高血压的基层防治

高血压的基层防治（精选12篇）

篇1：高血压的基层防治

高血压基层防治演讲稿

大家好；我是沭阳县龙庙镇龙庙社区卫生服务站的。众所周知，高血压是一种终身性疾病。且具有患病率高、致残率高、死亡率高的特点。截至目前，除少数继发性高血压外，绝大多数高血压是不可根治的，只能经过非药物、药物治疗加以控制。高血压控制后，患者罹患其他心血管病的风险大大降低，这一控制过程却是持续的、长期的，乃至是终身的。这意味着，大多数高血压必须接受终身治疗，要定期进行随访管理，了解及监测血压水平、药物疗效、可能的不良反应、其他危险因素及靶器官功能、生活方式改善状况等。只有进行系统、长期的随访和管理，才能有望使血压得到长期控制，也才能真正减少心脑血管病事件，改善患者生活质量。现在我就我们社区高血压社区防治中的得失做一下介绍。

我们社区位于苏北，辖区内常住人口3282人，患高血压病数209人。我们社区高血压病防治主要从以下几个方面着手：

一、高血压的检出： 高血压病人检出的主要方法有：

1、基层医疗单位病人登记；

2、医院首诊病人测血压制度；

3、人群筛查；

4、上级医院转回的高血压患者。

二、高血压患者的评估与管理：我们根据《高血压防治指南》进行评估与管理。初次就诊：

在患者初次来社区卫生服务站就诊时，向患者发放家庭医生服务卡。

为每位病人准备文件袋，在文件袋表面填写病人的病历号、姓名、性别、住址等，用以存放患者健康档案。填写居民基本情况表和年检表，填写好后放入文件袋中。与病人约定下一次就诊时间，并准备一张随访表填上姓名等基本信息，放入下次就诊日期对应的文件柜格子里。随访：

从文件柜当天对应的格子里拿出患者的年检表或随访表。

填写本次就诊的信息（进行评估时填写年检表，进行随访时填写随访表），填写好后放入文件袋中。

与患者约定下次随访日期，准备一张新的随访表，将该日期和患者的病历号、姓名等填入新随访表中，然后将该表放入文件柜相应日期的格子中。

每天完成的就诊病例都存放于文件柜当日的格子里，如患者没有按期复诊，这时我们会主动随访病人，保证病人治疗的连续性。

三、高血压病得治疗：首先要提供非药物治疗建议: 强调戒烟；减轻体重；限制钠盐；控制饮酒；改善睡眠。

并且辅以相应药物治疗：遵循上级医院医嘱的原则；“规范”建议优先的原则；及时转诊的原则；遵循“理论”依据的原则；争取患者配合的原则，并向患者说明引起高血压病的危险因素、自身病变的程度及个体化治疗的意义，所用降压药物的名称、用法、作用和不良反应和坚持服药的意义。

四、高血压的健康教育；⑴ 利用健康教育橱窗、健康教育处方、集会、讲座等广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，预防高血压的发生；

⑵ 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能；

⑶ 鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。

⑷易患高血压人群每6个月测血压一次。

我的演讲到此为止，让我们为健康共同努力！

篇2：高血压的基层防治

尊敬的各位医师:

高血压是我国患病率最高的慢性病，目前我国高血压患者人数2.7亿，每3名成人中就有1人患高血压，高血压已成为重要公共卫生问题。高血压的防治是一项系统的社会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育和基层具体实施。基层是高血压防治的主战场，大部分高血压患者应该在基层就诊和管理。

为促进基层医务人员高血压综合防治能力的提升，更好宣传和推广《中国高血压基层管理指南》，使基层医务工作者在实际工作中更加科学规范的开展高血压的`防治工作，由高血压联盟(中国)、北京高血压防治协会、四川省社区卫生协会主办，由国家心血管病中心社区防治部、北京高血压联盟研究所合办，北京高血压防治协会、四川省社区卫生协会全科专委会承办的“第七届全国高血压基层防治大会”、全国心血管病社区防治工作经验交流会、四川省社区卫生协会全科专委会学术年会、燎原计划-《中国高血压基层管理指南》培训会将于6月2-4日(周四-周六)在四川省成都市举行。会议将秉承权威性，学术性，专业性的特点，以宣传推广基层适宜技术和方法为核心，推广燎原计划《中国高血压基层管理指南》为重点，结合学术热点与广大基层医生广泛交流、深入讨论，打造广大基层医生与著名专家面对面交流的重要学术平台。

会议将由全国著名心血管病专家授课，邀请卫生主管部门领导、CDC工作者、基层医务工作者参会，预计会议人数500人左右。

我们诚挚地邀请您积极参与本届会议。如果您有好的高血压及相关疾病的预防、诊治、护理及相关领域学术议题、适宜基层的新技术、新方法请您将题目和摘要提交给我们。欢迎广大医务人员积极投稿，优秀文章将刊登在《高血压通讯》上。交流稿件会议期间将评选奖项：

一等奖1名，奖金1000元并发证书。

二等奖2名，奖金800元并发证书。

三等奖3名，奖金500元并发证书。

纪念奖10名，纪念品并发证书。

征文格式：中文和英文摘要，字数1000字以内。文件类型Word或者PDF。学术交流稿件请于204月30日前提交会务组(交流稿件电子版请发Email至qiwf@wisky.cn,投稿必须注明作者姓名，所属单位及联系方式)会务组将编辑交流稿件汇编，并根据各地选送材料情况，经专家审定通过后，可在本届大会上选取部分代表以学术报告、讨论发言、壁报的形式与大家交流。愿我们继续携手为我国高血压防治事业的发展贡献力量。天府之国四川成都期待您的光临!

本次会议将授予国家一类继续医学教育4学分。

高血压联盟(中国)

北京高血压防治协会

11月12日

参会回执

² 本次会议对所有参会代表免收注册费。(注：代表往返交通费、食宿费用自理。会议期间提供午餐)外地代表报名截止日期2016年5月10日;

² 会议组委会联系人：漆卫芳老师 010-8476 6022;1360 115 2267;

篇3：浅谈高血压在基层医疗机构的防治

1. 自三年前全国实行全民健康体检后, 基层医疗机构通过对本辖区居民的健康体检筛查出许多没有任何症状的高血压患者, 从而发病率上升, 这是国家政策给农民带来切身利益, 在以前通常只能在社保单位享受的健康体检应用于广大群众, 这是社会, 国家的进步;

2. 我院自3年前成立了慢病管理科, 对高血压病人提高免费的测量血压, 建立单独的健康档案, 对其生活规律, 服药情况以及血压控制情况均有详细的记载, 便于有效管理高血压病人;

3. 我院慢病科每月均根据病人情况开展健康知识讲座, 使病人对高血压有清晰的认识, 从饮食, 运动, 服药选择, 服药坚持等等进行专题讲座, 使病人强化对高血压的认识, 通过慢病科工作人员不断的电话追踪以及病人到该科测量血压是不断灌输知识, 提高病人的服药坚持率以及血压控制率。

4. 基层医疗机构不断派遣得力医前往三甲医院心血管内科, 提高高血压疾病的诊治能力, 为高血压的有效控制率提高强有力的技术支持;

5. 随着农村居民生活水平的提高, 农民的文化程度亦不断提高, 居民能够较容易接受相对先进的理念。

篇4：高血压的防治

首先，我们来认识一下什么是高血压？

高血压是人体收缩压和舒张压升高的一系列改变和由此引起的多种疾病，它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。一般来讲，血压会随着年龄而升高，很难在正常血压和高血压之间划一道明确的界限，高血压的诊断标准也有很多，近年来最常用的诊断标准是：成年人在不同日期测量血压三次，取其平均值，高压（收缩压）≥18.6千帕（140毫米汞柱）或低压（舒张压）≥12千帕（90毫米汞柱），符合其中一或两项者即可确诊为高血压。

什么人容易得高血压？

近年来，我国的高血压发病率呈逐年上升的趋势，这与国人的生活方式密切相关。除了遗传因素之外，肥胖、摄入过多食盐和高脂食物、吸烟、饮酒、缺乏体力劳动或体育锻炼、工作高度紧张或疲劳、性格急躁或忧郁，这些人都是易患高血压的高危人群。

高血压会常有什么症状？

大多数高血压病人早期没有什么明显的症状，可能只是出现轻微的头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力、心悸、气喘、四肢麻木等情况，出现这些现象时要及早就医，因为早期如果不能有效地控制血压，任其发展就有可能引发冠心病、脑中风和肾功能衰竭等疾病。

更要引起注意的是，不是没有高血压症状就没有高血压，有的病人即使血压很高，也不会感到身体不适，因此，即使没有不适感，定期的体检和观测血压也是十分必要的。

高血压有哪些危害？

血压持续增高对心脏、大脑、肾脏和眼睛都有损害。高血压可以引起心绞痛、急性心肌梗塞和心力衰竭；可导致脑中风，包括脑溢血、脑梗塞和短暂性脑缺血发作；高血压还可造成肾脏损害，引起肾小球硬化，随着病情进展，最后出现肾功能衰竭；另外，高血压会造成视网膜动脉硬化，严重者可导致眼底出血或栓塞，出现视力下降，甚至失明。

如何治疗高血压?

高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗提倡健康的生活方式，具体内容包括：减肥，合理膳食、限制食盐的摄入、多吃蔬菜水果，戒烟限酒，适度运动，保持情绪稳定、心态平衡等。

对于轻型高血压患者，开始可以先采取非药物治疗即进行生活方式的改变，如果血压控制不佳，再开始药物治疗，而高危患者发现高血压后就应该马上开始药物治疗。

高血压治疗的误区

1.忽视改变生活方式的重要性。许多患者只注重服用药物，不注意坚持控制饮食、戒烟限酒、减轻体重，忽视适当的体育锻炼，高血压的治疗必须采取综合性治疗措施，否则不能取得良好的效果。

篇5：高血压的防治健康讲座总结

高血压，发病率高、致残率高、病死率高：知晓率低、服药率低、控制率低。了解高血压，重视高血压，高血压可治，并发症可防！合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡；规律服药、勤测血压、定期复查、不适随诊。保护心脑肾、远离并发症；战胜高血压，生活更美好！

通过健康讲座，为在院病人及家属宣传“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”“每人每天食盐摄入量不超过6克”、“自己在家中如何监测血压”“如何正确服用降压药”等核心知识理念。

篇6：高血压社区防治

演讲单位：响水县南河中心卫生院

演讲人：熊佩娟

高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。目前经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。社区防治应采用“高危人群策略”（只对高血压病人进行检出、治疗减少并发症）和“全人群策略”（对全体人群进行预防，减少发病）相结合的方法。社区高血压防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。我们认为社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。

我们通过这些年的工作发现以下防治高血压主要工作范畴：

1.健康教育：主要方法是面对面的教育（常用于高危人群就诊时）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。对高血压病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。在有条件的地方可以使用电话作为咨询工具。广播和电视等现代传媒是开展健康教育的有力手段。内容要适合当地情况和群众接受能力。力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。

2.人员培训：专业人员的培训主要通过举办高血压防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。

对非专业人员要重点讲述防治计划的目的和意义及教给他们血压测量的标准方法。高血压病人的家属应该了解更多的关于高血压病的知识。

3.改变不良环境

不良环境是指对人们健康有害的物理环境（如污染）和社会环境（主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。

4.高血压病人的检出、治疗和随访

高血压病人检出的主要方法有三种：

1、基层医疗单位病人登记；

2、医院首诊病人测血压制度；

3、人群筛查。各地可根据条件采用。为预防高血压对社区中的成年人（主要是35岁以上）进行血压筛查效果肯定，如组织得当花费有限。其优点是通过它可以进行大范围的健康教育，但不提倡单纯为取得患病率而进行筛查。要使高血压患者得到恰当有效的治疗并详细做好随访记录。原则上用药物治疗的高血压病人应长期服药，但根据情况可调整用药。

6．社区防治计划的评估

一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果进行评价，所需信息和评估指标如下：

信息：主要有

1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；

2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；

3、疾病和行为监测资料；

4、病人管理前后随访资料。

7．生活方式的指导

7.1 生活方式指导的科学依据：据近30余年的流行病学调查，临床药物实验以及大量实验研究，人类逐渐认识到一些心血管疾病如冠心病、高血压、脑卒中的发病除遗传原因外更重要的与生活方式有关。这些与生活方式有关的一些危险因素，直接影响高血压的发病和预后。工作表明通过开展综合干预，获得良好的生活方式，结果是人群高血压控制率升高，血压均值下降达到脑卒中、冠心病发病和死亡率降低。

7.2 生活方式指导的策略

对人群生活方式的指导，既可用于已患高血压或还伴有其它致心血管病危险因素的高危对象，同时也可用于广大健康人群。通过采用健康的生活方式如减重、限盐、限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或减少药物剂量而血压得到控制，更为重要的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯。

7.3 生活方式指导的具体内容

生活方式的指导内容应包括（1）健康教育与卫生促进。（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。（3）注意对高血压患者的检出。（4）加强随访与复查。

目前来说，根据响水实际经济文化基础及老百姓生活习俗等，健康教育与卫生促进非常重要，通过各种途径的健康教育和宣传以提高各级领导、医疗卫生人员和广大群众对高血压的认识，包括：什么叫高血压和测血压的重要性；不论有无自觉症状，血压增高对健康都有害，易引起脑卒中和心脏病，但经过适当治疗常能得到控制；大多数患者需要长期坚持治疗；高血压在一定程度上可以得到预防。教育医务人员除重视临床诊治外，也要学会在社区人群防病治病的本领；广大群众了解高血压、脑卒中和冠心病的发病因素、危害以及如何预防，宣传方式可采取广播、电视、小册子、宣传画、传单等多种传播媒介，争取专门宣传机构参与领导和策划以达到减少制作费用并提高宣传效果的目的。

篇7：高血压防治讲座通知

知

各位同志：

为了提高全社会对高血压防治工作的认识，大力普及减盐防控高血压知识，我院决定开展“为了我们的健康，请你积极参与控盐行动”主题讲座，现通知如下： 时 间：2012年9月7日下午3：30-5：30 地 点：住院部办公室

讲座内容：摄盐过多的危害、合理控盐的巧妙办法 主 讲 人：崔艳红

参加人员：住院部全体医务人员及相关病人和家属

榆社县箕城中心卫生院

篇8：高血压的基层防治

1 基层医生高血压的诊治水平及存在的问题

高血压是基层医院最常见的疾病，从贵州省疾控中心获悉，我省的社区高血压发病率达13.82%。为了了解基层医师的相关诊治知识和能力，通过对黔东南州4个县共258名基层医生进行高血压诊治水平的调查，问卷中除了指南最基本的知识外，还涉及了高血压病例的处理。调查结果如下(表1):(1)对《指南》的知晓率为10.5%。(2)不能按指南做出正确诊断达65.5%，危险分层的错误更是达95%。(3)有70.5%的医生不能为高血压患者选择指南推荐的降压药物，患者治疗策略选择的错误率为70%，分别有68.5%和76.5%的医生不能为合并冠心病和糖尿病的高血压患者选择指南推荐的降压药物。(4)有70.6%的医生在降压0号慎用/禁忌证的选择中存在错误，89.6%的医生在β受体阻滞剂慎用/禁忌证的选择中存在错误，82.3%的医生在降压药联合应用的选择中存在错误。结果显示：基层医生在高血压病的诊断和治疗上存在着较多的问题，其知识欠缺，诊治水平不足是普遍现象，基层医生常用降压药物的知识处于较低的水平，亟需提高。

2 可能影响基层医生高血压诊治水平的原因

(1)基层医院的硬件状况。对纳入研究的基层医疗单位进行了高血压、诊治所需的辅助检查、实验室检查和药房拥有药物等进行问卷调查，调查结果发现，医院均缺乏进行肾功能检查、眼底检查等的硬件条件和相应的降压药物(但是完全可以借助上一级医院的条件)。总之，基层医院的硬件状况是影响医生诊治水平的因素之一，但不是主要因素。(2)基层医生的学历和职称对诊治水平的影响。在被调查的医生中，仅20%具有大学专科学历，仅8%具有中级以上职称，调查显示随着医生学历和职称的提高，疾病的诊治水平也明显提高，因此，学历和职称是影响医生高血压等相关疾病诊治水平的因素之一。(3)基层医生的继续医学教育现状。继续医学教育是临床医生获取新知识和提高临床实践能力的主要途径。但45%的医生没有得到真正的继续教育，医学相关知识相对老化，80%的医生认为继续医学教育课程存在不同程度的问题：如临床联系不够或脱节、知识内容欠缺针对性，授课时间和地点安排不合理、临床实践培训和指导不到位等。因此，基层医生的继续医学教育现状在很大程度上影响了医生诊治水平的提高。

总而言之，基层医生在高血压的诊治中存在着较多的问题，但医院的硬件条件不是影响医生诊治水平的主要原因，医生的学历、职称、以及继续教育的有效性可能是主要的影响因素。

3《中国高血压防治指南》对乡村医生培训的重要性

据卫生部2004年“中国城乡居民健康营养调查”报告，全国有高血压患者1.6亿多人，而知晓率、治疗率、控制率分别是22.5%、17.4%、3.5%[1]，与基层医务人员对诊断标准知晓率、控制目标知晓率较低密切相关，基层医生在合理用药、规范治疗以及高血压合并症防治等方面存在盲区，致使我国高血压处于三高三低的流行病学特点,即高发病率、高死亡率、高自残率、低知晓率、低治疗率、低控制率。规律合理服药是控制高血压水平的关键因素，我国于1999年和2004年发布的《中国高血压防治指南》[2](简称指南)，制定并修正了降压药物的合理用药方案。因而，加强基层医生进行《指南》的培训，是提高农村医生高血压防治知识和技能的重要举措。

4 培训内容和方法

培训内容：应包括高血压病《指南》核心内容包括：(1)血压水平分类和高血压定义;(2)心血管危险性分层;(3)治疗策略;(4)健康的生活方式与行为;(5)降压药物治疗原则;(6)长期治疗和随访以及社区防治、患者的随访管理和转诊、基层医生高血压防治等专题。方法：由县级医院定期举行培训班，对基层医院的医疗工作者进行高血压基础知识的培训，专家组走向基层，为基层医生提供防治高血压的工作指南和坐诊指导，参考国内外最新指南并结合基层医院的实际情况，采用分级培训的方法加强基层医师的临床培训，以提高基层医师对高血压的防治知识和水平。

体会：中国农村卫生协会公布的调查数据显示，基层医生对高血压水平分级正确率仅为64%，危险分层的正确率更是只有28%，治疗策略选择的正确率为54%，我州则分别为34.5%,5.0%和30%，总体水平低于全国平均水平。目前基层医生技术水平落后，很多对高血压病治疗指南不能掌握，对高血压非药物治疗的知识、以及对常用降压药物的慎用症或禁忌症的知识比较匮乏，对高血压病治疗常形成公式化，而不能根据患者情况进行个体化治疗，导致农村高血压病治疗不规范，在治疗过程中患者血压监测不及时和患者不能坚持长期服药现象普遍存在。全面提高基层医生的医学知识和医疗技能，提升基层医生整体素质，重视对基层医生进行《指南》的培训，使他们及时了解循证医学临床实验报告，掌握新的高血压病治疗指南，更新观念，在高血压病治疗中优化治疗方案，既要降压达标，又要注意对心、脑、肾等脏器的保护，达到提高患者生活质量和延长寿命的最终目标[3]。为此，上级医院定期举行培训班，对基层医生进行高血压基础知识的培训，指导临床用药等，培养一批农村卫生专业技术骨干，建设一批以开展新技术为主的特色专科，能显著提升农村医疗单位引进新技术的能力，提高全县基层医疗、预防、保健技术水平已是当务之急，刻不容缓。

摘要：通过对贵州省黔东南州4个县共258名基层医生进行高血压病防治知识的调查显示:由于农村受医疗条件,医学教育和医学水平的限制,使高血压的诊治存在很大盲区,乡医常用降压药物的知识处于较低的水平,农村地区高血压发病率上升迅速,按照循证医学规范治疗高血压已是当务之急,在农村加强《中国高血压防治指南》的推广已刻不容缓。

关键词：高血压,中国,防治指南

参考文献

[1]袁宝君,潘晓群,史祖民,等.江苏省高血压患病率及相关因素流行病学研究[J].江苏预防医学,2004,15(3):5～7.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8:94～102.

篇9：高血压的防治前景

高血压是多种病因引起的以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，是一种“慢性流行病”，常伴有心脑肾等脏器损害。90%以上高血压都是原发性高血压，也就是病因不明确，可能由多种病因引起;而有5-10%的高血压患者有继发原因。据2014年8月份发布的中国心血管病报告2013显示全国高血压患病人数达2.7亿，每10个成人中至少有2人患高血压，患病率都呈逐年上升趋势，虽高血压的知晓率、治疗率和控制率总体呈上升趋势，但仍处于较低水平，治疗控制率的差异较大。

据新近发表在著名的柳叶刀杂志英国学者EleniRapsomaniki领衔完成涉及百万人群研究显示高血压可导致12种急性、慢性心血管病并发症如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、无先兆的冠心病死亡、心衰、心脏性猝死、短暂性脑缺血发作、缺血性脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、外周动脉硬化和腹主动脉瘤。在中国，高血压最常见并发症心血管疾病和脑中风，并且随着医学科技的发展和血压测量的普及，高血压已不再是老年人的“专利”，许多年轻人也成了高血压的“宠儿”，甚至有些学龄儿童体检也发现血压升高。笔者去年曾碰见一位准新郎官，在筹办婚礼时突然视物不清，在当地医院测不出血压，遂紧急送到我院，测血压达270/130mmHg，眼底出血导致患者出现视物模糊症状，可见患者长期处于血压升高水平，进一步检查发现患者心脑肾等脏器均存在不同程度的损害，可见平时患者就长期生存在高血压环境里，只不过不知晓而已。同时，在年轻高血压患者中，不良生活方式和继发原因更为常见，在改善生活方式和正确治疗原发病后，高血压可能被“治愈”，因此更应该强调“早发现、究病因、早治疗”。

遥望高血压疫苗

高血压治疗的目标是保护心脑肾等靶器官、改善生活质量，最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。其首要解决的是血压达标问题，明确的降压目标值、药物调整方案、定期的随访都是血压达标必不可少的措施。达标的核心是用好降压药物，常用有5大类降压药物如利尿药、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及β阻滞剂，降压治疗应根据患者的个体特征、合并疾病及危险分层选择降压药物，从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用以及个体化治疗，同时应积极干预其他相关的危险因素。并且，降压治疗方案不是一成不变的，都是根据病情及时调整的，并且要“因人而异，因病而异”。如病人在降压过程中无故出现血压波动较大，呈现顽固性高血压，应考虑药物是否足量，降压方案是否合理以及病人是否真的按时服药外，还应考虑是否在原发高血压基础上合并继发高血压可能。原发高血压基础上出现肾动脉硬化狭窄或肾上腺疾病导致血压不好控制的并不罕见，此时不能一味地调整降压药物，而忽视继发病因的祛除。

随着对高血压研究的不断深入，新的治疗高血压手段不断涌现。新的药物如高选择性醛固酮抑制剂依普利酮、直接肾素抑制剂阿利吉仑、血管紧张素转换酶和脑啡肽酶双重抑制剂艾尔帕曲（Ilepatril），血管紧张素Ⅱ受体与脑啡肽酶的双重抑制剂LCZ696等均将在中国上市，将为更多达标困难的患者带来福音。同时，高血压的介入治疗有望解决部分相对难治的高血压，肾动脉球囊扩张术和支架术对于肾动脉狭窄所致的高血压有良好效果，同时有助于保护肾功能。肾交感神经射频消融术也是最近兴起的治疗顽固性高血压的技术，其远期疗效褒贬不一，其实际疗效需要更多的临床试验进行验证。并且，高血压疫苗也在研发中，有望一劳永逸地解决高血压问题，但这些也是停留在理想阶段，离现实相差太远。目前进入临床试验阶段的血管紧张素II疫苗CYT006-AngQb和血管紧张素I疫苗PMD3117尚处在初期试验阶段，离上市可能还有一定距离，而此类疫苗也可能只对某些患者有用，进入中国市场可能需要很长时间。

患者的自我管理

综上，高血压看似简单，其实很复杂。高血压治疗药物及方法很多，有多种心血管危险因素参与其中，并可能伴有多种心血管疾病，所以高血压患者在医生指导下治疗并且进行一些必要的自我管理是有必要的。首先，要注重不良生活方式、习惯的改变，提倡健康饮食、降低食盐摄入量、戒烟、运动和减肥;学会自我测量血压，养成定期测量血压、定期检查的习惯，研究显示应用无汞的电子血压计更为方便、环保。高血压病人应该明白自己的降压目标，一般病人在140/90mmHg以下，老年人在150/90mmHg以下。定时服用药，不随意增加、减少、停药或更改药物，有些高血压病人不愿意长期服药或急于将血压降到正常;有时血压一降下来就停药，高了再吃，或干脆不服药，这些都是非常危险的，很容易引起心脑血管事件发生。降压治疗也不能盲目跟风，每个人的高血压潜在发病机制可能是不同的，别人有效的药物，对自己不一定有效，更不可轻信不服药通过某些保健设备就可控制血压，具体应在医生指导下应用合适的降压药物。人的血压会受生活中各种因素影响，有高有低，治疗也要随着血压的高低调整，高血压病人应该学会根据血压高低少量增减降压药，也可以及时看医生调整。

（本文作者为山东省千佛山医院心内二科主任、泰山学者）

篇10：基层医院高血压的治疗现状分析

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年12月—2015年12月在我院治疗的2 500例高血压患者为研究对象, 女1 540例, 男960例; 最低年龄为30岁, 最高年龄为80岁, 平均年龄为 (51.8±1.7) 岁;其中1级高血压患者298例, 2级患者1 380例, 3级患者822例; 低危患者565例, 中危患者958例, 高危患者642例, 极高危患者335例。

1.2方法回顾性分析2 500例高血压患者处方以及临床病历资料, 了解基层医院高血压治疗及用药情况。

2结果

基层医院对高血压患者的临床治疗基本符合相关指南, 然而个别处方和病历中缺乏用药个体化, 且临床治疗监测缺乏持续性。处方中各类高血压药物的使用比例分别为中成药制剂8.5%、血管紧张素Ⅱ受体拮抗制 (ARB) 类制剂8.6%、β 受体阻滞剂36.8%、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 类制剂98.5%、 钙拮抗剂78.8%以及利尿剂18.6%。

3讨论

3.1目前县级及其以下基层医院对高血压的治疗以及在高血压急症处理、药物选取和搭配等方面基本与指南标准要求相符合, 临床疗效不确切和循证医学证据不充分的药物在门诊和住院处方中极大地减少, 越来越多的临床医生主动选择临床效果明确且循证医学证据充分的药物进行治疗[3]。

3.2虽然目前基层医院在选取药物方面基本符合要求, 但是依然存在给药缺乏个体化。如用药剂量未因时、因人以及因具体病情进行调整;同时用药方面非动态、缺乏连续性;未根据患者具体病情变化情况予以更换药物和治疗方案。

3.3我国高血压与西方国家不同点在于血压波动性较大。本文研究发现, 我院对急重症患者治疗时在口服药物和静脉给药方面衔接不足, 静脉给药多选短效药物, 虽然起效快, 然而作用持续时间较短;而口服药物多选取中长效药物, 临床起效较慢。临床医生担心口服药物和静脉用药出现叠加情况, 因此静脉给药时较少额外使用口服药物, 导致用药期间药效出现一个空白期, 这往往是引起高血压患者血压波动较大的重要原因。另外, 少数患者自行换药和停药也是引起血压波动显著的又一重要原因。平稳且持续地控制血压才能有效减少心脑血管并发症以及降低病死率;因此平稳、持续、长期地控制血压在正常范围内, 是目前高血压控制和治疗的主要目标。

3.4临床上对血压监测力度不足, 绝大多数高血压患者随访方式主要为不定期随访, 因此对高血压患者缺乏规范化和科学化的管理也是目前基层医院需要深入加强的工作。

3.5医护人员对高血压控制和治疗知识宣传不到位, 患者和民众对高血压疾病知识以及危害性缺乏认知, 偏信和偏听某些不科学的宣传, 自行随意换药和停药, 临床治疗依从性较差。上述原因都是引起高血压控制和治疗率较低的主要原因。 因此基层临床医生应加强对高血压疾病相关知识的宣传, 使虚假的药物和治疗广告无法立足。

3.6对顽固性高血压患者未有强化治疗方案。从本文资料分析发现, 引起顽固性高血压的原因主要为以下几点:1少数医生对高血压药物的特性不熟悉, 或盲目夸大药物的不良反应, 因此在药物搭配、剂量选取以及配伍方面缺乏个体化。2不注重并发症的处理, 如高血脂、高血糖和代谢综合征等, 特别是对血脂异常患者控制率较低。3对患者具体病情缺乏充分认识, 我国高血压患者中少数患者为低钾高钠低肾素型, 对于此类患者临床治疗需予以长效钙离子拮抗剂为主[4]。

我国现有的2亿高血压患者中约有1.2亿患者生活在农村, 因此基层医院是目前控制和治疗高血压疾病的主战场, 而基层临床医生是防治高血压的主力军, 县级及其以下基层临床医生对高血压控制和治疗知识以及技能水平掌握情况直接关系到高血压疾病的控制率和治疗率[5]。本文资料显示相关高血压诊断和治疗指南在基层医院已经得到广泛应用, 然而力度还需加强。基层临床医生在对高血压治疗过程中应谨记高血压防控基本原则, 即以长期治疗目标为主, 实施危险分层、匹配治疗, 做到高效率、高质量、低费用、低风险, 个体化、标准化以及动态化。

本文研究结果显示, 基层医院对高血压患者的临床治疗基本符合相关指南, 然而个别处方和病历中缺乏用药个体化, 且临床治疗监测缺乏持续性。综上所述, 基层医院临床医生需严格参照临床用药指南, 使临床治疗科学化和规范化, 从而提高治疗效果。

摘要：目的 探讨基层医院高血压的治疗现状。方法 回顾性分析2012年12月—2015年12月在我院治疗的2 500例高血压患者处方以及临床病历资料, 了解基层医院高血压治疗及用药情况。结果 基层医院对高血压患者的临床治疗基本符合相关指南, 然而个别处方和病历中缺乏用药个体化, 且临床治疗监测缺乏持续性。结论 基层医院临床医生需严格参照临床用药指南, 使临床治疗科学化和规范化, 从而提高治疗效果。

关键词：基层医院,高血压,治疗现状,调查分析

参考文献

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篇11：青年人高血压的防治

1979年武汉地区的调查资料中发现，中学生(13～17岁)发病率为2.22％，大学生(18～25岁)为4.61％，这说明青年人的高血压有随着年龄增高的趋势。一般认为城市青年的发病率高于农村青年，但男女差别不大。

青年高血压的病因及发病特点，大致有以下几种情况：

1．常常伴有明显的高血压遗传因素及家族史(如父母患有高血压病史)。据新近统计，高血压病人中有家族史者可达59％。各种实验也表明，本病有遗传因素的存在。

2．往往起病缓慢，青年自觉症状较轻，体型常常比较肥胖。

3．继发性高血压病，发生于其它疾病之后，通常可找到比较明显的病因。如急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄，青年妇女怀孕后期引起的妊娠高血压，还有一些肾脏的肿瘤和内分泌疾病如多囊肾、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质醇增多症等。这一类病人除了血压增高以外，同时还存在原发疾病的症状。这类高血压也叫做“症状性高血压”。

4．植物神经功能不稳定引起的高血压病，这种类型在青年人高血压中占有相当大的比例。它常常与情绪紧张有关。一些注意力需要高度集中，精神紧张而体力活动又少的职业，如司机、会计、电报员等，易患此类高血压病。此外，长期受到城市和工厂的噪音干扰，对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，也有可能导致血压增高。因为精神过度紧张，使大脑皮层功能紊乱，血管收缩中枢长期处于兴奋状态，因而引起全身小动脉血管痉挛，血液通过这种痉挛变细的小血管，所受到的阻力增加，血压自然要升高。此删除了血压升高以外，还常伴有心悸、汗多等症状。一旦情绪稳定，紧张因素去除，血压可降至正常。

5．有些处在青春发育期的小伙子和姑娘，也会发生暂时性的血压增高，俗称“青春期高血压”。人进入青春期以后，体态、功能、性的特征都有明显变化，脑垂体、性腺和甲状腺等内分泌活动比较旺盛，促使全身肌肉、骨骼、心肺等组织器官迅速地发育成长，但是，心脏的成长，比其它组织器官要缓慢些，这样，无形中心脏的负担就要相对加重，而青年人的血管又比较狭细，血液通过狭细的血管，就要靠心脏加大力量，再加上青春期的青年往往情绪不稳定，几种因素加在一起，血压便容易升高了。

青年人发现自己的血压偏高怎么办?

1．不要过分紧张，生活要有规律，注意劳逸结合，心情舒畅，积极参加体育锻炼。

2．饮食宜清淡，少吃盐。较胖的病人应少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果。有烟酒嗜好者要自觉戒除。

3．定期测量血压。如收缩压高于16O毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱，就有可能是临界高血压或可确诊为高血压，这都要积极进行防治。

4．发现血压偏高，应积极就医检查，尽可能找出病因，针对不同病因进行治疗，特别属于症状性高血压的病人，进行原发疾病的治疗更加重要。对于植物神经功能紊乱或青春期高血压，一般不必服用降压药物，大部分病人可逐步恢复正常。精神情绪比较紧张者可吃点谷维素、安定、利眠宁等药片。

篇12：基层医院对高血压急症的诊治探讨

近三年来, 作者在临床工作中遇到高血压急诊病人45例, 应用静滴酚妥拉明针基础上, 舌下含服硝苯地平片, 取得了显著的疗效, 现报告如下:

1.1资料

2010.7-2013.6诊治的高血压急诊病人45例, 其中女性21例, 男性24例, 年龄48~83岁, 平均年龄63岁, 收缩压在190~248mmHg之间, 舒张压在100~130mmHg, 并伴有高血压的相关症状。

1.2方法

遇到这类患者将其心电监护, 持续监测血压和尽快应用适当的降压药物。需要在短期内缓解病情, 预防靶器官的进行性损害, 降低心血管事件及死亡率[4]。

给药方法:所有病例均先用酚妥拉明10 ml溶于50%葡萄糖液20 ml中静注, 5~10分钟注完。接着以酚妥拉明20~30ml溶于5%葡萄糖液500ml中静滴, 滴速30~40滴/分。同时给予硝苯地平10mg舌下含服;同时给予支持疗法, 根据情况选用脱水、利尿、镇静、吸氧、解痉等药物治疗。

1.3疗效判断标准

(1) 显效:舒张压下降幅度>1.33kPa (1mmHg=0.133kPa) , 并且血压已降至正常水平;

(2) 有效:舒张压下降幅度<1.33kPa, 但血压已降至正常水平, 或舒张压下降幅度为1.33~2.53kPa, 但未达到正常范围;

(3) 无效:舒张压下降幅度未达到上述标准。

2结果

显效39例;有效2例;无效4例, 转上级医院进一步治疗。

3不良反应

无严重不良反应, 有3例出现头痛、面部潮红等不良反应, 停药后缓解[5]。

4讨论

门诊碰到高血压急症, 首先要把血压很快降下来, 把舒张压降低10~20mmHg, 并发症就能明显减少和减轻, 其次要注意把血压控制在适当水平, 我们体会到把舒张压降至85 mmHg比较合适, 由于心脏血液供应靠冠状动脉, 而冠状动脉灌注的血液2/3靠舒张压, 当病人的舒张压低于80mmHg, 心肌缺血、心肌梗死的并发症又会升高[6]。

到目前为止, 原发性高血压尚无根治方法。临床证据表明收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg, 3~5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38%、16%、20%, 心力衰竭减少50%以上[7], 尤其是重度高血压患者如不及时降压, 可能发展为高血压危象、高血压脑病而导致心脏、脑、肾、眼底大动脉等重要器官组织功能严重受损的并发症[8]。

酚妥拉明是非选择性α受体阻断剂, 静脉滴注给药可使血管扩张血压下降, 对静脉和小静脉的α受体作用比其对小动脉的作用强, 使外周血管阻力降低, 其机制是对血管平滑肌α受体阻断作用和直接扩张血管作用, 利用酚妥拉明可以改善降压不明显患者的血压, 可以将血压降低到理想水平[9]。在临床上主要应用于嗜铬细胞瘤和高血压急症, 具有起效快, 但作用时间短的特点。硝苯地平是短效二氢吡啶类钙拮抗剂, 其作用特点为:对痉挛性收缩的小动脉扩张作用更强, 同时增加心、脑、肾等重要器官的血流量[10]。研究表明, 口服硝苯地平20min起效, 舌下含服后5~10min可出现血压下降, 起效更快, 生物利用度更高, 可以达到快速降压的效果, 加之两药成本低, 应用方便, 不良反应较少, 在基层社区卫生急诊中值得一用。

摘要：目的:评价酚妥拉明联合硝苯地平治疗高血压危象、高血压脑病的疗效。方法:选取2010.7-2013.6门诊诊治的高血压急症患者45例的临床资料, 分析给予酚妥拉明针联合硝苯地平药物治疗后的疗效。结果:显效39例, 有效2例, 无效4例。结论:酚妥拉明联合硝苯地平治疗高血压危象、高血压脑病的临床疗效较好, 适宜基层医疗卫生机构对高血压急症的治疗。

关键词：高血压病,高血压急症,酚妥拉明,硝苯地平

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