外伤申请书

2024-07-02

外伤申请书(精选17篇)

篇1:外伤申请书

参保人员外伤调查个人申请书(居民)

**县社会医疗保险中心:

我叫(按指印),性别,身份证号,具体受伤详细经过是:

申请人(按指印): 电话:

年 月 日

以上所述,均为事实。若有不实愿承担所有法律责任。

邻居证明

以上情况属实,特此证明。

居委会(加盖公章): 电话:

年 月 日

填表说明

1、个人填写:个人申请1份,受伤过程需要详细到每一个环节。

2、证人填写:证人证明2份。

3、意外伤害住院审批表1份。医生填写,医院医保科初审,医保中心核查。

4、入院三个工作日内必须到医保中心办理入院审批手续,逾期不予受理,五个工作日核查结束,逾期不予受理。

篇2:外伤申请书

XXX(本人)在XX年XX月XX日XX时,于XXX(具体地点),因XXX(事由,详细描述),导致XXX(诊断病种),于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在XXX医院就诊。

上述情况属实,如有不符,一切后果由本人承担。特此证明。

本人签名:

XXX村委会(盖章)

(村委加意见)

篇3:外伤申请书

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年7月—2010年7月我院收治的249例颅脑外伤 (GCS评分3~8分) 病例, 男138例, 女111例。年龄2~84岁 (42.5±9.7岁) 。51例 (20.5%) 术后并发TBI, 男32例, 女19例, 年龄13~72 (48.4±6.2) 岁。

1.2 主要临床表现

患者均伴有不同程度的头痛、失语、呕吐、烦躁、意识障碍、精神症状等症状。入院时GCS评分<9分128例, 9~14分99例;伤后24 h内出现偏瘫9例;72 h内5例, 3 d后2例。

1.3 对症治疗方法

(1) 手术治疗:对存在颅内血肿, 颅高压明显者及颅脑挫裂伤或脑梗死面积较大者, 积极手术, 以去骨瓣减压及清除血肿; (2) 药物治疗:使用尼莫通、右旋糖酐-40、尼莫地平、丹参注射液等改善血管微循环, 同时选择性行小剂量抗凝治疗, 防止血栓的形成及促进血栓溶解; (3) 改善供氧:使损伤血管的修复及毛细血管再生速度加快, 帮组建立梗死部位侧支循环, 保护梗死灶区域神经细胞; (4) 亚低温治疗:通过亚低温治疗减轻颅脑水肿, 降低颅内压; (5) 充分扩容治疗:血压保证>90 mm Hg, 补充充分的液体, 提高血容。

2 结果

2.1 辅助检查

CT检查提示42例出现颅脑挫裂伤伴颅脑内血肿, 6例硬膜下血肿, 8例下腔蛛网膜出血, 4例硬膜外血肿, 3例合并颈椎横突骨折。入院后患者均行急诊开颅清除血肿, 术后头颅MRI及CT扫描检查脑梗死。颅脑半球梗死灶11例, 额、顶、颞区8例, 额叶9例, 颞叶8例, 枕叶6例, 小颅脑半球5例 (小颅脑后下动脉) , 颅脑干4例。其中, 35例存在颅脑血管痉挛, 7例蛛网膜下腔出血。

2.2 影像学表现

轻微外伤组脑梗死灶22例位于基底节区, 其中左/右侧基底节区分别有9例、8例, 5例侧颅脑室旁。梗死灶呈椭圆或圆形, 0.4~1.6cm, 病灶边界清楚, 低密度, CT值15~22Hu, 其中14例发现梗死区域附近豆状核有高密度点状钙化灶。9例颅脑叶呈低密度大片状灶, 左颞叶4例, 左枕叶3例, 右额颞叶2例, 大小约2.6~6.8cm, 病灶最大者为7.4cm×3.6cm×5.9cm。29例严重外伤组中, 17例基底节区有低密度斑片状灶, 合并低密度颅脑叶灶者12例, 颅脑密度减低, 5例伴不同程度颅脑挫裂伤, 且均在CT复查时发现脑梗死, 提示颅脑挫裂伤在前, 脑梗死在后。

2.3 出院时按GOS标准评价

恢复良好17例 (33.3%) , 中残14例 (27.5%) , 重残5例 (9.8%) , 植物生存 (11.8%) 6例, 死亡9例 (17.6%) 。其中非手术治疗12例, 存活9例, 死亡3例, 死亡率25.0%;手术治疗39例, 存活31例, 死亡8例, 死亡率20.5%。

3 讨论

外伤性脑梗死是颅脑外伤患者较严重的并发症, 严重影响患者的生存质量, 随着颅脑血管造影及CT/MRI的临床普及使神经外科医生对该病的认识日益提高并得到高度重视, 脑梗死的发病机理逐渐明确, 这为更好地预防和治疗打下了坚实基础。

3.1 颅脑外伤术后并发脑梗死的发生机制[2]

通过分析本组颅脑外伤术后并发脑梗死的临床表现及查阅文献, 笔者认为脑梗死的发病机制主要有外伤性动脉夹层分离、解剖因素等因素, 同时蛛网膜下腔出血产生的活性物质如5-羟色胺、组胺等亦可导致颅脑血管痉挛引发脑梗死。

3.2 颅脑外伤术后并发脑梗死的临床特点

TBI患者CT扫描显示病灶成形时间一般为1~6 d。本组51例TBI病例中, 28例6 h内CT扫描无异常, 3d后复查发现, 体现了对临床疑有外伤脑梗死患者复查CT的必要性。另外23例CT首次检查即发现, 因此, 临床症状典型时, 应行薄层 (4 mm或5 mm) 扫描防止漏诊。

TBI易被原发伤的症状所掩盖, 特别对于昏迷者更不易检查发现, 易延误治疗时机。伤后数小时至数天内, 原发病情稳定或好转时, 患者出现与原伤情不符表现或伤情急剧加重, 应高度警惕TBI发生。尽管关于TBI文献报道较多[3], 也提出了多套综合治疗方案, 但TBI特别是出现大面积脑梗死时, 临床疗效很差, 应进一步研究其发病机制, 完善治疗手段, 改善患者预后。

参考文献

[1]刘海波, 李明洙, 武文元, 等.脑外伤并发脑梗死的临床研究[J].内蒙古医学杂志, 2006, 38 (4) :323-325.

[2]全世杰.外伤性脑梗死的CT诊断及临床价值[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (6) :697-698.

篇4:外伤性癫痫

产前与产时的颅脑损伤、脑形成障碍是婴幼儿癫痫的常见病因。胎儿宫内窒息、新生儿颅内出血、分娩时应用高位产钳、胎儿过大、急产等均可造成胎儿脑损伤,从而导致婴幼儿癫痫发作。

根据外伤后发生癫痫的时间,为早期癫痫与晚期癫痫。早期癫痫可能发生在受伤的当时,也可能出现在伤后1-2周内;但伤后第一天是发病高峰时间,约半数病人发生在伤后第一个小时。引起早期外伤性癫痫的常见原因有颅内血肿、颅骨凹限骨折、脑挫裂伤、脑水肿、蛛网膜下腔出血等。另外,颅脑损伤部位与癫痫发作存在联系。虽然颅内任何部位损伤都可引起癫痫,但额后、顶叶与弥漫性脑损伤所引起的癫痫明显高于其他部位。晚期癫痫可在伤后一个月至数年之内发生,最长者达20年之久。但绝大多数病人发生在伤后半年至3年之间。一般认为伤后4年之内不发生癫痫,以后发病的机会大大减少。

外伤后癫痫的发病机理尚未完全弄清。目前认为外伤后脑血流量下降,引起脑组织缺血、缺氧,导致脑细胞高度敏感而放电;其次,脑外伤引起神经胶质细胞的损伤,破坏了局部电解质和酸碱平衡,使病灶邻近的神经元兴奋性增高,诱发癫痫发生;第三为脑外伤后遗留的瘢痕引起神经元突触机械扭曲、血脑屏障、血液循环以及生化环境的改变等因素,可引起神经兴奋性增高,细胞膜电位平衡和稳定性紊乱。引起脑细胞异常过度放电而发生癫痫。

外伤后癫痫除紧急处理颅脑外伤外,应针对癫痫预防用药。目前多数专家认为对于开放性脑损伤、颅内血肿、颅骨断陷性骨折、颅脑火器穿通伤、严重闭合性脑损伤、脑脓肿术后、大脑脑膜瘤切除术后、脑动脉瘤开颅手术后以及创伤前有癫痫发作的病人,应该预防性应用抗癫痫药物。所选抗癫痫药物一般为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪等。预防用药时间为半年至2年。

篇5:外伤现场处理方法

外伤后常在体表形成伤口,成为开放性创伤,有时合并血管、神经损伤,甚至骨折。严重开放性创伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。(一)概述

开放伤口不仅有出血,也可有细菌、异物进入伤口,引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤15外露,这些都需要得到现场的及时处理。伤口处理的目的:

①保护伤口,防止进一步污染,减少感染机会; ②减少出血,预防休克;

③保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。(二)伤口判断

通过对外伤伤15的检查,认识创伤的类型,如擦伤、撕裂伤、切割伤、截断伤、刺伤;大致了解损伤的程度,如伤口深,出血多,可能有血管损伤。胸部伤口可能有气胸,腹部伤口可能有肝、脾或胃肠损伤,肢体畸形可能有骨折,异物扎人人体可能损伤大血管或重要脏器。(三)伤口现场处理

在检查伤口时,要注意判断伤口的位置、大小,深浅及污染程度和异物特点,实施相关的处理。操作要点:

①尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层;

②脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查伤口的部位; ③用敷料覆盖伤口,对嵌入异物保持原位; ④用妥善的方法止血、包扎;

⑤如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后,用肥皂清洗手。

1.一般伤口的处理

表浅一般伤口,无嵌人性异物,不伴血管神经损伤,容易止血。现场有条件时,用生理盐水冲洗伤口后,伤15周围皮肤用75%酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口),然后用无菌敷料包扎。

如现场无条件,可以就地取材。伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫,快速转送到医院进行清创。2.头部伤口

头部伤口常见。头皮血运丰富、出血较多,常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。

①头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血,用尼龙网套固定敷料包扎;

②如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折,这时禁止堵塞耳道和鼻孔,以防颅内感染及颅内压力增高;现场如有条件,先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物,用酒精消毒;如无上述物品,可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。3.手指离断伤

①立即掐住伤指根部两侧防止出血过多; ②然后用回反式绷带包扎手指残端,不要用绳索、布条捆扎手指,以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死;

③离断的手指要用洁净物品,如手帕、毛巾等包好,外套塑料袋或装入小瓶中;

④将装有离断手指的塑料袋或小瓶放人装有冰块的容器中,无冰块可用冰棍代替;

⑤不要将离断手指直接放入水中或冰中,以免影响手指再植成活率。4.肢体离断伤

严重创伤,如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断,伤员伤势重。

①现场首先止血,一般需要上止血带;

②多数肢体离断伤组织碾挫较重,血管很快回缩,并形成血栓,出血并非喷射性,这时,仅行残端包扎即可,如果出血多,呈喷射陛,先用指压止血法止血,然后上止血带,再行包扎;

③用大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎; ④用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落;

⑤离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存;

⑥如果离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定;

⑦如有大的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃。5.开放性气胸

严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤,伤口与胸膜腔相通。伤员感觉呼吸困难,伤口伴随呼吸可有气流声发出。①立即用纱布或清洁敷料压在伤口上: ②用胶布将敷料固定,将伤侧手臂抬高; ③用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结; ④或用四条四指宽带绕胸固定于健侧分别打结; ⑤伤员取半卧位。6.腹部内脏脱出 发现腹部有内脏脱出,不要将脱出物送回腹腔,以免引起腹腔感染。

①立即用大块敷料覆盖伤口

②用三角巾作环行圈,圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜,将环行圈环套脱出物;

③然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住;

④三角巾腹部包扎⑤伤员平卧,双腿屈曲,脊柱板搬运。7.伤口异物的处理

伤口表浅异物可以祛除,然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块,并扎入伤口深部,不要轻易祛除,否则引起大出血及神经损伤。这时应维持异物原位不动,待转入医院后处理。

①敷料上剪洞,套过异物,置于伤口上; ②然后用敷料卷圈放在异物两侧,将异物固定; ③用敷料或者三角巾包扎。8.伴有大血管损伤的伤口 严重创伤、刀砍伤等造成大血管断裂,出血多,易造成出血性休克。

伴有大血管损伤的伤口较深,出血多,伤口远端脉搏搏动消失,肢体远端苍白、发凉,伤口内可见血管断端喷血,肌肉断裂外露。

①手指压迫止血,这是最简便、有效的方法,用手指压迫伤口上方(或近心端)的血管,先用手指摸清血管搏动处,然后压紧血管;

②迅速用纱布压迫伤口止血,如伤口深而大,用纱布填塞压实止血,放置纱布范围要大,超出伤口5~10cm,这样才能有效止血;

③用绷带加压包扎;

④如肢体出血仍然不止,上止血带。9.注意事项

篇6:外伤流血怎么采取急救

第一种是普通的小伤口,血流得很慢很少,用药棉压住伤口,再用胶布缠好即可。

第二种伤口大一些,流出血是暗红色的。急救的方法,可以把伤口部分抬高些,衣服如太紧应解开或脱掉,再把伤口的下部扎紧,然后用消过毒的布包紧伤口。

第三种流血来势很凶,一涌一涌的或者是成一条直线向外射出来,血色鲜红,这种出血很危险,必须把伤口上部靠近心脏的一面扎得紧紧的,还应该尽快送到医院去救治,迟了会有危险。

篇7:眼外伤病例讨论

患者费德心,男,57岁,因“外伤致右眼疼痛、视物不见5小时余”,以“右眼球破裂伤”急诊收住入院。

诊断:

1.右眼球破裂伤 2.右眼前房积血 3.右眼玻璃体积血

4.右肱骨外科颈粉碎性骨折 5.右肱骨外髁骨皮质撕裂

6.右手第2近节指骨基底部骨折

患者神清,精神尚可,生命体征平稳,眼科检查:VOD 光感,OS 0.8,IOP OD TN-2,OS 15mmhg。右眼上下睑皮肤肿胀,淤血青紫,球结膜出血明显,巩膜颞下方破裂,角膜水肿,前房积血满贯。余窥不清。左眼前节及屈光间质未见明显异常,晶体透明度下降,眼底大致正常。当日即行急诊手术治疗。今日为术后第5日。现患者右眼视力为手动/眼前,眼压为9.8mmHg,右上睑仍水肿,皮下清淤,眼睑可睁开,球结膜下出血,巩膜处伤口缝线在位,牢固,局部无分泌物。角膜稍水肿,前房积血满灌,余眼内结构无法看清。行右眼B超检查示右眼玻璃体积血。患者入院当日急诊在局麻下行“右眼球破裂伤探查+清创缝合术”术程顺利,术后患者安返病房,给予止血、抗炎等对症治疗。术后患者右眼视力仍未手动/眼前。前房积血。科室讨论该患者下一步治疗方案。

张文芳主任医师发言:该患者外伤病史明确,经一期手术闭合眼球伤口,抗炎、止血治疗后目前仍有前房积血及玻璃体积血,考虑患者视力及受伤的严重程度,视网膜脱落可能性极高,目前眼球情况稳定,向患者本人及其家属解释病情,可试行玻璃体切割手术清除积血,探查视网膜情况,根据探查结果行进一步治疗。

鲁建华主任医师:患者诊断明确,但因前房积血,无法窥入眼底,仅能行B超检查,视网膜及脉络膜,视神经情况均不详。可以待前房积血及玻璃体腔积血进一步吸收后能明确眼底情况再行下一步治疗。

陶明副主任医师发言:患者右眼外伤程度严重,此种严重外伤致视网膜及脉络膜伤情复杂。现右眼眼压低,前房积血,眼底情况不明,且患者伴有右上肢骨折,如行玻切手术治疗,手术操作困难,手术成功率低,可能需多次手术,经外伤及多次手术刺激后患者视力恐难以恢复,故不建议行玻璃体切割手术。

律鹏副主任医师总结:目前患者右眼术后情况尚稳定,但眼底情况不明确,前房积血逐渐吸收,但患者视力无改善,恐视网膜受损严重,视力恢复可能性极低。需向患者其本人及其家属详细告知病情以及行玻切手术的利弊,争求其意见后行进一步治疗。

篇8:夏季谨防膝部外伤

皮肉擦划伤:少儿膝部擦划伤最为多见。擦伤一般很浅,只需涂抹红药水(红汞)即可,不需要包扎;若擦伤部位有液体渗出,可涂抹紫药水(龙胆紫),紫药水燥湿,有利于伤口愈合;如果擦伤创面较脏(污染伤口),可用生理盐水冲洗干净再涂红药水或紫药水。注意:红、紫药水不要同时用。对擦划较深或出血较多的伤口愈合可用强力碘,局部消毒(与碘酊相比刺激性小,更适于少儿),然后在创口撒些消炎粉或七厘散,再以卫生纱布包扎,或选用透气、防水的创可贴粘贴伤口。如果伤口较深或污染严重,孩子未按计划注射疫苗,须请教医生决定是否注射破伤风抗毒素。

软组织扭挫伤:少儿膝部扭伤挫伤时有发生。扭伤、挫伤是膝关节猝然猛转,伤及韧带、肌腱或受硬物打击、碰撞等所致软组织损伤。轻度扭伤挫伤无须任何处理,数日后即自愈。较重的扭挫伤,肿胀处可伴有触痛、发红、青紫或波动感。中医认为,红色多为皮肉伤,青色多系筋脉伤,紫色多系血淤留滞。若扭挫之后出现红肿、疼痛明显,最简捷有效的方法是先做局部冷敷1天,之后再做热敷直至伤愈。需要注意的是,扭挫伤早期切忌胡乱按、摩、揉、捏,以防加重伤情。

骨损伤:膝部骨损伤多指髌骨骨折、半月板软骨损伤、胫骨骨折等。少儿膝部骨损伤较少见,即使发生,程度一般也较轻。由于儿童生长活跃,骨伤愈合较快。骨折后应尽快妥善固定并迅速送往医院,做到早诊早治。

预防措施:①嘱咐孩子不要在水泥地面、石头道路附近跑跳、嬉闹,防止意外跌扑受伤。②为孩子购制过膝式短裤,既凉爽又防止跌倒时皮肉直接触及地面。③教孩子在剧烈活动前充分活动膝关节或佩戴护膝,可有效预防关节扭伤、拉伤及其他外伤。

(杨瑞珍 李德康)

篇9:小儿外伤如何正确处理

夏天小儿穿衣少,裸露在外皮肤很多,但小儿的皮肤又很娇嫩,很容易发生各种皮肤创伤,比如跌跤后的皮肤损伤、被锋利的工具或玻璃的割伤还有关节扭伤等等。

那么,小儿受外伤后,父母该如何正确处理伤口呢?

1、割伤。对于小而浅的.伤口首先进行止血,将小儿患侧手部举高,并捏住手指根部两侧,使出血止住。绝大部分的创口较清洁,可用碘酒、酒精涂伤口周围的皮肤,用干净消毒纱布包扎好。如伤口无感染征象,过两天可用酒精棉球再消毒伤口一次。但如果被脏或生锈的锐器割伤,或伤口大而深,有可能被破伤风杆菌感染,此时应及时带孩子去医院。

2、扭伤。它多发生在手腕、踝关节等部位,表现为扭伤部位的肿胀与疼痛,皮肤青紫,局部压痛很明显,受伤的关节不能转动。发生扭伤后应限制小儿活动受伤的关节,特别是踝关节扭伤后,应将小腿垫高。早期处理宜冷敷,以后用热敷。―般在l~2天后可在患处进行按摩,促使血液循环加速,肿胀消退。此外,发生扭伤后要注意关节韧带有无裂伤。如果发现孩子有骨折或关节脱位的迹象,比如疼痛难忍、患侧肢体不能动弹时应去医院及时诊治。

篇10:外伤出血怎么快速急救

止血

手压法:在出血伤口靠近心脏一侧,用手指、掌、拳压迫跳动的血管,达到止血目的。

加压包扎法:在出血伤口处放上厚敷料,用绷带加压包扎。

加垫屈肢止血法:前臂或小腿出血时,可在肘窝或国窝(膝盖后侧)放纱布卷、毛巾等,屈曲关节,用三角巾把屈曲的肢体捆紧。有骨折时不能用此法。

止血带法:用弹性止血带绑住出血伤口近心端大血管。

注意:止血带下应垫纱布或柔软衣物;上肢出血,绑上臂的上三分之一处,下肢出血,绑大腿中、上三分之一交界处;绑止血带的压力,应以摸不到远端血管跳动、伤口出血停止为度;每隔1小时松开止血带2-3分钟。松开时要在伤口上加压以免出血。填塞止血法和止血粉止血法,须在备有无菌纱布和止血药粉的情况下才能使用。

固定

注意事项:

凡骨折、关节伤、血管神经伤、大面积软组织伤等,在送医疗单位前均须固定。

先止血、包扎,然后固定。固定必须牢靠。

刺出伤口的折骨不要送回,按现状固定。

固定范围要包括伤部上下两个关节。

肢体骨突部位要加垫保护。

运送中减少震动,抬高患肢,保暖,注意观察心跳、呼吸和神智。

搬运

注意事项:

因地制宜,就地取材,根据伤情采取不同搬运方法。千万不要因搬运不当加重损伤。

心肺复苏

是针对由各种原因引起的心跳、呼吸停止和意识丧失所采取得急救措施。

方法:对确无心跳、呼吸,对喊话和轻摇无反应者应实施心肺复苏术。

呼唤他人,协助抢救。

轻柔、平缓地将病人放置仰卧位。

头后仰,颈垫高,使下颌与耳垂连线与地面垂直,气道即打开。

用手放在病人前额,拇指、食指捏住病人鼻孔。用力向病人嘴中吹气。每分钟12次。

双臂绷直,垂直向下按压胸骨,深度达4至5厘米。

单人抢救法:

心脏按压频率为80-100次/分、按压与吹气之比为15:2。即:快速吹气二次,然后以每分钟80次的速度,按压心脏15次。反复进行。

双人抢救法:

篇11:皮肤外伤急救要如何包扎

包扎时,动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉,干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如粘膏:即橡皮膏。

卷轴绷带:既纱布卷带是用途最广,使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为:单头带、两头带;即一条绷带从两头卷起,也可以用两个单头带联结起来等。

应用绷带包扎,应注意如下几项使用原则:

急救人员必须面向伤员,取适宜位置。

必须先在创面覆盖消毒纱布,然后使用绷带。

包扎时左手拿绷带头,右手拿绷带卷,以绷带外面贴近局部。

包扎时应由伤口低处向上,通常是由左向右,从下到上进行缠绕。

包扎绷带不宜过紧,以免引起局部肿胀也不宜太松,以免滑脱。

篇12:头部外伤要小心

一、 摔倒后无昏迷,仅有头皮挫伤

主要表现:无头皮出血,无恶心、呕吐,无鼻腔、口腔出血,仅有头痛和头皮轻微挫伤,疼痛一般局限于着力点(摔伤处)附近。

处理:局部冷敷,防止皮下血肿增大。48小时后可局部热敷,促进淤血吸收。

二、 摔倒后无昏迷,头皮挫裂出血

主要表现:头部伤口有活动性出血,鼻腔、口腔或外耳道有血液流出。

处理:加压包扎头部伤口或使用纱布、衣物等压迫伤口止血,随后尽快前往医院进行清创和缝合治疗,防止因大量出血而导致出血性休克。鼻腔、口腔、外耳道有出血的患者,切忌自行填塞这些腔道,应立即去医院就诊,由专业医务人员处理。

三、 摔倒后有昏迷情况

主要表现:短暂或持续昏迷、头痛、呕吐等。头痛是颅脑损伤后最常见的临床表现,可能是单纯的头皮或颅骨创伤导致,也可能是蛛网膜下腔出血、颅内血肿、颅内压波动或脑血管的异常舒缩所引起。通常,头痛部位固定,常提示此处为受伤时的着力点,若整个头部持续性疼痛、伴眼球胀痛,且有加重趋势,常提示有颅内挫伤的可能,必须引起重视。呕吐也是颅脑损伤患者常见的症状,摔伤早期的呕吐症状常常是由迷走神经或前庭神经结构受损导致,若摔伤后频繁呕吐,则可能是颅内压进行性增高导致,提示病情加重。

处理:摔倒后有昏迷者,无论病情轻重、昏迷时间长短,都应立即去最近的医院就诊,进行头颅CT等检查,排除颅脑损伤可能。受伤后持续昏迷者,应注意保持其呼吸道通畅,移动时应注意保护其脊椎,防止二次损伤。频繁呕吐者,应使其保持侧卧体位,防止因呕吐物误吸而导致窒息或吸入性肺炎。

特别提醒:极具迷惑性的“硬膜外血肿”

临床上,部分头部外伤后短暂昏迷的患者因清醒后自我感觉良好,便没有去医院接受进一步检查和治疗,直至再次出现昏迷,才被家人送到医院急救,场面非常惊险。“昏迷-清醒-昏迷”是硬膜外血肿的典型表现,即在短暂昏迷之后,有一个中间清醒期,随后患者又会陷入昏迷。短暂的“中间清醒期”会让患者误以为“万事大吉”,而错过抢救的黄金时间。一旦患者再次出现昏迷,病情进展迅速,可能会因发生脑疝而出现心跳、呼吸骤停。

篇13:脑外伤偏瘫如何康复?

2.下肢负重:在康复医师和治疗师的指导下进行的康复训练,可以采取定期门诊的方式,最好在有条件的康复机构进行。前面提到的康复机构可不行。

3.下肢肿胀:排除下肢深静脉血栓,休息时抬高患肢,加强康复锻炼,加强各种感觉刺激等方法。药物对两个问题都没有任何作用。

4.主要是肢体运动功能的训练。首先要从多坐起来以克服姿势性低血压开始,接下来要训练病人的坐姿躯干平衡能力,使病人能不靠支撑也能坐好;然后是站姿平衡、训练行走能力,有时也要借助拐杖、助行器或支架的辅助,来达成平衡、安全的行走能力。

篇14:外伤后输液致死1例

【中图分类号】 d919.4.16;r4

52【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2004)03—0001—0

1输液是临床上重要的资料给药措施。然而,在输液

治疗过程中,由于治疗条件、输液环境、药品质量或患者

个人体质等诸多因素,输液后时常会引起输

液反应,但

大多数都能及时的予以处置,不会出现严重后果。现就

一例因外伤到医院输液,lh后发生热源反应,经全力抢

救无效于9h后死亡,法医介入,针对致死原因,通过全

面系统的尸体检验、鉴定,得出正确的鉴定结论。

案例资料

2003年1月5日上午8时,张某(男,48岁,工人)

因纠纷被人刀砍伤头部,急诊入某市医院。入院检查:

神清语利,呼吸、脉搏、血压正常,左顶部有一2.5 cm创

口,深达骨膜,头颅ct平扫未见异常,清创缝合后,9时

25分输入l0%葡萄糖、先锋v。当输入250ml时(10

时20分),患者突然出现高热(36℃ 升至4l℃),寒战、出汗、烦躁不安、血压下降、昏迷等症状,经全力抢救无

效,于下午6时45分死亡。

法医检验鉴定:死者除头部有斜行2.5 cm锐器创

口外,无其他外伤。双眼球、睑结膜点状出血,全身皮肤

呈散在点、斑状出血。解剖见:肺叶间、肺表面及心脏表

面散在出血斑点,胃粘膜点状出血。脑水肿、脑疝。提

取有关脏器病理检验,镜下见:各脑叶实质血管淤血并

均可见dic(弥散性血管内凝血),蛛网膜下腔静脉淤

血,血管周围有红细胞渗出,桥脑实质灶性出血。肺间

血管及肺泡壁毛细血管淤血并可见透明样血栓。肝、脾、肾淤血。

综合临床症状、体征、化验报告及尸检征象和病理

结果,作出“张某符合输液后发生热源反应致循环衰竭

合并dic死亡”的结论。

讨 论

这是一起典型的输液后发生热源反应导致死亡的案例。热源反应是指在输液过程中的药品制剂、输液器

具及输液操作中带入一定量的致热源,当这些致热源积

累超过人体耐受量时,便发生热源反应。在法医与临床

实践中.由于热源反应和过敏性休克的临床表现很相

似,二者往往很难区别,极易引起医疗纠纷,鉴定时必须

充分结合临床资料,全面系统的尸体检验,并对过敏原、致热源作进一步的检查,才能得出科学、客观、公正、准

确无误的鉴定结论。针对热源反应和过敏性休克的鉴

别,除在发病原因上要仔细甄别外,还要从发病时间、临

床表现、死亡原因、致热源、过敏原的检查等方面认真研

究分析,并结合个体差异综合判断,才不会出现误诊误

鉴的不良后果。过敏性休克常呈闪电样发病,一般在rain之内发病占70%,5 min内发病占50%,约10%

出现在、小时后,表现为胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、烦躁不安、皮肤瘙痒、血压下降等症状,死亡

原因多为喉头水肿及支气管痉挛引发窒息或过敏性休

克。热源反应发生的早晚,视致热源进入体内的量、致

热源的性质和病人耐受性而决定,可在输液后20min出

现,也丌f任输液后二三小时、液量400~500 ml时发生,还可在输液后五六小时、液量1 000~2 000 ml时发生,主要表现为寒颤、高热、头疼、恶心、呕吐,一般无四肢湿

冷,以持续发热为突出表现,可高达4l℃ 以上,死亡原

因主要为脑水肿、脑疝及循环衰竭合并dic。

此外,在致死性医疗纠纷中,尸体解剖对确定诊断、判明死因、分清是非起到非常重要的作用,是获取原始

证据、直接证据的重要手段。由于科学对人体病理机制

认识的有限性,加之患者个体差异性、有的甚至具有特

异性体质,不当的医疗行为往往与非医源性损害(如自

身疾病、外部损伤等)共同导致不应有的危害结果的发

生,使得临床诊断常常带有或然性,只有通过尸体解剖,才可将这种或然性减少到最低程度,才能有利于争纷的解决。但在现实中,由于人们受传统“全尸”观念的影

响,往往不愿或不让进行尸体解剖检验,从而错过了最

佳取证时机,导致纠纷不断升级,使自身的合法权益得

不到保障,最终成为难以审理的诉讼案。

篇15:暂住地外伤原因证明

居住我地,联系电话:,现居住于 区(县)街道(乡镇)社区(村组)门牌号(无门牌号的,居住房主姓名:,联系电话:),于 年 月 日,在 区(县)街道(乡镇)社区(村组)路段,因 原因受伤。

特此证明。

出具证明人姓名(签字): 暂住地居委会固定电话:

居委会(盖公章)

篇16:应对常见外伤

擦伤大多是

由跌跤引起,如果擦伤很浅,创面干净、范围小,只需涂上消毒药水,待创面结痂就可以了。

擦伤

创面有泥土或污物怎么办

用冷开水或淡盐水冲洗刨面后,涂上PVP碘等消毒药水,贴上刨可贴或用纱布包扎;如果2~3天后没有红肿、热痛等炎症现象,创面会结痂痊愈。

有少许脓性分泌物怎么办

每天清洗创面,然后涂上红霉素或金霉素软膏,数天后创面就会痊愈。

严重的要上医院

伤口较深,出血较多,伤口内有泥沙或其他异物,可用盐水冲洗后用干净的纱布覆盖,及时到医院就诊。

刺伤

刺入物较干净

将剌入物拔出后,挤出血液,然后涂上消毒药水,并用纱布包扎。

刺入较深,不易立即拨除

先用酒精棉球涂擦,再用缝针轻轻挑破表皮,将小刺挑出,涂上消毒药水,不沾水,数天后可痊愈。

刺伤很深,刺入物带菌且创面较大

需带孩子去医院处理,同时注射破伤风抗毒素,预防破伤风的发生。

皮肤割伤

伤口小而浅

如果被小刀、玻璃等割伤,伤口小而浅,创面规则,出血少,可用手指压迫止血,血液凝固后涂上消毒药水,局部包扎不沾水,1~2天后即可痊愈。

伤口大而深

如果伤口大而深,出血不止,应立即送往医院,必要时清创缝合,同时注射破伤风抗毒素。

急性扭伤

错误的做法

扭伤后局部肿胀、疼痛,有些家长会马上在孩子扭伤处揉搓按摩,殊不知,这种做法非但不能止痛,反而会加重毛细血管的出血,甚至形成血肿。还有,急性扭伤有时会伴有骨折,如进行按摩。会使骨折移位,骨折端剌伤患处深部血管和神经、会造成严重后果。

正确的做法

首先用冰袋或冷毛巾冷敷,使血管收缩。24小时后,在出血完全止住的情况下方可改为热敷,以促进血液循环。

急性扭伤常发生于活动较多的关节,如踝关节、腕关节以及腰部。

骨折

出现以下情况应高度怀疑骨折:有典型的外伤过程,局部疼痛,肢体肿胀,发生畸形,活动异常。开放性骨折要先处理皮肤表面的伤口,然后再固定骨折的部位。如果骨折端外露,一般不作回纳,紧急包扎固定后转送医院。

鼻出血

不要仰卧位

因为仰卧时血会流入食道及胃,容易掩盖鼻出血的真相,误认为不再出血了。应立即让患儿坐姿或半卧位。反复出血且止血困难要重视

应到医院进一步检查,以明确有无再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等疾病。

头部外伤

被撞部位出现小包

说明局部的小血管破裂,应马上用力按住被撞的地方。尽量不要让包鼓出来,用冷毛巾或冰块外敷,减少出血。切勿使劲揉搓。2~3天后再用热毛巾外敷,一天1~2次,每次5分钟,让瘀血慢慢消散。

出血损伤但不严重

头面部血管丰富,外伤常出血较多,若患儿清醒,头面部损伤不严重,可用双拇指对伤口两侧加压止血,或用干净的纱布覆盖,再用绷带或毛巾包扎止血,送往医院就诊,密切观察有没有陷入昏迷。

发生这些情况即送医院

1头痛。2昏迷。3呕吐。4嗜睡或者困倦。5意识混乱或者头晕。6耳朵或者鼻子里流血或透明液体。

骨折发生,爸爸妈妈要做的

1 将伤口清洗干净,用干净的纱布或布巾覆盖,保护伤面,以免感染。

2 用毛巾、毛毯、薄被等软织物放在伤肢两侧,用绷带或绳子捆绑固定,捆绑时应将骨折处的上下两个关节都固定住,上肢要弯着固定即屈肘位,下肢要直着捆绑即伸直位,这是维持上下肢平时的正常功能位置、

3 就地取材,用木板、竹竿、手杖等当作夹板,如果没有任何固定用具,可将躯干和健侧肢体作为固定物。绷带不能绑得太紧,要注意孩子四肢远端(手指、脚趾)的温度及皮肤颜色,以皮肤温度适中、颜色红润为好,如出现发紫、发凉,应及时将绷带放松,以免造成肢体缺血坏死。

篇17:眼外伤的急救处理措施

1.细片在眼睛中

不要揉搓在眼睛中的细片 或微粒,拉起上眼皮超过下眼皮让睫毛把在上眼皮内面的细片刷下,眨眼数品,使眼睛中的微粒移出假如细片还是存留,把眼睛闭上并且求医。

2.眼睛撞击

立刻用冰敷15分钟来减少疼痛 和肿胀,若有眼球变黑或眼睛模糊通常是眼内伤害的信号,立刻去看你的眼科医师。

3.眼睛和眼皮的割伤

轻轻的将眼包扎且立 刻求医,不要尝试用水冲洗掉或移除粘在眼睛内的物体,绝不要加上任何压力到受伤眼或眼皮,且要小心不要揉搓眼睛。

4.化学灼伤

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