医疗技术管理档案

医疗技术管理档案（精选6篇）

篇1：医疗技术管理档案

医疗技术档案管理 质量

核心制度——十三项核心制度 操作规范——三基训练 诊疗常规——单病种质控 规范的流程——临床路径 合理用药——抗菌素合理应用 手术准入与授权机制 医疗技术项目的管理

一、科室档案管理： 文件夹

1、医疗技术、操作规范 诊疗常规管理 医疗技术目录。新技术、新项目管理。

医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。文件夹

2、医疗质量与安全持续改进

依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。每年度工作总结（依据指标、任务完成）。

质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进）建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理）科室分级管理结构图。主任、副主任职责。各级医师的岗位职责。质控员职责。

缩短平均住院日的措施。医院医疗质量考评结果通报。文件夹

3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》 《河北省手术分级管理办法》

手术分级管理制度 围手术期管理制度

手术分组管理目录《各级医师手术范围》。界定术前讨论与疑难病例病种。年手术操作名称及例数 重点操作项目与授权制度与目录。

文件夹

4、医疗制度、法律法规、医院管理文件 《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件 文件夹

5、重症病人管理与流程

常见内科急病及突发公共事件流程图危急值登记本。疑难病例讨论本。文件夹

6、应急预案 《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着为、输液反应、地震、穿刺伤）文件夹

7、合理用药 抗菌药物管理规范（药剂科制定）。

本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。

本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。文件

8、医院感染管理 院内感染例数及感染率。清洁手术切口感染率 医院感染现患率。垃圾处理及流程。传染病上报。文件夹

9、医疗安全事件管理 患者安全目标责任书。不良事件速记本 文件夹

10、科研教学、进修生管理 教学计划、课件、三基内容。业务学习登记本。安全

各类应急预案与流程 危急值报告、医院安全事件报告、手术核查流程、患者参与报告、手卫生流程、跌倒、坠床、压疮的护理流程。急救药品 基本技能 服务

科室出院患者复诊预约 急诊通道管理（界定本科急诊疾病名称及流程、提高辅助检查的效率、）住院、转诊、专科服务流程管理（需要转院、专科可能情况，审批及流程；特殊病人的管理）基本医疗保障服务管理 互认管理

患者的合法权益（医患沟通制度、（手术、药品、植入物、检查项目）知情同意书、新技术新项目管理、药物不良反应卡、临床路径患者表单）投诉管理（首诉负责制、投诉途径图、电话、意见本、纠纷与绩效）病区环境管理（卫生、供水、床位设置、通道管理、仪器使用、宣传壁报警示提醒、胸牌病室医生介绍、检查流程、健康教育、住院复诊流程、整体护理）。本科室危、重病人界定。重症病人抢救预案与流程图。

篇2：医疗技术管理档案

一医疗技术准入管理制度

一、组织领导

成立医疗技术管理领导审查小组：

组长：樊向阳

副组长：刘国良

成员：刘淑芳金建新薛利花尹立森

二、技术管理

（一）本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括专项技术和常规技术。新技术是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目：

1、临床上全新的诊疗技术方法或手段

2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目（包括新的诊疗设备的使用）；

3、常规诊疗技术的新应用（包括药物）；

4、新的疾病或病型的发现与诊治；

5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；

6、组织、器官移植技术项目；

7、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。

8、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务。

9、常规诊疗技术核心内容的改进和完善

10新医疗技术业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）

（二）专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。专项技术的项目目录、准入标准

和应用规范，由市卫生局公布（未公布之前，为医院现有的技术），可以按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，开展相应常规技术的临床应用。医务人员不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，但紧急救援、急诊抢救的情形除外。医务人员使用未经许可诊疗技术，或执业医师未经批准到自己任职的医院以外行医的，一旦发生医疗纠纷，将被直接鉴定为医疗事故。

（三）常规技术是指专项技术以外的其他现有技术项目。

（四）医院应当根据医疗技术临床应用的实际情况，适时调整医疗技术项目。

1、将新技术项目转为专项技术或者常规技术项目；

2、将专项技术项目转为常规技术项目；

3、取消在安全性、有效性、经济性等方面与保障公民健康不相适应的技术项目。

4、医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。

5、新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，医院应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生局：

1）发生重大医疗意外事件的；

2）可能引起严重不良后果的；

3）技术支撑条件发生变化或者消失的。

（五）从业人员医疗技术应用管理

下列人员可在本院从事相关的医疗技术活动：

1、经医师执业技术考核合格，取得《助理医师执业证书》，可在上级医师的指导下从事相关专业的医疗技术活动。

2、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。

3、经护士执业技术考核合格，取得《执业护士证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。

4、从事药学、放射、检验等其它专业的医务人员按相关规定执行。

三、申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用

（一）申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用的，并提交下列申请材料上报市卫生局：

1、项目申请书；

2、可行性研究报告，主要包括开展该项技术的相关设备和设施情况、学科和人员资质条件以及其他支撑条件、技术需求状况和成本效益分析等内容；

3、医疗机构执业许可证副本及其复印件。

申请开展新技术临床试用的，除提供上述材料外，还需提供国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料。其中，涉及医疗器械、药品的，还应当提供相应的批准文件。

（二）在医院开展新技术，应该对开展的新技术进行下列内容的书面评估：

1、技术所处的寿命周期、对现行同类技术的替代及发

展前景等基本情况；

2、技术的安全性、有效性、经济性和社会适用性；

3、医疗机构的学科、人员等资质条件以及其他支撑条件；

4、该项技术临床推广的实用性。

5、医院应当加强对医疗技术临床应用的质量控制，制定规章制度和操作规范，建立技术档案。新技术自临床试用起3年内，医院在每年2月底前，将上一年度该项技术临床应用的评估报告上报市卫生局。

（三）报告审批程序如下：

1.科室讨论、科主任签字；

2.医政科初审（一般新医疗技术业务）；

3.医院医疗质量管理委员会审核；

4.院领导审批（重大新医疗技术业务项目）；

5.报卫生行政主管部门批准（新的诊疗科目和其它要求报批的新医疗技术业务项目）。

（四）特别规定：

1.属紧急救治病人的一般新医疗技术业务（如请外院专家手术），可直接报告医政科备案后施行；

2.新医疗技术业务的报批被视为新医疗技术业务评奖的必要条件；

3.对违反本制度者，以“非法执业”论处，暂停相关责任人的执业活动。

二：本科第一类医疗技术目录 基本操作：

穿刺术：

胸膜腔穿刺术

腹腔穿刺术

篇3：医疗设备档案的管理

1 医疗设备档案的管理

1.1 医疗仪器设备档案是医疗仪器设备的全部历史记录, 其管理工作应随着设备的变化跟踪收集相关资料, 认真归档。其中包括该设备咨询申请、论证、报批、购置、安装、验收、使用、保养、维修及报废等过程中形成的全部记录, 完善档案技术文件资料内容, 以达到客观、完整、连续地反映医疗仪器设备运行状况, 对提高其质量和功效起着重要的主导作用。

1.2 为了建档的完整性, 当医疗设备到院后, 档案管理人员和设备维修人员要共同开箱验收并当场填写验收报告, 将随机资料收集整理好一并装入档案盒, 登记建档。同时将有关材料印发使用科室, 让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求, 配合档案部门, 做好资料的归档工作。设备档案管理人员具体实施、设备维修人员参与管理的办法, 实行医院、科室、操作人员三级管理网络, 统一管理。

1.3 根据医疗仪器设备档案的管理要求和各阶段设备文件的形成规律, 要收集医疗设备全部历史过程的所有资料, 从设备论证到开箱验收的整个过程中, 要跟踪技术资料的收集, 通过了解设备的管理常识性能特点, 明确归档内容确定归档范围, 完成相关资料的分类整理工作。设备档案的形成贯穿于设备管理的全过程, 各种资料收集不同步, 设备使用状况、附件增减、使用人变更、维修、调拨、报废等情况要随时更改相应的栏目或记录在案, 使同台设备档案的形成具有连续性, 确保设备档案文件的齐全、完整、准确、系统、安全。

2 医疗设备档案管理的应用

2.1 医疗仪器设备档案的收集、整理完善、保存是一项慎密细致的工作。开发医疗设备档案智能管理系统, 编制一套科学、合理、简便、实用的仪器档案管理程序, 可按科室检索、时间检索、金额检索、类别检索等, 在编制过程中应充分考虑检索及统计的全面性、方便性和实用性。档案管理人员将档案定时分类地输入数据库管理系统, 通过网络使不同部门能够及时、完整、方便地查询医疗设备的原始档案和相关资料, 随时掌握全院医疗设备的运行动态进行统计分析, 发现问题及时补正, 实行跟踪和动态管理, 使资源合理利用。

2.2 标准化工作是医院医疗仪器设备档案计算机管理工作的基础和前提, 采用以计算机技术和现代通讯技术为基础的自动化信息管理系统, 提供现有设备的各类信息, 充分发挥计算机管理的优势, 利用计算机检索、统计、报表的高效性, 为医疗设备效益分析提供资料, 及时向医院管理层提供科学的分析报告, 为医疗设备高效使用、维修、保养、科学管理及计划引进、合理选型提供依据。

篇4：浅析医疗档案管理

【关键词】 医疗档案；重要性；统一性；管理

医疗档案是患者在院期间的就医情况的实情反映，是医生及患者的就医指导依据，也是医院管理工作中的一个重要组成部分。从另一个方面也是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料，对研究医院的学术`技术进步经验，推动医疗卫生事业的发展都具有重要参考价值。

对于医疗档案的管理，我国已有相关规定出台，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）出台后，其中的“举证责任倒置”的医疗诉讼举措，使患者在自身权益受到侵犯时，可以利用法律武器维护自己的合法权益。因此，医疗档案作为“举证责任倒置”的重要文件证据的重要意义就更加凸显。《条例》共分七章63条，与医疗档案有直接关系的条款有第八条，第九条，第十条，第十六条，第二十八条，第五十六条，第五十九条，占《条例》总内容的约九分之一，其中第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保存病历资料；第九条：严禁涂改、隐匿、销毁或者抢夺病历资料，均以法律的形式确保了医疗档案形成的真实性·可靠性；第十条：患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温表、医嘱单……。《条例》对医疗档案管理方面的规定，旨在维护患者及其家属的合法权益，体现“公平·公开·公正”的原则，另一方面对医疗机构医疗文件的书写和保管提出了更高的要求。

对于医院来讲，医疗档案管理的真实、准确，直接影响医院本身的形象和荣誉，档案记载的内容直接关系档案的利用效果。但目前，大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求和统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。各医院只是根据自己的理解和实践在对医疗档案进行管理，使许多应该纳入管理的医疗档案没有纳入管理。此外，目前在医院目标管理考核方案的中，尚未将档案管理纳入其目标考核中，致使医疗档案收集效率不高，医疗档案不齐全。在医院方面，对医疗档案管理方面的認识还较淡薄，部分认为档案工作无足轻重，有些医院领导认为医疗档案管理不重要，只注重医院经济效益，对医疗档案的管理不慎重视，导致部分管理混乱，使用不便。在医院管理中，一直只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，而尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求，大部分档案管理人员专业出身较少，知识面较窄、学历偏低，甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的，且平时档案管理人员进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。 由于历史的原因和医院行业管理的要求，医院综合档案室对于医疗文书档案、X 线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等都分属各个科室分散管理，形成了多部门管理档案的格局，不利于档案的完整和安全。档案管理设施不全，档案现代化管理水平不高。目前大部分医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题，制约了医疗档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术在不断发展，并且已经广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索上，且大部分档案管理者及患者对计算机信息技术不够了解，致使医疗档案现代化管理及检索水平不高。

对于现存的问题，医疗机构要切实加强医疗档案的管理，由于医疗档案的内容的完整·完全是能否公正公平的处理医患纠纷的重要依据，因此，各医疗机构建立健全医疗档案管理制度，以确保医疗档案的内容完整，是十分必须和必要的。医院方面要加强各项规章制度的建设，积极完善医疗档案的各项制度，根据《医疗机构病历管理规范》来对医疗档案进行书写和管理，尽努力做到档案的记录详细、收集齐全；而对于《医疗机构病历管理规范》未涉及的方面，要从自身的实际情况出发，制定符合自身的规章和制度，尽力补充完善。而对于医疗档案复印工作管理，也是为保护患者的权利，《条例》规定，患者对其疾病以及疾病的诊断、治疗具有知情权、医疗机构及其医务人员有告知的义务，患者也有获得记录其客观疾病相关信息的病历资料的权利。

随着科技的发展，电子医疗档案的出现也是解决传统档案问题的好选择，电子医疗档案以数据电子的形式所制作和保存的包括医疗健康记录和医疗业务记录在内的医疗档案，具有与低度医疗档案一样的规范格式与内容，符合低度医疗档案一样的保存要求；具有与低度医疗档案同样的法律地位；拒绝电子医疗档案作为证据使用有违法律精神。电子档案的普及是十分有必要的，以实用性为根本，不断强化和扩大电子医疗档案的管理，提高其简便性和易操作性，更加有效的促进医疗卫生机构的创新与优化，提高其运营成效等科学管理，从而为人民群众提供更加安全、有效、廉价、方便的医疗卫生服务。

医疗档案的管理效果的与否，关系着医疗事故、医疗差错、医疗纠纷的处理，也关系着人民群众以及医院自身的切实利益，因此，也为加强医疗机构档案管理提出了更高的要求，因此，档案管理部门要切实从自身抓起，细化工作程度，提高业务水平，逐步加强医疗档案的管理与使用。而医护人员在平时的工作中，也应参与进来，尽职尽责，维护人民群众及医院的利益，为档案的管理付出努力。

参考文献

［1］《医疗事故处理条例》.出版社： 中国法制出版社 出版时间： 2009年01月

［2］《医疗档案管理的现状及其对策》——刘霞

篇5：医疗器械技术档案

其档案的分类包括医疗设备技术档案、计量器具类技术档案、医用耗材类技术档案、其它档案。

一、医疗设备技术档案1、2、3、4、5、6、7、8、使用科室购置申请 论证报告 招标文件 供应商投标书 大型设备配置许可申请 配置许可的批文 配置许可证的复印件

三证：经销商的营业执照；医疗器械的产品注册证；医疗器械生产企业许可证；医疗器械经营许可证；要求复印件并加盖供货商的单位公章

9、企业法定代表人的委托授权书原件，委托书授权的经营范围、期限、联系方式

10、消毒卫生许可证（消杀设备）

11、医疗器械的合同

12、机电进口登记表

13、海关进口报关单

14、外贸合同

15、外贸公司代理协议

16、商检证明

17、安装验收报告

18、设备的装箱单

19、产品的合格证 20、随机资料

21、维修保养记录

22、报废申请单

二、医疗计量器具技术档案

1、每年的计量明细清单

2、计量合格证

3、压力容器档案，包括产品的说明书、合格证、计量部门的计量合格证书、年检报告、安装申请、批复报告

三、医用耗材技术档案

1、新进物品申请表

2、招标书及三证——医疗器械的产品注册证；医疗器械生产企业许可证；医疗器械经营许可证；要求复印件并加盖供货商的单位公章

3、招标结果

4、长期合同

5、厂商承诺

6、消毒卫生许可证（消杀设备）

四、其它档案

1、医用耗材申请表（按月订装）

2、医用耗材出入库单（按月订装）

3、万元以下设备申请表（按月订装）

4、医疗设备出入库单（按月装订）

5、付款计划（按年装订）

6、设备的每季度巡回维护检修记录（按季装订）

7、大型设备的效益分析（按年装订）

8、医疗设备的报废请示和批示（按次装订）

9、医用耗材的每年库存盘点表

10、设备科的各种报表

篇6：医疗设备档案管理制度

为了保证医院设备档案资料的齐全、完整与安全，特制定如下制度：

一、凡医院购置的二千元以上且使用年限在五年以上的仪器、设备必须逐一编号登记，建立完整的技术档案。医疗仪器、设备档案设专人管理。

二、档案的内容包括：

1、购置设备的申请报告。

2、定货合同书、购置设备手续凭证或影印件。

3、仪器、设备全部的技术资料如产品使用说明书、技术图纸等。

4、开箱单、验收报告单。

5、设备运行维修记录或报告。

6、定期巡检情况记录或报告。

7、新添置的设备，开箱验收时要由档案管理员及使用科室人员参加，详细填写验收报告。

三、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。

四、归档的文件资料力求完整、系统、准确；改造、更换原部件的图纸必须与实物相符。

各项设备应归档的材料，除随设备带来的产品合格证，技术资料，说明书等外，还应对设备添置时间，必要的性能型号，颜色等登记存档。

五、档案管理人员负责仪器设备档案的收集、整理、统计、建档工作，医疗仪器、设备档案每年要整理、核对一次，做到账物相符。归档文件要编排有序，目录清楚，装订整齐，查找方便。要建立计算机仪器、设备档案台账和检索。

六、医疗仪器、设备的技术档案原件原则上不外借，确因工作需要时：

1、在档案管理人员监督下复印，原件如数收回。

2、写出借阅申请，经院领导批准后，办理借阅手续，时间不得超过一个月。

3、借阅人必须爱护档案，妥善保管按时归还，造成缺损、丢失将给予经济处罚。