高血压病人的生活护理

高血压病人的生活护理（精选十篇）

高血压病人的生活护理 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2014年3月在本院住院的老年原发性高血压病人120例为研究对象。入选标准: (1) 符合2010年《中国高血压防治指南》诊断标准[4], 有生活自理能力; (2) 年龄≥60岁, 小学及以上文化, 理解沟通能力正常, 能正确表达自己的意愿; (3) 在市内居住, 非独居, 住院期间由家属陪护, 出院后方便接受电话联系和家庭访视; (4) 取得病人及家属知情同意, 自愿参与本研究。排除标准:继发性高血压及严重心肾肝功能障碍病人。使用随机数字表法将入选病例分为观察组和对照组各60例。观察组男32例, 女28例;小学23例, 初中及以上37例;年龄64.74岁±5.91岁。对照组男34例, 女26例;小学20例, 初中及以上40例;年龄65.40岁±6.06岁。两组病人在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组病人住院期间实施常规护理和健康宣教, 如讲解高血压病因、诱因、症状、并发症、治疗方法等, 出院后给予电话随访, 主要了解病人的病情、用药情况及复诊提醒等。观察组应用CCM实施为期3个月的护理, 分为院内阶段和院外阶段, 具体方法如下。

1.2.1 院内阶段

1.2.1. 1 制定CCM护理计划

(1) 病人入院后, 充分了解病人的病情, 加强与病人及家属的沟通, 建立良好的合作基础和信任关系; (2) 介绍CCM的实施方法, 讲解、分析实施CCM的作用及重要性, 引导和鼓励病人及家属积极参与协同护理; (3) 了解病人的性格特点、接受能力、生活方式、饮食习惯及对疾病的认知程度等, 评估病人的心理状况、自我护理知识及技能需求, 结合相关量表的评价结果, 制订CCM实施计划和方案。

1.2.1. 2 知识及技能指导

(1) 用药指导:讲解药物的名称、作用及不良反应, 强调药物治疗及按医嘱规范用药的重要性; (2) 膳食指导:指导病人饮食宜清淡, 低盐、低脂、低糖, 宜高维生素、高纤维素、高钙饮食, 根据病人的饮食习惯指导其进行合理调整; (3) 运动指导:讲解坚持进行有氧运动的益处, 根据病人自身情况帮助其选择运动量适宜、动作简单的有氧运动, 如步行、做降压操等, 提醒病人运动时应注意避免过分低头、憋气、紧张用力等, 并根据自我感觉来调整运动量; (4) 体重控制:帮助病人掌握体重指数的计算方法, 对体重超重者则共同制定饮食计划和体重控制目标; (5) 不良生活方式和行为纠正:鼓励病人保持良好的生活规律和习惯, 如定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠、避免久坐不动等, 讲解吸烟 (包括被动吸烟) 、饮酒对血压控制及药物疗效的影响, 劝导有烟酒嗜好的病人戒烟限酒, 烟瘾大者则指导其采取逐步减少吸烟数量和延长吸烟间隔时间的方法来戒烟; (6) 血压监测:讲解血压监测的意义, 帮助病人及家属掌握血压的测量程序和方法; (7) 体位性低血压的防治:讲解体位性低血压的主要表现, 如头晕目眩、站立不稳、视力模糊、全身无力等, 指导病人掌握相关防治方法, 如起床或起立时应缓慢改变体位, 平时注意避免过度用力、久站、久蹲、久坐、沐浴水温过高或过低等, 发生体位性低血压时, 则应立即躺下, 抬高脚部摇动脚掌, 以促进静脉血向心脏回流而升高血压; (8) 心理调适指导:讲解情绪、精神因素对血压的影响, 鼓励病人保持平和、乐观的心态, 避免负性情绪及不良刺激, 防止过度兴奋和惊喜, 指导病人采取放松训练、深呼吸、自我对话、欣赏音乐、养花鸟等方法来调适情绪和保持心境的平静。

1.2.2 院外阶段

病人出院后采取电话随访及家庭访视的形式给予院外指导, 其中电话随访每2周1次, 每次20 min~40 min, 在病人出院后2周内家庭访视1次, 时间为50 min~60 min。院外指导内容主要包括: (1) 完成部分病人因住院时间短、未能在住院期间完成的教育指导内容, 补充和强化病人的自我护理知识及技能; (2) 了解病人的心理、情绪状况, 必要时给予疏导和帮助; (3) 解答病人及家属提出的问题, 了解病人居家护理情况, 评估和反馈CCM收到的成效, 给予病人肯定和鼓励, 对其在自我护理方面存在的不足及遇到的困难和问题给予针对性的指导; (4) 肯定家属的作用, 鼓励家属继续给予病人支持、帮助和督促, 协助其做好自我护理。

1.3 评价方法

干预前后使用下列量表评价病人的自我护理能力及生活质量。 (1) 自我护理能力测定量表 (exercise of self-care agency scale, ESCA) :本研究使用郎巍等[2]编译的中文版, 该量表包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平4个维度, 共43个条目, 每个条目得分0分~4分, 总分为0分~172分, 得分越高表示自我护理能力越高。 (2) 高血压病人生活质量测定量表[5]:该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、高血压特异模块4个领域, 其中特异模块内容包括疾病症状、药物副反应及心理生活影响3个方面, 共有47个条目, 每个条目得分1分~5分, 总分为47分~235分, 得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0中文版统计软件处理, 组间计量资料比较采用独立样本t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

3 讨论

3.1 有效提高了病人的自我护理能力

本研究结果显示, 实施协同护理后, 观察组的自我护理能力明显优于对照组 (P<0.05) , 说明CCM能有效提高病人的自我护理能力, 与相关研究[6]结果一致, 这主要因为: (1) 针对病人自我护理知识及技能的需求和不足, 给予针对性、连续性的指导, 帮助病人全面、具体的掌握了自我护理知识及技能, 切实提高其自我护理能力; (2) CCM强调病人的自主性, 通过充分调动病人的主观能动性, 使其成为维护和恢复健康的主体, 从而增强了病人自我护理的意识, 提高其接受相关知识及技能指导的积极性和参与度; (3) CCM通过一系列的“护士指导→病人实践→再指导→再实践”双向交流, 帮助病人掌握了自我护理的具体方法及对策, 有效提高其自我护理能力; (4) 在协同护理的过程中给予持续督导、评估、改进和反馈, 既能及时发现、纠正病人存在的问题和不足, 又能让病人获得成功的体验, 增强了病人自我护理的能力、信心和积极性; (5) CCM注重发挥家属的鼓励、支持及协助作用, 有利于病人自我护理能力的提高。

3.2 有效提高了病人的生活质量

表2结果显示, 实施协同护理后, 观察组病人的生活质量得到明显提高, 与相关研究[6]的结果一致, 其原因可能为: (1) 协同护理能提高病人自觉维护健康的意识和技能水平, 使其能够建立和执行健康促进生活方式, 有利于改善其身体健康状况及生活质量; (2) 心理调适指导有助于病人有效管理和调节其心理及情绪, 使其身心状况及心理功能得到改善; (3) CCM将健康教育、身心护理、院外指导融为一体, 使病人在院内、院外都能得到持续的指导和护理, 从而减少了病人的身心不适感及改善其健康功能、健康状况及生活质量; (4) 家属的参与和支持, 既能帮助病人改变其不良健康观念和生活方式, 又能促进家庭关系的和谐, 有利于病人生活质量的改善; (5) CCM体现了护理人员及家属对病人自我护理能力的认可和信任, 增强了病人的自我价值感和信心, 有利于提高其心理、社会功能及生活质量。

4 小结

CCM是一种共同参与型的合作护理, 它的应用改变了老年高血压病人被动接受医疗服务、忽视自己在疾病防治中的作用和责任的状况, 有效提高了病人的自我护理能力及生活质量, 效果显著。

参考文献

[1]王志红, 詹林.老年护理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2011:60-61.

[2]郎巍, 高丽红.原发性高血压病人自我护理能力影响因素分析[J].沈阳医学院学报, 2011, 13 (4) :235-237.

[3]常红娟, 高敏, 桑文凤.协同护理模式研究进展[J].护理研究, 2013, 27 (4B) :966-967.

[4]刘力生, 王文, 姚崇华.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志, 2010, 18 (1) :11-30.

[5]杨瑞雪, 潘家华, 万崇华, 等.高血压病人生命质量量表研制及评价[J].中国公共卫生, 2008, 24 (3) :266-269.

高血压病人护理的心得体会988 篇2

高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握，但不少人认为老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，而忽视了护理。

对高血压病人的护理：

1、普及高血压知识，稳定患者的情绪。

应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：高血压是指在安静状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）。高血压在早期的时候一般没有生命症状，或者只会头晕、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者病不知道自己有高血压病，要通过体检才得知。

高血压的发病机理为血压持续上升与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔狭窄，血流缓慢。由于由于缺血缺氧导致心脑肾等靶器官受到慢性损害。

高血压在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是 不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外

高血压患者在什么时间服药，也大有学问。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。

对于不同年龄段高血压患者来说，因年龄、是否有并发症而有所不同。一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防器官的继续受损

2、培养良好的生活、饮食习惯、坚持适当的体育锻炼。

养成早睡早起的生活习惯，避免长时间做在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合，防止过渡紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。

戒烟限酒。吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、戒酒。另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。

给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3—5g/d。控制钠盐的饮食需要患者和家属的积极密切配合。使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。据研究，食盐摄入过量引起血压升高，主要是由于：1钠离子增多可增大细胞外液容量，使有效血液循环量增加；2血管壁平滑肌细胞内的钠离子与含水量增加，可使血管反映性增强，周围血管阻力增大致使血压升高。可用生动、习惯的比喻加以说明，另外可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。

要了解患者的饮食习惯，作为指导适应食物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食用新鲜蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改变食物钠量的同时，要特别注意食物色、香、味以增进食欲，这样才能有效得使患者自觉的接受低盐饮食。

3、定期检测血压、家属的配合是关键。

教会病人或家属测量血压，目前市场上销售的电子腕式血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可用自己测知血压及心率的变化情况，还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值，有经济能力的患者建议购买此种电子学压计，能随时准确的检测血压，同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。

高血压病人的护理 篇3

【关键词】经济发展；高血压；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0323-02

作为我国发病率较高的高血压病，好发于老年人，且老年人一般不太注重日常的生活护理，这就更加剧了对患者的伤害，这个时候加强病患的日常护理很有必要，通常日常护理的好坏与病情的发展好坏有很大的关系。所以说好的护理习惯更加有利于病情的好转。下面我就从饮食护理、健康的知识指导、心理护理、运动护理和药物护理几个方面简单阐述一下。

首先从饮食护理的原则来说，我们都知道，好的饮食习惯是疾病改善的的基础，对于高血压病更是如此，合理的饮食习惯对于病情的控制和预防其它并发症意义重大，饮食上一般讲究以清淡化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐为宜，尤其应该多吃含有丰富维生素的食物，并且多吃五谷杂粮，使品种多样化，这更有利于身体补充更完备的营养，比如可以多吃点芹菜、木耳、香菇、苹果、黄豆、等各类蔬菜水果和五谷杂粮。而且一定是要在固定的时间，保证固定的饭量，为病人补充维生素、蛋白质、脂肪等等，应该是基于患者身体能够允许的前提下，这样既保证了身体的营养，也这样有利于机体的稳定。值得强调的是，应该忌暴饮暴食，严禁烟酒，还要适量的补充水分，这可以防止便秘的发生。

其次从健康知识的指导方面来说，由于很多患者一般都是老年人，对健康知识一般知道的比较少，这就需要我们能够对他们加强健康教育，向他们介绍包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药时应该注意的事项。不仅如此，我们也要对他们的家属进行健康的知识培训，让他们不但可以更好的照顾自己的亲人，也可以了解不良的生活习惯的危害性，让他们主动养成良好的生活习惯，鼓励他们能够积极参与学习，使他们能够自我保健和护理，做到自我控制血压，定期对身体进行检查，这样就可以让他们早发现、早治疗，甚至会避免高血压病的发生。

再者，对于高血压病患者来说，也要进行心理护理，我们都知道无病一生轻，这就说明患病的人一般心理负担都比较重，再加上心情不好会严重影响病情。因此，我们需要为患者创造良好的环境，让他们对生活充满信心，增强对疾病斗争的信念。据科学论证，情绪低落会使身体茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者需要保持愉悦的心情，这就需要我们能够对患者进行合适的心理疏导，建立良好的关系，通过相互沟通，为其消除烦恼多疑等情绪。如当他们血压控制不理想，甚至又有并发症或其他疾病出现的时候，他们常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心态，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。

对于运动护理，众所周知，这对于病人来说是非常重要的，但我们必须做到合理的运动，这才能有利于我们身体的恢复和健康，否者将会适得其反。运动的方式一般可以采取如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，这些缓和的运动不但可以促进血液循环，增强机体的抗病能力，也不会由于激烈的运动给机体带来二次伤害。虽说这些运动比较缓和，但我们还是建议能够有人陪伴，这样可以避免意外的发生。如果没有那些条件的话，在家里适当的做一些家务也是一个非常好的选择。

最后，我们简单说一下药物护理。对于高血压这样的慢性病，药物治疗似乎显得很繁琐，且药物也会对我们的身体造成伤害，由于高血压一般发生于老年人，再加上老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度， 所以用药原则是：控制剂量，缓慢降压。再就是由于老年人的身体等因素，用药一定要在医生的指导下进行，且一定要告知医生自己的身体状况，以免错误的用药。

高血压病是一种全球性的慢性疾病，是一项长期的工作。它要求護理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，更重要的是要充当起教育者的角色，能够加强和病人之间的沟通，对他们进行健康教育，从而使他们早日康复。并且，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意遗传倾向；另外，指导患者做好日常自我保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除生物学的遗传因素外，与心理和社会因素有着密切联系。经济的发展带给人们丰富的物质需求，提高了人们的生活水准，但同时也给人们的健康带来了很大的隐患，作为这个时代的我们，工作固然要紧，但同时也要照顾好自己的身体，不关注自己的人，时间长了必然会丢掉拼搏的本钱，而对于已经患有 高血压病的患者来说，更应该好好照顾自己的身体，祝你们早日康复。

参考文献

高血压病人的生活护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月—2008年12月高血压病病人158例, 男85例, 女73例;均住院诊断明确 (Ⅰ级、Ⅱ级高血压病) 、血压已控制至正常, 出院后回到社区门诊随访。随机分为观察组及对照组, 观察组78例, 男41例, 女37例;平均年龄64岁;对照组80例, 男44例, 女36例;平均年龄64岁。两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组病人均建立健康档案, 每名护士负责10例病人的随访。随访时, 观察组实施社区护理干预, 对照组不实施社区护理干预 (仅进行健康监测) 。通过2年的随访, 分析两组病人对降压药物的依赖性、年发病需要自服药物控制的人均次数、年发病需要住院治疗的人均次数, 以评价病人的生活质量。

1.2.1 社区护理干预方法

1.2.2. 1 健康教育护理干预

采取一对一交流。 (1) 针对病人病情采用一对一交谈、咨询, 解答个人健康需求, 帮助解除疑虑, 为病人提供健康心理和生活方式的选择, 促进病人身心健康。 (2) 讲座及咨询。根据社区护士对观察组病人的受教育程度、职业及健康需求, 定期进行健康知识讲座。讲座时注意艺术性、用通俗易懂的语言满足听众需求, 避免长篇大论的照本宣科。同时采用同听众互动的方式, 增强传播知识的效果。通过放映幻灯、VCD和发放宣传单、小册子及报刊等形式传递健康教育信息。 (3) 小组座谈。将1名社区护士负责随访干预的10例病人组成1个小组, 经常召开小组成员座谈会, 进行集体交流, 每次讨论1个主题, 鼓励每位组员踊跃发言。小组座谈的作用是使接受健康教育者之间通过相互交流, 达到相互帮助、相互感染, 从而配合健康教育护理干预。

1.2.2. 2 吸烟护理干预

吸烟可促进动脉硬化及血压增高[1]。在护理干预中帮助病人逐渐减少吸烟或不吸烟甚至戒烟。

1.2.2. 3 酗酒护理干预

有饮酒习惯者限量饮酒, 每天白酒最好不超过50 g, 节假日或会友时可适量饮用低度酒, 血压高病人劝其戒酒[2]。

1.2.2. 4 不良饮食习惯的护理干预

向病人及家属讲解饮食护理的重要性, 帮助超重病人计算出每日所需热量及主副食搭配、3餐比例、饮食种类。鼓励病人多食富含膳食纤维的食物, 限制钠盐的摄入, 每日应低于6 g, 少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物, 如蛋黄、动物内脏等。

1.2.2. 5 运动的护理干预

介绍不同年龄段所适宜的运动方式和强度, 中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。运动强度因人而异, 运动频率一般每周3次~5次, 每次持续20 min~60 min, 也可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定[2]。

1.2.3 观察方法

回到社区后, 每周到门诊随访2次, 上门随访1次。每周测量血压2次, 测量体重1次。记录有降压药物依赖性的例数、发病时需服药控制的次数、发病后住院治疗才能控制的次数, 将后二者折算为年人均发病率及住院率。

2 结果

表1显示, 观察组对降压药物的依赖性低于对照组, 自服降压药物次数减少;两组病人住院治疗控制高血压发生率上差异无统计学意义, 但观察组病人年人均住院次数减少。提示:观察组高血压病病人通过社区综合护理干预, 回社区后的生活质量明显提高, 降低了高血压的复发率。

3 讨论

高血压是一种终身性疾病、是复杂的多基因多社会因素影响的社会性身心疾病, 致使病人容易出现多种多样复杂的心理变化。心理因素可导致和加剧疾病的发生发展, 亦可预防和治疗疾病。在药物治疗的基础上加用健康教育护理干预, 充分发挥了个人具有的自我调解、自我维持、自我改善系统的作用。

高血压病的诱发同合理饮食、肥胖、食盐摄入量、适量运动、戒烟限酒相关[3]。因为吸烟可促进动脉硬化及血压增高[1], 饮酒量与血压高低呈正相关系[2]。进行烟酒的护理干预, 使病人戒烟戒酒, 减少血压升高的诱发因素, 从而减少高血压的复发。不良饮食习惯的护理干预, 降低了血脂及水钠潴留, 有利于血管弹性的恢复和血容量的降低。运动的护理干预使胆固醇不沉积于血管, 血管弹性增加, 加之运动的人心肌纤维增厚, 心脏收缩能力加强, 并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善, 血流的外周阻力降低。

本研究显示, 经综合社区护理干预, 从不同方面改善了高血压病病人的身体素质, 减少了高血压复发的诱因, 进而降低了复发率, 达到降低病人对降压药物的依赖性、减少病人自服药物控制血压的次数及年均住院次数的效果。因此对高血压病病人实施以社区健康教育为基础, 营养干预、运动锻炼、心理护理为干预重点的社区综合护理干预非常必要[4], 能有效减少病人高血

摘要：[目的]观察社区护理干预对高血压病病人生活质量的影响。[方法]将158例社区高血压病病人随机分为两组, 观察组78例实施社区护理干预, 对照组80例不实施社区护理干预。随访2年评价病人的生活质量。[结果]观察组病人对降压药物的依赖性低于对照组, 自服降压药物次数减少, 住院治疗次数减少。[结论]社区护理干预可提高社区高血压病病人的生活质量, 降低高血压的复发率。

关键词：社区护理干预,高血压病,生活质量

参考文献

[1]冯乙鸣.高血压病人的社区护理体会[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (8) :2612.

[2]李丽娟.高血压病人的护理体会[J].吉林中医药, 2008, 28 (8) :995.

[3]刘占凤, 毕慧英.护理干预对高血压病人生活方式的影响[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (2) :1032-1033.

高血压病人的生活护理 篇5

A.孕28周前 B.孕28周后 C.临产前D.分娩时 E.分娩后

【答案】:C 【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是

A.呼吸减慢 B.膝反射消失C.尿量减少 D.尿量增多 E.呼吸加快

【答案】:B 【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是

A.阿托品 B.异丙嗪 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.10%葡萄糖酸钙

【答案】:E 【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是

A.高血压、水肿、胎盘早剥 B.高血压、水肿、眼底出血 C.高血压、蛋白尿、水肿D.胎盘功能减退

E.高血压、眼底出血、蛋白尿

【答案】:C 【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是

A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛

【答案】:A 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是

A.血压≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿+ B.血压不超过200/120mmHg，尿蛋白阴性

C.血压较基础血压高30/15mmHg，伴微量尿蛋白 D.血压≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h E.血压正常或略高，尿蛋白＞5g/24h，水肿++ 【答案】:D 【解析】:中度妊娠高血压综合征诊断标准：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

7.35岁女，第一胎孕25周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，首要的护理措施是

A.保持呼吸道通畅，使患者取头低侧卧位 B.观察病情，详细记录C.为终止妊娠做好准备

D.置患者于安静、暗光的单间病房

E.保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠

【答案】:E 【解析】:考察子痫病人的护理。防止受伤，在子痫发生后，应立即保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。8.子痫患者的护理措施中，错误的是

A.专人护理 B.安置于单人间 C.防止损伤 D.保持呼吸道通畅 E.按时给口服药

【答案】:E 【解析】:子痫发病后，应专人护理，安置病人于单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激。首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。

9.女23岁，第一胎孕21周，BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，不会发生的并发症是 A.脑卒中(脑出血)B.心力衰竭 C.胎盘早期剥离 D.肾衰竭 E.巨大儿

【答案】:E 【解析】:全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。10.妊高征发病与下列哪项无关

A.前置胎盘B.糖尿病 C.羊水过多 D.双胎 E.慢性肾炎

【答案】:A 【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

11.女31岁，第一胎，孕29周，妊娠期高血压疾病，与发病因素无关的是

A.年轻或高龄初产妇 B.有慢性高血压者 C.体形矮胖者 D.双胎妊娠 E.胎儿生长受限

【答案】:E 【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。12.女25岁，第一胎，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病，水肿++，是指

A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退

B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C.水肿延及大腿 D.水肿达外阴部及腹部 E.全身水肿

【答案】:C 【解析】:水肿最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，后出现凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷。水肿可分四级：+水肿局限于踝部和小腿；++水肿延及大腿；+++水肿延及外阴和腹部；++++全身水肿或伴腹水。

13.女35岁，第一胎，孕25周，BP160/110mmHg，蛋白尿，可反应小动脉痉挛程度的辅助检查是

A.丙氨酸转氨酶测定 B.尿蛋白定性分析 C.眼底检查D.血压监测 E.血细胞比容

【答案】:C 【解析】:重度妊高征时，眼底检查可反映全身小动脉的痉挛程度。眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4，或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜脱离，一时性失明等。

14.24岁女，第一胎孕22周，BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，血液系统变化错误的是

A.血细胞比容下降 B.血液浓缩

C.血液处于低凝状态D.凝血因子缺乏

E.重症者可发生微血管病性溶血

【答案】:C 【解析】:高征孕妇血液系统变化：低血容量（血细胞比容≥0.35）及血液粘度高（全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6）。

15.女35岁，第一胎，孕32周出现隐性水肿指孕妇体重异常增加，每周

A.＜0.3kg B.＞0.3kgC.＜0.5kg D.＞0.5kg E.＞1kg 【答案】:D 【解析】:妊娠高血压综合征水肿，最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。

16.女22岁，第一胎，孕27周，重度子痫前期，治疗用药时容易引起直立性低血压的是

A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.硫酸镁

D.地西泮（地西泮）E.呋塞米

【答案】:A 【解析】:在治疗重度妊高征时，常用冬眠1号合剂（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）加于10%葡萄糖液500ml内静滴。紧急情况1/3量溶于25%葡萄糖液20ml缓慢静推，余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml静滴。其中氯丙嗪容易引起直立性低血压，用药后预防并发症的发生。

17.女34岁，第一胎孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，紧急治疗时首选药物是

A.解痉药—硫酸镁

B.利尿药—氢氯噻嗪 C.扩容药物—平衡液 D.镇静药—氯丙嗪 E.降压药—卡托普利

【答案】:A 【解析】:重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时，紧急治疗时首选药物是硫酸镁，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。

18.患者，女性，28岁。因妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。手术顺利，术后安返病房，子宫收缩好，血压正常，对该产妇的护理措施中正确的是

A.清淡饮食，防止便秘 B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩 C.不宜再妊娠，产后42d后行绝育术 D.停用恢复心功能的药物，以免影响哺乳 E.产后24h协助下床活动，预防血栓性静脉炎

【答案】:A 【解析】:妊娠合并心脏病患者饮食宜清淡，多吃水果及蔬菜，预防便秘，以防止心力衰竭的发生。

某孕妇，28岁，G1P0，血压150/90mmHg，以往无高血压病史，孕28周产前检查诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。19.医务人员对此孕妇的健康教育应是

A.讲解妊高征相关知识B.平卧位休息 C.限制食盐的摄入 D.每天补充钙剂5g E.住院治疗

【答案】:A 【解析】:护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。

某孕妇，28岁，G1P0，血压150/90mmHg，以往无高血压病史，孕28周产前检查诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。20.对此孕妇，你认为护理诊断主要是

A.知识缺乏 B.焦虑

C.体液过多——水肿

D.有受伤的危险，与发生抽搐有关E.有窒息的危险，与发生抽搐有关

高血压病人的护理体会 篇6

关键词：高血压；病人；护理

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0212-01

高血压病是危害中老年人身心健康的常见病，为终身疾病，近几年高血压病发病率逐年增高，有年轻化的趋势，以引起医学界广泛的重视。其发病主要与饮食结构不合理、体力活动减少、生活节奏加快、生活压力加重等有关。在临床上根据病人病情选择适当的治疗方案，病人积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，积极配合医护人员的治疗与护理，。现将高血压病的临床护理体会总结如下：

1 药物治疗

根据不同患者可单用或联合用药，一般常用药物有利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

（1）利尿剂常用呋塞米，通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，失血容量减少，心排出量下降而起到降压的作用。副作用主要有电解质紊乱、高尿酸血症，适用于早期。

（2）受体阻滞剂可用阿替洛尔或美托洛尔，可减慢心率、降低心排出量，抑制肾素的释放。副作用抑制心肌收缩力、心动过缓，适用于早、中期。

（3）钙通道拮抗剂可用硝苯地平，维拉帕米，通过阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管收缩而降压。副作用主要有颜面潮红#头胀头痛，长期服用可出现胫前水肿、适用于轻、中度。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂常用卡托普利、贝那普利，具有收缩小动脉，增加外周阻力的作用。处出现不良反应有干咳、皮疹、上腹不适、食欲减退等。适用于各期高血压。

（5）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心脑肾的供血不足。必须坚持长期服药，了解药物的作用和副作用。当出现不良反应是应尽早就医调整用药。

（6）应用降压药物的护理。监测服药与血压的关系，指导病人及家属测量血压，并做好血压与服药关系的记录。测血压时应做到定时间、定部位&定体位、定血压计，这有助于测血压的准确性和对照的可比性。强调长期药物治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药。

2 饮食指导

饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，饮酒过度等，这些都是引起高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。

（1）高血压患者三餐饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食宜低脂肪、低胆固醇食物，如豆制品，粗粮，新鲜的蔬菜水果，不食胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽。

（2）高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量。应控制在 2～6g，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、香蕉等。

（3）饮食中特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

3 健康的生活方式

（1）在运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。运动强度因人而异，运动频率一般每周 3～5 次，每次持续 20-60 min 即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

（2）戒烟限酒。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血壓升高等并引起其他心血管疾病。据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2 mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60 mL，收缩压升高6 mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%。有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50 g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。

（3）心理平衡高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。

（4）大便通畅有助于血压的控制。便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水。

（5）科学饮水对高血压预防有积极作用。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

（6）正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张情绪，可有效降低血压。

因此，加强高血压病的预防保健及健康教育具有重要意义，现已证实高血压病的发展与人们的不良生活习惯关系密切，如吸烟、运动、体型过胖和生活紧张等，目前研究认为，改变膳食习惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高血压病的关键环节。对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多高血压的相关知识，使患者积极主动的去改变不健康的生活方式，拥有健康的心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。

参考文献：

[1] 彭桂莲，刘丽丽，黄萍. 原发性高血压病人的护理[J]. 内蒙古中医药. 2012（01）

[2] 李莉. 社区67例高血压病人的护理与体会[J]. 大家健康（学术版）. 2012（04）

高血压病人的生活护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013 年9 月—2014 年12月收治的中老年高血压病病人84例, 入选标准:年龄≥50岁;均符合世界卫生组织 (WHO) 与国际高血压学会1999年颁布的高血压指南中规定的诊断标准[2], 收缩压 (SBP) 1 4 0mmHg~2 2 0mmHg; (1mmHg=0.133kPa) , 舒张压 (DBP) 80mmHg~120mmHg;能遵嘱完成本项目研究及相关实验室检查等;病人或其家属均明确告知本次研究的目的, 且全部自愿参加本项目研究。排除标准:病人伴有其他严重疾病及精神性疾病;无法完成治疗干预和中途退出研究;不同意参加本次研究及相关实验室检查。采用随机双盲平行对照方法将病人分为两组, 观察组42例, 男22例, 女20例;年龄50岁~78岁 (64.18岁±9.64岁) ;病程7.99年±1.25年;一级8例, 二级12例, 三级22例;合并冠心病12例, 高酯血症9例, 糖尿病8例。对照组42例, 男24例, 女18例;年龄50岁~76岁 (63.72岁±9.14岁) ;病程8.77年±1.79年;一级6例, 二级16例, 三级20例;合并冠心病10例, 高脂血症8例, 糖尿病6例。两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法两组病人圴采用相同普通降压药物治疗 (主要是厄贝沙坦、氨氯地平片等) , 护理干预人员配合医生临床药物治疗及相关实验室检查, 熟悉抗高血压药物种类、适应证、副反应等, 常规随访观察。对照组进行常规护理。观察组在常规护理基础上进行系统性综合护理干预。两组均干预6个月后进行疗效分析。观察组具体干预方法如下。 (1) 健康教育干预:每个月组织病人 ﹙ 每组20 例~22 例 ﹚ 定期例会1次, 对病人及其家属讲解健康知识, 了解高血压病的病因、危害及治疗方案的选择等, 了解并发症诱因及预防要点和配合临床治疗护理干预的重要性。如避免热水浴, 防止血管扩张, 使血压突然下降产生意外。教会病人掌握测量血压的方法, 如何记录等。 (2) 高血压目标干预:告知病人中老年高血压的治疗要以平稳、安全为重, 初始控制血压目标值注意不要太低, 防止重要脏器供血不足。对中老年高血压病人, 可适当将降压范围控制在150/90mmHg以下, 如病人耐受能力较强, 可控制在140/90mmHg范围内。年龄低于80 岁的中老年人, 收缩压控制在140mmHg~150mmHg, 年龄大于80 岁, 收缩压可控制在140 mmHg~150 mm-Hg。舒张压控制小于90 mmHg, 如有糖尿病, 进一步降至85mmHg以下。 (3) 药物干预:指导病人规范遵医服药, 按预约复诊, 循序渐进。从小剂量开始, 逐渐加大到最大治疗量, 采用阶梯式治疗方案。明确降压药不是病因治疗, 需要长期服药, 不能突然停用降压药物, 以免血压反跳而导致严重的合并症。为病人制备口服药盒, 将每日药量分别装入盒内, 标明日期及时间, 防止漏服、多服及不按时服药情况。 (4) 生活饮食干预:保持安静, 注意起居有规律, 饮食以高蛋白、低脂肪、低盐为主。食物多样, 以谷类为主, 多进食含维生素多的新鲜蔬菜、水果, 常吃奶类、豆类或其制品, 吃适量鱼、蛋、瘦肉, 增加体力活动, 选择有规律适当的有氧运动, 控制体重。避免油腻及刺激性食物, 总脂肪的摄入限制在总热量的20% 以下, 减少乙醇摄入量, 戒烟。 (5) 心理干预:指导病人减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激, 保持心态稳定。对不同类型性格病人采用不同的心理辅导, 密切关注病人心理变化, 嘱家属多给予安慰鼓励, 树立病人治疗信心。同时, 护患共同分析治疗中出现的反复血压波动及不良影响因素, 制定对策, 使病人由配合治疗转为主动进行治疗, 提高治疗依从性。

1.2.2 观察指标及疗效评定 (1) 采用生活质量评定简表 (SF-36) 评估高血压病病人经护理后的情感职能、社会功能、生理功能、精神健康、疾病认知等, 各项分值为1分~5分, 评分越高生活质量越好, 反之越差。 (2) 疗效评定, 显效:舒张压下降≥10mmHg, 并达到正常范围;或舒张压下降≥20 mmHg;有效:舒张压下降10mmHg;或舒张压下降10mmHg~19mmHg或收缩压≥30mmHg;无效:未达上述标准[3]。血压维持3月达到相应标准, 确定疗效评分。 (3) 两组临床护理干预6个月后, 比较干预后病人血压、体重指数 (BMI) 、动脉硬化指数、护理满意度及病人生活质量改善情况等, 比较两组临床护理干预效果。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高血压病是临床常见的内科疾病。由于病人动脉硬化, 间接导致动脉失去原有弹性, 收缩功能降低, 出现收缩压升高、舒张压降低等临床症状。资料显示, 多数中老年高血压病人均处于单纯收缩期高血压 (ISH ) 状态中, 是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压, 具有较高的致死、致残率[4]。

有研究表明, 高血压发病与生活环境、饮食习惯等多重因素有关, 而通过护理干预可使病人了解高血压的发病因素、治疗基本原则, 特别是遵医嘱服药, 改善生活饮食习惯等重要性, 从而提高病人治疗的依从性及疗效和改善生活质量。高血压病属于终身性临床疾病, 一旦确诊, 需较长时间服用药物, 单纯借助药物常无法真正降低病人血压, 更无法预防脑卒中等疾病的发生, 因此, 还需给予针对性临床护理干预, 以改善病人临床症状, 提高生活质量。

本项目探讨护理人员在生物—心理—社会医学模式的指导下[5], 对高血压病病人进行临床护理干预, 取得明显护理效果。临床观察发现, 观察组病人在血压控制、体重指数、动脉硬化等方面明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组病人健康意识增强, 疾病认知、精神健康、社会功能、情感职能、生理功能及护理满意度明显优于对照组 (P<0.05) 。本研究在医生治疗方案基础上采用药物治疗和非药物治疗相结合的原则, 通过健康教育、饮食干预、体重控制、用药指导、心理干预等综合措施, 让病人更加清楚高血压病相关知识, 提高高血压病知识知晓率。同时通过合理膳食、控制体重、有规律的体育锻炼、戒烟、减少精神压力等。通过对中老年高血压病病人进行有效护理干预, 让病人在强化高血压防治知识的同时, 充分体现基础护理的重要性。中老年人高血压病治疗主要在于预防脑血管意外的发生、降低外周血管阻力、降低低血压等现象的发生。有研究表明, 严格控制血压可同时阻止肾病进展危险, 血压控制到120/80 mmHg以下则更为理想[6], 即使血压仅下降几毫米汞柱, 也能有效预防严重并发症, 提高病人的生存质量, 所以应重视非药物治疗的重要性。临床优质综合护理干预, 对高血压的防治起到关键作用, 不但改善病人的生活质量, 同时能有效防控高血压病的进展, 起到较好的临床辅助治疗效果。

综上所述, 积极的优质综合护理干预可有效提高老年高血压病病人防治依从性, 有利于血压的控制和症状的改善, 提高病人对护理工作的满意程度, 改善病人的生活质量。

参考文献

[1]赵云霞.护理干预对老年高血压病人的影响[J].河南职工医学院报, 2014, 26 (5) :607-608.

[2]胡大一.心血管内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:34.

[3]吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治[M].北京:人民卫生出版社, 2000:219-223.

[4]邓冬梅.老年高血压合并糖尿病病人社区护理研究进展[J].护理实践与研究, 2013, 20 (12) :258.

[5]王崇华.护理社会学[M].北京:北京科技出版社, 2001:5-60.

高血压病人的护理 篇8

1 饮食护理

高血压病人宜吃清淡饮食, 限制食盐摄入, 高盐饮食不仅能引起人体水钠潴留, 还能使血管反应性增强, 细小动脉收缩痉挛, 导致血压升高。世界卫生组织建议, 每人每天的摄盐量应控制在5 g以下。多食蔬菜和水果, 蔬菜和水果含有大量的维生素、矿物质和纤维素, 对软化血管、修复皮肤等有帮助。限制脂肪的摄入, 控制体重, 可多吃海鱼, 海鱼含有不饱和脂肪酸, 能使胆固醇氧化, 从而降低血浆胆固醇, 还可延长血小板的凝聚, 抑制血栓形成, 防止脑卒中;另外还有较多的亚油酸, 对增加微血管弹性、防止血管破裂、防止高血压并发症有一定的作用。适当增加蛋白质, 高蛋白质饮食能促进钠的排泄, 起到降低血压作用。同时注意补钾、补钙。戒烟限酒, 烟中的尼古丁可导致血管痉挛, 大量饮酒可使血压增高[2]。

2 合理休息与适度运动

适度而经常的运动可以使人体代谢旺盛, 促进血液循环, 延缓血管老化, 从而减少或避免高血压的发生。最好是做到有氧运动, 有氧运动同减肥一样可以降低血压, 如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。但是要注意劳逸结合, 运动时间不宜太长, 避免竞技性运动和力量型运动, 如球类、举重等, 严重的高血压病人应该卧床休息[3,4]。

3 心理护理

高血压病人的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳, 这些不良情绪刺激是诱发或促进心身性高血压的重要因素, 因此, 医护人员对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点, 有针对性地进行心理疏导。同时, 让病人了解控制血压的重要性, 帮助病人训练自我控制的能力, 参与自身治疗护理方案的制订和实施[5]。家人要体贴照顾, 减少其精神上和工作上的压力, 保持心理平衡, 注意保持室内的安静及清洁, 减少影响病人情绪激动的因素, 并保证充分的休息和睡眠, 也可通过解释、说服、鼓励消除病人的紧张和压抑心理。病人可通过改变自己的行为方式, 培养对自然环境和社会的良好适应能力, 保持乐观豁达的心态, 使自己生活在最佳境界中, 从而维持稳定的血压。

4 用药护理

高血压的治疗以药物治疗为主, 大多数病人需要终生服药, 因此, 用药期间按时测量血压的变化, 并将每次测量结果记录下来。指导病人预防某些药物引起的体位性低血压, 如晕眩、头痛、眼花、恶心、晕厥等。一旦发生病人尽量卧床休息, 将头抬高, 起床时动作缓慢, 先坐在床缘几分钟后再缓慢起床, 以防跌倒、摔伤。嘱咐病人服药期间不要因为出现不良反应就自行停药, 在固定时间服药。如果漏服, 不要补服或两次药合在一起服。病人不可根据自己感觉来增减药物, 更不能自行突然撤换药物。服药期间要忌烟酒、浓茶、咖啡等。对于某些伴有消化道刺激症状的药物, 嘱咐病人宜在餐中或餐后服或与抗酸药同服。静脉给药要注意输入速度, 定时观察血压、心率变化, 防止血压骤降或其他并发症发生。尽可能使用单一种类的药物, 小剂量开始, 逐渐加量。同时, 密切观察疗效, 如血压下降过快, 应调整药物剂量。用药期间注意定期随访观察病人, 注意剂量个体化。以达到充分发挥药物的最大治疗效果, 尽量减少药物不良反应的发生, 提高高血压病人的生活质量, 延长病人的寿命。

关键词：高血压,护理,生活质量

参考文献

[1]张大禄.药理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:1.

[2]梁芳.重视高血压非药物治疗的健康生活方式[J].中国临床保健杂志, 2004 (8) :4.

[3]赵志玲, 常桂芳, 魏喜芬.老年高血压病人血压控制不佳的护理干预[J].护理研究, 2008, 22 (12C) :3324-3325.

[4]王励, 张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究[J].护理研究, 2008, 22 (9C) :2488-2489.

老年高血压病人的社区护理 篇9

关键词：社区护理,高血压,老年人

高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一。据有关资料统计, 我国现有高血压病人9 000万[1]。高血压又是冠心病、脑卒中、心及肾衰竭的最主要发病因素。高血压患病率在不断上升, 而高血压患病率及程度与脑血管病致残率呈正相关[2]。近年研究表明:临界高血压病人64.62%发展成确诊高血压, 发生脑卒中及脑卒中死亡的危险性分别为正常人的8.34倍和11.61倍[3]。高血压是一种慢性无症状性疾病, 要求持续终身治疗才能保证血压的良好控制。对老年高血压病人实施社区护理干预是至关重要的。以下将老年高血压病人社区护理的对策探讨如下。

1 加快全科护士的培养和培训

由于社区护理人员需要面对不同年龄、不同文化层次、不同需求的各种病人, 因此, 除了要有扎实的专业知识、丰富的临床经验及对工作的敬业精神外, 还要有一份特别的爱心与耐心。一方面加强社区护士专业技能培训及职业道德培训, 帮助他们进行角色和职能的转变, 尽快适应社区居民的需求;另一方面加快社区医疗保健服务队伍的建设, 培养一批既掌握卫生保健知识, 又有全面医疗、护理及康复知识的社区医疗保健护理人员, 并充实到社区卫生服务工作中去, 以满足社区老年人多层次、多样化的社区护理需求。

2 加大健康教育的宣传力度和财政支出

政府应采取倾斜政策, 增加对健康教育经费的投入, 除了发放宣传资料、自制卫生宣传专栏外, 还应充分利用报纸、广播、电视、电台进行卫生宣传, 争取社会各方面的支持, 使健康教育家喻户晓。

3 家庭病床服务模式的建立

在唐国宝[4]的调查中显示建立家庭病床的内容:家庭病床一经建立, 责任医务人员于 24 h内上门访视病人, 制订护理计划, 建立家庭病床病历, 定期查房和开展诊疗护理工作。服务内容包括定期查房、基础护理、生活护理、输液、注射、输氧、换药拆线、导尿、膀胱冲洗灌肠、针灸、拔罐、超声、心电图检查、临床检验标本采集、心理咨询治疗、疾病预防和健康保健指导等。家庭病床的社会评价是病人均为自愿建床, 病人对服务的总体满意率达97.04%, 极受社区居民的欢迎。

4 定期开展健康教育、健康咨询

社区人群对高血压的知晓率仅为26.8%, 服药率、血压控制率只有24.8%和5.8%定期[5]。每周1次深入家庭及社区针对高血压病的主要危险因素如肥胖、高盐饮食、饮酒过多、体力活动减少、精神紧张等对高血压病人进行健康宣教。通过护理手段帮助病人去除危险因素;每月开展有关高血压病病因、临床表现、临床用药等知识的健康咨询;制订预防高血压活动专栏在社区宣传点进行悬挂宣传;针对高血压病人的具体情况分别为病人开健康处方。在王育珊等[6]研究中发现高血压病人干预组在知识 (高血压危害、危险因素吸烟、饮酒、过咸、少动的知晓率) 、改善行为 (控制钠盐、限制饮酒、参加运动) 方面和对照组有显著性差异。

5 建卡、定期监测血压

为高血压病人建卡、定期监测血压, 并告知病人血压控制情况, 以增强病人的参与意识。

6 运动干预

以有氧训练或耐力性运动为主。选择各自喜爱和适宜的运动方式, 如散步、气功、太极拳、广播体操等。在毛俊等[7]的研究中显示:临界高血压病人进行规律、适度、长期运动前后的血压比较 (P<0.05) 。

7 社区营养干预

毛俊等[8]的研究方法主张, 根据个体情况编制食谱, 分别设计膳食原则, 提出理想每人每日食谱“1234567”。即1个鸡蛋。200 mL牛奶, 300 g谷米, 饮食4原则:“有粗有细, 不甜不咸, 三四五顿, 七八分饱”, 500 g新鲜蔬菜水果, 6 g~9 g盐, 7杯水。还要改善烹调方法等。

8 社区放松训练

在毛俊等[9]的研究中, 将社区临界高血压病人分成单纯行为干预组与放松训练合用行为干预组。比较2组治疗前血压无显著差异, 治疗后血压有显著差异。这说明临界高血压的初期干预可以通过社区行为干预和放松训练达到降压和防治的作用。

社区卫生服务体系完善及社区护理干预有效性是促使护士从医院走向社区, 从被动执行医嘱到作为一名护理者、健康教育者, 深入社区、深入家庭开展社区护理干预[10]。使高血压老年病人在护理人员的帮助下逐渐形成健康行为, 对于控制高血压病人血压、预防高血压并发症、提高高血压病人自我保健能力和健康水平有着积极的意义。

参考文献

[1]李增金, 时秋宽, 吕锡珠, 等.老年化社会的挑战[J].中国健康教育杂志, 1998, 8 (15) :2.

[2]吴锡桂.对我国高血压防治的建议[J].高血压杂志, 1997, 5 (2) :79-80.

[3]谢良地, 吴可贵, 陈达光, 等.临界高血压的自然转归及临床意义[J].高血压杂志, 1995, 3 (2) :158.

[4]唐国宝.社区卫生服务中家庭病床的管理模式与发展方向[J].中国慢性病预防与控制, 2005, 13 (4) :182.

[5]戴玉华, 刘力生.老年高血压防治对策[M].北京:华夏出版社, 1997:89.

[6]王育珊, 钟华荪, 邝星驰, 等.老年临界高血压病人的社区康复干预[J].现代康复, 2000, 4 (12) :1823.

[7]毛俊, 李亚洁, 钟华荪, 等.运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响[J].中国临床康复, 2002, 6 (11) :1673.

[8]毛俊, 钟华荪, 邝星驰, 等.社区营养干预对中老年临界高血压病人血压的影响[J].南方护理学报, 2002, 9 (2) :67.

[9]毛俊, 钟华荪, 邝星驰, 等.社区放松训练对临界高血压的作用[J].实用护理杂志, 2002, 4 (2) :77.

浅谈高血压病人的自我护理 篇10

1 生活护理

1.1 注意休息, 保证充足的睡眠, 每天起居时间要规律, 不要由于工作社会活动、家庭琐事、娱乐而占用正常睡眠时间, 避免过度紧张和劳累。

1.2 适当锻炼, 争取每天做体力活动, 要循序渐进, 根据个人情况制定切实可行的运动计划。

1.3 心情愉快, 要保持开朗和乐观, 尽量减少情绪上的大波动, 遇事要保持克制, 不发脾气。

1.4 保持大便通畅, 避免排便用力。

2 饮食护理

2.1 节制饮食控制体重, 对于肥胖的高血压患者来说, 减轻体重就可使血压下降, 应设法将体重控制在标准体重水平。

2.2低热量、低脂、低胆固醇饮食, 宜粗细搭配, 荤素适当。

2.3宜多食杂粮及豆制品。杂粮比面粉、大米更有保健作用。常食豆类食品不仅可维持正常的营养平衡, 还可降低血压、血脂, 减轻心血管负担。

2.4 多吃有降压作用的食品, 如大蒜、芹菜、菠菜、胡萝卜、木耳、茭白、海带等。

3 用药护理

3.1 吃药必须遵医嘱, 有的病人在服降压药期间, 出现时服时停现象, 不知道突然停药后, 会导致血压反弹, 对健康更为有害。因此, 药物治疗应坚持不懈, 时服时停不但是治疗失败的重要原因, 而且还易引发意外。

3.2 忌擅自乱用药物降压药有许多种, 药理作用和降压机理也不完全一样。因此, 必须在医生指导下调整药物剂量, 巩固与维持疗效。

3.3 慎重睡前服药, 当人入睡之后, 新陈代谢降低, 血液循环减慢, 血压也会有一定程度下降。如果睡前服药, 两小时后是药效高峰期, 此时血压下降, 血流变缓慢, 血液黏稠度升高, 易导致血栓形成, 引发中风或心肌梗死, 因此, 睡前服药应慎重。

高血压病人除了要注意上述介绍的事项以外, 还要定期监测血压, 做到定时间、定部位、定体位、定血压计, 以便了解自己的血压变化。

参考文献

[1]惠培业.医疗机构器械不良事件风险成因及对策[J].天津:医疗卫生装备, 2009, 30 (6) :88-89.

[2]国务院令第276号.医疗器械监督管理条例[S].2000.4.1实施.