高血糖的护理

高血糖的护理（精选8篇）

篇1：高血糖的护理

【关键词】急性胰腺炎；高血糖；护理

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L.1.2治疗方法

按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。

2护理措施

2.1病情观察

严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。

2.2用药护理

胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。

2.3管道护理

对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。

2.4基础护理

急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染；加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

2.5心理护理

由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。

2.6出院指导

去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。

3讨论

急性胰腺炎时出现应激性高血糖主要是由于患者处于应激状态时可引起交感神经兴奋性增加，使体内促分解代谢的激素分泌增多，导致糖原分解和异生增加，糖耐量降低，出现一过性血糖升高；另一方面，当胰腺发生急性炎症时，由于胰腺组织出现微循环障碍，水肿、缺血、坏死，在一定程度上也影响了胰岛素的分泌和排泄，促使血糖升高。因此急性胰腺炎并发高血糖时，血糖水平增高，是反应急性胰腺炎时胰腺自身坏死范围、程度以及由此导致胰腺内分泌障碍的重要指标，即病情越重，血糖水平越高，对生命体征的影响越大，患者的预后就越差。但经针对性治疗和护理后，急性胰腺炎并发高血糖可得控制。对急性胰腺炎患者，我们不仅要对生命体征、神志、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态观察，做好呼吸道、各种管道及预防各种并发症的护理，而且还要依据病情变化对血糖进行监测，发现异常及时报告医生，同时制定相应的护理措施。在调整胰岛素治疗及配制药物浓度、控制速度上均应根据血糖的变化，及时协助医生调整胰岛素的用量及糖水的浓度与剂量还应注意观察用药反应，如有低血糖反应要及时处理纠正，并记录24h出入水量和观察水电解质平衡，以达到控制高血糖，将胰腺炎并发高血糖的损害减少到最低程度，进而提高急性胰腺炎的护理质量及患者的生存质量。

篇2：高血糖的护理

【摘要】 目的 为探讨整体护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法 将11例重型颅脑损伤患者随机分为研究组55例和对照组55例进行试验。对照组在采用小剂量普通胰岛素过程中对血糖进行了动态的监测直至疗程末清晨空腹静脉血糖连续2次正常；研究组同时给予营养支持措施和早期功能锻的综合护理。观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况，并对意识恢复者进行改良Barthel指数评定。结果 研究发现研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少（P<0.05），各项ADL评分明显改善（P<0.05）；ADL总评分为（58.4±18.5）分，（P<0.01）。结论 综上所述，重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预，能降低病死率，提高救治水平。

【关键词】 颅脑外伤； 高血糖； 护理干预

Influence of nursing intervention in hyperglycemia after craniocerebral injury DI Cheng-xiang，GE Shan-ying.Shanting District Health Bureau Health Supervision，Zaozhuang 277200，China

【Abstract】 Objective To explore influence of nursing intervention in hyperglycemia after craniocerebral injury.Methods 110 cases patients suffered severe hyperglycemia after craniocerebral injury were randomly divided into the study group（n=55）and the control group（n=55）.The control group were given dynamically inspect the twig blood sugar during insulin treatment until the morning blood sugar turn normal continually for twice.and the study group，at the same time，receiving tube feeding and earlier rehabilitation nursing beside the control group care.Results The disturbances of consciousness and swallow function were observed obviously in fewer patients of the study group than the control group（P<0.05）.In the study group，the scores of ADL were obviously improved（P<0.05 or P<0.01），the total score of ADL was（58.4±18.5）.Conclusion To add the nursing intervention as early as we can in hyperglycemia after craniocerebral injury patients，can improve the prognosis of the patients and reduce the death rate.【Key words】 Skull and brain trauma； Hyperglycemia； Nursing intervention

颅脑损伤后高血糖是患者机体应激反应的结果。颅脑损伤者在24 h内血糖升高达14.13%[1，2]，而重型颅脑损伤者高达55.17%～77.63%[3]，病死率可达48.53%；Rovlias A all et研究发现伤后早期出现高血糖者，伤情越重，血糖升高越明显，预后越差。近年研究表明，对伴高血糖的颅脑损伤患者加强整体护理对血糖进行及时跟踪观察、有效干预可明显降低患者病死率和致残率[4]。本研究对110例颅脑损伤后患者血糖升高进行了动态监测，并及时应用胰岛素降低血糖治疗，同时配合营养支持和适当的单元功能锻炼等综合护理干预。脑损伤后有效控制血糖水平是现代研究的重点、热点[5]，对患者的预后具有重要意义。资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月～2013年5月于枣庄市山亭区人民医院急诊科住院的颅脑损伤伴高血糖患者110例纳入标准符合1995年全国第四届脑血管病诊断要点[6]：①患者有明确头部外伤史，经颅脑CT或MRI 证实，②入院后随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.8 mmol/L。③入院前一周未用过影响血糖的药物，伤后及人院时未用过含糖液体及糖皮质激素。排除标准：既往有营养障碍或吞咽困难病史，有其他重要脏器损伤。110例病患中男60例，女50例，年龄最（小19.12±1.17）岁、最大（72.84±1.31）岁、平均（52.31±1.09）岁。将110例颅脑损伤患者随机分为研究组（对照组）和一般治疗组。研究组和一般治疗组各55例，研究组年龄最小（19.12±1.87）岁、最大（71.44±1.13）岁、平均（51.98±1.49）岁；对照组最小（21.01±0.12）岁、最大（72.84±0.15）岁、平均（53.11±1.77）岁。研究组血糖水平平均（14.51±5.21）mmol/L、对照组血糖水平平均（14.74±4.89）mmol/L。两组的年龄、性别、血糖水平相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 急性期头颅CT显示幕上血肿≥30 ml，幕下血肿≥15 ml 的患者行颅内血肿清除术，对血糖浓度>14.00 mmol/L的患者给小量短次糖皮质激素；共同一般治疗临床常规应用脱水降颅压、预防或控制感染、预防上消化道出血等药物治疗。

1.2.2 恢复期临床常用高压氧治疗及辅助锻炼。

1.2.3 为了便于病情评估，统一标准，治疗组胰岛素的使用方法采用王艺东的治疗方案[7]：对周围血糖浓度>14.00 mmol/L的患者，采用小剂量普通胰岛素（RI）缓慢静脉滴注，如普通RI 50 IU加入生理盐水500 ml中，以1 ml/min持续静脉滴注，每2小时测周围血糖1次；对血糖浓度≤ 14 mmol/L的患者，可用5%GS 3.00～4.00 g加普通RI 1IU的比例，以1～2 IU/h的速度滴注，将降糖速度控制在每小时下降3.30～5.60 mmol/L为宜。

1.2.4 营养支持：通过鼻胃管饲喂，给予安素益力佳（Glucerna），能量密度4.18 kJ/mL，6次/d，200～300 mL/次，观察周期为3周，肠内营养制剂组成成分为每1L含热量4180 kJ、蛋白质42.00 g、脂肪54.40 g、碳水化合物95.60 g、膳食纤维14.30g。血糖监测及整体护理

2.1 血糖监测 每4～6 h监测1次末梢血糖，先监测后用药，边用药边监测。病情及血糖值变化快且不稳定者每30～60 min监测末梢血糖1次，待病情好转、血糖值稳定后改为每8～12 h监测血糖1次，直至停用胰岛素且清晨空腹静脉血糖连续2次正常，转为常规监测。

2.2 整体护理设计

2.2.1 自拟早期功能锻炼：①严密监测及维持血压、心率、呼吸平稳，在心电监护仪监测下，由主管护士协助完成口腔、尿道口等部位的基础护理。②同时维持肢体功能位，采取健侧卧位与平卧位交替的方法，每1～2 h翻身1次。③生命体征稳定，颅内压在270 mmH2O以下时。在保持肢体功能位基础上，可对肢体进行被动和主动运动。

2.2.2 两组Barthel指数比较及ADL评分治疗后两组观察可控制便、可控制尿、除修饰、进餐、用厕、上下楼梯、洗澡、穿衣、床椅转移、平地行走、上下楼、洗澡梯之外各项ADL评分。

2.2.3 时间及样本流失 ①意识恢复观测时间及样本流失周期为3周，临床观察结果比较在研究过程中，对照组脱落7例，研究组脱落6例。对照组有4例出现严重腹泻，3例因合并肺内感染死亡；研究组有3例出现严重腹泻，2例在治疗1周时再次发生脑出血，1例死亡。②病情恢复随访、观测项目及ADL评分为1年。研究组流失7例〔1例观测者死亡，占比1/55（1.82?）〕，对照组流失13例〔6例死亡，占比13/55（23.64%）〕。

2.3 统计学方法 所有数据用SPSS10.0统计软件进行处理，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，呈非正态分布的数据，进行自然对数转换，使之正态后进行分析，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

3.1 体质及意识恢复状态比较 结果见表1。表1可见，研究组中意识障碍、吞咽障碍人数相对照组显著减少（P<0.05）。

3.2 两组Barthel指数比较及ADL评分比较 两组Barthel指数比较及ADL评分比较见表2。

分析数据发现，治疗后研究组除治修饰、上下楼梯、洗澡之外各项ADL评分较研究组改善明显[P<0.05或P<0.01（总分）]，研究组ADL总评分为（58.4±18.5）分。讨论

当血糖≥11.1 mmol/L时，患者的病死率为64.30%，血糖上升≥15.00 mmol/L时，患者的病死率升为86.73%，针对以上特点，护理上不仅要对神志、瞳孔、生命体征进行细致的动态观察记录，而且要做好呼吸道、消化道、外伤性癫痫等各种并发症的护理，其重点和关键点在于血糖的动态监测。一旦发现血糖升高，应及时报告医生，同时制定相应的整体护理措施。根据所监测血糖值的变化和病情变化及时协助医生调整用药剂量和时间，首选胰岛素小剂量静脉滴注，必要时应用胰岛泵调整胰岛素以调配药物浓度及进入体内的速率。

颅脑损伤后的患者机体处在高血糖状态，其葡萄糖的代谢能力下降，合理的肠内特殊营养支持已成为患者各脏器基本生理功能支持和神志促醒的一个重要环节。Glucerna（安素益力佳）营养液中脂肪酸产热量占总热量的49%，其中单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acids，MUFA）含量约占脂肪总量的80% 以上，有文献报道，高MUFA膳食具有改善患者血糖、血脂的作用，以MUFA部分地替代葡萄糖，改善和降低颅脑损伤患者血糖水平且改善脑细胞的代谢[11]。同时肠内营养支持有助于维护肠道正常的生物、免疫屏障功能，刺激消化液和胃肠激素分泌，促进胆囊收缩和胃肠运动及增加内脏血流，防止细菌易位，减少感染发生率，减少并发症的发生。作者应用Glucerna 营养液3周/疗程，取得了较好的疗效。

整体护理在颅脑损伤患者病情恢复中至关重要，颅脑损伤患者早期康复训练是整体护理中重要组成部分，是核心内容之一。根据资料证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩，关节脱位、关节挛缩畸形，足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。本组资料患者康复情况也进一步证实Sherrill H[12]的观点。

参考文献

[1] 漆建.重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系.中华神经医学杂志，2003，2（1）：25-26.[2] 王振宇.颅脑外伤合并高血糖症及其临床意义.中国临床神经外科杂志，1999，4（1）：12-13.[3] 向军.重度颅脑损伤病人血糖变化与病情及预后的关系.湖南医学，2000，17（3）：202-204.[4] Rovlias A，Komou S.The influence of hyperglycemia on neurological outcome in patients with severe head injury.Neurosurgery，2000，46（2）：335-343.[5] 顾倩，郑爱茗，龚孝淑.对颅脑损伤病人康复期间伤残评估与护理工作相关性的分析.中华护理杂志，2003，38（9）：673-675.[6] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经外科杂志，1996，29（6）：379

[7] 王艺东.脑卒中急性期的血糖调控.中国神经精神疾病杂志，2000，26（27）：124.[8] Rovlias A，Komou S.The influence of hyperglycemia on neurologica-loutcome in patients with severe head injury.Neurosurgery，2000，46（2）： 335-342； 342-343.[9]胡卫星，顾陪元，吴幼章，等.实验性脑损伤超急性期脑糖代谢的变化.中华实验外科杂志，1998，15（6）：553-554.[10] Young B，Ott L，Dempsey R.et al.Relationship between admission hyperglycemia and neurologic outcome of severely brain injuried patients.Ann Surg，1989，210（4）：466-472.[11] Craig LD，Nicholson S，Silverstone FA，et al.Use of a reduced-carbohydrate.Modified-fat enteral formula for improving metabolic control and clinical outcomes in long―term care residents with type 2 diabetes： Results of a pilot trial.Nutrition，1998，14（6）：529-34

篇3：高血糖的护理

1资料与方法

1.1一般资料

择选该院外科2012年6月—2014年6月共收治创伤性高血糖患者40例,其中男28例,女12例,年龄25~72岁,平均(47.0±4.1)岁。 患者中泌尿系损伤10例, 骨折10例, 急性腹部外伤10例, 颅脑损伤10例;筛选的40例患者均无糖尿病史,进行血糖检测前未输葡萄糖注射液,近2周无使用对血糖测定有干扰的药物史。

1.2方法

1.2.1血糖的控制经控制饮食血糖水平不能维持在6.1~8.9 mmol/L(110~160 mg/d L)时,应给予胰岛素治疗。 在应用胰岛素进行血糖控制前, 要监测血糖的变化, 并根据情况采取相应的措施。 1血糖阈值应在不高于10.0 mmol/L,即应开始胰岛素治疗;2开始胰岛素治疗后,血糖应控制在7.8~7.8 mmol/L;3持续高血糖的危重患者,要选择静脉输注胰岛素;4胰岛素静脉泵入的方式较为理想,但在更换胰岛素溶液时,应特别注意避免胰岛素快速进入静脉,引起低血糖反应。

1.2.2饮食护理入院后对患者进行72 h血糖监测,手术后,由于手术创伤刺激,术后1~2 d内血糖可反应性增高,应及时监测血糖变化,防止酮症酸中毒的发生;对于进食偏少的患者要密切观察有无低血糖迹象。 指导患者进食糖尿病饮食,嘱吸烟者嘱其戒烟,进食低糖、低脂、高纤维素饮食,应以植物油为主,要限制动物脂肪摄入,同时增加粗杂粮、豆类及新鲜蔬菜的比例;食盐摄入量<6 g/d;日常饮食中,禁用糖类、蜜饯、蜂蜜、藕粉、百合、甜点心、荸荠、藕等。术后血糖控制较为理想的患者鼓励其尽量恢复日常食谱。 遵医嘱给予三餐前30 min胰岛素皮下注射,测量空腹及三餐后2 h血糖。

1.2.3心理护理要耐心、主动与患者沟通,向患者及家属讲解手术医师及护士的护理措施,取得信任,消除患者焦虑紧张情绪。 让患者了解到良好的心态、适当的饮食、合理的用药对疾病及预后的影响,使患者情绪稳定并配合治疗。

1.2.4预防感染对年老高血糖患者加强呼吸道护理, 注意保暖、预防其感冒,减少肺部并发症的发生。 卧床期间协助患者翻身、拍背;术后密切观察切口敷料是否干燥,有污染时及时更换;指导患者正确深呼吸及有效咳嗽、排痰。

1.2.5排尿护理术前指导患者练习床上排尿,术后尽量避免留置导尿管,鼓励其多饮水,锻炼自主排尿能力;有尿潴留者可行下腹热敷、艾灸或针刺。

1.2.6严密观察病情变化术后根据病情给予心电监护,适当延长吸氧时间。 血糖仍较高者,继续应用胰岛素治疗。 由于手术创伤刺激,术后1~2 d内血糖可反应性增高,应及时监测血糖变化,防止酮症酸中毒的发生;进食偏少的患者注意其有无低血糖迹象。 麻醉剂药效消失后,给患者适当止痛,抬高患肢,鼓励和指导其多做患肢伸屈活动,促进静脉回流;注意观察肢端颜色、温度及活动情况。

1.3判断标准

在正常人体血糖浓度维持在3.19~5.16 mmol/L范围内。一般认为凡入院后随机测定两次以上,其空腹血糖≥6.19 mmol/L或随机血糖≥11.11 mmol/L者, 而Hb A1c在正常值范围,即可诊断为应激性高血糖[7]。 检测Hb A1c(糖化血红蛋白)对应激性高血糖具有病因诊断意义,是确定有无糖尿病的良好方法,Hb A1c对应激下初诊高血糖有鉴别诊断的意义。 应激性高血糖Hb A1c肯定正常,Hb A1c增高者可能为DM(糖尿病)或IGT(葡萄糖耐量降低)。 术前空腹血糖控制在6.1~8.9 mmol/L (110~160 mg/d L)可行手术[8]。

2结果

将血糖控制在6.1 mmol/L(110 mg/d L)以下能有效地减少高血糖所引起的并发症, 促进外科疾病的恢复, 改善外科病人的预后。 但由于将血糖控制在6.1 mmol/L以下较容易出现低血糖症和低血糖反应,研究中发现外科创伤患者,将血糖控制在6.1~8.9 mmol/L范围较为合适。 40例患者经过术前血糖的控制及护理干预,顺利进行手术,安全度过围术期,术后2周拆线,术后切口愈合良好,术后均无并发症发生痊愈出院。

3结语

在外科临床中, 部分非糖尿病患者, 由于创伤、感染、出血、疼痛或手术等因素,引起急性血糖升高;而一些糖尿病患者创伤后血糖进行性升高, 且难以控制,甚至出现酮症和糖尿病非酮症高渗性昏迷,严重影响疾病预后[9]。 这种由创伤引起的应激性高血糖越来越引起人们的重视。 通过合理治疗,实施有效的护理干预措施, 40例患者术前空腹血糖均控制在6.1~8.9 mmol/L(110~ 160 mg/d L),顺利进行手术,安全度过围术期,术后2周拆线,术后切口愈合良好,术后均无并发症发生可使患者血糖控制在合理的范围之内,从而达到顺利进行手术, 降低手术风险,减少并发症的发生机率,有利于患者的康复,并能缩短住院时间,该研究经验证对急性创伤并发应激性高血糖患者的治疗及康复有着十分重要的意义,为急性创伤发生应激性高血糖患者围手术期医疗和护理安全提供了有力的支持和保障。

4讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,而由于麻醉及手术创伤的影响,相当一部分患者的隐性糖尿病是在围手术期首次发现,且围手术期的血糖高低与预后有密切的相关性[10],因此对糖尿病患者在围手术期采取适当的治疗和护理,使患者安全度过围手术期是十分重要的, 围手术期间应加强血糖监测、饮食管理及健康宣教,让患者知晓教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、监测是保证的原则,以提高患者的认知度及自我管理能力,最终达到提高生活质量和延长寿命的目的。

摘要：目的 外科病人在创伤后常伴应激性高血糖,这种急性高血糖会产生一系列病理生理效应。该文在研究不同的血糖水平对疾病并发症及病人预后的影响并探讨外科急性创伤并发应激性高血糖的临床特点与发病机理,建立急性创伤并应激性高血糖患者的护理干预措施,并观察治疗效果。方法 择选该院外科2012年6月—2014年6月共收治创伤性高血糖患者40例,对40例急性创伤发生应激性高血糖患者实施有效的护理干预,在治疗过程中严密观察病情,直至患者血糖恢复正常水平,疾病痊愈出院。结果 将血糖控制在6.1 mmol/L(110mg/d L)以下能有效地减少高血糖所引起的并发症,促进外科疾病的恢复,改善外科病人的预后。但由于将血糖控制在6.1mmol/l以下较容易出现低血糖症和低血糖反应,研究中发现外科创伤患者,将血糖控制在6.1~8.9 mmol/L范围较为合适。40例患者经过术前血糖的控制及护理干预,顺利进行手术,安全度过围术期,术后2周拆线,术后切口愈合良好,术后均无并发症发生痊愈出院。结论 对外科急性创伤发生应激性高血糖患者采取正确有效的护理干预,能够有效控制血糖,从而达到顺利进行手术,降低手术风险,减少并发症的发生机率,有利于患者的康复,并能缩短住院时间,我们的研究经验证对急性创伤并发应激性高血糖患者的治疗及康复有着十分重要的意义,为急性创伤发生应激性高血糖患者围手术期医疗和护理安全提供了有力的支持和保障。

篇4：高血压的护理

【摘要】 高血压是最常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素?除本身的直接危害外，更主要的是造成心?脑?肾等靶器官的损害，进而导致发病?生活质量下降?致残和致死?本文通过对高血压患者的护理，尽可能使病人的要求得到满足，使病人情绪稳定?血压稳定，以达到治疗疾病的目的?

【关键词】 高血压；患者；心理护理高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心?脑?肾功能障碍，而且是脑卒中?冠心病的重要危险因素?高血压是一种全球分布广泛的慢性病，高血压会随着病情的发展危害越来越大，不但要依靠药物治疗，还要依靠日常生活中的一些細节，因此高血压需要综合治疗?保持病人达到最佳的身心状态，在治疗上药物的治疗很重要，病人病情稳定，早日康复?

1 一般护理

1.1 保持病室安静 保持室内空气流通尽量减少探视，保证充足的睡眠?护理操作亦相对集

中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感? 用良好的语言?态度和表情耐心做好解释工作，使病人有一个心理准备，树立起勇气和信心，保持心情轻松愉快，在最佳的心理状态下接受治疗，同时给病人创造一个整洁?安静?舒适的环境?

1.2 合理膳食

指导患者坚持低盐?低脂?低胆固醇饮食，限制动物脂肪?食盐摄入应逐步减至每日6g以下，包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量?多吃新鲜蔬菜?水果，每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两?增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜蔬菜?水果，海带，木耳等防止便秘?适量增加优质蛋白质：选择鱼类，禽类，瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品?肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等?忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用?

1.3 合理运动

生活有规律，如果患者的生活不规律，很可能会造成血压的忽然升高?早期患者宜适当休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处?切忌熬夜，避免经常过夜生活，保证夜间充分的睡眠和良好的睡眠质量，保证每日午睡半小时，晚上临睡前少看惊险或紧张的影视剧?早上早起，养成良好的生活习惯，生活起居有规律，不宜过度劳累，注意劳逸结合?可进行适当的体育锻炼，散步?打太极拳，不宜长期静坐或卧床?

1.4 戒烟

对高血压患者来说，戒烟是很重要的一个步骤?因烟中含尼古丁，吸入后使血液中的“儿茶酚胺”分泌增多，这种物质会使心跳加快?周围血管收缩?血管内膜损伤?血压升高?冠状动脉痉挛，导致心肌耗氧量增加，诱发心绞痛?

1.5 心理调节 患者还应该重视从心理上进行调节，心理越稳定，控制血压的效果最好?避免过分紧张和情绪激动，保持心情愉快?情绪稳定，尽量避免不良刺激，加强自我控制能力，不宜狂喜?盛怒?过哀?大乐，保持心理平衡，以防血压升高和导致冠状动脉痉挛?

2 观察病情

2.1 准确测量血压

测量血压应在固定条件下测量：测量前患者须静坐或静卧30 min，同一血压计，同一侧肢体?如发现患者血压急剧升高，同时伴头痛?呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即通知医生并让患者卧床?吸氧?同时备好快速降压药物?脱水剂等，如患者出现抽搐?躁动，则应主意安全?对有心?脑?肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24 h出入量?对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，同时配以药物治疗?

3 健康指导

3.1 广泛宣教高血压病知识，向患者及家属解释引起高血压的生物?心理?社会因素及高血压对机体的危害，以引起患者足够的重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，指导患者合理安排生活，劳逸结合，定期测量血压?

3.2 向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予调整，防止血压反跳?在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢医学|教育网整理，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外?

3.3 提高患者心理调节能力，培养对自然环境和社会的良好适应能力，要改善控制自己的情感生活，不要过度兴奋，激动或发怒?避免情绪激动?过度紧张?焦虑及各种不良刺激?音乐对人的心理?

4 讨论

高血压是一种全球分布广泛的慢性病，高血压这种疾病可轻可重，有些患者只是血压高，但是没有明显的症状?高血压会随着病情的发展危害越来越大，患者要重视起来，不但要依靠药物治疗，还要依靠日常生活中的一些细节，让我们大家努力，提高掌握保健能力，远离高血压?

篇5：高血压患者的护理体会

【摘 要】 目的 总结对高血压患者进行护理的策略，评价护理效果。策略 采用回顾性分析法对～本院收治的60例高血压患者的临床资料进行分析，总结对他们进行护理的策略，评价最终的护理效果。

结果 经相应的治疗和精心的护理，有54位患者的高血压得到有效制约，6位患者的高血压病情的制约效果为无效。结论 针对高血压患者的临床特点，对其进行有针对性的精心的护理，有助于制约患者的高血压，提高患者的生活质量。

篇6：高血压患者的护理查房

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。患者住院期间收缩压波动在120~138mmHg之间，舒张压波动在70~80mmHg之间。患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施并填写难免压疮防治监控记录表。坠床评分70分，进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表。

 既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右股骨头置换术”。否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。

 实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml（正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。 接下来由责任护士做查体（汇报）：

 1.检查患者一般情况：患者精神差，营养中等，慢性病容，表情淡漠，被动体位，语言欠流利。

2.口腔黏膜完好无破损，骨突处及骶尾部皮肤完好无破损，膀胱造漏口皮肤无红肿，无感染。

汇报完毕由护理责任组长龚侨英提出该患者相关护理问题及措施：  护理诊断: 头晕、头痛：与血压升高有关

 预期目标：患者头晕、头痛减轻，无恶心、呕吐。 护理措施：

1.嘱家属抬高床头改变体位时动作应缓慢

2.定时测量血压，有特殊情况及时通知医生处理并详细记录。遵医嘱按时按量服用降压药，嘱家属不要随意的改变用药量，以防低血压反应，观察药物的副作用。（硝苯地平控释片：可有头痛、面红、心动过速等副作用）

3.保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠，护理操作应相对集中，防止过度干扰，加重病人的不适感。

4.密切观察患者头痛、眼花、视力模糊有无加重。 护理评价：患者头晕头痛情况减轻。

 护理诊断：有受伤的危险：与头晕、视力模糊有关。 预期目标：患者住院期间无受伤事件发生。

 护理措施：

1.床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。

2.病床高度要适中，床两边加床栏。

3.告知家属变化体位时动作要轻柔，避免突然改变体位而引起血压的变化。

4.教会家属一旦出现不适症状，运用呼叫器告诉医护人员给予必要的措施。

5.患者一旦发生不慎坠床时护士应立即到患者身边，通知医生并查看局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

6.加强巡视，及时准确记录，认真做好交接班。 护理评价：患者住院期间无受伤事件发生。

 护理诊断：气体交换受损：与气道阻塞分泌物过多，呼吸肌疲劳，肺组织功能下降有关。

 预期目标：患者呼吸道通畅，能有效咳痰护理措施： 1.给予舒适体位，如抬高床头半坐位、高枕卧位。

2.遵医嘱给予持续低流量吸氧2—3L/min，并保持输氧装置通畅。3.密切观察病人呼吸困难情况，绝对卧床休息，做好生活护理。 护理评价：能有效的咳嗽、咯痰，呼吸道通畅。

 护理诊断：清理呼吸道失效：与呼吸道分泌物增多粘稠、无力咳嗽有关。

 预期目标：患者能有效咳痰。 护理措施：

1.保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-70%。避免烟尘及尘土的刺激。

2.定时帮助患者翻身拍背，鼓励患者咳出痰液保持呼吸道通畅。3.指导并鼓励患者有效咳嗽、咯痰，观察痰液的颜色、量、性质、气味，必要时吸痰。

4.痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌物，缺氧明显者给予吸氧，鼓励患者多饮水，维持足够的液体入量。 护理评价：患者呼吸道通畅，痰液易咯出。

 护理诊断：便秘：与长期卧床、疲乏、活动无耐力有关。 预期目标：患者在24小时内排便  护理措施：

1.指导家属合理饮食，多食粗纤维食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指导患者家属给予腹部环形按摩促进肠蠕动。3.必要时遵医嘱用药促进排便。 护理评价：患者已解大便

 护理诊断：下肢静脉血栓：与长期卧床有关。 预期目标：患者无静脉血栓发生  护理措施：

1.勤按摩下肢肌肉，从下到上。（包括膝、踝、髋部）2.定时更换体位，每2小时1次。

3.指导家属膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动。

4.注意观察双下肢有无色泽的改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛。

 护理评价：患者未发生静脉血栓。

 护理诊断：皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 预期目标：患者皮肤无破损。 护理措施：

1.每日评估受压部位皮肤情况。

2.根据患者病情定时翻身，动作宜轻柔，保持皮肤完整，避免拖、拉、推的动作。

3.局部按摩：对于受压的骨突部位，在翻身时给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，应给予50%酒精局部按摩，用手的大小鱼际肌按摩，不要和按摩处皮肤产生摩擦力，剪切力，每个部位按摩3-5分钟。

4.保持皮肤清洁和干燥，防止皮肤受到分泌物的刺激，床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。5.加强营养，鼓励病人多进食，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。6.每班交接皮肤情况

 护理评价：患者皮肤完整无破损。

护理诊断：感染：与其抵抗力降低有关  预期目标: 患者无感染发生。 护理措施：

1.做好基础护理。

2.加强口腔护理，防止发生口腔炎和口腔真菌感染。3.做好会阴部的清洁，防止泌尿系感染。

4.做好膀胱造漏口的护理，定期更换尿管及集尿袋，消毒切口每日两次，观察切口有无渗血、渗液及分泌物，防止感染。2.避免食用产气的食物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。

3.多食高膳食、高纤维的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。4.遵医嘱给予静脉补充营养。 护理评价：患者进食量增加。

 护理诊断：潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭。 预期目标：患者呼吸困难胸闷气紧减轻，无意识障碍出现。 护理措施：

1.向病人及家属解释引起肺性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭的重要因素以及诱因。

2.嘱病人注意防寒、保暖，防止各种呼吸道感染； 3.选择清淡饮食，控制盐的摄入量。

4.严密的观察呼吸有无增快或减弱，观察心慌气紧胸闷等情况有无加重。

5.严密的观察患者有无意识障碍、嗜睡状态以及幻觉妄想等症状出现。

6.使用床拦防止坠床，专人护理。

7.密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析及血压，掌握患者的阳性体征，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。

 护理评价：患者无呼吸增快、意识障碍、嗜睡等症状出现，心慌胸闷气紧情况减轻。

 护理诊断：潜在的并发症：高血压危象，高血压脑病  预期目标: 无血压危象及高血压脑病的发生护理措施：

1.告知家属遵医嘱服药及对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。

2.定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变，立即通知医生处理及详细记录。

3.一旦发生高血压急症，协助医生做相应处理，每班做好交接。 护理评价：无受伤，无出现高血压危象护理诊断：知识缺乏：与不了解疾病的相关知识有关。

 预期目标：家属能在两日内掌握责任护士的指导方法。 护理措施：

1.向家属解释引起高血压和慢性阻塞性肺气肿的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起家属的高度重视，坚持长期的饮食、药物治疗，将高血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2.用药指导：告诉家属药物名称、剂量、用 法、作用及副作用，坚持服药治疗，指导家属服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减。

3.指导家属如何使用便器，练习床上大便并能熟练掌握。 护理评价：家属已能了解相关疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。

篇7：高血压的护理ppt 免费

高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的.主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形，静脉顺应性减退。血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。

本节主要论述原发性高血压。

目前我国采用的是WHO/ISH(世界卫生组织/国际高血压联盟)血压分级(表2-1)。

表2-1血压水平的定义和分类(mmHg)

类别	收缩压（mmHg)	舒张压(mmHg)
理想血压   正常血压 正常高限 I级高血压 亚组：临界高血压 II级高血压 III级高血压 单纯收缩期高血压 亚组：临界高血压	<120   <130 130～139 140～159 140～149 160～179 ≥180 ≥140 140～149	<80   <85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 <90 <90

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篇8：高血糖的护理

1 资料与方法

1.1一般资料

收集该院ICU收治的高血糖危重症患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30人。对照组男性18例,女性12例,年龄在38~68岁之间,平均年龄(48.5±6.8)岁,其中心脑血管疾病患者5例,消化系统疾病6例,呼吸系统疾病6例,外伤以及外科大手术患者10例, 其他疾病3例; 观察组男性16例, 女性14例,年龄在40~70岁之间,平均年龄(49.3±7.2)岁,其中心脑血管疾病患者4例,消化系统疾病5例,呼吸系统疾病7例,外伤以及外科大手术患者11例,其他疾病3例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方 法

观察组给予胰岛素治疗,将随机血糖控制在6.5~8.5 mmol/L之间,对并对患者进行动态血糖监测;对照组组将随机血糖控制在8.5~11.5 mmmol/L之间,也进行动态血糖监测。护理人员严密监控患者血糖和生命体征变化, 并且根据患者血糖的实际情况调整胰岛素的用量, 对于危重症患者一般存在着恐惧和不安的心理状态,给予适当的心理安慰,减轻患者的负面情绪,积极配合治疗。

1.3 观 察指标

观察两组患者在ICU治疗时间,死亡率以及感染率。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0软件包对所 得的数据进 行统计学分析,计量资料采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P< α则差异有统计学意义。

2 结果

观察组在ICU治疗时间为(13.5±5.8)d,4例患者死亡,死亡率13.3%,8例患者发生感染,感染率26.7%;对照组在ICU治疗时间为(18.5±6.9)d,9例患者死亡,死亡率30.0%,12例患者发生感染,感染率40.0%。观察组在ICU治疗时间明显短于对照组,观察组的死亡率和感染率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。

[n(%)]

3 讨论

危重症患者是临床重点关注的对象,无论其有无糖尿病史,都可能由于手术,创伤、感染等急性应激性因素导致应激性高血糖,从而加重病情[2]。比如治疗中使用糖皮质激素等药物也会导致患者血糖升高[3]。有研究表明 ,机体高血糖会使炎症介质增多 ,机体免疫功能下降,从而加重病情,增加了死亡率和感染率。