2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预

2022-09-10

为了探讨2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预方法,提高好转率和治愈率,该院选取2009年—2013年收治的51例2型糖尿病合并脑梗塞患者进行护理干预,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的51例2型糖尿病合并脑梗塞患者全部是从2009—2013年期间的住院病人,其中29位男性,22位女性,年龄在34～68岁之间,平均年龄为49.3岁,患2型糖尿病病史为2～18年,平均病史为11.7年,这些病人在患病一周内均做CT检查,确诊为脑梗塞。有15例患者有不同程度的语言障碍,21例患者存在肢体运动障碍。

1.2 护理干预措施

1.2.1 加强生命体征、血糖的监测

对患者的生命体征进行严密监护,定期检测患者血糖、意识状态、瞳孔变化及体温、脉搏、呼吸、血压等重要指标,如患者病情严重,波动剧烈,及时采取正确的处理方法,确保患者生命体征保持稳定。如有呼吸节律加快或变慢、不规则,考虑病情加重,看有无脑水肿的发生;如出现意识不清、瞳孔不等大时,则考虑脑疝的形成,应立即向医生报告,采取紧急措施。患者口服降糖药或注射胰岛素后如出现面色苍白、心慌、四肢颤抖、饥饿感、多汗等症状,应用快速血糖仪检测血糖,以决定是否停用降糖药,或给予含糖饮食及注射葡萄糖。

1.2.2 加强日常生活护理

糖尿病患者由于自身抵抗力较差,容易发生各种感染情况。并发脑梗塞卧床后,身体的机能下降,更容易出现口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染。因此,做好病人的基础护理。保持病房通风、空气清新为患者提供一个良好的治疗环境,对预防口腔感染、褥疮、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等起着至关重要的作用。

1.2.3 降糖药物应用护理

引起脑梗塞的原发病是糖尿病,病人一般都会选用口服降糖药或注射胰岛素治疗。在选取的51例2型糖尿病合并脑梗塞的病人中,42例采用胰岛素注射,9例口服降糖药。对使用口服降糖药物的依据药物作用机理,服药时间分别选择饭前30 min、饭后10～30 min、随饭同时服用;应用胰岛素的,护士在治疗时,注意抽吸剂量准确,注射部位有计划更换,不在有硬结或皮下脂肪薄和萎缩的部位注射,以免影响胰岛素的吸收。

1.2.4 饮食护理

2型糖尿病合并脑梗塞的患者一般糖尿病史较长,且多合并有高血压病。基本的治疗措施是饮食护理,不管病情轻重,都需要长期严格执行。进餐时要定时、定量、少食多餐,使血糖浓度波动较小,避免引起餐后高血糖和空腹低血糖。饮食应以低碳水化合物、低脂肪、低盐、高维生素、高食物纤维为原则。

1.2.5 康复护理

护士应尽早协助病人进行肢体功能锻炼,定时对患肢做推拿、按摩及被动伸屈,并配合针灸,教会患者及家属协助护士进行功能锻炼,鼓励病人早期下床活动,并使肢体保持功能位,过程应循序渐进,避免劳累;对语音功能障碍的病人让其多听音乐和广播,护士与家人与之多交流,尽量使他们自己表达意愿,以帮助病人恢复语言及理解能力。

1.2.6 心理护理

糖尿病是一种慢性病,病人长期受限制饮食、终身用药的折磨,加之脑梗塞引起肢体和语言功能的丧失,宜造成极大的心理压力,产生焦虑、消极、悲观失望、自卑的负面情绪;护士应综合患者的年龄、性格、受教育程度及社会环境等因素,耐心向病人讲解病程特点,使病人对病情有正确的认识,稳定情绪,因势利导地做心理疏导,以高度的责任心、同情心去关心、鼓励、辅导病人解除恐惧心理,保持心理平衡,树立信心,积极配合治疗。

2 结果

将进行护理干预后的结果和治疗前相比较,得出的数据显示,护理干预后显效的29例,有效的17例,无效的5例,总有效率90.2%。由此可见,对患者进行护理干预的效果明显,与护理干预前相比差异显著,具有统计学意义。

3 讨论

脑梗塞是2型糖尿病严重的并发症之一。因其病情复杂,治疗难度大,病人生活不能自理,生存质量下降,给家庭和社会造成极大的压力。加强生活护理,对预防各种感染起到积极作用,减轻患者的痛苦;降糖药物应用护理和饮食护理,对稳定基础疾病,促进脑梗塞的恢复,打下良好基础;康复护理可增强肌肉组织对胰岛素的敏感性,降低血糖,推拿、按摩可改善血液循环,促进患肢功能恢复;心理护理可使病人情绪稳定,积极配合治疗,对疾病的康复至关重要。因此,有针对性的根据患者实际情况采取有效的护理干预措施,对改善病情,降低该病的致残率,提高病人的生活质量有着十分积极的作用,值得在临床上推广使用。

摘要：目的探讨对2型糖尿病合并脑梗塞患者进行护理干预后的疗效。方法选取2009—2013年该院收治的51例2型糖尿病合并脑梗塞患者,进行有效的护理干预,措施包括:加强生命体征和血糖的监测、日常生活护理,降糖药物应用护理、饮食护理、康复护理、心理护理等,观察患者病情恢复情况。结果对51例2型糖尿病合并脑梗塞患者实施护理干预后,显效29例,占57%,好转17例,占33%,无效5例,占10%。总有效率90.2%。结论对2型糖尿病合并脑梗塞的患者,因其病情复杂,有针对性的根据患者实际情况采取有效的护理干预措施,对改善病情,降低该病的致残率,有着十分积极的作用,值得在临床上推广使用。

关键词：2型糖尿病,脑梗塞,护理干预