心电图系统说明书（精选6篇）
篇1：心电图系统说明书
心电管理系统需求说明
一、背景
经过20多年的信息化建设，我国三级甲等医院中，在解决基本业务管理信息化的基础上，正在着力深化系统应用，是的信息化内容更加全面，以便加强信息化内容的整合、挖掘数据资源、扩大服务内容，从各方面提升信息系统的整体效能。
目前正值新一轮的医疗改革和国家基础医疗建设时期，社区医疗、新农合医疗正式此轮建设的重头戏，国家在“十一五”期间投入200亿元用于乡镇医院和社区医院的建设，但是这些医院依然存在着“软技术”落后的问题，缺乏高水平的医生为相应的报告作出合理的诊断。此外，国家科技部号召各大型三甲医院建立公民健康信息档案，为未来全民健康状况的测评、疾病研究、基因科学研究留下合理依据。心电信息管理系统正好能为合理的、经济的解决这些问题提供一种可靠地途径。
二、目前心电图检查的问题
心电图作为一项心脏病的常规检查项目，在各级医疗单位中被广泛使用，每天产生以静息心电图为主的大量心电图资料，每年院内各科室产生的心电图总量众多，包括静息心电图、运动平板、Holter动态心电图等心电图信息。心功能科室是上述心电信息最为集中的地方，其中又以心电图室的信息量为最大，心电图室承担了心电图的采集、分析与报告。每年一半以上的心电图来源于这里。心电图资料成为患者最基本也是最重要的临床数据之一，然而，目前心电图检查存在很多问题，急待解决。1.1工作繁杂
心电图医生将大部分时间花在做心电检查上，有效阅图及研究时间大大减少；病房往返也消耗了大量的时间；录入工作也延长了心电图阅图结论的有效时间。1.2心电图的诊断难以规范
由于医生的诊断水平和各地的质量体系的不统一，非专业的心电图工作者也可出心电图报告，报告质量难以保证；事故质量无法追踪，报告质量难以保证。
1.3业务流程缺乏管理
严重的是心电图记录纸上没有患者姓名，ID号等信息，报告缺乏法律效力；心电图的业务孤岛现状导致心电图检查的诊断、报告生成、收费等出现过多人工干预，心电图与病人病史和临床诊断的关联也出现脱节，这些都使得心电图业务的工作效率低下。报告缺乏法律效力。
1.4心电图的会诊困难
心电资料不能实现电子化存储，热敏纸打印出来的心电图容易丢失或者损毁，从而引起医疗纠纷。纸质资料难以被其他科室部门共享。近年来，数字化心电图机的迅速普及，为心电信息化管理提供了可能。1.5在线共享困难 现在的电子病历和临床信息系统缺少心电图要素，现行心电图想取得HIS系统的相关数据也比较困难。1.6远程会诊困难
心电图的会诊困难，资料难于被其他科室部门共享也困扰着我们的日常工作。1.7科研数据缺乏积累
测量和调阅大费周章，且对比困难，历史经验不易保存。迄今中国尚未建立起中国人自己的心电数据库，至今仍然沿用欧美的分析诊断标准。国内心电专家面临心电资料无法长期存储、调阅困难的问题，以致无法建立中国人自己的诊断标准。1.8医院信息化建设要求
目前国家行政部门和医院信息化建设的迫切要求，心电图可以为临床、体检、电子病历等多个系统调阅，信息孤岛应当被尽快拔除。
三、心电信息管理系统的现状
心电信息管理系统目前在世界范围内被广泛应用，其临床应用已超过40年的历史，美国、欧洲、日本的发达国家的大型医院中，皆装备了心电信息管理系统，心电信息管理系统的诞生，为心电图科学发展的规范性、准确性、信息保存的完整性、可靠性奠定了基础。亚洲及国内也有了大量的心电信息管理系统。
心电图在病人综合状态诊断方面有着极其重要的作用，有了心电信息管理系统，各个科室的医生都可以及时的查阅病人的心电信息；也可以查阅既往病人的心电图作为比较，进一步确定病人心脏的状况，对病人的综合信息作进一步的明确，为病人的诊治方案和用药等提供依据。
对于心内科而言。常年不间断地、大量的病人心丶信息记录无疑为医生的诊断带来了极大的参考价值，可以显而易见的观察出病人的心脏状况的改变并判断其心脏病发展的趋势，为确诊和治疗提供合理依据。
在科研方面，大量的病人信息直接由心电信息管理系统整理分类，还可以提供在世界范围内长达40年纪录而得出的心电金标准，对族群分类、地域差别、饮食结构、生活、工作状态、年龄层次、遗传学等相关方面提供数据，为心电图学和心脏病学的研究提供宝贵的依据。这是普通心电图纸无法做到的。
应用心电信息管理系统后，在医院内部、医院之间、医院与卫生院之间，都可以进行心电图信息的及时传送。为远程医疗、合作医疗提供极大方便，千里之外的心电图专家可以做出明确诊断，为病人治疗提供可靠依据。
四、心电信息管理系统的应用
1、对于医院和社区：
1.1减轻医生工作量，提高检查效率
不需要在用心电图医生推着车去病房做床旁心电图，不需要在各个病区之间多次往返的工作。只需要点击传输，心电图室报告工作站可轻松获得病区传输过来的心电图。1.2医院整体效率得到提高 使用科技提高生产力。建立心电网络系统后，心电数据采集后，临床医生立刻经网络得到患者的波形信息图文一体的诊断报告，及时做出诊断，从而极大限度地缩短了患者的就诊时间，提高了整个医院的运转效率。以前心电报告由人工传递，时间长效率低。1.3经济效益
减少使用大量热敏打印纸，所有的患者心电图实现网络共享，个别需要打印的患者可通过普通A4打印纸打印，大大节约成本。每年节约耗材成本在60%至80%； 1.4方便快捷的检查和会诊
激发临床科室和社区诊点使用心电图机的积极性，增加检查的数量，从而带来经济效益； 1.5工作流控制
很容易看出病房心电图的检查情况，有效地避免了病房普遍发生的漏费现象； 1.6技师和诊断医生角色的分离
有效解决了心电图室用工荒地问题，节约了大量的人力成本。1.7进一步提高全院信息化程度
提供使更多医生网络化协同工作的能力，提高网络会诊的能力，实现医院心电图的网络化无纸化，方便医生在网络上进行会诊，减少医生在医院的流动。方便医生节省时间，更好的为患者服务。
1.8提高分院或社区的心电图检查能力
提供远程会诊功能，对于本院的社区或分诊点，心电图检查需当天检查完后传送至会诊中心，当天即可得到报告，并且无需人工取送。1.9建立信息化资料库，提升医院软实力
可以实现心脏病患者资料统计存储和自动化，疑难患者资料的储备，对于科研分析有重大意义，同时可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益。
1.10提高形象
可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。
2、对于临床医生
2.1不再需要等待心电图室送来的报告，可以在医生办公电脑上直接查看所有送去检查的患者心电图的图文一体报告，还可以通过病历库查询该患者以往所有心电图或其他心电图方面的诊断报告，进行分析处理对比。对于一些有心电图诊断权限的医生还可以进行心电图波形的处理和修改诊断报告，可以在网络上召集其他科室的医生进行会诊，及时得到患者的检查报告，节省时间，快速的服务于患者。
2.2通过与周围医院或分院联网，提供更多更好的远程会诊医疗服务，病情比较复杂的患者，不需要来回走动就可以远程指导。2.3通过网络功能，临床医生所有的心电方面的检查报告，就不需要走出办公室，就可以得到所有的诊断报告，分析图像。安排更多时间处理其他事情。
3、对于心电医生
3.1对于下病房、出诊等检查，技师通过检查终端的仪器接收并且传输数据，医生可以不需下病房即可得到心电数据。
3.1病人历史心电检查数据全部保存到心电图网络服务器上，可以随时查阅调取报告，可以对某患者多次心电图检查进行对比。
3.1心电数据可以永久保存利用，有教学意义或少见的患者资料，更好的保存。直接得到无失真的原始数据用于学术交流。
3.1便于进行日常工作量统计和任意病种的统计。
3.1随时在医院的任意电脑就可浏览心电图的图型，同时可以及时分析打印报告，更方便的和临床医生沟通，进行网络会诊。
3.1分清了职责，最大化地利用了医院心电专家的资源。
五、建设心电信息管理系统意义
现在国家对社区医疗、农村合作医疗非常重视，社区和乡村医院均配有常规检查用心电图机，但却缺乏专业的心电图诊断人员；乡镇和社区医院对心电图的分析能力低，报告质量差，出现了延误诊治的问题。目前城市中的大型三甲医院正在想着信息化、现代化的方向发展，心电图作为一项常规检查，是就诊病人必查的项目之一，但因其信息的复杂性，抽象性和特殊价值，真正能够做出合理判断的医生不是很多，而心电信息管理系统正是为解决这一系列问题而产生的。
综上原因，医院需要一个满足其业务、管理和发展目标的，具有先进性、高集成性，稳定、可靠、灵活、易维护等特点的整体数字化心电信息管理系统解决方案及产品。需要一个稳定可靠，具有强大数据库分析统计功能的心电管理系统对大量珍贵的患者资料进行存储，分析及共享。
六、心电信息管理系统的主要功能
1.以有线局域网或者无线局域网方式连接心电图采集设备，心电图采集设备同步采集12导、15导或者18导联常规心电图、心电向量图、晚电位、频谱、心率变异等数据后自动传输至心电信息管理系统。
2.存储及管理心电图数据，统计检索分析。
3.在医院内、中心医院和分院、社区卫生院、城市与城市之间传输心和共享电图数据。
七、医院心电信息管理系统结构 心电信息管理系统构建：
心电信息管理系统的建设目标：以心电图室/心内科为基础，连接多种心电图设备，与医院HIS双向数据交流，实现心电信息全院共享，全面实现心电流程自动化，无纸化，医院心电信息系统将分为两个阶段进行构建：
八、部门级/核心科室级网络搭建阶段
鉴于心电图室的信息量最大，选择以心电图室为基点，初步建立心电信息管理系统。根据目前心电图检查需求，医院心电图室尽可能配备2台以上的心电图采集设备，心内科病房包含CCU提供2台以上心电图采集设备，通过医院局域网将这些心电图采集设备联系起来，其中，除心电图室的心电图设备通过有线局域网的方式进行连接外，心内科等科室的心电图设备均通过无线局域网的方式进行连接，以方便心电图设备的移动检查。心电图数据通过网络可以传输至心电信息管理服务器，系统服务器连接医院HIS网络，检查时心电图设备可以下载患者信息，完成检查后将心电图传至系统服务器，心电分析医生通过客户分析段进行心电图分析并打印报告；全员所有科室杰克通过可视的HIS工作站用WEB方式查阅、存储、打印心电图报告。
此方案心电图信息管理系统包括全部的临床模块软件及硬件设备（读卡器，调制解调器、医生工作站、心电采集设备、服务器等），以及相关网络化所需设备。
九、企业级心电信息管理系统构建
在心电图室信息管理系统的基础上，以心电图采集设备为核心信息点将网络系统进一步扩展至其他科室，如急诊、ICU、CCU、麻醉科合并方等，逐步将心电图采集设备退推广至所有需要使用心电图机的科室。届时，心电信息管理系统将连接全院的心电图采集设备，全院的心电图信息数据都可以集中存储管理，在分析及共享。
医生可在院内任何一台电脑终端通过浏览器浏览患者的心电信息。或者在家里，通过Internet（医院内部网）浏览上述信息，并且在系统内医生可以根据不同权限，对存储的心电信息，或者成为心电图的原始信息进行全方面的编辑、检索、再测量、比较分析等，为临床研究工作提供便利。
十、心电信息管理系统工作流程如下：
1.HIS系统中的门诊登记或者入院登记处根据患者社保卡或者健康卡等创建信息（ADT）.2.患者门诊就诊或住院部医生利用HIS预约检查系统发出心电图电子检查申请（Order）。3.包含患者详细信息资料的电子监察申请信息发送至心电管理系统服务器。
4.患者到门诊或者住院部进行心电图检查，或者心电图室医务人员到病床前进行心电图检查，通过无线局域网传输。
5.在监察心电图前，使用患者的社保卡、健康卡在心电图机上进行刷卡操作，患者ID号即可进入心电图设备，操作医生确认是申请单本人后进行心电图采集。6.进行心电图检查。
7.检查结束后颗粒剂打印或者暂时不进行打印，监察数据及患者ID号自动传输至心电管理系统、8.根据ID号，心电图数据自动与服务器中的患者信息进行匹配，获得患者姓名等详细信息。9.具有权限的医务人员通过分析工作站测量、编辑、确认心电图报告。10.报告打印或者通过电子邮件等方式发送至生情医生的收件蓝中。
11.心电图文本及波形数据通过约定好的数据格式传输至HIS，整合进入患者电子病历；或者通过Web浏览方式直接查询心电报告。
十一、心电解决方案
1、基本特点
1.1系统具备采集、编辑和存储静息心电图，12/15/18导心电图,心电向量以及其他多种数据类型心电图报告数据相关资料。
1.2系统支持多种报告的路径及格式，包括JPG、BMP或便携式电子文档（PDF）、标准XML数据格式等。
1.3系统支持多种报告包括波形资料的回顾浏览。
1.4心电资料可以选择通过服务器在HIS或CIS工作站上进行浏览。
1.5系统支持自由键入进行诊断的编辑确认，以及编辑修改测量值及病人信息。1.6服务器可在线存储至少1000万份心电图。
1.7系统具备比较现有心电图与数据库中的心电图进行自动比较的功能。1.8数据库检索分析功能。1.9数据库及系统管理统计功能。
1.10与HIS之间传输患者入院信息，预约检查及帐单信息。1.11系统可以通过以太网接口、WIFI方式采集心电图机数据。
2、数据安全
患者数据安全性符合HIPPA（健康保险流通与责任法案）要求，登录系统人员按照“系统管理员”，“高权限诊断医师”，“诊断医师”，“采集技师”等多层权限设置，每种权限可定义执行相应的操作，每个操作人员有相应的登录密码设置；在系统中的任何操作都会被记录存储下来以备查询；数据库中的数据可通过磁盘或数据流磁带等方式进行备份以防止可能出现的数据丢失；随着计算机技术发展，如数据库更新，提供老的数据库与新数据库的整合服务。
3、流程方便
目前多数心电图机缺乏中文姓名等患者信息输入能力，而且即使可以输入，也使工作流程变得复杂，增加出错的可能性，因此心电管理系统需要与医院HIS系统整合自动获取患者信息，通过扫描条码卡或磁卡调取患者信息，方便快速，减少差错；检查完成后自动传输检查结果；检查结果自动传输并整合入HIS系统中。
4、编辑统计功能强
序列比较功能可以自动将进入数据库的心电图与以前心电图进行比较并显示差异，也可以将历次心电图排列进行人工比较；调整波形设置功能可以通过多种格式显示波形，对于传入的有干扰的心电波形可以重新调节滤波，对于显示波形有重叠的心电图可以自动重排分离重叠波形；精确测量功能可以将波形放大多倍进行测量，修改自动测量结果，显示全面测量参数；报告编辑功能可预置诊断语句库，使用拼音缩写调取诊断语句，快速修改诊断报告；统计管理功能可以对每个设备，每个人员的工作量进行统计，自动打印周报，月报或年报；检索分析功能可以进行多参数联合检索分析，包括性别，年龄，测量值，诊断语句等。
5、心电信息网络结构
6、系统主要包括：
6.1心电图服务器：存储心电图数据、完成与HIS信息交换。6.2心电图分析系统：包括12导联同步分析和序列比较模块。
6.3心电图回顾系统：多种样式的视图和工具，医生根据心电图数据书写确认文字报告。6.4心电图采集系统：通过心电图机厂方的心电工作站采集心电图数据，再传送到心电图服务器。
6.5心电图归档系统：电子存储，心电数据库建设、管理和查询。7.心电信息管理系统服务器及系统软件
基本几家服务器，Windows2003 Server操作系统及以上，SQL2000数据库及以上，心电信息管理系统程序，具备以下功能：
7.1心电图数据库：海量心电图数据存储；支持多个用户同时登陆，在线编辑处理心电图数据；具备数据库分析检索功能，可根据患者性别、年龄、诊断语句、测量数值等多参数综合分析。
7.2具备连接心电图机等心电设备能力，通过标准以太网接收机心电图数据。7.3心电图序列比较功能：自动进行心电图比较分析。
7.4心电图编辑分析功能：自动将心电图传入的英文诊断与巨翻译为中文；再滤波功能可对有干扰的波形进行滤波在处理；通过拼音缩写快速输入中文诊断语句；波形放大精确测量；波形重排可将重叠的波形分开。
7.5报告分发功能：可通过打印、传真、电子邮件等多种方式进行报告分发。
7.6Web报告查看功能：通过Web浏览方式；任何系统中的PC工作站均可查看患者历次心电图报告结果。
8.心电信息管理系统客户端工作站（多台）
心电信息管理系统在心电图室配备1-2个客户端，通过医院局域网与系统服务器连接，可以实现以下功能：
8.1在线查看心电图机传入系统服务器中的心电图； 8.2测量分析心电图，编辑心电图报告 8.3分发心电图报告 8.4数据库检所统计 9.心电图终端设备
心电图机需要具有能与心电信息管理系统相连的接口，采集高品质心电图信号，自动测量及分析打印心电图报告，自动传输心电图至心电信息管理系统。9.1心电信息管理系统配置
9.2系统服务器（HPdl380以上磁盘阵列服务器），Windows2003操作系统，SQL2005数据库系统软件，心电信息管理系统软件 9.2.1心电图机连接模块 9.2.2心电图序列比较模块 9.2.3数据库检索模块 9.2.4 web心电图查看模块 9.2.5HIS连接模块
9.2.6专用网络打印机2-4台 9.2.7个客户遍及处理终端软件 9.2.8心电图机若干台
9.2.9网络连接设备，如无线路由器等，需根据医院清零哐确定最终的数量。
十二、心电信息管理系统的意义
通过心电信息管理系统可以讲全员的无创心电数据进行集中存储、管理、分析及统计，并可与医院信息系统连接，共享心电数据。1.海量存储中心
1.1静息心电图，运动心电，HOLTER等均能存储在信息管理系统数据库中 1.2数据库备份，确保资料的安全 1.3不同的权限设置，保证使用安全。1.4完善的会诊中心
1.5支持电话线远程传输心电图
1.6 ICU/CCU/急诊科的心电图机或者其他心电采集设备采集的心电图可自动传入心电信息管理系统，经会诊后可有该科室监护中央站查看。2.综合的信息中心
2.1心电信息管理不但是一个海量存储中心，而且能利用HIS或CIS系统，哥哥工作站可以方便的浏览，调阅心电图及报告
2.2以各种方式分发心电图报告，如邮件、打印、传真等。2.3全面的分析中心
2.3.1强大的数据库，魏医生提供检索、统计奠定基础 2.3.2可自定义诊断数据库
2.3.3自动系列心电比较功能，能够比较目前和以前任意一次/多次的心电图，提供详细的测量数据和届时，诊断。
2.4.4比较结果报告可以以各种方式打印，为临床医生提供完整，有价值的参考意见。
篇2：心电图系统说明书
分析软件操作说明
点击“分析数据”按钮，进入TLC5000界面,本菜单提示是否进行心律失常分析。如图1-1点击
键，进入分析界面如图1-3所示菜单。
图 1-1 注意：如果是起搏病历，先进入图1-2所示对话框，医生根据病人的起搏器参数修改下面各项。其中起搏脉冲分析精度是相对于起搏脉冲高低而言，一般情况下选择“中”，如果脉冲很低可以选择“高”。
图 1-2 点击 键，进入模板编辑（已经分析过的）或者是顺序回放（没有分析过的）。
图 1-3 图1-3所示界面是让用户选择一个具有诊断意义的波形，并调整ST段的值，如图所示，左侧视图从左至右三条彩色的线分别代表静止电位、ST段起始点、ST段结束点，鼠标点击，离点击点最近的线就会被选中，使用键盘的“← →”键就可改变被选中线的位置。
右边是控制视图，其中人工干预，为以后扩展功能所设计。
如果当前的波形比较好，可以点击“接受”按钮，系统则进入心律失常分析。如图1-4如果用户这时候想退出程序可以直接关闭。
如果当前的波形不好，可以点击“拒绝”按钮，系统将继续显示波形，直到有好的波形出现为止。然后点击“接受”按钮，系统则进入心律失常分析。
点击主分析导联右边的下拉框，选择主分析导联。
RR不应期：此参数一般为300ms，表示两个心搏之间的最短时间，默认为300ms，用户可以根据具体情况调整，如果病人心率很快，应尽量将其调低，以免分析漏搏。
点击“分析导联”的各项，可以选择任何几导分析，默认值是采集的八导联。当病历的波形幅值太低，可以在识别精度一项选择“高”。
当病历干扰很多时可以在判干扰精度一项选择“高”，分析精度，和判干扰精度一般可以不调整，用户可以根据实际效果选择。
点击 按钮以后，进入图1-4所示。
图 1-4 点击 按钮，分析可以暂时停止，用户可以通过键盘上的“↑↓← →”键浏览十二导心电图形。此时在心率趋势图上方会出现一绿色的标志线，它代表当前波形的位置。用户可以回退到一点，改变条件（分析导联、识别精度、判干扰精度）点击
按钮，绿色标志后面的开始重新分析。见图1-5。
图 1-5 分析过程中可以点击“停止”按钮使分析暂时停止，也可以使用空格键切换“分析/停止”两种状态。分析完毕以后，同样可以通过键盘上的“↑↓← →”回退到一点，重新分析。分析完毕以后，用户可以点击不同项进入不同的模块。
编辑模块通用功能介绍
分别代表：心律失常分析模块、模板回放、顺序回放模块、心率变异性分析模块、QTD分析模块、心率振荡模块、T波电交替分析模块、空间向量模块、心室晚电位模块、时间向量模块和参数定义功能模块。
进行上一步操作 ◇ 滚动条使用
用鼠标点动窗口右侧的“▲▼”或滚动条，可改变窗口的显示内容，在“▲”上点按，可向上滚动一行，在“▼”上点按，可向下滚动一行，在“▲▼”之间点按，可向上或向下滚动一屏。
◇ 窗口大小改变
将鼠标箭头移至框边，当箭头变成“↔”或“↕”时按下鼠标左键不放，直接拖动到所需位置放开即可。
◇ 屏幕界面分布 用鼠标点击 按钮，进入模板回放。如图1-6
进行下一步操作
图1-6 左窗是模板窗，每一个按钮为一个模板。按钮上的字母为类型（如v为室早，s为房早），按钮上的百分数为该类占总数的百分比，为空即没有该类波形。
V：代表室性早搏模板 AF：代表心房扑动模板 S：代表室上性早搏模板 Af ：代表心房颤动模板 N：代表NN心搏模板 Vf：代表心室扑动模板 L：代表长间歇模板 vf：代表心室颤动模板 O：代表干扰模板
如果是起搏病历，则模板会自动增加十一个类，如图1-7所示。
图 1-7 和一般病历相同的类上面已经介绍过。专属于起搏病历的类分别表示： D：双腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房过感知 AOO：心房不起搏
VP：心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室过感知 VFB：心室融合波 VO：心室假融合 VOO：心室不起搏
如果是起搏病历，所显示的心电图下面会有蓝色线条标示，心电图上该位置是起搏点。右上窗是模板族内选定模板的展示，展示每一个具体波形。右下窗是右上窗中鼠标所指具体波形的详细信息。
使用神经元分类功能，将全部心搏按照神经元分类方式进行重分类。使用分类参数调整功能，如图 1-8所示
图 1-8 参数名：用于分类的参数名称；
分类数：设置分类的数量。可使用右侧的“▲”、“▼”按钮增加或减小分类数。分类数每增加1，其右侧就会增加一个界限值，在参数分布图中增加一条分界线，反之亦然。分类数的范围在1至7之间；
界限值：显示出分界线的值，与参数分布图中的分界线一一对应； 参数分布图：以QRS波面积分布图为例
图 1-9 图1-9为参数分布图。纵坐标为QRS波个数，横坐标为参数值。其中的分类线条对应于上面编辑框，可用鼠标拖动分界线上的方框，改变与之对应的界限值。左边的蓝色三角形为放大标尺，可用鼠标左键上下拖动这个三角形，改变纵轴的放大倍数。可选择按QRS波形形态分类功能。
使用Demix分析功能，如图1-10所示：
图1-10 窗口中有4个类模板，每个模板左上方显示改分类中心搏数。在模板中按下鼠标左键，拖动鼠标会出现绿色的矩形框，如下图所示：
被选在矩形框内的心电波形将被分到下一个模板中。
叠加波形图：由目标分类中的所有心搏的心电图进行叠加绘制而成，图中以红色标注出单位点密度，密度越高则颜色越深；
平衡：调节单位点密度的颜色深度；
确定：点击确定后可按照当前的选择对目标分类中的心搏进行分类； 取消：取消本次操作。波形展示窗口如图1-11
图1-11
当点击相应的按钮，系统计算合适的分类界限，自动按该参数分成合适的几类。如点击按干扰分类按钮，系统计算合适的分类界限自动分成三类；如点击按形态分类按钮，系统自动分成四类；如点击按高度分类按钮，系统计算合适的分类界限自动分成三类；等等。
增加新模板：点击后出现增加新模板窗口，如下图所示：
右键模板编辑菜单
快捷键
“V”、“S”、“N”、“L”为改变类别快捷键。把选中的波形改变成相应的类别。
“Page up”、“page down”、“home”、“end”、“↑”、“↓”为上翻页、下翻页、至页首、至页尾、上移和下移快捷键。
屏幕图形控制键
对左窗内心电图图形上移 对左窗内心电图图形左移 对左窗内心电图图形放大 撤消编辑操作 显示或取消格图 将左窗内的心电图形全部选定 取消左窗内的心电图形的选定
对左窗内心电图图形下移 对左窗内心电图图形右移 对左窗内心电图图形缩小 恢复编辑操作 显示或消失时间
将左窗内的心电图形反向选定
用鼠标点击
按钮，进入顺序回放功能。
此弄能默认显示主分析导联的心电波形如下图所示，用户可根据需要选择其他导联的波形进行查看。
图1-12 在波形显示窗口中的蓝色竖线和“Event”，以及趋势图显示窗口中心率趋势图上的蓝色竖线均为事件标记，表示用户在此时按下了事件按钮，记录了一个事件。
将鼠标箭头放在心电图上，点击鼠标右键，出现图1-13所示菜单，医师可根据需要对病人的心电图形进行查看、分析。
图1-13 例如，点击“最高心率”，则出现最高心率心电图，此心电图为主分析导联的最高心率心电图，医师可根据需要选择其它导联的最高心率心电图。如图1-14
图1-14 在此条图中，点击鼠标右键，出现 的最高心律。如图1-15，选定“确定MaxHR”,显示的第一个条图就是确定
图1-15 点击 按钮，显示多导心电图。如图1-16
图1-16 点击 按钮，显示室上性心搏心电图。
图1-17 点击 按钮，显示室性心搏心电图。如图1-18
图 1-18 V:将选定心搏类型改变为室性早搏 S:将选定心搏类型改变为室上性早搏 N:将选定心搏类型改变为NN心搏 L:将选定心搏段改变为长间歇 AF:将选定心搏类型改变为心房扑动 Af:将选定心搏类型改变为心房颤动 vF:将选定心搏类型改变为心室扑动 vf:将选定心搏类型改变为心室颤动 O:将选定心搏类型改变为干扰 X:删除 按住CTRL键，同时用鼠标选择条形图，其中 操作，不能做其它操作。
点击 按钮，进入ST段抬高心电图。、及
按钮中的操作只能进行删除
图1-19
按钮，显示ST段压低心电图。
图1-20 点击 按钮，显示其他分类心电图：S成对、S二联律、S三联律、S速；V速、V成对、V二联律、V三联律；长间歇、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动；最高心率、最低心律。
在进行操作上述显示各个分类心电图的操作之前，如果刷新按钮 要点击该按钮刷新数据。
点击 按钮，可以显示单导心电图。
（高亮）表明数据需要刷新，点击“心律失常分析”项中的“心肌缺血分析”项，出现图1-21所示，图1-21 将鼠标光标放在需要调整的线的附近，点击鼠标左键调整该线位置即可。
医师可根据需要选择导联及其波形，进行ST段调整。单击“确定”键，出现如下提示:
点击 按钮，显示心率矢常数据表。
心率失常数据表A。如图1-22
图1-22 心率失常数据表B。如图1-23
图1-23 心肌缺血数据表。如图1-24
图1-24 表中每一行代表显示导联ST段压低的每一阵，表中数据包括：开始时间，持续时间（min）,HR（bpm）,MaxHR（bpm）,ST（mm）,总负荷（mm*min），阵中室早（个）和阵中房早（个）。
用户可在表中直接删除选中的阵，点击确定后被修改的文件将被保存。
用户可以双击表中的行，双击后在顺序回放的窗口中显示多导联波形，波形的起始时间和该行的“开始时间”相同。如图1-25所示
图1-25 如果用户在删除阵后没有点确定而双击表中的行，程序提示用户是否保存对文件的修改。将会出现如下的对话框
选择 会将修改后的结果存入文件，选择
则不存入文件。
点击
按钮，进入QTD分析系统。
QT离散度（QT dispersion，QTd）或称QT间期离散度，系指体表12导联心电图各导联间QT间期存在的差异。QT离散度是12导联中QT间期的最大值与最小值的差值。QT离散度主要反映心室肌复极的不均一性,可代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度，或心室肌不应期差异的程度。QT离散度如图1-26所示: 为了提高精度，减少误差，系统采用了测定连续3个心动周期的各个间期,并取其平均值的方法。其结果在右边的白色小界面上显示出来。测定的连续3个心搏，在中间界面上用三个箭头标识。您可以通过键盘上的“左”、“右”键来移动需要测定的心搏，您也可以根据需要在左边的视图里面调整选定心搏的Q、S和T波起始或结束的位置。用鼠标在左边视图点击一下，通过上下键,选定需要调整的某一导联的波形，这个波形就会变成绿色，表示已经选中了这个心搏波形，然后可以按键盘上的“Tab”键来选择调整的是Q、S还是T的位置，如果波形上面的小竖线为红色,表示您可以通过左右键调整该点的位置。右上边的数据视图中数据会根据您的调整自动变换。
在工具栏上有“肢体导联”和“胸前导联”两个按钮。表示在左边视图中显示的是哪几个导联的心搏波形，在默认情况下，系统显示的是肢体六导联。
上边的全程心率趋势图帮助你快速选择需要进行QTD分析的波形。
图1-26 点击 按钮，进入心率振荡分析模块。
HRT－心率振荡－是窦房结对于室性期前收缩的一种双向的生理反应，它表现为一个短暂的初期心率加速和紧接着的心率减速，HRT可以由2个参数进行定量的表达，这2个参数是振荡阶跃（TO）和振荡斜率（TS）。室性早搏引起动脉血压短暂的紊乱（低振幅的早搏和紧随其后的高振幅的正常心搏），当人体的自主调节功能完好时，这种短暂的变化会以心率振荡HRT的形式立即得到体现，当人体的自主调节功能受损时，这种变化会减弱甚至消失。如图1-27：
图1-27 图中标记“心率振荡起始”字样的位置为满足心率振荡判断条件的波形区间的起始位置，在该位置后的第三个QRS波为室性早搏，在左下的趋势图中，可以清晰的看出整个心率振荡发生期间的RR间期趋势图，并在图中用红线标记出TO，TS段，给使用者一个更加直观的判断。
点击工具栏 件的波形，点击
中的按钮，表示显示上一个满足心率振荡分析条，则将全部可能的心，表示显示下一个满足心率振荡分析条件的波形，点击
率振荡波形进行叠加，并将叠加后的波形显示在屏幕的左下区域内，如图1-28：
图1-28 图中的圆点上下的竖线分别表示不同时段的心率振荡波形在分析时相对位置相同的点所出现的RR间期的最大、最小值。
图形下方的三排数字分别表示了该点相对位置出现的RR间期的最大、平均、以及最小值。图形右下方为结论显示区，如图1-29：
图1-29 当未查看整个病历报告时，“正常心搏”等条目会出现“未判断”的字样。当判断结果达到“危险指数”所指示的数值或者范围，相应数据结果会变成红色已警示使用者。
点击 按钮，进入T波电交替分析模块。
T波电交替（T Wave alternation，TWA）是指心电图上的T波幅度、形态的逐波交替变化。T波电交替与心律失常1特别是恶性心律失常有着密切的联系，体表心电图上同一导联T波形态、振幅、周期性出现逐搏交替变化，其中逐搏T波振幅相差大于等于1mm（伴或不伴QT间期延长）称为T波电交替。近年来T波电交替在判断和预防恶性心律失常上已经成为是一个重要指标。
本分析采用基于T波最大值的T波电交替检测方法，大致为：选中连续的8（16、32、„„128）个波形，从第一个波形开始依次对每个QRS波形进行编号，如1、2、3、„„、8。之后逐波进行T波最大值的比较，若满足T波差值的绝对值均大于预先设定的范围，则认为存在T波电交替现象。比较完成后，将单数波形（1、3、5„„）与双数编号的波1-
24、6„„）分别进行叠加，将叠加结果绘制在屏幕中使之表现的更为明显。如图1-29所示
图1-30 图中标记“TWA起始”、“TWA终止”字样的位置为满足T波电交替判断条件的波形区间，在左边区域，为单数编号与双数编号波形的叠加效果图，其中绿线表示的是单数编号波的叠加波形，红线表示的是双数编号波的叠加波形。在波形下方有红色警告字出现，表示该波形所在的导联在该位置出现T波电交替现象。（如上图V3,V4导联）。其中的数字表示单数编号波形与双数编号波形分别进行叠加后的T波高度差值。单击波形所在的矩形，即可将右边的波形图切换至指定导联的单导波形图。图形上方的“心率趋势图”、“RR间期趋势图”表示了发生T波电交替的波形段的心率以及RR间期的变化趋势。
点击工具栏
中的
按钮，表示显示上一个满足T波电交替分析条件的波形，点击，表示显示下一个满足T波电交替分析条件的波形，和
表示对当前显示波形进行单导/多导之间的切换。
按钮为设定按钮，点击后出现下图对话框：
使用者可对TWA判断标准以及连续检测的心搏长度进行分别的设定，TWA判断标准的选择范围为40－100微伏，连续检测心搏长度为：8－128。该设定是为了更方便使用者对整个波形进行分析，最大限度的减少误判和漏判。
按钮，进行RR及PR间期测量等。
点击 按钮，进行修改QRS波属性操作。
在此状态下还可以对波形作连续修改，将鼠标移到所需要连续修改的波形的起点，按右键，确定起始位置，然后移到终点按右键确定结束位置，再按右键，即可对所选的一段作连续的修改。
确定起始位置
确定结束位置
对波形做连续修改
在顺序回放界面中，选择“心律失常分析”菜单下的“心房颤动分析”可以对已经作过心律失常分析的病历进行房颤分析，作房颤分析系统会自动进入图1-31所示界面：
图1-31 它和顺序回放的界面相近，但是，在下面心率趋势图的上部增加了浅蓝色的栅状图----它是当前显示位置部分的RR间期图。同时上部的多导回放图增加了一个红色方条，它所指的波形和下面RR间期趋势图上所指的波形一致。
用户可以通过最下面的心率趋势图选择任何部分RR间期图浏览，也可以直接点击，RR间期图前后的“向前向后”标志对RR间期图向前向后滚动或者是翻页。在这个过程中多导回放图和心率趋势图上的绿线都会随之改变。
你会发现，RR间期图上大部分是浅蓝色，有一部分是深蓝色，还有一部分是灰色，另外还有一些白色的线条，它们的意义如下：浅蓝色是一般波形；深蓝色表示连续的S、V、AF、Af、VF、Vf（具体含义见模板说明部分）等等；灰色表示连续的伪差；白色的线条表示干扰段。
系统支持键盘浏览RR间期趋势图。鼠标点击一下下面的视图，通过“→”“←”可以向后，向前浏览RR间期图，通过 “Page Up”,“Page Down”,可以向前向后翻页，你还可以通过“↑”和“↓”，向前向后自动播放RR间期图，播放的过程中按任意键停止。
根据RR间期图用户可以大概判断房颤发生时间及长短，综合其对应的多导显示图，如果确认一段是房颤等，可以在RR间期图上点右键调出下图所示菜单：确认起始位置和结束位置选择一段，所选段变成红色以后，用户可以选择将该修为房速、室速、房扑、房颤、室扑、室颤、正常、干扰，同时用户也可一对该段作自动房颤分析，让机器自动判断。你也可以在开始的时候不选择段，而对全程作自动房颤分析。
图1-32 点击 点击 点击 点击 注：点击 点击 点击 按钮，选择打印多导心电图。
按钮，取消打印选择。
按钮，进行数据刷新操作。
按钮，进入心律变异性分析模板。
按钮，系统进行窦性心搏心率变异性分析。系统默认为窦性心搏心率变异性分析。
按钮，系统进行全心搏心率变异性分析。
按钮，显示5分钟心律变异分析图。
以5分钟为统计的时域、频域、综合图，可选择打印，可以由底部趋势图的横轴线任意确定起始时间，可以在右上窗的滚动条内进行5分钟翻页。如图1-33 点击 按钮，显示全心搏5分钟心率变异图。如图1-34
图1-33
图1-34
点击 按钮，显示1小时心律变异分析图。
以1小时为统计的时域、频域、综合图，可选择打印，可以由底部趋势图的纵轴线任意确定起始时间，可以在右上窗的滚动条内进行1小时翻页。如图1-35 点击 按钮，显示全心搏1小时心率变异图。如图1-36
图1-35
图1-36 点击 点击 按钮，显示全程RR间期直方图。如图1-37 按钮，显示全心搏RR间期直方图。如图1-38
图1-37
图1-38 点击 点击 按钮，显示全程RR间期差值直方图。如图1-39 按钮，显示全心搏RR间期差值直方图。如图1-40
图1-39
图1-40 点击 点击 按钮，显示全程RR间期散点图。如图1-41 按钮，显示全心搏RR间期散点图。如图1-42
图1-41
图1-42 点击 点击 按钮，显示窦性心搏RR间期差值散点图。如图1-43 按钮，显示全心搏RR间期差值散点图。如图1-44
图1-43
图1-44 点击 点击 按钮，显示窦性心搏频谱图。如图1-45 按钮，显示全心搏频谱图。如图1-46
图1-45
图1-46 点击 点击 按钮，显示窦性心搏三维频谱图。如图1-47 按钮，显示全心搏频谱图。如图1-48
图1-47
图1-48 点击 点击 按钮，显示全程分析的集成图。如图1-49 按钮，显示全心搏分析的集成图。如图1-50
图1-49
图1-50 点击 点击 按钮，显示全程心率变异趋势图。图1-51 按钮，显示全心搏心率变异趋势图。图1-52
图1-51
图1-52 点击
按钮，经过，显示全程心率变异性数据表。如图1-53 点击
按钮，经过，显示全心搏心率变异性数据表。如图1-54
图1-53
图1-54 点击 按钮，显示病历报告、睡眠期间选择及附加分析。如图1-55
图1-55 注意：如果是起搏病历主要分析结果在附加分析中。
注意：如果发现报告统计数据和前面不符合，可能是因为你的报告没有对最新修改结果进行更新，你需要点击“计算”，然后再点击“确定”。
注意：在睡眠时间段的填写过程中一定要按实际情况填写。点击 按钮，使用选择打印功能，其界面如图1-56所示。医师可根据需要选择所要打印的报告和心电波形图进行打印。
在界面将需要打印的报告选中，点击“确定”, 然后使用保存电子文档功能，即点击工具栏里 按钮，将选择的报告保存为电子文档。
注意：电子文档保存成功后，会自动加入到等待上传队列中。
注意：只有在选择打印中选择的报告被保存成电子文档后，该病例才被设置为“已分析”状态，其电子报告才会被放入等到上传队列中。
图1-56 点击 点击 按钮，选择左框内单个时间到右框内，等待打印；
按钮，选择左框内全部时间到右框内，等待打印；
点击 点击 按钮，将右框内的单个时间放入左框内，取消打印；
按钮，将右框内的全部时间放入左框内，取消打印。
在左框内鼠标双击某一行，会出现波形图注释修改窗口，如下图所示：
在窗口中添入新注释，点击“OK”后被选中波形图的注释被设置为新注释。
点击 按钮，进入参数定义功能。如图1-57
图1-57 长间歇：设置判断长间歇波形的标准；
室性早搏最小QRS时限：设置判断室性早搏的最小QRS时限，即当QRS波群的时间大于设置的数值时，该波形被判断为一个室性早波。此设置默认为120ms；
早搏提前率：用于判断室上性和室性早搏的参数； 附加分析的识别精度：设置房颤分析的识别精度； 默认QRS分类方法：设置默认的波形分类方法；
保留房颤信息：若此项被选中，则保存当前病例的房颤分析结果； 保留起搏信息：若此项被选中，则保存当前病例的起搏分析结果；
50Hz滤波：若此项被选中，则软件对所有显示和打印的心电波形进行工频滤波处理；平滑效果显示：若此项被选中，则软件对所有显示的心电波形进行平滑效果处理； 打印方式：选择打印心电图的方式，包括激光打印和模拟热敏打印两种； 波形清晰度：设置打印波形的清晰度； 纸张类型：可选择打印纸的类型A4或B5； 起搏分析
当读入的病历为带起搏患者的病历时，系统能自动识别，增加起搏分析功能。如图1-60
图1-58 其中添加了11个模板窗，每一个按钮为一个模板。按钮上的字母为类型名（如D表示双腔起搏），按钮上的百分数为该类波形占总数的百分比，为空即没有该类波形。
D：双腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房过感知 AOO：心房不起搏 VP： 心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室过感知 VFB：心室真融合 VO： 心室假融合 VOO：心室不起搏
进入顺序回顾心电图后，点击
出现“数据表”框，其中添加了“起搏分析数据表”
如图1-59，从此表中可以得到关于起搏的各种数据统计。
图1-59 睡眠呼吸暂停综合症分析 在病历报告 中的睡眠时间段填写正确的睡眠时间与觉醒时间，如图1-60：
图1-60 最后，在选择打印
功能中，将“睡眠窒息分析图形”中的“趋势图”，“多参数对比”，“危险分析”报告选项选中，如图1-61：
图1-61 确定后，即可将睡眠窒息分析报告打出，通过对睡眠与觉醒时间段的心率变异性的对比与分析最后得出患有睡眠呼吸暂停综合症的可能性判断。点击（按钮，使用电子文档打印功能。在上述的所有功能界面中，只要此按钮处于激活状态）则表示该功能模块的报告可以被打印为电子文档。点击按钮后会出现如下提示：
表示正在将报告保存为电子文档，您需要等待一段时间并且不能进行其他操作，当电子文档保存成功后，该提示会自动消失，您的操作恢复正常。
篇3：心电图系统说明书
1 资料与方法
1.1 资料与分组2014 年4 月1 日至2015 年3 月20 日因急症入住本院急诊科并传唤心电图医师做床边常规心电图的患者150 例, 常规心电图检查提示心肌梗死32 例 (21.3%) , 男24 例, 女8 例;年龄61~97 岁;急性心肌梗死19 例 (59.4%) , 陈旧性心肌梗死、陈旧性心肌梗死再发各3 例 (各9.4%) , 其他7 例 (21.9%) 。发生部位:下壁11 例 (34.4%) , 前间壁8 例 (25.0%) , 前壁3例 (9.4%) , 右室2 例 (6.3%) , 后壁1 例 (3.1%) , 其他7 例 (21.9%) 。根据既往在本院心电图室工作站的记录中能否找到既往心电图记录分为有记录组16 例和无记录组16 例。有记录组男10 例, 女6 例; 平均年龄8 2 岁; 急性心肌梗死8 例, 陈旧性心肌梗死3 例, 陈旧性心肌梗死再发1 例, 余4 例排除心肌梗死。无记录组男14 例, 女2 例; 平均年龄8 2 岁; 急性心肌梗死1 1 例, 陈旧性心肌梗死再发2 例, 排除心肌梗死3 例。
1 .2 仪器与方法床头常规心电图检查均用北京福田电子医疗仪器有限公司提供的单道心电图机FX-7000 常规采集心电图, 采用上海华泰软件工程有限公司提供的心电图采集盒及采集软件CN100 型12 导联心电图采集系统 (5V/150m A) 采集常规同步12 导联心电图。急诊心肌酶均由雅培i1000SR全自动免疫分析仪测定肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 、肌钙蛋白、肌红蛋白三项。患者平卧位, 心电图导联的位置采用国际标准, 心电图机记录的基本参数:走纸速度25mm/s, 增益0.1mm/m V。有记录组常规心电图结合以往心电图的对比可初步确诊, 最后结合心肌酶检验确诊。无记录组为常规心电图结合心肌酶检查确诊。确诊或疑诊心肌梗死的患者, 尽量动员转去有条件的上级医院治疗。
2 结果
有记录组排除心肌梗死4 例, 与心肌酶检查相符;确诊心肌梗死12 例, 其中留院保守治疗好转出院8 例, 4 例急性心肌梗死患者直接转院。无记录组心肌酶升高7 例, 正常4 例, 来不及做心肌酶检查即转院5 例。无记录组排除心肌梗死的3 例复查心肌酶正常, 余13 例中10 例急性心肌梗死直接转院;1 例诊断急性冠脉综合征的97 岁患者, 后期因病情恶化, 放弃治疗;1 例冠状动脉介入术后入住本院, 后期转院;1 例入院后复查心肌酶升高, 动员转院。
3 讨论
急性心肌梗死是致死最高的心血管疾病之一, 诊断和抢救不及时是造成死亡的重要原因, 而再灌注治疗时间是决定急性心肌梗死患者预后的最主要因素, 如何能更早, 更及时地捕捉到发病前的异常心电图成为治疗心血管疾病患者的关键。本文心电图工作站未存储既往心电图记录者诊断和处理不尽人意, 5 例转院的患者是在没有确诊的情况下进行的, 埋下风险隐患。而有既往心电图记录的16 例患者, 诊断明确度更高。鉴于急性心肌梗死患者年龄偏大, 部分患者诊断为急性心肌梗死后行保守治疗, 如果这种情况下转院反而会延误救治时间。
本文中有心电图记录的患者平时经常门诊随访, 心电图工作站有其心电图记录, 很容易调取动态对比观察, 推断病情发展。如果建立心电图网络诊断系统, 把范围扩大到社区、卫生室, 结合三级会诊平台, 合并平时新农合体检心电图, 形成基础资料, 做成资源共享。患者在卫生室做心电图检查后, 即传送心电图到心电图网络诊断系统, 由网络诊断中心负责诊断、回传。同时联系临床医生指导救治处理, 在救护车到达之前定时复查心电图、动态地观察对比, 为诊断赢得时间。
笔者参与基层医疗适宜技术推广工作, 于2014 年6 —9 月向社区医疗单位的医师、护士、机构领导以及患者和家属进行了关于《心电图诊断系统一体化在农村社区实施的设想》[1]的随机问卷调查。结果显示, 能读懂心电图的临床医师仅占11.8%;91.9% 的人是大力支持或是可以考虑安装心电图网络诊断系统设施, 79.6% 的人认为经指导后能或能熟练应用计算机。分级诊疗是我国当前医改的重要内容, 分级诊疗的目标就是方便群众看病就医, 为他们提供高质量的便捷服务。在分级诊疗体系下, 患者是否需要转诊, 转诊到哪家医院, 医疗机构与医生之间应该发挥应有的作用。心电图诊断系统一体化能在一定程度上提升社区、卫生室的医疗水平, 更好地利用基层医疗资源, 提高心肌梗死的诊断正确率及抢救成功率。
参考文献
篇4：系统性红斑狼疮的心电图分析
[关键词] 系统性红斑狼疮；心脏损害；心电图
[中图分类号] R593.24 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）03-185-02
Clinical analysis of electrocardiogram for heart damage in patients with systemic lupus erythematosus
GENG Xiaoling DONG Xiaojie
The Function Department,The Fifth Hospital of Xi'an City, Xi'an 710000,China
[Abstract] Objective To investigate the electrocardiogram for heart damage in patients with systemic lupus erythematosus. Methods Retrospective analysis was performed in 128 hospitalized SLE patients from 2001 to 2010 to sum up the electrocardiogram characters of heart damage. Results There were 42 cases(32.83%) with abnormal electrocardiogram among 128 SLE patients. Conclusion Most of SLE patients with heart damage are asymptomatic.Assistant examination such as electrocardiogram could increase the detection rate of the heart damage caused by SLE.Early diagnosis and rational treatment could improve the prognosis．
[Key words] Systemic lupus erythematosus;Heart damage;Electrocardiogram
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种病因未明的特异性自身免疫性结缔组织病，由于患者体内大量的致病性自身抗体和免疫复合物沉积可造成组织损伤，临床上多表现为各系统和不同脏器受损的症状。心脏损害是SLE患者重要的死亡原因之一，仅次于感染和肾功能衰竭[1]。心电图检查作为SLE患者常规的检查手段能较早的发现心脏损害，为及时准确治疗提供了参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2001～2010年笔者所在医院收治的128例SLE患者资料，其中女96例，男32例；年龄8～71岁，其中＜20岁者30例，21～40岁者82例，＞40岁者16例；病程15 d～11年，其中小于1年者31例，1～2年者35例，2～5年者24例，5～10年者18例，大于10年者9例。
1.2 方法
采用Fx-7402型心电图仪常规描记12导联。
1.3 诊断标准
全部病例均符合美国风湿病协会新修订的SLE诊断标准。
2 结果
2.1 心脏损害临床表现
128例SLE患者中，76例（59.38%）存在心脏损害的临床表现，其中心悸30例；胸闷15例；气促23例；昏厥4例；心功能不全13例；心脏扩大14例；心脏听诊闻及心包摩擦音5例，心脏杂音13例。
2.2 心电图表现
128例SLE患者中，心电图异常者42例（32.81%），其中ST-T改变35例（27.34%），心律失常27例（21.09%），肢体导联低电压16例（12.50%）；窦性心动过速23例；室性早搏8例；房性早搏15例；阵发性房颤4例；阵发性室上速3例；非阵发性交界性心动过速5例；右束支传导阻滞3例；Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞分别为6例、4例和3例。
2.3 治疗后心电图
在心电图异常的42例患者中，绝大部分随着SLE病情的控制心电图逐渐恢复正常。128例患者死亡4例，其中男1例，女3例；死亡原因见于心力衰竭2例，尿毒症并急性肺水肿1例，严重感染1例。
3 讨论
SLE是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病，可导致全身多系统和不同脏器的损害。心脏是最易累及的器官之一，其发病机理是由于免疫复合物在心脏不同部位和血管的沉积，引起一系列炎性反应进而造成组织损伤破坏。病变可累及心肌、心包、心内膜等心脏的各个部位，导致心肌炎、心包炎、心内膜炎、心脏瓣膜病、心律失常等疾病的发生。SLE心脏受损的发病率国外有资料报道高达77%[2]，国内文献报道为53.3%[3]，是影响患者预后和导致死亡的主要原因之一。由于多
（下转第页）
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数患者的心脏损害表现为亚临床进展，致使心脏受损程度难以准确估测，而SLE影响心脏大多为无症状型，许多患者无心脏病相关表现，或者症状体征轻微容易被忽视。本研究128例患者中，仅76例（59.38%）存在心脏损害的临床表现。
心电图检查是最常用的心脏受损情况检查项目，简便易行，可靠性强，可作为系统性红斑狼疮患者的常规检查项目。本研究中128例患者心电图异常表现的有42例（32.81%），以ST-T改变及心律失常最常见，其中ST-T异常改变35例（27.34%），心律失常27例（21.09%）。ST-T改变机制还不是很清楚，有学者认为可能是由于免疫复合物的沉积与补体激活造成内膜损伤，也可能是长期大量激素的应用加速了冠状动脉硬化进程[4]引起的心肌局部纤维化所致。其次尚有少数窦性心动过速者可能有继发的ST-T改变，此种情况经有效控制心率后，ST-T改变即可明显改善或恢复。SLE症状重，病程长，心电图随SLE症状改善而逐步好转，提示为SLE所致心脏损害，临床上如合并高血压、高血脂、吸烟等因素或有心绞痛症状反复发作者，且扩血管药物治疗有效可能为冠心病。除ST-T的异常改变外，各种类型的心律失常也较常见，各种早搏、传导阻滞、与体温不成比例心动过速等均提示心肌和传导系统的损害，很少有资料证实SLE患者心脏传导系统存在明确的与自身免疫系统相关的器质性损害。
SLE的病程差异很大，有的可自行缓解，大多数越来越重。心脏病变可发生于病程中的任一阶段，表现多种多样，如心包炎、心绞痛、心肌梗死、心律失常、瓣膜病变、血栓、心力衰竭和猝死等[5]。SLE早期即可发生心脏病变，有的则发生在SLE症状明显后几个月内或一年以上。因此，对SLE早期的心脏病变应予以足够重视，及时的发现有效的治疗以降低病死率。
[参考文献]
[1] 谢宗林.系统性红斑狼疮的心脏损害[J].临床荟萃，1998，13（5）：198-200.
[2] Badiu E，Garcia-Rubi D，Robles E，et a1.Cardiovascular manifestation in systemic lupus erythematosus Prospective study of 100 Patients[J].Angiology，1985，36（7）：431-441.
[3] 陈太波，曾小峰，朱文玲，等.系统性红斑狼疮的心脏损害[J].中华风湿病学杂志，2003，7（3）：220-223.
[4] Nashel DJ.IS otherosderosis a Complication of longterm corticosteroid tredtment[J].AM J Med，1986，80：925.
[5] 张广丽，汲泓.以心梗为首发表现的系统性红斑狼疮l例[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（1）：125-127.
（收稿日期：2011-11-28）
篇5：心电图系统说明书
近年来，随着数字化技术的迅猛发展和网络技术的日益成熟，医院信息管理系统（hospitalinformationsystem,HIS）得到飞速的发展，将远程（网络）心电图诊断系统应用于临床已成为可能[1].心电信息平台使社区卫生服务机构得到了优质医疗资源的保证和技术支撑，以前没有条件进行的心电检查项目得以广泛开展[2].目前，临床上应用较多的HIS主要有电子病历系统（electronic medical record,EMR）、图像存储通信系统（picture archiving and communicationsystems,PACS）和实验室信息管理系统（laboratoryinformationsystem,LIS）。一直以来，由于国内医疗信息化技术的发展相对滞后[3],心电学的数字化进程缓慢，许多基层医院甚至规模较大的医院所开展的心电检查仍未实现数字化，单机操作、热敏纸保存和手写报告相结合，构成了心电图室的日常工作模式。建设心电网络信息管理系统是数字化医院发展的必然要求，其终结了以往心电网络的“信息孤岛”状态[4],不仅可为医院节约大量的人力物力，如节省耗材、节能环保，而且因其传输速度快，可及时为临床提供心血管危重症患者的心电学资料。
此外，传统的手工模式常常会出现人为差错，尤其是在进行大批量检查（如体检）时，更无法在规定时间内规范、有效地完成任务，除非依靠信息化手段[5].鉴于上述，心电网络信息管理系统的引进势在必行[6].
篇6：心电图系统说明书
★ 有关医学的论文的范文
★ 口腔会诊范文
★ 中医会诊范文
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★ 医学教学论文发表
★ 医学生物学教学论文
★ 医学教学论文投稿
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