处方质量控制管理办法

处方质量控制管理办法（精选10篇）

篇1：处方质量控制管理办法

处方质量控制管理制度

（南召县骨伤病医院）

为提高处方质量，促进合理用药，医务科、药剂科每月对医院门诊处方进行评价，并列为医疗质量考核内容之一，为了进一步落实《处方管理办法》，规范医院各类处方，对不合理用药行为起到警示作用的同时，提高处方医师的执业能力。并由医务科、药剂科组织处方评检查小组对中、西药处方进行定期考核，并予以通报公示。

（一）为提高处方质量，促进合理用药，医务科、药剂科每月对医院门诊、住院处方进行随机抽查评价，并列为质量 量考核内容之一；

（二）存在下列问题者为一般缺陷处方，每张扣10元： 1．处方一般项目缺项或地址不详者；

2．药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；

3．处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章； 4．处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语； 5．单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药； 6．药品超剂量（不可拆零药品除外）使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂每张处方超过一次常用量，控缓释制剂，每张处方超过7日常用量，其他剂型，每张处方超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方超过7日常用量，对于慢性病或某些特殊情况适当延长处方用量未注明理由；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方超过3日常用量，控缓释制剂，每张处方超过15日常用量，其他剂型，每张处方超过7日常用量；为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方未逐日开具，每张处方超过1日常用量；盐酸哌替啶处方超过一次常用量；

7．药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、间隔时间不合理等）；

（三）存在下列问题者为严重缺陷处方，每张扣20元： 1．对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；

2．药品的适应证与临床主要诊断明显不符合； 3．有重复给药现象；

4．存在有害的药物相互作用和配伍禁忌； 5．选药不合理，存在用药禁忌； 6．抗感染药物滥用；

7．麻醉药品处方书写存在错误。

（四）违反《处方管理办法》第四十六条规定情形的，将取消该医师处方权。

（五）通报公示方式：由医务科、药剂科汇总每月的不合理处方包括药剂科日常登记和集中评价的不合理处方，经核实无误后，将结果公布于《药讯》上，由医务科按规定进行处罚

南召县骨伤病医院

2017.4.30

篇2：处方质量控制管理办法

加强药品电子监管特制定本制度

二、适用范围

本制度适用于本公司药品购进、销售的管理

三、职责

3.1验收员负责购进数据采集传递。

3.2保管员负责销售数据采集传递。

四、内容

4.1公司应有质量管理人员和仓库管理人员参加电子监管培训，熟悉药品入出库业务流程并具备计算机基础知识。

4.2根据本公司经营范围办理药品电子监管入网手续并且对经营的进入药品电子监管网商品的购进、销售通过药品电子监管网进行数据采集、报送、实时监控。

4.3赋码药品的经营管理 赋码药品的经营和非赋码药品一样，必须严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等药品监管的法律法规，必须严格遵守公司的《质量管理体系文件》。为操作方便，赋码药品已经在其药品名称前加字母FM标注。

4.4入库验收

按GSP流程，药品验收入库完成后，由验收人员将赋码药品逐个扫描至数据采集设备(俗称扫描枪)，对每一批到货药品按供货方编制入库单号，并予以记录，入库单号的编制规则为：xxxx(阿拉伯数字四位年号)xx(阿拉伯数字二位月号)xx(阿拉伯数字二位日号)xxx(阿拉伯数字三位流水号)，共11位。扫描规则为：整件药品扫描整件码，不足整件的，扫描中包装码，不足中包装的或没有中包装的，按最小包装码逐个扫描，扫描时手持终端(即扫描枪)顶部激光头距离条码20至30厘米，具体操作以数据采集设备使用说明书为准。 药品入库时，如发现破损、污染等不符合入库条件的情况，要先按实货正常入库，随后再将不符合入库条件的药品采购退出。

入库包括采购入库和销售退回入库。

4.5出库复核

按GSP流程，药品复核出库完成后，由复核人员将赋码药品逐个扫描至数据采集设备(俗称扫描枪)，对每一批出库药品按购货方编制出库单号，并予以记录，出库单号的编制规则为：xxxx(阿拉伯数字四位年号)xx(阿拉伯数字二位月号)xx(阿拉伯数字二位日号)xxx(阿拉伯数字三位流水号)，共11位。扫描规则为：整件药品扫描整件码，不足整件的，扫描中包装码，不足中包装的或没有中包装的，按最小包装码逐个扫描，扫描时手持终端(即扫描枪)顶部激光头距离条码20至30厘米，具体操作以数据采集设备使用说明书为准。 出库包括销售出库和采购退出出库。

4.6当天下班前，由库房主管将数据采集设备和记录的单据号清单交信息管理员或质量员保存，并于次日上班一小时后领取。

五、数字证书的保管、使用和挂失管理

1、数字证书由公司质量管理人员和信息管理人员各保管一把，密码由保管人员设定并定期(至少三个月)更换一次。

2、数字证书必须妥善保管，并专人专用，不得转借他人。

3、每天早上上班，由质量管理人员或信息管理人员处理并报送前一天的经营数据，及时查询报送状态并对数据的准确性负责。质量管理人员和信息管理人员要轮流休息，保证每天的数据上报正常进行。

4、如数字证书丢失，要第一时间报告中国药品电子监管网运营中心挂失，并及时报告总经理，避免给公司造成损失。

六、培训及工作改进

篇3：处方质量控制管理办法

如今《处方管理办法》正式实施已经1周年了,在过去1年中,我院领导给予了高度重视,专门组织全院业务人员进行了认真学习,并依据《处方管理办法》、《抗菌药物合理使用原则》、《抗菌素分线分级管理规定》、《特殊药品管理规定》、《合理用药管理制度》等有关处方质量管理规定的要求,制定了本院《处方管理实施细则》和《处方点评制度》,组建了处方点评工作领导小组。处方点评工作领导小组每月不定期抽查1d的门诊处方,对在抽查中存在质量问题的处方及时召集医务人员进行点评,通过1年点评工作的开展,门诊处方质量已有较大提高,但在日常处方调剂工作中总是存在而难以避免影响处方质量的问题,有的问题还涉及到用药安全。在此,笔者根据《处方管理办法》和医院的相关规定对存在质量问题的处方进行归类分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008年6～8月份门诊药房处方,收集21492张处方中出现的各类问题。

1.2 分析方法

以《处方管理办法》作为判断标准,指派专人将问题处方进行归类、分析。

2 结果

查出影响质量的问题处方共有645张,占抽取处方的3%。处方中出现的问题涉及到了《处方管理办法》中明确规定不允许的内容。按处方前记、正文、后记分别举例列表统计(表1、2、3)。

3 分析与讨论

3.1 处方前记

从表1可看出处方前记中影响处方质量的主要问题是项目栏漏填写。由于医师填写处方的漏项,药师在调配时无法核对处方用药的合理性,使用药的安全有效性难以得到保障。其产生的原因主要是医师在开具处方完毕时多数是没有再复核就提交了。

3.2 处方正文

从表2中可以看出影响处方质量的主要问题不仅涉及的内容较多,而且在所列举的问题中有的直接影响到患者用药安全,因此必须给予高度重视。

(1)与2007年5月以前对比处方不允许写商品名为新增内容。从表2中可看出商品名在处方中出现的百分比排名第三,究其主要原因是医生在过去开具处方时多使用的是商品名,时间一久已成为了一种习惯对药品通用名称不够熟悉,在一定的时间段里要完全修正过来还是一定困难的。

(2)处方药名只写通用名而漏写剂型、规格、皮试、静脉用药滴数、下划线、处方涂改处无医生签名或修改为日期等产生的原因多数与3.2相同。但处方涂改处需医生签名并写明修改为日期的规定有的医生可能不知晓;皮试不写的原因不排除医师不知晓使用该药需皮试(说明书要求需皮试结果为阴性方可使用,如细胞色素C注射剂)。

(3)处方写错规格、剂型以及包装数量错误的主要原因有的是因药品缺货、停药或重新招标更换了其它剂型或规格变更时药房没有及时通知医师,或医师自己没有及时掌握所至;也有的是将一品两规的药品剂型和规格搞混淆的(如阿奇霉素颗粒0.125g/包,分散片0.25g/片);同时也不排除医师不知晓所开药品的正确规格和剂型,仅凭自己的映像而写;药名错误谐音字占的比例较多,也有字体边旁错误、缩写字母代替、复方制剂不写复方二字,专用处方不专用等,这些都是一种潜意识的不良习贯造成的。

(4)不合理使用抗菌素。有2种以上注射抗生素联合使用、用药时间过长、药剂量过大、增加或减少每日给药次数。由于抗生素的不合理使用不仅增加药物不良反应和耐药性,导致药源性疾病发生,还会增加患者和社会的经济负担。因此临床医师的合理用药水平尚需提高。

(5)在被抽查的处方中非合理用药主要问题是增加了每日用药次数和单次用药剂量过大,包括疾病诊断与用药不符均存在着用药安全隐患。

3.3 处方后记

从表3可看出除姓名项目栏的漏填写,其成因与3.2相同。药价出错的成因不排除收款员业务不熟和工作不认真。大额处方须医师对所开药品的价格进行累加,当药价超过150元时要与患者沟通,使其明白产生大额费用的原因并签名同意使用。然而《医院用药基本目录》近1500来种的药品,而且每年招标价格都在变动,医师要记住所有药品的价格有一定困难。对于大额处方除医生要患者明白消费签名使用外,收款员在计价收费前对大额处方患者未签名的有告知义务,让患者知道药品的消费金额,若其有异议请其再与处方医生沟通,避免由于沟通不到位使患者产生质疑:是小病大治?还是轻症用重药?使患者用药的依从性降低,影响对患者疾病治疗的质量,甚至还会由于沟通不到位而被投诉影响正常工作。

4 控制措施

4.1 落实三基三严

建立长效的“三基三严”实施计划。重视实习学生、见习生和进修医师的规范化培训以及监督指导管理,加强在职医务人员的继续教育培训,通过严格要求、严密组织、严谨纪律的工作作风要求,加强基本理论、基本知识、基本技能等不同形式的培训,通过规范的培训加强医务人员的工作责任心,不断提高业务技能和水平,使医疗质量达到更高的管理要求。

4.2 建立考评机制

建立长效的医疗质量考核评价机制,将处方质量的管理纳入个人医疗质量考核目标之中,对影响质量的问题处方医务科及时向当事人的科室派发医疗质量检查结果反馈及后续整改措施通知单,由科室组织讨论制定整改措施,这样不仅可以告诫当事人对其他人员也有警示作用,此外还要及时组织处方点评专家组成员对当月抽查处方存在的问题进行分析,并召集医务人员进行点评,通过对问题处方的点评,规范医务人员的医疗行为。

4.3 保障制度有效执行

根据医疗机构的管理要求不断完善管理制度,规范工作操作流程。药剂人员调剂处方时有“四查十对”制度;护士执行医嘱有“三查七对”制度;在《处方管理办法》第6、7条中,明确规定医生书写处方要符合一定的规则。处方的查对制度和书写规则涉及处方医生、调剂药师、收款员、医嘱执行护士,任何一个部门的工作人员制度和规则执行不到位,都会出现问题。因此提高制度的有效执行令的落实需常抓不懈,这是提高医院处方质量和用药安全的重要因素之一。

4.4 应用网络技术

有条件的医疗机构在建立自己的医院管理网络系统时,启用电子处方,设置相关的技术参数,增加提示功能和业务知识的帮助功能。医生开方时可能会出现缺项、缺药、药物用量、用法的错误,通过系统对每个药品相关项目的预先设定,计算机会自动报警并显示相关内容,录入员可使用“选择更正”或“进一步确认”按钮,根据实际需要进行变更[2]。符合质量要求的处方方可通过提交。而药师在调剂处方时,发现处方存在其他问题时也可直接通过电脑反馈到相应责任人处进行修正处理后再提交。

5 结语

通过对影响处方质量出现的问题进行统计分析可知,绝大部分的问题出现与查对制度、处方书写规则的落实及业务能力有着直接的关系。分析其原因不排除个别医师工作责任心不强、规章制度执行不到位而至;也有因业务能力较低,工作经验不足,对新的知识和信息没有及时了解和掌握;但不管何种原因,作为一名医务工作者“以病人为中心,一切为了病人,为了病人的一切”,安全、有效、经济、合理的为患者施治的服务理念是永恒的。医院应建立和不断完善管理模式,通过医务人员的共同努力和协作,形成一种良好的常态运行机制。因此,提高处方质量,确保患者用药安全,需建立长效机制。

参考文献

[1]杨杰,彭永富,刘松青《.处方管理办法》的内容特点及施行的意义与影响[J].中国药房,2007,18(16):1201～1203.

篇4：2010年门诊处方质量调查分析

【摘要】　目的 了解笔者所在医院门诊处方质量，促进处方规范管理，提高处方质量，以利于合理用药。方法 随机抽取笔者所在医院2010 年12个月门诊处方13000张，找出不合理处方并且对其进行统计学分析。结果 13000张门诊处方中不合格处方为393张（3.02%），其中不合理用药为8.97% ，处方前记不规范30.35% ，处方正文不规范或错误53.21% ，其他为8.96%，部分处方同时存在以上多处问题。结论 《处方管理办法》使处方评审有了统一评价标准，门诊部作为处方质量控制的职能部门，应加大监督检查力度，以及时解决问题。

【关键词】

门诊处方;评价; 合理用药

处方是医师对患者进行药物治疗的重要书面文件，可以直接反映医师的技术水平及职业道德，是保证医疗安全、合理用药的关键所在，卫生部2007 年实施新的《处方管理办法》[1,2]。为了提高门诊处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，笔者于2010 年1 月-12月对笔者所在医院13000处方进行了随机抽查，并且根据《处方管理办法》规定的指标进行分析，以进一步提高处方质量，保障医疗安全。1 　资料与方法

笔者所在医院是一所三级甲等综合性医院，结合调查目的,2010 年1-12 月随机抽取笔者所在医院门诊处方13000张，对处方各项指标进行统计学分析。其中合格处方12607张，不合格处方有393张，处方总合格率为96. 98%，每月处方合格率均在>95.89%，处方合格率均在95%以上，符合三甲医院的处方综合管理统计指标的要求。2　结果

笔者所在医院处方抽查情况及不合格处方具体情况详见表1。

表1 2010年处方抽查分析情况3　分析

（1）处方前记不规范: 处方前记主要记录患者的个人信息，出现的错误主要表现为科室、性别、年龄、临床诊断等漏写或错写，其中科室和临床诊断为著。年龄错写常将“6 个月”写成“1 岁”，此部分内容书写不完整将无法有效追踪患者的用药情况[3]。

（2）药品名称及规格不规范: 本研究发现，部分医师不能正确使用药品通用品及药品规格。例如多潘立酮片写成吗丁啉片。这种问题除医师自身原因外，还与药剂科没能及时通知药品换规格有关系。

（3）专用处方不能正确使用:本研究发现，某患者年龄6 岁，医师使用了白色普通处方，而未使用淡绿色儿科专用处方[4]。医院应该加强处方的业务学习，保证专用处方的合理使用。

篇5：处方质量合格标准

1、一般项目必须填写齐全。

2、处方书写正确，符合规范要求。

3、计量单位明确并符合规范，药品含量、重量(容量)、总量、剂量书写清楚。

4、无配伍禁忌；无超量给药。

5、特殊用药方法应注明。

6、文字书写清楚易认，书写及签名或印章无越格、越位。

篇6：2010年处方质量抽查情况分析

一、基本情况：

本月共抽查处方546张，合格率达94.14%.(抽查日期：2009.8.5；2009.08.18)

二、存在问题：

1、临床诊断未填写

2、药品使用商品名

3、皮试未注明

4、药物规格未书写

5、处方涂改

6、药品用法未注明

7、存在空白项

三、整改措施：

1、进一步强化处方书写规范的学习，努力提高处方书写质量与内涵。

2、提高药房人员对处方质量的把关与审核。

3、强化法律意识，增强法制观念，从细节入手防范医疗风险。

2010年8月份处方质量抽查情况分析

一、基本情况：

本月共抽查处方393张，合格率达92.37%.(抽查日期：2009.9.6；2009.09.17)

二、存在问题：

1、缺诊断名称

2、药品规格不全

3、皮试未注明

4、眉栏缺项

三、整改措施：

1、对集中性问题，责令相关医务人员重视并改正。

2、对存在问题，按考核要求落实奖惩措施。

2010年9月份处方质量抽查情况分析

一、基本情况：

本月共抽查门诊处方455张，合格率达91.64%.(抽查日期：2009.10.13;2009.10.21)

二、存在问题：

1、无皮试

2、使用商品名

3、存在空白项

4、住院处方无住院号

5、缺临床诊断

三、整改措施：

1、部分医务人员需加强处方管理办法的学习。

2、进一步强化医疗风险安全教育。

2010年10月份处方质量抽查情况分析

一、基本情况：

本月共抽查门诊处方451张，合格率达2009.10.11;2009.10.13)

二、存在问题：

1、使用商品名

2、存在空白项

3、住院处方代替门诊处方

4、未注明皮试

5、诊断与用药不符

三、整改措施：

1、对部分顽固性缺陷开展分科讨论、评析。

2、加强考核与奖惩的落实。

3、进一步健全考评体系，狠抓处方书写质量。

篇7：处方质量控制管理办法

一、组织病历书写规范教育培训，加强医务人员病历质量管理。我院为强化病历质量意识，提高思想重视程度，深入宣教病历质量的重要性与必要性，我院组织医务人员学习了《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《护理文书书写规范及要求》等相关法律、法规及规范。

针对“门诊病历和住院病历存在的几项明显不足（门诊病历封面缺漏项、字迹潦草、病史简单；住院病历部分无委托书和身份证复印件）”等问题，对相关科室和个人进行了教育和指正，并对今后的病历书写提出了具体的规范要求。为了提高门诊病历首页填写的完整性，我院制定了以下流程，首先收费人员在收费的时候告知病人病历上的各项都要填写完整，其次由导医台人员再查看病历填写的完整与否，没有完整的帮忙完善，最后病人到门诊看病，接诊医师再查看一下病历填写是否完整，这样就大大减少了门诊病历首页不完整的情况。同时，医务科不定期对门诊病历住院病历进行抽查，及时总结反馈，旨在提高病历书写质量，最大限度减少和杜绝病历缺陷的发生。

针对“新住院病案首页启用不及时”的问题，我院医务科和信息科积极督办，做好了HIS系统的更新，严格按照新病案首页的格式和字体要求，做好了规范的电子模板，目前已完成了投入使用。

二、提高抗菌药物合理应用意识，提升抗菌药物合理应用水平。我院根据卫生部办公厅《继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件要求，进一步完善了院内制度，加大抗菌药物合理使用考核力度，做到有错必纠，规范管理。

针对“个别病例抗菌药物使用时间过长”的问题，我院组织全体医务人员和药学人员进行了抗菌药物合理使用的相关培训，增强自觉性和规范性，同时加强抗菌药物临床应用的全过程，通过制度落实和管理考核，将抗菌药物的应用严格控制在合理的使用剂量和使用时间范围内。

篇8：处方质量控制管理办法

1 材料

1.1 仪器

UA-721分光光度计(上海第三分析仪器厂);PHDF-808A酸度计(广州登峰分析仪器厂);C-86型电热恒热水浴锅广州越秀医疗器械厂)。

1.2 试药

复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液(自制,批号:050329,050420,050809);盐酸麻黄碱(赤峰制药厂,批号:040405),盐酸苯海拉明(上海第四制药厂,批号:040926);呋喃西林(南昌市扬子州制药厂,批号:040402);其他化学试剂均为国产分析纯;水为纯化水。

2 方法与结果

2.1 制剂处方和制备方法的改进

《中国医院制剂规范》(西药制剂第2版)中复方呋喃西林滴鼻液处方为呋喃西林0.2g、盐酸麻黄碱10g、氯化钠5.5g、羟苯乙酯0.3g,蒸馏水加至1000mL;制法为取羟苯乙酯、呋喃西林溶于约900mL的热蒸馏水中,放冷,加盐酸麻黄碱、氯化钠使溶,过滤,自滤器上加蒸馏水使成1000mL,混匀分装,即得[1]。《上海市医院制剂手册》(第2版)中苯海拉明麻黄碱滴鼻液处方为盐酸麻黄碱10g、盐酸苯海拉明0.25g、氯化钠6g、蒸馏水加至1000mL;制法为取盐酸麻黄碱、盐酸苯海拉明和氯化钠,加适量水溶解,滤过,加水至全量,搅拌,即得[2]。

改进后处方为:盐酸麻黄碱10g、盐酸苯海拉明0.4g、呋喃西林0.2g,水加至1000mL;制备方法为:取呋喃西林溶于约700mL的热蒸馏水中,迅速冷却后取盐酸苯海拉明,盐酸麻黄碱溶解,在滤器上加水至1000mL,搅匀,测定,分装。

2.2 质量控制

2.2.1 性状

本品为淡黄色澄明液体,味苦、微咸。

2.2.2 鉴别

呋喃西林:取本品1mL,加氢氧化钠试液,溶液显橙红色[1]。盐酸麻黄碱:取本品1mL,加硫酸铜试液2滴与20%氢氧化钠溶液1mL,即显蓝紫色,再加乙醚1mL,振摇后,放置,乙醚层显紫红色,水层变成蓝色[1]。盐酸苯海拉明:取本品20mL,加三氯甲烷5mL,振摇后分取三氯甲烷层蒸干,残渣加硫酸1滴,初显黄色,随即变成橙红色,滴加水即变成白色乳浊液[3]。氯化物:取本品0.5mL,加硝酸1滴,加硝酸银试液,生成白色沉淀[3]。

2.2.3 检查

pH值应为5.0-7.0,其他应符合《中国药典》2005版(二部)滴鼻剂项下有关的各项规定。

2.2.4 含量测定

盐酸苯海拉明和盐酸麻黄碱总量:精密取本品10mL,加入对酚酞麝香草酚蓝显中性的氯仿一乙醇(1:1)混合液20mL,酚酞—麝香草酚蓝(1:1)指示剂3滴,在剧烈振摇下用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定至水层显紫色,即得。每1mL氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于20.41mgC17H21NO.HCL和C10H15NO.HCL总量。

呋喃西林:精密取本品3mL,置100mL容量瓶中,加水稀释至刻度,摇匀,照紫外-可见分光光度法[2](《中国药典》2005年版(二部)附录ⅣA)在375nm的波长处测吸光度,按呋喃西林(C6H6N404)的吸收系数(E1%1cm) 790计算,即得[1]。含量测定结果见表1。

2.2.5 回收率实验

精密称取盐酸麻黄碱1g,盐酸苯海拉明0.04g,呋喃西林0.02g置100mL容量瓶中,加蒸馏水溶解,加纯化水至刻度,按含量测定方法,测盐酸苯海拉明和盐酸麻黄碱总量,呋喃西林含量,结果见表2。

2.3 稳定性试验

取本滴鼻剂分别放置5℃、25℃、37℃环境下,于0、10、20、30、60、90、120、180d对其性状、pH值、含量测定进行观察,结果无明显变化。

3 临床疗效观察

选择急、慢性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎患者214例,以复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液为主鼻腔局部滴用治疗;2～3滴/次,2～4次/d滴鼻,滴用1～3d,并观察临床疗效。疗效评定标准为:鼻塞、流涕、头痛等症状消失为显效;鼻塞、流涕、头痛等症状缓解为有效;用药后症状体征无改变为无效。结果显示:显效172例,显效率为80.37%;有效34例,有效率为15.89%;无效8例,无效率为3.74%,总有效率为96.26%。全部病例没有出现严重的药物不良反应,只有1例出现鼻黏膜红肿,停药后,不良反应症状即自行消失。

4 讨论

复方呋喃西林滴鼻液和苯海拉明麻黄碱滴鼻液两种滴鼻液,它们单独使用时作用范围较窄,疗效欠佳,若同时滴2种滴鼻液又会降低局部药物的浓度,并且降低患者的依从性,也影响了治疗效果。而复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液是把2个处方很好地结合在一起,盐酸麻黄碱为肾上腺受体激动剂,具收缩鼻黏膜毛细血管作用[4];盐酸苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药,可适用于皮肤黏膜的过敏性疾病[4];呋喃西林为广谱局部抗菌、消毒防腐药物,有干扰细菌氧化酶系统的作用[5]。三者配伍使本制剂具有消炎、抗过敏、收缩毛细血管、减少鼻腔分泌物作用。

复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液组方合理,配制工艺简便,质量易控和性质稳定,经临床应用疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

摘要：目的探讨复方苯海拉明麻黄碱滴鼻液的处方改进及其质量控制。方法以盐酸苯海拉明、盐酸麻黄碱，呋喃西林为主药，配制成滴鼻剂，并考察质量标准和临床疗效。结果回收率实验结果显示，盐酸苯海拉明和盐酸麻黄碱总量、呋喃西林含量平均回收率分别为100．30%、100．30%，RSD分别为0．15%、0．07%；放置180 d其性状，pH值、含量无明显变化；临床疗效观察总有效率为96．26%。结论处方改进后的制剂组方科学合理，配制工艺简便，质量易控和性质稳定，经临床应用疗效确切，不良反应小，值得推广应用。

关键词：盐酸麻黄碱,盐酸苯海拉明,滴鼻液,处方,质量控制

参考文献

[1]潘学田主编．中国医院制剂规范，西药制剂第二版[S]．北京：中国医药科技出版社，1994：165-166．

[2]章国钧主编．上海市医院制剂手册[M]．2版．上海：上海科学技术出版社，1987：320．

[3]中华人民共和国卫生部药典委员会．中国药典，二部[S]．北京：化学工业出版社，2005：528，568，附录21，22．

[4]陈新谦主编．新编药物学[M]．15版．北京：人民卫生出版社，2003：404-550．

篇9：施工质量控制管理办法

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施工质量控制管理办法

总则:认真履行 “科学管理，精心施工；积极进取，顾客至上。”的十六字质量方针。严格遵守各项技术质量管理制度和施工规范。按操作规程，精心组织，精心施工。项目部管理人员必须从开工到竣工对工程进行全过程的监督检查，确保工程质量。

第一节 施工过程控制管理

1、必须实行专业检查和班组自查相结合的办法。坚持施工班组自检、互检、工序交接检的“三检制”。施工班组自检合格后报请专业工长，由专业工长会同下道工序专业工长，施工班组进行互检及工序交接检。互检及工序交接检必须有书面的记录并签字齐全。交接检完成后由专业工长提出书面申请通知项目专职质量员或技术员进行分项质量检查，分项质量检查必须有记录并签字齐全。

2、技术、质量负责人在进行内部分项质量检查，并确认合格后，方可向建设（监理）单位报验。

3、坚持施工现场“挂牌制”，质量责任具体落实到操作人员，对经检验确定其产品不合格的施工人员应有处理措施。不合格的产品应进行返工。

第二节 施工验收制度管理

1、分部分项验收：分部分项验收由技术负责人或专职质检员负责，各专业工长负责专业之间的互检和交接检工作。

2、隐蔽工程验收：隐蔽工程施工完毕，进行上层施工之前，应进行隐蔽验收。并拍摄影像资料记录，验收前项目部应将工程资料整理齐全，并经工程管理部预检，预检合格基础上，提前报驻地监理。驻地监理在对资料和工程检查合格转序后，方可进行下一层的施工。

3、竣工验收：工程完工后，项目部自检合格，根据相关要求，准备好内业山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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资料提前报监理、业主。

第三节 质量例会制度管理

一、工地例会制度

在现场工程施工过程中，项目部必须定期召集现场各个班组和管理人员主持召开工地例会，会议内容要由项目部负责人起草，并由项目部人员商定。工地例会要包括以下内容：

1、检查上次例会议定事项的落实情况，分析未完事项原因；

2、检查分析工程项目进度计划完成情况，提出下一阶段目标及落实措施；

3、检查分析工程项目质量状况，针对存在的质量问题提出改进措施；

4、解决需要协调的有关事项；

5、其他有关事宜。

项目经理或技术负责人应根据需要及时组织专题会议，以解决施工过程中的各项问题。

二、项目部质量例会制度

1、项目部定期由项目经理组织召开项目部质量例会。项目部技术负责人、技术员、专业工长、施工班组长均应参加。工程管理部的质量负责人视需要参加月质量例会。

2、项目部技术负责人每周一组织超开项目部技术员、专业工长、各施工班组长参加的月质量例会。

3、月质量例会对本月将要施工的过程质量提出要求，由项目技术员负责按周计划分解后，在周质量例会上对各检验批施工质量作出要求。并对上月施工质量进行总结。

4、周质量将各检验批的质量控制目标分解到各专业工长负责，并由各专业山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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工长上报本专业各检验批的验收时间（检验批的验收时间不应滞后于项目部周进度计划）。

5、周质量例会时各专业工长应汇报各专业上周施工完而未验收的各检验批工程质量的检查情况，并将各施工班组的自检结果上报技术负责人。

6、质量例会按期召开，如因故推迟，推后不得超过每月7日，周质量例会不得迟于周二召开。月质量例会必须项目经理负责组织召开，周质量例会可由项目经理委托项目技术负责人组织召开。

7、质量例会应有会议记录，应注明与会人员并如实记录会议内容。

第四节 技术交底制度管理

1、工程开工前，项目技术负责人应将图纸会审内容、设计中规定的图集做法、分部（项）工程质量目标和工期要求并对专业施工工长进行前期图纸交底及工程情况交底。

2、项目技术负责人应在每一个分项工程施工前，对该分项工程施工要点、注意事项、检验批划分和质量预控目标向专业工长进行分项工程技术交底。

3、各分项工程技术交底不少于三份，技术负责人、专业工长各一份，存档一份，且应完成签字手续。

4、特殊工序的技术交底，除应有书面交底外，还应加强施工现场的技术指导和跟踪检查。

5、各专业工长应根据技术负责人的分项工程交底、施工现场的实际情况、检验批的划分以及施工班组的自身情况，对施工班组进行有针对性的现场书面交底。

6、分项工程技术交底中应指出该分项中工程所使用材料的规格、品种或数量，对于应检验的材料和项目应加以注明。山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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7、项目技术负责人应在进行施工技术交底的同时，作好安全技术交底，并要求接受交底对象完成签字手续。

8、如在施工过程中，发生了设计变更或其他更改施工工序的情况，应及时进行补充技术交底，并应有连续性。

第五节 工程材料管理

一、工程材料进出场管理

1、现场材料员根据工程技术负责人提出用料计划进行采购。对于由现场采购的物资，材料员应对供方的产品质量、价格、交货信誉、质量保证能力和售后服务等进行综合调查。采购员在合格供方中选取供货方。

2、材料进场时材料员应根据合同进行进场验证同时核对产品出厂合格证或供方提供的其他质量证明书。符合要求后，将材料置于待检区，填写“物资验收单”。

3、材料进场后材料员根据国家及行业主管部门的规定对需要进行检验的原材料进行抽样送检，验收合格的产品方可办理入库手续；检验不合格的，材料员要及时做上“不合格”的标识，隔离存放。按《不合格品控制程序》进行处理。对有见证取样要求的材料（如：钢材、水泥、砖、砂、石、防水材料等）进场后，材料员应及时通知现场监理人员进行现场取样并送中心实验室试验。

4、所有材料入库后必须凭有效领料单按实出库，无领料单决不予出库。

5、门卫应对所有出门材料要求出示项目负责人签发的出门证并核实数量后，方可出门。

二、工程材料存放管理

为了保证施工现场的材料质量和满足要求,特拟定以下规定对现场材料进行文明规范管理控制.山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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1、钢材：

（1）钢材进入现场必须分规格放在钢筋棚边上的指定地点，并在每种规格钢筋上挂上钢筋规格。

（2）堆放钢筋的架子下面要垫上石子，将石子夯实。并在上面垫上木方，并将其架子四周的立杆固定住。要保证外架的刚度。

（3）刚才堆放处要搭设防雨棚，并要求有运输道路直通钢筋棚。

2、石子、砂：

现场在运输道路边要砌筑石子、砂堆料处，并在旁边挂上材料名称及规格，并在边上设置排水沟。

3、水泥：

（1）入库的水泥应按品种、标号、出产日期分别堆放，并树立标志，作到先到先用，并防止混渗使用。

（2）为了防止水泥受潮，现场仓库应尽量密闭。包装水泥存放时，应垫起离地约30㎝，离墙也应在30㎝以上。堆放高度一般不要超过10包，临时露天暂存水泥也应用防雨蓬盖严，底版要垫高，并采取防潮措施，一般可用油毡，油纸或油布铺垫。

（3）水泥储存时间不宜过长，以免结块降低强度。

第六节 质量与经济挂钩制度管理

1、为加强工程质量管理，现对在施工的各班组采用质量与经济挂钩制度。

2、各专业工长在每天下班前，对在施工配备班组施工的全天工作内容进行检查并做记录。

3、每周由专职质量员和技术人员、专业工长对各班组全周施工内容进行检查，并做记录。山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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4、每月项目部根据专业工长日记录和专职质量员日周立即路对各施工班组进行评比，并进行打分制。

5、各班组打分在90分以上做为奖励班组，80—90分之间不奖不罚，80分以下班组做为罚款班组，并根据情况通知所在劳务公司和决定该班组留去。

6、项目技术人员要在爱每个工序施工向班组传达该工作内容的技术和安全交底。

7、其班组在未按交底的情况下操作，出现质量问题，班组应承担相应责任。

第七节 挂牌制度

为建立“文明”现场，创建“达标”工地，特为本工程指定其安全生产目标管理方案。

一、全生产目标管理

为了全面落实《建筑施工安全检查》标准及有关安全生产法规，检查“安全第一，预防为主”的方针，实行综合治理，建立健全安全胜朝管理质量，狠抓各项安全措施的落实。

二、项目安全目标

1、无重伤以上安全事故，最大限度的控制轻伤事故的发生。

2、确保安全文明达标，争创合肥市安全文明达标工地。

3、无重大火灾事故。

4、无重大设备事故，完好率95%以上。

5、全员教育面100%。

6、特殊工种持证上岗。

三、实施方法

1、项目积极组织全体职工学习安全基础知识和公司的各项规章制度，突出山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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一个重点，搞好两个整顿，强化三项工作，检查四不放过的原则。

2、严格执行建设部“一个标准，五个规范”及江苏省宿迁市文明工地，环境检查制度要求进行检查考核。

3、坚持管理人员及特殊工种持证上岗制度，并认真登记注册；严禁无证人员从事特殊工种操作。

4、严格执行施工现场各项验收制度；凡未经验收就使用的龙门架、脚手架、施工机具、施工用电等一律视为违章指挥处罚。

5、积极执行“四级”安全检查制度，并作好各项记录，对检查中安全部门签发的隐患整改通史单认真对待，按期整改完毕，并按手续报安全部门销案。

四、技术措施

1、抓好现场临时用电、脚手架搭拆、模板支拆并依此带动其他安全防护工作。本工程必须单独编制临时用点施工方案。采用TN—S系统布线，实行三级配电二级保护，使用统一合格的标准配电箱，实行“一机一闸”制度

2、开工前认真编制施工组织设计，并按规定报批，严禁无方案施工。

3、现场安全措施用品必须按上级统一指定的厂家进行采购，要有安全用品准用证，把好安全质量关。

第八节 三检及交接检制度

1、各班组在完成施工任务时，自己要先认真对所施工内容的质量进行检查；

2、班组在自检合格后报送专业工长进行专业检查，专业工长检查时，班组长鼻息陪同；

3、专业工长检查评定合格后，报项目部专职质量和技术部门，对已完成的工作量进行质量、安全等全方面检查；

4、每次检查必须要检查人和被检查人签字； 山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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5、对在检查中发现的质量和安全等问题要在限期内整改完成，并经项目检验后方为合格；

6、前面工序完成后，在进行后一工序施工前，两施工班组必须进行交接检查，并有书面检查内容。

7、项目部全面检查合格后保送监理公司和建设单位，经监理公司和建设单位同意后，方可进行下道工序。

第九节 施工现场试验、测量设备和仪器管理检修制度

1、对购置的或自制的测量、试验设备，在使用前，应按有关要求进行验收,并送国家授权的部门进行校准或检定。对于集团公司能自行校准或检定的，送到公司进行校准或检定。经校准或检定合格后方可使用。现场计量员（兼）负责在“监视和测量装置台帐”上登记。校准或检定判为不合格的，坚决不予使用。

2、对试验、测量装置周期的校准或检定，根据公司技术处制定的“监视和测量装置周检计划表”，由计量员配合公司负责实施，到期未校准或检定、以及校准、检定不合格的试验、测量装置不准使用。计量员负责对周期检定结果进行登记。

3、现场经检定合格的试验、测量装置，在试验、测量装置的适当部位粘贴相应的标签，并保护试验、测量装置的校准或检定状态标签。

4、对于试验、测量装置，在使用前应进行自校准，填写相应的校准记录，具体执行公司《校准和检定规程》的规定。

5、对实验上、测量装置应由专人保管并进行定期的维护、保养。

6、试验、测量仪器闲置后需封存并在明显部位贴“封存：标记。

7、使用者应严格按照使用说明书或操作规程进行操作，在搬运、维护和保山东潍焦集团干熄焦技术改造工程

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存期间要严格遵守相应的规定，防止其损坏或失效。

第十节 质检员岗位职责

1、协助本单位领导搞好质量检查、监督工作，当好领导参谋；

2、参与施工组织和图纸会审工作，对保证工程质量的技术措施不完善、不妥之处提出改进意见；

3、参与各级质量检查活动，重要部位检查、隐蔽验收工作，以及大内工程竣工观感评分验收和质量回访、保修工作；

4、参与研究施工中的质量问题和有关质量会议及事故分析会；

5、负责检查对不按规范组织施工，不按规范操作，不按标准验收的行为有权制止必要时给予处罚；

篇10：质量、安全控制管理办法

为实现本工程合同目标，加强项目监理部工程质量、安全控制力度，切实做到分工明确，责任落实，增强监理人员责任心。针对本工程工期紧的施工，项目监理部如何更好的对全过程进行工程质量及安全控制，确保本工程又好又快地完成合同施工内容，特制定本办法，具体如下：

一、工程质量控制：

1、严把材料、构配件、设备进场关。

对进场材料、构配件、设备等均应提供能够证明其合格的质量证明文件及检测报告等，报专业监理工程师验收，监理工程师应及时严格按照样品及相关验收规范认真验收，需进场复试的应按要求取样、送检。监理工程师应签署工程材料、构配件、设备报审表及验收记录表，同意或不同意进场及使用到拟定部位。

进场材料、构配件、设备按要求报验后监理工程师未能及时、认真予以验收，处以100元/次经济处罚；对施工单位资料报审滞后的，监理工程师应积极督促完善，材料、构配件、设备通过验收后，监理工程师未能及时签署材料报审表及验收记录表，处以50元/次经济处罚；监理工程师将不符合要求的材料、构配件、设备验收合格的，处以1000元/次经济处罚，并承担相应监理责任，发生类似情况超过两次，相关监理工程师予以解聘，项目总监理工程师扣发当月奖金。

2、加强预控，做好月末评价。

监理人员每月28日前编制下月监理工作预控重点、内容、方法等，真正做到工程质量事前控制。在下月监理工作中，监理人员应按照预控内容结合公司技术部的反馈意见具体实施，以施工方案审核、工作联系单等形式提醒施工单位，将问题消除在施工前，确保工程顺利进行。月末，监理

1人员针对预控内容及本月预控的落实情况自我评价，找出不足，积极改进。

监理人员未按时认真编写预控的，处以50元/次经济处罚；预控重点及内容严重偏离，预控方法未实施的，处以50元/条经济处罚；月末未按要求自我评价或评价不属实的，处以50元/次经济处罚；总监理工程师未按要求进行总监评价的或评价不属实的，处以100元/人次经济处罚。

3、加大现场巡视力度，严格执行旁站制度。

各专业监理人员不定时的多次对现场施工进行巡视检查，及时发现施工中存在的质量问题，并下发“监理工程师通知单”于施工单位，要求限期整改，及时检查整改落实情况。经复查整改至符合要求的，签署监理工程师通知单回复。关键部位、重要工序施工，监理人员进行全过程旁站监理，检查其施工工艺、人员、材料、机械使用等情况是否符合要求，是否严格按照施工方案要求组织施工，对不符合要求的立即制止，并及时下发“监理工程师通知单”于施工单位，监督整改。旁站后及时填写“旁站记录”，旁站记录要求内容全面、属实、字迹工整、签字齐全等。

监理人员对巡视检查中发现的质量问题未能及时下发监理工程师通知单要求施工单位整改的，处以50元/次经济处罚；监理人员对质量问题不予落实或施工单位未能在期限内整改完毕，而监理人员未予再次督促的，处以50元/次经济处罚；对旁站监理人员擅自离岗或未按要求旁站到位的，处以50元/次经济处罚，凡一人累计三次出现类似情况的，调离工作岗位，待岗培训。旁站监理人员旁站后未及时填写“旁站记录”的，处以50元/次经济处罚；旁站记录填写不规范，内容不全面，敷衍了事的，处以50元/次经济处罚。

4、严格隐蔽验收，做好分项验收。

隐蔽工程施工完成后，经施工单位自检、专业检合格报监理单位验收，监理工程师应及时、认真按照设计及规范要求进行验收，通过验收后应及时、正确签署隐蔽验收记录，同意下道工序施工。监理工程师应严格按照相关验收规范要求对本工程检验批、分项工程在施工单位自检合格的基础

2上进行验收，通过验收后应及时、正确签署检验批、分项工程质量检查记录表。

监理工程师未能及时、认真对隐蔽工程、检验批、分项工程进行验收的，处以100元/次经济处罚；验收通过后未能当天签署隐蔽验收记录表、检验批、分项工程质量检查记录表的，处以50元/次经济处罚；对隐蔽工程中存在的质量问题，监理工程师未能及时指出，要求改正，被下道工序隐蔽的，处以500元/处经济处罚，并承担相应的监理责任，发生类似情况超过两次，相关监理工程师予以解聘，项目总监理工程师扣发当月奖金。

二、工程安全控制：

1、加强预控，做好月末评价。

监理人员每月28日前编制下月监理工作预控重点、内容、方法等，真正做到工程安全事前控制。在下月监理工作中，监理人员应按照预控内容结合公司技术部的反馈意见具体实施，以施工方案审核、工作联系单等形式提醒施工单位，将问题消除在施工前，确保工程顺利进行。月末，监理人员针对预控内容及本月预控的落实情况自我评价，找出不足，积极改进。

监理人员未按时认真编写预控的，处以50元/次经济处罚；预控重点及内容严重偏离，预控方法未实施的，处以50元/条经济处罚；月末未按要求自我评价或评价不属实的，处以50元/次经济处罚；总监理工程师未按要求进行总监评价的或评价不属实的，处以100元/人次经济处罚。

2、加大安全检查力度，加强现场巡视力度。

针对此工程路段多，施工人员多，机械设备多等情况，监理人员加大现场临时用电、高处作业、防火、洞口及临边防护、施工人员安保措施等安全检查力度，做到人人抓安全，人人管安全。每日对施工现场、材料堆放区、加工区、生活区进行安全检查，及时指出存在的安全问题，下发“监理工程师通知单”，要求限期整改，督促落实整改情况，施工单位整改完毕后报监理人员复查，经复查整改至符合要求的，签署“监理工程师通知单回复”。建议建设单位组成以业主、监理、总包为主体的安

3全检查小组，每天深入施工现场对安全生产情况进行全面检查并将检查情况形成书面检查记录，通知相关责任单位限期整改，督促落实整改情况。对于未在整改期限内整改完毕或未整改，存在较大安全隐患的部位，由总监理工程师下发“工程暂停令”，停工整改，施工单位整改完毕后报监理人员复查，经复查整改至符合要求的，总监理工程师签署“复工申请”，准许继续施工。

监理人员对存在的安全问题置之不理，未予指正的，处以100元/处经济处罚；监理人员对提出存在的安全问题，未下发书面通知单，未予落实整改情况的，处以50元/处经济处罚；对要求限期整改的安全问题，施工单位在整改期限未予整改或整改不到位的，监理人员未再次督促的，处以50元/次经济处罚；现场因安全问题造成人员受伤或经济损失的，属监理人员失职的，对相关监理人员处以1000元/处经济处罚，公司通报并承担相应的监理责任，发生类似情况超过两次，相关监理人员予以解聘，项目总监理工程师扣发当月工资及奖金。若发生安全事故或重大经济损失的，按相关法律法规办理。

项目监理部各专业监理人员均参与安全控制工作，能够及时、积极提出现场存在的安全问题，并予以督促落实，现场能够按照要求予以落实到位、整改完善的，对相关监理人员予以100元/处经济奖励。