百日医疗安全活动自查报告

百日医疗安全活动自查报告（通用13篇）

篇1：百日医疗安全活动自查报告

为了认真贯彻落实区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，对照《医院管理评价指南（2008）年版》和**西省二级妇幼保健院评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排： 我院收到区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《医院管理评价指南（2008）年版》和省二级妇幼保健院评审标准进行认真细致的自查自纠工作。**院长在会上就“医疗安全”百日活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念；加强领导，统一思想；对本次活动要精心组织，具体落实；严格自查，积极整改；**院长最后强调大家一定要以本次活动为契机，积极进行整改；强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理；真正提高我院医疗质量水平。

篇2：百日医疗安全活动自查报告

中心”医疗安全百日专项检查活动自查报告

为贯彻卫生部《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》，配合卫生系统2008年“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，我院开展了医疗安全专项检查活动。院领导高度重视，设立专门的安全检查小组，认真贯彻《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的精神，分学习教育、自查整改、总结交流三个阶段，在全院开展医疗安全自查活动，深入细致查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。整体情况如下：

一、急诊科

急救设备及药品比较齐全，设备性能良好，做到了定时检查、维修、保养，药品管理、查对及时；医护人员能熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏术；各级医师认真执行首诊负责制度，护理人员认真、准确的做好急诊、分诊工作。

存在问题：抢救室面积较小，抢救重症病人时感到拥挤，输液病人与观察病人在同一房间，影响观察病人的休息、治疗；医护人员固定性差。

整改措施：在现有条件下合理分流病人，积极培养经验丰富的医护人员，实现人力、物力资源合理利用。

二、手术科室和麻醉科

实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。能够严格实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报、漏报。加强围手术期质量控制，操作规范，及时的进行术前讨论、风险评估、术前查对、术后观察。

术前：麻醉规范、充分，能做到三查七对，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书，并能做到术前认真查对；术中：能够规范的完成手术及麻醉的各项操作，对于意外的处理措施能做到果断、合理，当改变术式时，能及时的告知家属或委托人；术后：手术结束立即完成各项手术及麻醉记录，观察严密、及时，能及早发现并发症并妥善处理。

存在问题：①上级医师查房签字不及时；②个别人员交接班记录不及时；③人员不足等问题造成对手术患者术后随访延误，术后随访制度有待进一步加强，个别特殊病例不能得到及时分析汇总；④麻醉设备未达标准，有待改善。

整改措施：①交班后安排固定时间由上级医师修改病例并签字；②每天查房前专人检查交接班记录，确保记录及时；③合理分工，责任到人，加强术后随访和个别特殊病例的分析汇总；④进一步改善麻醉设备的的维护、保养和使用。

三、药剂科

制定了较为完善合理的用药管理规章制度，建立了药品品种与质量监督管理制度规定、处方管理及评价制度、抗菌药物分级管理制度和麻醉药品精神药品管理使用等一系列管理制度。

对处方用药每月进行专家点评，对药物应用合理性进行评价，强化各级医师对特殊药物使用权限的管理，对超范围、超适应证、超剂量、超疗程用药情况，及时发现并及时纠正药物应用中的问题。

所有药师全部是在专业院校学习取得药师资格证书的在岗人员，药师在各岗位的工作中严格执行各岗位操作流程，能够认真落实“四查十对”。

所有药品均从卫生局网上招标购入，杜绝了无批号、过期、变质、失效的药品，所有自制制剂均有食品药品监督局批准的文号。严格按XX市药品集中招标采购规定，购进药品使用通用名，按药品贮存要求做好药品养护与储存，为确保药品质量，坚持少进勤进，紧急用药随时进货。坚持“一品二规”，严格执行进货检查验收制度，验收记录及时完整。严格执行物价政策，及时主动提供病人药品费用清单。

四、手术室与供应室

手术室工作人员能够严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩；

手术室的药品、器材、敷料，均有专人负责保管，放在固定位臵；对施行手术的病员能够做到详细登记；每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、手、消毒后的物品）。接手术病人时，带病历并认真核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，以防止差错。

供应室严格划分为污染区、清洁区、无菌区，工作人员熟悉各种物品的性能、清洁、保养、消毒、灭菌方法，严格执行无菌技术及各项操作常规，保证无菌器材、敷料的供应；污染物品、未灭菌物品、无菌物品严格分开放臵，供应室一切物品由专人保管，已灭菌物品贴指示胶带，标明物品名称、灭菌日期、失效期及责任者，并做好登记统计工作。

存在问题：门诊手术中患儿较多，手术患儿的陪同家属频繁进出手术室，甚至穿越洁净区，给无菌手术患者带来隐患。

整改措施：进一步加强管理，严格控制陪同人员进出手术室，杜绝感染隐患。

五、护理管理

护理部建立了紧急状态下人力资源应急预案，从各科组织骨干，成立应急小组；制定了危重病人护理常规和危重病人抢救制度，心电图、心电监护仪保养制度及保洁员工作程序；完善了质量检查评价标准、护理应急预案流程及程序、非医疗因素引起的意外伤害事件防范措施；设计了护理缺陷

登记本，让护士长在管理过程中随时发现，随时记录，随时改进，杜绝一切不安全因素，防止护理差错事故的发生；健全各种核对本，各项护理操作，做到班班查对，班班签字，落实到个人；制定了各种告知程序，在进行各种检查、护理操作前，对病人及家属解释清楚，详细的告知各种可能发生的情况，与病人有效沟通；进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输液流速，预防输液反应。

存在问题：①眼科护士抢救意识淡薄，抢救技能水平下降；②对患儿的安全隐患估计不足，如摔伤、烫伤、坠床等；③病人物品（尤其是外地病人）放臵不规范；④在药品管理方面，基数药用后补充不及时，出现帐、物不符的情况。

整改措施：①定期开展抢救大演习、心肺复苏等，并定期考核；②严格执行查对制度，手术者使用“腕带”作为识别信息的载体核对患者的依据；③阳台橱按床号重新编号，督促病人将物品分类规范放臵，每日晨间护理进行整理，既方便病人又便于保洁员进行终末处理；④药品、器械专人保管，建立登记本，班班查对、核实并及时补充药品。

六、病理科和检验科

病理科和检验科布局与流程安全、合理，基本符合医院感染控制和生物安全要求。实验室工作区、清洁区、半污染区、污染区有明显的区分标志。人防护用品、消毒品准备充足，有紫外线消毒车、高压消毒锅等设备。空气、工作台、地面消毒每天至少一次，严格执行一人一针一管一片静脉采血消毒要求。检验人员资质符合要求，各种仪器的日常维护与保养、校准均记录明确，对检验报告实行归口管理和检验报告签发制度。

全面落实质量管理与持续改进方案，建立检验科质量管理体系，包括质量手册、程序性文件、SOP文件等。多数检验项目开展了室内质控并且参加室间质评，全部项目都获得了质评合格证书，临床化学、血液学室、免疫室、细菌室室间质评PT评分>80分。

存在问题：我院检验科实验室做到了统一设臵统一管理，但现在还有个别项目未纳入检验科，如临床自测血糖项目等。

整改措施：临床需要但未能开展或条件不具备开展的部分检验项目外送给有完整检验质量管理体系、能够保证检验质量的独立实验室。

篇3：百日医疗安全活动自查报告

精心组织, 全面部署, 狠抓落实四川省农业厅成立了“百安活动”领导小组, 对全省农业行业“百安活动”作了全面部署。2011年12月20日, 以省农业厅召开“加强拖拉机安全源头管理专题工作会议”为标志, 全省农业行业正式拉开了“百安活动”序幕。省农业厅先后派出多个督查组分赴成都、眉山、宜宾、泸州等市及部分县区开展了督查。

广泛宣传, 营造氛围, 形式多样。各级农业部门采取媒体宣传、举办培训班、发放学习资料等多种方式, 把“百安活动”开展得有声有色。据统计, 活动期间, 全省农业系统共出动宣传车1 000辆 (次) , 出动宣传人员3 000人 (次) , 布置安全宣传展板500多幅, 发放各种安全宣传资料数十万册 (次) 。

篇4：百日医疗安全活动自查报告

情况总结

一、依法执业方面：

我院一贯严格执行国家卫生行政主管部门颁布的一系列卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。业务经营方面，能按照卫生局规定的诊疗科目执业，无超范围经营；医院及现有的科室命名规范，专业技术人员均具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。自觉的按照规定申请医疗机构校验。在医院的有关宣传广告方面，也能按规定发布医疗广告，从不发布虚假医疗广告。

二、组织机构经营方面：

我院现有床位二十余张，主要收治：内科、外科、妇科、五官科等常见病，多发病。开设有一些门诊小手术，设有住院部、门诊部、供应室、后勤科。院办有院长、副院长4名，实行院长负责制。组织管理机构设置基本合理，能满足本院基本需要，各科室有完整的规章制度和岗位职责，职工均熟悉本岗位职责及相关规章制度。院、科两级领导均能了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规及有关卫生政策。能自觉的学习相关的医院管理知识。民营医院限于条件，接受专门的管理专业知识培训方面欠缺，有待今后弥补。

本院根据经营情况，制定工作计划及发展规划，为了

医院的发展，构建合理的人才梯队，采用走出去，引进来的方式，加强人才建设，三、人才资源管理方面：

我院有副主任医师 名，主治医师 名，医师 名，助理医师 名，主管护师 名，护师 名，护士 名，主管药师1名，主管检验师1名，X光检验师1名。人力资源配置基本合理，实行岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构基本合理，满足了医院功能执业需要和管理的需要，正在筹备建立卫生专业技术人员准入考核，评价体系，拟建专业技术档案。建立了卫生专业技术人员岗前培训，在继续教育方面，我们采取的是不定期的培训方式，完成本院医务人员的知识更新。存在问题：

1、讲课还是较少；

2、外出进修基本没有，今后要加强这方面的工作。

我院建立了一套适合我院经营管理的奖惩制度，实行按岗位、工作量、服务质量及绩效挂勾取酬的分配机制，极大的调动了职工工作的积极性。

四、应急管理方面：

我院制定了较为完善的应急预案，组织了医务人员演练，医护人员能够及时，妥善的处理医院突发事件。

五、后勤保障：

我院在水、电、气、物资供应等后勤保障方面基本能满足医院运行需要，为员工提供免费餐饮服务。食堂食品卫生安全，能满足工作人员需要和患者治疗需要，医疗废物和污水管理及处置符合卫生行政管理部门的规定。

医院安全保卫组织建立制度完善，有保安人员，消防通道畅通，设备设施满足要求。

六、医疗质量管理组织：

我院建立了院、科两级医疗质量管理组织，院长为第一负责人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，各科室由科主任全面负责医疗质量管理工作，发现问题，立即解决。此外，我院尚有一名高年资医师在临床一线负责医疗质量的监控，发现问题，及时处理，确保医疗安全。一名副院长负责院内感染控制工作及病案管理工作，医院核心领导层对医疗质量及医疗安全高度重视，严格监管，定期分析，及时反馈，落实整改。我院限于条件和规模，成立有药事管理委员会和病案管理委员会，没有成立单独的伦理委员会，但相关工作依然在做。近几月来，我们加强了病历的监管，落实病历、处方的书写要求，同时要求医生在临床工作中规范治疗，合理用药，规避风险。手术科室严禁违反操作规程。我院有自己的危重病人抢救规程和报告制度，严禁瞒报。有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科室会诊制度。急诊医疗方面：急救设备，药品处于备用状态，急诊医护人员能熟练掌握心肺复苏急救技术，急诊抢救医疗文书书写规范，及时、完整。

传染病管理方面：严格执行《传染病防治法》及相关法律

法规，定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

各辅助科室人员配置、设备、药品管理、消防工作等均按国家有关规定执行。由于条件所限，上述工作仍有不尽完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。

同和医院

篇5：百日医疗安全活动自查报告

督查检查计划安排》的自查报告

供电：

1.备用523线路为农网供电能力不足，多处“T”接。提升运输：

1.回风立井主副提绞车已做性能测试，钢丝绳检测报告到

期。已督查中煤71处。

2.主斜井、管道井变坡点下略大于一列车长度的地点，未安

装挡车栏，挡车栏及防跑车装置（风动）压风机未与绞车闭锁。井口阻车装置不规范。

3.主斜井和管道井没有机械运人设施。

特种设备：

1.压风机安全阀、释压阀已做性能测试，报告未回；司炉工

操作证在公司保存。

贾郭煤矿机运区

篇6：百日安全自查报告

为认真贯彻落实民教文[2012]82号《xx县教育系统百日安全大检查实施方案》的通知精神，以确保广大师生的生命安全和社会稳定为目标，以确保学校教育教学工的顺利开展为出发点，以提高师生和家长对安全工作的认识及广泛开展安全教育活动为途径，进一步加强学校的各方面安全工作，深入进行安全教育，做到防患于未然，打造“平安校园”。我校组织力量对学校安全隐患和薄弱环节进行了认真的排查，现将排查情况报告如下。

一、自查情况。

我校全面贯彻落实《全县教育系统百日安全生产大检查实施方案》的通知精神，宣传贯彻上级有关学校安全管理的方针、政策，制定《学校安全规程》，建立各种规章制度，把学校的安全工作（房屋建筑、食品卫生、交通、大型集会活动、消防等）纳入学校工作的议事日程，建立长效机制，使全校的安全工作迈上一个新台阶，确保学校百日安全无隐患、校园平安无事故。“百日安全整改活动”领导小组对全校安全工作负领导，监督、整改全责。

1、排查对象：学校房屋建筑、各项设施设备，学生疏散通道（微机室、学校内活动场所、校门口、大型集体活动场所），消防安全（微机室、多媒体室、体音美室）等。

2、检查内容：

（一）各责任人落实安全责任制的实施情况。

（二）安全疏散通道的畅通，消防设施、消火栓、灭火器、疏散指示标志符合消防技术规范要求。

（三）各类安全应急疏散预案。

（四）学生熟知交通规则、自觉遵守交通秩序。过往街道及穿越公路方法。

（五）师生中是否参与邪教组织；学生中是否组织“帮会”。

（六）在教学过程中，教师是否体罚和变相体罚学生。

二、具体做法。

（一）加强宣传教育：

1、利用集会、“国旗下讲话”、广播、橱窗、班会等途径对师生进行交通安全、用电用气安全、防火、防溺水、防食物中毒的安全教育。

2、利用家长会、家访、等途径对家长进行有关安全知识的宣传，让家长协助学校做好安全工作。

3、通过开展有关安全教育活动，对师生进行自护自救方法、知识的宣传普及。印发消防警示标志、交通警示标志、安全用电警示标志、楼道安全通道标志，营造安全教育氛围。

4、通过聘请派出所干警给师生上法制课的方式，增强师生的法律意识，使师生崇尚科学，反对邪教，珍爱生命。

（二）层层签订安全管理责任书，明确责任，真正做到“谁主管，谁负责”。

（三）实行责任追究与处罚制度。

（四）建立机构，落实责任。为确保学校安全工作落实得扎实有效，学校成立了以校长为组长的安全隐患排查“百日行动”工作领导小组”，该小组由分管领导、各班主任组成，具体负责对学校安全隐患和薄弱环节的排查政治工作的落实，明确了校长是学校安全工作第一责任人，分管领导是直接负责人的责任制度，建立了工作制度，以保证该项工作开展得扎实、有序、规范、有效。

（五）多方联动，强化管理。学校安全工作牵涉面广，靠学校单方面的努力是难以做到的，我们一方面加大宣传力度，让社会、家长认识到学校安全、学生安全的重要性，一方面针对排查整治的重点和范围，争取所涉及部门的配合与支持，通过合作，集中整治，确保学校安全责任事故为零目标。

三、存在的不足

篇7：医疗安全百日竞赛活动总结

医疗安全百日竞赛活动开展以来，市 xx 医院严格按照市卫 生局统一部署，高度重视，广泛发动，深入开展自查自纠活动，采 取有力措施，确保医疗安全，取得了一定成绩。总结如下：

一、高度重视，广泛发动 4 月 10 日上午，参加过全市医疗安全工作会议后，院领导 班子非常重视，当天即与一同与会的相关职能科室负责人就医疗安 全百日竞赛活动的具体开展、有效落实交换了意见，进行了安排。在活动的宣传发动阶段，医院相继召开了中层干部会议和全院动员 大会，并制作宣传标语 6 条，在门诊楼 LED 显示屏循环播放，营造 了浓厚的活动氛围。各科负责人在医院动员的基础上，扎实做好科 室工作人员的思想教育，使人人知晓活动的主题和内容。

二、精心部署，严格自查 为推动活动顺利开展、有效落实，医院印发了活动方案，制定了保障措施，成立了领导小组，统筹负责活动的组织、实施、协调、督导、检查、评比等事宜。领导小组严格开展院内自查活动，共查出 3 大类 12 项问题，分别是： ㈠医疗方面：

1、医师队伍总体年轻化，经验不足，无资质 人员较多；

2、高、中级职称医师尤其是中级职称人员较少，个别 科室不能满足三级医师查房制度的需要；

3、急诊科部分医务人员 未经过急诊专业技术培训，对一些处置流程还不够熟练；

4、个别科室危重、疑难病例未及时进行讨论；

5、危重病人抢救流程不完 善；

6、手术科室手术分级制度落实不到位；

7、病情告知不到位。㈡护理方面：

1、护理病历讨论制度、护理会诊制度落实不 到位；

2、个别危重患者护理常规、护理计划落实不到位；

3、年轻 护士多，经验不足，缺乏对护理风险的预见性。㈢感控方面： 个别科室医院感染知识培训学习落实不力，1、医院感染质量检查不持续；

2、部分医护人员对标准预防概念、预 防职业暴露的预防措施掌握不熟练。

三、严抓整改，深入推进 根据院内自查出的问题，医院采取强有力措施进行重点整 改，主要有：

1、加强纪律作风教育。要求办公室、医务科、护理部等职 能科室加大对组织纪律、医德医风、服务质量等督查的力度和密度，坚决杜绝迟到、早退、脱岗、串岗，定期印发督查通报，依制处理 违纪人员，尤其是 5 月份从严惩处了一起推诿患者事件，及时教育 了职工，起到了警钟长鸣的效果。

2、深化服务内涵管理。强化沟通学习，先后印发沟通技巧 知识简讯 3 期，组织广大职工学习余世维博士《有效沟通》讲座光 碟 11 期，倡导积极沟通、有效沟通，构建了和谐融洽的医患关系、同志关系；制定了患者陪检制度，开展了护理优质服务试点活动，严格基础护理，强化生活护理，为患者提供全流程优质服务。

3、加强对无执业资格卫生技术人员“三基三严”培训考核 力度，定期通报，公示成绩，落实奖惩措施，鞭励相关人员勤奋学习，苦练基本功，提升业务素质；并于 4 月 26 日上午召开专题会 议，规定无执业资格人员自 5 月 1 日起不得执业，共停岗 32 名，其中无证人员 19 名，助理医师 13 名，鼓励其主动离岗学习，截止 5 月 19 日，共有 4 名同志按程序离岗；为加强值班人员力量，医 院共召回、暂停了 8 名具有执业资质的初中级人员进修学习。

4、为扎实做好执业资质考前辅导，自 5 月 18 日起，医院 特邀市卫校老师来院办班培训，每天下午 7 时至 10 时定时开课，确保 2010 年考试通过率有较大幅度提高。

5、为进一步做好医疗安全教育，特邀市卫生局王继翔副局 长于 5 月 19 日下午莅院举办了“加强医疗安全管理，创建人民放 心医院”专题培训讲座，使大家对医疗纠纷、事故的危害、常见原 因及防范策略有了新认识，也使全员医疗安全责任意识有了新提 高，为活动的全面深入开展打下了坚实的思想基础。

6、加强对核心制度落实的检查力度，保证科室严格落实，重点做好三级医师查房制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、手 术分级制度、分级护理制度、查对制度等的落实。

7、印发了病历质量管理评价奖惩实施细则补充规定，成立 了领导小组，由医务科牵头每月组织对全院归档病历进行考评，严 把终末质控关，共印发病历质控通报 3 期，公示成绩及排名，落实 奖惩措施，指出主要问题，杜绝重复犯错，同时加大督查力度，督 导各科室质控小组积极活动，严把运行病历质量，进一步增强了履 责意识，强化了业务素质，推动了病历书写质量的稳步提升。

8、根据卫生部推荐的北京大学病情告知书汇编，印发了 38种常见病详细病情告知书。

9、根据医院工作实际，印发了 15 个学科 77 种疾病的临床 诊疗路径，进一步规范服务行为。

10、根据科室实际情况，购置各科相应的疾病诊疗常规下 发各科室，制定手术分级制度和目录严格落实手术分级制度。

11、提高科主任查房质量，定期组织由各科室主任参加的 主任观摩查房。

12、强化护士学习专科疾病护理常规及应急预案。

13、重新印发入院告知书及健康教育单，为病人提供安全、有效的人性化服务。

14、加强急、危重症病人管理。

篇8：学校百日安全工作自查报告

学校安全工作涉及千家万户，情系广大师生，惠及公共财物，深感责任重大。为此，我们认真学习和执行《关于学校安全与治安管理工作的若干规定》等，牢固确立安全第一的意识，把学校安全工作列入学校管理的重要议事日程，强化措施，狠抓落实，建立了一套行之有效的学校安全管理体系，着力创建平安和谐校园。

一、建立健全学校安全责任制度，提高对安全工作的认识

学校设立了以校长为组长的安全工作领导组，明确了学校领导排查区域划分，建立健全了学校各项安全责任制度。

1、学校安全领导组织机构

组

长：（校长）

全面负责学校安全整治工作。副组长：（副校长兼总务主任）

（副校长兼政教主任）

（副校长）

成员：（办公室主任）

（教导主任）

（教研室主任）

（事务长）

各年级备课组长、班主任、公寓楼管理教师等。

2、学校领导负责排查区域划分 第一组 组长： 成员：

负责排查南、北教学楼（含地下室）

第二组 组长： 成员：

负责排查校门、围墙、餐厅、服务部、印刷厂

第三组 组长： 成员：

负责排查公寓楼（含地下室）

各组定期不定期排查，能整治的及时予以整治，整治难度较大的写出书面材料向校长作出汇报，学校安排专人进行汇总和整改，并将学校无能为力的安全隐患及时向政府和上级部门报告，积极采取措施予以解决。

3、为了更好地加强安全工作的管理，学校建立健全了一整套安全管理的规章制度以及各个岗位的职责，在具体的工作过程中严格落实。先后制定了《安全例会制度》，《门卫制度》，《巡查和领导带班制度》，《校内安全隐患定期排查制度》，《交通安全制度》，《安全日志制度》，《消防安全制度》，《用水用电用气实施设备安全管理制度》，《食堂管理制度》，《实验室管理制度》，《住宿生管理制度》等，《孝义八中突发公共安全事件应急预案》已经编制完成，待有关部门评审后，予以实施，有效预防、及时控制和妥善处理学校各类突发公共事件，把学校常规管理制度真正落实到人，落实到事，靠制度管人，用制度管事。

二、加大投入力度，未雨绸缪，确保实施设备安全正常运行

按照“一保安全，二保质量”的原则，切实加大消除安全隐患投入力度，投资二十万余元对南大门和南围栏彻底进行了重建，消除了因围墙破烂不堪而存在的安全隐患，对教学楼厕所进行了改造，适当增加了蹲位，暑期将继续改造公寓楼厕所；同时对各室门窗、电路进行了全面检修，对学生高低床架、板进行了焊修和更换。根据孝义市天然气公司要求，投资10万余元更换了开水锅炉，对食堂和茶炉原来的煤气管网改造为天然气管网；积极和有关部门取得联系，尽快完善学校消防设施和监控设备的安装使用。

三、强化学校安全工作责任，严格实行安全责任追究制

1、拟定了《孝义八中安全工作责任分解书》，层层签订了安全责任状，进一步强化领导，明确责任，坚持“谁主办、谁负责，谁分管、谁负责”的原则，严格实行问责制，形成严密的责任链条。

2、学校提出“一岗三责”制，本着“谁主办、谁负责”的原则，使全体教职工都有教书、育人、安全管理的责任。

3、学校实行封闭式管理，走读生持学生证出入，住宿生平时外出凭班主任批准的假条放行。配备了保安人员4人，每天安排1名校领导24小时值班。制定了《保安人员职责》和《门卫管理制度》，落实了校内巡逻和外来人员出入登记制，安全防范工作有措施、有保障。

4、加强对食堂和服务部的管理。在办理齐全各种证件的基础上，制定了《食堂管理制度》、《食品卫生制度》和《食堂安全制度》等各项制度，签订了《服务部承包协议》，责任到人，明确权限，要求从业人员定期进行健康检查持证上岗，定期对水电卫生进行检查，定期邀请市卫生监督所的检查人员深入到学校进行检查，查找隐患，加强安全教育，保证师生的饮食安全。

5、加强学生公寓楼的管理。一是建立健全公寓楼各项管理制度。二是实行专人负责制，学校安排5名专职公寓楼管理教师24小时全天值班，做到来客查询登记，每晚就寝查铺，维持餐厅秩序，并做好防火、防盗、防毒、防学生出走等工作。

6、加强学校交通安全管理。一是严格控制外来车辆随意进入校园，确需进校者必须将车辆停放在指定临时停车位。二是本校教职工车辆定点停放在指定车位，并和驾驶人签订了《孝义八中道路安全责任书》，确保驾驶人按章操作，文明驾驶。三是制定了《孝义八中交通安全制度》和《孝义八中接送学生车辆管理制度》，每周学生离校时，都对接送学生车辆做好登记工作，并教育学生不乘坐“黑车”。

7、建立健全实验室的安全管理制度，实行对有害、易燃易爆药品和物品的专库双人保管制度。定期对学校教学和生活设施设备、体育器材等进行检查、维护，使之经常处于完好状态。

8、加强对学校维修工程和双语幼儿园工地、工人的管理，确保师生人身安全，确保集体和个人财产安全。

四、强化安全教育和管理，全方位搞好安全工作

1、进一步加强师生安全教育和安全演练，丰富师生安全知识，增强师生防护能力。

2、坚持搞好安全督查，对学校围墙、电路、通道及餐厅、服务部等逐日排查，及时消除安全隐患。

3、加强学校财产保卫和学生保卫工作，积极与公安机关配合建立“人防”、“物防”、“技防”的安全体系。

篇9：医院医疗质量安全百日活动

“医疗质量安全月”活动实施方案

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：

一、活动目的

以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水平全面提升。

二、活动内容和安排

本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。

1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日

（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院2017年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。

（2）医院网站及宣传栏宣传《医院2017年“医疗质量安全月活动”实施方案》。（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。

2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日

各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：

（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学习和病例讨论的时间。

（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗安全核心制度、2017年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。

（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防 范

（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。

（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。

（8）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。

（9）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。

各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。

3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。

（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。

医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学习落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。

门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。

4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学习核心制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良习气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。

（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大 5 医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。

（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。

三、活动要求

目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学习相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。

篇10：百日安全医疗活动工作总结

2012年是集团公司安全生产大发展、经济建设大见效的开局之年，根据集团公司有关精神，经院领导班子决定，从2011年12月20日至2012年3月31日期间，在全院范围内开展百日安全医疗活动，这项活动已近尾声，在全院职工的共同努力下，达到了预期目的，实现了安全医疗，现将工作总结如下：

一、高度重视，提高认识

对于此次活动，院领导班子高度重视，积极组建领导小组及办事机构，制定并向各个科室下发文件《关于开展百日安全医疗活动，做好“两节”“两会”期间安全、稳定工作 的方案》。成立了“百日安全医疗活动”领导小组、下设办公室，认真落实办公室人员工作职责，明确工作任务。通过此次活动的开展，使我院在医疗质量得到提高的同时，让医疗安全深入每位医护人员心中。

二、落实责任，执行有力

1、院领导班子与全院各个科室实行包保分工，各级包保责任人对包保科室的医疗安全、医疗质量等工作进行监督检查，做到常下去、勤指导、严检查。

2、进一步严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查八对制度、交接班制度、疑难病案 讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3、继续坚持每周大查房，了解各科室核心制度落实情况，各项工作的开展情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，针对所发现问题重点进行督查与整改。质管科和护理部加大了医疗文件质量检查力度，使全院病案质量有所提高。

4、为确保安全医疗工作顺利开展，进一步完善医院处方评价制度，规范医疗行为，促进合理用药，医教科定期组织药事管理委员会成员进行处方点评，对每张不合格处方都一一记录备案，对不合格处方书写医师，按其违规程度给予批评、罚款，严重者暂停处方权，处方合格率由以往不足60%提升至80%以上。

5、为进一步加强安全医疗工作，避免医疗纠纷及事故的发生，针对近年来尚未取得执业医师资质的临床医生，我院制定了以老带新，同岗同班的带班执业制度，确保我院医疗工作正常进行。

6、在院长带领下，组织业务副院长、医教科、护理部、预防保健科对全院医疗安全进行大检查。检查人员在班在岗情况，节日期间值班人员安排情况，急救器械及药品准备情况、院内感染及安全讲评、业务学习记录情况等，对存在的 医疗安全隐患及时提出，加以防范。

7、加强医德医风建设，全面开展温馨、优质服务，改善服务态度，处处为病人着想，医患关系明显改善，有效的避免医疗纠纷的发生。

三、严格督查，奖罚分明

1、在活动日期间，医院各业务部门进一步加强了日常质量和安全检查工作力度，特别是节假日，重危患者抢救及突发卫生公共事件时，都将安全医疗工作作为重点。这期间共组织全院性安全医疗大检查三次，重点抽查10余次。查找各种隐患10余项，及时提出了整改措施，对医疗技术水平比较好、安全医疗基础工作比较扎实的科室和个人进行了表彰和奖励。今天这次会议上将受到奖励的人员都是安全医疗工作突出的先进科室和个人。

2、在安全医疗检查中，存在的不足主要有以下几方面： 1）个别科室记录包括每周安全讲评内容过于简单，甚至缺乏相关内容，而且个别科室安全讲评活动不认真，流于形势，这里比较好的科室是检验科。

2）在院内感染防控方面主要是个别科室的换药室管理较差，处置后不能及时清洁整理，个别科室利器盒无盖，没有更换日期。

3）各疗区健康教育处方利用的不好。

4）个别科室在抗菌素临床合理应用等方面还需要加强 管理。如抗菌素应用指征较宽、应用剂量和时间较长，联合应用抗菌素指征不十分明确等。以上不足通过检查后已经进行了整改。

3、在安全医疗检查中存在的问题并对医疗工作造成一定影响的事件主要有以下几方面：

1）影像科两名医生工作不认真，疏忽大意，对一些阳性改变没有做出及时准确和详细的报告，一定程度上误导了医生的临床诊断，引起了医患矛盾，造成了一定的影响，为此对两名医师和科主任提出批评并罚款。

2）普外科两名医生，在门诊接诊病人时查体不认真，甚至马虎大意，对患者受伤部位把握不准，在做医技检查时遗漏受伤部位，相关医技科室又没有严格把关。一定程度上贻误了临床诊断，引起患者投述，给医院带来一些负面影响，为此对两名医生提出批评和罚款，对科室主任提出批评。

3）骨科疗区工作人员对医疗文件书写中的特殊表格：工伤患者身份确认书不能及时填写，违反了相关医保患者的管理规定，受到了市相关部门批评，院里下达限期改正之后，骨科仍不引起重视，没有立即进行整改，造成一定不良影响，给予骨科主任通报批评，并给予科室罚款处理。

有关处理意见将在处罚决定中阐明。

四、科学管理，成效显著

通过开展百日安全医疗活动，以及后来我院相继开展的 医德医风教育与整治活动、优质服务系列活动，进一步强化全体员工的安全医疗理念，提高安全防范意识，彰显了安全文化内涵，在全院掀起了学技术、保安全、求和谐、促发展的良好氛围。近三个月来，通过开展上述系列活动，医院社会知名度和认可度进一步提高。患者剧增，住院床位爆满，是重患多、手术多、疑难病例多的特殊时期，但在全院员工的共同努力下，圆满的完成了第一季度的各项医疗任务，并实现了安全医疗，更是难得可贵。

这里更值得一提的是今年以来，我院对几起重大有影响的公费医疗卫生事件处理果断、切准确及时，收到了非常好的效果，受到了社会各界，矿区职工家属和公司领导的高度评价，可以说我们在医院自身实现安全医疗基础上，也协助集团公司其它生产单位实现了安全生产，也为创建平安社会建设做出了突出贡献。

1、比如说：在1月22日，对英安矿井下钢带机故障造成9名员工群伤事件抢救工作，是在公司春节正式放假前的30分钟开始了。当时在岗人员基本上都是科室主任和护士长，他们首先坚持了铁的纪律，不早退、不脱岗，全院各科室配合骨科做到了抢救工作科学有序，治疗充分得当。为保证春节期间矿区和谐稳定和实现节日检修安全做出重要贡献。

2、今年3月18日，发生的交通运输客车翻车，致使9 名司乘人员全部受伤，大多患者胸部外伤为主，其中多发性肋骨骨折合并不同程度创作性湿肺患者就4名，最重一名患者，除了双侧肋骨骨折合并血气胸外，还有严重的脾破裂、肾破裂及胰腺损伤。骨科、普外科、麻醉科及全院上下齐动员，各科分工合作，特别是影像科、CT室值班人员及时准确无误的提供了影像资料，为临床诊断的治疗赢得了宝贵的时间。通过各科室一夜的辛苦努力，手术获得了成功，抢救治疗工作取得了圆满的效果，医院实现了安全医疗，患者生命获得了新生。

3、今年3月23日，在境外发生了两人的严重一氧化碳中毒事件，患者的同事历时数小时，历经坎坷将患者送到了我院急诊科，当时两名患者都处于深昏迷状态，最严重的一名年轻患者，甚至出现了循环、呼吸衰竭、出现了左心衰、肺水肿及休克状态，全院在急诊科开展了常规的急救工作，将相对较轻患者迅速送入高压氧舱治疗，使患者很快恢复意识，生命体征也渐平稳。对一名危重患者经过内科几个小时的全力抢救，待病情相对稳定后，在医护人员的陪伴下，破常规进入高压氧舱进行治疗，尽管当时的人还很重，出现高颅压征象，频繁呕吐，但我院的陪舱护士不辞辛苦，不怕脏累，甚至冒着一定危险在舱内继续进行抢救工作，高压氧舱的工作人员破常规加大舱室压力，在保证安全医疗前提下，全力施救，终于也使这两名患者转危为安。这件事情，已经 受到社会媒体的关注，对我院进行采访和报道。

4、还有在3月26日清晨，八连城煤矿发生的瓦斯燃烧事件，造成8名员工群伤。院领导和普外科及相关科室获得消息后，立即启动应急预案，在疗区患者比较多的情况下，腾出专用病房，抽调专业人员，为患者提供了及时有效的治疗手段，使得三名较重伤员病情好转并稳定，受到了公司领导和吉煤领导的肯定。

5、还有妇产科今年2月和3月两次出现急诊产妇患者，到医院急产分娩后，新生儿出现了呼吸窘迫综合征，患儿生命垂危，妇产科医护人员在儿科门诊部和麻醉科的全力支持下，全力抢救，获得成功，受到了患者家属的高度赞誉。送了锦旗，并要求院领导对他们进行表扬。

以上事例说明通过开展百日安全活动，使我院安全医疗工作得到了很大提高，也为我院科学发展、安全发展、快速发展，打下了良好的基础。

今年第一个百日安全医疗活动，即将结束，第二个百日安全医疗活动即将开启。安全医疗工作只有起点，没有终点，我们决心在集团公司的正确领导下，按照集团公司安全工作会议确定的目标，努力拼搏，奋勇前进。为公司实现千万吨又好又快发展做出贡献，为总医院明天更加美好做出新贡献。

篇11：医疗安全百日专项检查活动的总结

为进一步扎实推进 “医院管理年”活动，强化“以病人为中心、以质量为核心”的工作理念，进一步提高医疗服务质量，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理。根据州卫生局转发《关于印发2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（西卫发【2009】24号）的通知，我院工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性自查活动，逐条对照《2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的内容，对我院所开展的“医疗安全百日专项检查”活动进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，提高认识

对此次检查，领导高度重视，积极组建领导小组及办事机构，制定并向各个科室下发文件《关于印发2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》,成立了“医疗安全百日专项检查”活动工作领导小组、专项检查工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展“专项检查”活动，使我院在医护质量得到提高的同时让医疗安全深入每位医护人员心中，使每位医护人员从心里抵制不良安全行为的发生。以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了“专项检查”的目标责任书，确保职责能层层落实。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、临床科室等部门齐抓共管的工作格局。以专项检查活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

二、落实责任、执行有力

一是制度完善，建立长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确规定了各自的安全职责。二是制订了专项检查活动工作方案，严格执行检查标准。按照专项检查工作的有关规定，结合医院实际情况，制订和出台了促进医院医疗安全、护理安全的规定和办法，建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。医务科、护理部制定了常用基础护理操作规程及考评考核标准。严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床管理委员会、药事委员会、医德医风领导小组和学术委员会等，各个委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医疗安全分析报告制度。医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管院领导的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，从而保证了各项检查的有力执行。

三、全面检查，积极整改

（一）实施情况

1、各科室各种规章制度建立完善，责任明确，服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务，提高了需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时。

3、科室布局合理，队伍稳定、各种标志明确，做到洁污分开，符合医院感染控制要求，有效防止了医院内感染的发生。

4、各科能严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

5、室内各种仪器、器械、用具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

6、各项相关检查、报告完善，对病情的变化能及时做出判断，保证了治疗的成功率。

（二）发现问题

1、现有医务人员不足，在病人高峰期服务不到位，病历书写欠缺规范。

2、有些医生诊断思路不开阔，没有完善相关检查和记录，对于患者身体存在的潜在危险未能察觉，行业风险意识及自我保护意识不够强。

3、有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高。

4、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。

（三）整改措施

1、加强监督落实制度，建立病历书写制度，要求严格按照制度书写病历。

2、增加医务人员医疗、护理知识，除要求参加医院三基三严培

训外，还要求各科还经常组织学习，相关的法律法规，要求医护人员业余时间加强学习，培训各种抢救设备的使用，每周交接班时，学习一篇与医疗相关的文章，以提高自身素质，把患者的安危放在第一位，用心去服务。

3、每年选派优秀医护人员到省内外大医院进修学习，学习大医院先进的医护技术，努力培养德才兼备的优秀人才，以提高科内的医疗、护理水平。

4、增加、更新相关设备，保证了对病情分析的正确率。

总之，我院一定以此专项检查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实文件精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

此报告

xxx医院

篇12：百日医疗安全活动自查报告

隐患自查报告

太山镇第二中学校 2016年4月25日

百日安全整治专项行动

隐患自查报告

根据吉林省安全生产委员会和大安市安全生产委员会相关文件和《全市校园开展百日安全整治专项行动实施方案》要求，我校制定了本校的《百日安全活动方案》，认真组织学习，落实责任，进行了一次全面的安全隐患排查，查找各种安全隐患，切实消除影响学校安全稳定的因素，现就工作情况汇报如下：

一、成立“百日安全整治专项行动”领导组 组 长：邵会峰 副组长：刘永兴

组 员: 李会义 刘龙泉 李海波 邹德峰 刘新际 董志富

高天奎 各班主任 各室管理人员

二、排查时间：

2016年5月11日上午第一节课

三、排查人员： 刘永兴 高天奎 董志富

四、排查范围：

1、教学楼:楼梯防护栏、教室电路、插头，学生上下楼梯，过道路灯，教学楼背后山体。

2、围墙、厕所。

3、学校的消防设施灭火器

4、道路交通。

5、学校操场，体育设施。

6、教室、办公室、各功能室。

五、排查结果：

1、教学楼楼梯防护栏部分损坏、脱落。教室电路老化，开关、插座个别没有固定。

2、教室、办公室部分门锁松动、损坏。

3、部分围墙低矮。

六、整改措施：

1、召开班主任会，要求对学生进行一次以交通、消防为重点的安全专题教育，增强学生安全防范意识，特别是强调学生回家途中的交通安全，教育学生不乘坐农用车、三轮车及超载车等非法营运或存在安全隐患的交通工具，谨防交通安全事故的发生。

2、安排人员对楼梯防护栏进行修补，班主任强调学生上下楼梯靠右行走，不要在楼梯中追逐玩耍。

3、班主任强调严禁带火种进入学校。

4、加强心理健康教育，及时排解学生之间的矛盾，教给学生自我保护常识。

5、做好传染病及卫生防疫宣传工作，注意教室及公共场所通风、消毒。

6、值班教师每天对校园进行巡视，发现问题应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任制

7、加强学生的食品卫生安全教育，开展食品卫生、防治常见疾病的讲座，杜绝学生购买零食，严防食品卫生安全事故的发生。

8、修理、更换部分门锁、门板。

总之，安全工作的落实，并非阶段性的，而是一件长期的工作，我校要以这次百日安全整治专项行动为契机，进一步健全安全工作各项规章制度，深化管理，努力杜绝校园不安全事故的发生，为广大师生创造一个安全和谐的工作、学习和生活环境。

篇13：百日医疗安全活动自查报告

实 施 方 案

为进一步加强医院安全管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《钟祥市“百日医疗安全”活动实施方案》，结合我院实际，决定在本镇范围内开展以“强化责任、留住生命”为主题的百日医疗安全活动，特制定本度方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以病人为中心，促进我院深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动目标

通过开展“百日医疗安全”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目标。

三、活动主题

在全镇范围内开展以“强化责任、留住生命”为主题的百日医疗安全活动。

四、活动内容

（一）开展医疗安全教育，提高医疗安全意识。加强对医务人员医疗质量和安全教育，提高全院医务人员医疗风险、安全责任意识，组织全员学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国献血法》和《医师外出会诊暂行规定》等法律法规。

（二）认真落实医疗质量核心制度。建立健全并落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与病历管理制度、交接班制度、技术准入制度、医师外出会诊制度等，健全并落实人员岗位责任制、诊疗技术规范、医疗质量督导检查制度和医患沟通制度。

（三）贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，严格医疗技术管理。建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。同时建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应措施的手术权限，并实施动态管理。

（四）贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。认真执行处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术抗菌药物预防性应用的管理。建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

（五）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

（六）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失和医疗事故。

（七）严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》，并按照《湖北省医疗机构病历书写规范（2008年版）》，完成病历书写培训工作。组织开展病历书写评比活动，对病历书写字迹潦草，涂改、刮擦病历的进行严厉处罚，对病历书写不及时、谈话签字不到位、科内病历质控走形式等现象的要通报，采取有效措施整改到位。

五、实施步骤

根据全市统一安排，我院分三阶段组织实施：

（一）动员部署阶段（2009年6月25日—2009年6月30日）

1、层层召开动员会，讨论制定“百日医疗安全”活动实施方案，明确“百日医疗安全”活动工作目标和工作内容。

2、根据实施方案部署，详细安排我院“百日医疗安全”活动。

（二）组织实施阶段（2009年7月1日—2009年9月30日）

1、按照“百日医疗安全”活动工作目标和工作内容，结合实际，制订实施方案。

2、结合实际，对照方案要求和《医院管理评价指南（2008年版）》和省卫生厅《2008—2009年“以病人为中心”医院安全百日专项检查活动方案》，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施，并狠抓落实，逐步实现“百日医疗安全”活动确定的各项目标。

3、认真全面开展自查自纠，要重视内涵建设，从人才、技术、管理方面入手，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患进行了全面梳理排查，发现问题及时整改，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。

（三）总结交流阶段（2009年10月1日—2009年10月10日）

认真总结经验，建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，随时迎接市局检查。

六、组织领导

为切实抓好“百日医疗安全”活动，我院成立了领导小组及工作专班： 组 长：李传清

副组长：朱泽民、刘凤鸣、施晓峰

成 员：王理全、舒长征、陈华清、殷建春、刘海燕、幸平、史睿荣、张成香