高血压的护理教学

高血压的护理教学（共8篇）

篇1：高血压的护理教学

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1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的`体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。

严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜集整理。

2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。

因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。

根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。

同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。

鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。

肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。

如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。

如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。

如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。

出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。

同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。

在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。

某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

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篇2：高血压的护理教学

高血压病人的社区护理

主考学校: 武汉大学

专 业: 护理学 指导教师：—朱小平————————————— 考生姓名：—许英—————————————

准考证号：—0***—————————— 联系电话：—***——————————

邮箱地址： 1457236986@qq.com

2013年 3 月 23日

高血压病人的社区护理

摘要 随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，而且更加注重自身的健康问题；与此同时，人口老龄化问题日益突出，健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。高血压病是中老年人的常见病、多发病，在各种心血管病中发病率最高，对心、脑、肾、眼等器官造成严重的损害，并引起严重的并发症。从而影响了患者的生存质量，给家庭、社会带来负担。所以高血压的防治不是以病人为基础，必须以社区为载体开展综合性的防治。如何通过社区护理干预改变其不良的生活行为方式，预防和阻止疾病的发生和发展，是社区护士的工作的重点。

关键词 高血压，社区护理，药物护理，心理护理，健康教育

高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看,对原发性高血压病患者,要长期坚持降压治疗,把血压控制在正常或基本正常水平,才能有效地控制和减少并发症的发生。社区护理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用,有效地提高病人的生活质量。现在我对高血压的社区护理做了如下综述 1我国高血压的现状

高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。近年来，随着全球一体化步伐的加快及人民生活水平的不断提高，高血压在全球范围内已呈不断增长的趋势，如不采取积极有效的预防措施．预计到2025年，全球的高血压患者可能将会再增加80％，故前景不容乐观

[2]

。近50年来，我国高血压的患病率也一直在呈明显的上升趋势．根据2002年中国居民营养及健康状况的报告调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数约1．6亿，与1991年相比较，患病率上升了31％，患病人数增加了约7000多万人，而据2007年的中国心血管病报告估算，目前我国已约有2亿高血压患者

[3]，也即每10个成人中就有2人患有高血压．约占全球高血压总人数的1／5，且我国高血压人群的一个突出特点是绝大多数是轻中度高血压(占90％)，其中轻度高血压者占60％以上[4]。社区护理的概述及社区护士的作用 2.1 社区护理概述

社区护理是面对社区内的每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育与健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及健康心理咨询等

[5]

。美国护士学会于１９８０年对社区护理定义为“综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作”。作为公共卫生服务网络体系中的网底地位生服务中发挥着基础性作用 2.2 社区护士在防治工作中的作用

护士在高血压社区防治中的作用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段，把血压降至理想水平，最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低死亡率。3 高血压社区护理的预防

3.1高血压的一级预防即病因预防，其目的是切断高血压危险因素对人体的危害，危险凶素包括高血压家族史，超重和肥胖或腹型肥胖，吸烟，酗酒，长期高热量、高脂肪、高盐饮食，生活起居不规律，工作过度劳累、压力过大等。通过普及防病知识、宣传高血压的危害，对社区居民进行高血压预防教育，促使人们自觉采取有益健康的生活方式。通过一级预防，可将疾病扼杀于萌芽时期，也就是常说的无病防

[6]，社区护理在公共卫病。

3.2 高血压的二级预防即临床前期预防，通过多种检查手段，早发现、早诊断和早治疗，有较好的预后。

3.3 高血压三级预防即临床期预防，主要是采取各种积极有效的措施，防止高血压进一步恶化或产生严重的并发症，降低致残率、死亡率。高血压的三级预防属于综合性预防保健，涉及了预防、医疗、保健、康复、健康教育等领域，需要各部门协作分担[7]。社区高血压的护理措施 4.1饮食护理

4.1.1 减少钠盐，每人每日食盐量不超过6 g。

4.1.2减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。4.1.3注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾、低钙，故而应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。

4.1.4多吃蔬菜和水果。试验证明，增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压原理可能是水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉食最理想。

4.1.5限制饮酒。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒4.2运动锻炼

生命在于运动，适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。研究证实，散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。一般来说，每周运动3～5次，每次持续20—60 min，如运动后自我感觉良好，且保持

[8]

。理想体重，则表明运动量和运动方式合适。4.3药物护理

4.3.1正确用药，根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，社区护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。

4.3.2合理选用降压药物，定期在社区开展高血压知识讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药。4.4心理护理

4.4.1大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并町改善患者的预后，减少并发症的发生。有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果。

4.4.2许多高血压患者具有A型性格特征，如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。矫正A型行为，运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。4.5健康教育 4.5.1疾病知识指导

4.5.1.1让病人了解自己的病情，包括高血压，危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。

4.5.1.2教会病人和家属正确的测量血压的方法，每次就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。

4.5.1.3指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家人应当对病人充分理解和安慰。

4.5.2自我护理，指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。

4.5.3戒烟、酒 大量研究表明，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，经常饮酒的的人高血压患病率则为不饮酒的2.5倍。烟中的尼古丁可刺激心脏，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩、血压升高。吸烟者高血压患病率也明显升高，因此对嗜烟、酒者应劝其戒烟、酒

4.5.4健康教育讲座指导 通过对社区居民进行入户健康调查, 建立居民健康档案, 从而查出高血压病人, 并进行登记。举办高血压病知识讲座, 让病人及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素, 防治高血压发生、发展的有效方法。鼓励病人及家属互相交流经验, 建立高血压病人管理信息系统, 对高血压病人进行病情评估, 实施随访管理。4.6家庭访视与家庭护理

家庭访视与家庭护理是社区护理的主要服务形式。社区护士通过家庭访视接触和了解社区高血压患者及其家庭，对健康状况、健康行为及其家庭功能进行评估，发现所存在的健康问题，根据病情需要及个体需求，提供家庭护理服务，并针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务。还可以发掘和利用家庭资源，更好地服务于患者，适时开展各项护理活动，同时鼓励患者发挥主观能动性，提高患者的生活质量。6 总结

社区护理实践证明：通过对高血压病人进行有效的护理干预，可以大大提高社区居民对高血压病的认识，引导广大居民自觉地参与防治高血压病的过程，从而减少高血压的发生，延缓病程，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。

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[3] 卫生部心血管防治研究中心．中国心血管病报告2007[M]．北京：中国大百科全书出版社，2009．12—13 中日友好医院学报2012年第26卷第5期JoMrnal ofChinn一却∞ Friendship Hospital，2012 Oct，V01．26，No．5 309 [4]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J]．中华心血管病杂志，2011，39(7)：579—615．

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篇3：高血压的护理教学

1基础护理

1.1饮食护理:高血压患者应减少钠盐的摄入, 每人每日食盐量不超过6 g。要减少膳食脂肪的摄入量, 优质蛋白质的补充要适量。有资料显示, 适当控制膳食脂肪, 补充优质蛋白质, 可以减缓心血管疾病的发生。所以, 患者应根据自身身体情况, 合理改善食物结构, 减少摄入脂肪高的肉类, 增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类食物的摄入。

患者应注意补充钾和钙。研究表明, 钾与血压呈明显负相关, 而我国膳食营养成分常常低钾低钙, 故而应增加绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等含钾和钙较多的食物。

要多吃蔬菜和水果。摄入果蔬有助于降低血压, 与水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用有关。

1.2运动护理:在病情允许的情况下, 鼓励患者开展合理的体育锻炼。护士要根据患者实际制定个体化运动方案和方式, 使之掌握合理锻炼与疾病治疗之间的关系。高血压患者多为老年群体, 由于身体生理功能退化, 运动要避免过量, 量力而行。在运动过程中, 护理人员要及时为患者提供正确的健康指导, 确保运动效用[2,2]。建议参加太极拳、慢跑等适当的户外活动[3]。

1.3行为生活习惯的护理:高血压患者要养成早睡早起的生活习惯, 合理安排生活, 注意劳逸结合, 防止过度紧张和疲劳, 以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。患者应戒烟限酒。吸烟饮酒能提高体循环动脉压, 增加血管壁脆性。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关, 还可降低降压药物疗效[4]。

1.4心理护理:高血压与心里因素密切相关, 孤独、焦虑、抑郁等负性心态影响高血压水平。所以, 护士要针对患者的负性心理状态, 运用沟通和技巧和艺术与患者进行有效交流, 耐心倾听患者的主诉, 深入了解和掌握患者存在的思想顾虑, 开展有针对性的心理疏导活动, 教会患者掌握应对各种应激的技能, 减轻心理压力, 保持心理平衡, 学会自我调节, 提高承受能力, 尽量避免高血压诱发因素, 维持血压在正常范围。

对于控制血压不佳、有并发症或合并其他慢性病患者, 会感到悲观、恐惧和紧张。护士应对患者加倍关怀照顾, 充分理解其内心痛苦和患病体验, 提供必要的情感支持和鼓励。

要训练易激动患者的自我控制能力, 培养宽容对人看事的积极态度, 充分利用家庭资源和社区资源减少对患者的各种不良刺激, 为患者创设安静舒适的休养环境[5]。

许多高血压患者具有时间紧迫感、争强好胜、易激动、有敌意和攻击性等A型性格特征。可采用心理疏导、认知疗法和行为治疗等干预形式, 可是患者的紧张、焦虑程度得到一定的缓解, 改善治疗效果。

长期的心理压力和抑郁是导致血压升高和影响治疗效果的重要因素, 应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预, 以缓解高血压患者的情绪和精神压力, 使其保持乐观心态, 建立健康的生活方式, 控制患者血压水平, 并改善患者的预后, 减少并发症的发生[6]。

2药物护理

多数高血压病患者均需口服降压药, 降压药须在医师指导下服用, 保持血压稳定。不可随意停药和增减药量, 使血压反复波动, 不利于维护患者的健康水平。

2.1用药护理:服用降压药物时, 应做到:①缓慢、温和、适度降压, 用量从1/3~1/2开始, 在数周内逐渐加量, 2~3个月达到目标血压值;②合理安排用药时间, 应根据动态血压监测结果服降压药;③为老年患者用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间, 避免遗忘服药[7], 不断提高用药依从性。

2.2观察药物的不良反应:利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂是目前临床常用降压药物, 其作用机制不同, 所产生的不良反应也有差别, 应注意用药不良反应的观察。

利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的, 应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱。α受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力, 延长房室传导时间, 老年人β受体功能降低, 可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍, 因此不宜单独使用, 应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化, 是否有心动过缓;钙通道阻滞剂可提高交感神经反射性, 导致头痛、面部潮红、下肢浮肿、心动过速, 使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应;血管紧张素转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显, 患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭, 还可引起刺激性干咳和血管性水肿, 患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规, 如有异常尽快告知医师, 及时调整药物剂量。

用药注意事项:①降压药物应从小剂量应用开始, 遵医嘱合理调整剂量, 不可自行增减药量或突然撤换甚或停药, 需长期服用维持量。②注意不宜过快过低降压, 服药后如有不良反应应立即平卧, 取头低脚高位增加脑部血流量。老年人服药站立不要太久, 避免扩张腿部血管造成下肢血淤积, 脑部血流量降低而致晕厥。③用药期间患者起床不宜太快, 动作不宜过猛, 防止加重头晕;外出活动应有人陪伴, 以防晕倒外伤。

高血压是心脑血管病的主要危险因素, 尽管高血压不能彻底治愈, 但可防可控, 其危害性与血压水平以及并存心血管病危险因素、靶器官损伤和其他疾病等因素有关。所以, 应重视院外治疗患者的基础和药物护理, 使患者获得较好的疗效, 不断提高生活质量。

关键词：高血压,基础护理,药物护理

参考文献

[1]刘海燕.高血压病人临床护理进展[J].护士进修杂志, 2000, 15 (8) :590-592.

[2]张秋芬, 张炜冉, 师静.回访式健康教育在高血压病患者中的应用效果评价[J].河北医药, 2012, 34 (16) :2559.

[2]孙艳红.176例高血压病病人膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志, 2001, 16 (8) :451-453.

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[6]郭桂芳, 谭薇.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者心钠素检测的临床意义研究[J].潍坊医学院学报, 2013, 35 (1) :65-66.

篇4：高血压的护理教学

【关键词】老年高血压；临床护理路径；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0104-02

本研究为明确老年高血压护理中临床护理路径的应用效果，对89例高血压患者进行随机分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的89例高血压患者均在参与本组研究前签署了知情同意书，随机分为观察组和对照组，分别是44例和45例。其中，观察组中男20例，女24例，年龄为55～85岁，平均年龄为（69.12±4.19）岁；病程是4～18年，平均病程是（9.82±2.04）年；对照组中男22例，女23例，年龄为56～85岁，平均年龄为（69.15±4.01）岁；病程是4～17年，平均病程是（9.87±1.97）年；两组患者于病程、年龄和性别等资料上的比较均无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，包括入院介绍、起居护理、血压监测、用药指导以及常规健康宣教等，不强调特殊护理内容；观察组则在护理中使用临床护理路径，即成立临床護理小组，参考高血压治疗护理工作经验，并梳理其中漏洞，总结护理要点，结合患者具体情况制定高血压临床护理路径，其临床护理路径内容如下：①患者住院第1d，查阅高血压健康教育表，遵医嘱给予对症治疗和I级护理。告知患者禁高脂、高盐饮食，检测其心理状态和生命体征，并给予风险评估。嘱咐患者定时检查体温、血压等，晚上10点钟禁饮禁食，预备第2d凌晨时验血。给与患者健康宣教，介绍医院环境、科室医生和规章制度等，并普及高血压基本知识，提升其治疗信心；②患者住院第2～4d，协助患者进行各项检查，同时监护其生命体征，给予药物治疗，如有异常立即上报给医生。指导患者进行生活技能训练，告知家属控制患者饮食，适当补充蛋白质，预防便秘。此外，保持健康生活行为习惯，维持血压平稳。③住院第5d到出院前1d，遵医嘱给予药物治疗，教授患者及其家属正确检测血压，保持乐观心态，避免因负面情绪诱发血压波动，鼓励患者每日坚持适量有氧运动，保持治疗顺利开展。④出院当日，帮助患者办理出院手续，为其介绍老年高血压预防和治疗知识。如果医生开具药方，则为其详细介绍各类药物作用，嘱咐其定时定量用药。

1.3观察指标

统计两组护理前后的血压水平，并自主拟定护理满意度调查问卷检测两组患者的护理满意度，在患者出院时嘱咐其填写，令其自行评估住院期间的护理服务质量，总计44分，37分以上为特别满意，30～37分为满意，22～29分为一般，21分及以下为不满意，护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用c2检验分析；正态计量资料以均数 表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者护理前后的血压水平

护理前，观察组和对照组的舒张压和收缩压对比无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05），具体数据见表1.

2.2对比两组患者护理满意度

观察组特别满意33例，满意8例，一般2例，不满意1例，护理满意度是92.3%；对照组特别满意20例，满意17例，一般5例，不满意3例，护理满意度是82.2%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压，是一种以血压升高为主要病理表现的内科疾病[1]，其发病率、致残率均比较高，还是脑卒中等心脑血管疾病高危因素[2]，对患者健康有严重不良影响。高血压患者主要采取药物治疗，期间应用高质量护理干预，可显著提高其降压效果。然而，由大量临床实践结果可知，常规护理在改善老年高血压患者血压水平方面效果不明显[3]。

临床护理路径，是针对特定患者群体设定的一种住院护理模式[4]，其在常规护理、循证护理基础上，融合整体护理理念，依据疾病特征设定护理流程，使得护理人员能够有计划和预见性的进行标准、科学护理服务[5]，从而提升护理工作效率。而就本组研究结果发现，观察组护理后的舒张压、收缩压均低于对照组，护理满意度明显较对照组高，可见老年高血压患者在住院治疗期间应用临床护理路径的效果更为显著。

综上所述，临床护理路径应用于老年高血压护理中效果明显，其在提升患者护理满意度，促使其血压水平下降方面有积极作用，值得推广应用于临床。

参考文献：

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篇5：高血压病人的社区护理

高血压是以血压增高[收缩压]≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg为主要临床表现的综合征。按血压升高水平可分为1、2、3级。按发生心血管危险度可分为四层。按发病原因分原发性和继发性两种。不同心血管危险层的患者不管是否采用药物治疗和护理，都必须采用非药物治疗，即生活方式改变。以规范的测量血压方法来筛查，对现患群体，高危人员和全人群实施三结合的社区高血压防治，从控制危险因素水平，早诊早治和患者的规范化管理三环节入手，以改变我国人群高血压三高（患病率高，致残率高和致死率高）和三低（知晓率低，治疗率低和控制率低）的现状。

【流行病学】

流行病学研究，对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是：

（1）高血压患病率与年龄呈正比；

（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；

（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；

（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；

（6）与经济文化发展水平呈正相关系。经济文化落后的未“开放”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；

（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

目前我国高血压患者的高血压病知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低。此外，农村的相应各率明显低于城市，男性低于女性。近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快。其他研究资料还表明，心血管病的其他危险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）也呈明显上升趋势，加快了高血压的致病过程。导致高血压上升的主要原因是由于经济发展，人民生活提高后，人们生活节奏的加快，生活习惯不协调一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加。这种趋势，对我国高血压病防治是

一个严重的挑战，也是一个机遇。每一名医务工作者对我国高血压的流行态势及其将导致的后果必须要有清醒的认识，保持高度的警觉，并采取有力的防治措施。

【临床表现】

一般表现 原发性高血压常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而于体格检查发现血压升高，少数患者则发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉辨第二心音亢进、主动脉辨区收缩期杂音或收缩早期喀喇 1 音。长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。

高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。高血压病后期的临床表现与心、脑、肾功能不全或靶器官并发症有关。

【治疗】 非药物治疗

非药物治疗占很重要的地位，有助于缓解及维持血压稳定，减少降压药物的剂量，减少并发症的发生。非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：

减重

采用合理膳食

减少钠盐.减少膳食脂肪

注意补充钾和钙

多吃蔬菜和水果 增加体力活动

减轻精神压力 保持平衡心理

其它方面

对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的依从性并增加降压药物的剂量。

药物治疗

经非药物治疗血压仍高者，应进行药物治疗。循证医学证明，有效地干预血压可使脑卒中的发生率下降38~42%；冠心病的发生率下降14~16%心血管病病死率下降21%。如合理选择降压药，消除危险因素，心血管事件的发生率可能还会进一步降低。药物治疗原则 ①从低剂量开始；

②合理的联合用药，增强疗效，减少不良反应；

③使用长效制剂，争取24小时降压；

④长期治疗。

高血压的现代治疗药物

主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。

[社区护理干预]

对患者进行药物治疗的同时特别要进行社区护理，社区护理是指将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，社区护理以剑客为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群健康为主要目标。（-）非药物治疗护理：

1）养成良好的生活习惯，生活有规律，保证充足的睡眠，以保持血压稳定。

2）保持良好的心境与情绪，防止情绪紧张急躁等引发血压升高。根据治疗方案，社区护理也可以分为

3）饮食上应避免油腻原味，多吃些含维生素c及纤维素较好的食物，限制食盐的摄入，每天要控制在6克以下。

4）保持正常体重，肥胖的人要减肥，吸烟的人要戒烟，喝酒的人限酒。

5）在社区医务人员的指导下 进行体育锻炼，步行保持120步-160步/分钟，慢跑以心率不超过120次/分钟为度，慢跑后休息3-4分钟让心率恢复正常，也可步行与慢跑交替进行；注意不要进行高强度的体育锻炼，以防止出现猝死。

（二）药物治疗护理：

1、原则：（1）采用极少数的有效剂量以获得可能有效的疗量而使不良反应减至最少；（2）为了有效的防止靶器官损害，要求24小时内稳定降压；（3）可采用两种或两种以上药物联合治疗，2级以上的高血压要求达到目标血压常需降压药联合治疗；（4）避免频繁换药，对耐受性差或用药4-6周疗效差，可换药；（5）个体化治疗、长期用药。

2、药物治疗的护理：

（1）监测服药与血压关系，指导患者及家属如何测量血压，应注意在固定的时间、条件下并作血压与服药关系记录；

（2）强调长期服药治疗的重要性；用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

（3）要求患者必须要按医嘱按时按量服药；如果患者根据自己感觉血压高或低来增减药物，忘记服药或试着在下次吃药时补服上次忘记的剂量，都可导致血压波动，如血压长期过高会导致靶器官损害，出现心.脑，肾并发症；如血压下降过速，过快，会导致心，脑，肾等重要脏器供血不足，出现头晕，甚至发生休克，急性脑血管病，肾功能不全等。

（4）要求患者不能攒自突然停药：经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，甚至可考虑停药。但如果突然停药，可导致血压突然升高，出现停药综合症，冠心病病人突然停用b受体阻滞剂可诱发心绞痛，心肌梗死等。

（5）体位性低血压的预防和处理：①首先要告诉患者体位性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时特别注意；②然后指导患者预防方法，避免长时间站立，尤其在服药后最先几个小时，改变姿势特别从卧位、坐位、起立时动作宜缓慢，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒；③还应指导患者在体位性低血压发生时应取头低足高位、平卧、可抬高下肢超过头部、屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。

3、特殊人群高血压的治疗原则

（1）老年高血压：老年人群降压特别强调平缓降压，对耐受的患者可降至140/90mmHg以下，但舒张压不宜低于70mmHg；（2)高血压合并心力衰竭；（3）高血压合并冠心病；（4）高血压合并糖尿病；（5）肾脏损害；（6）脑血管病；（7）有相关的危险因素。

4、高血压急症的识别与处理：出现血压急剧升高，若舒张压＞130mmHg和（或）收宿压＞220mmHg，以及心、脑、肾等主要靶器官的严重并发症，均应立即给予降压治疗，同时立即联系转院，在保证患者安全的情况下及时转诊。

[社区健康教育]

社区护理其中一个最重要的内容是社区健康教育，社区健康教育到位是防止和治疗高血压的最有效方式;

1、社区不同目标人群健康教育内容：

（1）目的：①广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保护知识，引导社会对高血压防治的关注；②倡导合理的善食、适当运动、戒烟限酒，心理平衡的健康方式，提高社区 3 人群对高血压及其并发症防治知识和技能水平，树立对高血压及其并发症是可以预防和控制的信念；③鼓励社区人群改变不良的生活方式、减少高血压危险因素的出现、预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群的生活质量，提高健康水平。

（2）对象：①开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群；②针对不同目标人群制定本应的健康教育策略；③针对社区人群对高血压的认知程度，确定相应的健康教育内容；④根据不同场所（企事业、学校等）人群特点，利用各种社会资源，开展工作场所的健康教育活动。（3）内容：

正常人群

 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压，高血压是可以预防的。

高血压的高危人群

什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。

已确诊的高血压患者

什么是高血压，高血压有哪些危害，健康生活方式，定期检测血压；哪些人容易得高血压；针对高血压的危险因素进行改变不良行为、生活方式指导；什么是高血压危险分层、分级管理及意义，高血压治疗长期性及定期随访的重要性，正确认识治疗高血压药物治疗的疗效和不良反应

（4）宣传 渠道 1）根据社区人群特点，利用各种渠道（如：宣传栏或黑板报，地方广播电台或电视台，发放健康教育材料，组织健康教育俱乐部，定期举办健康讲座）有针对地开展健康教育讲座，普及社区人群的健康知识，提高对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。

2）创建健康促进场所，营造健康生活方式的支持环境。

（5）门诊患者健康教育策略

1）健康诊断：确定患者的目前行为状况；确定患者的知识，技能水平和学习能力；确定患者态度和信念；确定近期内患者首先要采取改变的问题。

2）咨询指导：指导要具体化；行为改变从小量开始。3）多方面的参与与支持。

4）随访与评价：定期随访患者，及时评价和反贵，并继续设定下一步的目标，可使患者改变的行为巩固和持续下去。

（6）高危人群健康指导与干预

1）高危人群确定标准：具有以下1项及1项以上的危险因素，即可视为高危人群：血压测量为正常高值范围（收缩压120-139mmhg和（或）舒张压80-89mmhg）；超重或肥胖；高血压家族史（一二级亲属）；长期过量饮酒（每天饮白酒）100ml且每周4次以上）；长期高盐饮食；经筛查发现的高血压病症患者的同胞和子女也确定为高危人群。2）管理原则：以血压监测和危险因素控制为主。

3）高危人群健康正当与干预方式及内容：群体干预及内容：通过社区宣传和相关危险因素评价等活动，提高高危人群识别自身危险因素的能力；提高对高血压及危险因素的认知；改变不良行为和生活习惯。个体干预及内容：利用社区卫生服务机构/乡镇卫生院的诊疗，家庭访视等途径，针对高危个体进行患病危险的评估，给予个体化的生活行为指导。有条件的应建立高危人群信息库，进行定期监测和管理。

2、生活方式指导内容：对正常人群要进行健康生活方式的指导，对高危个体、正常高值以及所有高血压患者，不论是否接受药物治疗的，均需针对危险因素，接受改变不良行为、4 生活方式的指导。中国高血压防治指南指出，高血压发病的3个主要危险因素的措施是减重，限酒和低盐。因此健康教育内容包括减重，限酒，低盐等3个，其次有合理膳食，戒烟，平衡心理，预防便秘等，并持之以恒，以达到预防和控制高血压及其他心血管疾病的发病危险。1）减重：超重者应注意限制热量和脂类的摄入，并增加体育锻炼。

2）限酒：饮酒可降低降压药物的药效，即增加降压药物的抗药性，所以高血压患者应戒酒。有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应戒酒。3）低盐：每天应低于5g。

4）合理膳食：增加钙的摄入，如绿叶蔬菜，豆乳类食物；蛋白质以及饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值要恰当。

5）体育锻炼：避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动；平时应避免提重物或自高处取物。6）戒烟。

7）平衡心理：使患者的身心处于放松是可能控制高血压的武器。

8）预防便秘：因排便时用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

9)环境：高血压患者避免暴露在过冷或过热的环境。10）提高服药的依从性。

11）规范测量血压。

总之，高血压病护理是一个非常关键的因素，要认真重视及加强，做好社区护理工作可以有效治疗和防止高血压，提高三率。（知晓率低，治疗率低和控制率低）

[血压测量具体要求] ⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。

⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。

⑶被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。

篇6：高血压的护理教学

(一)病因

可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。

(二)发病机制

1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。

2.肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。血管紧张素ⅱ有以下作用，均可使血压增高。

(1)直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。

(2)使交感神经冲动增加。

(3)使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。

3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多，引起外周小血管收缩;肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。

4.血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。

舒张物质：前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及抑制血小板功能。

收缩物质：内皮素、血管收缩因子、血管紧张素ⅱ等，均可收缩血管。

5.胰岛素抵抗x综合征(胰岛素抵抗综合征)——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和(或)葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。

二、临床表现及预后

(一)一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。

(二)并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。

1.脑血管意外：长期血压升高使脑血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。

2.心力衰竭：长期血压升高使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

3.肾功能衰竭：长期血压升高使肾细小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最终导致肾功能衰竭。

4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。

(三)预后

根据高血压水平和危险因素决定预后。

(四)高血压病危险因素

高血压病主要危险因素：

1.性别男性。

2.年龄男>55岁，女>65岁。

3.吸烟。

4.糖尿病。

5.高胆固醇血症。

6.家族早发冠心病史男<55岁，女<65岁。

高血压病次要危险因素：hdl下降、ldl升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白原血症等。

三、治疗要点

高血压病治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。

(一)非药物治疗

篇7：高血压的护理ppt 免费

高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的.主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形，静脉顺应性减退。血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。

本节主要论述原发性高血压。

目前我国采用的是WHO/ISH(世界卫生组织/国际高血压联盟)血压分级(表2-1)。

表2-1血压水平的定义和分类(mmHg)

类别	收缩压（mmHg)	舒张压(mmHg)
理想血压   正常血压 正常高限 I级高血压 亚组：临界高血压 II级高血压 III级高血压 单纯收缩期高血压 亚组：临界高血压	<120   <130 130～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 140～149	<80   <85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 <90 <90

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篇8：高血压病人的护理

1 饮食护理

高血压病人宜吃清淡饮食, 限制食盐摄入, 高盐饮食不仅能引起人体水钠潴留, 还能使血管反应性增强, 细小动脉收缩痉挛, 导致血压升高。世界卫生组织建议, 每人每天的摄盐量应控制在5 g以下。多食蔬菜和水果, 蔬菜和水果含有大量的维生素、矿物质和纤维素, 对软化血管、修复皮肤等有帮助。限制脂肪的摄入, 控制体重, 可多吃海鱼, 海鱼含有不饱和脂肪酸, 能使胆固醇氧化, 从而降低血浆胆固醇, 还可延长血小板的凝聚, 抑制血栓形成, 防止脑卒中;另外还有较多的亚油酸, 对增加微血管弹性、防止血管破裂、防止高血压并发症有一定的作用。适当增加蛋白质, 高蛋白质饮食能促进钠的排泄, 起到降低血压作用。同时注意补钾、补钙。戒烟限酒, 烟中的尼古丁可导致血管痉挛, 大量饮酒可使血压增高[2]。

2 合理休息与适度运动

适度而经常的运动可以使人体代谢旺盛, 促进血液循环, 延缓血管老化, 从而减少或避免高血压的发生。最好是做到有氧运动, 有氧运动同减肥一样可以降低血压, 如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。但是要注意劳逸结合, 运动时间不宜太长, 避免竞技性运动和力量型运动, 如球类、举重等, 严重的高血压病人应该卧床休息[3,4]。

3 心理护理

高血压病人的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳, 这些不良情绪刺激是诱发或促进心身性高血压的重要因素, 因此, 医护人员对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点, 有针对性地进行心理疏导。同时, 让病人了解控制血压的重要性, 帮助病人训练自我控制的能力, 参与自身治疗护理方案的制订和实施[5]。家人要体贴照顾, 减少其精神上和工作上的压力, 保持心理平衡, 注意保持室内的安静及清洁, 减少影响病人情绪激动的因素, 并保证充分的休息和睡眠, 也可通过解释、说服、鼓励消除病人的紧张和压抑心理。病人可通过改变自己的行为方式, 培养对自然环境和社会的良好适应能力, 保持乐观豁达的心态, 使自己生活在最佳境界中, 从而维持稳定的血压。

4 用药护理

高血压的治疗以药物治疗为主, 大多数病人需要终生服药, 因此, 用药期间按时测量血压的变化, 并将每次测量结果记录下来。指导病人预防某些药物引起的体位性低血压, 如晕眩、头痛、眼花、恶心、晕厥等。一旦发生病人尽量卧床休息, 将头抬高, 起床时动作缓慢, 先坐在床缘几分钟后再缓慢起床, 以防跌倒、摔伤。嘱咐病人服药期间不要因为出现不良反应就自行停药, 在固定时间服药。如果漏服, 不要补服或两次药合在一起服。病人不可根据自己感觉来增减药物, 更不能自行突然撤换药物。服药期间要忌烟酒、浓茶、咖啡等。对于某些伴有消化道刺激症状的药物, 嘱咐病人宜在餐中或餐后服或与抗酸药同服。静脉给药要注意输入速度, 定时观察血压、心率变化, 防止血压骤降或其他并发症发生。尽可能使用单一种类的药物, 小剂量开始, 逐渐加量。同时, 密切观察疗效, 如血压下降过快, 应调整药物剂量。用药期间注意定期随访观察病人, 注意剂量个体化。以达到充分发挥药物的最大治疗效果, 尽量减少药物不良反应的发生, 提高高血压病人的生活质量, 延长病人的寿命。

关键词：高血压,护理,生活质量

参考文献

[1]张大禄.药理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:1.

[2]梁芳.重视高血压非药物治疗的健康生活方式[J].中国临床保健杂志, 2004 (8) :4.

[3]赵志玲, 常桂芳, 魏喜芬.老年高血压病人血压控制不佳的护理干预[J].护理研究, 2008, 22 (12C) :3324-3325.

[4]王励, 张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究[J].护理研究, 2008, 22 (9C) :2488-2489.