骨折术后的健康教育

骨折术后的健康教育（共12篇）

篇1：骨折术后的健康教育

骨折病人术后功能锻炼的健康指导

功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。

骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。1 骨折早期功能锻炼

骨折早期指术后1～2周内。

1.1 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。

1.2 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。1.3 功能锻炼要点

1.3.1 抬高患肢以消除肿胀 1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动

例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。

1.3.3 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼

通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。2 骨折中期功能锻炼

骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。

2.1 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。2.2 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。2.3 功能锻炼的要点

2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动

2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚 不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。

通过活动，可以促进患肢血液循环，运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送，并 需要在正常压力才能吸收，如果关节不活动或活动范围小，滑膜液达不到全部关节面，得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变［2］。所以，要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。3 骨折后期功能锻炼

骨折后期指骨折临床愈合后。

3.1 临床特征: 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。3.2 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。3.3 功能锻炼的要点

3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。

3.3.2 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活动范围更大，以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点。3.3.3 前臂的锻炼以旋转为主被动运动既可借助机器或在别人的帮助下进行，也可自身控制进行被动锻炼。例如，要锻炼膝关节的伸屈时，病人可在床边站立，双手扶住床沿，用力下蹲，以自己 身体的重量向下压，来被动屈曲关节，锻炼时间20次/d，1h/次。此种锻炼有疼痛感，因此一定要坚持并逐渐增加屈曲的力量和程度，循序渐进。肩关节的锻 炼可手握单杠，以自己身体的重量下坠，以便被动进行肩关节的上举锻炼。肘关节的屈曲锻炼方法是将前臂放在桌子上或墙壁上，以上半身的压力向前、向上压前 臂，使肘关节被动屈曲，也可配合理疗、健身器进行锻炼。脊椎骨折在后期可以利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸部肌肉，在仰卧或俯卧位积极锻炼腰背肌肉，在双杠中 练习前进和后退步行，逐渐练习双拐站立和步行。

篇2：骨折术后的健康教育

一、手法整复：患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出的另一端，使之对齐。对位满意后，即可固定。

二、固定：(一)石膏托或管形固定：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。(二)抱膝圈固定：无移位或移位不多(分离移位不超过0.5cm)者可用此法。因骨折容易整复，比较稳定，用绷带量好髌骨轮廓大小、作成圆圈，缠好棉花，用绷带缠好外层，另加布带四条，各长60cm。后侧垫一托板，长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm、厚1cm，板中部两侧加上固定用的螺丝钉。骨折经整复满意，置患膝于托板上，膝关节后侧及髌骨周围衬好棉垫。将抱膝圈套于髌骨周围。固定带分别捆扎在后侧托板上。若肿胀消退，则根据消肿后髌骨轮廓大小、缩小抱膝圈。继续固定至骨折愈合。

篇3：骨折术后的健康教育

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科2010年1月至2011年12月收治的100例行半髋关节置换术患者, 男55例, 女45例, 年龄60~90岁, 平均 (75.5±5.2) 岁。其中置换左侧半髋关节49例 (49.0%) , 右侧半髋关节51例 (51.0%) ;高龄股骨颈骨折33例 (33.0%) , 车祸粉碎性骨折坏死26例 (26.0%) , 脑血管意外摔伤骨折41例 (41.0%) 。在不违背知情同意原则下, 将两组患者随机分为对照组和观察组, 每组各50例;两组患者性别、年龄、体质等方面大体一致。

1.2 护理方法

对照组患者按常规护理方式进行护理, 术前由责任护士用统一指导语, 一对一完成常规健康教育。入院后根据观察组患者年龄、病况、教育程度、职业评估其具体情况, 护士对患者详细讲解疼痛的概念, 使其了解疼痛感觉及类型, 告知患者手术后的疼痛是不可避免的, 不需要将疼痛想象得很可怕, 但也不可掉以轻心, 防止疼痛超出患者自身的心理预期而惊慌失措, 进入恶性循环而不利于术后恢复;鼓励患者之间的互相交流, 教导患者简单的放松及转移注意力等方法, 如调整呼吸、安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动的心理疗法, 将注意力集中到音乐、书报、电视和某些特殊仪式上, 可不同程度的缓解疼痛;推拿、针灸、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛;耐心倾听并记录患者手术后的疼痛描述, 对患者表示认同感, 细心观察患者由于疼痛导致的情绪变化并及时进行疏导, 告诉患者由于个体差异对疼痛的耐受性也会有差异, 剧烈疼痛时可在医生指导下合理使用止痛药, 注意不可强忍, 避免造成疼痛性休克。

1.3 护理效果评价标准

详细观察、记录并对比两组患者对疼痛知识的了解、掌握情况以及对护理的满意度。其中术后疼痛程度的评估采用数字评定量表 (N R S) , 它是应用范围最广的单维度评估量表。方法:将一条直线平均分成10份, 在每个点用数字0~10表示疼痛程度, 0为无痛, 10为剧痛, 由患者给自己打分。责任护士在患者入院后一对一首次实施疼痛教育, 在手术前再次巩固疼痛教育内容。调查表由责任护士在术前用同一指导语评估患者对术后疼痛及镇痛的认知度, 一对一完成。制定满意度调查表, 了解患者对护理服务工作的满意程度, 方法:将满意度细分为满意、较满意和不满意三个级别, 采用记分制评定, 总分为100分, 分数值与满意度成正比, 即满意度越高, 分值越高, 反之则分值越低。通过两组的评分分值比较, 反映两种护理方法的实际临床护理效果。

1.4 统计学方法

使用S P S S 11.5软件进行数据处理, 以描述计量资料, 两组间比较采用独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

注:两独立组t检验 (校正t检验3法, Stterthwaite)

由表1可见, 观察组患者术后疼痛程度评分低于对照组, 而护理满意度评分高于对照组, 差异有统计学意义。

3 讨论

疼痛指患者身体内部一种复杂的生理心理活动, 对于患者来说是一种伤害性感觉:包括伤害性刺激作用于人体所引起的痛感觉及躯体运动性反应或内脏植物性反应。痛觉是提醒机体启动一系列防御性保护反应。但是疼痛作为报警有其局限性, 比如癌症出现的疼痛;而某些长期的剧烈疼痛对患者而言已成为难以忍受的折磨, 大大降低了生活质量。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征以后的第五体征, 术后疼痛是急性伤害性刺激, 对组织损伤及疾病本身病理改变所发生的一种复杂的生理反应及感知, 疼痛问题依然是影响患者术后康复和生活质量的关键问题。骨科术后疼痛强度大, 疼痛时间长, 可以影响全身各系统的功能甚至出现严重并发症, 在一定程度上影响了术后的早期功能锻炼和康复, 也是引起患者术前焦虑、恐惧的主要原因之一[1,2,3]。长期以来许多患者及部分医务人员对术后疼痛控制存在极大的认识误区, 认为术后疼痛是自然现象, 不可避免只能忍受;或仅将术后疼痛理解为切口痛, 只存在不适或难受的主观感受, 而不知道疼痛对机体的损伤作用, 害怕止痛药物的副作用, 过分恐惧, 导致患者术后因疼痛得不到有效防治而影响康复。疼痛认知教育可以使患者正确掌握缓解疼痛的方法、增强患者自我控制疼痛的能力、积极主动配合治疗、大力改善患者错误认知和去除导致患者不良情绪以及不良行为的认知根源, 最终缓解患者疼痛, 提高生活质量[4,5]。

参考文献

[1]蒙小燕.急性创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (4) :19.

[2]蒋劲林, 辛映卿, 陈捷, 等.术前疼痛教育对腹部手术病人疼痛控制满意度调查与分析[J].护理实践与研究, 2010, 7 (14) :112-114.

[3]王宁, 史妙, 王锦琰, 等.疼痛的心理学治疗方法[J].中华护理杂志, 2009, 44 (7) :670-672.

[4]刘霖, 袁长蓉, 徐燕.国外姑息护理教育现况及其对中国的启示[J].护理研究, 2007, 21 (4) :942-945.

篇4：骨折术后肺栓塞的护理

【关键词】肺栓塞；预防；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0264-01

1 病历介绍 例；男 60岁 重物砸伤致右下肢肿痛，活动受限一天，被家人急送当地骨折术后肺栓塞的护理

1.病历介绍 例；男 60岁重物砸伤致右下肢肿痛，活动受限一天，被家人急送当地医院就诊，行X线片检查示“右膝关节脱位”为进一步治疗转到我院，以“右膝关节脱位”收人科。病情稳定后在连续硬膜外麻醉下行关节镜下右膝前后交叉韧带重建+膝关节外侧副韧带修补术，术后给予脱水，营养神经，预防感染及对症治疗。术后三周患者突然出现胸闷，胸部疼痛，呼吸困难，急查心电图，双源CT结果示；1左肺上叶后段肺动脉栓塞，2右肺上叶前端局限性肺动脉栓塞。给予高流量吸氧，止痛，镇静，溶栓，抗凝等治疗，患者康复出院。

2 护理措施。

2.1 休息，病人取半坐卧位 绝对卧床休息，保持安静，谢绝探视，第2周可在床上活动。

2.2 吸氧，即给予高流量吸氧，5-6L/min.也可根据血氧饱和度指数调节流量，至疼痛减轻或消失氧流量减至3-4L/min

2.3 嚴密观察病状，重视患肢观察及护理。（1）术后密切观察肢体有无肿胀情况，肢端温度，皮肤颜色，有无异常感觉。（2)严密观察生命体征变化专人护理。（3）既是准备记录24小时出入量，为医生治疗提供依据。（4）密切观察各种药物的效果及作用。

2.4.预防血栓常规护理，双下肢抬高30度，以利于血液循环，患膝下垫软枕，保持中立位，避免腓总神经受压，术后6小时后指导患者进行双下肢后伸练习1次（2小时），每次5min[2]。从足部到大腿，有远至近被动按摩尽早下地站立行走。

2.5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每2小时协助病人叩背排痰1次，每日雾化吸入2次使痰液稀释容易咳出，有痰给予及时吸出，指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。

2.6.饮食护理，术后注意补足水分，防止发生脱水，使血液浓缩，指导进低脂高蛋白，高纤维素，高热量易消化饮食[3]少食多餐，保持大便通畅。

2.7.心理护理，我们要多与病人进行沟通，增加病人的安全感，减轻恐惧，做好健康指导，鼓励病人要有战胜病的勇气和信心，尽量减少一切不必要的刺激，保持心情愉悦，这样有利于疾病的康复。

3 结论

急性肺栓塞发病凶险，病死率极高，早起诊断困难，漏诊率50-90%,常被忽视或误认为是其它心肺疾病，[4]所以我们要足够重视起来，严防下肢深静脉血栓的形成，对于骨外科手术下肢深静脉血栓是髋膝关节置换术的常见的术后并发症之一，因此在预防和治疗中，护理工作起着重要的作用，应加强对护理人员理论认识和实践能力。

参考文献：

[1] 唐占茵，侯睿 影响临床护士掌握肺栓塞知识的相关因素分析[J].中华护理杂志，2006,41（3）;275-276.

[2] 孙银翠，刘晓云，茴志英.骨折并发急性肺栓塞的预防及护理对策[J].中医正骨，2005,17（2）；60-61.

[3] 兰香，黄美珍，陈育群.3例肺栓塞临床分析[J].中华护理杂志，2007,42（5）；429-430.

篇5：肱骨骨折术后恢复注意事项

骨折后，采用西医手术内固定，固定后就是静养恢复，这样的治疗方法十分缓慢，快则三个月痊愈，慢则6个月，不过也有些一年甚至两年都没有得到愈合康复的，关节不能弯曲，这主要是在你骨折的同时，周围的软组织(韧带、软骨)或多或少都受到不同程度的损伤，韧带有损伤，关节弯曲伸直一般都会受限，加上骨折内固定上钢板、钢钉，还有长期患肢没有得到正常活动，这都会引起关节僵硬受限等现象，软组织损损伤后，其再生能力弱，自身很难修复愈合，它比骨折更难治，单靠静养恢复或是用一些活血化瘀药物，这都很难使损伤的组织生长愈合。

对于软组织损伤，目前在整个世界上在西医方面，对软组织损伤修复仍然没什么好的方法，一般都是开些活血化瘀药让病人回家静养恢复或是锻炼恢复，这样根本达不到修复目地，强行锻炼关节活动，这只会使损伤的组织更进一步受到损伤，要想彻底修复软组织损伤，唯有中国的中医才有希望。建议及早选用中医治疗，专业治疗软组织损伤的中医才能配制到好的药物，帮助损伤的组织在短时间内生长愈合，早期软组织损伤1个月内及时用中药治疗一般在40天左右就可以基本康复，如果超出两个月内的损伤，属于难治范围，治疗比较麻烦一些，治疗时间相对就要延长一些，建议你越早治疗越好，时间耽误越久，治疗就比较麻烦。软组织损伤饮食忌吃：公鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉、姜等，西药慎用，尤其是含激素药物忌用。不宜过多活动患处关节，以免加重损伤。

篇6：胫骨平台骨折术后康复详细介绍

注意事项：

1、 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2、 功能锻炼中存在的疼痛，是不可避免的，但总以患者可耐受为度。

3、 肌力练习应集中练习目标肌肉。练习次数、时间、符合视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4、 除手术肢体训练外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿)应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进身体功能整体恢复。

5、 早期关节活动度练习，每日坚持完成训练，尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度，内固定不稳定需保护的具体情况具体分析。

6、 活动度练习后即刻给予冰敷15-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。

7、 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

8、 训练方法见附录。

康复方案变化依赖骨折类型，骨折程度，外科技术和固定方式

整体康复目标：

关节活动度：尽早恢复正常膝关节活动度，恢复正常踝、髋关节活动度。

肌肉力量：促进及提高股四头肌、�N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力。

功能目标：达到正常步态、站立相膝关节稳定。

禁忌：患肢3个月内负重，避免骨折处移位或坍陷。

术前康复：

患肢牵引抬高，踝泵，控制水肿。

上肢和健侧肢体力量训练(等张肌张训练-抗重力、theraband抗阻等)。

术后康复：

阶段一：最大保护期

(1天-4或6周)

禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。

目的：减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度(0°-90°)，恢复患肢肌力，助行器下独立行走。

1-2天：

目的：减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。

康复内容：

1、 患肢抬高，高于心脏。

2、 踝泵。

3、 深呼吸和咳嗽训练。

4、 冰敷膝关节

5、 髋、踝关节主动关节活动度训练，膝关节主动，

6、 股四头肌、�N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。

7、 轻柔地踝关节无阻力等张训练

8、 正确体位摆放。

9、 床上坐起和站立。

10、上肢和健侧肢体力量训练。

11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。

3天-6周

目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。

篇7：骨折术后的健康教育

2017年9月11日下午3点整，在康复科进行了胫骨平台骨折术后康复的教学查房，我作为住院医师参加了由在 副主任医师主持，主治医师设计的教学查房，教学查房进行地井然有序，学员们深入了解了该病的从病史采集到诊断以及康复治疗原则等知识，达到了本次教学的目的，顺利完成本次教学查房。现将教学查房小结如下：

一、查房前准备充分 为了保证教学查房质量，吴成祥主治医师多次与上级医师沟通，决定选择一例病种有特点，病情不复杂，康复效果较好的病例，故选择了一例胫骨平台粉碎性骨折术后康复的病人。该病人为年轻女性，25岁，术后第21天转康复科治疗，左侧胫骨平台粉碎性骨折，转科时左膝关节弯曲受限，现左膝关节主动运动达117度左右，被动运动达127度左右。在选定好病例后，吴成祥主治医师首先是与患者及患者家属进行沟通，患者及家属同意配合参与教学查房，然后按照教学设计要求，设计了该病例的教学查房教案，并教导我要仔细熟悉患者病历和病情，交代教学查房的注意事项，并在正式查房前进行了多次演练，尽量减少教学查房出现的差错。

二、查房过程有条不紊 查房过程中，在 主任的主持下，自办公室介绍，到进入病房，最后到查体示教结束，过程有条不紊，进入病房后站位明确，做好了保护性医疗措施，有明确的爱

伤意识。由我先脱稿汇报病史，有了前面的充分准备，介绍患者病情时语言流利，表达精练，重点突出了患者的专科查体情况。在仔细介绍完患者的现病史、既往史、家族史后，向大家演示了康复科专科查体的技能操作，演示过程中一边进行操作，一边向学员解释查体的要领和注意事项，查体动作流畅、准确，操作解释简明扼要，通俗易懂。副主任医师和 主治医师对病史汇报和查体示教进行了补充和讲解，让学员们加深了对该病例的了解。

三、查房总结细致入微

在康复科示教室，首先由住院医师归纳了病例特点，分析了检查报告，提出了治疗原则和主要治疗方法，然后 主治医师对其汇报进行了补充。最后由 副主任医师进行归纳总结，综合整个教学查房，指出了住院医师在专业知识、示教查体、分析病例等方面存在的问题，对其在查体、讨论中出现的问题进行评价，着重提示学员们在该病例中应掌握的内容，另外还给学员布置了思考题。

本次查房中，在上级医师的悉心指导下，通过大家前期精心准备、到查房教学，再到宣布查房结束，让我受益匪浅，不仅提高了我的理论知识，更加强了实践操作能力，让我明白了做一名合格的医师非常不容易。虽然教学查房中还存在不足，但上级医师均一一给予指正，同时，也对我在查房中的表现给予肯定。在今后的规培学习中，我还要注重理论与实践知识相结合，活学活

篇8：骨折术后的健康教育

1 一般资料

选取我院2005年12月~2007年12月收治的股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者36例, 男22例, 女14例;年龄26~86岁, 平均57.4岁;右侧18例, 左侧18例;致伤原因:坠落伤20例, 交通事故伤10例, 压砸伤6例;手术时间为伤后4~7 d, 平均5.5 d。术前所有患者均摄伤侧髋关节X线片, 髋部CT扫描, 以准确分型。

2 方法

2.1 术后卧位护理

患者在全麻或硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术后, 护士安置好吸氧装置, 去枕平卧, 头偏向一侧, 以免引起呼吸道堵塞, 发生误吸或窒息, 与麻醉师、手术室护士严格交接患者生命体征、切口、引流管、输液情况等。鼓励患者深呼吸, 协助拍背、吸痰, 预防肺部感染。

2.2 术后心理护理

虽然患者术前对病房环境熟悉, 对治疗知识及术前准备、术后注意事项有所了解, 产生一定程度的信任感和安全感, 有利于手术顺利进行;但术后, 由于迫切想知道手术情况, 且切口疼痛, 较长时间输液、输血及担心伤口不能愈合, 加之沉重的经济负担, 使患者陷入焦虑、恐惧状态, 表现为痛苦和不安, 因此, 需要以下护理措施来解决。

2.2.1 安慰患者

术后患者心理负担重, 麻醉清醒后应及时安慰患者, 及时向其说明情况及应注意的问题, 鼓励患者发现病痛, 有事情不用担心, 医护人员会及时处理, 允许家人陪伴, 使患者心理上得到安慰。

2.2.2 减轻疼痛

将患者安置在安静舒适的病房, 取半卧位, 抬高患侧肢体, 放于枕上, 设法转移其注意力, 与患者交谈, 听轻音乐, 必要时遵医嘱给予止痛剂, 促进睡眠, 使患者减轻病痛。

2.3 术后尿潴留的护理

由于麻醉反应及不习惯床上大小便, 致使患者小便困难, 初期给予安慰、诱导、按摩下腹部, 擦洗会阴等, 若采取以上措施无效, 则给予导尿。

2.4 术后引流管的护理

人工股骨头置换术后放置引流均为橡胶引流管, 常规用一次性负压引流, 采用一次性负压器, 护理体会负压以4~8 kPa为宜, 随时调整负压, 保持引流通畅。注意调节器位置, 不宜使其折叠;观察引流量多少、颜色、性质变化、负压情况、引流管通畅与否、活动出血与否。可根据实际情况挤压气体, 通过负压作用及时吸出创面的积液、积血, 迅速缩小死腔, 形成新的血运关系, 这样既起到引流作用, 又起到压迫包扎作用, 有利于创面愈合, 防止皮下血肿积液, 预防感染。

2.5 术后伤口护理

人工股骨头置换术后, 应注意患侧肢体远端的血液供应情况 (皮肤颜色、温度、脉搏等) 。若皮肤呈紫绀色、伴皮温低、脉搏扪不清, 提示髂部血管受阻, 应及时处理, 必要时探查, 以患侧下肢血运恢复正常为宜。

2.6 术后健康教育

对患者进行心理健康教育、精神安慰, 消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧心理, 保持乐观情绪, 正确地对待自己的疾病, 树立战胜疾病的决心和信心;同时, 对患者进行康复锻炼教育, 术后患肢早期正确的功能锻炼, 可促进淋巴回流和血液循环, 防止患肢肿胀及深静脉血栓形成。功能锻炼与手术治疗的成功、患者的康复及患者生活质量的提高有着密切的关系, 所以功能锻炼对人工股骨头置换术后的功能恢复至关重要。常用的锻炼方法有: (1) 术后24 h, 患肢肌群可做等长收缩锻炼及趾 (指) 关节伸屈活动。 (2) 10 d后如伤口愈合良好, 无红肿, 可被动活动, 如下肢肌等张收缩运动及踝关节伸屈活动, 每日300~500次;健肢主动全关节活动, 维持肌肉正常压力, 预防肌肉萎缩。 (3) 股骨头置换术后软组织恢复需4周左右, 4周后可在家人的协助下, 扶拐下床活动, 患肢不可负重, 12周后患肢可负重。提醒患者如大腿出现上部疼痛、肿胀、发红、体温升高应及时就诊。加强自我保护意识, 防止意外发生。

3 结果

经过精心护理、健康教育, 36例患者均痊愈出院, 无并发症发生。

4 讨论

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的一种理想方法, 有效的术后护理及健康教育是手术成功的重要因素之一。加强术后护理及健康教育, 可以减轻患者的痛苦、减少并发症、降低死亡率, 使手术达到良好的效果, 改善患者的精神状态, 为家庭和社会减轻负担。采取有针对性的护理措施及健康教育, 可使患者早日康复, 提高患者的生存质量。

参考文献

[1]卢波, 唐林俊, 崔太安, 等.老年股骨颈骨折全髋关节置换术的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2006, 21 (1) :55.

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[4]朱建兰, 欧阳素卢, 韩文军.人工关节置换术的护理进展[J].实用护理杂志, 2003, 19 (9) :227.

篇9：髌骨骨折术后的康复护理

(昆明市延安医院云南昆明650051)【摘要】目的：探讨髌骨骨折内固定术后康复护理的方法及效果。方法：100例髌骨骨折患者，均行骨折切开复位内固定术。术后分两组：实验组50例,术后即应用CPM关节器进行被动运动，期间结合主动功能锻炼；对照组50例,术后行常规主动功能锻炼。并做好相关护理。结果：两组患者术后功能恢复良好，疗效均满意，CPM疗效优于对照组。结论：早期康复护理可促进髌骨骨折术后膝关节功能恢复，CPM的应用有利于关节功能的恢复。【关键词】CPM；髌骨骨折；护理【中图分类号】R213.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0371-01 髌骨骨折是临床上较常见的关节内骨折之一，有移位的髌骨骨折多采用手术治疗，以往只强调手术方法的改进，不注重康复护理，因而有许多患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢早期活动，导致关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩，影响膝关节功能恢复［1］。我院2006年6月-2011年6月，采用切开复位内固定治疗100例髌骨骨折患者，术后早期进行系统的功能康复护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:2006年6月-2011年6月收治髌骨骨折100例，均行骨折切开复位内固定术。其中男65例，女35例；年龄16-75岁，平均45岁；横骨折56例，粉碎骨折44例。1.2 护理方法:实验组50例，术后即应用CPM关节器进行被动运动，期间结合主动功能锻炼；对照组50例，术后行主动功能锻炼。并做好相关护理。① 康复护理：早期功能锻炼：（1）髌骨推挤按摩：术后轻柔地推挤按摩髌骨，每4h一次,以防止髌骨粘连。（2）股四头肌主动锻炼：麻醉过后，指导患者在床上行股四头肌的等长收缩运动，行患肢足趾伸屈运动，踝关节趾屈背伸运动，促进下肢血液循环，有利于骨折愈合且能预防下肢深静脉血栓形成。健侧肢体可自主活动，以舒适为宜。（3）直腿抬高练习与弯腿练习：术后第一天，指導患者用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，用力抬高患肢，即屈髋超过80。时鼓励患者自行稳定肢体员10s左右，然后放平患肢。嘱患者坐起，首先可在床上进行，两手置于膝关节两侧，协助膝关节缓慢屈伸，逐渐增加强度。适应后再嘱患者坐在床边，小腿凭借重力作用垂到床下，达到90。然后将健肢放在患肢前方，患肢向后压，即可增加屈膝角度。适应后可扶床下蹲、站起等活动。（4）院外锻炼指导：患者出院前向其讲明主动及被动活动的重要性，叮嘱患者严格按照医嘱进行功能锻炼，并定期复查。

早期功能锻炼时责任护士应在旁指导，对训练中不成功的动作要耐心纠正。对患者每次的锻炼及细微进步都给予肯定，以增加患者信心。有些患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢活动或活动少，应采取真诚、耐心负责的态度，配合主治医师做好患者及家属的思想工作鼓励他们进行锻炼。对于疼痛难忍者，可给患者应用止痛药并耐心鼓励、同情理解患者，同时取得支持，也可适当减少锻炼次数及强度。注意锻炼要按循序渐进的原则，时间由短到长，范围由小到大逐渐增加活动量和活动范围。只能根据患者的耐受情况循序渐进，切忌被动粗暴的锻炼、按摩。整个功能锻炼过程中要防止患者跌到等意外情况的发生。② CPM应用及护理：术后将患侧肢体放在CPM机上，绑好固定带，起始角度为30。，1 min～2 min完成1个屈伸运动，每日递增5。～10。，每天两次，每次活动的时间90～120 min。在CPM锻炼间歇期行股四头肌收缩，直接抬高锻炼及膝关节运动。CPM使用时间为lO～14 d。使用CPM机注意事项：（1）将患肢置于下肢关节康复器上，必须保持外展中立位，防止因外旋压迫腓总神经。由专人负责指导，观察患者的锻炼情况，告知患者及家属不可随意调节装置，应用时间、次数应严格按医嘱执行。持续被动活动早期活动度不宜太大，以患者能忍受为度，以后逐渐增加活动范围。（2）主动训练与被动锻炼相结合：在CPM机使用间隙期指导患者进行主动功能锻炼，先按摩患肢10-20 min，使肌肉放松，然后嘱患者行膝关节的屈伸治疗，每次锻炼时间以感到疲劳为度。（3）记录CPM活动的时间与活动范围，评估患者的合作与活动的效果，评估记录膝关节功能恢复的情况。注意观察患肢有无肿胀、疼痛，末端的血循环的情况，注重患者的主诉，及时与医生沟通。适当调整好CPM的活动角度范围。（4）CPM的健康宣教：通过详细的说明及应用图解让患者明白CPM活动的原理，打消患者因害怕骨折的移位而不愿进行活动的心理。③ 心理护理：心理护理应贯穿整个术后康复过程。病人返回病房后告诉患者手术顺利，以和蔼的态度对患者进行安慰鼓励。早期锻炼时，告知患者术后3天伤口疼痛会比较剧烈，后期疼痛会逐渐减轻，如疼痛难以忍受，医生会给以药物减轻疼痛；伤口疼痛会直接影响膝关节的术后功能锻炼，因此要鼓励患者正确对待术后疼痛问题，积极配合医护人员的治疗，以促进早日康复。患者出院前，应告知坚持锻炼的重要性，并鼓励患者进行正确的锻炼，消除活动会导致切口裂开、骨折移位、出血等问题的不良心理。2 结果3个月随访时，对膝关节活动状况进行评定，分为四级：优：患肢关节活动在正常范围；良：正常范围的50％以上；差：正常范围的20％～50％；强直：正常范围的20％以下。两组膝关节术后关节功能恢复情况见表1，优良率分别为98％和94%，实验组和对照组对比，有统计学差异（P<0.05）。表1 膝关节活动状况评定（例）

* P<0.053 讨论髌骨骨折由于关节损伤及术中出血，易发生关节内粘连和关节外肌肉纤维化、挛缩，如功能锻炼不佳，容易导致关节功能障碍，因此髌骨骨折在有效内固定术后规范化康复护理特别重要。早期指导功能锻炼，可促进下肢血液循环，有利于肿胀消退，防止下肢深静脉血栓形成，避免肌肉萎缩，促进关节功能的恢复［2］。CPM活动膝关节的活动原理是通过滑膜的持续运动，促进关节液的循环，从而达到恢复关节功能的目的［3］。本组50例患者应用CPM关节器进行被动运动，期间结合主动功能锻炼，取得了满意的效果，优于单纯主动功能锻炼组。在应用CPM时，应注意对病人做好解释安抚工作，避免患者的恐惧心理，同时掌握其应用原理及规范的应用方法。早期康复护理可促进髌骨骨折术后膝关节功能恢复，CPM的应用有利于关节功能的恢复。在进行规范化康复护理的基础上，还必须结合患者个体差异为患者制定个性化的康复锻炼计划［4］，及时正确地掌握不同阶段的护理要点和锻炼宜忌，确保各项护理干预措施的顺利实施，从而促进患肢功能早期恢复。参考文献［1］张真.106例髌骨骨折患者的临床护理分析.医学信息，2011,4:1479.［2］成菊美.髌骨骨折内固定术后的护理.中国社区医师，2011,13（26）：255.［3］邓雪莲．黄俊晓. CPM在膝关节术后应用的护理探讨.现代护理，2009,6（29）：97-98.［4］王萍. 膝关节外伤术后持续被动功能活动机应用的护理体会.山东医药，2010,50（41）:9.

篇10：骨折术后的健康教育

1资料与方法

1.1一般资料

选取6月～6月收治的骨折患者120例作为研究对象，按照单双号法将其分为对照组和实验组，各60例。其中，对照组男39例，女21例，年龄21～72岁，平均（47.5±10.2）岁，受伤时间1～7d，平均（1.8±0.6）d，上肢骨折35例，下肢骨折25例；实验组男38例，女22例，年龄20～70岁，平均（48.3±10.4）岁，受伤时间1～6d，平均（1.6±0.8）d，上肢骨折37例，下肢骨折23例。分析并比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组护理过程中予以常规健康教育，内容如下：①术前健康教育要点：协助患者做好术前相关准备工作，指导其对手术相关知识进行详细了解，促使其可以基本掌握手术信息，保持身心放松状态，合理调整情绪和心理；②术中健康教育要点：给予患者生理和心理方面的疏导与宽慰，尽可能减轻其疼痛程度和不适感，加强生活指导，对患者病情变化进行密切关注，予以针对性护理干预；③术后健康教育要点：交代饮食、康复训练的注意事项，对伤口愈合知识等进行介绍，做好骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症预防措施。告知出院后锻炼、休养等注意要点。实验组护理过程中予以健康教育管理单，首先对健康教育管理单进行制定，内容包括患者的基本情况、病情信息、护理要点、重点、要求等，然后制定科学适宜的护理对策，与患者保持良好的交流沟通，对其各方面需求进行了解和掌握，做好下一步护理工作的相关准备，评估患者的`康复情况，以便对后续的护理计划进行制定和完善。每天记录患者的病情、基本情况变化，并置于床头位置，予以详细分析和探讨。在患者出院后需要为其制定一对一的家庭护理健康教育手册，并将个人家庭护理单发放给患者或其家属。

1.3观察指标

通过健康知识掌握调查表评定患者对健康知识掌握情况，分值为100分，得分越高表示患者对健康知识掌握越好[2]；观察并记录两组护理过程中下肢深静脉血栓、感染、压疮等并发症发生率及住院时间、骨愈合时间。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组健康知识掌握评分为（83.6±4.7）分，住院时间为（12.6±3.4）d，骨愈合时间为（104.2±23.7）d，并发症发生率为16.7%（10/60）；实验组健康知识掌握评分为（94.7±4.5）分，住院时间为（9.5±3.1）d，骨愈合时间为（122.7±32.5）d，并发症发生率为3.3%（2/60），对照组患者健康知识掌握评分明显低于实验组，住院时间、骨愈合时间长于实验组，并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（t=13.2136、5.2188、3.5625、5.9259，P＜0.05）。

3讨论

骨折属于临床骨科常见病和多发病，对骨科护理工作而言，其具有较强的技术要求，且持续时间比较长，对护理质量要求高，只有积极开展科学、高效、持续、高质量的护理指导，才能为骨折愈合提供重要保障[3]。与传统健康教育模式相比，健康教育管理单的应用主要优势体现在：①其可为护理人员对患者进行健康教育工作提供参考和借鉴，在不断进行评估和调整基础上，可获得与患者具体需要相符合的健康教育内容和重点、要点，使健康教育的有效性得到了保证；②床头贴覆标识具有明显的作用，可使护理人员开展健康教育的积极性得以提高，同时帮助患者更好的知晓医院方面的工作态度，提出相应的意见和建议；③通过持续不断的改进，可促使患者树立起康复的决心和信念，更好的配合治疗和护理工作；④对高龄患者、儿童等制定特殊的护理但，可满足特殊人群生理、心理方面的不同需求[4-5]。在本组研究中，实验组患者健康知识掌握评分、住院时间、骨愈合时间、并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得到如下护理体会，骨折护理中应用健康教育管理单有利于提高患者健康知识认知，缩短康复时间，减少并发症，值得临床使用和借鉴。

参考文献

[1]黄逸致.健康教育管理单在急诊骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,,10(2):120-121.

[2]陈锐.健康教育管理单用于骨折护理的效果观察[J].中国卫生标准管理,,01(9):48-49.

篇11：骨科锁骨骨折健康教育处方

1.用药：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应；伤科外敷散宜温热湿敷。

2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉，鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

3.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服。三月内严禁患肢提拉重物。

4.情志：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

5.功能锻炼;：遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复肢体功能。功能锻炼如下：锁骨骨折复位固定后即可做手指，腕，肘关节的屈伸活动和用力握拳；中期（3—4周）逐渐进行肩部功能活动，如：肩的前后摆动，肩的内外摆动；后期（5周以上）即拆除外固定后可做肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，如：云手，按胸摆肩。

注意：1不能放任自流，不进行锻炼；2过于急躁，活动幅度过大，力量过猛。锁骨骨折固定后的行卧姿势：锁骨骨折经手法复位后用“8”型绷带、锁骨固定带或双圈外固定后病人的行卧姿势有特殊要求，平时坐、立、行走要保持双手叉腰，挺胸伸肩姿势，睡觉时不能侧卧，只能仰卧，两肩胛骨间垫一厚度适宜的薄枕，以保持背伸位，防止骨折重叠移位。

6.复诊：遵医嘱复诊，如出现患处疼痛等不适，及时就医。

您的责任医师：责任护士：

科主任：护士长：

篇12：骨折术后的健康教育

（一）术前宣教

1、手术前一天请您不要外出，我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、皮试等术前准备，医生下午还需要找您谈话、签字。也请您搞好个人卫生，如修剪指甲，有指甲油的患者，请用卸甲油自行清洗；也可以洗澡、洗头，但应避免受凉感冒。

2、手术前一天早中晚三餐正常饮食，晚餐应准备流质食物。但应该注意的是手术当天凌晨00:00以后不能进食水。如果在等待手术的过程中有头晕、心慌、冒冷汗等低血糖的症状出现应及时告诉我们，我们会给您静脉滴注葡萄糖。

3、术前一天下午17:00，我们会给您进行肠道准备，直至最终大便呈水样，请留一名家属协助上厕所。手术当天凌晨06:00仍需要灌肠，我们到时候需要叫醒您，请您配合一下。

4、物品准备：藕粉（流质食物，为手术后6h进食准备）、弹力袜（防止下肢静脉血栓形成）、口护棒（术后禁食禁饮期间用以润湿嘴唇，避免干裂）、腹带（促进伤口愈合，减轻伤口疼痛）、杯子、吸管、便盆（用以床上大小便、会阴冲洗等）、垫巾等。注意：以上物品均可在超市购买，弹力袜在购买前需测量患者小腿的尺寸，患者可以与家属一同下去购买。另外，垫巾买一包即可。

5、手术毕竟是一个创伤，所以一定要保存充足的体力来增加手术的耐受性。手术前一天尽量在病房及走廊内走动。减少白天的睡眠，晚上早点上床睡觉，如果不能入睡可通知医生给予患者相应处理。

6、手术当天早上07:00前，请更换整洁的病号服，并贴身穿。勿穿内衣裤，有假牙者取下假牙，所有首饰均取下交给家属保管。请勿化妆、戴隐形眼镜。手术当天请穿好弹力袜，去手术室时带上腹带。

7、手术后疼痛是不可避免的，如果您对疼痛比较敏感，需要使用止痛泵时在术前一天及时跟麻醉医师沟通。因为每个人对疼痛的敏感度、每个人个体情况等都不一样，所以止痛泵对有些人而言有用，然而对有些人是没用的。有些病人用了过后肠蠕动恢复比别人慢、也会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应，请你们根据自己的情况恰当选择。

8、你们手术的具体时间我们也未知，如果是第一台的话，在08:00左右会送去手术室，其他不能确定。所以请您手术前在病房耐心等待，卧床休息，减少消耗。

9、宫颈癌手术我们科室医生已经做过几千几万例，没有1例出现过差错，所以请您放心，不要有太多的顾虑。术前注意事项：

1、术前3-5天患者用1:5000高锰酸钾溶液坐盆，早晚一次，并用0.2%碘伏行阴道灌洗，必要时遵医嘱予阴道上药，动作轻柔，防止用力后宫颈出血。并且在宫颈癌手术前，阴道内填塞5氟尿嘧啶沙条。

2、术前1至3天进无渣半流质软食，并按医嘱给肠道制菌药物。

3、禁食、禁饮8小时，宫颈癌手术前晚上、早晨手清洁灌肠

（二）术后宣教

1、术后6小时为麻醉清醒期，6小时内床头不能摇高、不能垫枕头、不能翻身、不能进食，手脚可以动，头部可以左右动，家属也可以帮忙按摩。如果出现恶心呕吐请将头偏向一侧，做做深呼吸，呕吐后及时用清水漱口。

2、术后排气后，可以开始进食流质食物，如藕粉、米汤、蛋花汤、萝卜汤等，因肠子没有蠕动，如牛奶、豆浆、麦片等产气类食物不能吃，荔枝、桂圆等活血的水果不宜吃。三天后可以开始半流质饮食，并逐渐过渡至普食。

3、术后6小时后，鼓励你们多活动，活动越早，在自己能耐受的情况下活动越多，相对来说恢复要快。术后一天鼓励你们多床上翻身活动，翻身活动应注意技巧，如果您往左边翻，请用左手保护伤口，左腿伸直，右手拉左边的栏杆，右腿屈曲，家属适当协助。术后2~3天可以下床活动，首先嘱家属协助摇高床头稍作休息，再坐于床边，两脚下垂休息片刻，最后在家属的协助下站起稍休息后进行活动，如感觉头晕、心慌等不适应立即停止活动。手术后如果有咳嗽咳痰，可双手放于伤口两侧，向中间稍微挤压，松弛伤口皮肤，再深呼吸，稍微咳嗽几下将痰聚于喉咙口，最后一下呛出。

4、术后一般会留置导尿管，在能喝水的情况下尽量多喝水，避免泌尿系统感染。

5、术后疼痛不可避免，我们主张有痛止痛。如果您感觉疼痛很厉害，可及时告诉我们，我们会适当地提供止痛片或止痛针。

6、手术毕竟是一个创伤，有炎症反应，会出现术后吸收热，一般不会超过38.5℃，请不 用担心。

7、术后应保证弹力袜穿15小时以上，可以穿穿脱脱，晚上睡觉穿好，一定要穿平整，前后面要注意区分。

8、您的手术做的很好，不用担心。子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，性激素是有卵巢分泌的，所以您的女性特征不会受影响，也不会影响以后的性生活，所以不用太担心。术后应注意卧床休息，可适当做散步运动，避免重体力劳动，不能抱小孩、长期下蹲、抬举等动作，提重物不超过10公斤。少食多餐，避免刺激性食物。尽量穿宽松、高腰的棉质衣裤，在自己能耐受的情况下方可洗澡，禁止盆浴和性生活3个月，可淋浴。还应注意阴道流血的情况，如果出现滴滴答答少量的出血是没关系的，但如果大于月经量，应及时就近选择医院就诊。术后注意事项:

1、常做有氧运动：做深呼吸，在氧气多的地方，微张开嘴慢吸气咽下，主要原因是癌细胞害怕氧气。

2、多注意摄入维生素c，有关资料调查表明，维生素C有十几种增强免疫的作用，包括对抗体的产生、促进免疫细胞的成熟速度。维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。并且专家提醒，生活中一定要合理饮食，以植物性营养为主，定时，定量，千万不要暴饮暴食。

3、避免热气，健脾化湿破淤。健脾胃用山楂、麦芽、鸡蛋内金等。

4、避免多进食油炸、刺激性强的食物，及含色素、防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。多吃豆制品，因为其中植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。

5、应多多在心里鼓励自己积极进行治疗，保持一个良好的精神状态，保持充足的睡眠，提高治疗的效果。