手术人员管理

手术人员管理（共6篇）

篇1：手术人员管理

手术人员进出手术室管理制度

（1）进出手术室的工作人员必须严格遵守各规章制度，按照规定路线出入。与手术无关人员不得进入手术室。

（2）参加手术的人员必须持胸卡、凭手术通知单领取洗手衣。无胸卡者未经允许不得进入手术室。

（3）凡进入手术室的人员应按规定更衣裤、口罩、帽子、鞋，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口罩不外露。手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。

（4）进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定在点。

（5）外来参观人员进入手术室必须申请，经有关部门批准后方可进入。（6）患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确需进入应戴双层口罩。（7）贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。

手术室安全管理制度

（一）手术患者安全管理（1）严格执行《手术安全核查制度》，把握三方核查时机与核查内容，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

（2）严格执行《手术患者风险评估及告知制度》，根据患者病情及个体差异不同制订详细、科学的护理计划，有针对性地对手术患者进行风险评估，对高风险手术患者进行有效行告知。

（3）严格执行《手术室接送患者制度》，运送途中注意为患者保暖；保护患者的头部及足部，防止撞伤；合理使用约束带，防止患者坠床；保持输液/输血管道通畅；保证各种引流管通畅，防止滑脱。

（4）规范安置手术体位，防止因体位安置不当给患者造成损伤。（5）严格执行《手术物品清点制度》，准确把握手术物品清点时机及清点内容。避免手术用物遗留患者体腔，确保患者手术安全。

（二）手术物品安全管理（1）严格执行《仪器设备使用管理制度》，所有仪器设备定人管理、定位放置、定人操作。建立《仪器设备巡检登记表》，每月对设备进行使用状况检查及保养并记录。

（2）严格执行《无菌物品管理制度》，包括一闪性物品、无菌器械包及无菌敷料包。所有无菌物品专人管理，合理存放，一人一用。无菌器械及无菌敷料包使用前，查对包外名称、有效期、消毒灭菌指示卡、外包装是否符合要求。

（3）严格执行《抢救药品及急救器材管理制度》，抢救药品及急救器材定点、定位、定量放置。做好药品及器材定期检查，确保抢救药品无过期、无变质。急救器材性能良好，以备应急使用。

（三）手术室环境安全管理

（1）所有人员必须严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。

（2）严禁在手术室使用明火，易燃易爆物存放在安全在地点并妥善保管，避免火灾发生。

（3）私人贵重物品严禁带入或自行保管好，丢失时请上报保卫科。

（4）值班人员严格检查水、电、门的安全，并填写《值班人员安全检查记录表》。

（5）手术医生离开手术时，请自觉放好自己的拖鞋。

手术安全核查制度

（1）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

（2）本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。（3）手术患者均应佩戴标识有患者身份识别住处的标志以便核查。（4）手术安全核查由洗手护士填写《手术安全核查表》。如无洗手护士参加的手术，则由巡回护士填写表格。

（5）实施手术安全核查的内容及流程：

a 麻醉实施前：由洗手护士按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。

b 手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。c 患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。d 三方核查人确认后分别签名。

（6）

手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

（7）

术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

（8）手术科室、麻醉科与手术室负责人是酶室实施手术安全核查制度改进管理工作的主要责任人。

（9）

医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各大自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

（10）

手术安全核查表》应归病案中保管。

手术室接、送患者制度

（一）接患者

（1）

手术室工作人员到病房接手术患者。提前30分钟接患者入手术室，病情危重者由经治医生护送。

（2）

接患者时，手术室工作人员根据《手术通知单》仔细查对患者腕带信息、身份信息、手术相关信息，清点随身携带的手术用物，确认无误后手术室工作人员及病房诉护士在《手术通知单》上双签名。

（3）

患者应准备好新生儿的衣服并随患者一起进入手术室，患者随身物品如首饰、手表、现金等贵重物品等一律不得带入手术室。

（4）

手术患者入手术室门口时，由手术护士查对并戴好手术帽，接入手术间。

（5）

手术患者接入手术间后，将患者妥善安置地手术床上，防止坠床或发生其他意外。按照病历资料和根据《手术通知单》仔细查对患者腕带信息、身份信息、手术相关信息，清点随身携带用物，确保正确的患者、正确的手术、正确的部位。核对无误后如需导尿的患者立即行导尿术并留置。

（二）送患者

（1）

手术结束，整理患者着装，确保切口部位无血迹、消毒液，头发不外露。保证患者隐私。

（2）

手术结束再次核对手术患者姓名、性别、年龄，剖宫产患者认真填好新生儿的姓名，性别、出生时间，新生儿并有识别标志。手术结束将新生儿与患者一起送回病房。

（3）手术结束，巡回护士与麻醉医生详细交接患者术中特殊情况，用药及输液输血情况，各引流管、静脉通道、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品情况，巡回护士与麻醉医生在《手术交接单》上签名。

（4）局部麻醉患者术后由手术医生送回病房，与病房护士交接。

手术室查对制度（1）认真落实《手术安全核查制度》，根据手术通知单、病历及手术患者腕带核对患者身份信息及手术相关信息。把握好手术核查的各个时机与环节，明确核查责任人，确保正确的手术患者、正确的部位、正确的手术。

（2）执行输液、输血、用药等医疗护理操作时要做好“三查八对”工作，防止差错、事故发生。

（3）严格执行《手术物品清点制度》及《手术物品术中管理制度》，确保手术前后物品数目相符，严防手术物品遗留体内。

（4）无菌物品在使用前应仔细查看物品名称、消毒灭菌方式、有效期，检查外包装有无松散、破损、潮湿，符合无菌标准后方可打开；无菌物品开包使用前应首先检查包内指示卡，达到灭菌标准方可使用。

（5）严格执行《手术标本存放、送检制度》，妥善保管手术标本，准确登记、及时送检，严防手术标本错误或遗失。

（6）做好手术前患者皮肤完整性检查，发现异常及时与病房护士长联系，并在《护理记录单》上记录；术后再次复查，如有体位压伤、皮肤灼伤等情况，应及时报告手术医生及病房护士长，并在《护理记录单》上准确记录。

（7）术中执行口头医嘱时，在执行前后均需复述一遍，得到手术医生或麻醉医生确认后方可执行。口头医嘱执行后，再次查对书面医嘱，确保执行与记录无误。

手术物品清点制度

手术物品清点物品数量、规格型号、完整性。执行五次清点制，即：铺置无菌器桌时、手术开始前、关体腔前、关体腔后以及皮肤缝合完毕后五个清点环节。在手术开始前、关体腔前、关体腔后的清点环节，手术医生、洗手护士、巡回护士需共同参加。

（1）铺置墙角菌器械桌时。洗手护士打开无菌器械包，按照包内《器械清单》自行清点手术器械的数量、规格型号完整性。如有不符，应立即通知巡回护士，并记录。

（2）手术开始前的清点：

a

洗手护士将器械桌整理完毕，与巡回护士共同仔细清点《手术清点记录单》上要求的内容，包括手术器械、纱布、棉球、缝针、缝线等。

b

清点时洗手护士与巡回护士共同唱点，每清点一项由巡回护士复述，得到洗手护士确认后在《手术清点记录单》上记录一项。

c

带教实习护生、进修生及新护士洗手时，必须由带教老师自己清点、检查、核对。

d

清点器械时血管钳应分类清点、记录。（3）

术中物品管理：

a

手术台上已清点的大小纱布、棉球等一律不得进行裁剪。台上用过的小纱布、花生米等小物品应放于无菌器械桌指定位置，不得弃于地上的敷料桶内。

b

术前准备完毕后，立即检查敷料桶是否干净，手术间内有无遗留的纱布，然后再做记录等其它工作。

c

手术用的缝针用后及时放在固定的位置，不得放于他处。术中断针，应立即报告巡回护士，并完整保存。

d

洗手护士要提醒医生共同记住手术切口内放置的纱布的数目，小物品用后及时收回。e

术中需必变手术方式，扩大手术范围并临时增加手术时，应按规定清点、检查、核对、登记。

f

根据手术进展，术中需增加用物时，洗手、巡回护士共同对点两遍后及时记录。g

洗手和巡回护士在手术的始终均要注意观察手术间的情况，防止手术物品意外流动或遗失，以确保清点的准确性。（4）关闭体腔前的清点：

a

洗手护士、巡回护士共同按照《手术清点记录单|》上记录的内容逐项清点、记录。b

物品清点准确无误后，手术护士应立即报告手术医生，方可关闭切口。

c

物品清点不符合时，不得关闭切口。洗手、巡回护士应立即与手术医生共同查找并立即报告护士长采取相应措施，杜绝手术物品遗留患者体内等差错事故的发生。d

关闭体腔后的清点：清点方法和内容同关闭体腔前的清点。e

皮肤缝合后的清点：清点方法和内容同关闭体腔前的清点。

手术室体位安全管理制度（1）体位固定要牢固舒适，保持呼吸道的通畅。

（2）确保血管、神经不受压，体位垫保持平整、干燥、清洁。（3）手术体位安置妥当，平卧位患者上肢外展不超过90度；侧卧位患者健侧腋下垫软枕，避免健侧腋神经受压；截石位患者腘窝下垫棉垫保护。

（4）患者体表无接触金属，无肌肉骨骼过度牵拉，不影响患者的呼吸、循环和外周神经。（5）体位摆放合理，保证麻醉安全，手术野暴露清楚，最大限度满足医生手术需要。手术体位安置完成，巡回护士再次检查，确保患者安全。

（6）术后中检查患者有无压伤，回病房，应认真与病房护理人员进行交接，并做好记录。（7）体位垫一用一洗一消毒，用后的体位垫置于指定的清洁、干燥、通风地点，避免手

术患者交叉感染。

手术室抢救工作制度

（1）手术室抢救工作由护士长组织指挥，并指派有丰富临床经验的高年资护士负责全面抢救工作。

（2）参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速、有效。（3）遇到危重或直接推入手术室抢救的患者，手术护理人员必须及时接应患者，同时报告护士长组织人员全力抢救，做到分秒必争。

（4）抢救过程中，严格执行查对制度及各项护理技术操作规程，密切观察病情，做好抢救记录。

（5）抢救患者过程中用药必须二人查对无误后方可使用，执行口头医嘱时应复述并得到确认后方可执行。抢救过程中使用过的药物安瓿应暂时保留备查。

（6）抢救完毕，用后物品分类处置。做好抢救记录，确保准确无误。

手术室抢救药品及急救器材管理制度（1）手术室抢救药品及急救器材由质控护士负责全面管理。护士长负责定期检查与不定期抽查，并做好记录。

（2）抢救药品及急救器材要做到定位、定点、定量放置。手术室抢救药品放于手术区抢救车上层，急救器材放于抢救车下层。

（3）质控组人员每周清理抢救车内抢救药品，每种药品按基数及时添加查对效期与质量，仔细填写《抢救药品登记本》，保证手术室抢救药品无过期、无变质，无破损现象。

（4）质控组人员每天两次清点急救器材的数量，并仔细检查每一件急救器材，保证功能良好，以备应急使用。

手术室一次性物品管理制度

（一）一次性无菌物品存放制度

（1）一次性物品储存间温湿度符合要求，专人管理，有清洁与消毒措施，限制无关人员出入。

（2）一次性产品要支除外包装方可入一次性物品库房储存。

（3）储物架应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，使之易于清洁和消毒。（4）分类放置，放于离地面20~25cm，离天花板50cm，离墙5cm处。（5）一次性无菌物品不得与其他物品混放。

（二）一次性无菌物品使用制度

（1）合格的无菌物品，应标明灭菌日期，过期物品一律不能使用。（2）一次性无菌物品一人一次性使用，不得重复使用。

（3）使用时应检查包装的完整性、若有破损不可作为无菌物品使用。

（4）无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均应视为受到污染，不可作为无菌物品使用。（5）每月对一次性物品进行细菌监控，留好记录备查。

（三）一次性无菌物品使用后处理制度

（1）一次性锐器使用后不应与其它废物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器盒中。（2）其它使用后的一次性物品用黄色垃圾袋盛装，3/4满后密闭运送。

手术标本管理制度（1）手术医生取下手术标本后交给洗手护士，洗手护士根据标本的大小、性状采取适当的方法妥善保管。

（2）巡回护士根据标本大小选择型号合适的标本袋，准确填写标本袋外签上相应内容，确保患者信息与标本信息准确无误，填写标签须字迹工整、清晰可辨。

（3）手术结束，洗手护士再次与手术医生确认标本数量与名称，核对无误装入标本袋准备送检。

（4）术毕巡回护士督促手术医生及时准确填写《病理检查申请单》，并与洗手护士共同查对患者身份信息、标本数量及名称，核对无误后由值班医生将标本送检。

（5）装入标本袋固定标本的流量要将标本全部淹没，并检查标本袋质量，防止固定液渗漏。

（6）一旦发现送检标本有误必须立即通知洗手护士、值班医生并报告护士长及时解决，以免错失补救的时机。

篇2：手术人员管理

【摘要】

目的 提高手术室保洁工作质量，有效预防医院感染。方法 对42名保洁人员上岗前就公司培训项目、频率、体检防疫、自我防护、职业认识等进行问卷调查。经2周培训后进行综合考核，内容包括废弃物品的分类处理、消毒液的配制与应用等，并在其完成手术间工作后，监测物体表面菌落数，并进行质量评判。结果 通过调查掌握了保洁人员岗前所获培训项目、职业技能及心理等基本情况；培训后合格率分别为：废弃物品的分类处理 92.9%,感染手术间的处理流程95.2%，消毒液的配置与使用85.7%，空气消毒机的使用90.5%，利器损伤后的处理83.3%；手术间物品表面菌落数监测合格率分别为：无影灯92.9%，器械台面97.6%，手术床面90.5%。结论 科学严谨的岗前培训管理是保证手术室保洁工作质量的关键。

【关键词】 手术室； 保洁人员； 岗前培训； 自我防护； 数据收集

在手术床与护理人员比例普遍低于标准，提倡合理运用护理人力资源的今天，国内大多数医院对于环境保洁基本实现了社会化管理。而手术室的感染防控工作是保障患者安全，提高医疗质量的重要环节[1]。我院手术室对保洁工作实施社会化，期间坚持进行岗前培训，取得了良好效果。

对象与方法

1.1 对象2004年1～12月保洁公司人员42名，其中男3名、女39名，年龄34～46（39.1±2.1）岁。文化程度：小学及以下29名(69.1%)，初中13名(30.9%)。从事保洁工作<1年1名(2.4%)，1～2年19名(45.2%)，≥2年22名(52.4%)。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：自行设计岗前保洁人员健康防护知识普及程度调查表,内容包括岗前所获培训的项目、频率；体检防疫情况；对自身职业认识；防护工具的使用及心理情况。保洁人员上岗前由护士以问卷形式进行调查，当场发放当场收回，不识字者口述由调查护士代填。发出问卷42份，回收42份，有效回收率100.0%。

1.2.2 评价方法:经2周培训后，对保洁人员进行综合考核。考核内容包括废弃物品的分类处理；消毒液配置与使用；污染手术间的处理流程等。能够完整正确回答问题及完成操作者为合格，回答问题不完整或完全不知道者为不合格。并选择择期、无特殊感染手术的手术间，在完成保洁工作，空气消毒2 h后,对手术间物品表面(无影灯、器械台面、手术床面）菌落数进行监测。参照2002年11月版《消毒技术规范》进行质量评估。物品表面细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，未检出致病菌为合格。

1.2.3 统计学方法:采用统计描述。

结果

2.1 岗前保洁人员健康防护知识调查结果见表1。表1 岗前保洁人员健康防护知识调查结果

2.2 岗前保洁人员工作中曾使用过的防护工具岗前保洁人员曾使用过的防护工具中,口罩34例次(81.0%)、手套40例次(95.2)、防护镜2例(4.8%)、其它1例(2.4%)。

2.3 保洁人员培训后综合考核结果见表2。表2 保洁人员培训后综合考核结果讨论 3.1 保洁人员岗前培训的必要性手术室作为外科手术治疗和急危重症患者抢救的重要场所，国家及卫生部对其环境保洁、空气净化有着严格的标准。保洁不仅仅是保持环境的清洁，更是控制医院感染的关键环节。其工作量大，长期接触污物，处理被血液、体液污染的各种医疗用品、锐器，容易被利器刺伤，消毒液侵蚀[2]。如果缺乏相应的消毒隔离知识和防护意识，稍有不慎，不仅危害自身健康，还会引起严重的医院感染，给患者和医院造成重大的损失。将保洁人员的岗前培训完全托付于保洁公司是不可取的。表1示，虽然90.5％人员参加了公司培训（经常参加66.6％，偶尔参加23.9％），但之前有关公司培训的内容多数只是涉及到劳动技能的传授，对消毒隔离知识的传授，防护工具的使用都有局限，职业知识缺乏造成对环境错误的判断和想象。同时保洁人员年龄偏大、文化程度偏低，对知识的传授和接受都存在困难。因而上岗前还有66.6％人员对去手术室工作感到紧张，54.8％保洁人员认为自己的职业具有危险性。另一方面，我院手术室始建于1986年，设在外科大楼的附属楼4楼，于1994年进行环境改造和扩建，现手术室共计两层，建筑面积1 960 m2，手术床28张，平均日手术量40台。由于楼层设计时间久远，缺乏层流手术间条件，手术量大，而新建外科手术大楼尚未竣工。因此，在上述情况下，只有投入人力、物力对保洁人员进行岗前培训，严格的管理和监督，使其有章可循，有法可依，才能使手术室感染控制获得好的效果。

3.2 岗前培训也是人性关怀和管理的一部分社会中部分人员对保洁工作缺乏理解和尊重，使大多数保洁人员对自身工作没有认同感，丧失了工作的责任心。通过岗前培训，使其了解自身工作的重要性，从而尊重工作，热爱工作。我院保洁人员多为女性，平均年龄大，有其特殊的生理特征。加上工资偏低，营养较差，在劳动强度大的情况下，一旦感染疾病，不仅危害其自身健康，还给其家庭带来损失。通过岗前培训、岗前防疫，为其上岗注入一支强心剂，有了良好的防护和劳动技能，才能高效率、安全的工作。

3.3 保洁人员岗前培训呼唤科学的管理

3.3.1 严格、正规的岗前培训管理制度:美国职业安全保障和健康管理署（OSHA)，要求医院工作人员处理有危险的工作前应受适当的训练[3]。通过近年的管理，我院严格规定在保洁人员上岗前，必须接受来自手术室专业护理人员为期2周的岗前培训，培训结束后根据考核情况予以上岗。

3.3.2 简洁、科学、严谨的培训内容:针对保洁人员的文化层次，采用简洁的文字、形象的图解，标准数字化，易于其理解记忆。培训的内容涉及3大部分①环境职能介绍。掌握手术室工作环境、区域的划分、进出手术室的注意事项、手术室各级人员的介绍以及垂直管理机制。②废弃物的处理。掌握医疗、生活垃圾的分类、包装、标识、暂存和运送。掌握感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废弃物的分类及相关处理。掌握各种消毒液的浓度和配制应用。③职业安全防护。各种防护工具的介绍，掌握口罩、帽子、手套、防目镜、防水靴、防护围裙的使用。检查岗前防疫情况，所有人员接种乙型肝炎疫苗，对漏种和未种的保洁人员通知保洁公司及时补种。培养良好洗手习惯，掌握正确的伤口处理方法。

3.3.3 灵活的培训方法：基本采用授课培训的形式，但由于保洁是一项实践性很强的工作，实践中我们将课堂搬到了示教手术间，通过详细的讲解，实物的展现，保洁员的实际操作，复杂的问题迎刃而解。并将医院感染的基本概念，消毒技术规范编印成册，发放到每位保洁人员手中，做到人手一册，随看随学[4]。对于专业知识较强的内容，考虑其一时难以接受，我们制作了简洁醒目的相关标志和工作流程图，在其工作场所中粘贴悬挂。综合考核结果显示，尽管保洁人员的年龄偏大，从事保洁工作的年限不一，但是通过这种灵活的培训方法，合格率让人满意。3.3.4 选择品质优良的保洁公司：保洁公司在保洁人员的管理中起着关键的作用。保洁人员流动性过大、人员素质参差不一；公司片面追求利润、降低成本，导致物品供应不足是我院手术室保洁社会化后出现的比较集中突出的问题。因此，选择品质优良利于长期合作的保洁公司，也是开展岗前培训的有力保障。

结语综上所述，后勤保障社会化工作的推进，给医院带来了先进的管理经验，使医院的环境得到了极大改善，但对保洁人员的管理也存在盲区[5]。对于在手术室这个特殊环境工作的保洁人员，应该制定严格正规的岗前培训制度，提高他们的防范意识，并给予适当的防护措施，为其提供一个安全的工作环境，为加强手术室的感染控制管理把好关键一环。

【参考文献】

[1] 龚珊，宋烽.手术室感染防控工作探讨[J].护理学杂志，2004，19（20）：66.[2] 李爱菊，马丽琼，胡晓燕.提高清洁卫生人员的消毒灭菌意识 预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：886.[3] Gardner C.护士在从事卫生宣教、治疗和预防职业性HIV传播中应起的作用[J].国外医学护理学分册，1992,11（3）：119.勤劳的蜜蜂有糖吃

篇3：手术人员管理

1 临床资料

2011年1月至2012年3月这一时期, 我院进行了370例住院骨科手术, 包括骨折内固定术249例, 人工关节置换术17例, 骨折内固定物取出术84例, 此阶段在我院参加各类骨科手术的跟台人员共7名。

2 外来手术器械在进行管理过程中难题

2.1 质量管理方面

因为外来手术器械有很多的种类, 就算产品一样, 器械的品牌也不一样, 且常在多所医院流动.供应商提供器械的时间也具有很大的差异性, 有时候会在假期或者是中午以及夜晚把器械送来, 手术室值班护士工作忙, 没有时间与器械供应商进行器械的交接, 要么就是没有进行严格的清点, 要么就是不了解这些手术器械, 引起器械在进行交接的过程中秩序很乱, 甚至丢失。外来手术器械未能及时的让设备科进行审核, 一般都是在手术结束以后合格证等才能送设备科审核存档, 这样的情况在产品质量的控制方面存在明显的不足。其产品质量很让人担心, 例如一些器械不全、还有一些不能使用, 这对手术的正常开展非常不利。

2.2 外来器械供应不及时

医师工作习惯或要求存在差异, 急症手术使用器械的随机性, 器械供应商数量有限, 几乎所有器械供应商均存在将同一器械先后提供给>2所医院使用的情况, 易于出现外来手术器械供应不到位情况, 此外, 消毒供应室清洗灭菌环节工作效率低, 延迟无菌包的发放, 一旦发生将会严重不利于手术的正常开展.

2.3 外来手术器械在进行清洗消毒效果管理方面的难题

外来手术器械一般都有很多的种类, 纹路很多、多沟槽, 有管腔, 跟台人员手术结束后, 简单的手工清洗, 便拿离手术室送往下家医院, 部分器械送到我院时, 甚至有肉眼可见的血迹。术后手术器械上几乎都沾污大量的有机污染物 (血液、粘液、分泌物等) , 如不及时清洁, 污染物干涸后将不易于清洗干净, 而且还会腐蚀器械。有调查表明, 大部分医院使用租赁器械前未经洗涤直接进行灭菌处理, 清洗彻底是保证器械消毒或灭菌成功的关键, 如果清洁不彻底, 整个灭菌过程将失败[2]。

2.4 跟台人员的管理难点

跟台人员掌握医学知识的程度参差不齐, 在7名跟台人员均是正规医学院校的全日制教育, 其中临床专业2人, 护理专业4人, 药学专业1人, 能提供护士执业证书并且按规定注册的只有2人, 其余5人只有医学院校毕业证。跟台人员未经过正规医院手术室专业化的培训, 手术室基础理论的缺失, 无菌技术操作的不规范, 不了解手术室的院内感染防控制度和工作流程, 大大增加了手术感染的危险性.调查发现, 有67.80%的医院没有对跟台人员进行资质考证, 52.54%的医院没有对跟台技术人员进行知识培训, 这给手术患者带来极大的潜在危险[2]。

骨折内固定物品种多, 品质差别大, 价格高低不等, 非参加手术的护士, 对所用的内固定物数量不了解, 患者及手术大夫提出咨询时, 解答不全面, 不及时, 不一致。骨折内固定物的取出, 专用器械准备不全面。各单位带来的手术器械和骨折内固定物不仅在质量与价格方面差异性很大, 而且要进行质量追溯会很复杂, 器械供应商有时错报价格, 收费出现错误, 造成不必要的医疗纠纷和经济损失。

3 外来手术器械的管理对策

3.1 外来手术器械在准入方面需要具备的条件

3.1.1 医院方面的准入条件

在分管院长以及设备科并执行手术的医师共同参加招标会的前提下, 全部的外来手术器械才能通过中标的方式进入医院手术室使用。以《医疗器械监督管理条例》的标准为依据。外来医疗器械在使用前必须要有合格证以及进口证并准销证等权威部门的证明, 只有这样才能在设备科等待使用。

3.1.2 器械供应方面

手术的医师在进行手术以前的1d时间内把手术通知单交给手术室, 告诉手术室的护士长在手术的过程中会用到哪家单位的器械, 然后再让该护士长告诉设备科, 最后再让设备科告诉该供应商进行有关的器械的准备工作, 为了使手术器械都能有效的消毒灭菌。我院要求所有的外来手术器械必须至少在手术前半个工作日, 即手术前1天下午3点之前, 或手术当日9:00前送到手术室, 为了保证接收的准确性, 减少交接环节, 中午班、夜班 (除急症外) 不能进行接收以及灭菌。此外, 提供器械的单位的准备情况以及调配的具体实际要及时反映给手术医师, 以保障患者的生命健康并手术的正常开展。

3.1.3 器械接收方面

参加手术的巡回护士或洗手护士要对外来手术器械进行验收, 和提供器械的单位一起进行器械的清查, 确保器械的性能有没有受损, 当双方一致认为没有问题后进行签名, 一式三联, 手术室、供应室、器械供应商各一联, 以便供应室清洗器械时及提供器械的单位在领取器械时便于核对。

3.2 关于外来手术器械灭菌和清洁问题

这些器械让手术室外出护士及时送入消毒供应中心, 由消毒供应中心护士采用机械清洗或规范手工清洗后, 检查器械的清洗效果, 清洗完成后的器械表面和其他部位要光洁干净, 没有血渍以及水渍等不干净的物质, 且其性能良好, 没有损毁情况的出现。要使器械的清洗与消毒工作切实可行。在对器械的数量进行核对无误后进行打包, 并查验包布质量, 包内放置化学指示卡, 按要求包装, 专用胶带封包, 包外3M指示胶带注明器械包名称、包装者、锅次、灭菌日期、失效期, 指示胶带信息完整、贴于包外。灭菌包重量不宜超过7kg, 体积下排式压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。手术室只接受本院消毒供应室护士传递的器械包, 不接受他人包括任何器械供应商送至手术室的无菌包;器械供应商如需将无菌包取走, 需经由手术室或消毒供应中心无菌室管理护士负责撕毁无菌标签、封口胶带及包内化学指示卡后再行取走。

3.3 跟台人员的管理

对跟台人员实施准入制度, 凡是来我院手术室的跟台人员必须经过正规医学院校的全日制教育, 具有执业证书, 经过上岗培训, 培训内容包括手术基本常识、手术室规章制度及感染控制知识, 操作技术有外科洗手、穿脱手术衣、打无菌包、戴无菌手套等;培训后进行考核格后发放“出入证”, 并将各类证件交手术室备案。跟台人员要严格按照手术室的管理制度进入手术室, 并在第一时间提供准确无误的技术指导, 不过跟台人员不能执行手术, 手术室内的护理人员负对跟台人员培训和监控的职能。

3.4 建立外来手术器械及植入物登记簿

建立可追溯的产品跟踪体系, 记录植入物的名称、规格、数量、器械供应商等相关内容, 并将植入物合格证条形码贴于骨科手术登记簿上, 定期随访。为植入物取出时, 所需专用工具提供信息。为举证留取资料, 保障医患双方权益, 避免医疗纠纷, 使外来手术器械的管理向规范化、制度化、法律化方向发展。

4 讨论

外来手术器械一直在不同的医院进行周转利用, 这样话有利于资源共享, 降低医院费用。采取的是招标准入的方式, 规范手术室对外来手术器械的交接管理流程, 有效保证外来手术器械能在第一时间得到供应。对外来手术器械的清洁流程实施消毒供应室标准化方式进行管理, 不管是清洁检查还是包装以及灭菌等都有专门的人员负责进行, 这对外来手术器械的卫生非常有利;还有利于手术包不管是在体积方面还是在重量方面都符合规定的要求;保证灭菌包的灭菌质量。加强了跟台人员准入的管理, 增加了跟台人员对手术室护理工作的合法性和依从性, 完善使用后记录, 提高了手术室护理服务质量。医疗器械是否进行了有效的管理, 对手术的质量以及患者的安全具有重大的影响[3], 因此手术室的负责人员一定要重视这个问题, 严格根据国家法规进行把关, 确保障患者的生命健康, 防止医疗纠纷的出。

摘要：目的 讨论手术室如何对外来手术器械及跟台人员进行管理, 以保障患者的安全。方法 制定外来手术器械及跟台人员的管理制度, 完善外来手术器械的流程管理, 保证患者的手术安全。结果 外来手术器械的清洗、灭菌质量得到保证, 加强了跟台人员对手术室护理工作的合法性和依从性, 保证了对外来手术器械的质量监督和追溯。结论 完善对外来手术器械及跟台人员的规范管理, 是保证手术患者安全及提高护理质量的重要措施。

关键词：外来手术,手术器械,管理

参考文献

[1]高兴莲, 田莳.最新手术室专科护士培训与考核[M].北京:人民卫生出版社, 2012:32.

[2]张秀果, 丁俊琴, 井永敏, 等.骨科外来器械管理中的安全问题及应对[J].护士进修杂志, 2012, 27 (4) :310-322.

篇4：手术人员管理

关键词：手术室护理；手术人员准备；体位准备【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0007-02

工作人员进入手术室，须更衣、换鞋、戴帽及口罩，参加手术者还应洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。安置病人于适宜的卧位，达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑病人的生理代偿功能，体位对生理功能的影响不能超越病人的代偿能力。

1手术人员术前准备

1.1一般准备：进手术室前剪指甲，除去甲缘下积垢；手部皮肤无破损，不戴戒指、手镯等饰物。进手术室需更换手术室的专用鞋和洗手衣、裤，洗手衣下端应塞在裤子里面，衣袖卷至肘上10 cm；戴好口罩及手术帽，口罩要盖住口鼻，帽子要盖住全部头发，露出眉毛和耳朵。注意选择适合自己的手消毒剂（对某些手消毒剂过敏者）；手臂皮肤有破损或感染以及上呼吸道感染者不能参加手术[1]。

1.2外科手消毒或手臂的刷洗与消毒：沿用多年的肥皂刷手法已经被新型消毒剂的刷、洗手法所代替。后者刷、洗手的时间短，操作简便、快速，消毒效果好，能保持较长时间的消毒作用，是手术人员乐意接受的外科手消毒方式。一旦双手消毒后，要保持拱手姿势，双手不能下垂，也不能接触非无菌物品，否则需重新进行手臂消毒。

1.3穿无菌手术衣： 穿无菌手术衣可防止身体直接接触而污染伤口及无菌区，减少由身体脱落的尘埃及细菌污染手术野，以防止术后感染；同时避免医护人员被血液、体液等污染。穿无菌手术衣包括穿开放式无菌手术衣和穿封闭式无菌手术衣两种。

1.4戴无菌手套： 手术人员穿无菌手术衣后戴无菌手套，可保持操作过程的无菌性，防止术后感染。已戴手套的手不可碰触手部皮肤[2]。将手套翻折部翻回套住手术衣袖口。用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉，并检查有无破损，手套完好无损才能参加手术。操作过程中要遵循戴无菌手套的原则：没戴无菌手套的手，不能碰到手套外面；已戴无菌手套的手，不能接触手套里面。目前，医院多使用一次性灭菌橡胶医用手套或经高压蒸汽灭菌的手套。随着一次性灭菌手套的广泛应用，戴湿手套法已成为历史。

2手术患者准备

2.1一般准备：手术患者在医护人员的护送下提前到手术室，手术室护士要热情接待，并按手术安排表认真核对患者相关信息，确保手术部位准确无误，清点所带药品和物品。同时加强对手术患者的心理护理，减轻其焦虑、恐惧等心理反应，以配合手术的顺利进行。

2.2手术体住：手术体位由巡回护士根据手术要求合理安置，利用手术床的转动和附件的支持，应用软垫、沙袋、固定带等保持患者的体位符合手术的需求。保证呼吸和血液循环通畅，避免神经受压，最大限度地保证患者的安全与舒适；充分暴露手术区域，但避免不必要的裸露；肢体、关节、骨隆突处托垫必须稳妥，不能悬空，并妥善固定；便于麻醉和病情监测。

2.2.1水平仰卧位：水平仰卧位为最常用的手术体位，适用于胸壁、腹部、颌面部、颈部及乳腺、骨盆、四肢等腹侧面手术。患者仰卧于平置的手术床上，头部垫软枕，双臂用中单固定在身体两侧，如果在手臂实施静脉输液，则将其固定在臂托上。膝下垫软枕，使膝部放松，腹肌松弛，用宽带固定膝部。足跟部用软垫保护[3]。对肝、胆、脾、胰腺手术者，则将手术台腰桥对准胸骨剑突平面，手术时摇起腰桥，充分暴露手术野，便于手术；关闭体腔时腰桥复位，以减小张力，便于缝合腹壁。

2.2.2乳房手术仰卧位：患者需在肩胛下垫软垫，上臂外展，置于臂托上。

2.2.3颈仰卧位：颈部手术需在颈、肩后加垫，使头部后仰。

2.2.4胸部手术侧卧位：其适用于胸腔手术（心脏手术多取仰卧位）。正侧卧位：患者侧卧，手术侧在上，两肩连线与手术台面呈90°，腋下垫枕，两手臂固定在双层托手架上，用骨盆固定器（套软垫）在臀部、下腹部固定骨盆，两腿间接触处垫枕，上腿屈曲，下腿伸直，于双臂、髂部、膝部用带固定。半侧卧位：适于胸腹联合切口手术，患者仰卧，手术侧在上，在其背、腰、臀、膝部置枕，向非手术侧转30°～50°，手臂屈曲用中单或大治疗巾包裹后固定在头架或手支架上。为保持半侧卧位稳定，应使用约束带固定臀部和膝部。

2.2.5肾手术侧卧位：其适用于肾脏手术。患者侧卧，手术侧在上，两肩连线与手术台面呈90°，腋下垫枕，两手臂固定在双层托手架上，用骨盆固定器（套软垫）在臀部、下腹部固定骨盆，上腿伸直，下腿屈曲，两腿间接触处垫枕，屈膝成60°～70°角，并将其肾区对准腰桥并摇高桥架，然后双臂、髂部、膝部用带固定。

2.2.6俯卧位：俯卧位主要用于背面各部手术。患者俯卧、头偏向一侧，双上肢屈肘于头部或置上肢支持架。用两个长软垫置于胸部、髋部两侧，或用俯卧位手术专用垫，减轻胸部压力，维持良好的呼吸循环功能。两腿胫前横置一个长软枕，膝部自然弯曲，约束带固定腘窝部。

2.2.7腰椎手术俯卧位：在患者胸腹部垫一弧形拱桥，腿板摇低，以使腰椎间隙拉开，充分暴露手术野。

2.2.8截石位： 其适于会阴部、肛门、尿道手术。此体位是在仰卧位的基础上，身体下移，骶尾部超出手术台座板下缘少许，上肢放体侧，双下肢更换裤套后外展分别放于搁腿架上，使膝关节屈曲，腘窝及臀部垫枕，并固定膝关节，下垂手术台腿板，充分显露会阴部[4]。

2.2.9半侧卧位：其适于胸腹联合切口手术，患者仰卧，手术侧在上，在其背、腰、臀、膝部置枕，向非手术侧转30°～50°，手臂屈曲用中单或大治疗巾包裹后固定在头架或手支架上。为保持半侧卧位稳定，应用约束带固定臀部和膝部。

3讨论

手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染，确保手术成功的必要条件之一。根据手术部位的不同，放置最佳的手术体位，使手术野充分暴露，便于医生的操作。应确保呼吸、循环功能不受干扰，有利于麻醉师术中观察以及静脉给药。避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等，保证手术患者安全。

在确认手术患者被充分固定和支撑的同时，应尽可能地保持符合手术患者生理功能的舒适体位。应注意保护患者隐私，避免身体过分暴露。体位放置时各种物品应准备充分。

参考文献

[1]袁春连.手术室护理质量管理[J].中国民康医学，2008，20（2）：132.

[2] 董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：195.

[3]李立新，钟立琴. 观察手术体位的意义J . 牡丹江医学院学报，1998 ，19（2） ：55 - 56 .

篇5：手术人员管理

江西省万年县人民医院护理部（335500）徐友凤

摘 要手术室是医院的重要科室，是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。近年来，由于医学科学和治疗技术的发展对手术室的管理提出了更新更高的要求。

关键词手术室管理护士素质手术室的护理管理是以提高护理质量为主要目标的工作程序 护理管理的内容可分为行政管理、业务管理和教育管理三个部分。

1.1 行政管理 行政管理是有关护理的组织形式，如人员，物资和设备的合理分配与使用，医院的政策与任务的贯彻等。

1.1.1 组织管理 组织管理是护理管理的基础，主要是对人的管理，它要求手术室护理人员结构合理，分工明确，做到优化组合，职责分明，健全规章制度，行为规范，以发挥组织效能和最大限度调动全体护理人员的积极性，更好地完成各项工作任务。

1.1.1.1 岗位责任明确，组织分工科学，人员配备合理，各级护理人员坚守岗位，履行职责，互相配合，主动协作，做到事事，时时有人管，秩序井然忙而不乱。

1.1.1.2 合理安排班次，根据手术工作业务量以及护理人员的业务水平，身体状况，年龄差别，进行适当的调配和合理安排，既保证工作需要，又照顾到新老搭配，以老带新，以利于提高工作效率和护理质量。

1.1.1.3 健全规章制度，手术室护理工作涉及面广，室内流动人员多，无菌要求严格，必须有健全的规章制度，实行有效的管理。

1.1.2 财产管理 财产管理是护理管理的基础，主要是对物的管理，手术室器械、敷科、贵重仪器和设备数量多，使用频繁，消毒清理流量大，不易管理，尤其是改革开放不断深入，手术范围不断扩大，进口的设备、器械物品不断增多，要保证器械物品的完好，防止丢失和损坏，必须加强管理。

1.1.2.1 领导负责 配备强有力的人员是提高管理的关键。对器械、物品的管理由一名护士长负责，选择责任心强、会管理、有丰富工作经验、业务水平较高的护师担任专科组长。根据物品种类进行分类管理，各手术间用物由管理该手术间的护士负责，贵重器械，精密仪器则由专人保管。

1.1.2.2 完善的规章制度是搞好财产管理的保证

1.1.2.2.1 建立明细帐目。进口设备和固定资产有财产卡片，定期清点核实，专科器械物品由专科护士建立账目，专人负责，分类管理，定期清点，账物相符

1.1.2.2.2 严格交接班制度，每半年大清点一次，交接班时护士长参加，双方签字。作为档案资料保存；各固定设施不得随意搬动，以免造成损坏，经常使用的物品定点放置，既方便使用，又能及时清点。

1.1.2.2.3 凡消耗性物资由包扎房和器械护士每月清点一次，防止丢失，做好修旧复用工作，充分发挥其使用效能。

1.1.2.2.4 建立物品外借制度。一般不得随意外借，如确有必要外借，必须登记并及时催还。

1.1.2.2.5 贵重仪器使用保管制度。各种精密仪器，医疗器械专人进行管理、维护和保养，建立使用卡，每次使用后及时登记签名。

1.1.2.2.6 所有器械物品均应规格化，数字化，打包严格按卡片,急救用物定位定数,确保抢救需要。一般器械加锁保管,钥匙由器械房护士负责当面交班。

1.2 业务管理 手术室的业务管理包括对技术操作、无菌技术、消毒隔离、护理安全的管理。护理质量标准的控制是搞好手术室业务管理的关键，是提高护理质量的保证，手术室的护理安全直接关系到病人的生命安危，也是手术室护理质量高低的直接体现。

1.2.1 护理质控 在手术室的护理质控上应建立健全五级组织管理制，采取“现场控制”与“反馈控制”相结合的原则

1.2.1.1 在护理部主任领导下,科护士长每周不定期小查、每月大查、每季度对口查，同时质控科和感染科进行质控抽查。

1.2.1.2 护士长每日“五查”及“随时查”，同时针对科内薄弱环节和工作中心、进行“重点查”，发现问题及时纠正，并指导护士如何做好手术室护理。

1.2.1.3 兼职质控员每周对各类物品进行细菌培养，全面进行监测，并做好存档备查。

1.2.1.4 各小组长和专科组长，严格把关，重点指导。

1.2.1.5 各岗位人员严格遵守操作规程，认真完成各项护理枝术操作，各负其责，职责分明。

根据检测以及从护理部，质控科，感染科，科护士长处反馈来的检测结果，召开每月一次的护理质量分析会，集思广益，对检测结果进行分析。与质量标准相比较发现已经产生或即将出现的偏差，对检测中发现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时吸取经验并拟订纠正措施并予以实施。

1.2.2 护理安全 为让病人安全渡过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护士在思想上，业务上应高度重视。

1.2.2.1 防止接错病人或弄错手术部位 ①接病人时须按手术通知单核对病室、床号、姓名、年龄，住院号、手术名称及手术部位，X光片号，手术间。②病人接到手术间后,由巡回护士，麻醉师核对病人姓名、病室、床号、住院号、诊断、手术部位、手术名称等。

1.2.2.2 防止摔伤或压伤病人 ①防止摔伤病人，定期检查平车车轮，进出电梯门时要保护病人头部及肢体；升降台的调节螺丝要拧紧牢靠，全麻或硬膜外麻醉病人回病房时，应有麻醉师护送。②防止压伤病人，固定手术体位时，既要求显露良好的手术野，又要不使肢体及神经过渡牵拉受压。

1.2.2.3 防止器械不足延误手术或性能不良造成意外 ①术前准备器械打包时,应认真检查器械性能。②重大手术或新开展手术,术者或第一助手应在术前1日亲自检查器械准备情况。③手术室应常备急救物品、器械及快速灭菌锅。④术中所需特殊仪器,如电钻、电锯、电凝、显微镜等应提前检查,是否齐全，性能是否良好。

1.2.2.4 防止异物存留伤口或体腔内 ①手术开始前洗手护士和巡回护士应认真清点器械,纱布,纱垫,缝针的数目。②手术过程中应保持手术野整齐清洁。③胸腹腔手术应尽量使用较大纱布垫,有条件的医院可选用带显影条纱布垫,花生米用钳子夹持好。④术中如缝针折断或脱落，应将缝针或所断端及时找到。⑤术中所需增减器械,缝针等用物时,必须反复核对清楚并及时记录。⑥关闭切口前,应核对纱布,纱垫,器械及缝针数目。

1.2.2.5 防止烫伤或灼伤病人 ①术中使及热水袋时,盖应拧紧防止漏水,热水袋应有布套或布包,严禁直接接触病人皮肤。②使用高频电刀时,需独立电源，应检查电极板是否完好平整,使电极板与病人的皮肢全面接触,防止灼伤病人。

1.2.2.6 预防院内感染 ①无菌手术间与感染手术间严格分开。②特异性感染手术使用过的物品、器械需经双消毒处理。②行感染手术时,严格执行隔离技术。

1.2.2.7 防止弄错或丢失标本 ①手术台上割下组织应保存好,大标本盛于容器内,较小标本用盐水纱布包裹,并用钳子夹持为标记。②标本容器内及时加入适量的固定液,并标明病室、床号、姓名、标本名称等。

1.2.2.8 防止输错血 ①取血者与发血者核对病人姓名、住院号、血型。②输血前由巡回护士与医师共同核对血型、交叉配血单、血量、采血日期并签名,同时检查血液质量,注意血液的有效期。③病人需要血量由麻醉医师开医嘱,需多少取多少。④输血用的储血袋,应保留(24小时),并随同病人带回病房。

1.2.2.9 预防褥疮 凡病重、体弱、营养状况差、手术时长的病人,手术开始前对易受压部位,特别是骨突处应垫好软枕,必要时可于手术中局部按摩。病人侧卧时,腋下应垫软垫,外展的上肢用手垫包好。妇科阴式手术,直肠癌等截石位手术病人,托架上应垫衬棉包布,且放平整,助手应注意勿将手及前臂放于腿架上。

1.3 教育管理 随着医学科学技术的进步和社会的发展,医学模式的改变,拓宽了护理工作的领域,外科技术的日新月异,新器械新设备的层出不穷，对手术室护士的要求也越来越高,越来越严。因此手术室应有一个完整的教育体系,重视护理教育，加速护理人才培养。

1.3.1 成立科内护理学术小组，由护士长和责任主管负责，研究与制订年度的在职护士培训计划，科研计划，指定专人负责临床带教工作。

1.3.2 在职护理人员可根据毕业后年限和技术职称进行教育和培训，有具体的培养目标和方法，并有专人负责，定期检查考核，如五年以下的护士要求做好手术室护理工作笔记，定期检阅评价。

1.3.3 在职护理人员，每年应规定有一定学分，护师以上人员应有一定的授课时数，同时鼓励护理人员撰写论文，编写具有较高护理水平的教材，开展科研，提高护理人员的专业技术水平。

1.3.4 根据护理人员的专业水平，分别担任新护士及进修护士的指导老师，负责带教工作。

1.3.5 有三年以上临床护理经验的老师，负责护理专业学生的临床教学。由负责临床带教的主管护师负责示教和临床考试、考核并认真进行鉴定。

1.3.6 有切实可行的考核办法，奖惩条例、并存档备查。手术护理人员的素质要求

2.1 思想素质 热爱护理专业、献身护理事业，全心全意为人民服务一切以病人为中心，对病人有高度的责任感和同情心，在工作中务求严格、一丝不苟、坚守岗位，勤奋工作，随时准备投入急症和抢救手术。不怕脏不怕累，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的奉献精神。

2.2 技术素质 具有现代医学、护理科学基础理论知识和专业技术知识。熟练掌握感染技术、各种抢救技术和各种仪器的使用。精通专科手术准备和操作技能，操作中做到准、稳、轻、快，医护配合默契。善于学习，勇于实践，精益求精，不断提高自己的业务和技术水平。

2.3 心理素质 具有敏锐的观察力和灵活主动性，在施行手术中，能高度集中注意力，细微观察病情变化，判断准确，反应敏捷，机动灵活，主动配合，使医师信赖，病人放心。还应具有稳重的性格和镇定的情绪，在急救手术和抢救危重病人中，对随时可能出现的意外情况，不惊慌不急燥，沉着冷静，情绪镇定，有较强的自我控制和应变能力。具有谦虚自重、亲切和睦的态度，主动关心病人，协调病室关系，密切医护配合，从而在术前、术中、术后建立起良好的人际关系和和睦气氛。

2.4 身体素质 随时进行的急救手术和危重病人抢救，不断开展的大型、复杂的高难手术，都具有紧迫性、连续性、体力消耗大的特点，因此，必须具有强健的体魄，良好的耐力和较强的适应力。

参考文献

1.赵淑妹.手术室人员手册

篇6：手术室护理人员职责

No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang

目 录

手 术 室 护 理 人 员 职 责

一、各级护理技术职称人员职责„„„„„„„„„„„2

（一）主任（副主任）护师职责„„„„„„„„„„„2

（二）主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„2

（三）护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

（四）护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

二、手术室护理岗位职责„„„„„„„„„„„„„„3

（二）手术室护士职责„„„„„„„„„„„„„„„3

（三）洗手护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„4

（四）巡回护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„4

（五）复苏室护士职责„„„„„„„„„„„„„„„5

（六）麻醉准备室护士职责„„„„„„„„„„„„„5

（七）监控护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„5

（八）带教老师职责„„„„„„„„„„„„„„„„5

（九）手术间室长职责„„„„„„„„„„„„„„„5

（十）手术室工作人员职责„„„„„„„„„„„„„6 1.手术室8am—4pm值班护士职责„„„„„„„„„„ 6 2.手术室夜班护士工作职责„„„„„„„„„„„„„6 3.手术室行政班护士工作职责„„„„„„„„„„„„6 4.手术室二、三值班护士职责„„„„„„„„„„„„6 5.器械准备护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„7 6.手术室工人职责„„„„„„„„„„„„„„„„„7 7.手术室门卫职责„„„„„„„„„„„„„„„„„7 8.手术室保洁员职责„„„„„„„„„„„„„„„„7

2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 2 院

No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang

一、各级护理技术职称人员职责

（一）主任（副主任）护师职责 1.在护理部主任的领导下进行工作。

2.检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及危重病人的抢救。3.主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。

4.承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲，组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。5.带教护理系和护理专科学生的临床实习。

6.协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。

7.制订本科护理科研、技术或革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

8.加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。

9.协助护理部加强对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设、业务技术管理提出建设性意见。

（二）主管护师职责

1.在科护士长领导下和本科主任（副主任）护师业务指导下进行工作。

2.负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，参加制订危重、疑难病人护理计划并指导实施。

4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，组织本科护师、护士业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲授。

5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。6.负责带教护理系、护理专科和护校学生的临床实习，并评定成绩。7.制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8.协助本科科护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。

（三）护师职责

1.在病房护士长领导下和科主管护师业务指导下进行工作。

2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3.参加本科副主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨，参与病房危重疑难病人的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4.协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5.协助护士长负责本病房护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材担任讲课，对护士进行技术指导和考核。

2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 3 院

No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang

6.负责病房实习护生或进修生的临床带教工作。

7.对病房的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。8.协助护士长制订本病区的科研，技术革新计划。

（四）护士职责

1.在护士长领导和护师指导下进行工作.2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。

3.做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。4.认真做好危重病人的护理及抢救工作。

5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。

7.定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，做好病人出院指导工作。

8.在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品器材请领。

二、手术室护理岗位职责

（一）手术室护士长职责

1.在科护士长的领导和科主任的业务指导下进行工作。

2.负责本科室的行政管理、护理工作和手术安排，保持室内整洁肃静。

3.根据手术室任务和护理人员情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

4.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求各级医护人员遵守无菌操作规程。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.组织护理人员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

7.认真执行查对制度及交接班制度，严防差错事故。

8.负责手术室的药品、器材、敷料卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限制药及贵重器材的管理情况。9.督促手术标本的保留和送检，较大手术和不常见的手术，术前护士长和器械护士应进病房了解病人情况，以便手术顺利进行。

（二）手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护理工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

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2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故发生，发现问题及时向护士长汇报。3.做到术前、术后访视，有记录。

4.保持手术室内清洁、肃静，调节空调，保持室内温度适宜。

5.在护士长指导下做好手术室的消毒、清洁卫生和定期空气培养工作、按规范管理手术间。

6.负责手术后病员的包扎、取暖、护送和手术标本的保管及送检。

7.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。8.指导护校学生及外院进修护士的临床教学。

9.负责手术登记、收费。

（三）洗手护士职责

1.手术前将一切无菌用品准备妥善，并应在手术前半小时洗手，查对所需手术包，备好刀片、缝线、剪刀、手套等用物。

2.术中及时传递器械、针、线、敷料等，配合手术顺利进行，术前与巡回护士共同清点物品，缝合前与巡回护士核对物品一次，缝合后再清点两次。3.负责保管术中取下的组织，未经手术医生许可，不得任意丢弃。

4.保持器械台清洁、整齐，勿使血水浸湿，保持术野周围清洁，清除术野周围线头及其他物品，注意术者手套，如有破损及时更换。5.术后认真清洗器械、吸引器等用物，并按常规作初消毒处理，如是结核、脓毒、癌症等手术的器械先作初消毒浸泡、清洗后送供应室作高压灭菌消毒。6.认真清洗器械，下午四点前完成的手术均由洗手护士打器械包。

（四）巡回护士职责

1.巡回护士应于术前半小时将一切物品准备妥善，对特殊器械，如吸引器、无影灯、电刀等进行检查，以免影响手术顺利进行。2.及时供应术中临时需要的器械。

3.安放病员姿势既适于手术需要又考虑患者舒适，保证术野照明良好，保持室内清洁，空气流通，温度正常。4.遵手术医生的医嘱，及时给病人术前用药，认真查对，并保持静脉通道畅通。5.观察病人的情况，呼吸、脉搏、血压是否正常。

6.手术中不得随意离开手术间，发现某种消毒物品缺少时应及时添加。7.与洗手护士一起负责物品的清点及手术标本术后送检。

8.护送病人回病房，向病房护士交班，并再次与病房护士核对手术部位。9.整理手术间，做到物归原处，负责指导并管理参观人员之秩序，热天给手术者擦汗。

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（五）复苏室护士职责

1.在麻醉医师的指导下，负责复苏病人的观察和处理。

2.对复苏过程中的各种异常情况及时向麻醉医师汇报，必要时向科主任汇报。3.负责复苏室各种仪器的检查、保养，各种管道的清洗、消毒。4.做好复苏病人的各种记录。5.负责复苏室各种物品的补充。6.负责复苏室卫生管理。

（六）麻醉准备室护士职责

1.负责各手术间麻醉药品及用物的准备、回收并做好登记。2.负责麻醉药品的请领及管理，麻醉器材的请领及保管。手术间麻醉急救药品的补充，急诊药柜内药品及物品的补充。3.负责麻醉用具的消毒处理。

4.定期检查急诊插管箱内物品及药品。5.根据回收耗材、药品核对收费情况。6.负责准备室清洁工作。

（七）监控护士职责

1.负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。

2.负责本科室消毒隔离工作。

（1）每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用消毒剂的细菌培养。（2）定期在院感、设备科指导下进行层流手术室各项指标。

（3）对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离。制度，并做好记录，监督保洁员做好医疗垃圾分类处理。

（4）协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。（5）负责本室的医院感染知识宣传。（6）监测结果归档、备查。

（八）带教老师职责

1.在护士长指导下完成带教工作。

2.负责对实习、进修生进行专科理论及技术教育，达到实习、进修大纲的要求。3.严格要求、大胆管理，放手不放眼，防止发生差错事故。4.负责填写“实习、进修鉴定意见”，如实反映学员的专业思想、服务态度、工作能力及作风纪律等情况。

5.及时向护士长反映学员实习情况和存在的问题。

（九）手术间室长职责

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1.负责手术间的物品定位、定量及质量检查、环境管理工作。2.负责监督、检查巡回护士和保洁人员工作完成质量。

3.每周清点手术间物品种类和数量，纠正存在问题，确保手术间物品够用、整齐。

4.负责本手术间手术床、无影灯、高频电刀、塔吊等仪器的质量保障和性能维护，定期请专管护士保养及维修。

（十）手术室工作人员职责

1.手术室8am—4pm值班护士职责

（1）值班期间坚守岗位、履行职责。（2）按时交接班，清点财产并做好登记。

（3）补充空针、棉球、凡纱、小纱布、棉签等耗材，负责更换到期浸泡消毒液。（4）负责急诊手术的台上或台下工作，严格执行无菌技术操作规程。（5）每周1、4负责监测浸泡消毒液，到期消毒液及时更换，周末及节假日完成查包工作。

（6）负责手术室的安全检查及特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。2.手术室夜班护士工作职责

（1）负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班、替班、严禁脱班。遇有重大问题，及时向上级或医院总值班报告，保证科室安全。

（2）按时交接班，清点财产并做好登记，认真完成各种急救的配合及抢救工作，及时将用过的急诊器械消毒、归位，准备次日手术所需特殊物品。（3）负责急诊手术的台上或台下工作，严格执行无菌技术操作规程。

（4）严守工作岗位，检查门、窗、水、电、氧气、对接车、吸引器等各项医疗设施，并将问题交班，及时联系解决。

（5）次日7AM开启手术间层流设施，摆放手术所需的各种敷料、器械包。（6）监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。3.手术室行政班护士工作职责

（1）在护士长安排下配合各科手术，担任巡回或洗手护士工作，术后整理手术间并补充物品。

（2）遇急诊手术时，由护士长按当日手术情况安排人员参加手术。

（3）参加特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。4.手术室二、三值班护士职责

（1）值班期间，必须保证所有通讯工具正常工作，接到急诊通知，随叫随到。（2）如遇多台急诊，可请示领导，再派其他工作人员参加急诊手术。

（3）参加特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。

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5.器械准备护士职责

（1）负责手术器械的准备和保管，保证器械处于功能状，准备次日手术所需特殊器械。（2）负责检查、监督手术器械的正确使用，禁止用手术器械从事非功能范围的工作。

（3）负责整理器械柜，定位放置、定期保养，对损坏器械进行更换。（4）负责消毒锅的使用管理及维护。（5）贵重仪器专人管理。6.手术室工人职责

（1）在护士长的领导下和护士的指导下进行工作。

（2）负责手术患者的接送，做到准确、安全，无接错或误伤患者的现象。（3）负责病理标本的送检，手术室气体更换，外出领送物品、药品及其他外勤工作。（4）负责手术室被服的更换及运送敷料去洗衣房。（5）负责手术室敷料包、器械包的送消工作。7.手术室门卫职责

（1）负责管理手术室门户，严禁非工作人员或非本室工作人员进入。（2）坚守岗位、严格管理，严格执行手术室各项规章制度。（3）负责准备、发放手术人员的洗手衣裤、口罩、帽子及拖鞋。

（4）负责发放参观人员参观服。

（5）监督所有进入手术室人员的着装，正确区分清洁区及污染区。（6）负责清洗小毛巾、拖鞋，保持清洁、干燥。

（7）负责卫生清洁工作，保持所属工作区整洁、有序。8.手术室保洁员职责（1）在护士长的领导下和护士的指导下进行工作，承担手术室的卫生清洁工作。（2）严格按照手术科室规定操作，上班前必须更换手术室工作衣、裤、帽、口罩和手套。

（3）每日认真按照规定做好手术间清洁卫生工作，采用湿式打扫，并做好登记。（4）负责走廊、辅房、办公区域、墙面、地面等清洁消毒工作，正确区分清洁区及污染区。

（5）为防止交叉感染，不同级别的手术室清扫工具不得混用，及时处理手术室的垃圾，并按规定装入相应颜色的垃圾袋，感染手术做好相应标识。（6）负责每周手术室大清扫工作，包括清洗回风口滤网、手术间等。

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