抗菌药物自查报告

抗菌药物自查报告（共12篇）

篇1：抗菌药物自查报告

双柏中西医结合医院医 关于抗菌药物使用情况自查报告

双柏县卫生局：

根据卫生局下发的《开展抗菌药物使用情况的自查的通知》的有关要求，结合我院的实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：

我院自查的内容为：抗菌药物的使用、采购、储存、调剂等情况。经检查：

1.我院针对首次使用抗菌药物的患者必进行药敏试验。2.在调剂上做到谨遵医嘱、无菌操作。

3.药品的生产企业均能提供经营企业资质证明和质量检验报告书。

（一）存在的主要问题：

1.抗菌药物使用率偏高。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍有所偏高。

2.存在一些无指征和预防用药。

3.在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性。由于我院的条件有限，无法对患者进行病原微生物检测，致使在抗菌药物的使用上存在一定的盲目性。

（二）对策：

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不

合理支出费用，必须加强以下工作：

1.对抗菌药物的合理使用加强管理。加强抗菌药物合理使用监察;j熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。2.切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。3.结合基本药物制度的实施和新城合，切实加强合理使用抗菌药物的考核工作。

双柏中西医结合医院医

2018年01月19日

篇2：抗菌药物自查报告

抗菌药物合理使用自查报告

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《陕西省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》和《2012年蓝田县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件要求，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取得了一定成果：

一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。

二、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。

三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物的医师进行公示，督促整改。通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。

四、是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

六、加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》远程培训，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。

存在的问题：

1、抗菌药物预防用药时间较长；

2、我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；

3、更换品种、联合用药依据不充分；

4、仍有越级使用现象。

5、抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围

内； 整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

篇3：130例抗菌药物ADR报告分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

某二级甲等医院2009年度本院医务人员呈报的130例抗菌药物A D R报告。

1.2 方法

按患者的性别、年龄、所用药物、用药途径、不良反应的临床表现采用回顾性研究进行统计分析。

2 结果

2.1 性别、年龄分布

130例抗菌药物ADR病例中男性为53例 (40.7%) , 女性为77例 (59.3%) , 女性比例高于男性 (见表1) 。从统计数据的年龄段来看60岁以上老人占ADR总数的44.7%, 7岁以下占25.4%。 (见表2) 。

2.2 ADR涉及的药物种类及构成比

130例抗菌药物引起ADR病例以喹诺酮类 (41.5%) 、头孢菌素类 (21.6%) 、大环内酯类 (11.5%) 居前3位。见表3。

2.3 药物剂型分类

130例ADR报告中, 静脉滴注给药引发的ADR位居榜首, 占总例数的85.4% (111例) , 口服给药14.6% (19例) 。

2.4 ADR主要临床表现及分类

按药品不良反应的主要临床表现及分类, 皮肤及附件损害 (30.8%) , 胃肠系统损害 (25.4%) , 中枢及外周神经系统损害 (15.4%) , 居前3位。130例抗菌药物ADR病例主要临床表现分布见表4。

3 讨论

3.1 妇女、老人、儿童合理用药

从性别上来看, ADR发生例数女性高于男性, 这可能是由于女性月经期、妊娠期、哺乳期及更年期导致。从年龄上来看, 60岁以上老人占ADR总数的44.7%, 这主要是由于老年患者体质较弱、免疫力下降, 患有多种慢性疾病, 合并用药增多, 出现ADR的可能性增加;另一方面, 老年人生理功能减退引起药物在体内半衰期延长易造成蓄积。因此, 老年人在应用药物时应合理调整剂量, 个体化给药, 同时必须加强老年人群的用药监测。7～17岁 (11.5%) , 7岁以下 (25.4%) , 这说明儿童, 特别是在婴幼儿时期, 中枢神经系统和泌尿系统发育尚不健全, 对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差, 导致出现ADR的可能性增加。

药物不良反应与多种因素有关, 因此在临床应用中应严格掌握用药指征, 明确药物与药物、药物与机体间的相互作用, 合理选择药物, 注意患者用药后的反应;其次加强ADR的监测, 及时处理并上报ADR, 最大限度的避免并减少ADR的发生, 确保临床用药安全、有效、合理。

3.2 加强抗菌药物ADR的监测

130例ADR以喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类为主。这主要是由于喹诺酮类抗菌谱广, 价格适中, 不用皮试, 在临床上广泛应用。青霉素类既往临床对它的ADR警惕性较高, 措施齐全, 所以占的比例较小 (5.39%) 。而对于毒性较大的氨基糖苷类因临床使用谨慎, 所占的比例就更小 (2.31%) 。调查时还发现, 很多患者是因为上呼吸道感染使用抗菌药物, 实际上多数上呼吸道感染以病毒为主, 而临床治疗过程中经验性用药及试验性用药较为普遍。这种“大包围”方式不仅造成了抗菌药的滥用[2], 引起细菌耐药性的产生, 还增加了不良反应发生的风险。所以临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》, 合理使用, 减少ADR的发生。

3.3 不同的给药途径对ADR的影响

药品的不良反应与药品的给药途径密切相关, 130例ADR中静脉给药的比例最高 (85.4%) , 这不仅是因为临床用药习惯, 还由于静脉给药后药物是直接进入血液循环, 无肝脏首过效应, 药物浓度较高, 药物作用对机体的刺激迅速而激烈, 并且注射剂的pH、渗透压、内毒素、微粒、杂质、滴注速度都可能成为诱发ADR的因素[3]。目前, 滥用注射剂已成为继滥用抗生素的又一个严重危害健康的因素, 所以应遵循“可口服勿注射”的基本原则。

3.4 ADR与临床表现

130例ADR病例中以皮肤及附件损害 (30.8%) 比例最高, 这主要是因为皮肤及附件在身体的表面, 患者自己容易发现变化。

摘要：目的 分析某二级甲等医院抗菌药品不良反应 (ADR) 发生的特点和规律, 促进临床合理用药。方法 对某二级甲等医院2009年度收集并上报的130例抗菌药物ADR进行回顾性分析和评价。结果 130例不良反应中以喹诺酮类 (41.5%) 、头孢菌素类 (21.6%) 、大环内酯类 (11.5%) 居前3位。ADR主要临床表现是皮肤及附件损害 (30.8%) 、消化系统损害 (25.4%) 和神经系统反应 (15.4%) 居前3位。结论 药物种类、给药途径等因素均会影响ADR的发生, 临床应重视ADR的报告和监测, 减少注射剂的使用, 合理使用抗菌药物, 尽量减少和避免ADR的发生。

关键词：抗菌药物,药品不良反应,合理用药

参考文献

[1]徐淑云.临床药理学[M].北京:人民卫生出版社, 1988:74.

[2]康淑兰, 李宏杰.儿科门诊处方调查分析[J].医药导报, 2007, 26 (5) :506～508.

篇4：抗菌药物别减半

通常，老年患者（一般指60周岁以上）组织器官呈生理性退行性变化，免疫功能逐渐减退。药物进入体内后，在血液内的积蓄往往比青年人多，血药浓度高，易引发毒性反应。因此，医生在给老年人开处方药物时，会根据其年龄适当减量。所以，老年人不可以常规减半使用抗菌药物。

剂量不足效果不佳

考虑到老年人的特殊生理和年龄因素，大多数医生在给老年人开处方抗菌药物时，一般会采用既可以杀灭致病菌，又不会导致不良反应或反应较小的剂量，这种剂量通常是正常治疗剂量的1/2-2/3。如果老年人在这个基础上，再减半使用抗菌药物，最终可能导致药物剂量不足，临床效果不佳，疾病反复，甚至引发细菌耐药。

一般来说，人体发生细菌感染后，细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次会有极少数的细菌发生变异，从第三菌株变为耐药变异菌株。

在自然状态下，耐药变异菌株所占的比例极小，与大量第三菌株在人体内共存。使用抗菌药物后，如果药物剂量充足，第三菌株与个别耐药变异菌株都可以被杀灭，感染得到控制，不会产生细菌耐药。如果老年人减半使用抗菌药物，就可能达不到杀死第三菌株和耐药变异菌株所需要的药物浓度水平，不仅得不到控制，还可能使耐药变异菌株在人体内聚集，诱导细菌耐药性产生。而那些被“低”浓度抗菌药物暂时抑制的第三菌株没有彻底“死亡”，一旦人体抵抗力下降，就可能“死灰复燃”。而再次接受治疗，则需要加大用药剂量，费时费力，还会增加老年人的经济负担，得不偿失。

两点注意牢记心间

除了不能简单地减半使用抗菌药物外，老年人在使用抗菌药物时，还需注意以下两点：

严格遵守医嘱，口服能解决问题的就不要肌内注射，肌内注射能解决问题的就不要静脉滴注。

按处方规定用药，切忌用用停停，这样不但不能有效杀灭体内致病菌，还容易使残留的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。

避免使用肾毒性大的药物。老年人应尽量避免使用肾毒性大的药物，如氢基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类等，必要时需定期检测尿常规和肾功能。以利医生根据肾功能随时调整给药方案。

总之，抗菌药物是一把“双刃剑”，合理科学地使用能治疗疾病，控制感染，进而治愈疾病，降低死亡率；滥用则会诱发细菌耐药、引起菌群紊乱等严重后果。因此，老年人在用药期间应严密监测抗菌药物使用情况，以防药物不良反应发生，必要时进行血药浓度监测，以利于医生调整剂量或换药。

篇5：2015抗菌药物自查报告

抗菌药物专项治理工作自查报告

收到乌兰浩特市卫生局乌卫发【2015】319号文件后，院长十分重视，并要求相关部门做好自查与上报工作，几年来，按照卫计委对抗菌药物专项治理工作的要求，医院将此项工作作为重中之重，从各个方面加强管理力度，规范抗菌药物的管理使用，现在指标部分已达标，部分正向着标准靠近。现把我院抗菌药物管理使用自查情况汇报如下.一、制定“2015年乌兰浩特市人民医院抗菌药物临床合理应用专项整治活动工作方案”，各部门职责分明，与临床科室签订了目标责任状，与绩效考核联系在一起，有具体落实办法。

二、对临床医师及药学人员进行培训、考试，对照职称对考试合格人员颁发了相应的处方权，并制定了抗菌药物处方权、调剂资格管理制度。

三、按照二级医院标准对我院抗菌药物进行遴选，药物品规数量均符合规定，共35个品种、54个品规，已向盟、市卫生局备案。现执行2015年遴选目录，制定抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物进行分级管理（按内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录2012版执行）。分级管理目录科学、合理，特殊级管理抗菌药未在门诊使用过。

四、制定特殊级抗菌药物使用程序，成立专家会诊小组，所有使用特殊级抗菌药物的病历，均有专家会诊确定是否使用，特殊级抗菌药物管理达到规范化，抽查使用特殊级抗菌药物标本送检率100%。

五、制定了抗菌药物采购制度；目录外药品临时采购程序；新引进、清退、更换药品采购程序。本启动临时采购程序目录外采购两次，均为莫西沙星注射液，程序合理。

六、制定抗菌药物处方点评制度，由医务科牵头组织专家每季度抽查30份出院病历，对抗菌药物使用合理性进行点评，将点评结果按照我院奖惩办法，分别进行奖励和处罚。以后将逐渐增加点评例数。

七、现在抗菌药物使用前微生物样本送检率不尽人意，通过药事考核及院长行政查房、约谈等形式多样的督查，标本送检率明显提高，医院正在加大力度组织培训，力争近期达到指标。（特殊级≧80%，限制级≧50%，非限制级≧30%）

八、由药剂科对抗菌药物使用情况进行统计，门诊处方每月点评一次，每季度对使用数量、金额前十位的抗菌药物与医师进行内部公示，对抗菌药物使用率、使用强度在药讯上进行通报。

九、有感染科专家、临床药师、临床微生物室专家参与临床抗菌药物管理工作。

十、药事考核组每月对抗菌药物使用情况继续考核督导，发现不合理现象进行指导或约谈，并进行扣分处理，使我院抗菌药物使用情况得到很大改观。

十一、我院是国家级抗菌药物临床监测网、细菌耐药监测网成员，已配备专职人员，细菌耐药监测网能定期上报我院抗菌药物细菌耐药情况，但因为我院软件系统原因抗菌药物使用情况未能按时上报。

从自查结果看，各项指标正在向规范化发展，我院抗菌药物使用级别偏高，I类切口手术预防用药比例较高，我们相信在院长高度重视下，在管理工作组推动下，在广大临床医师不断努力下，这项工作一定会逐步落实好，各种指标一定会达到。

乌兰浩特市人民医院抗菌药物管理工作组

篇6：医院抗菌药物自查报告

临床应用自查报告

根据《2018年河南省抗菌药物临床应用评价值指标》及即《2018年河南省抗菌药物临床应用管理专项整治活动实施方案》中的各项内容与要求，在院领导高度关注及全院医务人员共同努力下，我院抗菌药物临床应用治理活动工作逐步展开，抗菌药物临床应用管理工作进入制度化、规范化。医院结合《2018年河南省抗菌药物临床应用评价指标》中的检查内容进行了自查自纠，现将情况汇报如下：

一、为了保障该活动有效进行，医院成立了*****医院抗菌药物临床管理小组，**院长任组长，各科室负责人担任副组长和成员。明确了抗菌药物临床应用质量监督与评价工作，由医院药事管理委员会、抗菌药物临床应用管理小组以及医务科、药学部、感控科等相关部门共同责任完成。医院抗菌药物管理小组负责对全院抗菌药物应用情况进行分析评价，指导临床合理使用抗菌药物，医务科、药学部、感控科负责全院抗菌药物处方医嘱实施点评。

二、严格控制抗菌药物品规数量指标，按照卫生部和河南省制定的指标。我院药事委员会与各科室专家经过反复讨论、论证，严格按照规定确定了34个品种，41个品规，构成了*****医院抗菌药物采购目录，同时报备新乡市卫生局备案。医院严格按照抗菌药物品规、数量指标采购抗菌药物。目标外特殊需要品种制定了临时采购程序，由临床科室提出申请说明，申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经医院药事委员会和抗菌药物临床应用小组讨论通过后，由药学部门一次性采购使用。

三、严格控制临床抗菌药物使用指标，医院根据不同科室疾病特点与科主任进行交流，签订了《抗菌药物合理使用责任状》以保证全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。同时相关部门对各个科室、个人抗菌药物品种的使用进行了详细调查，医院多次对调查结果进行评价，要求科室分析整改，力争抗菌药物应用控制在合理范围。

四、医院制定了抗菌药物临床应用监测管理指标。对抗菌药物的使用进行了有效的监测，为了保障所有指标落实到位，建立了监测制度，每个月由医务科、感控科、药学部等相关部门对抗菌药物处方医嘱进行抽查和点评。实现了全院各个科室，抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前十位的抗菌药物品种，科室和个人各科室住院患者抗菌药物使用率，使用强度，门诊抗菌药物处方比例等信息。根据抗菌药物分级管理目录信息，设置各级医生抗菌药物处方权限。建立细菌耐药预警机制，定期对药敏及院内感染情况进行综合分析，并向全院通报。

篇7：抗菌药物使用情况自查报告

根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》（大卫〔2011〕 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下：

一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。

2、无指征和预防用药过多。临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物;有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。

3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

4、围手术期用药过多、起点过高、外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多, 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % , I类切口联用抗菌药物率也相对较高。

4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用, 不

仅造成患者的经济负担, 更会给患者身体带来严重的危害。

二、对策

我国卫生部 2004年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》出台,意味着临床医师对抗菌药物的使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应;

2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识;建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;

3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作

三龙中心卫生院

篇8：抗菌药物自查报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院140例抗菌药物不良反应报告, 采用回顾性分析方法, 分别从患者性别、年龄构成、年龄与引发ADR药品的关系、药品种类、用药途径、ADR发生的临床症状等方面进行汇总分析。有明确过敏史者16例 (11.43%) , 明确家族过敏史者2例 (1.43%) 。经对症处理后, ADR治愈98例 (70.00%) , 好转37例 (26.43%) , 病情延长5例 (3.57%) 。

1.2 药物不良反应 (ADR) 因果关系判断标准

采用国家食品药品监督管理局ADR监测中心的ADR因果关系判断标准[4]及WHO提供的ADR分级标准[5]进行评价, 按肯定、很可能、可能、可疑4种评价标准进行统计和分析。入选的140例病例中, ADR肯定10例 (7.14%) , 很可能124例 (88.57%) , 可能6例 (4.29%) 。

2 结 果

2.1 ADR在不同年龄及性别的分布

140例ADR中, 年龄1.5～96岁。具体分布见表1。

2.2发生ADR的用药途径及联合用药情况

140例ADR中, 静脉注射用药130例占92.86%;口服用药10例占7.14%。联合用药29例占20.71%。其中二联用药27例, 三联、四联用药各1例。

2.3引发ADR的药物种类及分布

将不良反应涉及的抗菌药物的种类进行分类统计发现, 140例ADR报告涉及药物中, 头孢菌素类药物42例, 所占比例最多, 占30.00%;其次为喹诺酮类药物35例占25.00%。药物分类及相关病例数、构成比及涉及药物见表2。

2.4 ADR涉及的器官或系统及主要临床表现

140例ADR所累及的器官或系统中, 皮肤及其附件的发生率 (51.43%) 明显高于其他系统, 其次是消化系统 (17.14%) 和神经系统 (12.86%) 。ADR涉及的器官或系统及主要临床表现见表3。

3讨论

3.1患者年龄、性别与ADR的关系

从表1可见, 140例ADR中, 男74例占52.86%, 女66例占47.14%;男女比例为1.12∶1, 男性略高于女性。从年龄分布上看, 年老体弱者容易发生ADR, 与其他同类ADR报告分析一致[6]。本研究发现, 抗菌药物ADR可在任何年龄段患者中发生, 从年龄分布上看, ≥60岁的患者ADR发生比例最高 (52.86%) , 这与老年人肝、肾等脏器生理功能减退, 影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程, 使得药动学和药效学发生较大变化, 加之老年患者多伴有各种慢性疾病, 合并用药增多, 使药物在体内的作用情况更复杂, 增加了老年患者发生ADR的几率[7]。因此, 对于老年患者尤其是合并用药者, 除注意个体化给药外, 应加强ADR的监测。

3.2给药途径与ADR的关系

对140例ADR进行分析, 静脉注射给药引起的ADR为130例, 占ADR总例数的92.86%, 明显比其他途径高。因静脉滴注的药物可以直接进入血液循环系统, 具有疗效迅速、药物可被身体全部利用、剂量易控制等特点, 因此成为临床上广泛应用的给药途径。但静脉注射液的pH值、渗透压、微粒、内毒素、稳定性等药物内在性质, 以及滴注速度、药液放置时间、输液环境的洁净程度、配加药液顺序等人为因素[8], 也使ADR的发生迅速增多。相比之下, 口服给药途径起效较慢, 且受到首过效应的影响, 发生不良反应的症状以及强度也相对较弱, 需要较长时间才能显现, 易于控制。因此, 为了减少ADR的发生, 从患者安全用药角度出发, 临床应严格规范静脉给药, 并提倡其他途径给药。当今国际上倡导口服给药, 而控制注射给药。应遵循WHO提倡“能口服就不注射, 能肌内注射就不静脉注射”的用药原则, 选择合适的途径给药, 尽量避免静脉给药, 多采用序贯疗法, 以减少ADR的发生。此外, 本次调查还发现合并用药引起不良反应的发生率占20.71%, ADR发生率常随着联合用药的种类和数量的增多而增高。因此用一种药物能达到疗效的, 尽量避免多药合用。

3.3药物品种与ADR的关系

140例抗菌药物所引起的ADR中, 头孢菌素类药物引起的ADR居首位, 占30.00%;其次是喹诺酮类 (25.00%) 和林可霉素类 (11.43%) 。单个药品中, 左氧氟沙星 (16.43%) 居各种药品首位, 其次是头孢哌酮/舒巴坦钠 (10.71%) 和克林霉素磷酸酯 (6.43%) 。

头孢菌素类药物是β-内酰胺类抗生素, 由于其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、不良反应相对较小等优点, 是临床治疗严重感染的首选药物, 但用量非常大, 故其ADR病例数也日趋增多[9]。喹诺酮类药物是人工合成抗菌药, 近年来发展十分迅速, 其新品种多, 具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织中药物浓度高、使用方便、无需做皮试等特点得到临床广泛应用。当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏时, 常换用喹诺酮类药物[10]。林可霉素类药物因其具有强大的抑制革兰阳性杆菌的作用, 还有很强的杀灭厌氧菌作用, 同时生物利用度高且毒性较低, 吸收后在体内分布广泛, 因而广受临床医师青睐[11]。随着喹诺酮类药物用量逐年上升和林可霉素类药物的广泛应用, 其ADR病例数也相应增多[12]。

3.4 ADR临床表现的主要形式

140例ADR报告中, 临床表现以皮肤附件损害最多, 为72例, 占ADR总数的51.43%;其次是消化系统损害占17.14%, 再次是神经系统损害占12.86%。皮肤损害以皮疹、瘙痒、荨麻疹、斑丘疹、过敏性皮炎等多见, 此类ADR属于药物变态反应, 其发生机制为抗菌药物作为外源性抗原物质与体内蛋白质结合成为全抗原, 使人体产生特异性抗体而引发[13]。其临床表现易于观察和诊断, 且不易与其他疾病相混淆。而抗菌药物对消化系统、神经系统、肝肾功能等的损害, 虽然危害较大, 但由于ADR的发生有一个过程, 且不易与疾病本身进展相区别, 所以实际治疗过程中, 患者与医护人员往往不易发现而出现漏报现象。因此如何提高医护人员的自身业务能力, 提高对ADR的判断鉴别能力是ADR监测工作中需要解决的问题。

综上所述, 抗菌药物在为疾病治疗带来方便的同时, ADR也时有发生。因此医师在使用抗菌药物前应详细掌握用药指征, 询问患者的药物过敏史, 并应密切观察患者用药全过程。一旦出现ADR, 应立即停用可疑药物, 并采取相应措施。临床药师则应熟练掌握抗菌药物使用规范, 分析、研究抗菌药物ADR的发生规律, 协助医师制定个体化用药方案, 以尽量减少或避免ADR的发生, 进一步促进临床合理用药。

摘要：目的 分析该院抗菌药物不良反应报告, 研究抗菌药物不良反应发生特点, 为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性分析方法 对该院140例抗菌药物不良反应报告进行统计分析与评价, 归纳总结抗菌药物不良反应发生的一般规律和特点。结果 140例药物不良反应 (ADR) 报告中, ≥60岁发生率最高占52.86%;静脉滴注给药引发不良反应发生率较高 (92.86%) ;头孢菌素类药物 (30.00%) 引起的ADR居首位, 其次为喹诺酮类 (25.00%) ;ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害 (51.43%) , 其次是消化系统 (17.14%) 及神经系统 (12.86%) 损害。结论 抗菌药物不良反应发生与多种因素相关, 应重视ADR的监测工作, 合理应用抗菌药物, 避免和减少ADR的发生。

篇9：抗菌药物“专业概念”

微生物(microbe)

指存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物。微生物包括细菌、放线菌、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等。

细菌（germs）

指微生物中一大类能独立在外界环境中生长繁殖的单细胞原核微生物,直径一般在1微米左右。细菌对有针对性的抗菌药物敏感。

病毒(virus)

指一种体积微小的非细胞形态的微生物，绝大多数病毒小于150纳米，小的病毒可小于50纳米。用光学显微镜看不见，大多要用电子显微镜放大到几千倍或几万倍才能看见。病毒结构简单，不能独立在外环境中长期存活，寄生于宿主细胞内，对抗菌药物不敏感。

病原体(pathogens)

指具有致病性的微生物称为病原体（即病原微生物），包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等。有些微生物在正常情况下是不致病的，在体内与人体相互依存，而在特定条件下可引起疾病（如人体免疫功能下降时），称为条件性病原体。

免疫力

指人体免疫系统抵御病原体感染的能力。

抗感染药物

含义较广，包括用以治疗各种病原体(如病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等)所致感染的各种药物。

抗菌药物

系指一类对病原菌具有杀菌或抑菌活性，用于防治细菌性感染，供全身应用(含口服、肌注、静注、静滴等,部分也用于局部)的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、吡咯类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃等化学药物。

抗生素

原指是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。现在将用化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫等作用的微生物产物，以及抗生素的半合成衍生物等也统称为抗生素。

抗菌活性

指药物抑制或杀灭微生物的能力。一般可用体外与体内（化学试验治疗）两种方法来测定。体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。

抑菌药

指仅有抑制微生物生长繁殖作用而无杀灭作用的药物，如四环素类、大环内酯类等。

杀菌药

这类药不仅能抑制微生物生长繁殖，而且能杀灭微生物，如青霉素类、氨基糖苷类等。

抗菌谱

每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。

窄谱

仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用。如异烟肼、青霉素、红霉素、氨基糖苷类等。

广谱

对多数革兰阳性、革兰阴性细菌有抗菌作用，还对某些衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等有抑制作用。如四环素类、氯霉素等。近年新发展的青霉素类和头孢菌素类抗生素也有广谱抗菌作用。

耐药性

细菌对药物的对抗性。

固有耐药性

由细菌接触染色体基因决定的，代代相传的天然耐药性。

获得耐药性

细菌接触抗菌药物后，由于遗传基因变化，改变了代谢途径而产生的耐药性。

多重耐药性（MDR）

指某种细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性。

交叉耐药性

指细菌对某一种抗菌药物产生耐药后，对其它作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性。

预防作用

针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。

治疗作用

指使用抗菌药物医治细菌性感染。即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在）。

序贯序法和替代疗法

序贯疗法 急性、中重度感染，经短期静脉投用抗生素，感染基本控制后，改用同类或同种抗生素的口服制剂。这种疗法称为序贯疗法。

替代疗法 基本同序贯疗法，但静脉与口服抗生素不是同类药物、同种药物。

抗生素轮换

抗生素轮换是在某一预定时间里对某一用药指征患者采用某一治疗方案，之后的某一预定时间里对于同一用药指征患者换用另一种治疗方案。用于轮换的治疗方案至少有2种或2种以上，并交替使用。抗生素轮换的出发点是新治疗方案会有助于降低前一方案的耐药性，恢复初始抗生素治疗价值，使之在将来的治疗中更加有效，减少抗生素的选择性压力。

升阶梯疗法和降阶梯疗法

升阶梯疗法 对于轻型感染患者，医生根据临床经验，估计病原菌，初始治疗选用窄谱抗生素，广谱抗生素作为最后选用，若体温持续高热不降，临床症状无改善，再换用高一级抗生素，是种“逐步升级”的治疗方法，习惯称作为“升阶梯疗法”。

降阶梯疗法 对于危、重型感染，在病原菌未明的情况下，应当采用先用广谱、“高档”(效力强大)的抗生素，以覆盖可能引起感染的所有致病菌，待感染有效控制、病情好转、稳定后，再根据细菌培养及药敏试验结果，有针对性地改用窄谱抗生素。即所谓“降阶梯疗法”。

联合治疗策略

针对病因未明的严重感染，单一药物不能有效控制的混合感染、严重感染及耐药菌株感染，特别是医院内感染，联合使用抗菌药物以增加药物的协同作用，降低不良反应的发生率，补充单一用药抗菌谱的不足，防止单药治疗中出现的耐药性。这种治疗策略称之为“联合治疗策略”。

短程治疗策略

依据抗菌药物药药动学(PK)/药效学(PD)参数优化治疗方案，部分感染的常规疗程可明显缩短，其效果与标准化治疗一样有效，细菌学清除率并没有差异。更重要的是可减少多耐药菌的出现。另外，对围手术期短程抗生素冲击疗法预防术后感染也具有很大的优点。

国外众多学者研究了社区获得性肺炎、医院感染肺炎、呼吸机相关肺炎等疾病短疗程和常规疗程的临床疗效，证明差异并无显著性。如呼吸喹诺酮类治疗慢性阻塞性肺病急性加重3～5天疗程和社区获得性肺炎5天疗程与标准7～10天疗程一样有效。呼吸机相关肺炎（只要不是铜绿假单胞菌等发酵菌感染），8天疗程与15天疗程疗效相当。

合理应用抗菌药物的“3R”原则

所谓合理应用抗菌药物的3R原则，就是要选择恰当的时机(righttime)、针对合适的患者(rightpatient)、使用正确的抗菌药物(rightantibiotic)。执行“3R”原则对患者来说，可以有效地控制感染，起到提高治愈率的作用；对于我们赖以生存的自然环境讲，可以起到减低细菌耐药发生率的作用；而对于整体社会来说，可以减轻患者负担，节约社会资源。

二重感染

即菌群交替症，是指抗菌药物应用过程中出现新的感染，常为耐药细菌感染。其发生与抗菌药物抑制敏感细菌造成机体微生态平衡失调、机体免疫功能低下，外来菌侵入有关。病原体菌主要有革兰阴性杆菌、金葡菌、真菌。

赫氏反应

青霉素治疗后6～8小时，出现全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状，一般于12～24小时消失。

篇10：临床科室抗菌药物自查报告

分析、整改

根据我院开展抗菌药物使用情况的自查的有关要求，参照《抗菌药物临床应用管理办法》，结合我科的实际情况，对我科抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：

（一）存在的主要问题：

1.我科在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但对限制使用级的抗菌药物使用率偏高，可能与科室病人特殊性相关；

2.存在个别无明显指征及预防用药；

（二）整改措施：

1．为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，对抗菌药物的合理使用加强管理，加强抗菌药物合理使用监察及熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。

2．切实加强科室临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。

2013年2月

内三科合理使用抗菌药物

分析、整改

根据我院开展抗菌药物使用情况的自查的有关要求，参照《抗菌药物临床应用管理办法》，结合我科的实际情况，对我科抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：

（一）存在的主要问题：

1.病历中抗菌药物使用依据及相关记录不够详细；

2．在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性，由于我院的条件有限，对患者进行病原微生物检测的阳性率低，致使在抗菌药物的使用上存在一定的盲目性。

（二）整改措施

1.抗菌药物使用应在病历记录中体现其使用依据及相关使用记录，上级医师指导使用记录等；

2.加强微生物送检率，严格根据药敏试验选择抗菌药物，减少经验用药及盲目用药。

3．结合《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，在科室内切实加强合理使用抗菌药物的考核工作。

篇11：抗菌药物应用情况自查整改报告

为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，我院根据市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动的有关文件精神，认真开展该项活动，近一年来活动进展顺利，亦取得了一定的实效，现将近阶段的工作总结汇报如下：

一、已按照相关政策和市卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度。根据抗菌药物临床合理应用的相关政策以及市卫生局指示精神，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》、《抗菌药物分级原则》、《抗菌药物分级管理制度》，《抗菌药物超常预警和动态监测制度》、《细菌耐药监测制度》和《药物不良反应监测制度》，并根据《35种抗菌药物分类遴选基本原则》制定我院《抗菌药物采购目录》，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。

二、根据已制定的规章制度，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，积极推进抗菌药物临床合理用药工作。

1、成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，业务副院长为具体责任人，各临床科室主任为直接责任人，院长与各临床科室主任分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。按照《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》的步骤和要求积极开展此项活动。

2、积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员进行了两期抗菌药物有关知识培训，培训后进行考试。做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

3、按照实施方案的具体目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理，严格筛选，控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，三代头孢类品规数量、氟喹诺酮类品规数量均未超标，强化“一品二规”结构，每种药品通用名称下只保留1-2个生产厂家的产品，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报市卫生厅局备案。

4、认真落实抗菌药物分级使用制度。制定抗菌药物分级管理目录，规定各级临床医师抗菌药物的处方权限，严格执行具有抗菌药物处方权的住院医师只能使用非限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的主治医师可使用非限制级和限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的副主任医师可使用特殊使用级抗菌药物。

5、认真落实处方点评制度。每月按照处方评价标准对门诊处方不少于100张进行点评，对处方点评中存在的问题反馈给科室及个人，要求立即整改，并扣科室当月绩效考核分、个人承担相应处罚。我院门诊抗菌药物使用比例有明显下降，6、对每月的抗菌药物使用情况进行动态预警监测，监测结果在科主任、护士长例会上公布，会后向科室传达。对未达标的科室进行预警，要求整改。每季度对抗菌药物使用量、金额做出排序，分析其合理性并进行通报公示，及时控制抗菌药物的使用量。对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。

7、每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。

8、积极推行临床药师制度，开展临床药师工作，加强对临床药师的培养。

三、存在不足

1、通过对我院抗菌药物临床应用情况进行调查，我院在住院患者抗菌药物使用强度、Ｉ类切口手术抗菌药物预防使用率以及使用时间、接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率方面有待加强管理。分析原因，有些科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。同时，我院手术间无层流设备，空间达不到无菌条件，医师对术后患者的感染率产生担忧心理。

2、临床药师制工作刚刚开展一年，处于初级阶段，工作开展尚不到位；我院每年拟招入临床药师不到位，现有临床药师参加工作不久，缺乏工作经验，有待完善。

3、部分监测不到位，如限制使用级和特殊使用级抗生素微生物检验样本送检率、急诊抗菌药物处方比例等尚未进行监测。

四、整改措施：

1、加强抗菌药物合理使用全员培训。要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物临床使用专项整治活动方案的学习，达到人人知晓。

2、落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查各科合理用药情况，把不合理用药的科室、医生全院通报。

3、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度等，力争抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

5、临床药师加强学习，提高业务水平，真正在临床药物治疗工作中起到积极作用，达到能和医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。

6、努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。

7、加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。

篇12：抗菌药物临床应用自查整改报告

抗菌药物临床应用调查和自查整改报告

为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《威海经济技术开发区2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下：

一、调查情况

1、抗菌药物基本情况调查

（1）使用量排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠（鲁抗）、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、庆大霉素注射液、注射用头孢他啶（齐鲁）、注射用头孢哌酮舒巴坦钠。

（2）使用金额排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、注射用头孢曲松钠（利君）、克林霉素注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗)、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶(齐鲁)、注射用头孢曲松钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。

（3）住院患者抗菌药物使用率62%，使用强度42DDD。（4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率96.2%。（5）特殊使用抗菌药物使用率？%，使用强度为？DDD。

（6）门诊抗菌药物处方比例25.3%，急诊抗菌药物处方比例45%。

2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：

（1）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。虽然我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到62%左右，与目前相关要求仍有一定差距。I类切口手术抗菌药物预防使用率达96%以上，远远高于标准的30%以下。

（2）未按照规范进行病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

（3）给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。

（4）抗菌药物预防用药时间较长。

（5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅下发的38号文的规定执行；

（6）更换品种、联合用药依据不充分；（7）仍有越级使用现象。

二、自查整改报告

为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：

1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。

2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认真执行。

3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。

4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

5、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

6、加强学习，持续改进。持续加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等, 以便根据上述特点, 结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物。

7、尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗菌药物前)即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范。

8、细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。抗生素治疗2～3 天后如未见效再更换其它药物。

9、做好病情及用药记录。使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。

10、掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24 小时，最迟不超过48小时。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后72-96小时。

11、掌握联合用药的指征和原则。二联用药的指征是:单一药物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的严重感染；需长期用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感染；大型或污染手术；结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的治疗方案进行。

12、尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。

13、密切监测抗菌药物不良反应。用药前应详细询问患者过敏史，对必须做过敏试验的药物要严格按规定进行，熟练掌握急性过敏反应的抢救措施，慎用有较明显毒副反应抗菌药物，执行医院药物不良反应监测制度。

14、注意特殊生理、病理状态下的用药。儿童、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物，尽量避免使用毒副作用较大的品种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。并根据临床情况调整用药方案，如剂量、间隔时间、疗程等

15、加大对合理应用抗菌药物的宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的教育，制作宣传栏，让公众真正明白滥用抗菌药物可能导致的细菌耐药性的严重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这类病应用抗菌药物治疗不仅无效，反而会使细菌产生耐药性的机会增加，以减少抗菌药物的不合理应用。

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