西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

西安市医疗保险定点零售药店服务协议书（共12篇）

篇1：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

西安市医疗保险

定点零售药店服务协议书

甲方：

乙方：西安怡康医药连锁有限责任公司***店

根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（市政发〔1999〕138号）和相关文件规定，为保障我市基本医疗保险参保人员的用药服务，方便参保人员购药，规范乙方的服务行为。经甲、乙双方共同协商，达成如下协议：

一、甲方的责任与义务

1、向乙方提供西安市基本医疗保险政策和《基本医疗保险药品目录》；

2、按月结算医疗保险刷卡费用，并按2%的比例扣除医疗保险服务质量保证金；

3、对乙方执行医疗保险相关规定的情况进行监督检查；

4、对乙方工作人员进行培训。

二、乙方的责任与义务

1、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》及相关法规，严格执行国家、省、市规定的药品价格政策；

2、建立完善的药品质量管理制度，确保药品质量合格、安全、有效；

3、建立完善的医疗保险售药服务制度及流程；

4、售药服务中应拒绝参保人员使用医疗保险IC卡购买不符合刷卡出售的商品；

5、工作人员中至少有1名具备药师资格以上的专业人员，对药品质量进行把关，对患者购药进行指导，并确保24小时不间断供药服务；

6、使用医疗保险IC卡刷售处方药时，乙方工作人员应详细检查处方的真实性、有效性，并妥善保管处方，以便备查；

7、配备专（兼）职管理人员，配合甲方做好基本医疗保险管理工作，建立单独的财务核算制度；

8、配备与甲方信息网络系统联网的设施设备，并对工作人员进行培训，合格后方可上岗。

三、乙方出现下列情形之一的，甲方有权根据情节轻重分别予以批评、通报、缓付费用、扣款、扣除质量保证金、暂停定点医疗服务、终止协议。

1、计生用品、医疗器械、保健品未按规定进行分类摆放、分类管理的；药品区与非药品区未隔离，未采用不同收银通道单独收银的；

2、药师未按规定审方、验方或擅自更改处方、不按处方剂量配药以及伪造、变造外配处方的；

3、营业期间无药师在岗的；

4、夜间拒绝为参保人员提供配药服务的；

5、违反《中华人民共和国药品管理法》及相关法律规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康的；

6、发现参保人员有利用医疗保险IC卡进行不正当消费行为而未批评教育并予以制止的；

7、利用参保人员的医疗保险IC卡，采用以药易药、以药易物等手段，直接或者变相销售化妆品、生活日用品、食品、家用电器等，套取医疗保险基金的；

8、采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的；

9、为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供医疗保险IC卡刷卡服务的；

10、其他违反医疗保险规定和相关法律法规行为的。

四、本协议自 年 月 日至 年 月 日有效。在协议有效期内双方都未发生违约事宜，而单方欲解除协议时，应提前三个月通知对方。

五、在本协议有效期内，遇到医保政策重大调整时，按最新政策执行。

六、本协议未尽事宜，按照相关法规、政策执行。

七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

八、本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

甲方：（盖章）

法人代表：

年 月

乙方：（盖章）法人代表： 年 月 4

日日

篇2：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

(定点零售药店类)

甲方： 张家港市社会保险基金管理结算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 张家港市华昌路3号 邮政编码：215600 联系电话：

乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码： 联系电话：

二0一四年六月

张家港市医疗保险定点零售药店服务协议

甲方：张家港市社会保险基金管理结算中心 乙方：（药店）

【依据】为保证医疗保险参保人员享受基本医疗服务，维护参保人员合法权益，加强医疗保险基金管理，构建和谐医、保、患关系，促进医疗保险及医疗卫生事业健康发展；根据《社会保险法》的规定，结合部、省、市人力资源和社会保障、卫生药监、物价等部门关于医疗保险相关文件精神，就医疗保险服务有关事宜经甲乙双方协商一致，签订本协议。

第一章 总则

第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规，严格执行《中华人民共和国药品管理法》相关实施条例及本市颁布的医疗保险相关管理办法和各项配套规定，共同为参保人员提供医疗保险服务。

【甲方义务】第二条

甲方应做好医保政策的宣传、告知、指导工作,并通过多种宣传形式让乙方及时了解医保政策调整、操作变化以及动态管理等信息和情况，并为乙方提供咨询服务，认真听取乙方意见。

第三条 甲方应加强医疗保险基金管理，完善医疗保险基金支付办法，及时审核结算、拨付医疗费用。经常深入乙方了解医保工作状况，听取意见和要求，优化流程,简化手续,不断改进和提高医保管理服务水平。

【组织领导】第四条 乙方应根据国家相关法律法规，建立健全医疗保险管理服务机构，由单位主要负责人全面负责医保工作，配备专（兼）职人员管理医保各项业务，有明确的职能和岗位责任制。同时加强内部管理，制定执行医疗保险政策法规的相应措施。

第五条 乙方要充分认识医疗保险定点药店计算机远程监控工作的重要性，切实加强领导，明确分工，落实责任。同时应配合做好远程监控系统安装调试工作并保证设备正常运行。甲方要保证远程监管平台的实时联网、信息共享，从而实现对定点药店的配药行为和药品购、销、存情况的全面监控。

【从业人员】第六条 乙方应做好医疗保险政策培训，制定详细、具体的医保政策培训计划，甲方配合乙方做好医保工作人员的上岗培训。

【医保宣传】第七条 加强医疗保险政策宣传。乙方应在本单位显要位置设置医保政策宣传栏，药品价格公示栏，并及时更新内容。设立医保政策咨询服务台和投诉箱，并有专人负责。公开

向社会作出药品质量、价格、服务“三承诺”，全部药品实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。公布定点单位诚信服务承诺，医保举报奖励办法和双方监督举报电话号码，向参保人员宣传医保政策和规定。

【信息系统】第八条 双方实行计算机联网。乙方应配备满足医保工作要求的计算机管理系统，包括硬件设备、通讯设备及附属设施。乙方的计算机管理系统软件应与甲方的信息系统相匹配，并按甲方规定的时间和技术要求，完成计算机信息系统调整、升级及维护工作，安装正版计算机防毒、杀毒软件并定期更新（至少每月一次），做好病毒防治工作；未经允许，乙方不得安装一切其他软件或私接外网，不得私自接驳医保专用线路及更换软件。

第九条 乙方应明确医保计算机信息管理责任人，对计算机信息管理系统提供技术保障。并应按照甲方相关规定，及时、准确地做好药品库的对照和维护工作。

第十条 双方应保证计算机信息管理系统24小时正常运行。乙方出现故障应主动及时排除，必要时通报甲方协调解决。

第十一条 乙方应维护参保人员的合法权益。参保人员合理要求退费时应予同意，并使用市民卡作退费处理，禁止不划卡直接退付现金，杜绝医保基金流失。

【配合监督】第十二条 双方应积极引导和构建医疗保险诚信服务体系，促进和维护医保患三方和谐发展的良好局面。双方均有权向对方提出合理化建议，检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第十三条 乙方不得在店堂内和仓库内摆放生活用品，不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传，不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。

第十四条 双方应严格执行《社会保险法》和苏州市及我市医疗保险相关政策法规，做到坚持原则，程序合法，处事有据，公开公平。甲方有权对乙方的医保服务行为、环节的合理性、必要性等实施检查，对检查中发现的问题及时指出，并根据医疗保险的相关规定进行处理，帮助整改，共同规范服务行为，努力营造诚信、规范、有序、和谐的医保环境。

第二章 配药管理

【基本要求】第十五条 乙方应认真贯彻国家、省、市规定的药品价格政策，严格执行本市医疗保险用药范围及其限价规定，推行配售平价药品，为参保人员提供质量合格、安全有效的药品，保障参保人员身体健康，使参保人员得到更多实惠。

【药师管理】第十六条

药师在为参保人员办理购药手续时，应认真进行身份识别，核对市民卡，发现配药者与所持的市民卡不符时，原则上应谢绝配药，特殊情况下，确需委托代配药的，要记录代配人姓名、身份号码、联系电话等基本信息备查。虚假冒名的购药费用，甲方不予支付,已结算的费用由甲方予以追回。

【约定服务】第十七条 医疗保险定点零售药店必须提供24小时的配药服务，定点零售药店的药品经营品种应达到1200种以上，其中基本医疗保险用药品种应占80％以上。（定点药店药品经营品种不包含中药饮片）

【知情同意】第十八条 乙方应以降低参保人员个人负担为原则，确因病情需要使用部分自负或全自费的药品时，须在配售药品前向参保人员解释清楚，履行自费告知制度，其费用由参保人员个人承担，不得使用市民卡结算，已结算的予以追回。同时乙方应在每次配售药品时，核对上次购药记录，严禁重复、超量购药。

第十九条 乙方对外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由所开处方的医生修改后再给予调剂。若因具体原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员或帮助联系其他定点零售药店进行调剂。因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

【配药记录】第二十条 参保人员在购买非处方药品时，药师应提供必要的用药指导。参保人员持医保处方配药时，药师要核对处方是否规范，有无医师签名盖章，医保病历无记载的不予配售、处方明显不合理的不予配售。

【票据管理】第二十一条 甲方可定期或不定期通过业务经办、统计、调查获取医疗保险工作所需的数据，有权采取查阅、记录、复制与医保基金收支、管理相关的资料，有权询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关资料，有关单位应当及时、如实提供与医疗保险有关的资料，不得拒绝调查或变相推诿（购药资料包括购药合法票据、加盖有供货单位印章的电脑销售清单、通用名、商品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货日期、购货数量、购进价格等），并将相关材料妥善保存两年以上，以备核查。连锁公司门店对公司配送的药品，应附配送清单、调拨单等规范票据。做到账目、发票、销售、库存相符。乙方在五个工作日内不按甲方要求提供全部的相关资料，甲方有权暂停支付相关医疗费用。

【处方管理】第二十二条 乙方应严格执行《处方管理办法》的相关规定，参保人员配售药品时，门诊处方量一般急性病3天，慢性病7天，中药煎剂不超过10剂；需长期服药的某些慢性病（如结核病、高血压、糖尿病等）可延长到30天；每张处方不得超过5种药品（同类药品不超过2种）。

【药品拆零】第二十三条 乙方根据病情需要对最小包装药品拆零的,应当做好拆零记录,并将包装、标签和说明书保存至药品销售或者使用完毕。药品拆零后的盛装物或者包装物表面应当注明药品通用名称、剂型、规格、批号、用法、用量、使用期限等内容。

第二十四条 甲方通过医保智能审核平台对乙方的配药服务行为进行监管。甲方主要通过性别、年龄、超品种数量、违反项目匹配、中药单复方支付审核及数量品种超量、重复用药、频繁取药、药品超量、处方药管理、频繁刷卡等方面进行监管，在监管过程中发现乙方有违反审核规则的将予以扣回。

第三章 结算与考核

【费用结算】第二十五条 甲方对符合规定的医疗费用结付95%，其余5％留存款按考核结果予以相应拨付。出现数据有误时，乙方应积极配合，及时核准。

【考核】第二十六条 甲方采取指标考核、日常检查（日常检查、举报查处及现场检查）考核和信息考核方式，对乙方进行考核。考核采取百分制，考核90分及以上的，甲方将5%留存款全额结付给乙方；考核90分以下，每降低1分甲方扣减5%留存款的3%。

指标考核主要包括小金额占比情况、医保药品经营数量情况、医保药品备药率情况、内刷卡次均费用情况、内医保率情况、处方药配售的规范情况等。

第四章 违约责任

【医保拒付、暂停结算】第二十七条 乙方应严格执行《社会保险法》，不得以欺诈、伪造疾病资料或者其他违规手段获取医疗保险待遇或医疗保险基金支出。甲方对乙方查实后的以下违规行为，有权责令退回获取的医疗保险基金，并可处予限期整改、扣除相应分值、暂停医保划卡结算、终止医保服务协议的处理。同时视情况处以违规费用2-5倍的经济处罚。情况严重的，提请人力资源和社会保障部门取消医保定点资格。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时发现一次扣除日常检查考核分5分。

（一）工作人员未挂牌上岗的；

（二）夜间拒绝为参保人员提供配药服务的；

（三）不记录或不核实配药情况，导致重复、超量购药的；

（四）药师不按规定审方、验方，擅自更改处方配售药品的；

（五）未按医疗保险相关规定上墙公示的；

（六）工作人员不了解或曲解医疗保险政策及管理规定，或进行错误宣传的；

（七）检查时无法提供或提供不全医保相关资料的；

（八）检查时医保药品备药率不达标的；

（九）店堂内处方药、非处方药、外用药、内服药摆放混乱的。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算一个月，扣除日常检查考核分10分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。

（一）疑似以药易药、以药易物的；

（二）内部管理不善，制度混乱的；

（三）店堂内发现非本店工作人员市民卡的；

（三）对检查不配合、不提供相关原始材料或凭证的；

（四）采用空划卡、小金额划卡，故意拉低次均费用的；

（五）检查时发现ＧＳＰ税控系统库存与实际库存不相符的；

（六）医保药品财务台帐混乱，票据不全的；

（七）检查时无药师在岗的；

（八）未认真查验市民卡，导致冒名购药；或因特殊情况委托配药，未做好登记备查工作的；

（九）店堂或仓库内发现摆设生活用品等超范围经营物品的；

（十）首次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局，造成离线、影像不满意、监控不到位的；因非主观原因造成监控离线，拖拉维修申报或拒不维修的；

（十一）未按规定安装计算机防毒、杀毒软件并定期更新的；

（十二）擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据，但未造成严重后果；

（十三）变更银行账号未及时申报导致医保结算费用无法下拨的；

（十四）当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚的。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算三个月，扣除日常检查考核分15分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。

（一）与参保人员串通冒名购药的；

（二）销售物品未按规定纳入GSP税控系统的；

（三）检查时发现ＧＳＰ税控系统库存与实际库存严重不相符的；

（四）店堂存放大量市民卡的；

（五）当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚两次及以上；

（六）内第二次被甲方予以暂停医保划卡结算的。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算六个月，扣除日常检查考核分20分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。

（一）擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据造成较严重后果，或将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的；

（二）被卫生、药监行政部门审核暂缓校验药品经营许可证的；

（三）内第三次及以上被甲方予以暂停医保划卡结算的。

【中止结算关系】甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，终止医疗服务协议，暂停乙方医保划卡结算，违规费用及当考核款不予支付。同时提请人力资源和社会保障部门取消其医保定点资格。

（一）违反《药品管理法》及相关法律规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品和医疗器械，以及从非法渠道购进药品和医疗器械危害参保人员健康的；或违规销售含麻制剂、抗菌药物造成严重不良后果的；

（二）违反规定以药易药，或采取以药易物手段直接或变相销售家用电器、化妆品、食品（含保健食品）、生活日用品、医疗器械等，套取医疗保险基金数额巨大的；

（三）伪造涂改相关医疗保险凭证,弄虚作假，或采用空划卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金的；

（四）转借医疗保险POS（服务终端）给非定点药店使用或者代非定点药店POS刷卡，套取医疗保险基金的；

（五）将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的；

（六）经查实，以社会基本医疗保险定点零售药店的名义进行药品促销广告宣传；或以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动的；或药店销售的药品、医疗器械等在电视、电台等大众媒体上发布违法广告的以及店堂内有未经批准发布的涉及药品、医疗器械广告的。

（七）拒绝安装并使用定点零售药店进销存GSＰ税控系统的；医保内两次发现药品进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料及电脑数据不符的；

（八）拒绝安装定点药店远程监控系统的；或不经同意擅自移动、改装或变更监控系统设备的；两次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局，造成离线、影像不满意、监控不到位的；

（九）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；

（十）被行政主管部门注销或吊销药品经营许可证的；

（十一）药店变更事项未经市食品药品监督管理及工商行政管理部门审核确认或未及时到市人社部门或市社保中心办理变更手续的；

（十二）GSP认证证书到期后未通过GSP再认证的；或在张家港市药品经营企业信用等级评定中连续两年评定为二星级（含二星级）以下的；或未按规定办理年审手续的；或医疗保险服务协议到期后未按规定续签的；

（十三）经市人社部门认定的其他严重违反医疗保险规定的行为。

【个人处罚】第二十八条 甲方若发现乙方的从业人员在医疗服务过程中违反医保规定的，可处以通报；对情节严重或有下列行为之一的，可提请相关部门取消其从业资格，对其提供医疗服务中所发生的医疗费用不纳入医保结算:

1、协助非参保人员冒充参保人员配售，并结算医保费用的；

2、串通参保人员伪造或篡改处方或医疗费用收据等，骗取医保基金的；

3、其他严重违反医保规定的行为。

【处罚建议】第二十九条

甲方在医疗服务监管中，如发现乙方或乙方工作人员违反社会保险基金管理等法律法规，可向人力资源和社会保障、卫生行政部门提出行政处罚建议，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

第五章 争议处理

【争议处理】第三十条 本协议履行过程中双方发生争议，可以协商解决；协商未达成一致意见，可以依法向我市仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。

第六章 附则

【时效】第三十一条 本协议有效期自2014年7月 1日起，至2015年6月30日止。【相关调整】第三十二条 本协议执行期间，国家、省、市医疗保险法规、政策有重大调整的，双方按照新规定协商修改本协议。若无法达成一致，双方协商后可提前终止协议。在协议期间，乙方单位名称、地址、法人代表等发生变化时，应在10个工作日内通知甲方。乙方若2个月以上

不发生、不核准结算费用且未办理相关手续的，甲方暂停向乙方结算费用。乙方超过六个月不发生、不核准结算费用且仍未办理相关手续的，甲方报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。

【解除、续签协议】第三十三条 协议期间，甲乙双方无论以何种理由解除协议，必须提前一月通知对方。协议期满前一个月，甲方可根据对乙方履行协议情况的考评结果，作出续签或缓签协议的决定，并通知乙方。

【补充】第三十四条 本协议未尽事宜，双方协商一致后，以换文形式进行补充，双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。

【备案】三十五条 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

甲方：张家港市社会保险

乙方：

基金管理结算中心

（盖章）

（盖章）法定代表人（签名）：

法定代表人（签名)： 年 月 日

篇3：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

药店

履行服务协议情况考核的通知

各定点零售药店：

根据〘关于印发〖广州市社会保险定点零售药店管理办法〗的通知〙（穗劳社医〔2009〕1号）和〘广州市医疗保险保险定点零售药店服务协议书（2009-2011版）〙的有关规定，我局决定于近期开展2012年广州市医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）履行服务协议情况考核工作。现就有关事项通知如下。

一、考核对象：本市行政区域内的全部定点零售药店。

二、考核方式：以自查自评为主，结合日常检查情况和现场检查结果，对定点零售药店履行服务协议情况进行综合评定。

三、时间安排：

（一）自查自评阶段：2012年3月31日前。

请各定点零售药店于收到本通知之日起开展自查自评，并于3月31日前，将〘广州市医疗保险定点零售药店履行服务协议情况考核自查自评表〙（附件3，以下简称〘自查自评表〙）等自查自评材料递交到所属行政区（市）医保

经办机构的服务窗口（见附件1）；将2012年2月1日至2012年2月29日医保卡结算软件消费数据的电子文件发送到所属行政区（市）医保经办机构的电子邮箱（电子文件的导出指引见附件4）。

（二）现场检查阶段：2012年5月31日前。

市医保局视情组织对部分定点零售药店履行服务协议情况开展现场检查工作。

四、结果运用：考核结果将作为新是否续签服务协议以及今后开展定点零售药店分级管理的重要依据。

五、有关要求：请各定点零售药店高度重视此项工作，严格按照〘定点零售药店考核自查自评材料填报说明〙（附件2），客观、真实地填报自查自评材料。如发现定点零售药店自查自评材料有虚报、瞒报、漏报等弄虚作假的情况，将按考核不及格处理。

如有疑问，请径与所属区（市）医保经办机构或市医保局监督处联系。

专此通知

附件：1.各区（市）医保经办机构联系表

2.定点零售药店考核自查自评材料填报说明

3.广州市医疗保险定点零售药店履行服务协议情

况考核自查自评表

4.医保卡结算软件数据文件导出操作指引

广州市医疗保险服务管理局二〇一二年二月二十日

（承办部门：市医保局监督处，联系人

87675529）

篇4：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

第一条 为建立公平、公正、公开的零售药店基本医疗保险定点协议管理制度，根据《济南市职工基本医疗保险办法》和国家、省有关精神，制定本办法。

第二条 本办法所称医保定点药店，是指符合基本医疗保险定点条件,经社会保险经办机组织评估确认并签订服务协议，为基本医疗保险参保人提供配购药及相关服务的零售药店。第三条 医保定点药店应具备以下条件：

（一）取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP)半年以上，主营业务为药品零售业务(不含药品专柜)，近两年内无违法、违规经营行为、提供虚假资料申请定点和因违规解除医保服务协议记录;

（二）具备及时供应基本医疗保险药品目录内药品及24小时提供服务的能力，配备与本单位签订劳动合同并缴纳社会保险的专职执业药师（执业中药师）、药师，执业药师（执业中药师）、药师的执业地与注册地点一致，营业时间保证有一名以上执业药师在岗；

（三）具备独立的计算机管理系统且符合与基本医疗保险信息系统联网结算条件。

第四条 符合条件的零售药店，可以向社会保险经办机构书面申请并提交下列资料：

（一）《营业执照》、《药品经营许可证》和GSP认证证书及复印件；

（二）从业人员名册、执业药师（执业中药师）、药师等专业技术人员的执业资格证明材料；

（三）法定代表人和负责人身份证明、营业场所的房产证明或租赁协议，地理位置示意图；

（四）社会保险经办机构制定的《零售药店定点申请表》等其他材料。

第五条 社会保险经办机构每年一次集中受理零售药店医保定点申请。工作程序为：发布通知、受理申请、组织评估、评估结果公示、公布定点、签订协议、备案。

具体受理时间由社会保险经办机构根据工作计划发布。第六条 申请单位提交的申请材料齐全且符合规定的，社会保险经办机构自收到申请之日起5个工作日内，作出是否受理的决定，并告知申请单位；申报材料不齐全或者不符合规定的，在5个工作日内一次性书面告知申请单位需要补正的材料。申请单位应当在5个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。

第七条 对已受理的零售药店申请，社会保险经办机构成立评估组，组织人员进行评估。评估实行回避制度，有直接利害关系者不能作为评估人员参加评估。

第八条 评估包括材料查验、现场查验和综合评估。评估组查验材料不符合要求的书面告知当事人；材料符合要求的进行现场查验，提出查验意见。评估组复核材料与现场查验结果后提出综合评估意见。评估所需时间根据零售药店申请数量确定。

第九条 社会保险经办机构根据评估结果，将评估符合条件的零售药店通过网站向社会公示，公示期7天；公示期满后，15个工作日内，确认是否定点。对未确认定点的，应当说明理由。

第十条 确定定点的药店由社会保险经办机构与之签定服务协议后向社会公布，并报同级社会保险行政部门备案。

第十一条 社会保险经办机构按规定对医保定点药店进行监管，按考核。健全执业药师（执业中药师、药师）管理、社保卡使用管理、诚信服务信用等级等制度。

第十二条 医保定点药店名称、法定代表人、经营地址等发生变更时，应在有关部门批准变更后的15日内携带有关批准文件及本办法第四条所需资料，到社会保险经办机构办理变更手续。

定点药店变更时不符合定点条件的，终止服务协议；符合定点条件的改签服务协议。定点零售药店因违规被调查、处理期间不得申请变更信息。定点药店不按上述规定办理相关手续的，社会保险经办机构可以停止其医疗保险费用结算。

第十三条 市社会保险经办机构负责制定实施方案并具体负责市辖区零售药店医保定点评估和协议管理等工作，办理情况和相关资料报市社会保险行政部备案。

县（市）社会保险经办机构具体负责县（市）的医保定点评估和协议管理等工作，并将办理情况和相关资料报市社会保险行政部门和市社会保险经办机构备案。

篇5：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

定点药店要向参保人员提供优质、完善、周到的处方外配服务。

1.参保人员持外配处方在柜台开票，各柜组人员对于处方上所列的品种、规格、数量不得随意更换，同时告知参保人员处方所列药品的类别，目录内药品使用医保专用小票（盖专用标识章）。

2.定点药店医疗保险管理人员审核其外配处方是否盖有处方外配章，处方上是否有医师签名，处方上患者姓名等相关资料与医疗保险证，IC卡是否一致，为参保人员做资格验证。

3.银台工作人员凭小票划价、开票，目录内的药品费用可从参保人员个人帐户中列支，金额不足时可补交现金。4.顾客凭系统内小票提货，营业员复核，顾客确认后，调剂、复核人员在处方上签字并留存该处方。

5.医保专用收据一式三联（顾客、银台、财务），盖医保专用章（顾客、柜台），每日结帐时，柜台与银台对帐，并核对IC卡消费金额以及处方张数，将IC卡消费金额体现于每日销售汇总单上，同时妥善保存好票据备查。6.银台要将外配处方与银台留存的医保专用收据以及系统内小票一一对应装订，定点药店医疗保险管理人员对于此处方应单独登记、建帐，并妥善保存2年以上备查。7.每日销售结束后，医疗保险管理人员要在医保电脑系统中做出日结帐单，并及时上传数据，下载数据，以便及时更新医保目录相关项目以及参保人员变动情况，同时在系统电脑中查看调价通知及远程通知，根据信息中心及相关部门对商品资料的维护，及时、准确地将其修改保存于医保专用电脑系统中。

8.每月26日定点药店医疗保险管理人员应列出参保人员当月使用个人帐户的购药药费单，次月5日前上报山西省医疗保险管理服务中心财务部列支费用，并将数据报总部财务核算部。

篇6：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

定点医疗机构定点零售药店管理的通知

各县（市）人力资源和社会保障局、社保中心；各基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店：

为加强基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定”单位）的管理，促进规范经营，维护好参保人员的合法权益，确保医保基金安全，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发„1999‟14号）和《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》（豫劳社医疗„2008‟4号）文件精神，现将“两定”单位管理有关事项通知如下：

一、申请“两定”单位所需资料

（一）定点医疗机构

1．执业许可证正、副本原件及复印件； 2．收费许可证正、副本原件及复印件；

3．等级证书或批准文件原件及复印件（限医院）；

4．税务登记证正、副本原件及复印件（营利性医疗机构提供）； 5．银行开户许可证原件及复印件； 6．大型医疗仪器设备清单；

7．上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；

8．有住院业务的医疗机构提供编制床位数、实际开放床位数及科室设臵情况；

9．基层医疗机构（一级及以下）提供执业医师资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证（全科医师证）原件及复印件，护士资格证原件及复印件。

10．提供从业人员花名册、劳动合同原件及复印件、参加社会保险缴费凭证原件及复印件（退休人员提供退休证原件复印件）；

11．要求提供的其他材料。

（二）定点零售药店

1．《药品经营许可证》和《营业执照》正、副本原件及复印件；

2．《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书原件及复印件；

3．零售药店法定代表人和负责人的身份证明原件及复印件；

4．药学专业技术人员执业资格证书或专业技术资格证书原件及复印件；

5．药品购进记录、上收入情况和纳税证明等材料原件及复印件；

6．药品监督和价格管理部门监督检查合格的证明材料原件及复印件；

7．经营场所的房产证明或租赁协议材料等相关资料及店址地理位臵图；

8．银行开户许可证原件及复印件；

9．提供从业人员花名册、劳动合同原件及复印件、参加社会保险缴费凭证原件及复印件（退休人员提供退休证原件复印件）；

10．要求提供的其他材料。

二、“两定”单位职责和要求

（一）定点医疗机构

1．定点医疗机构应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。及时、准确地向社会保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。

2．各门诊统筹定点医疗机构要加强对普通门诊统筹基金的管理使用，要单独建账、单独管理、专款专用。

3．各定点医疗机构要积极配合市劳动能力鉴定办对申请病退人员病历档案资料的核实工作，各定点医疗机构应对申请病退人员的病历档案资料出具真伪性证明。

4．定点医疗机构的相关人员应按规定参加有关部门组织的专业知识和医疗保险政策培训，取得相关的培训资格证书。

（二）定点零售药店

1．定点零售药店应在门前显要位臵悬挂基本医疗保险定点零售药店标牌；电脑、读卡器及网络通讯设施齐全，运行情况良好；应配备专（兼）职医疗保险管理人员，建立健全医疗保险相关的管理制度；店内明显位臵公示医疗保险监督举报电话号码，设立医疗保险服务意见箱。

2．定点零售药店要配备有执业药师(执业中药师)、从业药师(从

业中药师)执业资格或药师以上药学技术职称的人员担任驻店药师，驻店药师人数要与药店规模相适应，驻店药师不得挂名或兼职，应保证营业时间内至少有1名驻店药师在岗。

3．药品经营应遵守《药品经营质量管理规范》，建立规范的药品配送制度和质量管理制度，确保为参保人员提供质量合格、安全有效的药品。销售药品实行明码标价，药品价格符合价格主管部门规定。

4．严格执行国家处方药管理制度，对参保人员持外配处方购药的，应在驻店药师审核签字后调配和销售。外配处方要单独管理存放，并保存2年以上以备核查。

5．定点零售药店禁止摆放、销售化妆品、保健品、日用品及其他普通商品。

6．定点零售药店的相关人员应按规定参加有关部门组织的专业知识和医疗保险政策培训，取得相关的培训资格证书。

三、申请“两定”单位程序

1．为进一步提高工作效率，简化办事程序，市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科和市社会保险事业管理局医疗监督科对申请“两定”单位实行联合办理。

2．申请“两定”单位的，应按照本通知第一条要求的材料一式两份报送市社会保险事业管理局医疗监督科。材料不完整的，市社会保险事业管理局医疗监督科应一次性告知申请人；材料完整的，由市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科与市社会保险事业管理

局医疗监督科联合办理。

3．市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科与市社会保险事业管理局医疗监督科联合对申请定点的医疗机构和药店进行现场验收，符合条件的在10个工作日内发放定点资格证书，签订服务协议并告知“两定单位”医保网络开通手续。

四、“两定”单位资格证发放工作

1．已被批准为“两定”单位，未发放定点资格证书的，应在2012年7月1日前到市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科补办。

2．“两定”单位资格证已到期的，应重新提交资料进行补办。3．“两定”单位在医疗机构执业许可证或药品经营许可证到期换发新证后一个月内，应按申办要求提供相关资料，换发新证并重新签订服务协议。“两定”单位资格证未到期，而医疗机构执业许可证或药品经营许可证已到期换发新证的，应在2012年7月1日前重新办理“两定”单位资格证。今后，“两定”单位资格证与医疗机构执业许可证或药品经营许可证有效期应保持一致。

4．“两定”单位变更名称、经营地址、法定代表人、负责人的，自变更之日起30 日内持相关材料到市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科、市社会保险事业管理局医疗监督科办理变更手续。

5.“两定”单位未按上述规定换发新证的，将停止医保相关业务。

6.“两定”单位资格证书按照统一格式，由市人力资源和社会保障局统一印制，各县（市）申请“两定”单位的由各县（市）人

力资源和社会保障局统一到市人力资源和社会保障局领取。

7.“两定”单位的申请、受理、资格证书的发放、服务协议的签订不收取任何费用。

五、“两定”单位监督管理工作

1．市人力资源和社会保障局统一组织、统一领导全市“两定”单位执行医疗保险政策管理、定点资格管理和服务质量考核工作。

2．市社会保险事业管理局具体承担“两定”单位申请、受理、材料审核上报、服务协议签订和日常监督检查工作。

3．市社会保险事业管理局相关业务科室应督促“两定”单位认真履行服务协议，对发现违反协议的情况及时纠正，市社会保险事业管理局医疗监督科应将日常监督检查情况每季度汇总后于次季度10日内报市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科，日常监督检查情况将做为对医院分级管理和服务质量考核的重要依据。

4．建立定点医疗机构总额预付预警制度，市社会保险事业管理局每半年要对实行总额预付的定点医疗机构医保费用支出情况进行分析，发现的问题要及时向医院进行反馈，督促其整改。

5．各定点医疗机构对病退人员病历核实出具证明工作将作为服务质量考核的重要依据，不积极配合市劳动能力鉴定办病历档案核实工作的，服务质量考核不能确定为优秀档次，取消其医保优惠政策。

6．定点零售药店有摆放、销售化妆品、保健品、日用品及其他

普通商品行为的，首次发现查实，暂停其医保服务限期整改，暂停期限不少于三个月；再次发现查实，将取消其定点资格，终止服务协议，停止医保相关业务。首次暂停定点零售药店医保服务三个月后验收合格的，恢复其医保业务，整改不合格的，取消其定点资格，终止服务协议，停止医保相关业务。

7.“两定”单位被有关部门吊销执业许可证、药品经营许可证、营业执照的，同时取消其定点资格，终止服务协议，停止医保相关业务。

8．凡发现并经查实“两定”单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金的，由市社会保险事业管理局根据服务协议进行违约处理，数额巨大、情节严重的市社会保险事业管理局出具处理初步意见，经市人力资源和社会保障局审核同意后移交纪检、司法机关处理。

9．凡被取消定点资格的“两定”单位，两年内不得重新申请备案，不再发放定点资格证书，不再签订服务协议。

各县（市）人力资源和社会保障局、社保中心要对“两定”单位管理实行联合办公，并按本通知相关规定执行。

本通知自下发之日起执行。

篇7：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

申请书

河南省劳动和社会保障厅各位领导：

河南省百草堂大药房有限公司，是经郑州市食品药品监督管理局审核批准，通过药品GSP认证验收的合法零售连锁药店，药品经营许可证证号为：豫DA37100865，GSP证书号为：C-HEN13-420，药店注册地址为郑州市经济技术开发区远大理想城A1-18-19号。

药店面积200平方米，药店员工两人，其中执业药师1人。药品经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）等。共经营品种2000余种。我们的目标是丰富经营品种，力争品种数达到3000个以上，增加免费服务项目。

本着服务于民，还益于民的经营理念，我公司自开业以来每天为中老年顾客提供免费测血糖、测血压服务；对行动不便的老人实行送货上门。因公司所供药品品种齐全、价格合理，且服务用心周到，而广获周围社区群众的好评。

夜间有值班人员，能够保证周边社区24小时用药要求。药店所有人员熟悉药品质量管理及法律法规等专业知识，持证上岗，现已符合河南省省直职工基本医疗保险定点零售药店申报条件，特此申请！

为盼！

申请单位：河南省百草堂大药房有限公司

篇8：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第二条 点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

第三条 合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。

第五条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本；

（二）药师以上药学技术人员的职称证明材料；

（三）药品经营品种清单及上一业务收支情况；

（四）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；

（五）劳动保障行政部门规定的其他材料。

第九条

第十条 定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对费用发生情况。

第十一条 售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。

篇9：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

申

请

我店是咸阳囯一大药房文汇路店，隶属于咸阳囯一大药房，我店设施硬件配套齐全，医保刷卡购药环境优良，自2005年6月医保定点刷卡以来，历年来从来在没有药品经营，价格等方面发生违法违规情况，在2010被咸阳市人力资源和社会保障局评为：“定点医疗机构信用等级A级单位”。

我单位证照齐全有效，2010年通过GSP认证。医保目录药占经营药品的90%，医保目录药品品种备药率96%，医保目录中非处方药的备药率95%以上。城镇职工医疗保险服务规章制度健全，城镇职工医疗保险刷卡定岗定人，医疗保险管理工作分管到人，实行24小时营业，驻店药师常年在岗。药品购进﹑养护﹑销售实行计算机半自动化管理。营业员业务知识丰富，服务态度热情。几年来一直受到医保购药患者普遍好评。

根据市人力资源和社会保障局文件规定，我单位首批定点医保资格即将到期，为了确保全市参保职工享受医疗保险待遇不受影响，平稳﹑有序﹑规范地继续为全市参保职工提供医保刷卡服务，现我单位重新申请：咸阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格。

特此申请，望批复！

咸阳囯一大药房文汇路店

篇10：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

杭劳社医【2003】190号

各区、县（市）劳动保障局、药品监督管理局、物价局，市各有关单位，各零售药店：

根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》（杭州市人民政府令第189号）和国家、省有关规定，制定了《杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

杭州市劳动和社会保障局

杭州市药品监督管理局

杭州市物价局

二OO三年八月十一日

杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法

第一条 为加强和规范我市城镇基本医疗保险定点零售药店管理，根据国家、省有关规定和《杭州市城镇基本医疗保险办法》，制定本办法。

第二条 本办法所称的定点零售药店，是指通过基本医疗保险统筹地区劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障部门）资格审定，并经杭州市基本医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)确定，为

城镇基本医疗保险参保人员提供处方药外配和非处方药购买服务的零售药店。

第三条 定点零售药店确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；统筹规划、合理布局，方便参保人员购药和便于管理。

第四条 杭州市劳动保障部门负责定点零售药店的资格审查、确定和监督管理，市药品监督、价格部门负责对定点零售药店实施与各自职责有关的监督管理工作。

第五条 申请定点零售药店应具备以下条件：

（一）持有《药品经营许可证》和《营业执照》，并专业从事药品零售业务（不含药品专柜）；

（二）已通过或将在国家规定期限内通过《药品经营质量管理规范》（以下简称GSP）认证；

（三）已通过药监部门的药品分类管理验收；

（四）基本医疗保险用药目录品种备药率在60%以上；

（五）能为参保人员提供24小时购药服务，并设有明显的夜间售药标志及售药窗口。

（六）营业时间内有执业（中）药师或从业（中）药师审核和调配处方；

（七）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，一年内无违法、违规经营行为；

（八）药品零售企业须具有AA级及以上管理等级，连锁门店须具有A级及以上管理等级；

（九）药品购销已纳入药监部门的计算机网络管理；

（十）建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度，配有必要的专（兼）职管理人员，并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。

第六条 凡具备本办法第五条所列条件，并愿意承担城镇基本医疗保险定点服务的零售药店，均可向劳动保障部门申请定点零售药店

资格。药品零售连锁企业由各门店单独申请定点零售药店资格。

第七条 申请定点的零售药店应向劳动保障部门提供以下材料：

（一）《药品经营许可证》（副本）和《营业执照》（副本）及复印件；

（二）执业（中）药师注册证或从业（中）药师资格证及与零售药店签订的劳动关系证明；

（三）GSP认证证书复印件或在国家规定时间内通过GSP认证现场验收的证明材料；

（四）药品监督管理部门、价格部门监督检查合格的证明材料；

（五）药品经营品种清单及上一业务收支情况；

（六）从业人员名单、职称及简历；

（七）连锁门店应提供其总部同意申请的证明材料；

（八）劳动保障部门规定的其他材料。

第八条 零售药店申请定点，须填写《杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店申请书》，经药品监督、价格部门签署意见后，连同须提供的材料一并送市劳动保障部门进行资格审查，符合条件的，确定为定点零售药店，并每年向社会公布一次。

第九条 医保经办机构对定点零售药店实行协议管理。协议内容包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算、审核与控制的办法以及双方的权利、义务和责任等，协议有效期为1年。

第十条 定点零售药店应在本单位显著位置悬挂《定点零售药店》标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。医保经办机构在与定点零售药店解除或终止协议后，应及时将定点标牌收回。

第十一条 定点零售药店在为参保人员提供购（配）药服务时，应核

验其基本医疗保险证、卡，并对提供的处方进行审核。

第十二条 定点零售药店须凭定点医疗机构提供，并经本店执业（中）药师或从业（中）药师审核签字后的购药处方，方可调配、销售处方药。

对购药处方不得擅自更改。对有配伍禁忌或超剂量的处方，须经处方医师更正并重新签字后，方可调配、销售。处方应保存2年以上，以备核查。

第十三条 国家规定的非处方药在定点零售药店可直接销售。本市基本医疗保险药品目录中的非处方药销售应当遵守基本医疗保险管理的有关规定。

第十四条 定点零售药店的执业（中）药师或从业（中）药师应根据病情对购药参保人员提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议，并说明用药的注意事项。

第十五条 定点零售药店应严格执行国家和省、市规定的药品价格政策。

第十六条 定点零售药店对参保人员购买的处方药和非处方药的费用应实行分别管理、单独建帐，并按规定向医保经办机构报送相关报表。

第十七条 医保经办机构要加强对定点零售药店基本医疗保险服务情况的检查和相关费用的审核，并按时足额拨付符合规定的费用。

第十八条 劳动保障部门要会同药品监督、价格等部门，对定点零售药店的基本医疗保险服务及管理情况进行监督检查和考核。对定点零售药店在定点服务期内，违法、违规经营的或不再具备定点药店条件的，药品监督、价格等部门应按有关法律、法规的规定给予依法处理并通报劳动保障部门，劳动保障部门应依据《杭州市城镇基本医疗保险办法》的有关规定，视不同情节，追回违规费用、罚款、警告、责令限期整改、暂停或取消其定点资格的处理。

取消定点资格的零售药店在一年内不得重新申请定点资格。

第十九条 医保经办机构与定点零售药店之间发生协议内争议，可由双方协商解决，也可提请劳动保障部门协调解决。确实难以协调解决的，可向有关仲裁机构提出申诉或通过司法途径解决。

第二十条 定点零售药店发生的药事纠纷及药事事故按有关法

律、法规处理。

第二十一条 本办法适用于杭州市行政区域内的所有定点零售药店。萧山、余杭区和各县（市）可结合本地实际参照执行。

第二十二条 本办法由杭州市劳动保障部门负责解释。

第二十三条 本办法自2003年8月15日起施行。原杭州市劳动局、杭州市药品监督管理局《关于印发〈杭州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法〉的通知》(杭劳医[2001]73号)同时废止。

2003年08月11日

主题词：医疗保险 定点药店 管理 通知

篇11：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

格证书的通知

各定点医疗机构、定点零售药店：

为适应我市基本医疗保险工作的需要，加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理，根据天津市人民政府《批转市劳动和社会保障局拟定的天津市城镇职工基本医疗保险规定的通知》（津政发〔2001〕80号）和《关于印发天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定的通知》（津政发〔2007〕64号）及有关规定，从2008年起，启用天津市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格证书（以下简称资格证书），现就有关问题通知如下：

一、已经取得天津市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构或定点零售药店资格证书的单位，应于2008年5月1日前办理换证手续；新确定的定点医疗机构和定点零售药店直接颁发新资格证书。

二、新资格证书有效期为三年，期满换发新证书。

三、市劳动保障局对定点单位实行动态管理。各定点医疗机构和定点零售药店应在资格证书有效期内，于每年3月底前办理年度备案。

四、办理资格证书年度备案所需资料：

（一）资格证书正、副本原件；

（二）法人代表身份证件原件及复印件；

（三）医疗机构执业许可证或药品经营许可证副本原件及复印件；

（四）《天津市基本医疗保险定点医疗机构年度报告书》或《天津市基本医疗保险定点零售药店年度报告书》（格式在天津劳动保障网或天津医保诚信网下载）。

五、本通知自2008年1月1日起执行，至2013年1月1日废止。附件：见［网上下载］栏目

1.天津市基本医疗保险定点医疗机构资格证(正本样式)

2.天津市基本医疗保险定点医疗机构资格证(副本样式)

3.天津市基本医疗保险定点零售药店资格证(正本样式)

4.天津市基本医疗保险定点零售药店资格证(副本样式)

篇12：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书

咸人社发（2010）098号2010.3.29

第一条为了加强对全市基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）的规范管理，根据《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》（咸政办发[2007]222号），制定本办法。

第二条定点零售药店是指取得药品监督管理部门药品经营许可证，并经市人力资源和社会保障行政部门审核批准、市医疗保险经办机构与之签订医疗保险服务协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗保险用药服务的零售药店。

第三条本办法适用于对本市辖区定点零售药店的审核认定、调整以及相关管理监督检查活动。

第四条市人力资源和社会保障行政部门负责我市行政区域内零售药店的定点规划、审核认定、调整以及相关医疗保险管理工作。市医疗保险基金管理中心负责按照服务协议对定点零售药店日常服务行为进行监督检查、费用审核和结算。

第五条定点零售药店确定的基本原则是：合理布局、总量控制、择优定点、支持连锁。实行统一管理制度，引入竞争淘汰机制，建立定点单位准入退出制度，不搞终身制；推行信用等级，实施举报奖励。

第六条 市人力资源和社会保障行政部门根据本区域卫生规划、基本医疗保险需求、医疗保险基金支付能力等，制定本区域定点零售药店总体规划，并根据定点零售药店的服务质量、费用、效率、服务人群、服务范围等进行不定期调整。

第七条 定点零售药店应具备以下条件：

（一）取得《药品经营许可证》、《营业执照》一年以上，具有与周围参保人数相匹配的营业面积，备药率达到《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）90%以上；

（二）达到国家《药品经营质量管理规范》（GSP）的标准；

（三）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保服务质量和提供的药品安全、有效；

（四）严格执行国家和物价管理部门规定的药品价格政策，经物价管理部门监督检查合格；

（五）销售人员持有人力资源和社会保障行政部门核发的《医药购销员上岗证》，能保证24小时有执业药师或药师在岗；

（六）具有规范的内部管理制度，配备符合本区域基本医疗保险规定的相应管理人员和设备。

（七）符合本区域定点零售药店总体规划。

第八条 申请医疗保险定点服务资格的零售药店，应向市人力资源和社会保障行政部门提交以下书面材料：

（一）定点零售药店申请书（由市人力资源和社会保障局统一印制）；

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》副本及正、副本复印件；

（三）药师以上药学技术人员的职称证明材料及销售人员培训合格证明材料；员工劳动合同复印件,参加社会保险（卡）证明资料复印件；

（四）药品监督管理、物价管理部门监督检查合格的证明材料；

（五）市人力资源和社会保障部门规定的其他材料。

第九条申请医疗保险定点服务资格的零售药店，必须按照《劳动合同法》规定与员工签订劳动合同，按时为其支付劳动报酬，并足额缴纳五大社会保险费，否则不得纳入定点范围。

第十条 市人力资源和社会保障行政部门根据药店申请和提供的资料，经审查合格的，核发“咸阳市基本医疗保险定点零售药店资格证”和“基本医疗保险定点零售药店”标牌，并向社会公布（定点零售药店设立的分支机构，不随同主体具备定点资格）。市医疗保险基金管理中心与之签订服务协议，协议应包括医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容，明确双方的权利和义务，协议有效期为1年。协议由市医疗保险基金管理中心报市人力资源和社会保障局备案。

定点资格的有效期为3年。对本办法施行前已取得定点资格的零售药店，其定点资格有效期自本办法施行之日起计算。有效期满前一个月，向市人力资源和社会保障行政部门提出重新认定点资格的申请。

第十一条 定点零售药店资格实行考核制度。考核由人力资源和社会保障行政部门负责，医疗保险经办机构参加，聘请有关专家组成医疗保险服务质量综合考核小组进行。考核合格的，发给《年检合格证》，经办机构与之续签服务协议；不合格的取消定点资格。

第十二条 定点零售药店的地址、经营范围等经有关部门同意变更的，应自批准之日起15个工作日内携带有关批准文件及本办法第八条规定的资料到市人力资源和社会保障行政部门重新办理审批手续。

定点零售药店名称、法人代表等变更的，应自批准之日起15个工作日内到市人力资源和社会保障行政部门、市医疗保险经办机构办理变更相应手续。定点零售药店不按上述规定办理手续的，视同放弃定点资格。

第十三条 定点零售药店为参保人员提供的基本医疗保险用药服务包括处方药品外配服务和非处方药品自购服务。

处方药品外配服务是指定点零售药店药师根据定点医疗机构的外配处方，为参保人员提供处方药品的行为。

非处方药品自购服务是指定点零售药店药师根据参保人员医疗需要，指导其购买使用非处方药品的行为。

第十四条 定点零售药店应对外配处方进行审核。外配处方必须使用医疗保险专用处方，由定点医疗机构执业医师开具。

定点零售药店应当提供与外配处方相符的药品，不得擅自更改或代用；定点零售药店药师要对外配处方进行审核并签字，凡发现外配处方中存在配伍禁忌，或字迹不清、涂改、以及违反基本医疗保险用药规定的，应予退回，同时记录在案，并告知医疗保险经办机构。

第十五条 定点零售药店向参保人员提供的非处方药品的品种、用量等应符合本市基本医疗保险用药的相关规定。

定点零售药店向参保人员提供非处方药品自购服务时，应当有药师对参保人员购买和使用非处方药品进行指导，填写专用的非处方药记录单并签字。定点零售药店应保存相应资料和外配处方2年以备核查。

第十六条 定点零售药店应配备一名专（兼）职人员负责本店基本医疗保险用药服务的管理，协同人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构做好相应工作，并按规定及时、准确提供基本医疗保险用药服务的处方、非处方药品记录单等资料及相应的帐目清单。

第十七条 定点零售药店不得从事下列行为：

（一）以滋补品、保健品或其他物品代药的；

（二）向参保人员销售假药、劣药的；

（三）发现持冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药的；

（四）发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍给予配药的；

（五）参保人员持非医保专用处方仍给予配药的；

（六）擅自将分支机构纳入定点医疗服务范围、进行刷卡业务的，以卡套现的；

（七）私自将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的；

（八）已药易药、以药易物或采用不正当手段划卡结付的；

（九）严重违反医疗保险有关政策、法规的。

第十八条 人力资源和社会保障行政部门对定点零售药店进行综合管理，医疗保险经办机构根据《服务协议》对定点零售药店进行日常监督检查。并定期向人力资源和社会保障行政部门报告监督检查情况。

对违反规定的定点零售药店，根据《咸阳市基本医疗保险医疗管理办法》规定和服务协议内容，由人力资源和社会保障行政部门予以警告、责令立即整改，医疗保险经办机构追回已经支付的有关医药费用并处以违约金；情节严重或一年内被查实违规行为一次的，要限期整改，整改期间医疗保险经办机构暂停其基本医疗保险业务结算关系；一年内被查实违规行为一次以上或丧失本办法第七条规定条件的，由市人力资源和社会保障行政部门取消定点资格。

第十九条 被取消定点资格的零售药店，一年内不得提出恢复定点申请。第二十条 对不按时年检或年检不合格的;连续两年考核后十名的，直接取消定点资格。

第二十一条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。