输血委员会工作流程

输血委员会工作流程（精选8篇）

篇1：输血委员会工作流程

输血管理委员会工作职责

第一条 工作制度。

（1）在主管院长的领导下进行工作。

（2）严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。（3）委员每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和个临床科室。

（4）输血科和医教部负责执行输血质量管理委员会的各项决议。第二条 工作职责

（1）负责医院输血工作的管理，密切与临床部门的联系，制定医院的输血计划及各项规章制度。（2）指导和监督医院的输血技术工作，执行输血技术规范，确保输血安全。（3）定期检查用于临床的各种制品的质量。

（4）指导临床用血、使临床科室做到合理用血、计划用血和节约用血。（5）积极推广成分输血，使医院成分输血率达到90%以上。

（6）处理协调临床输血工作的重要问题，制定行之有效的措施和解决问题的诶办法。（7）承担医院输血反应和输血差错事故的鉴定和处理工作。

（8）推荐在输血工作方面做出突出成绩的科室和个人，年终给予奖励。

输血管理科工作制度

第一条 在科主任的带领下，全科工作人员必须以高度认真、细心、负责的态度，保质保量地完成医院交给的临床供血任务。

第二条 以医院医德规范为准则，严格遵守医院劳动纪律，不迟到早退，不随意离开工作岗位，履行请假制度，上班衣帽整齐。

第三条 配血申请单位由医师逐项填写，每天上午按规定时间由护士连同受血者血样4~5ml送交输血科，急诊患者优先处理。

第四条 冰箱内储存一定的血量，每月检查冰箱血液存量和冰箱温度在2~6°C，发现血凝块、溶血或其他异常者及时报告，妥善处理同时做好记录。

第五条 核对患者血样姓名、编号、血型及采血日期，确定后方可签字验收。第六条 储血冰箱内不得存放私人物品，非科室人员不得入内。

医院输血管理制度

第一条 输血管理科人员要按照《中国输血技术操作规范》和《临床输血技术规范》进行工作，严格执行查对等制度。

第二条 需输血的患者，由医师逐项填写输血申请单，取受血者自凝血25ml送交输血管理科做血型交叉配血试验，其标本试管应贴有标签。如需大量用血或因科研需要用血，应提前两天通知输血管理科准备（急症例外）。收标本时要检查标签、血量，有无污染和溶血，凡不符合要求者，应退回科室重新抽血。

第三条 输血管理科工作人员接到输血申请后，要仔细逐项查对输血单与标本试管的姓名、性别、科别、住院号、床号、血型是否相符，然后再取同型库血进行交叉配血试验。对小儿科或血型有疑问者，要复查患者与库血血型，在进行交叉配血试验，确保无误。操作者必须严格执行操作规程，不得有任何差错。输血单血型要填写清楚，并签全名。

第四条 输血管理科工作人员要逐项核对输血申请单、输血治疗同意书、输血记账单、受血者和供血者血样，复查受血者和库血ABO血型，并常规检查患者RH(D)血型等项目，检查无误后，方可进行交叉配血和发血。

第五条 对已发出的软包装血或已开封的瓶血，一律不得退回血库，如因特殊情况需输异型血者，必须经临床主治医师同意，输血量不得超过600毫升。第六条 制备“A”型、“B”型标准血清时，应保证血清效价准确可靠，要经常检测标准血清有无污染、沉淀，及时离心、澄清，以防应向血型鉴定结果。第七条 对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用同型输血。

第八条 血液发出后，必须将患者血液标本保留7天备查，待患者无不良反应后方可弃去。单验血型的患者，除病房外，均应由工作人员采血鉴定，报告结果。血型鉴定应在当日完成。第九条 要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料要保留十年。经常检查出液质量，并作好血液储备工作。

第十条 储血冰箱内严禁存放其他物品，温度应保持在2~6°C，每个月消毒一次或空气培养一次。

医院储血室工作制度

第一条 储血冰箱温度保持在2~6°C，并记录。

第二条 储血冰箱每周用消毒液擦洗1次，每月做一次空气培养。第三条 每周五进行一次血液数量查对。第四条 保证储血数量，以备急诊用血。

第五条 储血室保持整洁，每周进行1次紫外线消毒。

血液质量管理制度

第一条 检查血液外观、颜色、血浆分层、血袋无有破碎。第二条 有无凝血、凝块。

第三条 复查献血员的血型，每天制备标准红细胞。第四条 每日记录冰箱温度，保持2~6°C，并交接班。第五条 ABO及RHCD定型试剂，不同批号进行效价测定。第六条 对输血反应及有质量问题及时反馈供血单位。第七条 不合格血液退回血站。

第八条 科室成立血液质量监督小组。

输血管理科查对制度

第一条 血型鉴定和交叉配血实验，两人工作时要1人配血，他人复查，1人工作时要重做1次。第二条 发血时，要与取血人共同校对科别、病房、床号、姓名、血型交叉配合试验结果，血液编号、采血日期、血液质量。

第三条 配血前、后，认真校对血样与配血申请单信息，应准确无误。第四条 收血样时认真校对并检查血样质量。

第五条 对血战送来的血液制品应认真校对，并检查血液质量记录。

血液及成分运输和保存管理制度

第一条 储存设备监测

1.各种保存血及成分的冰箱或冰柜的温度必须每4小时记录一次。2.温度失控报警器必须设定一个温度失控范围，并随时处于开启状态。

3.温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必须能被激活并发出明显的警报信号。4.液氮冰柜必须另含监测液氮水平的报警系统。第二条 保存

1.全血及红细胞制品可在1~6°C的冷房或冰箱中保存21~35天。

2.冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在≤-18°C保存12个月（超过12个月后可转为普通血浆）。3.普通血浆≤-18°C保存5年。

4.粒细胞浓缩物20~24°C可保存24小时。

5.血小板浓缩物可在20~24°C保持震荡的条件下保存1~5天。

6.洗涤红细胞以及已脱离密闭系统的其他制品、解冻红细胞1~6°C保存24小时。

7.20%甘油保存的冰冻红细胞≤-65°C，40%甘油保存的冰冻红细胞≤-120°C，液氮保存的冰冻红细胞≤-120°C，一般用于常规输血的冰冻红细胞可保存10年。第三条 运送 全血及红细胞制品运送温度1~10°C，冰冻类制品运送温度≤-18°C，粒细胞及血小板浓缩物运送温度20~24°C。第一条 申请单的设计

输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间（申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等）、申请医生姓名、病人资料（姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等）、发送人员、输注情况（病人输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等）。第二条 血液及成分使用适应症

1.红细胞悬液、洗涤红细胞：书面报告血红蛋白小于8.5g/dl、大于20%血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于8g/dl、血红蛋白小于10g/dl的放疗或需手术者、其他。2.全血：进行性巨量失血、其他。

3.血小板：成人大量输血超过10个单位、血小板数小于5万/ul伴活动性出血或需手术者、血小板数小于10万/ul伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2万/ul、血小板数小于10万/ul且一个血容量丢失、其他。

4.新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于15公斤的体外循环手术者、抗凝血酶Ⅲ，蛋白S，蛋白C缺乏、服用L——天冬酰前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。5.冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW因子、弥漫性血管内凝血、其他。6.CMV阴性的血制品：小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人。

7.照射的血制品：所有小于2岁的病人、所以儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、获得相关献血员直接捐献的受体。

8.少白细胞血制品：所有新生儿监护病房病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。

第三条 ABO血型不一致时血液及成分选择原则 1.全血，必须和受体完全一致； 2.红细胞，必须和受体的血浆相合；

3.粒细胞，浓缩物必须和受体的血浆相合； 4.新鲜冰冻血浆，必须和受体的红细胞相合；

5.血小板浓缩物，所有血型都可以接受，优先选择和受体的红细胞相合； 6.单个献血员冷沉淀物，所有血型都可接受； 7.D阴性或Du型，选择D阴性的血液及成分。第四条 输血会诊制度

输血科人员（血库人员）应定期向临床用血科室提供血制品知识的讲座；定期或不定期和临床医生召开疑难输血病例讨论例会。会诊率:三级甲等医院90%，三级乙丙等医院85%，二级甲等医院80%，二级乙丙等医院75%。在医务人员和病人中，开展合理用血，科学用血，节约用血的宣传活动，至少每年举办二次以上专题活动，成效显著。第五条 成分使用率标准

成分输血率：三级甲等医院＞70%，三级乙丙医院＞65%，二级甲等医院＞50%，二级乙丙医院＞45%。

红细胞使用率:三级甲等医院＞50%，三级乙丙医院＞45%，二级甲等医院＞40%，二级乙丙医院＞35%。

第六条 输血志愿书

临床医师在给病人输注血液及成分前，必须和病人及其家属签定输血志愿书。输血志愿书要求说明以下内容：血液的来源、所做的检测试验、输血传播的疾病、输血后的并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等。要求让病人及其家属充分权衡利弊，征得同意后，才能实施输血治疗。

输血前检测试验制度

第一条 试验要求

血清和血浆都可用于血交叉试验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在3天内。含有肝素等抗凝标本可用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本。一般不允许使用溶血的标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本。一般不允许使用溶血的标本，在试验前后必须作溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合，否则应重抽标本。所有用过的献血员和受血者标本必须在1~6°C冰箱至少保存7天。所有试验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存5年。第二条 血型检测

要求完成病人ABO＆RH正反定型，献血员血型仅做ABO正定型（必要时做RH血型），D阴性病人必须做Du试验确定。第三条 血交叉试验

要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急用血、自身输血外，所有输入红细胞及混有5ml以上红细胞的其他血制品均要求做血交叉试验。

第四条 其他

其他必须开展的试验由抗人球蛋白试验、抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验，儿科及产科的全套试验等。

医院血液及成分发放制度

第一条 准备

1.冷沉淀物和新鲜冷冻血浆在37°C的水浴箱中融化即可使用，也可放入1~6°C冰箱保存，但不超过24小时。

2.全血和红细胞制品可直接使用，如需要加温，则加温器和血制品温度都不得超过38°C。3.血小板和粒细胞一般在采集后6小时内使用。第二条 检查

发出血液前，应检查血袋是否破损、封口是否严密、血液外观是否正常。如发现血袋破损、封口不严有渗漏、血液中有大量凝块、血浆和红细胞交界面不清或出现膜状物、血浆出现溶血浑浊变色、袋中气泡增多或血袋肿胀等各种不正常的现象，一律不得发出使用。有疑问的血液应做细菌培养和追踪观察，以确定是否重新使用。第三条 标签和资料核对

血液及成分标签上必须含有种类和数量、储存温度、失效日期、血型、献血员资料、病人资料。并核对输血单上的资料和血袋上的资料，完全无误后方可送走。第四条 退回和重新发放

血液及成分离开输血科后，必须立即输注，决不允许长时间放在室温或放入其他无严格温度监测的冰箱。除手术室、急诊室、监护室以外，原则上逐袋领取，现拿现输，不得在血库以外的部门储存。血液离开输血科后，原则上不能退回。因固未使用的血液及血制品，应在30分钟之内退回输血科（中心血库）。血液及成分重新发放必须获得下列信息，血袋无破损及封口未被打开，在保存和运送过程中始终处于要求的温度保存范围，已对该血液及成分重新发放作了登记以确保在日后的使用过程中追踪监测。

医院输血技术管理制度

第一条 血液及成分输注前的处理

1.需加温的血液，应在具备有温度显示和报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过38°C。

2.除了生理盐水和USP能加入到血液中以外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。3.血液及成分的照射剂量至少为25Gy，它主要用于接受宫内输血的婴儿、免疫不全或免疫损伤的身体、获知接受了血缘亲属血制品的受体、接受骨髓移植的受体。第二条 输血途径

根据临床情况采用单通道或多通道途径输注 第三条 输血量和输血速度

应根据患者的具体情况而决定，输血速度一般为5~10ml/分（血小板可根据患者的耐受情况以较快的速度输注）。第四条 输血方法

可采用间接重力滴注法和加压法。

输血不良反应管理制度

每个输血科（血库）都必须有怀疑输血反应的检测、报告、评估体系。输血病人的所有副反应都应视为潜在的输血反应，对疑为输血反应的病例，负责病人的医务人员必须马上通知主管医生和输血科。输血科在接到报告单后必须立即对疑为输血反应的病人进行评估，并填写输血反应单，但不得延误病人的临床治疗。

输血不良反应体征和症状：发热、寒战、胸痛、低血压、恶心、潮红、呼吸苦难、血红蛋白尿症、休克、广泛出血、少尿或无尿、背痛、输注点疼痛。第一条 溶血性输血反应 1.相应措施

根据病人寒战或发热情况，考虑溶血性输血反应的，临床相关人员必须马上做到下列工作(1)马上停止输血以限制输注的血液量，并通知主管医生。(2)输注生理盐水以保持静脉的通畅。

(3)在病人的床边检查所有的标签、输血单、病人资料，确定输注的血液是否用于指定的病人。(4)立即向输血科人员报告。

(5)从病人哪里抽取新的贴有标签的标本（防止溶血），并将标本、血袋（不管是否含有血液）、输血器材、静脉输注液及所有有关的标签和单子尽快的送交输血科。

(6)在主管医生和输血科人员指导下，松另外的血、尿标本作急性溶血的评估。2.必要检查

如临床建议有HTR的可能，则必须做下列检查：

（1）检查病人的标本和献血员血液的一致性，如不一致，立即通知主管医生。查寻特定的记录以决定病人的标本和献血员的血液及成分是否被认错或发放不正确，排除对另外病人的危险可能性及特定的诊断以后，在逐步检查输血操作步骤，以发现错误。（2）对比反应前后病人标本的血清或血浆，在输血后标本中出现粉红色或红色则表明来自献血员破坏的红细胞的游离的血红蛋白，5ml红细胞的血管外溶血就可发生肉眼可见的血红蛋白血症。因抽取标本及另外原因造成的机械性溶血也可产生同样的结果，如有怀疑，则重抽标本，并做直接抗人球蛋白试验。

（3）如输入的不配合红细胞没有迅速被破坏，则输血后直接抗人球蛋白试验阳性或带有混合外观。如果在反映后数小时抽取标本，由于抗体和补体结合的红细胞可以被迅速破坏，故DAT试验可能阴性。非免疫性溶血可能产生血红蛋白血症，但DAT试验应该阴性。无血红蛋白血症和DAT试验阴性则可认为不存在急性免疫性溶血反应。3.实验调查

（1）重新检测病人输血前后的ABO＆RH血型，输血后标本在镜下出现混合外观则提示不配合的献血员红细胞的存在。如在病人前后的两个标本中ABO＆RH血型不相同则提示病人标本出现错误，必须重抽加以确定；另外也需考虑献血员的血型和标签上的血型是否相合。如上述都能肯定，那么错误就发生在血交叉试验上。

（2）将输血前后的病人血清和血袋中的红细胞重新做血交叉试验，结果阳性则表明输血前的血交叉试验发生错误，可能是拿错献血员的标本或观察血交叉试验结果错误。如果有可能，则最好拿去输血前献血员的红细胞和输血前后的病人血清做血交叉试验，如输血后标本出现阳性结果则提示迟发性HTR的可能，特别是标本在输血后几天抽取。（3）重新对输血前后的病人血清作抗体筛选，阳性结果必须做献血员相对应的红细胞抗原检测。检察病人和献血员有无不完全抗体的历史，献血员有抗体应做次侧血交叉试验，如仅输血后标本抗体筛选阳性则提示存在近期输注的血制品的被动抗体或再生抗体反应。第二条 非免疫性溶血反应的调查

1.如发现血袋中细胞或血浆呈棕红或紫色、有凝块或大的团块、血浆不透明或浑浊、有气体或特殊的香味等情况，立即拿取血袋中的血标本在不同温度下做细菌培养，进行细菌革兰氏染色或DNA染色。

2.检查血袋中血浆是否含有游离血红蛋白，如存在则必须考虑有可能是以下因素造成的，如运送、保存、处理时不合理的温度损伤红细胞、注射药物或高渗溶液、细菌污染等。

3.检查输血管的血浆中是否含有游离血红蛋白，如存在则可能是输血前管子含有高渗溶液或右旋糖酐，但必须是管子中溶血而血袋中不溶血。

4.病人和献血员内在的酶缺陷（G6PD）或镰型红细胞贫血或PNH病人也可能引起血管内溶血，并非输血造成。

5.考虑机械性溶血的可能性，如滚动泵体外循环，加压输注泵。6.考虑由高渗或低渗溶液进入血循环造成的渗透性溶血。7.排除各种原因造成的肌红蛋白血症。

新生儿及产科病人输血管理制度

第一条 新生儿红细胞输血的指导方针 1.出生时恢复血球压积＞0.4.2.在需要换气和氧气支持或发泔心脏病存在的婴儿维持血球压积＞0.4.3.在新生儿治疗心动过速、呼吸急促、呼吸暂停等期间维持血球压积＞0.3。4.需纠正因实验室检查而导致＞10%血液丢失的患者。第二条 新生儿血液的要求

1.小容量包装红细胞悬液，可分离成20ml等。

2.校正血球压积，用自然沉淀全血法获得的红细胞浓缩物，其血球压积大致为0.65，一般认为是较为适合新生儿输血的血球压积。3.一定范围的PH和电解质。

4.除非需要替换凝血因子，一般不建议使用FFP。

5.由于血容量较少，输血小板要求相合的血浆。如绝对有必要输不相合的血浆，则应最大可能的减少血浆量及用白蛋白或生理盐水重新混悬血小板，最好是用富含血小板血浆，推荐剂量7.5~10万/ul的血小板悬液5~10ml/Kg。

6.粒细胞输血则要求从CMV阴性的供体中获得，并应照射杀灭淋巴细胞，推荐剂量为1X10^9/Kg。第三条 血交叉试验

1.如果做过ABO＆RH血型鉴定，则以后可以省略检测ABO＆RH血型，而直接选择ABO＆RH血型相符合的血液。

2.如果先前抗体筛选试验阴性以及未接受过含有不完全抗体的血液，及所有输注的红细胞制品都是O型或ABO＆RH相合的，则新生儿期间抗体筛选和血交叉试验都可以省略，婴儿和母亲的血浆和血清都可以作试验。

3.如从婴儿或母亲的血清中检测到不完全抗体，则应选择无相对应抗原的血制品。4.如连续数天输血，则每一个血标本都必须做抗体筛选，阴性则科省略血交叉试验。第四条 RH免疫球蛋白治疗

所有接受过分娩、流产、侵入性产科操作的妇女都应测定RH血型，RH阴性的妇女应接受RH免疫球蛋白治疗，最好在羊水诊断后72小时内及另外引起胎儿母亲出血的操作或妊娠末期。除了胎儿是RH阴性的和分免疫球蛋白治疗的指征。防止产生D抗原免疫性的RH免疫球蛋白治疗也适合接受过D阳性血制品（血小板、粒细胞等）的D阴性的病人。第五条 宫内输血和宫内换血 为了治疗胎儿的贫血或溶血，对于妊娠20周以后的胎儿，在有经验的的临床医师的指导下可采取宫内输血和宫内换血。血制品要求使用5天内的血型为0型的RH▔或无针对母亲血清中抗体的抗原的红细胞、洗涤红细胞和去甘油红细胞，其血球压积至少为0.8或更高。一旦开始宫内输血，必须每两周输注一次，直到分娩，输血剂量根据胎儿重量和年龄而定，一般为75~175ml。换血的指征有HDN，高胆红素血症、呼吸窘迫、DIC、红细胞增多症。

自身输血医疗管理制度

第一条 一般管理规定

自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。1.供自身输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞），暂时不用的，必须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。

2.用于自身的血液可以不做任何项目的检查，但如用于他人、则应按献血员的标准检验。3.在行自身输血前，应在患者床边以输血前管理卡查证其ABO血型分类。4.建议自身输血的缓则，应向其说明这种做法的风险、利弊及程序。

5.为自身输血而采血，应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可，且应在下述初步检查结果正常时方能进行全面临床检查，血管系统的能力（主要的静脉），皮肤的条件附加检查、心电图、肺部X线透视、血及尿电离子、血象、凝血测定。第二条 术前自身输血

1.为自身输血而采血，应事先得到主管医院及血库医生的书面认可。2.对年龄的大小无严格的限制。3.采集的血量取决于病人的体重。4.病人血红蛋白≥110g/L，hct≥0.33.5.采血的频率取决于输血科医生和主管医生，但最后一次采血至少在手术前72小时进行。6.考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。第三条 手术时自身输血 1术中血液稀释(IH)普通手术病人的选择：预计丢失的总血量接近1~2L、血红蛋白＞120g/L、无冠心病、无阻塞性肺部疾患、无肾脏疾患、无严重的高血压和肝硬化、无凝血障碍。

心脏手术病人选择：血红蛋白＞140g/L，无不稳定的心绞痛、左心功能不全、排放片段＜0.5或心指数＜0.25L/min/m^2/、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。

2.术中血液收集（IBC）

收集无菌、无肿瘤细胞污染的手术视眼中血液，并用机器清洗细胞后，重新输入患者体内。3.术后血液收集（PBC）

收集术后引流管中的血液，不处理或处理后回输给患者。第四条 手术时自身输血的注意事项

1.术中所收集的血液不得用于其他病人。

2.血液收集和重输的方法必须安全，保证收集的血液无菌及成分的正确性。使用的设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。如血液在输注前加温，则应注意温度不超过38°C。

3.应该按完整的书面协定保持收集步骤，包括抗凝剂的选择、处理用的溶液、给收集的血液贴上标签、防止和治疗副反应的步骤。

4.等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保留在下述条件下：室温保存8小时（收集开始计时）、在开始收集后8小时之内收入1~6°C的冰箱可保存24小时。

5.在无菌条件下收集和处理的、并用生理盐水、USP洗涤的术中血液，如不立即输注、则在输注以前在下列条件下保存：室温保存8小时（收集开始计时）、在开始收集后8小时之内收入1~6°C的冰箱可保存24小时。

6.如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集后6小时内输注。7.在术后和外伤后收集的自身血液应在开始收集后6小时内输注。

临床用血审核管理制度

第一条 临床科室用血，必须根据输血原则，推广成分输血，严防滥用血源，临床科室用血由医院输血管理科血库协助购血。

第二条 血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站名称和许可证号标记的血液。

第三条 预约血办法；患者需输血时，应由临床主管医师向患者及家属交代输血有关知识及注意事项，临床医生应逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给患者采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、住院号，于输血前一天（或当天）送血库（急症例外）。第四条 血库人员根据临床各科室预约血量，应及时与血战联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

第五条 血库工作人员接收标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

第六条 血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4°C冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。

第七条 血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。

第八条 护士为患者输血时，应认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各个项目，无误后方可将血液给患者输注。第九条 护士应密切观察患者的输血情况，如果输血后患者出现严重的反应，要保留供血袋及输血器械备查，并由主管医师及时向血库说明情况，上报血站一并查明原因。

第十条 临床科室要设立患者输血登记本，对每一次输血的血型、交叉结果、供血者情况要详细记录。

篇2：输血委员会工作流程

输血管理委员会工作制度

一、医院输血管理委员会在本院院长指导下，负责院内临床输血工作的质量管理，并接受凉山州书写质量管理委员会的业务指导。

二、医务科在护理部和医院感染管理办公室协助下负责医院输血管理委员会的日常工作。

三、贯彻执行卫生部、省卫生厅有关采供血“三统一”和加强临床输血管理的规定，贯彻执行我院输血管理制度。

四、每半年组织一次成份输血、预防经血传播疾病的全员教育。并在医务科主持下对教育结果进行考核考试。

五、经常组织委员会定期不定期检查监督临床输血工作及输血科的工作，提出改进意见。

篇3：输血检验流程的质量控制分析

1 对受血患者展开血液性传染病检测, 避免后期出现医疗纠纷

虽然输血属于临床治疗和抢救工作的重要手段, 但血液制品存在特殊性, 很容易有一些可经血液传播的疾病隐藏其中, 如HIV病毒等。若将含有感染性病毒的血液输入到患者体内, 不仅无法实现治疗效果, 反而还会给患者造成难以治愈的损害。因此, 在用血前应对患者进行HIV、HCV、HBV等病毒检测, 避免在后期出现医疗纠纷[1]。同时, 目前所用血液很多来自血站, 供血单位会对献血者予以严格筛查。除此之外, 在输血时, 医生应对受血者展开相关检测, 保证输血安全性, 同时促使一些无临床症状表现的病毒携带患者得到有效诊断与及时治疗。同时, 潜在传染源的发现可为医务人员开展诊断与护理工作时提供操作隔离保护依据, 避免出现自身感染问题, 同时应对医疗器械展开严格消毒, 防治交叉感染等问题发生。

2 对输血适应证予以严格把握, 尽量控制输血率

输血即刻在临床治疗与急救中发挥重大作用, 然而同时也会引发一些并发症及患者不良反应。因为检测方法具有一定局限性, 有时血液检测结果为阴性, 但因为部分疾病还属于“窗口期”, 很难准确检测出来, 因此有时血液检查也不能将疾病感染完全排除。因此, 应根据患者实际情况, 对可以不输血患者坚决不输, 当患者必须输血时, 则应遵循最小限度输血原则, 对于择期手术患者尽量使用自身输血方法, 同时对成分输血加以有效利用, 以便将输血传播疾病的风险最大限度降低。

3 对血标本进行严格检验

在采集血标本与运输过程中, 应严格按照《临床输血技术规范》相关要求进行[2]。采集血标本前, 应严格核对输血申请单、患者姓名和患者实际情况, 保证输血申请及患者情况相符, 保证输血申请单资料齐全, 血标本可对患者当前免疫情况准确代表。在对配血试验所用血标本进行采集时, 应保证采集时间在3 d以内, 抽血完成后对试管进行准确标记, 避免血标本出现溶血或稀释现象。同时, 接收血标本人员同样要认真核对, 做好接收登记工作, 在2~6℃冰箱中保存血标本, 并对贮血并向温度加以记录, 做好相应消毒工作。在展开血型鉴定与交叉配血时, 应对输血申请单予以认真查看, 保证无误。取血人应在认真核对血标本情况后签字取血, 在2~6℃下保温并展开及时输注。

4 在血型鉴定过程中实施质量控制

4.1 ABO血型鉴定

在输血前常规检验中, 对ABO血型展开准确鉴定是重要内容之一, 同时也是展开交叉配血工作的前提。在ABO血型检验工作中所用标准血清需要具备国家批准的生产文号与购回后自我检定记录, 同时需保证在血清有效期内[3]。在试验中应严格根据相应操作规程展开检验, 特别应对血球和血清比例加以注意。对于具有特殊疾病患者如蛋白异常或肝病患者, 在血型鉴定时以洗涤红细胞最佳。同时, 在进行血型鉴定时应展开正反定型, 发挥质控与相互验证作用。在ABO血型正反定型中, 正反定型不合包括4种类型:正定型不合、反定型不合、血浆或蛋白质异常、其他原因所致不合等。若有正反定型不符现象, 则需对全部血液展开重复试验, 保证标本准确、所用试管无污染。同时应对血型抗体抗原减弱或缺失、ABO亚型存在与否加以注意。

4.2 Rh血型鉴定

Rh血型是人类血型中较为复杂的血型系统, 具有多态性特征, 可能会引发自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病和溶血性输血反应等。正常人体血液中无Rh天然抗体, 有再次输血、输血史或妊娠史患者有可能出现免疫性抗Rh体, 因此应加强Rh血型的常规检测, 同时在定型时应严格根据试剂说明书展开操作, 确保血型鉴定工作安全可靠。

5 严格进行交叉配血

在实验室中进行交叉配血时, 需严格根据《临床输血技术规范》展开操作。“严格交叉配血”指的是所用方法可成功检出具有临床意义、与ABO不相容、ABO系统之外的抗体。在实验室展开交叉配血实验, 是患者输血安全性加以保证的必要试验措施, 可将血型降低中可能存在的所有错误及时发现, 可以确定不规则抗体的有无。现阶段, 凝聚胺技术[3]在诸多医院血库中获得常规应用。

凝聚胺技术属于多价阳离子溴化己二甲胺多聚物, 可对肝索予以中和, 溶解后可形成诸多正电荷, 对红细胞表层的唾液酸中所带负电荷予以有效中和, 促使红细胞Zeta电位有效降低, 促使红细胞易于彼此接近, 同时在离心力作用下诱导红细胞出现可逆非特异性凝聚。在反应体系内, 地理子介质可对抗原与抗体间反应发挥促进作用, 如果反应时有Ig G分子和红细胞形成直接大桥, 待非特异性红细胞凝聚消除后, 抗原与抗体反应下所致特异性凝聚单独存在。因此, 在展开交叉配血过程中, 应在对献血者与患者血型准确鉴定基础上, 将凝聚胺和盐水法有机联合, 如有必要补充应用其他方法, 将交叉配血结果相互印证, 保证交叉配血工作的高度准确性。

参考文献

[1]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究.中国医药指南, 2013, 11 (3) :373-374.

[2]高乐俊, 王树诚.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究.中国中医药咨讯, 2012, 4 (2) :48-49.

篇4：输血委员会工作流程

【关键词】输血;管理;疗效评估;信息化管理

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0244-01

困擾输血界的问题主要是血制品的持续短缺，为满足临床正常用血，除了加大无偿献血的招募以外，合理的应用现有的血液资源，将有限的、宝贵的血液用在急需的患者身上就显得尤为重要。临床用血涉及科室和环节较多，又缺乏行之有效的监控手段，滥用血制品和给血错误依然存在。各级医院输血科的建设，加强输血科规范管理，通过标准化的管理对宝贵的血液资源进行全程控制，我院输血科在结合医院实际情况对临床输血存在的问题，特别是有效输血的评价上进行了一些尝试行的运作，现将一些经验在此与大家分享探讨。

一、对临床医生提出的问题有针对性的培训相关输血知识

输血科既是临床用血的执行科室也是临床用血的监督科室。现在我们不仅仅是测测血型、做做交叉、发发血的检验科血库，我们还肩负着指导临床合理用血的职责。血液作为一种特殊的资源，根据《临床输血技术规范》的相关要求，它的使用适应症非常有限，然而无论是在国内还是国外，都广泛存在滥用的情况[1]。输血工作犹如“双刃剑”，力求“趋其利，避其害”，输血科应该定期对临床提出的问题，例如血液质量、成分血适应范围、不良反应的确认和处理、新血液制品的使用情况等进行收集，提交到临床输血管理委员会，并找到较适宜的解决方案，至少每年进行一全院用血科室医生培训，若有条件可以邀请当地临床采供血机构相关人员进行临床成分血使用范围的培训。通过有针对性的培训解决临床医生的困惑，提高全院临床用血理论的整体水平，为合理有效的临床输血工作提供坚实的专业理论基础，同时加强了输血科与临床科室的联系。

二、严格把握输血指针，积极与临床用血科室沟通，合理选择血液制品输注

临床医生对合理用血、安全用血重视不够，对输血适应证掌握不严格，“人情血”、“安慰血”过多，自体输血很少，造成血液资源的浪费，而且增加了血源性传播疾病的传播机会[2]。如何有针对性的掌握输血适应症，将临床输血分为内科输血和外科输血两大类，特别是对内科慢性失血的处理，内科慢性贫血患者的贫血是缓慢发生的，多数患者已通过代偿能够耐受血红蛋白(Hb)的降低，慢性贫血不存在血容量不足的问题，有输血指针者只能输红细胞。无需输全血，因为全血中除红细胞外，其余成分浓度降低或已丧失功能。Hb及红细胞比容(HCT)的高低不是决定是否需要输血指标，而最好的指标是临床症状无明显症状者暂不输血，慢性贫血患者针对病因治疗比输血更重要。输血科医师同时要起到指导临床外科医师合理用血的作用，对每例拟输血患者，要了解患者的病情，对出血量<800 ml，不必输血。对需要输血的患者麻醉科需向输血科提供出血量，血红蛋白、血浆蛋白含量及血小板数量、凝血系列指标等，将其基本参数列入到整体输血方案中。出血量在800~1500ml输注红细胞即可，出血量1500~2000ml, 增加血小板、新鲜冰冻血浆，出血量>2000ml再增加冷沉淀。出血首先考虑的是怎么利用血液成份去止血，有止血功能的血液成份有血小板和冷沉淀凝血因子[3]。

三、输注血液制品后疗效的评估

按照临床输血技术规范的要求，对血液输注疗效进行评价。对于输注红细胞得患者在24小时内对其进行输血疗效进行评估，使用相应的计算公式（期望血红蛋白值=输注红细胞单位数*每单位红细胞血红蛋白总量/血容量-输注前血红蛋白值）计算出期望血红蛋白值，与输注后实际测量血红蛋白值之间的比较、评价；对于输注血小板的患者输注后1小时或12小时对其PPR进行评价：PPR=（输注后血小板数-输注前血小板数）*血容量/（输入血小板总数*2/3）[4]。对所有的疗效评估进行记录，对符合输血目的达到输血效果的输血过程进行关闭，对疗效欠佳的输血与临床医生联系共同查找原因，努力做到每一次输血合理有效。但由于个体差异，医生对输血指针的把握差异导致临床输血疗效评估工作开展较为困难。

四、通过血液信息管理系统与电子文档对一次输注全过程进行管理

让信息化全程参与临床输血管理，对信息查询、数据统计又快又准，提高了工作效率，规范了工作行为，促进了输血行业健康持续发展[5]。一套系统、完善、规范和准确的输血科信息管理系统，将为临床输血管理提供安全可靠的保证。对每一份临床用血的全过程进行控制，满足规范的用血流程：从临床用血申请、临床用血指针评估、临床输血全程控制、临床输血不良反应回报、临床用血疗效评估等。通过临床输血管理系统完成输血各环节的记录，月底对其总结分析，对临床输血中的薄弱环节进行改进，从而持续改进临床输血工作。

输血是治疗疾病、抢救生命的一种有效手段，抢救和防止疾病中发挥重要作用。随着输血事业日益发展和输血实践技术不断更新，传统输血观念、意识受到了极大的挑战，临床输血已由输全血发展到输成分血，由原来单纯支持治疗到安全、合理、科有效。输血科的作用已不再是传统的仓储(收血、放)功能，还担负指导临床科学规范、合理用血的责任。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部．临床输血技术规范[s].2000.18.

[2]刘志军，谭东云，饶荣.基层医院血浆不合理输注的原因分析及对策[J].国际检验医学杂,2011,31(11):518-519.

[3]王彦．糖尿病下肢动脉血管病变的临床评估方法：踝肱压指数[J]．重庆医学，2004，12(2):125-127.

[4]高峰.临床输血与检验[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2008：155.

篇5：医院输血管理委员会工作职责

医院输血管理委员会工作职责

临床用血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据《献血法》和《临床输血技术规范》的要求及等级医院评审标准，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全。根据我院临床输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。

一.工作目标：把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。

二.组织形式：医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；副主任委员1-2名；秘书1名及委员若干名组成。

三.组成人员：分管业务副院长任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任、输血科主任担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。

四.主要职责：

（一）根据《献血法》和《临床输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。

（二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。

（三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。

（四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。

（五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。

（六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。

篇6：临床输血管理委员会工作制度

1、委员会组成：主任委员由院长或分管医疗副院长担任，成员由医务科、输血科、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。

2、工作会议

（1）每至少召开两次以上工作会议；

（2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集，输血科负责准备会议资料，做好会议详细记录。

（3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。

3、工作会议决议：委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院办公会通过，报院长签发后生效。

4、工作职责

（1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度；

（2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；

（3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；

（4）负责审批输血科制定的医院临床用血计划；

（5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范；

（6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

（7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理、规范；

（8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

（9）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

（10）开展无偿献血的宣传与教育，规范医院互助献血管理与流程；

（11）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。

5、日常管理与持续改进

（1）医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果；

（2）医务科承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核；

（3）输血科承担医院临床输血与管理的培训与指导，血液安全发放，临床合理输血监督与检查并报医务科审核；

（4）护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进；

篇7：2012年输血委员会工作总结

2012年在院领导的重视和关心下，我院输血工作从组织落实到严格管理制度采取多种措施使我院输血工作管理逐步规范化，制度化，科学化，严格控制输血差错，输血不良反映。现将本输血工作总结如下：

一、为保证院内输血管理工作的顺利开展，在院领导下，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室输血工作进行监督，检查，由于工作层层落实，保证了输血工作的顺利开展。

二、加强院内输血知识培训，全院医技人员每年进行二次输血法律法规，输血相关知识培训。提高了医务人员对科学、合理、安全用血的认识。

三、2012年全院全院共输血12人次，共输血11300ml，其中去白悬浮红细胞42u,普通冰冻血浆2900ml，成分输血率100%。输血量较

2011年减少3600ml，成分血输血率较2011年提高28%。

四、每个输血病人输血前血色素均小于70g/L，100%符合输血指征。输血后血色素均能达到预期效果，100%达到了输血治疗的目的。

篇8：输血委员会工作流程

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月开始实施输血检验流程环节质量控制, 随机选取2014年2月———12月期间收治的80例输血治疗患者作为观察组, 另随机选择去年同期 (未实施质量控制) 收治的80例输血治疗患者作为对照组。两组患者均为临床收治的失血过多患者, 均在临床接受输血治疗。对照组中, 男59例, 女21例, 年龄19~69岁, 平均年龄 (43.36±16.27) 岁, 病因:交通伤45例, 暴力损伤15例, 坠落伤9例, 妇科出血8例, 其他3例;观察组中, 男58例, 女22例, 年龄19~63岁, 平均年龄 (45.74±15.18) 岁。病因:交通伤44例, 暴力损伤16例, 坠落伤10例, 妇科出血7例, 其他3例。两组患者在年龄、病因等一般资料方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组抽取患者输血检验均按照常规输血检验流程进行, 参照标准为《医疗机构临床用血管理办法》, 相关部门按输血检验流程要求完成检验工作[1]。对照组患者按照常规方式进行输血。观察组患者在输血检验过程中实施了环节治疗控制, 具体质量控制方法如下:

1.2.1 输血前资料调查

输血前, 责任护士仔细调查、询问患者的适应证情况, 选择合理的输血方法。慢性疾病择期手术者, 应尽量使用自体血液, 急诊手术者, 优先考虑使用各类成分血。确认患者满足输血指征后, 应对患者进行严格检查, 并抽取输血前的血样留存, 防止出现医患纠纷[2]。

存在传染性疾病的患者应做好记录, 并按要求进行隔离。

1.2.2 样本采集

患者输血申请单完成后, 采集样本时, 要仔细核查患者个人信息, 避免出现样本错误。血样采集后, 立即注入试管, 并贴好标签封存, 妥善保存, 减少污染、稀释等干扰因素。

1.2.3 血型鉴定与交叉配血

输血前, 严格执行常规检验项目, 鉴别A、B、O型血, 然后进行交叉配血试验, 确定输血者和受血者血型是否相符。注意Rh型较为多样性, 必须规范定型, 待受体和供体完全一致后, 才可进行输血。注意检查各检验项目试剂是否在保质期内, 储存条件是否合理, 以保证检测的准确性和有效性, 仪器要定期使用厂家提供的标准液进行质控和定标。

在血型鉴定中, 应记录血清血球比, 蛋白异常者和肝病患者使用洗涤红细胞法完成鉴定。输血史 (妊娠史) 患者, 多与免疫反应形成抗Rh抗体, 需进行R h血型检查[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者输血治疗后感染性疾病和输血反应发生率, 并作统计分析。临床自制患者满意度调查表, 对患者满意情况进行调查, 满分为100分, 评分越高, 证明患者满意度越高。本次研究共发放160份调查问卷, 由护理人员指导患者填写, 收回有效问卷160份, 统计两组患者的问卷分数。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据, 以均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 并采用t检验;采用X2检验计数资料, P<0.05认为差异显著, 有统计学意义。

2 结果

观察组患者感染性疾病发生率和输血反应发生率均显著低于对照组, 组间差异P<0.05, 有统计学意义。在患者满意度评分方面, 对照组显著低于观察组, 组间差异P<0.05, 有统计学意义, 见表1。

3 讨论

输血治疗是一种风险较大的治疗方式, 需要在输血前规范检查、试验, 输血检验工作至关重要。近年来, 输血导致的医疗事故报道较多, 需加强对临床输血检验环节的质量控制[4]。本次研究结果显示, 观察组患者感染性疾病和输血反应发生率远低于对照组, 分别为0和2.5%, 而国内文献资料感染性疾病和输血反应发生率约在5.0%和10%以上。实施质量控制显著降低了输血的风险, 提高了治疗安全性。本次研究还发现, 实施质量控制后, 患者满意度评分方面也出得到了显著的提高, 可知, 质量控制也提高了患者的满意度。

在实施治疗控制过程中, 我们在临床上积极总结了输血检验流程的控制要点。

3.1 实施明确管理责任

根据输血检验流程要求设计流程图, 分发至各相关科室, 张贴悬挂于醒目位置。成立管理小组, 由分管院长任组长, 检验科、输血科、感染科主任作为小组组员, 分管日常管理工作, 同时要求组员之间相互监督和约束, 分管院长定期抽查监督工作, 发现问题, 组织交流讨论, 并及时整改[5]。

3.2 强化人员培训

输血检验流程涉及的人员要统一参加质量控制培训, 学习规范操作, 异常情况辨别、应急处理等方法, 每周培训1次, 连续培训4周, 培训结束后统一考核, 考核合格后方可上岗。同时, 应提高医护人员的责任心, 实施岗位责任制, 明确每个环节的责任人, 做到有章可循、有据可查。科室内部应定期抽查, 互相监督, 从而提高各个流程的工作质量[6]。

综上所述, 应严格遵守临床输血检验流程中每个环节的质量控制要求, 保证每个环节的质量控制效果, 进而保证输血治疗的安全性, 保护患者的人身安全。

参考文献

[1]李冰.浅谈如何做好临床输血检验流程的质量控制[J].中国实用医药, 2015, 8 (10) :275-276.

[2]王静.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J].中国现代药物应用, 2015, 5 (7) :256-257.

[3]陈鹏.探讨输血检验流程的质量控制效果[J].中国继续医学教育, 2015, 6 (5) :168-169.

[4]侯海波.临床分析输血检验流程的环节质量控制[J].中国卫生标准管理, 2015, 7 (4) :2.

[5]刘新君.输血检验流程的质量控制分析[J].中国现代药物应用, 2013, 8 (20) :254-255.