呼吸衰竭名词解释

呼吸衰竭名词解释（共6篇）

篇1：呼吸衰竭名词解释

内科学复习题

一、名词解释 1．COPD 2．呼吸衰竭

3． 心力衰竭

4．预激综合征

5．缺血性心肌病 6．肝肾综合征

7．扑翼样震颤

8． 急性肾炎综合征

9．组织性蛋白尿

10．功能性蛋白尿 11．弥散性血管内凝血（DIC）12．急性白血病治疗完全缓解 13． Graves病

14．异位ACTH综合征

15．Addison病

16．Somogyi现象

17．肾上腺危象

18． 风湿性疾病

19．自身免疫性疾病

20．雷诺现象

21． 中间综合征

22．迟发性脑病

答案：

1． 慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。

2． 由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg（7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。

3． 指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

4． 是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。其解剖学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在心房和心室之间。

5．为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。

6．是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。

7．患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，常见于肝性脑病患者。

8． 以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。

9．因组织遭受破坏后而释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过肾小球吸收阈值，而从尿中排出。

10．包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿，诱因去除后常可消失。

11．是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。

12．白血病的症状和体征消失，血象Hb≥100g/L（男）或90g/L（女及儿童），中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；骨髓象：原始+早幼粒细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常。

13． 又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性血肿或指端粗厚等。

14．异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生的ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇。

15．原发性肾上腺皮质功能不全者称为Addison病，由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。

16．即夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发现低血糖后反应性高血糖。

17．由于肾上腺皮质功能不全患者，在感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗呕吐，腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下发生，表现为恶心，呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热、低血糖症，低钠血症，血钾可低可高，如不及时抢救，可发展至休克，昏迷，死亡。

18． 是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病，常见病有：风湿热，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。

19．是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。

20．是指在原发病基础上，表现出遇冷或情绪紧张时发生血管痉挛，引起指端发白或发绀，常累及双侧手指，有时是足趾。

21． 在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后24~96小时突然发生的死亡。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。

22．重度中毒症状消失后2~3周发生的，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。其机制可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致。

二、选择题

（一）A型题

1．慢性肺心病急性加重期应慎用

A．抗生素

B．祛痰剂

C．解痉平喘药

D．呼吸兴奋剂

E．镇静药

2．支气管哮喘发作时禁用

A．麻黄素

B．吗啡

C．氨茶碱

D．舒喘灵

E．肾上腺素

3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用

A．吗啡

B．氨茶碱

C．硝苯地平

D．硝普钠

E．地塞米松 4．阻塞性肺气肿最常见的病因是

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎

D．肺结核

E．支气管肺炎

5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A．痰内混有大量巨噬细胞

B．痰内有大量红细胞

C．有纤维蛋白和红细胞混合的产物

D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

E．大量白细胞的分解产物 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物

A．心得安

B．肾上腺素

C．氨茶碱

D．去甲肾上腺素

E．吗啡

7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为

A．缺氧不是主要因素

B．可引起氧中毒

C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

D．促使二氧化碳排除过快

E．诱发代谢性碱中毒 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是

A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．睡眠中出现阵发性呼吸困难

C．咳嗽

D．左房增大

9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是

A．增强心肌收缩力

B．改善心肌供氧状态

C．降低心脏的前后负荷

D．降低心肌耗氧量

E．减慢心率

10．风心病好发于哪个瓣膜

A．三尖瓣

B．肺动脉瓣

C．单纯主动脉瓣

D．三尖瓣和主动脉瓣

E．二尖瓣

11．动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括

A．颈动脉强烈搏动引起的点头征B．脉短绌C水冲脉 D．甲床毛细血管搏动征

E．股动脉枪击音

12．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心脏破裂

E．以上都不是

13．心绞痛发生的典型部位是

A．胸骨体下段之胸骨后方

B．胸骨体上中段之胸骨后方

C．心尖区

D．心前区向左臂外侧放射

E．剑突下方 14．高血压病最常见的死亡原因是

A．尿毒症

B．高血压危象

C．心力衰竭

D．合并冠心病

E．脑血管意外

15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥

A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 B．停止对胃有刺激的饮食与药物

C给予流食或禁食 D．可用抗菌药物

E．给予对症处理 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是

A．十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

B．胃溃疡多为餐后痛

C．消化性溃疡患者均有上腹痛

D．十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E．胃溃疡可以发生癌变

17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症

A．恶心、腹胀加重

B．常发生夜间疼痛

C．嗳气、反酸加重

D．疼痛的节律发生改变

E．上腹部轻压痛 18．上消化道大出血最常见的病因是

A．胃癌

B．糜烂性胃炎

C．溃疡病

D．胃底、食管静脉曲张破裂

E．胆道出血

19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据

A．肝活检有假小叶形成B．食道钡餐X线检查示食道静脉曲张

C．低热、腹胀

D．门脉高压的临床表现

E．肝功能减退的临床表现 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确

A．于起病后8小时开始上升

B．持续约3至5天 C．超过500u（Somogyi法）即可诊断

D．淀粉酶值的高低与病情成正比

E．其他急腹症也可使淀粉酶值轻度增高

21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项

A．快速输血输液，补充血容量

B．静滴垂体后叶素

C．冰盐水洗胃

D．口服去甲肾上腺素

E．手术治疗 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是

A．葡萄球菌

B．链球菌

C．淋球菌

D．分枝杆菌

E．大肠杆菌

23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是

A．膜性肾炎 B．急性肾炎 C．轻微病变性肾炎 D．膜性增生性肾炎

E．系膜增生性肾炎

24．新月体主要由哪些细胞增生形成

A．系膜细胞

B．脏层上皮细胞

C．毛细血管内皮细胞 D．以上均有

E．壁层上皮细胞

25．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现

A．大白肾 B．蚤咬肾和大红肾

C．多发性小脓肿

D．多囊肾

E．固缩肾

26．急性肾小球肾炎的病变是

A．纤维素性炎

B．变态反应性炎 C．变质性炎

D．化脓性炎

E．增生性炎

27．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是

A．大红肾

B．大白肾

C．蚤咬肾

D．疤痕肾

E．固缩肾 28．电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑

A．急性增生性肾小球肾炎

B．快速进行行性肾小球

C．膜性肾小球肾炎同

D．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)E．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型)29．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外?

A．高血压

B．高脂血症

C．高度水肿

D．低蛋白血症

E．高蛋白尿

30．诊断再生障碍性贫血最有意义的是

A．全血细胞减少

B．网织红细胞减少

C．贫血

D．出血

E．以上都不是 31．确诊急性粒细胞白血病的主要依据是

A．全血细胞减少

B．白细胞计数增多

C．周围血片中可见幼稚细胞

D．骨髓增生极度活跃

E．骨髓涂片原始粒细胞＞30% 32．临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是

A．心得安类β受体阻滞剂

B．手术 C ．131碘治疗

D．抗甲状腺药物

E．安定

33．最常见的糖尿病神经系统合并症为

A．中枢神经损害

B．神经根炎

C．末梢神经炎

D．植物神经受损

E．运动神经炎

34．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A．红→白→紫

B．紫→红→白

C．紫→白→红

D．红→紫→白

E．白→紫→红

35．关于类风湿结节的特点那一项错误

A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛 D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性

36．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A．骨质疏松和关节间隙变窄

B．滑膜炎

C．血管翳

D．骨质疏松

E．骨性强直

37．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关

A．血小板减少

B．血栓

C．习惯性流产

D．狼疮脑病

E．以上都是

38．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查

A．ESR B．CRP C．RF D．摄颈椎正侧位X片

E．颈椎CT 39．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥

A．消化道

B．毛发

C．呼吸道

D．皮肤粘膜

E．伤口 40．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效

A．1小时

B．3小时

C．6小时

D．12小时

E．24小时 41．中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法

A．吸氧

B．硫酸钠导泻

C．硫酸镁导泻 D．输液

E．洗胃

42．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A．清水

B．高锰酸钾溶液

C．温水

D．碳酸氢钠溶液

E．生理盐水

43．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现

A．皮肤干燥，无汗 B．恶心呕吐 C．肌肉颤动 D．肺水肿

E．视力模糊，瞳孔缩小

44．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A．重金属中毒

B．氰化物中毒 C．亚硝酸盐中毒

D．有机磷中毒

E．急性一氧化碳中毒

45．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A．有机磷农药中毒 B．氰化物中毒 C．亚硝酸盐中毒 D．重金属中毒

E．急性一氧化碳中毒

46．有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：

A．肺

B．肝

C．肾

D．脾

E．脑 47．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A．增加乙酰胆碱酯酶活力

B．增加乙酰胆碱的产生

C．减少乙酰胆碱的产生

D．增加缓激肽的产生

E．抑制乙酰胆碱酯酶活力

48．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A．确切的接触史

B．毒蕈碱样和烟碱样症状

C．血胆碱酯酶活力降低

D．阿托品试验阳性

E．呕吐物有大蒜味 49．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项

A．多汗、流涎

B．尿失禁

C．头晕、头痛

D．肌肉颤动

E．肺水肿

（二）B型题

A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B．心尖区全收缩期吹风样杂音

C．胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音

D．胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音

E．心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

1．主动脉瓣狭窄。

2．二尖瓣狭窄。

3．主动脉瓣关闭不全。

4．甲亢。

5．二尖瓣关闭不全

下述情况发生心功能不全的原因主要是：

A．左心室前负荷加重

B．右心室后负荷加重

C．肺循环阻力增高

D．心肌收缩力明显减弱

E．左心室后负荷加重

6．急性心肌梗塞。

7．高血压。

8．主动脉瓣关闭不全。

9．肺源性心脏病。

10．肺动脉瓣狭窄。

A．三钾二枸橼络合铋

B．法莫替丁

C．消炎痛

D．硫糖铝

E．奥美拉唑

11．治疗溃疡病最有效药物。

12．可保护胃粘膜，且能杀灭幽门螺旋杆菌。

A．蜘蛛痣 B．脾肿大

C．黄疸

D．水肿

E．肝肿大

13．肝硬化合并低蛋白血症。

14．肝硬化合并门脉高压征。

15．肝硬化合并雌激素增多。

A．粪便隐血阳性

B．出现黑便

C．黑便且伴有呕血

D．上消化道出血无全身症状 E．上消化道出血导致循环衰竭

16．日出血量＞5ml。

17．日出血量＞50～70ml。

18．日出血量＞1000ml或占循环血量20％。

A．有机磷中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．氰化物中毒

D．铅中毒

E．急性酒精中毒

19．亚甲蓝治疗（小剂量）

20．亚甲蓝治疗（大剂量）

21．纳洛酮治疗

A．铅中毒

B．砷、汞中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．氰化物中毒

E．有机磷中毒

22．依地酸钙钠治疗

23．二巯丙醇治疗

24．亚硝酸钠治疗

A．砷、汞中毒

B．铅中毒

C．有机磷中毒

D．氰化物中毒

E．亚硝酸盐中毒

25．阿托品治疗

26．解磷定治疗

A．阿托品

B．解磷定

C．甲氧胺 D．络贝林

E．西地兰

27．误服呋喃丹药中毒的解毒剂是

28．有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是

（三）C型题

A．咳喘、端坐呼吸

B．奔马律

C．两者都有

D．两者都无 1．急性左心衰。

2．支气管哮喘。

A．自发性气胸

B．肺不张

C．两者都有

D．两者都无

3．支气管哮喘可并发。

4．阻塞性肺气肿可并发。

A．交替脉

B．颈静脉怒张

C．两者都有

D．两者都无

5．左心功能不全。

6．右心功能不全。

A．风湿活动

B．心房纤颤

C．两者都有

D．两者都无

7．风心病诱发心衰的主要原因是。

8．冠心病诱发心衰的原因是。

A．心电图ST段高持续半年月以上

B．心电图有异常宽深的Q波

C．两者都有

D．两者都无

9．急性心肌梗死。

10．心绞痛。

A．上腹部疼痛

B．休克

C．两者皆有

D．两者皆无

11．急性坏死型胰腺炎。

12．心肌梗死

二、选择题

（一）A型题

1.E 2.B 3.C 4.C 5.D 6.C 7.C 8.B 9.C 10.E

11.B 12.C 13.B 14.E 15.A 16.C 17.D 18.C 19.C 20.D 21.A 22.B 23.C 24.E 25.B 26.E 27.B 28.D 29.A 30.E 31.E 32.D 33.C 34.E 35.C 36.D 37.E 38.D 39.B 40.C 41.C 42.B 43.A 44.C 45.D 46.B 47.E 48.C 49.D

（二）B型题

1.D 2.A 3.C 4.E 5.B 6.D 7.E 8.A 9.C 10.B 11.E 12.A 13.D 14.B 15.A 16.A 17.B 18.E 19.B 20.C 21.E 22.E 23.B 24.D 25.C 26.C 27.A 28.B

（三）C型题

1.C 2.A 3.C 4.A5.A 6.B 7.C 8.B 9.B 10.D 11.C 12.C

三、问答题

1．肺心病的常见并发症有哪些？ ①肺性脑病；②酸碱平衡失调及电解质紊乱；③心律失常；④休克；⑤消化道出血；⑥其他 如功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。

2．风心病二尖瓣狭窄有哪些体征？

（1）望诊：口唇轻度紫绀，两颧紫红色，形成“二尖瓣面容”。如儿童期即有二尖瓣狭窄，因右心室肥大、心前区可隆起。（2）触诊：部分患者可在心尖部触及舒张期震颤。

（3）叩诊：中度以上的狭窄的患者，因肺动脉增大，可出现胸骨左缘第３肋间浊音区向左扩大，正常心腰部消失。

（4）听诊：心尖区可听到局限的舒张中、晚期隆隆样（雷鸣样）杂音。

3．急进型高血压病有哪些临床特点？

临床表现与缓进型高血压病相似，但各种临床症状更加突出，具有病情严重，进展迅速，肾功能急剧恶化和视网膜病变明显的特点，又称恶性高血压。其血压显著增高，舒张压多持续在17.3～18.6kPa（130～140mmHg）或更高。常于数月至1～2年内出现严重的脑、心、肾损害，最后常因尿毒症而死亡，也可死于急性脑血管疾病或心功能不全，经治疗后，病情亦可转稳定而呈缓进型经过。急进型高血压病多见于年轻人，缓进型高血压病和症状性高血压者中有少部分在病程的某一阶段可转变为急进型。

4．简述典型心绞痛的临床表现。

（1）突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。（2）疼痛的性质为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。

（3）常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自发性的）。

（4）历时短暂，常为1～5分钟，很少超过10～15分钟。

（5）休息或含用硝酸甘油片（1～3分钟，偶尔5分钟后），迅速缓解。

3．消化性溃疡的庝痛有何特点？

（1）慢性周期性发作病程可达数年到数十年，多在秋冬和冬春之交发作。久病发作期延长，缓解期缩短，发作逐渐频繁。

（2）部位多位于上腹正中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。（3）疼痛的性质与持续的时间多为钝痛或灼痛、饥饿痛，也可是刺激性锐痛或剧痛。一般持续1～2小时或更长。

（4）疼痛的节律性十二指肠溃疡多于空腹时疼痛，进食后缓解，多在餐后3～4小时及夜间出现。一般胃溃疡多在餐后0.5～2.0小时发生，至下一餐消失。（5）诱发与缓解因素气候寒冷、饮食失调、情绪波动、过于劳累等可诱发或加剧；进食或服用碱性药物可以减轻痛苦。

6．上消化道出血有哪些止血措施？

（1）药物治疗；

（2）三腔气囊管压迫止血；

（3）纤维内镜直视下止血；

（4）经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTO）；

（5）手术治疗。

7．慢性肾小球肾炎有哪些临床表现？

（1）水肿：多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。产生水肿的原因，一是球管功能失衡，肾小球滤过率下降明显，而肾小球重吸收功能未相应降低；二是长期蛋白尿引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。

（2）高血压：高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。引起高血压的主要原因为水钠潴留；肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。

（3）尿异常：蛋白尿：尿蛋白量常在1～3g/d，主要由于肾小球滤过膜通透性增高造成；

血尿：多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿；

管型尿：当蛋白尿和血尿明显增多时尿中常出现各种管型。

（4）贫血：程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。

8．肾病综合征有哪些临床特征？可引起哪些并发症？

肾病综合征的临床特征为：①水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。

它可并发以下疾病：①感染；②血栓和栓塞；③急性肾功能衰竭。

9．什么叫贫血？怎样诊断再生障碍性贫血？

贫血是指外周血液血红蛋白（Hb）低于正常值下限。成人男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇＜100g/L即为贫血。

诊断再生障碍性贫血:（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

（2）一般无脾肿大。

（3）骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，非造血组织细胞增多。

（4）能除外其他全血细胞减少的疾病。

（5）一般抗贫血药物治疗无效。

10．简述特发性血小板减少性紫癜的治疗。

（1）糖皮质激素为首选药物。急性型开始可静脉滴氢化考的松或地塞米松。一般口服泼泥松每日30mg～60mg，2～4周后逐渐减量。慢性期需小剂量维持半年。

（2）脾切除适用于激素治疗无效或需大剂量维持或有禁忌症者。

（3）免疫抑制剂常用药物有长春新碱、硫唑嘌呤等。

（4）其他治疗达那唑，每日0.2g～0.4g，分次口服；大剂量丙种球蛋白静滴；输新鲜血或短期输注血小板悬液（用于抢救时）。

11．简述甲亢危象的处理？（1）一般处理①降温——物理、药物方法；②吸氧；③纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，补充足够的营养；④其他对症处理——心衰、休克感染等合并症。

（2）特殊处理①抑制释放：口服复方碘溶液抑制甲状腺素释放；②抑制合成，口服他巴唑或丙基硫氧密啶；③降低周围组织对甲状腺素的反应，肌注利血平，无心衰者可用心得安。

（3）肾上腺皮质激素的应用能拮抗应激、解热，予氢化考的松静脉滴注。48小时不见好转，换血浆或腹膜透析。

12．糖尿病的并发症有哪些？

（1）糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的急性代谢合并症。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。临床表现有恶心、呕吐、口渴明显、多饮、尿量增多，头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味。后期失水、低血压，可昏迷。少数人表现为腹痛，似急腹症。

（2）感染：常见有皮肤感染、结核、泌尿系感染及其它感染。

（3）大血管病变：糖尿病患者发生高血脂症、高血压病、冠心病、脑血管病均较常人为高。

（4）微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，以糖尿病肾病、视网膜病变最为常见。

（5）神经病变：可累及神经系统任何一部分。

篇2：呼吸衰竭名词解释

一、病因治疗。

二、清除呼吸道分泌物，畅通气道

（一）鼓励患者咳嗽，主动将痰咳出；

（二）病情允许时翻身，拍背协助痰液排出；

（三）使用化痰祛痰药物，禁用禁咳剂；

（四）雾化吸入或气管滴入，保持气道湿润；

（五）补充足够的液体；

（六）解除支气管痉挛：使用舒喘灵或博利康尼或其他支气管扩张剂；

（七）昏迷病人及不能主动排痰的病人进行气管插管或气管切开建立人工气道。

三、氧疗：是纠正缺氧的针对性措施，但对Ⅱ型呼衰给氧不当可加重CO2潴留，通常采用鼻导管或鼻塞开放呼氧。

Ⅰ型呼衰氧流量应＞3升/分（浓度＞30%）；

Ⅱ型呼衰氧流量则应＞3升/分（浓度＞30%）；

给气过程中应定期观察呼吸、脉搏、血压、瞳孔、紫绀、意识等变化，并应每天监测动脉血气分析。

四、呼吸兴奋剂：应在气道通畅的基础上使用，大剂量静脉持续点滴。

五、控制感染，就根据细菌培养结果或参考过去用药情况选用针对性强的抗生素，亦应采取大剂量静脉途径给药。

六、糖皮质激素：应采取大剂量，短疗程（3-5天）静脉途径给药，注意禁忌症、毒副作用。

七、机械通气：经过常规治疗呼衰控制不理想或病情危重的患者应立即使用机械通气。

高频通气：适用于Ⅰ型呼衰，应不能增加通气量故不利于CO2清除，但如配合使用呼吸法兴奋剂或膈肌起搏，亦可适用于Ⅱ型呼衰。

常频呼吸机：适用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。

机械通气使用过程中就注意观察病情变化及呼吸机适运转情况随时调整各项参数（详见有关章节）

八、酸碱平衡紊乱的纠正：酸碱平衡紊乱的类型比较复杂，判断方法主要根据血气分析及电解质变化（CO2CP已不用）纠正的原则是各治疗原发因素，如Ⅱ型呼衰引起的呼酸及（或）代酸，主要是畅通气道改善通气纠正缺O2清除CO2，但是失代偿性酸碱紊乱，而PH＜0.30或＞7.5时必须使用碱性药物进行人工代偿，但呼吸性酸中毒使用碱性药物应慎重，一般24小时补充量5%NaHCO3不超过100ML，根据血气分析增减补碱量。代碱时如因低K+低CI-造成者，应以纠正电解质为主，或补充精氨酸或氯化铵等酸性药物，具体用量可根据公式计算（参见有关章节）。

九、消化道出血的处理，国内报告发生率约8-22.8%，是常见的致死原因之一，处理原则应下胃管灌注冰盐水洗胃，及其他止血药物，亦可静脉滴注甲氰米胍。

十、肺性脑病的处理：除以上综合治疗外，应使用脱水剂，脑细胞保护剂如胞二磷胆碱等，有条件者应使用冰帽局部降温。

篇3：呼吸衰竭名词解释

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月-2014年7月笔者所在医院急诊室接诊的66例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者, 其中男45例, 女21例。以上所有患者收治状态均为休克状态, 其中失血性休克34例, 中毒性休克18例, 颅脑外伤休克14例。采用随机分组的方法, 将以上患者分为A组和B组。A组患者33例, 其中男23例, 女10例。其中失血性休克17例, 中毒性休克9例, 颅脑外伤休克7例。B组患者33例, 其中男22例, 女11例。其中失血性休克17例, 中毒性休克9例, 颅脑外伤休克7例。两组患者性别、病因等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抢救措施

所有患者入院后按照急诊抢救路径进行抢救。所有患者连接生命体征仪测试自主呼吸频率、血压、心率等基本生命体征指标。使用氧气袋或氧气瓶临时吸氧, 进入抢救室后, 及时根据分组条件建立辅助呼吸通道。对于失血患者经过紧急止血后, 使用应急血浆进行补血, 及时调配全血和血小板进行抢救。对于中毒性休克患者, 应当适当加大辅助呼吸压力和频率, 同时采用对应解毒药有针对性的排毒治疗。对于颅脑挫伤导致的休克, 首先排除出血性脑休克, 采用对症治疗, 环节休克症状。对于出血性脑休克, 视情况安排保守治疗或相应手术治疗。

1.2.2 A组

入院后随即吸痰处理, 清理呼吸道, 使用面罩式辅助呼吸。呼吸频率10次/min;吸呼比1∶1.5;吸气流速50 ml/min;吸气氧浓度50%;峰压上限0.55 k Pa;间歇时间0.3秒;触发灵敏度0.1 k Pa。若发现患者呼吸道分泌物或出血较多, 吸痰过于频繁, 维持面罩式无创呼吸存在困难, 且存在转为经口插管无创呼吸条件时, 随机转为经口插管无创呼吸。当患者自主呼吸压力达到0.35 k Pa以上时, 开始降低氧气浓度, 最终下调到22%。当患者自主呼吸均匀, 且压力稳定在0.4 k Pa以上时, 可以采用间歇吸氧的方式进行护理。

1.2.3 B组

入院后随即吸痰处理, 清理呼吸道, 视情况予以经口气管插管辅助呼吸。呼吸频率10次/min;吸呼比1∶1.5;吸气流速50 ml/min;吸气氧浓度50%;峰压上限0.55 k Pa;间歇时间0.3秒;触发灵敏度0.1 k Pa。当患者自主呼吸压力达到0.35 k Pa以上时, 开始降低氧气浓度, 最终下调到22%。当患者自主呼吸均匀, 且压力稳定在0.4 k Pa以上时, 可以拔管并采用间歇吸氧的方式进行护理。

1.3 观察指标

(1) 观察患者抢救时间; (2) 观察患者死亡率; (3) 观察患者二次感染比例; (4) 出院后调查患者满意度, 采用5分制对服务评价作出约定, 5分为特别满意, 0分为特别不满意, ≥3分为满意。

1.4 疗效评价标准

(1) 显效:患者经抢救, 生命体征恢复正常, 没有出现二次感染; (2) 有效:患者经抢救, 生命体征恢复正常, 但因为抢救过程中出现感染, 但感染可治愈; (3) 无效:患者经抢救无效死亡, 或患者在抢救过程中发生感染, 感染转为慢性炎症或导致患者死亡。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

使用SPSS 19.0分析临床数据, 计数资料采用字2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果

A组抢救时间平均 (6.38±1.92) h;B组抢救时间平均 (8.72±2.31) h, A组抢救时间明显小于B组, 差异有统计学意义 (t=8.39, P<0.05) 。A组转为经口插管无创呼吸的患者仅6例, 占18.2%, 6例患者均为肺部出血患者。

A组患者死亡2例, 死亡率6.1%;B组患者死亡7例, 死亡率21.2%, A组死亡率远低于B组, 差异有统计学意义 (字2=11.89, P<0.01) 。B组7例死亡患者中, 1例死于衍生急性肺炎, 1例死于急性败血症。A组未出现明显的二次感染症状。

A组患者33例中, 入院7 d内11例出现体温和白细胞的升高, 无患者出现明显的肺炎和败血症症状。B组患者33例中入院7 d内24例出现体温和白细胞的升高, 5例患者出现肺部炎症, 4例患者出现败血症症状。其中1例肺部炎症患者和1例败血症患者死亡。A组二次炎症发生率33.3%, 因炎症死亡率为0。B组患者二次炎症发生率72.7%, 因炎症死亡率6.1%。两组感染率比较差异有统计学意义 (字2=10.36, P<0.01) 。

A组患者5分19例, 4分8例, 3分3例, 2分1例, 1分1例, 0分1例。B组患者5分11例, 4分6例, 3分3例, 2分3例, 1分4例, 0分6例。两组满意度比较差异有统计学意义 (字2=11.12, P<0.01) 。A组平均分4.78分, B组平均分2.97分, A组患者满意度明显高于B组患者。

2.2 疗效比较

A组总有效率90.9%;B组总有效率72.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

传统模式下, 经皮插管呼吸是呼吸衰竭患者的主要抢救模式。经皮插管可以避免经过结构较为复杂的口咽部, 避免经口插管时的大量分泌物的影响。张会珍[1]就重点解决了使用利多卡因解决口咽部的大量应激分泌物的方法。沈宏波[2]也在研究呼吸机使用过程中研究了无创辅助呼吸的呼吸道的维护方式。

呼吸软管置入后, 如果经过功能结构复杂的口咽部, 容易对口咽部造成较严重的损伤。特别是我国采用经口插管的初期, 因为无法彻底打开声带, 造成的声带损伤较为常见。当前可以通过喉镜和相关松弛药物联合作用的方式对无创插管进行有效控制。吴艳强[3]研究了经口喉管插入的有效方法, 对于多种常见喉部松弛药物进行了临床数据分析。戴喜明[4]对面罩无创呼吸和经口插管无创呼吸的疗效进行了比较。

经面罩无创呼吸的最大缺陷是呼吸道的维护困难, 面罩无创呼吸的过程中无法实现自动吸痰, 而需要摘除面罩后进行吸痰。此种方式在患者肺部出现炎症或者肺部出血、积液严重的情况下, 很难实现有效的呼吸道维护。孙瑞府等[5]认为与重度炎症及癌症晚期导致的心肺衰竭不同, 在急诊外伤休克合并急性心肺衰竭的患者中, 如果肺部没有明显的出血点, 呼吸道维护的压力不大。孙少兵等[6]也得出了类似的研究结果。

本文研究的66例患者, 主要来自急性颅脑外伤休克、出血性休克、中毒性休克等, 其肺部积液不明显, 经过初期呼吸道处理后, 其呼吸道维护压力不大。本文A组患者33例中, 转为经口插管无创呼吸的患者仅6例, 占18.2%, 6例患者均为肺部出血患者。多个研究报道中, 充分维护呼吸道的处理方法使得面罩无创呼吸为主的无创辅助呼吸组的总有效率均较喉管切开法进行呼吸道维护的总有效率[7,8]。

王瑞芸[9]研究了心力衰竭患者上呼吸道松弛闭锁的现象, 该现象同样可能导致面罩无创呼吸失效。保持患者抢救时的仰卧体位可以较有效的解决这一问题。陈海华等[10]也在研究中充分解决了呼吸道闭锁的问题。因为存在呼吸道闭锁的问题, 人们讨论无创呼吸的有效途径时多名学者更加倾向于直接使用插管呼吸法进行呼吸道维护[11,12]。通过有效的呼吸道应激处理方法, 插管无创呼吸的总有效率也超过了经皮喉管插管辅助呼吸的总有效率。但此结果不影响无创呼吸的先进性。

总之, 随着医疗科技的发展, 经口插管及面罩式无创呼吸的总有效率已经在各医疗机构的实践中证实其超越了喉管切开的辅助呼吸法。无创辅助呼吸法势必成为主要的针对心肺衰竭的辅助呼吸方法。

摘要：目的:研究无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者抢救过程中的效果。方法:选择2013年9月-2014年7月笔者所在医院急诊室接诊的66例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者, 采用随机分组的方法, 将以上患者分为A组和B组。A组使用面罩式无创呼吸法, B组采用经口或经皮插管辅助呼吸法。比较两组患者的抢救时间、感染率、死亡率、患者满意度和抢救总有效率等指标。结果:A组总有效率90.9%, B组总有效率72.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , A组抢救时间、死亡率、感染率、患者满意度明显优于B组 (P<0.05) 。结论:面罩式无创呼吸为主的抢救方式 (A组) 明显优于传统抢救方式 (B组) 。

篇4：呼吸衰竭患者的呼吸道管理

中图分类号：R563.8文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-636-02

呼吸衰竭是各科疾病均可发生，病情复杂多变，死亡率高，以缺氧和(或)二氧化碳潴留为特征的临床综合征。对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本最重要的治疗措施。气道不畅，使呼吸阻力增加，呼吸功消耗增多，会加重呼吸肌疲劳；气道阻塞致分泌物排出困难将加重感染，并可发生肺不张，使气体交换面积减少，气道如发生急性完全阻塞，会发生窒息，在短时间内导致患者死亡。所以对呼吸衰竭患者的呼吸道管理如何，可直接影响病人的预后。现将对40例呼吸衰竭患者的呼吸道管理体会报告如下：

1临床资料

自2007年10月至2010年3月，我科共收治呼吸衰竭患者40例，男27例，女13例，年龄最／Jq8岁，最大84岁，其中肺心病、肺气肿并呼吸衰竭22例，农药中毒、脑血管疾病、一氧化碳中毒、溺水、安眠药中毒合并呼吸衰竭分别为6例、5例、3例、2例、2例。救治成功31例，占77.5％。

2呼吸道管理

2.1促进有效通气

呼吸衰竭病人的呼吸道净化作用减弱，炎性分泌物增多，痰液粘稠，引起肺泡通气不足。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢的呼出，以减少肺内残气量，增加有效通气量，改善通气功能。

2.2保持呼吸道通畅与改善通气

气道通畅对呼吸衰竭病人十分重要，因可缓解通气障碍，提高氧分压，降低二氧化碳分压，改善二氧化碳潴留。因此，清除气道内异物和分泌物是非常必要的措施。具体方法是：

2.2.1有效咳嗽咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道异物、分泌物，具有保护和维持呼吸道通畅的作用。对神志清醒的患者，向其讲清咳嗽、咳痰的重要性，如晨起咳嗽，排除夜间聚积在肺内痰液，就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。无效咳嗽对严重慢性肺疾病病人是有害的，它可使呼吸道塌陷，使薄壁的肺泡破裂，产生气胸。促进有效咳嗽的方法；指导患者闭唇用鼻深吸气，然后通过缩拢的双唇慢慢呼气，呼气越多越好，每次呼吸动作要慢到不能坚持时再进行下一个动作，借此以引发咳嗽反射将痰咳出。

2.2.2翻身呼吸衰竭患者如病情许可，应1～2h翻身一次。翻身变换体位，不仅可以预防卧床病人发生压疮，还可以通过改变患者姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出。但是翻身前需注意：(1)先观察病人氧气管是否通畅，流量是否按规定给予；(2)协助气管插管病人翻身时要把插管固定好，防止脱出或插入过深，翻身前先吸尽口腔或咽喉部分泌物，以免变动体位时痰液松动堵塞气管造成窒息。

2.2.3胸部叩击通过用手叩拍胸背部，借助振动使分泌物松脱而排出。叩击的正确方法是：两手手指弯曲并拢，手掌中空，以手腕的力量从肺底由下而上，自边缘至中央，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，叩击力量要适中，以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间为5～15min，边叩拍边鼓励病人咳嗽。

2.2.4湿化呼吸道重症呼吸衰竭病人应注意补充液体量，尤其对老年患者应耐心给予多次少量喂水(如病情许可，每天入水量应在2000ml以上)。房间内保持相对湿度50％～60％。机械通气的病人失去了上呼吸道的温湿化功能，最好使用蒸汽加温湿化的治疗方法，使吸入气体的温度在35～37度，相对湿度100％，湿化时间15～20分钟，以达到湿润气道稀湿痰液的目的。

2.2.5雾化治疗此方法是利用特制气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微粒或固体微粒，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，并沉积于呼吸道和靶器官。在雾化液中加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、止咳、平喘的作用。雾化时调节好雾量，并指导患者做深呼吸，药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡。雾化时间一次20分钟，一天2次。雾化过程中，密切观察病人情况，如患者出现胸闷、气短、心悸时，考虑可能是吸入氧气不足所致，可提高吸氧浓度或暂停雾化治疗。

2.2.6正确适时吸痰病情严重、昏迷的病人因其口、咽及舌部肌肉松弛，咳嗽无力或反射迟钝不能将痰咳出；气管、肺部有炎症时，虽有咳嗽、咳痰却排出不畅，堵塞在呼吸道内，加重呼吸困难，甚至窒息。因此，适时、合理的吸出呼吸道分泌物非常必要。应用导管不仅可吸出喉或气管内潴留的痰，而且可以通过机械刺激引起患者的有效咳嗽反射而将支气管内的痰液排出。出现以下情况时要及时吸痰：(1)为神志不清患者叩背后、改变体位前、后；(2)发现喉头有痰鸣音时；(3)病人感觉有痰而不能自行排出或有呼吸窘迫表现时；(4)呕吐物或口腔分泌物误吸入气管时。

2.3误吸

误吸是肠内营养最严重和致命的并发症。呼吸衰竭病人病情严重，咳嗽反射减弱神志不清，胃排空迟缓，吞咽困难，较易发生误吸，因此要做好防范措施。根据病情需要及机体状况选择合适饮食。宜少食多餐。进食前应注意休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险。进食时抬高床头30～45度，并告诉患者要细嚼慢咽，不要打扰病人或和病人说话，以免发生误咽或呛咳。不能自行进食者，应耐心喂食，每次喂食的量和速度按患者的情况和要求而定，不要催促患者，以便于其咀嚼和吞咽。

3体会

篇5：呼吸衰竭护理新进展

吸

衰

竭的护

理

呼吸衰竭（respiratory

failure）

是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床症状的综合症

动脉血气分析

n

条件：海平面、静息状态、呼吸空气

n

动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa(60mmHg)

n

伴或不伴动脉二氧化碳分压(PaCO2)＞6.67kPa（50mmHg）

病

因

n

气道阻塞性病变：如慢阻肺、重症哮喘

n

肺组织病变：严重肺结核、肺水肿等

n

肺血管疾病：肺栓塞等

n

胸廓与胸膜病变：胸外伤、胸廓畸形

n

神经肌肉病变：脑血管意外、重症肌无力

发病机制

n

肺通气不足:阻塞和限制性通气障碍均可使有效通气量降低

n

弥散障碍:与肺泡面积、肺毛细血管通透性、压力差、气体的弥散力等有关

n

通气/血流比例失调:正常＝0.8，>0.8即无效腔通气；<0.8即生理性动静脉分流

缺氧与二氧化碳潴留对机体影响：

1、中枢神经系统影响

大脑皮层对缺氧最为敏感，中断氧气供应20秒——全身抽搐、深昏迷

轻度——注意力不集中、智力减退、定向

力障碍

中、重度——烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷

2、呼吸系统影响

缺O2——通过颈动脉窦、主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气

CO2——对呼吸中枢有很强的刺激作用，当CO2浓度<9％时，通气增加；当>

9％时，呼吸中枢由兴奋转为抑制，肺通气量下降，呼吸只能靠缺O2的刺激来维持呼吸

3、心血管系统影响

缺O2——心率及心搏出量增加、血压升高、冠状动脉血流量增加，心率失常，严重时可致心室颤动或心跳骤停

CO2升高——心率及心搏出量增加、血压升高

缺O2

和CO2潴留都会使肺动脉小血管收缩而增加肺循环压力，使右心负荷加重

4、酸碱平衡的影响

严重缺O2可抑制细胞能量代谢而主要依靠无氧代谢，其产物——丙酮、乳酸等大大增加，引起代谢性酸中毒

有机磷不能组成ATP而造成堆积，也加重了代酸

破坏了细胞离子泵和细胞离子交换功能，加剧了电解质和酸碱失衡

5、PaCO2升高——呼吸性酸中毒

慢性呼衰的患者，由于其肾脏的调节，尽管PaCO2很高，但PH值仍接近正常

急性呼衰或慢性呼衰失代偿期，则由于肾脏血管痉挛——肾血流家减少——尿量减少——出现呼吸性和代谢性同时存在的酸碱和电解质失衡

呼吸衰竭分类

急性呼吸衰竭--是指原来肺功能正常，由于突发原因如溺水、电击、药物中毒、ARDS等导致呼吸功能突然衰竭

慢性呼吸衰竭--指原有呼吸系统疾病，肺功能逐渐减退，有缺氧和二氧化碳潴留，但通过代偿，患者可以从事日常生活，称为代偿性慢性呼吸衰竭

n

当并发呼吸道感染或其他原因使肺功能进一步损害，机体失去代偿能力，出现严重缺氧和二氧化碳潴留，则称失代偿性慢性呼吸衰竭

临床表现

呼吸困难

急性呼吸衰竭早期表现为呼吸急促、频率加快、辅助呼吸肌活动增加，出现三凹征。慢性呼衰则表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2

麻醉时，出现浅慢或潮式呼吸

发绀是缺氧的典型表现，当SaO2＜90％时，出现口唇、指甲发绀

神经－精神症状

急性呼衰：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷

慢性呼衰：先兴奋，后抑制如嗜睡、昏迷

循环系统表现

多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常、心脏骤停

CO2潴留：体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压增高，呼衰并肺心病时常有搏动性头痛。

消化和泌尿系统表现

严重呼衰时，可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少，部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血

实验室及其他检查

n

动脉血气分析：

PaO2＜8kPa(60mmHg)

伴或不伴

PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）

n

影像学检查：X线胸片、胸部CT等

n

其他检查:血生化、血电介质等

治疗原则

n

迅速纠正缺氧

n

改善通气

n

治疗酸碱失衡和电解质紊乱

n

防治多器官功能受损

n

治疗原发病，消除诱因

n

预防和治疗并发症

观察要点

1.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

2.有无肺性脑病症状及休克。

3.尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

4.各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。

5.动脉血气分析和各项化验指数变化。

护理措施

1.饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。

2.保持呼吸道通畅。

（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

（2）危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

（3）神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。

3.合理用氧

对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

4.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。

5.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

6.病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。

7.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

8.用药护理

（1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

.（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

健康教育

1.教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3.预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

4.劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

篇6：呼吸衰竭的定义及分型

1、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。

2、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。

按病变部位

可分为中枢性和周围性呼衰。

按病程 可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点阐述。

按病因

近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成:

1、泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭;

2、肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。