老年性糖尿病并发脑梗塞的护理探讨

糖尿病在中老年人群中经常发生, 是一种常见慢性内分泌代谢紊乱性疾病,但其发生时还往往伴随并发症,比如脑梗塞等[1]。糖尿病并发脑梗塞给临床护理带来很大的难度, 加上患者年龄多数偏大,脏器多病变,使中老年人的身体健康受了并发症的极大困扰。患者的治愈率要有所提高, 就要对患者进行精心的护理, 精心治疗和护理该院2012年1月—2013年1月收治的38例老年糖尿病并发脑梗塞患者并观察其临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取38例于该院收治的老年性糖尿病并发脑梗塞患者。其中,20例男性,18例女性,年龄在46~78岁之间,有(60±2.2)岁的平均年龄,最长有21年的糖尿病史,最短有5年,(11±2.3)年的平均病史。4例糖尿病足,不存在高血糖高渗状态和酮症酸中毒。所有患者确诊都行头颅CT或核磁检查。17例急性多发性脑梗12例脑干梗死 ,5例多发腔隙脑梗 ,4例小脑梗死。17例有头痛 ,恶心,眩晕,呕吐14例,失语5例,偏盲4例,10例肢体瘫痪或痛温觉感觉异常。患者有均高于7.9 mmol/L的空腹血糖, 最高有24.9 mmol/L,32例尿糖阳性 ,30例胆固醇和甘油三酯高者。

1.2 治 疗方法

用口服盐酸二甲双胍或是胰岛素配合瑞格列奈治疗所有患者,并使感染得到预防和控制。同时,提供营养脑神经、降血糖、改善脑部血液循环的药物治疗,抗血小板聚集则口服阿司匹林。治疗脑水肿征象者采用降颅压脱水法。

1.3 护 理方法

1.3.1心理护理作为一种慢性疾病 , 糖尿病对患者形成一种长期的困扰,对患者的心理也造成了很大的负担,有些甚至严重到抵触、抑郁、悲观绝望的地步。所以心理方面很重要,进行心理护理也是必须的。医护人员应将糖尿病与脑梗塞两者的治疗方法、内在的联系和要注意的事项等告诉患者及其家属, 让患者有一个积极乐观的态度应对疾病,树立战胜疾病的自信。对严重焦虑抑郁的患者,可采取适当的镇静措施。此外,患者可通过深呼吸训练、听音乐等来放松身心。

1.3.2身体护理防止压疮以及失用性萎缩 , 应鼓励患者常下床运动,使更多的脂肪酸为肌肉所利用,高密度脂蛋白得到提高,血清甘油三酯和胆固醇有所降低, 利于糖尿病脑梗塞患者的防治。除每天常规检查外,患者还要有科学合理的锻炼,2次/d,30min/次 ,包括肢体训练和吞咽功能训练等。护理人员应具有针对性地为患者制定科学详细的训练计划,并督促完成[2]。

1.3.3饮食护理饮食如不加控制 ,病情就会加重 ,治愈率也就下降了,因此对糖尿病者进行饮食护理很重要。因此,计算患者每天所要的总热量,然后遵循低脂低糖原则安排患者饮食。患者每天还要使用降血糖药物,定期检测血糖,按照血糖变化科学、合理地调整饮食[3]。

一定要控制老年性糖尿病并发脑梗塞患者的饮食, 选高纤维水果及蔬菜作主食,这样能促进机体代谢糖。此外,患者还可食用鱼、肉、蛋等高蛋白食品使营养均衡。

2 结果

2.1 观 察指标

显效:患者的血糖控制在正常水平,肌力正常,生活完全自理。有效:血糖基本控制在正常水平内,肌力3~4级,生活不能完全自理。无效:血糖不能控制稳定,肌力0~2级,生活不能自理。

2.2 结 果

该院收治的38例老年性糖尿病并脑梗塞患者经过治疗和心理护理,身体护理和饮食护理等护理后,显效19例,有效14例,无效4例,总有效率86.8%。

3 讨论

目前脑梗塞已成为糖尿病常见并发症之一, 甚至较多患者并未发现有糖尿病症状, 只是在进行日常检查或其他病症检查中才发现的。特别是脑梗塞患者, 所服用的药物就含有大量糖类,如葡萄糖、甘露醇等药物。有关研究报告显示,与正常人相比较,糖尿病人有较高的患脑梗塞的几率,原因可能是由于高血糖容易引起血液黏稠,利于形成血栓,增加脑梗塞风险。所以,定期地检查血糖值,对预防和治疗脑梗塞很有帮助。

治疗的有效措施就是积极的临床对症治疗, 不过良好的临床护理也是必不可少的。如该院给予的心理治疗,使患者保持乐观心态,消除患者焦虑情绪,树立战胜疾病的自信,促进了疾病的康复。同时,医护人员还鼓励患者多下床运动,督促患者每日定时定量完成包括吞咽训练、肢体训练等科学训练,促进其肢体功能的康复。并且,医护人员还要督促患者定期检测血糖,控制饮食,食用一些高蛋白食物使营养均衡。

综上,治疗糖尿病并脑梗塞患者,不但要降血糖、扩血管,改善脑循环,而且还要加强患者的心理、身体、饮食护理,更好地提高患者生活质量。这需要医护人员一方面要有较全面的理论知识和较高的实际操作能力; 另一方面还要有与病人正确的沟通技巧,才能做好治疗和护理,促进患者康复。

摘要：目的 探讨老年性糖尿病并发脑梗塞患者最优的护理模式。方法 精心治疗和护理该院2012年1月—2013年1月收治的38例老年糖尿病并发脑梗塞患者并观察其临床效果。结果 经过活血化瘀、预防感染、积极降糖和营养神经等对症治疗后,该院收治的38例患者中,显效19例,有效14例,无效4例,总有效率86.8%,患者病情得到康复。结论 老年性糖尿病并发脑梗塞患者必须加强临床护理治疗,才能降低并发症发生的几率。

关键词：老年性糖尿病,脑梗塞,护理