中国养老机构现状以及存在的问题

中国养老机构现状以及存在的问题（精选9篇）

篇1：中国养老机构现状以及存在的问题

中国养老机构现状以及存在的问题

2014年5月25日，忆百孝心网携手深圳市罗湖义工协会走进了罗湖区社会福利中心老人颐养院，在那里我们贴身体验了颐养院老人们的生活以及居住环境;感受了老人们的快乐与忧愁。作为忆百孝心网的主编，在与老人们的闲谈与相处中，有三个四个问题引起了我的深刻反思。一个是颐养院的生活设施不够完善，二是颐养院一床难求;三是老人们的精神需求无法达到满足;四是农村养老何去何从。

我们把中国的养老院一般被简单的划分为两种，公办的养老机构和民办的养老机构。这两种养老机构都存在各自的优点与不足之处。

民间出资的的民办养老机构设施完善，服务全面，管理健全，但民办的养老机构瞄准的是养老市场这块蛋糕，在提供服务的目标群体上，将更多的目光关注在经济条件比较好的部分老人上，大多数收入水平比较的低的老人只能望而止步。普通民众无法享受该项待遇，无法符合社会的需求，并不是适合中国养老行业的现状。

公办办养老机构有着门槛低、数量大、覆盖面广的特点，但因为中国老龄政策法规体系建设还不完善，存在养老机构设施欠缺、一床难求、服务不到位等诸多问题。

一、生活设施不够完善

中国大多数的养老机构占地面积十分有限，住进去的老人虽然生活上有保障，但是，一些生活设施和娱乐设施却不到位，国家示范的养老机构政策表示：房间入住率和集中供养率达到了85%以上，生产用地人均面积不少于0.2亩，院区绿化不低于可绿化面积的50%。很多的养老机构连租地都是一种困难，更何况是这样的标准呢!国家示范的养老机构包括了“十六个一”的建设。：一片绿地、一片果林、一片菜地、一口鱼塘、一群鸡鸭、一圈肉猪、一间娱乐活动室、一间阅览室、一间理发室、一间医务室、一间室内洗衣房、一个小卖部、一座太阳能浴室、一个沼气池、一处室外活动场地、一项院办支柱经济项目。就上述标准而言，普通的公办养老机构是远远达不到这样的标准的。除非是一些民办的高级养老机构，但这些高级养老机构入住的门槛却十分高。

另外，据忆百孝心网调查了解，养老机构内存在专业人员队伍严重缺乏的现象，特别是中高级养老护理员、心理咨询师、康复人员和社会工作者基本上是空白。现有养护员基本上是下岗职工或外来打工人员，没有工作技能，年龄偏大，虽然经过简单培训，但接受能力差，观念陈旧，与老人多元化需求相比差距很大。

目前解决所有养老机构生活设施不完善问题是不可能的，也是不现实的。中国老年人口庞大，并不是所有老人的需要如此完善的生活设施，我们可以根据老年人的不同需求，分成中、低、高档次以及三个档次都有的混合型服务的同时，还要考虑老人需要照顾的程度不同分为健康自理型、需要部分护理型和需要全面护理型的养老设施，使老人能有目的地选择。例如需要全面护理型的老人在营养、护理等方面的需求较大，而在娱乐设施方面的要求较小。根据老年人的不同需求，养老院的设施可以有偏重，这样既利于老年人的需求，又有利于资源的高度利用。

二、一床难求

中国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，在今年全国“两会”上，全国工商联递交的全国政协十一届五次会议第1004号提案中提到，60岁及以上人口占比达到13.26%(约为1.78亿人)，已超过13%的老龄化社会标准线。据预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。如此庞大的老年人口，养老机构一床难求虽然是必然的现象，尽管如此，养老机构床位像如今如此紧缺也是不合理的一种现象，经过忆百孝心网调查了解到，截至2011年底，全国老年公寓、福利院、敬老院等各类养老机构有4万个，养老床位315万张，床位数占老人总数的比例仅为1.77%，这个比例是严重不合理的。以发达国家的比例而言，像我们这样的老龄化水平，养老床位占老龄人口的5%～7%。

导致这种现象的原因有很多，我们无法都逐一去探究，但是我们可以从最突出的现象着手。公办的养老机构只能满足部分人需求，民办的养老机构更趋向于利益。国家资金与资源的投入毕竟有限，解决这一难题难免要靠民办的养老机构。民办的养老机构需要的是一个可持续经营，如果没有国家的鼓励与扶持，但就地皮这一块就够呛。政府鼓励社会参与养老机构实施建设，就要考虑对他们来说有哪些扶持措施，使他们保持微利并且可持续发展，提高民办养老机构经营的积极性，让社会有更多的参与，才能逐步解决一床难求的问题。

三、老人们的精神需求

我国已经进入老龄化社会，养老问题日趋凸显。最美不过夕阳红，当一个人到了安享晚年的时候，往往更需要关怀。三年一代沟这句话不是没道理的，年轻人并不懂得老年人的世界，所以大多数老年人是空虚、孤独的。

近年来，社会越来越关注老年人的精神生活，老年大学、银发旅游也越来越火爆。关注老年人的精神生活，不能只靠子女的关怀，也要靠社会的共同努力，加大爱老敬老助老的宣传，营造一个营造尊老、敬老的社会氛围是必要的。这也是忆百孝心网的宗旨所在。

四、农村养老何去何从

近年来，国家提倡居家养老，居家养老(服务)，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。就中国的养老现状而言，居家养老无疑是一个很好的选择，但是同样存在基础设施差、配备单

一、服务水平差、资金有限等诸多问题。而这种居家养老概念还忽略了一类人群，那就是农村居家养老。中国老龄化严重，其中农村老年人占60%以上，而农村养老虽然有低保、医保。但是社会保障还不够健全，为老服务机构基本没有。

空巢，这个词想必大家都很熟悉，青壮年外出打工使“空巢家庭”越来越多, 即使出外打工的青壮年能在经济上接济父母，但留守老年人需要承担劳务和家务的双重劳动,子女对老人的生活照料和精神慰藉,因打工在外难以较好实现。让人不禁想，农村养老该何去何从。

农村老年人养老最重要的两个方面，一是养老、二是医疗。忆百孝心网认为把城乡养老保险、最低生活保障和新型社会救助体系、农村新型合作医疗制度真正建立健全起来，切实解决好农村老年人养老问题，让农村老年人真正享受到共享社会的成果。政府组织医疗、法律、敬老爱老等主题相关的活动，提高农村人民的生活意识与法律意识。

/编辑:黄叶/来源：忆百孝心网

篇2：中国养老机构现状以及存在的问题

引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去劳动能力的那一天，所以社会养老问题一直以来都是人们关注的焦点。目前，中国的独生子女现状加重了年轻子女在家庭里赡养老人的负担，不少儿女选择将老人送到养老机构安度晚年，家庭养老模式正在悄然向社会机构养老模式转变，这是社会发展的必然趋势。然而，与正常老人相比，痴呆症老人的养老问题给子女带来了更大的压力，这种压力不只来源于老人的痴呆症状本身，更来自于养老机构和相关福利机构对于痴呆症老人的歧视与排斥。解决好痴呆症老人的机构养老问题不仅对于中国养老事业的发展会起到巨大的促进作用，而且对于社会的和谐与稳定也将起到积极的作用。

故此，通过对两个老年养老机构的痴呆症老人的个案进行调查研究，探究分析了现阶段我国痴呆症老人机构养老的现状及其存在的问题，并就如何为痴呆症老人提供更好的养老服务，提出了意见和建议，其研究结果将有助于社会养老机构提高对痴呆症老人的服务质量，保证痴呆症老人度过一个快乐的晚年生活。

一、老年痴呆症的基本概述

老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交与生活功能[1]。老年痴呆症会给子女和养老机构带来很多的不便之处，是因为痴呆症老人有很多异常行为，严重时表现为不安、易激或少动，个人卫生不佳;后期仍保留习惯性自主活动，但不能执行指令动作;疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，大约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征，帕金森综合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠护理。可以看出，对痴呆症老人的关爱与照顾不仅仅是一个家庭问题，更是一个社会问题，痴呆症老人是一个需要我们全社会关注的弱势群体，因此研究痴呆症老人生活问题及机构养老现状问题尤为重要。

二、研究方法

(一)文献研究法

通过查阅相关文献了解相关的基本理论知识和所要研究的问题，了解痴呆症老人机构养老发展现状。

(二)比较研究法

通过对北京某社会福利中心和云南省某老年公寓两个养老机构中痴呆症老人的典型个案养老现状进行分析、对比研究，综合性地探讨我国痴呆症老人机构养老现状及存在的地区差异等问题。

(三)实地观察法

进入机构实地观察痴呆症老人日常生活状况和康复状况。并且参与到痴呆症老人与护工以及与其他老人的互动之中，并通过与痴呆症老人的共同活动从局内人的视角对痴呆症老人进行观察。

(四)访谈法

通过与护工及其他机构工作人员交谈，客观地了解养老机构里痴呆症老人的日常生活和康复状况，为了保证访谈的真实性和针对性，采取严格的结构式访谈，事先拟定访谈提纲，列出所有想要了解的问题。并且对于被访谈者的回答加以调查、询证及分析，以弄清痴呆症老人机构养老的真实现状，通过分析找出其中存在的不足以及提出恰当的改进措施。

三、目前痴呆症老人机构养老存在的问题

(一)养老机构区别对待痴呆症老人和正常老人

由于痴呆症老人各种异常的精神症状，给护工带来很大的工作压力。养老院的工作人员对于痴呆症老人缺乏足够的耐心和细心，不像照顾正常的老人那样和颜悦色，尽心尽力。而且无论是在入院程序上还是在住宿安排上，痴呆症老人都有单独的一套程序，区别于正常的老年人，这样长期的不与人交流不仅不利于痴呆症老人病情的`好转，而且还会导致痴呆症老人智力和记忆力的持续下降。

(二)工作人员对于痴呆症老人的服务意识和态度有待改善

晚期的痴呆症患者身体状况越来越差，完全丧失生活能力，记忆力严重衰退，不能独立进食，理解和语言表达困难，在居所内找不到路，行走困难，大小便失禁，在公共场合出现不雅的行为，行动需要轮椅或卧床不起[2]。以上种种症状会导致很多不良后果，增加了护工的工作强度，干扰了其他老人的正常生活，于是有的护工对痴呆症老人失去耐心，态度粗暴，语言过激。我们对待痴呆症老人应该有起码的理解、关爱和善意，像对待孩子一样对待他们，包容他们，而不应该对他们不管不顾，任其自生自灭。过去他们为社会做出过贡献，现在他们是需要我们照顾的“孩子”，需要全社会关爱的弱势群体。

(三)养老机构软硬件条件均较差，缺少专业护工、科学的康复计划和康复设施

调研的两个机构中都没有制定科学的痴呆症老人康复计划，更缺少必备的康复器械。这样的环境不利于早期痴呆症老人的康复训练和晚期痴呆症老人病情的好转，而且工作人员也没有接受过相关的专业培训，缺乏专业知识和护理技能，对于如何照顾痴呆症老人的饮食起居，如何应对痴呆症老人的异常行为没有很好的技能支撑。有时护工在不经意间会碰触到老人的精神痛楚，让老人倍感痛苦。这种情况不但会影响痴呆症老人的晚年生活质量，更会加重老人的病情，要坚决杜绝。

(四)养老机构对痴呆症老人的服务存在误区

篇3：中国养老机构现状以及存在的问题

一、当前企业基本养老保险制度面临的问题

(一) 多层次养老保险体系建立不够完善

中国目前的养老保险基金是依赖国家、企业、个人三个方面共同负担, 遵循以支定收、稍有结余、留有一些积累的办法筹集。由于存在着涉及面不宽、导致应保未保问题、参保企业拖欠费用或者参保人数少缴费又低问题依旧存在, 并且随着就业模式多元化与工业、城市化的大发展, 大批非公有制企业、个体工商户与机动就业者依然没有纳入参保范围之列;因为在企业、行业与地区之间存在着发展不平衡与相关立法方面、监督管理方面、风险控制体系等诸多机制的不完善, 导致企业年金这块很难在短时间内得以快速发展;而个人储蓄性质的养老保险因受国民保险意识认知程度及税收政策的约束, 涉及的人群也相当有限。

(二) 养老保险基金发放的公平性不清晰

企业是国民经济发展的重要基础, 给国家的发展与建设作出了极大的贡献。可是从对一些企业退休职工调查中了解到, 企业退休职工基本养老金偏低, 并且没有构成正常、安稳的增长机制。养老保险基金的数额主要受职务的高低以及退休时间等主要因素的影响。当前中国存在着企业退休职工与行政事业单位退休职员之间待遇的差别、效益较好的企业退休职工与效益较差的企业退休职工之间待遇的差别、先退职工和后退职工待遇的差别等。导致企业退休职工心理的严重不平衡, 极易引起新的社会矛盾, 同时也与国家倡导的“以人为本”治国思想相悖。尽管目前企业退休职工养老金做到了准时和足额下发, 可中国对于行政机关、企业养老金实行的双轨制具有很大的不公平性。譬如, 相同的工作资历、相同的学历, 与行政机单位和于企业退休, 其所得到的的待遇完全不一样。二者养老金发放数值差距小的达到2倍以上, 差距大的则达到了3~4倍左右。企业的退休养老金的确偏低, 很难应对日趣增长的消费支出与随时上涨的物价。

(三) 养老保险基金来源和基金监管不够到位

体制养老保险金同财政之间的联系二者密不可分, 因此养老保险金极易被占用或拖欠。因为养老保险涉及面窄, 致使养老保险基金范围不能扩大, 参保企业只关注眼前利益, 少报或不实报养老保险上缴费用基数, 迟缴或拖欠养老保险金等等, 导致为养老保险个人账户的做实与基金的积累所带来的影响极大。关于基金监督管理方面, 因为监督管理机制不健全, 不完善, 从而导致养老保险金被占用、拖欠, 致使基金严重流失, 养老保险金运行效率极为低下[1]。

二、完善企业养老保险制度的基本对策

完善企业养老保险制度要遵循如下原则:坚持社会统筹同个人账户相融合的基本形式, 稳定政策连续性, 解决好过渡性矛盾;坚持保障能力同生产力发展水准相适宜, 保证企业退休职工的基本生活;坚持权利同义务相互对应, 兼顾公平与效率, 有效发挥政府同市场的互动成效, 充分调动各方面的积极性;坚持正确理顺改革发展稳定的关系, 切实让企业职工得到实惠。

(一) 在养老保险基金的筹集方面, 建立多渠道的基金筹措机制

把养老保险个人账户切实做实后, 实施个人账户进入市场运营, 保证积累基金保值增值尤为重要。在遵循养老保险基金机制的前提基础上, 正确把握好其稳妥、收益以及流动等三个方面的原则, 积极强化基金的运营, 不仅达到养老保险结余基金的保值增值, 获取最大收益, 壮大基金实力, 而且为发展经济、支援国家建设筹措了必要的资金[2]。

(二) 在养老保险基金的管理方面, 坚持“三个层次”不动摇

建构基本养老保险和企业年金以及个人储蓄性养老保险制度, 此三方面是中国基本养老保险制度坚定的改革目标, 需要在实践过程中不断完善。

(三) 在养老保险基金的发放方面注重公平与效率

在企、事业及公务员三大块的养老保险方案构架中, 应当达到筹资方面与给付方面相统一;应当达到模式方面与管理方面相统一, 排除当前的二元制度共存的局面, 并且在此基础上, 进一步单独构架上述群体各自的补充养老保险方案, 以促进新旧制度合理衔接与稳定过渡。使企业与职工享受到社会经济发展之成果[3]。

三、改进中国补充养老保险政策的建议

补充养老保险是国家法定基本养老保险系统以外的一项主要制度安排, 是中国构架社会养老保障系统的关键组成部分。围绕克服补充养老保险发展影响制约因素, 针对中国补充养老保险政策调整建议如下:

(一) 强化统筹规划, 构建补充养老保险发展统一框架

整合分散在诸多文件内的补充养老保险建议, 构成统一、协调、全面的补充养老保险发展方案, 不断理清补充养老保险事务的内涵与外延, 确立补充养老保险的保证目标、各种模式运作的基本规则、监督管理原则等, 保证上级政策建构基础的一致, 构成国家全方位推进补充养老保险快速发展之合力, 同时也有助于构成整个社会对补充养老保险制度的统一认识, 有效促使相关业务深入展开。

(二) 完善现行政策体系, 支持企业补充养老保险发展

具体可从以下三点来加以说明: (1) 合理测算退休职工基本养老保险和补充养老保险工资替代率水准, 给企业提供补充养老保险发展之空间, 利用企业补充养老保险缩小国家基本养老保险重负。 (2) 在财力允许的情况下, 逐渐提升企业所得税之税前列支的补充养老保险费之比例数值, 不断鼓励更多的企业建构补充养老保险机制。 (3) 从落实优惠政策与参考国际通用做法的视角, 取消把企业给个人购买的多种补充养老保险产品支付看做个人收入纳入计征个人所得税范围的政策规定。

(三) 注重个人投保补充养老保险的积极性, 提高补充养老保险保障力

建立中国补充养老保险系统应当更加关注个人所起的积极性的作用:一方面调动个人参保之积极性, 顺应了中国整个国内间人才竞争日益激烈、人才流动愈加活跃的客观现实, 有利于缩小人才流动成本, 推进地区或企业之间人才科学合理流动;另一方面广泛吸收个人参保, 能够有效弥补原来企业参保为主的旧的模式导致的保障单一、灵活性短板的缺点, 促使不同收入领域、不同年岁阶段的人对补充养老保险之差异性的适应需求[4]。

四、结语

总之, 随着养老保险制度的改革深入与不断完善, 其服务形式也会随之不断创新, 中国实施的养老保险体系基本上是适应现实国情的。因为改革方案难以达到尽善尽美, 致使目前的养老保险体系存在着诸多理论方面与实践方面急需解决的问题。我们在改革道路中只有做到及时发现问题和解决问题, 中国养老保险制度机制的改革方能获取更大的成功。

参考文献

[1]孙瑶.中国城镇职工养老保险制度改革存在的问题与完善[D].济南:山东师范大学, 2010.

[2]李晔.中国城镇企业职工基本养老保险制度全国统筹问题研究[D].呼和浩特:内蒙古大学, 2011.

[3]吴秀珍.对企业养老保险制度存在的问题及与解决对策的探讨[J].城市建设理论研究, 2011, (28) .

篇4：中国养老机构现状以及存在的问题

关键词：老龄化；公办养老机构；改革

中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）06-0036-01

公办养老机构是由政府直接投资建设和经营管理，其服务对象主要面向“三无”、“无保”、“低保”等生活困难的弱势老年人群体，大都采取事业单位的管理模式，工作人员享受事业单位人员的待遇[1]。近年我国老龄化的不断加剧，“未富先老”的老龄化特征为社会生产、就业、医疗、养老带来巨大压力，如何养老也成为社会热点。

一、铜陵人口老龄化与公办养老机构发展现状

2001—2010年的十年间，铜陵市老年人口年均增速达4.4%，是同期总人口年均增速的5倍多。2010年，全市60岁以上人口11.00万，占总人口74.01万的14.86%。[2]这表明铜陵人口老龄化特征已经十分明显，急需采取相应的举措来应对。

在此时代背景下，如何养老成为公众关注的重点，以公办养老机构为主要支柱的养老方式引发了社会的热议。从养老网上的数据可知，铜陵养老机构主要有敬老院，福利院，疗养院，老年公寓等。近年来，公办养老机构除了供养三无五保人外，也逐步向社会开放，接收来自社会上有养老需求的老人。公办养老机构在改善基础设施，提高服务水平与养老服务质量做出了重大的改进。总体上铜陵机构养老机构努力贯彻落实《养老机构管理办法》，秉承“心系民生，回报社会”的公益理念，积极探索新型社会化养老方式，努力实现“老有所养，老有所依，老有所医，老有所学，老有所乐，老有所为”的目标，推动和谐社会的发展。

根据2014年社会服务发展统计公告，全国各类养老服务机构和设施94110个，其中养老服务机构33043个，社区养老服务机构和设施18927个，互助型的养老设施40357个，军队离休干部休养所1783个；各类养老床位577.8万张，比上年增长17.0%（每千名老年人拥有养老床位27.2张，比上年增长11.5%）[3]。在全国养老机构大发展的情况下，铜陵的养老机构的数量也在增长，但还是存在许多不足。

二、铜陵公办养老机构存在的问题

根据上文的文字分析可知，铜陵公办养老机构在数量上有所增长，但还有诸多问题亟待解决。

（一）公办养老机构服务范围较窄，服务功能结构单一。

跟许多城市的公办养老机构一样，铜陵公办养老机构由于资金主要依赖政府拨款提供，缺乏多元化的资金收入来源，导致其机构数量和床位难以应对快速增长的老龄人对机构养老的需求。据相关调查，我国有近一半的养老机构表示只接收自理老人或以自理老人为主，不收住失能老人[4]。这种现象在铜陵也不可避免的出现了，只有少数的公办养老机构愿意接收生活不能自理的老人，即使愿意接收也是在协议中声明一些条款，这使得有些老年人不得不放弃机构养老。老年人最核心的养老需求便是医疗和护理，然而铜陵公办养老机构所提供的服务却难以满足老年人的需求，致使养老机构的养、护、医、送相分离，从而服务功能单一。

（二）公办养老机构缺乏“家庭归属感”。

在铜陵，一些老人很难接受公办养老机构提供的养老服务，一方面是受传统观念——“养儿防老”影响，另外一方面是公办养老机构很难照顾到老年人的心理需求，公办养老机构还停留在提供标准的、基本的物质生活成面。公办养老机构难以提供亲情给老年人，使得一些打算机构养老的老年人放弃计划，选择其他方式养老。虽然公办养老机构也正努力努力提供更优质的服务，但现实是公办养老机构的入住率很低。

（三）缺乏专业护工人才和管理人才。

老年护理专业人才所具备的疾病护理理论和专业知识不仅对老年人疾病的预防与治疗起着重要的作用 ，同时也将对老年人的心理需求起到一定的积极引导效果。然而老年护理学在我国目前还属于新学科，缺乏相关经验。在铜陵由于专业护工人才工资偏低低，很难留住刚刚毕业且年轻的具有专业理论知识的大学生。

三、铜陵公办养老机构的改革重点与解决对策

（一）推進公办养老机构的公办民营，扩大服务覆盖面，强化服务功能。养老作为关系全社会公众的公益事业，政府本该起到主导作用，然而却无法仅仅依靠财政就能解决社会的养老问题，在这种情况下，公办养老机构的民营化无疑对政府和公众来说都是较好的。一方面，政府不用投入过多的财政资金。另一方面，公众又能享受到经过有效整合的社会养老资源。

（二）推进公办养老机构服务的人性化，加强与老年的沟通。老年人的需求不仅仅是物质上的需求，更多的是心理上的需求，公办养老机构应该加强护理人员积极主动地与老年人的沟通，让老年人的烦闷与苦恼被及时了解，并尽可能的去帮助老年人去解决问题。同时，公办养老机构内部人员应根据现行政策积极商讨针对不同的老年人可能存在的问题，提出应对举措。只有这样，才能为老年人提供比较优质的人性化的服务。

（三）加大专业护理人才队伍建设。

铜陵作为全国最小的地级市，相对其他大城市而言，对专业护理人才的吸引力不大。政府应该加强对养老专业护理人才的财政支持力度。根据《关于加快发展养老服务业的若干意见》所提出的，要完善人才培养与就业政策，依托院校和养老机构建立养老服务实训基地。[5]为此，铜陵政府应加强与推进公办养老机构与校企之间的合作，共同培养养老护理专业人才，完善养老专业护理人才的人文及专业技能等方面课程的设置。在人口老龄化加快发展的铜陵，要努力做好培养实用型养老护理人才的工作，提高对老年人的护理水平。

参考文献：

[1]李学斌.社会福利社会化政策的反思--以养老服务为例[j].社会工作.2009.（5）

[2]铜陵市民政局.最新铜陵市老龄事业发展“十二五规划”.2012年11月30日

[3]国家统计局.2014年国民经济和社会发展统计公报.2015-02-26

[4]张凯悌：《失能老人靠谁养老》，《中国社会工作》2011年第四期

篇5：中国养老机构现状以及存在的问题

摘要：哈尔滨市社区养老服务的实地调研结果表明，哈尔滨社区养老服务的运行机制不健全，存在着社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足、社区医疗服务保健体系仍有待完善、社区为老年人提供的休闲活动内容单一等问题。为此，我们提出健全社区养老服务的法律法规、加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度、引入市场竞争机制、加速对老年服务业专门人才的培养等对策。

关键词：哈尔滨市；社区养老服务；养老服务管理

一、问题的提出及调查研究

哈尔滨人口年龄结构1997年开始进入老龄化发展阶段。2000年底，哈尔滨60岁以上的老年人口已达99.2万人，占人口总数的10.62%。2005年，全国1%人口抽样调查资料显示：哈尔滨60岁以上的老年人口已达113.9万，占总人口的11.69%。其中，65岁以上老年人口为75.6万人，占总人口的7.75%；80岁及以上的高龄老年人口为12.5万人，占老年人口的10%以上。哈尔滨市老龄化程度高于11%的全国平均水平。据预测，按照每年3%的增长速度，2010年哈市老年人口将达到130万人，2020年达到170万人，人口老龄化程度进一步加重。

面对人口老龄化的严峻挑战，我国传统的以家庭养老为主的模式已不能很好的承担养老重任，在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的时间内也不可能取代家庭养老。因此，社区养老服务作为社会养老与家庭养老的一种辅助方式就应运而生。然而，作为一种新的养老服务方式，社区养老服务还存在着一系列的问题亟待解决。在此，作者通过自己在2007年6月至9月在哈尔滨市的实地调查研究，对这些问题进行了探讨并提出了相应的对策，希望能为城市社区养老服务的发展提供借鉴。

这次调查采用随机抽样的方法,抽取了哈尔滨市常住人口中60岁以上的样本156个，运用问卷调查法和深度访谈法对这些样本进行了调查访问。共发放问卷156份，回收150份，其中有效问卷为145份，回收有效率为92.1%。调查的内容主要包括两个方面，一是老年人养老需求调查，包括生理需求、安全需求、归属需求、尊重需求、自我实现需求；二是目前哈尔滨市社区养老服务供给状况调查，包括物质帮助、生活照顾、精神慰籍、生活娱乐服务等内容。资料回收后, 对问卷了进行统计和相关性分析。

二、哈尔滨市社区养老服务存在的问题

由于哈尔滨市城市社区养老服务的发展还处在初级阶段，因此社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限。

（一）社区提供的服务项目少，服务质量不高

在此次调查中，当问及“社区是否提供诸如居室保洁、代换煤气、入户洗衣、日间照料、健康保健、精神慰藉等服务”时，有42.3%的老人反映社区内没有向老人提供大部分生活服务，另有29.2%的老人回答不知道有没有服务，只有20.7%的人反映社区内有这种向他们提供日常生活服务的项目。在问到“对目前已有的服务效果是否满意”时，48%的老人回答“不满意”，31.2%的老人回答“服务水平一般”，只有20.8%的老人回答“满意”。目前，从事养老服务的大部分是一些下岗人员，他们没有通过专业的培训便上岗就职，缺乏专业的老年养老服务知识和技能。这不仅影响了老年服务的质量，也制约了养老服务事业的发展。此外，社区养老工作还需要大量志愿者支持，志愿者队伍不仅能充实社区服务队伍,还能使社区服务的水平提高。通过与被调查老人的访谈，有近82%的老人表示只要服务价格低廉，服务全面，就希望接受服务。这既说明了目前在社区养老服务中日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。

（二）社区医疗服务保健体系仍有待完善

在问到“自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所”时，只有不到43%的老人反映自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所，51%的老人反映看病的地方远，就医不方便。当问到“社区诊所里看病有无优惠”时，其中约有75%的老人给出了否定性的回答。当生小病时，有68.3%的老人选择到正规的大医院看病，只有27.2%的人会就近去社区的诊所。当问到“高龄老人和行动不便老人是否接受过医生上门服务”时，只有12.5%的老人回答“接受过”，有61.9%的老人回答“没接受过”。从调查中还可以看出，哈尔滨的社区医疗服务体系还处于初建阶段，医疗的基本设施还不够完善。

（三）社区为老年人提供的休闲活动内容较少

在问到“平时有哪些休闲活动”时，有40.6%的老人回答主要的休闲活动是下棋或打牌，有24.5%的老人选择与他人谈话聊天消磨时间，另有18.3%的老人则喜欢独自活动，只有16.6%的老人经常参加社区老年活动中心的活动。在问到“社区提供的休闲活动项目有哪些”时，有46%的老人回答主要的休闲活动是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在问到“对社区提供的休闲活动项目是否满意”时，43%的老人表示“满意”，45%的老人回答“一般”。从这些调查数据中我们可以发现大多数老人在社区的休闲娱乐活动内容比较单一，社区缺乏必要的组织。

之所以会出现以上的问题,一是因为社区养老的政策法规不健全。我国虽已制定了《中华人民共和国老年人权益保护法》，但在对老年人的养老服务方面缺乏政策法规的相关规定；二是城市社区基层机构资金不足。在本次调查中发现，上级政府每年向每个社区只拨大约五万元左右的办公费，基本上没有老年服务专项经费。社区资金的不足使社区老年服务业的发展受到了极大的限制；三是专业工作人员人数不足。人力资源是推动事业发展的重要因素，目前社区负责养老敬老服务工作的人，绝大部分没有进行过专业教育或没有接受过相关培训。这不仅影响了养老敬老服务工作的质量，也制约了社区养老事业的发展。

三、解决社区养老服务问题的对策

针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议从以下几方面着手去解决。

（一）健全社区养老服务的法律法规

加强养老保障的法制化，使社区养老工作有法律法规可依可循，这不仅是开展社区养老工作的需要，更是整个养老保障体系的要求。政府相关部门应当对社会养老保障体系下的社区养老的职责和要求做出规定，城市的不同社区，也可以根据自身情况适当调整具体措施。但是各相关部门的工作务必要落实，务必要有法律的制约和监督，应加强法制建设，进一步完善有关社区养老服务的法律、法规，加大执法和监督力度，依法处理和打击侵犯老年人合法权益的不法行为，维护和保障老年人的合法权益。

（二）加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度

政府应加强领导，在发展社区养老服务业的过程中发挥主导作用。社区养老是由传统的家庭养老向社会养老的过渡形式，在本质上是社会养老，因此，发展社区养老服务业应是政府行为，各级政府都应高度重视这一事业的发展，将社区养老问题纳入本地经济和社会发展的总体规划。进一步加强社区养老事业的领导，并保证每年给予政策上的支持拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关的建设。此外，还要增强社区自筹、机构投资和社会捐助，从多方位多层次资金筹集。

（三）引人市场竞争机制

改变传统的认为养老主要是义务性服务和福利性服务的观念，将市场竞争机制引人社区养老服务事业的发展，逐步建立起由政府宏观管理调控、社会中介组织经办运作、社区养老服务机构自主经营的管理体制。只有形成按市场规律运作的新的发展机制，才能使社区养老服务业的发展具有生机和活力。

（四）加速对老年服务业专门人才的培养

对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感和荣誉感的培养。同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养,有条件的院校可设学位培养老年学高级专门人才，以便为社区工作输送更多的专业人才。要提高社区管理工作水平，制

篇6：中国养老机构现状以及存在的问题

在英语写作能力是英语学科能力结构中的重要方面，是形成语言综合运用能力，获取信息和处理信息的重要基础和手段。但是在大多初中英语课堂教学中，写作训练所占的时间是最少的，因为写作教学费时费力，学生怕写老师怕批，最终写作就成了制约英语水平的提高。在此，我就自己的教学经验谈谈我的看法。

一、初中英语写作存在的`问题

目前初中学生的英语写作水平普遍不高，原因有多方面：(1)教师对写作训练重视的程度不够，学生对写作提不起兴趣。在教学中，教师花费大量的时间在听说读方面，而缺乏一定的时间对学生进行写作辅导。(2)受汉语影响，学生在写作过程中容易写出chinglish。同时，由于对英语文化背景知识的缺乏，学生在写作中常出现一些知识性错误。(3)学生单词记不住，短语、词组记不清，词汇贫乏、搭配不当，严重影响了写作水平的提高。(4)教师缺乏一定的指导技巧和系统的训练方法。教师在教学中对写作训练没有理清思路、混乱的指导使学生不知如何下笔。

二、如何改进英语写作教学现状

鉴于现状，我在课堂上常对学生用以下方法进行训练：

1、采用用词造句、连词成句的训练和连句成篇、句篇融合的训练。

首先，要求学生听写本单元所学单词短语和重点句子。值得注意的是，听写哪些词汇和句子，教师在听写前要心中有数，因为这是为下一步服务的。其次，让学生用刚听写的单词和短语写句子，此时教师可以用汉语提示学生造句。第三，要求学生结合第一步所听写的句子重新调整句子顺序和时态组合成一篇与本单元主讲话题有关的小作文。最后，让一到两名同学念自己的作文，师生集体学习。在此过程中教师应重视教材中的单句练习，引导学生从对单个句子的掌握，逐渐过渡到复杂句式的运用，使学生能连贯自如地表达思想。应注意英汉结构比较，减少表达错误，亦可通过错句型辨析、归纳和总结，帮助学生提高遣词造句的能力。

2、老师布置任务小组合作完成。

任务型教学由教学目标、信息输入、活动方式、师生角色、教学环境等要素组成。学生在完成任务过程中能进行互动，近而产生语言习得。能更好地完成课程目标。例如当初二学生学完植物的知识后，老师出作文题Why are plants important?引导学生从食物衣物避所改善环境办公用品等用途方面考虑，并列出提纲。然后让学生以小组形式完成任务，最后从每组评选出一篇佳作。这样，学生的写作有“纲”可依，思路由混乱变得清晰，由无处下笔到有话可说。学生都会积极的投入到合作的写作中去，而且每组的优生带动了学困生。在此过程中教师要从学生“学”的角度来设计教学活动，使学生的学习活动具有明确目标，并构成一个有梯度的衔接性强的活动。

3、给出材料，自由发挥。

近年来的作文题给学生自由发挥的空间越来越大。例如：陕西中考作文：假设你是杨佩，你的外教Mr. Smith想组织几名学生去外校进行一次助学和联谊活动。请你参照所给信息以书信形式向Mr. Smith提出申请说明你打算如何开展这次活动并陈述理由。这两篇作文都要求学生要在一定的范围内发挥。因此，作为教师要不断改进教学方法，多设计英语写作活动，多让学生练习。这样既有利于提高学生写作能力，又能发挥学生的内在潜能。

4、练习各种文体，掌握各种时态和格式。

初中阶段英语写作必会文体有记叙文、说明文，格式有日记、书信、电话、电子邮件、规章制度、警告、留言等。在训练的过程中教师要讲清各自的特点。如记叙文要有六要素：时间、地点、人物、事件、经过、结果，时态常用过去时。说明文要讲清事物的特征和用途，时态用一般现在时。日记格式要有日期、天气，时态常用过去式。正式书信要有信头，称呼，正文，结束语和签名。信头包括写信人地址和写信日期，通常写在信笺的右上角。在熟识的朋友之间，写信人的地址常可略去。日期常有下列两种写法：(a)。月/日/年：如August 28，。(b)。日/月/年：如28th August，2012。地址的写法通常是由小到大，如：门牌号、街道名、市(县)名、省名、国名(邮政编码通常写在城市名之后)。这同中文书信的地址写法完全相反。地址可以写1～3行，日期写在地址的下方(见信笺格式)。警告常用祈使句或No+名词/V-ing形式。总之，每训练一种格式先要给学生一种模式，久而久之，学生的写作能力自然会提高。

5、评价学生习作多找闪光点，错误集体更正。

在写作训练中应按照循序渐进的原则，教师应该从实际情况出发，顾及到各层面的学生，进行佳作点评和错例纠正。同时还要全面评价学生的发展和进步。当在写作中遇到学生的习作不理想时，在评讲中也要发现一两个好句表扬他们，鼓励他们调整学习策略，进一步提高。同时应关注学生在学习过程中的点滴进步，及时给予激励。

篇7：中国养老机构现状以及存在的问题

[摘要]随着经济的发展，社会对于矿产资源的依赖逐步显现。但是由于我国目前地质矿产勘查体制的不完善，使得矿产资源的开发和经济发展逐渐脱节，甚至会制约社会经济的发展。因此本文通过对地址矿产勘查的现状做出分析，提出对地质矿产勘查的一些指导性方法。

[关键词]地质矿产勘查 基本现状 改善方法

[中图分类号] F416.1 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2014）-5-232-1

矿产资源是人类发展中不可或缺的重要物质基础，人类生活越来越依靠矿产资源，矿产资源所创造的价值也是逐年递增。但是随着社会的进步，由于对矿产资源的过度依赖，以及地质矿产勘查存在的一些问题，导致矿产资源在急剧减少的同时也开始与市场经济逐步脱节。因此需要我们认清当前的形式，健全地质矿产勘查的法律法规，建立完善的地质勘查机制。

1地质勘查的基本现状和问题

1.1地质勘查机制不健全

我国的地质勘查水平和技术都是当时从苏联学习过来，只适应于新中国伊始的计划经济，随着社会主义市场经济的确立，现有的地质勘查水平，包括目前的地质单位，人员技术，装备等等远远都落后于目前的经济水平。而且中央与地方的分管局面造成矿产资源的不能整合，也无法有效的将所有的地质勘探技术，人员集中起来。地质勘查体制不玩，机制不健全，以及资源的分散，人员整合不到位都不利于地质勘查工作的有效进展，和实现重大突破。

1.2地质勘查标准的老化

勘查标准的落后也严重制约着我国地质工作的进行。我国现阶段实行的地质勘查技术标准和方法都是在上世纪90年代形成，严重的趋于老化，与国际勘查标准脱轨。亟待制定与国际接轨的最新的勘查标准和技术方法。

1.3地质勘查技术的落后

技术的落后是地质勘查工作的最大阻力。随着科学技术的发展，国外都在使用最新的，最高科技的勘查技术进行工作，而我国目前仍旧采用的是90年代的勘查方法，在技术方面迟迟没有重大的改进和突破，勘查能力落后国际水平，人才方面也是少之又少，这些也严重影响了地质工作的进行。如下图所示，是地质矿产勘查所常见的定向钻孔技术示意图。

1.4国家对地质勘查事业支持力度不够

在新中国伊始，老一辈的革命家在物质极度匮乏的情况下，凭借自己的奋斗为新中国经济发展和建设提供了丰富的资源保障，为社会主义的发展奠定了物质基础。但由于现阶段社会经济的飞跃发展和矿产资源的大量开发，使得众多弊端显现，正是国家宏观调控不到位和缺乏有效机制制约才导致目前地质勘查的无序无章。而对于危小矿井和落后勘查技术，装备以及人员培训的投资力度不够也造成我国地质勘查的一片乱象。

1.5我国矿产资源的极度匮乏

随着近些年不断的对矿产资源无限制的开发和开采，已经各地盲目的刺激经济发展以此来对资源的掠夺，再加之技术的落后对资源的浪费，造成我国矿产资源存量骤减的局势。而国内固步自封的市场也制约了资源的可持续发展。中国地质业未能走出去，只注重国内市场的形势也应该有所改变。

2地质勘查的处理对策和方法

2.1完善机制，统筹规划

首先国家应以健全地质勘查体系为基础，制定和完善否和中国国情的地质勘查标准，提高标准的约束力和权威性。合理的制定年度计划，修订规划。在公开透明的信息平台下，全面满足社会的需要。也要充分发挥中央和地方的积极性，各负其责、相互协调，突出重点，拓宽领域。制定的标准体制也要遵循规律，否和社会主义现代化的建设，争取将地质勘查工作的服务应用到更多的民生领域。

2.2加大国家的投资力度

在地质勘查的工作中，国家应该专门设立勘查基金，坚持对地质勘查的大力扶持，也要注重国家财政资金和社会资金对地址勘查起到的拉动作用。专项基金和资金的投资应用，不仅可以提高矿产资源的开发程度，也可以合理调配资源，保证了勘查工作的有效实施。

2.3坚持科技创新，提高勘查技术

国家应在地质勘查工作中坚持科技创新的原则，将先进的科技转换为生产力，这样才能高效率的进行勘查工作。另一方面应该多多培训优秀的地质人才，加大对地质勘查部门人员的培训。拓宽思路，敢于创新，加快地质勘查的现代化步伐。以此来完善科技创新体系为我国的地质勘查创造更大的突破。

2.4利用“两个市场，两种资源”，坚持“走出去”迈向国际化

在国内资源供给不足日趋严峻的形势下，应该利用国外资源和国际市场。我们不仅要充分的认识到“走出去”的科学性和长期性。也要认识到任务的艰巨性。将我国先进的技术和经验带入其他贫穷的第三世界国家，这样不仅能够解决国内的资源不足危机，也能带动当地经济的发展。在其他发达国家和发展中国家，我国企业也可以采取并购，收购，合资等方式，将市场无限扩大，能够引进国外的新进技术，也可以开发新的市场。将我国的地质勘查迈向国际化。

3结语

总之，我国要将资源利用最大化和促进经济发展为目的，坚持科技创新，完善地质勘查的体制，实现资源的合理利用和分配，用先进的技术武装地质人才，坚持“可持续开发”和“走出去”战略，在以国内资源有效开发的前提下，逐步迈向国际化。迎接时代的机遇和挑战，实现我国地质勘查事业的重大突破。

参考文献

篇8：中国养老机构现状以及存在的问题

2011年9月, 国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出, “十二五”时期, 中国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿, 老年人口比重将由13.3%增加到16%。未来20年, 中国人口老龄化日益加重, 到2030年全国老年人口规模将会翻一番。中国正经历历史上规模最大、速度最快的老龄化进程。与之形成鲜明对比的是养老服务设施和养老机构床位严重不足、功能单一、服务专业程度不高的现状。中国养老机构床位总数仅占全国老年人口的1.6%, 不仅低于发达国家7%的比例, 也低于一些发展中国家2%—3%的水平。

在这种供需矛盾之下, 随着“421”家庭的增多, 人口寿命延长, 越来越多的老人正在更新观念, 从家中走出来, 选择候鸟式养老, 并由此催生出一种新的养老方式———异地机构养老。老年人跟团旅游或者单独旅游, 往往住宿费、生活费等各方面都很昂贵, 而且风风火火的短期旅游方式也不适合老年人的生理特点。但是, 如果能在每一个宜居的城市、合适的季节都可以找到规范管理、服务一流的养老机构申请入住, 那么, 既可以满足老年人深度旅游的需求, 也可以使他们的健康生活有所保障, 是一种值得推广、一举多得的养老模式。由于人们收入的增长, 一些老年人也具备了旅游养老的条件, 异地机构养老也因此成为老年人的时尚。

二、异地机构养老的内涵

异地机构养老是指老年人像“候鸟”一样根据不同季节, 选择气候适宜的异地进行度假式养老。老人冬天去温暖舒适的南方过冬, 夏天到清凉宜人的北方避暑, 吃住在养老机构, 养老机构按统一标准提供居住、生活、娱乐、保健等全方位设施和服务。这种养老方式集健康服务、旅游休闲、文化娱乐为一体, 在游玩中健康快乐享受老年生活。异地养老的时间, 根据老人需求, 短则15天、长则五六个月。

异地机构养老可以使老人去不同的城市、不同的养生环境, 在山清水秀的养生胜地, 与大自然相处, 调节身心健康。异地机构养老要求较高, 只有专业的健康管理机构和养老机构、专业的技术、专业的指导、专业的健康管理设施, 才能真正解决问题。这也是城市社区家庭生活无法提供的专业健康服务。目前, 不少养老机构都在探索异地机构养老模式, 养老机构全国联网甚至“跨国互动”或许会成中国养老产业在未来发展的一个趋势。

三、异地机构养老存在的问题

1. 医保异地结算问题。

参加异地机构养老的老年人南北漂移, 一路颠簸, 加上水土不服, 健康、安全成为首要问题, 医保能否异地结算则是解决问题的关键。然而, 中国目前医疗保险体制还不完善, 异地结算存在三大困难:中国现行的医保制度要求, 离退休人员必须在单位所在地社保机构指定的定点医院看病就医, 否则医疗费用不能报销或者报销时要经过繁琐手续和审批程序;中国当前的基本医疗保险统筹主要还是市级或县级统筹, 只有很少部分发达地区实现了省级或直辖市级地区统筹, 全国各地的医疗保险统筹层次还很低, 而且各统筹地政策不统一、医疗保险待遇标准也不一致, 各地的医疗保险结算起付线、自付比例、封顶额度等计算标准都不相同;即使部分实现了异地医保结算制度的发达地区, 异地医保结算也仅限于部分医保代办业务, 可能因为两地能报销的药品范围不同, 只有一些常用药才能在异地结算, 其他大多数药品还需要回原医保所在地结算。

2. 异地机构养老投资额巨大, 运营成本高, 风险巨大, 社会资本对养老机构投入积极性不高。

尽管中国政府正不断加大对民营养老机构的扶持力度, 但国内养老院发展依然“一床难求”, 异地养老机构更是远远不能满足需求。从调查数据可以看出, 供求关系紧张的背后, 社会资本进入这一领域的积极性并不高, 反而呈下降趋势。以上海为例, 《2010年上海社会福利工作年报》显示, “十一五”期间, 上海市养老机构投入经费总额累计36.06亿元。其中, 社会投入占总投入的比例由2007年的62.2%持续降至2010年的18.6%。异地机构养老定位在高端的养老市场, 并且一般采取多个城市连锁经营的方式, 投资额更大, 故只能主要依赖于民间资本投入, 而相对公办养老机构来说, 民营养老机构运营成本很高, 房屋租金等费用都要摊入成本, 定价高则无人入住, 定价低则很难盈利。很多民营养老机构亏损, 运营好的也是微利或者薄利, 政府有些补贴也不能落实到位。另外, 在养老事业管理方面, 基本上还是公办、民营两条线并行。政府的公共资源大量流向公办养老机构, 民办养老机构又很少得到或根本得不到政府资源的支持, 使得两者矛盾凸显, 甚至可以说两者是在不公平的环境下竞争。

3. 老人意外伤害频发, 赔付额巨大, 扼制了异地养老机构发展。

随着“银发潮”的到来, 国家大力扶持民营资本开办养老机构, 但因相关法律和规章制度建设的滞后, 存在一些非人为因素带来的风险, 参加异地机构养老的老年人生活在异地, 身体对气候及环境的不适应等更容易导致意外伤害的发生。湖北政协通过对武汉十家民营养老机构调查发现, 每个养老机构每年都能遇到意外伤害事件1—3起。调查者统计了武汉市10家民营养老机构, 一年中共发生了16起意外伤害, 其中烫伤1例, 吞咽梗阻1例, 摔伤骨折14例。有11例家属表示理解, 没有发生纠纷;有5例家属提出赔偿, 且都获得赔偿。这反映出目前机构养老服务规范的缺失和老人意外伤害事故处理办法的空白, 使得事故发生很难划分双方的法律责任, 往往是同情老人受到伤害, 而一味追究养老机构的责任, 动不动就“狮子大开口”的索赔, 养老机构不堪其负, 这已成为制约社会资本进入养老业的一大“门槛”障碍。

4. 专业人才缺乏, 服务和管理人员专业化程度普遍偏低且流动性大。

服务和管理人员普遍存在着整体年龄偏大、专业知识储备不足、不易接受最新的护理理念、护理技能不够过硬等问题, 整体管理水平和服务质量难以满足老人的特殊要求。很多民营养老机构没有医疗检查服务, 也缺乏专业的老年护理人员, 养老服务工作脏、苦、累, 还不体面, 收入又低, 没有相当的善心、耐心和吃苦耐劳的精神是做不好的。干这份工作的人大多是40—50岁的女性, 工作辛苦, 工资低, 她们很难坚持下来, 每年大约有50%的人员流动。而且职工的专业培训跟不上, 专业化程度不高, 护理水平也较低。老人需要的种种特殊服务, 诸如文化需求、社会参与、心理咨询、法律咨询等社会服务并不健全。

四、异地机构养老对策分析

1. 建立异地就医医疗费用结算制度。

2011年7月1日生效的社会保险法第29条规定, 社会保险行政部门与卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度, 方便参保人员享受基本医疗保险待遇。虽然中国各地经济发展水平差异很大, 情况千差万别, 实行异地医保难度比较大, 但随着中国经济的发展和制度的完善, 医保结算冲破各地政策不统一、标准不统一的阻隔是大势所趋, 最终能实现医保全国统筹和异地结算。

2. 政府应该加大扶持力度, 切实落实优惠政策。

政府扶持政策是保证民营养老机构存在和发展的最为关键的因素。政府应采取积极措施, 鼓励民资兴办异地养老机构, 出台激励民间养老企业的具体措施。相关的职能部门应对养老服务业市场进行有目标、有规划、有步骤的培育, 在资金、土地等方面对参与社会养老事业的组织予以支持, 尤其是在减免税收、降低公用事业收费标准等方面的优惠政策做到明确化、机制化, 让民间资本不但放心地进入养老服务领域, 更能在这一领域发展壮大。2011年, 国务院办公厅印发了《社会养老服务体系建设规划 (2011—2015年) 》。规划指出, 将加强对非营利性社会办养老机构的培育扶持, 采取民办公助等形式, 给予相应的建设补贴或运营补贴, 支持其发展。此外, 在土地使用的优先选择权、政府组织的志愿者服务以及慈善机构的对接等方面, 社会都应该为民营养老院敞开大门。要深化公办养老机构的改革, 通过改制把公办养老机构交给民间组织、非营利机构等社会力量去管理和运作, 同时要落实民办公助的政策措施, 对处于基本建设阶段的民办机构应该有一个相应的资助。制定相关政策扶持民营养老机构, 缩小国办和民营养老机构之间的差距, 创造公平的市场竞争环境, 促进民营养老机构能够向中高端有偿服务市场发展, 以适应社会不同人群需求。

3. 制定和完善法律法规, 规范品质服务, 健全保险机制, 规避风险。

一是借鉴先进经验, 为养老机构制定一系列切实可行的规范服务标准及其实施细则, 包括:建筑标准、家具硬件设施标准、各类服务、护理规范和伙食标准等, 以及各等级服务收费标准。并建立管理和监督制度, 提高服务质量, 保障老人的正当权益和生存质量。二是为了更好地保障家属和养老院双方的权益, 政府应尽快出台规范养老院意外伤害赔偿的制度。建议研究制定《养老机构人员意外伤害的处理办法》, 切实维护双方合法权益, 使养老机构处理老年人意外伤害事件做到有法可依, 健康发展。三是借鉴武汉和上海等各地的经验, 建立健全养老机构意外伤害商业保险机制, 提高养老机构抗风险能力。四是建议在吸纳老人入住前要对老人做一个常规体检, 并请专业法律人士拟定合理的格式合同, 厘清甲乙双方的责任和义务。

4. 加强对养老从业人员的培训, 培养一支稳定可持续的专业人才队伍。

中国目前应该填补老年教育的空白, 所有从事老年方面工作的人都需要有专业培训, 根据目前的情况, 有关部门应该制定相应计划, 要求养老机构和社区从事养老工作的管理人员和服务人员参加职业培训。应该设立专门护理老年人的医学教育, 护理人员要通过院校培养、在职培训等多种途径, 使养老服务人员成为掌握专门社会知识和服务技能的专门人才。劳动管理部门应健全养老从业人员的从业资格考试制度和后续培训制度, 让养老从业人员做到持证上岗。

参考文献

[1]九三学社湖北省委.关于促进我省民营养老机构健康发展的建议[EB/OL].湖北省政协网站.

篇9：成都市养老机构发展现状及其问题

关键词：成都；养老机构

根据第六次全国人口普查所得数据显示，我国60岁及以上老年人口已达到1776亿，占人口的1326%，而作为西部地区重要的中心城市——成都，截止2014年度，成都市拥有60岁及以上老年人口2492847人，占成都总人口的206%。养老负担极其沉重，为了更快实现“老有所养”的宏伟目标，加快构建养老保障体系和发展养老产业势在必行。然而，成都市当前养老机构的设施管理和老年人的需求还存在极大差距。

一、成都市养老机构发展的现状分析

由于气候环境和地理位置的优越，成都被公认为是安度晚年的最好选择。根据数据显示，截止到2014年年底，成都市的老龄人口占成都总人口的206%，近年来，四川省已初步建成由居家养老、社区养老和机构养老三部分构成的养老服务体系，养老产业发展成为炙手可热的亮点。本文以成都市五家养老机构为例（成都玉林老年公寓、银发老年公寓、万春敬老院、崇老养老机构、蓉东福寿养老院），分析现成都市养老机构所存在的问题。

（一）养老机构入住老人的基本情况

根据对上述五家养老机构的走访调查得出以下结论：养老机构中老人以女性居多，男性比例不到40%；多数老人的年龄集中在76岁到85岁之间，占总数的4615%；有8973%的老人有日常基本生活的自理能力。

（二）养老机构设施设备的基本情况

根据调查显示：不到一半的老人认为院内有可供紧急呼叫护士的设备，超过半数的老人认为他们能够的到全面专业的医疗护理以及养老院能够及时处理突发状况，所占比例分别为5604%和6703%。调查中发现，这可能与老人们的身体状态有关，身体越好的老人表示的满意度越高，相反，身体状况越差的老人表示的满意度越低。

其次，因为养老机构跟其他所有服务机构一样，针对工作人员的服务态度，笔者对老人们进行了一些走访调查。调查结果显示：其中有3077%的老人认为工作人员的服务态度是比较亲切的，有6044%的老人认为工作人员的服务态度一般，也有549%的老人认为工作人员会对他们表示不耐烦。分析可得，虽然养老机构的工作人员服务态度总体不算太差，但是还是有很大一部分的工作人员的服务态度有待改善。

（三）养老机构的经营状况

首先，养老机构从业人员规模小。无论是国办还是民营的，养老机构的从业人员普遍存在普护工人数少、年纪偏大、职业素养低等问题。养老机构每位工作任务需要服务的老人数量在10以上，而且工作人员大部分是临时工，这样的员工配置，必须是一人身兼数职才能保证机构的正常运转。其次，从业人员年龄普遍偏大，养老机构负责人的年龄都是在50岁左右，而工作人员的年龄集中在52岁上下，年龄偏大问题比较突出。此外，从业人员素质低是养老机构的通病，工作人员大多以高中以下学历居多，不识字的员工也有。而从事护理工作的人员基本没有专业系统的学习过护理课程，极少一部分经过市民政局组织的敬老院管理、护理培训，但是大部分的工作人员没有这方面的业务知识。由于养老机构的护理工作设施不齐全、环境条件差、加之劳动强度异常大、收入待遇又很低，有专业技能的人多数不愿意到养老机构做护理工作。

二、成都市养老机构存在的问题

纵观成都市过去几年养老产业的发展状况，我们不难发现，近几年的状况确实有所改善。但是这些改变是否真正能够满足老年人的需求还值得商榷。目前成都市养老产业主要存在以下几个方面的问题：

第一，养老设施总量不足、建设规模较小、标准偏低、床位紧张等问题仍然是当前成都市养老服务当中需要解决的当务之急，同时养老产业布局不合理，基础条件薄弱、设施落后等现象比比皆是，导致群众对当前养老形势并不乐观。当前的现实情况是养老服务供给与需求相差甚远，尤其是社区居家养老板块，还不能达到社会公众特别是老年人的需求水平。作为老年人首选的居家养老方式，社区养老服务是其发展的基础和保障。成都市2013年开始加大社区养老服务建设力度，虽然发展速度较快，但是起步较晚且处于尝试阶段，因此当前社区养老服务并不能很好的与群众的需求相匹配。此外，养老需求的个性化和多样化使得目前无论是社区养老还是机构养老所提供的服务类型捉襟见肘，很难满足老年人不断变化和增长的需求。

第二，养老机构水平不达标，受到资金和场地的限制，许多民办养老机构基本配套设施不足且专业护理器械非常匮乏，与此同时又缺少专业的医护人员导致对老人的照顾往往仅停留在最基本要求“吃”“穿”上，很多个性化需求难以得到有效满足。另外，缺少户外运动场地，使得老人只能进行室内活动，基本的运动和生态需求没有被满足。

第三，许多群众和老人对机构养老产生抗拒心理，不愿意接受这种养老模式。这或许和传统的观念有关，但是不排除这和时下养老机构服务水平有限，服务态度等有一定的关系。群众的这种心理状态也在一定程度上制约了养老机构的扩张和发展。

三、成都市养老产业的发展建议

（一）政府要加强对养老产业的监督和引导责任

首先，完善相关的政策法规，规范养老机制，保障养老政策有效的实施。其次，加大基本投入。政府作为养老服务的责任主体理所当然地要加大投入促进养老事业的发展。可增加经费的安排，要根据经济发展现状相应增加对福利养老事业的财政投入比例，使得公办养老机构能够为老人提供更好的设施条件和服务。

（二）养老机构要着力提升人员素质，提高服务水平

老人之所以对当前养老机构服务不满意，很重要的原因之一就是因为机构从业人员的匮乏。因此要提高养老机构的服务水平，首当其冲的就是提升服务人员的素质和专业技能。一是提高机构人员的工资待遇，以吸引更多的人员从事护理工作；二是积极开展对机构服务人员的专业技能培训，通过采取岗前培训和定期进入专业培训中心更新知识体系的方式对养老机构的服务人员进行管理；三是积极引进专业人才。支持和鼓励更多专业护理人员和高等院校毕业生来养老机构工作，为他们长期的发展创造更加适宜和良好的工作环境，以加强养老机构专业管理水平。

（三）社会应帮助老年人转换养老观念

受传统养老观念的影响，许多老年人在消费和养老观念上仍然保守，认为把钱留下来给子女和子女生活在一起才是最好的选择。一是转变老年人的消费观念，社会应该鼓励老人多为自己消费，为自己生活；二是改变老年人对养老机构的偏见。随着社会网络的发展，不少网络媒体曝光了养老机构的经验问题和服务态度，这使得老年人对住养老院产生了抵触心理，社会有责任做好协调工作，消除老年人对养老机构的误会。（作者单位：四川师范大学经济与管理学院）

参考文献：

[1]谢红，王志稳，侯淑肖，金晓燕，王敏，尚少梅.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略[J]. 中华护理杂志. 2012（01）

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