张，符合肠梗阻表现。3.肝、右肾囊肿。4.胸部检查未见明显异常。目前患者无腹痛腹胀，已恢复排气排便，要求出院，予以出院。

出院情况：好转。伤口愈合：-

患者体温正常，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无心悸胸闷，无咳嗽咳痰，流质饮食无不适，肛门有排气排便，小便正常。查体：神志清晰，精神一般，腹平软，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音2—3次/分。

出院医嘱：

1.注意休息，预防感冒、发热、腹泻等情况的发生。

2.如出院腹痛腹胀，畏寒高热，肛门停止排气排便等情况及时至本科复诊。

X线片号：-

CT号：******

MRI号：-

病例检查号：-

主治医师：于**医师：**

篇3：医院出院小结

1 临床资料

近期452例患者出院, 男性220例, 女性232例, 年龄16~89岁。其中内科172例, 外科183例, 妇产科97例, 电话回访430例, 上门回访22例。

2 实施措施

2.1 记录信息

建立规范的出院患者登记本, 详细记录患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、出入院诊断、治疗转归、出院日期、联系电话、辽西地址、随访内容、随访结果等。

2.2 回访方式

运用现代通讯方式, 如电话联系, 电子邮件等, 必要时上门回访。

2.3 回访时间

病人出院1~2周内进行回访, 选择时间:上午10~11点, 下午3~4点, 晚上7~8点。

2.4 回访内容

回访的主要内容是患者对住院期间接受的健康知识在日常生活中是否能够遵循, 出院后能否遵医嘱服药, 是否能合理安排饮食, 根据患者的具体情况, 给予一些专业方面的指导, 如何保持血压的稳定, 肢体功能的康复锻炼等等, 对情绪低落的病人给予心理疏导和安慰, 征求患者对医院服务的意见与建议, 对患者在住院期间不能满足的要求做必要的解释工作, 对医院确实存在的问题做记录, 并报告相关负责人, 给予改进, 在回访过程中要求回访人态度诚恳, 语言委婉, 让患者感觉到亲人般的关怀。

3 效果评价

对出院患者的回访, 99.5%的患者及家属表示欢迎和感谢, 99%的患者对医院的服务表示满意或基本满意。

在回访中发现多数患者关心和需要指导的问题如下:

(1) 糖尿病人的饮食控制措施。

(2) 口服降压药物如何随血压调节。

(3) 产妇产后应注意的问题。

(4) 婴幼儿吐奶的预防与注意事项。

(5) 肢体的康复训练与活动度的掌握。

通过电话回访, 上门回访解答及指导了332例患者所提出的问题, 并针对性的进行健康教育, 保证了健康教育延伸到家庭。

4 体会

4.1 整体护理的延续

回访电话是一种快捷经济实用并容易被患者接受的健康教育方式, 使患者出院后仍能得到医护人员及时的帮助与指导, 变被动为主动, 把服务延伸到家庭。

4.2 提高医疗服务质量

通过回访能了解到患者在住院期间不满意却又不敢直言的服务性问题, 使我们能及时地发现问题, 进一步改进更有效地提高医院的服务质量。

4.3 出院回访提高了患者的遵医行为

许多患者出院前的不良生活习惯在住院期间得到了约束, 出院后又恢复了那些不良的生活方式, 通过回访, 实施健康教育, 使他们重视自己的健康, 改变不良的生活方式, 督促他们按医嘱正确用药, 正确进行肢体的功能锻炼, 有利于身体的早点日康复。

4.4 改善医患关系

通过电话回访, 上门回访, 让患者感觉到医护人员对他们的关心和帮助, 带给他们朋友般, 亲人般的关爱, 增进了医患之间的沟通与了解, 促进了医患关系的和谐。

5 讨论回访的重要性

(1) 通过回访使医护人员普遍认识到自己专业知识被患者及家属所接受, 增强了医护人员的沟通技巧, 也有助于医护人员转变服务理念。

(2) 通过回访使患者能正确的服药掌握预防保健知识, 正常的日常生活锻炼, 解决患者存在的心理顾虑, 提高患者的生活质量。

(3) 通过回访使医护人员通过与患者的交流建起了与患者之间的桥梁, 提高了医院服务的满意率, 也为医院树立了良好的口碑。

摘要：随着医疗体制改革的不断深化及人们自我保健意识的逐渐增强, 病人在就医过程中对医护人员的服务态度、医疗质量、技术水平等都有了更高的要求。医护人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增多, 医疗纠纷也相应增加, 如何构建良好的医患关系, 提高医院服务质量, 满足病人的需求, 已是很多医院所面临的问题。

关键词：回访,出院患者,医护人员,医院服务

参考文献

[1]杨谷安.基层医院肝病科电话存在的问题与对策[J].家庭护士, 2007.5 (3) :2122.

[2]秦雪兰.出院患者回访对医院的影响[J].现代医药卫生, 2006, 22: (22) 1223～1224.

篇4：农民工出院14年后到医院还欠款

2016年4月，44岁的江西广丰东塘村村民黄式水，辗转来到广州市增城区人民医院。“我是来交钱的。”黄式水的话让工作人员直犯糊涂。

原来，2002年12月下旬，黄式水只身一人到增城打工，因一时找不到工作，没钱吃饭，饥饿引发胃穿孔，被好心人送到当时的增城市人民医院（现在的广州市增城区人民医院）抢救，欠下院方3000元医疗费。出院时，黄式水承诺，等自己有钱了一定会到医院还欠款。

时间一晃就过了14年。其间，他到处打零工，每次攒下一点钱，都是先寄回家里应急。“其实我一直想早点还。有一些工友建议我别还了，说这么多年了，人家医院早就忘记了；但在我心里，增城永远是一座温暖的城市，何况欠的是救命钱，不还良心上哪过得去？”

据现场工作人员介绍，听完黄式水的讲述，他们马上打开相关系统，但由于已过去十几个年头，医院信息系统已更新过多次，根本无法查到黄式水当时的治疗记录和具体欠费信息。

“这钱，我是一定要还的。”经过一番周折，黄式水终于还上了欠款，他说：“我终于了却了多年的心愿。”

篇5：出院小结

出 院 记 录

姓名

柴天知

性别女 年龄58岁 病区11 床号11+2住院号12024818 入院日期：2012-7-3

出院日期：2012-7-7 住院天数：4天

科室: 心内科

入院诊断: 心慌原因待查：冠心病？阵发性室上速、入院情况及诊疗经过：患者因“头昏胸闷心慌2小时。”入院既往无高血压病史、否认糖尿病史手术、外伤及药物过敏史敏史。入院查体：T 36.5 ℃

P 157次/分

R 20 次/分

BP 119 /78 mmHg，神志清楚，眼睑无水肿，双瞳等大等圆，对光反射灵敏、口唇无紫绀、口角无歪斜，伸舌居中，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清晰，两肺未闻及干湿罗音，心率157次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未及、双下肢无水肿。肌力肌张力正常。病理征阴性。辅检：心电图：阵发性室上速、给予抗心肌缺血、抗心律失常、营养心肌、抗血小板、稳定斑块、等对症支持处理。今好转要求出院，给予办理。

出院诊断：心慌原因待查：冠心病？阵发性室上速、出院情况：患者头昏胸闷心慌好转，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。查体：神志清楚，眼睑无水肿。，口唇无紫绀，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出，双下肢无水肿。

出院医嘱：

1、注意休息，2、不适随诊

3.院外继续治疗：得高宁片：10mg2次/日口服 卡托普利片：25 mg 3次/日口服、肠溶阿司匹林片：75mg 1次/日口服、特殊检查编号： X线号 无 CT号 无 MRI号 无 病理号 无

篇6：出院小结

出 院 小 结

姓名：***性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：**住院号：** 入院日期2013-08-22 10:36

出院日期2013-09-15

门诊诊断慢性胃炎

入院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核

出院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核

入院时主要症状及体征

患者，男，39岁，因“纳差伴腹胀两月余”入院。体格检查：神志清醒，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无贫血貌，无肝掌，无蜘蛛痣，双腋下及腹股沟区可触及淋巴结，直径1-2mm不等，质软，无压痛，可活动，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，呼吸音粗，未及啰音，心率90次/分，节律齐，无杂音。腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软，全腹无压痛反跳痛，未及包块，肝，脾下未触及，移动性浊音（-），无肝区叩痛，无肾区叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

住院期间主要检查结果

2013-8-22 门诊化验检验报告：白细胞4.3×10-9/L,红细胞3.22×10-12/L ↓,血红蛋白91g/L ↓,血小板163×10-9/L.门诊化验检验报告：凝血酶原时间12.3秒，国际标准化比率1.11，部分凝血活酶时间36.1秒，纤维蛋白原3.550g/L,凝血酶时间18.3秒。

血沉检验报告：血沉59mm/h↑.生化检验报告：总蛋白68g/L,白蛋白34g/L↓,谷丙转氨酶9U/L，谷草转氨酶17U/L，总胆红素8.2ųmol/L,直接胆红素3.5 ųmol/L↓，尿素3.6mmol/L,肝纤58 ųmol/L，血清钾3.7mmol/L,血清钠134mmol/L↓,血清氯101mmol/L.2013-8-23尿常规未见异常。生化检验报告：血糖4.24mmol/L.免疫检验报告：乙肝表面抗原（-）0.03IU/ml，乙肝表面抗体（-）0mIU/ml,乙肝抗原（-）0.254S/CO，乙肝e抗体（+）0.98S/CO，乙肝核心抗体（-）0.98S/CO；抗丙肝病毒抗体0.02.生化测定检验报告：甲胎蛋白（AFP）2.30ng/mL,癌胚抗原（CEA）1.39ng/mL,前列腺特异抗原0.620ng/mL,游离前列腺抗原0.084ng/mL,fPSA/PSA 0.136,鳞状上皮细胞癌抗原0.70ug/L,糖类抗原（CA125）9.79U/mL,糖类抗原（CA153）22.39U/ml,糖类抗原（CA199）5.63U/mL,神经元特异烯醇画眉16.17ug/L,糖类抗原（CA242）3.65IU/mL,糖类抗原（CA50）

姓名：***性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：**住院号：** 8.77IU/ML.免疫检验报告：血清高敏C反应蛋白5.58mg/L↑.2013-8-24免疫检验报告：冷凝集试验阴性。粪便常规及隐血未见异常。2013-8-27生化检验报告：总铁结合力31.90umol/l↓,学清铁7.10uml/l↓.生化测定检验报告：铁蛋白（FERRITIN）542.50ng/mL,叶酸3.72ug/L↓,维B12156.00ng/L↓.2013-8-28生化检验报告：总蛋白73g/L,白蛋白37g/L,谷丙转氨酶12U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素8.3 ųmol/L，直接胆红素3.4 ųmol/L.免疫检验报告：血清高敏C反应蛋白1.31mg/L.中心实验室检验报告：嗜肺军团菌血清1型-IgM阳性（+）P，肺炎支原体-IgM阴性，Q热立克次体-IgM阴性，肺炎支原体-IgM阴性，腺病毒-IgM阴性，呼吸道合胞病毒-IgM阴性，乙型流感病毒-IgM副流感1，2，3型-IgM阴性。中心实验室检验报告：抗柯萨奇病毒IgG阴性抗柯萨奇病毒IgM阴性。2013-8-29中心实验室检验报告：抗肺炎支原体IgM（定性）阳性P，抗肺炎支原体IgM滴度1:80(+)P,抗肺炎支原体IgG阳性P。中心实验室检验报告：抗EB病毒衣壳抗原IgG阳性（+）P，抗EB病毒衣壳抗原IgM阴性，抗EB病毒衣壳抗原IgA阳性P。2013-9-2血气检验报告：结明实验 阴性mmol/L。中心实验室检验报告：抗单细胞病毒1型IgG阳性P，抗单细胞病毒2型IgG阴性，抗单细胞病毒1型IgM阴性，抗单细胞2型IgM阴性。2013-9-3免疫检验报告：荧光PCR检测结核杆菌DNA阳性。生化检验报告：总蛋白68g/L，白蛋白36g/L,谷丙转氨酶13U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素6.0umol/L,直接胆红素3.4 umol/L，尿素3.8mmol/L,肝酉干60umol/L,尿酸148umol/L↓,血清钾3.7mmol/L,血清钠129mmol/L↓,血清氯97mmol/L.门诊化验检验报告：包细胞1.7*10-9/L↓，红细胞3.28×10-12/L↓，血红蛋白95g/L↓,血小板167×10-9/L。血沉检验报告：血沉56mm/L↑.2013-9-4免疫检验报告：梅毒螺旋特异抗体 阴性，梅毒血清反映素 阴性，HIV抗体 阴性。免疫检验报告：血清高敏C反映蛋白2.65mg/L.2013-09-07门诊化验检验报告：白细胞

2.4*10-9/L↓,红细胞3.25×10-12/L↓，血红蛋白92g/L↓,血小板170×10-9/L。

生化检验报告：血清钾3.9mol/L,血清钠133mmol/L↓,血清氯103mmol/L.2013-09-11门诊化验检验报告：粪隐血血红蛋白 弱阳性。

住院期间特殊检查结果（注明日期与检查号）

2013-8-23 心电图：正常心电图。CT报告检查报告：肠管积粪，请结合临床。2-13-8-23CT报告检查报告：上腹部增强CT未见明显异常。彩超：甲状腺未见明显异常：双侧锁骨下淋巴结肿大，左侧明显，注意随访；双侧腋窝淋巴结肿大，密切随访；双侧腹股沟淋巴结肿大，密切随访。普放报告检查报告：胸部X线未见明显异常。2013-8-26CT报告检查报告：1.左肺舌段轻度支扩伴少许炎症。2.慢

姓名：***性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：**住院号：** 性支气管、肺气肿，少量肺大孢。2013-8-30彩超：双侧颈部、锁骨下、腋窝及腹沟淋巴结肿大。2013-9-5病理：（左腹股沟淋巴结）：淋巴结皮质区及萎缩，包膜下残留部分淋巴滤泡，滤泡生发中心缩小萎缩，副皮质区小血管增生，淋巴细胞数量减少，淋巴窦扩张，组织细胞增生，部分区纤维组织增生，胶原化。请结合临床。淋巴结免疫酶标记结果：CK（-）、CD3（T细胞+）、CD20（B细胞+）、CD79a(),CD5(T细胞+)、BCL6（灶+）、CD10（-）、CD21（灶+）、PGM-1（部分+）、KP-1（部分+）、CD30（灶+）、CD43（T细胞+）、Ki67（15%+）。2013-9-5骨髓活组织象提示：

1、增生活跃，细胞形态未见明显异常改变。

2.GO：（+-++）。3.请结合临床。

住院期间病程与治疗结果（注明手术日期、手术名称、输血量及抢救情况）

患者入院后积极完善相关检查（三大常规、肝肾功能、电解质、HIV抗体、上腹部CT增强、下腹部CT增强等），予以抗感染、补液等对症支持治疗。

出院时情况（症状与特征）

患者纳差、腹胀症状明显好转，体格检查：神清、气平。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，无贫血貌，双腋下及腹股沟区可触及淋巴结，直径1-2mm不等，质软，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，未及啰音，心率68次/分，率齐、无杂音。腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），无肝区叩痛，无肾区叩痛，肠鸣音正常。

出院后用药及建议

1、注意休息；

2、消化内科门诊随访。

治疗结果：痊愈

篇7：出院小结

患者于

****年**月**日在全麻下行胃癌根治术，于

篇8：医院出院小结

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于某院病案统计科病案信息管理系统, 资料真实可靠, 见表1。

1.2 方法

参考发表文献[1~6]采用PEMS3.1医学统计软件包进行数据处理。以年份序号X为自变量, 分别建立门急诊工作量、出院病人工作量、住院手术量的直线回归方程, 回归模型:检验水准:取α=0.05 (双侧) 。

2 回归模型

2.1 门急诊人次回归方程

由表1可得, 门急诊人次回归方程为:Y=130 638.464 3+73 591.869X。经方差分析, 回归方程有统计学意义, 见表2。

2.2 出院病人回归方程

同样由表1可得, 出院病人回归方程为:Y=8 513.678 6+3 019.071 4X经方差分析, 回归方程有统计学意义, 见表3。

2.3 住院手术例数回归方程

同样由表1可得, 住院手术人数回归方程为:Y=2 728.821 4+632.678 6X经方差分析, 回归方程有统计学意义, 见表4。

3 预测

3.1 门急诊人次

总体回归值的估计:如指定X=9时, Y=792 965.2857;总体回归值μy的95%可信区间 (751 905.579 5, 834 024.991 9) ;变量值Y的95%容许区间 (726 162.029 3, 859 768.542 1) 。

3.2 出院病人数

总体回归值的估计:如指定X=9时, Y=35 685.321 4;总体回归值μy的95%可信区间 (32 468.952 2, 38 901.690 7) ;变量值Y的95%容许区间 (30 452.3580, 40 918.284 9) 。

3.3 住院手术例数预测

总体回归值的估计:指定X=9时, Y=8 422.928 6;总体回归值μy的95%可信区间 (7 723.2301, 9 122.627 0) ;变量值Y的95%容许区间 (7 284.534 3, 9 561.322 8) 。

4 讨论

通过预测, 某院2014年比2013年门急诊人次、出院病人数和住院手术例数分别增加80 614、5 054、1 081。可见, 医院2014年工作要点中提出的门急诊工作量增加10%, 出院病人增加5%, 住院手术量增加5%的任务比预测值尚有差距, 要达到预测值任务比较艰巨。医院要在服务质量上下功夫, 提高医疗质量, 吸引更多患者就医, 完成2014年计划任务。向预测值靠近, 医院要狠抓各科室学科带头人, 协调好门诊与住院病人的收治, 针对病人病情及时调整入、出院工作, 避免床位闲置, 加快病床周转、缩短平均住院日, 让患者在短时间内尽可能得到最好的服务。在抓好医疗质量的同时, 强化医护人员的医德意识, 全面提高医护队伍的素质, 提高服务质量, 从而增加住院病人和门诊工作量。通过对门急诊人数、出院人数、住院手术人数的预测, 可以为医院领导更加高效正确地调整好医院人、财、物的结构, 做到早计划、早安排, 有效科学地利用卫生资源, 发挥其最大的医疗效益。

摘要：目的:预测某医院2014年门急诊人次、出院人数、住院手术例数。方法:运用直线回归方程进行预测。结果:预测2014年门急诊人次为792 965人次、出院人数35 685、住院手术例数8 422, 并给出了其区间预测值。结论:通过对门急诊人次、出院人数、住院手术例数3项指标的预测, 为实现2014年工作计划提供理论依据。

关键词：门急诊人次,出院人数,住院手术例数,预测

参考文献

[1]潘慧敏, 伍学元.某医院出院人数趋势预测[J].中国医院统计, 2012, 19 (3) :189-190.

[2]赵文云, 王焕杰.运用最小二乘法对入院人数进行趋势预测[J].中国医院统计, 2012, 19 (5) :342-343

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[5]王洪涛, 毕若孟, 贾卓霞, 等.直线趋势季节预测法在医院管理中的应用[J].中国医院统计, 2009, 16 (4) :342-343.

篇9：医院出院小结

关键词：三甲医院；非计划；再入院；心理状况

中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-270-02

国际医疗质量指标体系（International Quality Indicator Project，IQIP）是美国绩效科学研究中心编制的专门用于评价医疗机构医疗质量的临床指标体系。IQIP有25类285项指标，可用于评价急症性医疗机构、长期性医疗机构、精神性医疗机构和社区医疗保健机构等。IQIP的指标大致可以分为三类：第一类是直接反映医疗结果和患者安全的指标，如住院死亡率、新生儿住院死亡率、围手术期死亡率、手术部位感染率、重症监护室使用医疗器械相关的医院感染发生率、因相同或相关疾病非计划再人院率、压疮发生率、患者在医院内跌倒发生率及其伤害程度分级等指标。第二类是经研究证实与医疗结果高度相关的指标，如外科手术前预防性使用抗菌药物的时间、重症监护室医疗器械使用天数、非计划重返重症监护室发生率、非计划重返手术室发生率等指标[1]。第三类是侧重反映患者利益的指标，如重症监护室中镇静、镇痛药物使用率、患者身体约束使用率、已挂号患者取消当日门诊诊疗安排发生率、剖宫产率等指标。本研究对我市某三甲综合性医院2012年7月1日至2012年12月31日之间出院后15天内非计划性再入院的患者56例进行采用自设问卷、访谈进行调查、分析，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料 本组患者56例，男32例，女24例，年龄12～76岁，平均年龄63.5岁，其中糖尿病12例，高血压病12例，冠心病9例，胆石症9例，脑卒中6例，病毒性肝炎5例，其他3例。

1.2调查方法 根据相关统计资料和住院病历，进行采用自设问卷、访谈进行调查分析患者的心理状况，并寻找有效措施减轻负性心理状态。并对有心理问题的患者进行心理干预，对比干预前后两组的心理状况。

1.3统计学方法 采用统计软件SPSS13.0进行数据整理统计，进行卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

通过对出院后15天内非计划性再入院的患者56例进行问卷、访谈调查分析。主要表现如下心理状况特点：

2.1 多疑、消极心理。患者因多次住院，接触的医护人员也多，会对治疗产生一定的怀疑和消极心理。这种心理状况占75%（42/56）。

2.2患者担心多次住院加重家庭的经济负担而致情绪不稳。这种心理状况占87.5%（49/56）。

2.3把疾病的复发归咎于无关的某种行为或药物。这种心理状况占58.9%（33/56）。

2.4对从未给自己治疗过的医护人员缺乏信任感，担心他们对自己的病情不了解而误诊误治。这种心理状况占62.5%（35/56）。

2.5心理上的不安全感，在住院时期与医护人员有过某些隔阂的病人，担心医护人员的报复和冷眼相待，怕自己的疾病不被重视。这种心理状况占42.85%（24/56）。

通过对以上心理的患者进行心理干预，疗效明显，如下表1所示。

3讨论

3.1 护士应加强专业护理知识的学习，丰富自身专业素质，通过业务水平的提高，在与病人的交流中，融入专业护理特色，指导病人在生活、行为、习惯中加强自我保健，有利于疾病的恢复，也使自己获得病人的信任和尊重[2]。

3.2 掌握良好的沟通技巧，沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性技术。常言道“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，美好的语言能保证病人以良好的心境去接受治疗，并对改善护患关系起着积极作用。因此对待老年患者应耐心、尊重病人、态度诚恳而温和，与病人交谈时要言辞恳切，称呼恰当，说话的声音要大而不急，回答询问要慢，耐心倾听老人的主诉，不可表现出厌烦情绪[3]。

3.3 调整心理平衡，使病人密切配合治疗。慢性疾病病程长、反复发作、迁延不愈，当患者患有慢性病时，他们对慢性病的有关知识和预防保健措施不了解，由于疾病反复发作，久治不愈，而使患者思想负担加重，不愿继续接受治疗及护理，丧失了战胜疾病的信心，因此，针对患者心理特点，每日宣教一些有关疾病和预防保健知识，内容不易过多，应使其有新鲜感和兴趣。通过宣教，能激励患者积极配合治疗和护理，参与健康维护，解除心理上的压力，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心[4]。

3.4 对住院期间与医护人员有过误会或隔阂的病人，护士要主动表示歉意，针对其最关心的问题，主动热情地给予解答，生活上多给予关怀，尽力帮助他们解决力所能及的问题，让他们感到关心和温暖，以取得病人的信赖。

3.5 鼓励病人树立正确的人生观，促使其早日康复。多次住院的患者，大多对自己的疾病抱着悲观失望的心情，心理护理的一项重要任务就是鼓励病人树立正确的人生观，正确的对待和认识疾病。护士对这类病人不应指责，更不能回避病人的疑问，要向他们讲解疾病的治疗，不能单纯靠药物，还要保持乐观豁达的精神，如积极参加适当的体育锻炼，同样可加速疾病的康复，防止复发。

参考文献：

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[2] 王坤，焦建军，马谢民. 北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量评价——住院死亡率[J]. 中国医院管理，2008，17（06）：112-113.

[3] 胡牧，郑菊莱，杜圣普，陈仲强. 采用临床路径及价值量表对某医院产科护理人力资源配置的评估[J]. 中国医院，2009，21（06）：89-90.

[4] 张文燕. 医患合作降低再入院率[J]. 中国医院院长，2011，25（05）：108-109.

篇10：出院小结

姓名：

年龄：

入院日期： 性别：

记录日期

入院情况：患者因“睡眠差，情绪低落20余日。”入院。以持续的睡眠差、情绪低落、手臂酸软为特点，服药后可入睡，但易醒，醒后无法入睡。入院查体：内科及神经系统查体未见异常。专科检查：情绪低落。查体合作，主动接触：仪表整齐：意识清晰，时间、地点、人物、自我定向好。意志活动稍减退，日常生活能够自理。有内感不适，感双手臂酸软无力。无错觉、幻觉。注意力集中。思维正常，符合逻辑。语音正常，语速稍慢。粗测理解力、计算力可，记忆力较差。自知力完整。

篇11：肺炎出院小结

出院小结

姓名：胡致远性别: 男年龄：9月CT号：0176

科别：儿科床号：403-8住院号：201101266

入院日期：2011年05月04日住院天数：20天

出院日期：2011年05月24日

入院诊断：支气管肺炎

出院诊断：支气管肺炎

住院/治疗经过：患儿因“反复咳嗽22天”入院.入院查体：体温37.7℃，呼吸50次/分，心率146次/分，神志清楚，精神一般，反应好，皮肤粘膜无出血点及黄染，无干燥，无皮疹，前囟平软，双瞳正圆等大，对光反射灵敏，呼吸稍促，无鼻扇，三凹征（+），口周无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音有力，腹平软，肝肋下约2CM可及，质软，边锐，脾肋下未及肿大，肠鸣音5次/分，四肢肌张力正常，肢端无冰凉。辅助检查：血常规WBC 5.60×109/L，L 46.2﹪，N 42%，HGB 104g/L，CRP <1mg/L。血气分析：氧分压 48mmH2O，氧饱和度 85%。

电解质、凝血四项未见明显异常，肝、肾功能、电解质、血沉、心肌酶、抗“O”、呼吸道病原九项均正常，胸部CT：右上肺及双下肺渗出性炎症改变。入院后给予阿奇霉素、，感染控制不明显后改用美罗培南抗感染，感染控制平后改拉氧头孢，酮康唑、酮替芬、山莨菪碱们、雾化及对症支持治疗。

出院情况：患儿一般情况可，无发热，无气促，无恶心呕吐，精神胃纳一般，大小便正常，查体：

生命体征平稳，双肺呼吸音稍粗，心腹未见异常。复查胸片正常，支气管肺炎基本治愈，但偶有喘息，予带药出院巩固治疗。出院医嘱：

1、带药：

1、孟鲁司特钠4mg×5片×2盒 用法：1片 1次/每晚口服

2、小儿肺热

咳喘口服液10ml×6支×2盒 用法：5ml 3次/天口服

3、沙丁胺醇2.4mg

×7片 用法：0.8mg 3次/天口服

2、注意休息、避免感染

3、不适随诊

医师签名：

篇12：出院小结英文

Name：KOUELA-KIKABI ANTOIN Sex：Female Number In Hospital: 297684 Bed Number: F03 Department: Department of gynecology Admission date：2016-06-30 Age：50-year-old Discharge date：2016-07-11 Duration：11 days

Admitting Diagnosis: uterine fibroid

Discharge Diagnosis: Multiple uterine fibroids

Conditions of Admission: 1.Chief complain:Abdominal distension more than 10 years, with dysuria, menstruation increase 1 yeMultiple uterine fibroids ar in duration.2.Physical examination: Abdomen: soft, tenderness without rebound pain or rigidity, and bowel sounds with 3 times per minute.Gynecologic examination: Vulva: married has production type.Vagina: unobstructed.The cervical: smooth, no obvious mass.Uterus: the former, increase as six months pregnant, no tenderness, activities.Attachment: double accessories not apparent bag piece, no tenderness 3.Supporting examination:B ultrasound（September-2015Congo）:uterine fibroid

Lab Tests: Blood routine test(2016-7-1): WBC 3.07×10^9/L，NEU% 52.2%，RBC 4.64×10^12/L，HB 144g/L，PLT 308×10^9/L；

Routine urine(2016-7-1):GLU neg(-)mmol/L，BIL neg(-)mmol/L;LEU 25(+)/μl，SPC +/LP；

Blood coagulation function(2016-7-1):PT 10.9s，APTT 27.1s，TT 16.7s，FIB 3.14g/L，DD 0.96mg/L FEU，FDP 5.26mg/L； HCG(2016-7-1)： B-HCG ＜1.20IU/L;Sex hormone test(2016-7-1): PRL 276.00mIU/L,T ＜0.69nmol/L，E2 98.40pmol/L，LH 15.90IU/L，FSH 54.00IU/L, P 0.50nmol/L；

Biochemical test(2016-7-1):TBil 14.2μmol/L，ALT 26U/L，AST 23U/L，Urea 2.38mmol/L，Crea 58.1μmol/L,UA 294μmol/L，Glu 4.64mmol/L； Leucorrhea regular(2016-7-1):PH 4.60，MZSG Ⅱ，DC-，MJ-，WBC 2-3个/HP，SP:a few，XS-，H2O2 ＜2μmol/L;Screening(female)+ five of the thyroid gland(2016-7-2):TT3 1.65nmol/L，TT4 88.80nmol/L，TSH 2.35mIU/L，FT3 4.29pmol/L，FT4 13.56pmol/L，AFP_3 2.71ng/ml，CEA 1.40ng/ml，NSE 16.34ng/ml，SCC 0.29ng/ml，CA125 38.23U/ml；

HPV（2016-7-4)：HPV81（+）

Blood routine test(2016-7-7):WBC 7.69×10^9/L，NEU% 81.1%，RBC 3.85×10^12/L，HB 120g/L，PLT 257×10^9/L，SCRP 92.47mg/L；

Blood coagulation function(2016-7-7):PT 12.0s，APTT 34.1s，TT 14.0s，FIB 4.82g/L，DD 5.47mg/L FEU，FDP 18.97mg/L；

Imaging Examination and Pathological test: X-ray(2016-07-01): no obvious substantial pathologic change was found in both lungs Transabdominal ultrasound(2016-07-02):The uterus increases, multiple uterine fibroids Pelvic MR(2016-07-05): multiple uterine fibroids, partly cystic change.Pathological test（2016-07-08）: The uterus and bilateral tubal excision specimen:(all)of the uterus tumor, multiple leiomyoma with adenoma cells, local hyaline degeneration and mucous degeneration;Endometrial hyperplasia in phase change with endometrial polyps, cervical mucosal chronic inflammation associated with retention cyst formation and interstitial cells.Fallopian tube, left, right)organization with mesosalpinx cyst(left).Hospital Course:

The routine diagnostic examinations were taken after admission.On 2016-07-05 the “Total abdominal hysterectomy + bilateral tubal surgery” was been done and the operation was successful。Anti-inflammatory and supplemental therapy was taken after the operation.Now, the general condition of the patient is well, so she can be discharged today.Complication: None.Physical Examination at Discharge:

General: Awake, alert, no apparent distress Abdomen: Normoactive bowel sounds.Soft.Non-tender, non-distended.CVS: Regular rate and rhythm, no murmurs appreciated.Respiratory: No retractions.Incision: Clean and healing well.Suggestions after discharge: Instructions:Pay attention to your daily diet , rest and keep the incision clean.Don’t have sexual life 2 month and strenuous exercise.After 1 month to outpatient care;If you have not feeling well,please to outpatient care.Treatment Result: Improving.Attending：Zu Dexue

篇13：医院出院小结

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择北京大学人民医院内分泌科(A医院)2013年7月—2014年7月收治的病例资料较完整的T2DM患者510例,其中男290例,女220例,年龄16～87岁,平均(56.67±13.87)岁。病程0～42年不等,平均(11.20±8.02)年,最短3 d,最长42年。选择开封市第二人民医院内分泌科(B医院)2013年7月至2014年7月收治的病例资料较完整的糖尿病患者355例,其中男195例,女160例,年龄34～78岁,平均(52±15.56)岁。病程0～34年不等,平均(12±9.54)年。

1.2 方法

记录两家医院住院T2DM患者出院时是否应用二甲双胍(包括各种剂型),二甲双胍联合用药情况,未选用二甲双胍治疗糖尿病的原因。

1.3 T2DM诊断符合

2013年版中国2型糖尿病防治指南所采用的WHO(1999年)糖尿病诊断及分类标准[2]。除外以胰岛素治疗为主的1型糖尿病、分型未定的糖尿病及妊娠糖尿病;肝功能不全指血清转氨酶大于正常上限值的3倍,肾功能不全以eGFR≤60[mL/(min·1.73m2)]为界。

1.4 统计方法

数据输入采用Microsoft Office Excel 2007表格录入,应用SPSS19.0进行统计学分析,两组间例数的构成比的差异应用χ2检验,均数表示应用表达,P<0.05差异有统计学意义。

①A医院510例T2DM患者出院时降糖方案中含有二甲双胍的为395例,占总患者人数的77.45%,选用其他口服药者70例,以阿卡波糖最多,占总患者人数的13.73%,无口服药者45例,占总患者人数的8.82%,其中5例通过饮食和运动可使血糖控制良好,糖化血红蛋白在6.4%左右,余40例全部单用胰岛素治疗。510例T2DM患者出院时方案中含胰岛素者共有297例,其中联用二甲双胍的共有237例,胰岛素联用二甲双胍的比率为79.80%。B医院355例患者出院时降糖方案中含有二甲双胍的为262例,占总患者人数的73.80%,选用其他口服药者55例,以磺脲类最多,占总患者人数的15.49%,无口服药者38例,占总患者人数的10.70%,其中共7例未用药治疗,5例通过饮食和运动可使血糖控制良好,2例肾功能衰竭透析治疗期间,余31例全部单用胰岛素治疗。355例T2DM患者出院时方案中含胰岛素者共有201例,其中联合二甲双胍的共有145例,胰岛素联合二甲双胍的比率为72.14%。见表1。

②A医院二甲双胍联用其他口服药的患者共有249例,联合最多的为α-糖苷酶抑制剂,共111例,药物主要是阿卡波糖;联合磺脲类的有77例,包括格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、格列喹酮等;联合格列奈类76例,主要为瑞格列奈和那格列奈;联合DPP-4抑制剂29例,主要为西格列汀和沙格列汀;395例使用二甲双胍方案中联合应用胰岛素的共有237例。其中46例为3种口服药联合。B医院二甲双胍联用其他口服药的患者共有176例,联合最多的为磺脲类有86例,包括格列美脲、格列吡嗪控释片、格列喹酮等;其次格列奈类50例,主要为瑞格列奈和那格列奈;联合α～糖苷酶抑制剂,共25例,主要是阿卡波糖;联合噻唑烷二酮类15例,主要吡格列酮;262例使用二甲双胍方案中联合应用胰岛素的有145例。无3种口服药联合病例。在分别与α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、DPP-4抑制剂及噻唑烷二酮类联合应用方面,两家医院差异有统计学意义。见表2。

注:aP<0.05。

③A医院患者中,未应用二甲双胍的共有115例,其中45例无口服药,分析原因是主要是肝肾功能不全,占64.44%,其次是不耐受,包括胃肠道反应,以腹泻、恶心、腹痛为主要表现,另有皮疹等过敏表现,其他原因中有2例原因不明,2例患者拒绝应用,1例胰岛素量应用较小。70例选用其他口服药组中,主要原因是肾功能不全,占50%,其次是不耐受,表现为胃肠道反应、过敏等,第三为其他原因,其中高龄者7例(年龄≥80岁),消瘦者(体重指数≤18.5 kg/m2)5例,原因不明者3例。在B医院无口服药物组中,不耐受及其他原因所占比例较A医院升高,但差异无统计学意义;在其他口服药组,肾功能不全较A医院降低,其他原因较A院升高明显,有统计学意义,其中包括高龄、消瘦、冠心病、心功能不全、病人认为二甲双胍有肝肾毒性拒绝服用等,医生对二甲双胍益处认识不足出现选择偏移也是其原因之一。见表3。

3 讨论

2014年二甲双胍临床应用专家共识指出:如无禁忌症或不耐受,二甲双胍是治疗T2DM的首选药物和药物联合中的基本用药,且应一直保留在T2DM的治疗方案中[1];上面两家医院的使用情况也说明了二甲双胍在T2DM治疗中“基石”地位;其作用机制除了我们熟知的抑制肝糖输出、增加外周组织利用葡萄糖和减少脂肪合成改善胰岛素抵抗外,还有减少小肠内葡萄糖的吸收,改善胰岛素敏感指数,提高胰岛β细胞对血糖的应答,升高GLP-1水平等[3,4],基于二甲双胍的多种降糖机制,其有良好的降血糖能力,同时还可与多种口服药及胰岛素联合,进一步改善血糖控制,本文中A医院联合最多的为阿卡波糖,与患者体重普遍超重有关,两者联合可进一步降低体重,B医院联合最多的为磺脲类,与纪立农等在中国大中城市2型糖尿病降糖药物治疗患者药物使用调查分析中所报告的一致[5]。二甲双胍可改善糖尿病和心血管并发症的“共同土壤”胰岛素抵抗,具有大血管保护作用[6],在张金鹰等189例糖尿病合并心功能不全的患者研究中,二甲双胍组较非二甲双胍组1年心功能有明显改善,生存率明显提高,是目前唯一被2013AACE指南推荐的心血管获益证据的降糖药。该文中有部分患者合并冠心病、心功能不全而放弃二甲双胍,我们需重新认识。该文中患者出院治疗方案中放弃二甲双胍的主要原因仍是担心二甲双胍的安全性,在李萌、纪立农的二甲双胍在2型糖尿病患者中的安全性报告指出:在合适剂量的二甲双胍低血糖发生风险低,无肝肾毒性,且与乳酸酸中毒的风险增高无关,因此二甲双胍是安全可靠的降糖药,甚至有研究提示慢性肾功能不全或冠心病可能从治疗中获益。该文中肝肾功能不全放弃应用二甲双胍所占比例最高,需多次检测肝肾功,如血清转氨酶恢复后仍可应用,肾功当eGFR>45mL/minl.73m2,可监测使用。对于1型糖尿病或糖尿病分型待定患者,仍可根据病情应用二甲双胍,中国1型糖尿诊治指南支持T1DM在应用胰岛素前提下联用二甲双胍,可降低患者血脂,减少胰岛素用量,但两家医院在此类患者中均放弃应用二甲双胍。有胃肠道反应患者可从小剂量用起,大部分仍可耐受,还有高龄、体重低、冠心病不是二甲双胍的禁忌。综上在该研究中放弃二甲双胍的患者中仍有部分可以使用,从而达到临床获益。该研究虽然病例数量有限,但望通过该研究再次提高我们对二甲双胍的认识,进一步提高使用率,使更多患者临床获益。

注:a P<0.05。

参考文献

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