泌尿外科

泌尿外科（精选十篇）

泌尿外科 篇1

1.1 拟定心理护理计划

心理护理计划是根据信息收集与分析的结果, 制定心理护理的目标, 提出解决病人心理问题的护理干预手段, 是应用心理学知识与技术解决具体问题的关键步骤。计划应该是具体可行的, 如日期、方法、内容、时间以及为达到心理护理目标所要采取的具体措施等。

1.2 实施心理护理计划

心理护理计划的实施过程即是贯穿落实各种方案与护理干预措施, 将心理护理计划付诸行动的过程。除正确执行计划之外, 心理护理的技术或技巧, 对目标的实现也起着重要的作用。

1.3 心理护理评价

包括病人的心理状况有何变化, 已经达到哪些护理目标, 解决了那些问题, 对那些末达到的目标和未解决的问题, 可将其作为信息, 反馈于新的心理护理程序之中, 直至目标达成。

2 常用心理治疗技术

2.1 心理治疗的原则

2.1.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系是心理治疗的重要基础和条件。

2.1.2 针对性与计划性

由于人的个性特征不同, 忽视在进行心理评估或计划治疗过程中, 要根据病人的具体情况以及自身的特点、医院设施所具备的环境条件, 有针对性地做出心理治疗, 切不可脱离或千篇一律。

2.1.3 多样性与灵活性

心理治疗的方法不是单一的, 在很多时候是以一种方法或手段为主, 但可能需要多种方法的配合才能取得良好的效果。有时即使是已经制定好的方案, 在执行的过程中也许会由于病人情况的变化而需要做出修改。因此, 在心理治疗中应坚持多样性与灵活性的原则。

2.1.4 保密性

在心理治疗过程中往往会涉及到许多个人的隐私问题。为保证病人康复和治疗过程的顺利进行, 又保证尊重病人的个人隐私, 在治疗中的保密性原则不可忽视。

2.2 影响心理治疗效果的因素

2.2.1 护士个性心理品质

护士在进行心理治疗时最重要的影响因素之一是自身的心理品质。护士个人品质涉及到的知识、个性特征、认识和分析问题的角度、解决问题的能力以及职业道德素养等。治疗中强调心理问题的出现不是病人的责任, 应该避免病人在治疗过程中出现的自责、悲观等消极态度。整个过程应多采取自然的方式接近病人、建立友好的相互信任关系。

2.2.3 病人个人因素

病人的文化程度、个性特征、对治疗的信任和期待值、疾病的严重程度等对心理治疗的效果亦有很大影响。在治疗过程中必须重视病人心理上的失败动机、内心冲突、情绪焦虑、心理防御机制、应对能力的下降、继发性获益和治疗者产生将来等对治疗效果的负面影响因素的作用。

2.3 治疗技术

随着心理治疗方法和技术的不断提高和完善, 在何种情况下, 由谁、用何种治疗方法或技术治疗此病人可能最有效的问题, 就摆在了心理治疗护士的面前。准确的确定“靶”问题, 选择恰当的治疗技术, 指定阶段性治疗目标, 取得满意的治疗效果, 是提高治疗满意度的关键。

近10多年来, 国外已出现心理治疗方式的转变趋势, 就是强调针对病人的各种特殊问题, 选择响应有效的治疗方法或技术, 摒除传统的心理治疗流派或门户之见。这样不仅扩大了心理治疗的应用范围, 而且提高了治疗效果, 缩短了疗程并节省了治疗费用。

2.4 支持性心理治疗在护理工作的应用

2.4.1 支持性心理治疗

所谓支持性心理治疗, 是强调治疗者应了解和理解病人的当前状况并且以此为依据, 用语言、行为等各种方式支持病人, 是护士进行心理治疗最基本、最常用的技术。

2.4.2 支持性心理治疗的适应证

支持性心理治疗是临床各科医护人员通用的方法, 一般没有特殊的适应证和禁忌证。主要适应于面对短暂危机性境遇的病人, 以及因长期慢性心身健康问题、心身疾病或各种残疾引起的心理问题或疾病。

2.4.3 支持性心理治疗在护理的应用

(1) 基本方法: (1) 进行科学的解释和指导。应用支持性心理治疗和病人进行交流时, 首先要用科学的方法和理论进行有针对性的解释和指导, 如疾病发生的原因、目前病情的状况、传统和现代的治疗、护理手段, 在病人的认知水平上最大限度的解释疾病, 减轻病人的心理负担, 帮助其树立治愈疾病的信心。 (2) 做好适当的鼓励与安慰。当病人由于疾病或其他某种原因产生强烈的自卑、自弃的消极情绪时, 护士应给予适当的鼓励与安慰, 改善病人的情绪, 改变病人的心情, 激发病人对生活的热爱、对生命的渴望, 提高病人和瘁病做斗争的勇气和信心。 (2) 解释和指导是支持性心理治疗最重要的方法。护士在使用时应做到: (1) 以科学的理论; (2) 技术为依据; (3) 运用科学而通俗易懂的语言; (4) 采用摆事实、讲道理的方法; (5) 避免和病人发生冲突; (6) 可邀请病人家属或其他亲友、同事、领导一起参与。

2.5 适当的保证和支持

临床护理中笔者发现, 许多病人在得病往往后变得敏感多疑, 总会自觉地夸大自己的病情, 从而产生悲观的情绪, 使自己的心理负担加重。如果护士此时能以得体的语言和科学的根据, 恰当的给予病人心理上的保证和支持, 接受病人的合理要求, 同时向病人提出一些配合治疗和护理所应有的心理和情绪状态, 无疑对病人是最好的支持。

参考文献

[1]史佩清.阴茎肿瘤[A].见:吴阶平, 主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2004.

[2]孔祥波, 谷欣权, 常喜华.阴茎癌215例临床分析[J].临床泌尿外科杂志, 2002, 17:515-516.

泌尿外科护理 篇2

方法 选取205月～205月我院收治的200例泌尿外科患者为研究对象，依据护理措施的不同随机分为对照组和实验组，每组100例。

对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上给予健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，最后比较两组患者满意度、治愈率、复发率、并发症发生率。

结果 实验组护理满意度和治愈率明显高于对照组，复发率和并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异性(P<0.05)。

泌尿外科引流管的护理 篇3

【关键词】 泌尿外科 引流管 护理

【中图分类号】 R 248.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0125-01

泌尿外科术后病人的引流管特别多，护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗出、积液，促进切口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用，这些特点决定了护理好这些引流管的重要性。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等并发症而使手术失败。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。现就对我科在临床护理中各种引流管的护理体会总结如下：

1 熟悉各种引流管

要做好泌尿外科引流管护理，首先必须了解引流管的种类，熟悉本科各种引流管的作用。本科常用的引流管有：膀胱造瘘管、留置导尿管（普通导尿管、Fole氏二腔、三腔导尿管）。双J管、输尿管支架管、T字管、蘑菇头引流管等多种引流管。每种引流管可根据材料不同分为橡胶、乳胶、硅胶，它们对人体的毒副作用依次减小。

2 引流管的应用

2.1 普通导尿管：常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留，膀胱癌术后膀胱灌注，测膀胱残余尿液，也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。尿管插入长度女性为8cm，男性者插入见有尿液流出再继续插入2-3cm，如留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。 2.2 前列腺弯头导尿管：也称为PVC导尿管，前列腺肥大的患者发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进。应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其头部成短细弯曲有一定硬度，容易通过狭窄部进入膀胱给予留置导尿。主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留。

2.3 气囊导尿管：气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管，双腔管在导尿管末端有一气囊，初次导尿者，导管不宜过粗，成年男性为16-18号，女性14-16号为宜。可以充气或注入液体5-20ml使其扩张。起局部压迫止血和内固定的作用，不易滑脱，另一腔管做冲洗或者引流，适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外，另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管，做持续冲洗，常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔，也适用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。

2.4 膀胱造瘘管：对由于各种原因引起的急性尿潴留，行尿道导尿困难者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱，通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。

2.5 输尿2/3支架管：常用于肾盂成形术和输尿管移植术后的病人， 有支撑和引流的作用，并能促进切口吻合，减少狭窄和便于观察术后尿量。 2.6 蘑菇头导尿管：导尿管的官腔较大，末端是蘑菇头状，有数个较大的孔，便于尿液及血块引流，并可起固定作用，常用于耻骨上膀胱造瘘术的引流或留置、肾脏手术后的肾窝引流。

3 护理

3.1 选择适宜的引流管：根据手术名称正确辨认各种引流管型号及引流管的特征作用，是做好本科引流管护理的前提。对于手术后各种引流管尤其是左右侧输尿管引流管支架管务必分清，有疑问及时向手术医生请教。

3.2 妥善固定引流管：病人回病房后及时与手术室护士交接班，妥善固定导尿管，一般采用双固定法（1别针，2尿钩），先用别针将尿管固定在床单上，再将集尿袋挂在挂钩上，男病人尿管从大腿上方引出，女病人尿管从大腿下方引出，注意放置位置，卧床病人应有足够长度适于更换体位，防止牵拉引起出血，避免管道受压、扭曲、折转成角影响引流，病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。有多根引流管时，应分别标记妥善固定，以免差错。立即接上冲洗或无菌引流袋或负压吸引器，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不畅或倒流。

3.3 严格无菌操作：严格的无菌操作是减少感染的重要的环节，选择材料.粗细合适的气囊导尿管，妥善固定，采用封闭式引流装置，保证引流通畅.鼓励多喝水，以稀释尿液起到自洁作用。防止感染，定期消毒引流管周围皮肤，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日。更换引流袋1次/日，标明时间，更换时注意无菌操作，慎防逆行感染。更换导尿管1次/周。保持各引流管周围皮肤干燥清洁，观察病人全身及局部情况。 3.4 加强病房巡视：保持引流管通畅。巡视病房同时指导患者或家属定时挤捏引流管以防小血块阻塞，仔细检查，导管引流是否通畅、连接管有无滑脱，身体压迫导管、扭曲等。经常观察切口敷料，一旦湿润应怀疑引流管阻塞，如发现引流不畅或完全无尿液流出随时检查、及时处理。 3.5 用量具准确量取：及时记录各引流管每日引流量及其性质，色泽，一旦发现异常及时与医师联系，便于及时处理或决定拔管时间。

3.6 控制首次排尿量：尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量<600ml，夹管15-30分钟后再引流，慎防大量放尿，导致腹内压突然降低，大量血液滞留腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。也可应膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。因此要指導患者或家属每2-4h定时放尿，以保证正常膀胱功能。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。

3.7 引流不畅的处置：挤捏引流管无效时，可以更换冲洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低压力冲洗，每次注入20-50ml以内生理盐水，冲洗液注入后全部抽出，反复3-4次，如不能解决，及时报告医生。 3.8 心理护理：术前应向患者讲解手术的的必要性及术后置管的作用以取得患者的配合，同时减少患者的恐惧心理，介绍拔管的指征，安抚患者焦燥的心理。鼓励患者自觉的进行恢复期的治疗和护理，早日康复。

参考文献

[1]朱玉清，黄本卿，徐秋红等.气囊尿管留置导尿的护理要点.实用新医学.2002.4（10）：11-13

泌尿外科护理的总结研究 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2011年9月至2014年8月在我院泌尿外科接收的患者一共有140例, 随机分为干预组与对照组, 每组各70例。当中, 干预组男36例, 女34例。年龄在22~75岁, 平均年龄为 (45.7±6.3) 岁;对照组男37例, 女33例。年龄在20~72岁, 平均年龄为 (41.8±5.2) 岁。两组患者相关资料差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 可以进行对比。

1.2 临床护理方法:

对照组对患者采取常规护理, 其中包括有做好皮肤护理、预防继发性感染、合理饮食、观察排尿情况以及日常监护等, 观察组在此基础之上实施舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理:

临床护理人员要针对性向患者耐心讲解这种疾病的相关知识和重点强调使用药物依从性的重要作用, 使患者对自身疾病的相关知识有一个明确的了解, 对疾病过于紧张的患者一定要明确告知这种疾病属于一种可以控制的疾病, 只要控制良好, 其期望的生存质量和正常人相同[2]。另外, 大多数患者都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”, 使其紧张心理达到高峰, 这个时候护士要充分理解患者的心理状态, 以患者为中心, 手术在患者身边。

1.2.2 病房舒适护理干预:

临床护理人员要根据患者疼痛情况, 采取相对应的处理措施, 对患者做好手术以后护理, 进而使患者痛苦明显减轻。与此同时, 临床医护人员要与患者之间建立一个良好的沟通与交流, 这样对促进和谐的护患关系起到非常关键的作用。在临床手术之前, 由临床护士带患者进入到手术室进行访视, 在这期间带领患者熟悉手术室环境和设备, 提醒患者在整个临床手术期间需要其配合的地方, 使临床手术顺利进行。

1.2.3 术中舒适护理:

在临床手术过程当中, 临床护士应该主动配合患者和医师, 对患者体位进行适当调整, 使患者保持一个舒适体位。另外, 临床护理人员一定要做好患者的保暖工作, 手术室的温度和湿度一定要保持适宜, 同时对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测, 如果出现异常情况, 则需要立即报告主治医师, 同时采取相对应的处理措施。临床护理人员需要向患者讲解这种疾病和其相关并发症所带来的危害, 进而可以使患者积极配合服用药物。另外, 临床护理人员通过和患者之间的良好的沟通与交流, 使患者对临床医护人员的信任感逐渐增强, 使患者建立一个战胜疾病的自信心, 进而建立一个良好的护患关系, 有效促进患者病情恢复

1.2.4 术后舒适护理:

临床护士要正确指导患者进行手术以后疼痛的缓解方法和技巧, 可在病床上以自我感觉舒适的姿势之后缓慢摇起床头, 使从平卧体位改变为坐体位, 这种方式不仅可以让患者感觉到舒适, 对其病情恢复以及预后起到良好的促进作用, 但是如果患者要下地活动, 一定要对手术切口部位给予密切观察[3]。

患者在临床手术以后要增强饮食, 让患者尽量进食营养价值高的食物, 对机体恢复可以起到良好的促进作用。另外, 临床护理人员根据患者手术以后的恢复情况采取康复训练, 使患者自身免疫力明显增强。

临床护士要具备良好的工作素质, 在对待患者的时候要给予更多的关怀与体贴, 不可以对患者使脸色和大声说话, 应真诚对患者, 对患者隐私给予保密和尊重, 不可随意泄露以及议论患者的隐私。临床护士不可将自身不良情绪带到日常工作当中, 一定要保持一个良好的工作热情, 取得患者和亲属的信任, 建立建立一个和谐的护患关系。另外, 临床护士对待患者以及其亲属提出的相关疑问, 一定要耐心解答, 对患者身心变化有一个明确的掌握, 同时采取相对应的心理辅导, 这样对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

1.3 护理满意度评价标准:

采取我科室自主研制的问卷调查表, 本文一共发放140份, 回收140份, 回收率为100%[4]。

1.4 统计学处理:

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以 (±s) 表示。计数资料以 (%) 表示, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理工作满意度情况明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组对比, *P<0.05

3 讨论

泌尿外科是整个医院的重要组成部分, 涵盖的疾病种类相对较多, 其治疗范围主要包括有各种尿结石、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤以及肾脏肿瘤等。泌尿外科所涉及的人群较广, 同时病理位置相对较为特殊, 对于泌尿外科的患者, 要求临床护理人员高质量和全方面的临床服务, 可以有效促进患者病情恢复。

在泌尿外科疾病当中经常应用到各种导管引流尿液, 在护理的时候需要正确选择各种导管, 同时给予有效固定, 在无菌环境下进行操作, 以及随时检查引流导管当中的引流液有无通畅。另外, 泌尿外科部分患者需要采取手术治疗, 所以, 需要延伸到手术室。除此之外, 泌尿外科患者有的时候需要采取尿路改道, 这样就会给患者带来较大的不变, 引发不良情绪。临床护理人员应该向患者说明手术的必要性, 同时应该正确指导自我管理尿液的方法, 使其不良情绪得到明显减轻, 对病情恢复起到良好的促进作用, 和本文临床试验结果相一致[5]。

总之, 在泌尿外科护理当中采取舒适护理, 可以取得良好的干预效果, 可以使泌尿外科护理质量明显提高, 具有广阔的推广前景。

参考文献

[1]赫丽杰, 丛辉, 卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南, 2012, 24 (1) :155-157.

[2]潘毓珊.人性化护理在泌尿外科护理的应用[J].中国民族民间医药, 2011, 19 (11) :236-238.

[3]王雅丽, 甑海鹰, 胡宝军.浅谈护理工作中的人性化管理[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10 (3) :255.

[4]唐媛, 彭玲, 叶木石.护患沟通及技巧在泌尿外科的应用[J].井冈山医专学报, 2013, 16 (2) :55.

泌尿外科护士周记 篇5

泌尿外科护士周记篇1

泌尿外科是我实训的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾并采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。

在泌尿外科实训期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实训护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实训期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的`共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

通过这段时间的实训，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。争取在今后的工作中，取得更大的进步。

泌尿外科护士周记篇2

今天已经是我来实习的最后一周了，转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。

在泌尿外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

在泌尿外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了泌尿外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当泌尿外科常见的急腹症—阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，泌尿外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。

时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少。我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治；控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务！

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泌尿外科工作中导尿的体会 篇6

【关键词】泌尿外科；导尿；常见问题

关于导尿，我们经常会遇见各种各样的情况。一些休克的患者，为了方便记录尿量，常需导尿。然而常常休克是纠正了，可患者的前尿道黏膜却整个的坏死导致严重的后果。这就告诉我们病情需要导尿的时候，尤其是休克患者在导尿管大小的选择，以及无菌观念是不容忽视的，因为休克病人导致尿道黏膜的血运不好，再加上粗导尿管的压迫，最后导致坏死，就算患者不是休克的情况也会压迫尿道黏膜致坏死的。

那么，究竟要怎样选择合适型号的尿管呢？经过我们对科室里半年来诊的40名休克患者的导尿体会，我们发现休克的病人，成人用16F或18F；学龄前儿童不要超过10F，以8F以下尿管为宜；青少年最好不要超过14F；前列腺增生症或尿道狭窄病人如常规号码尿管下不进去的时候可用细的硅胶管。

而对于年龄较大的患者，一般都有前列腺增生病史，所以常常会用到导丝，我们所用的导丝是比较细的，而且我们在导丝的前面加了一个钝头，这样在导尿的过程中不至于穿破尿管而伤及周围的粘膜甚至肌层。

一些患者经常是外伤引起的休克，在手术或者是其他方法解除休克后，长需要继续留置一段时间的尿管，这时候就会有可能在尿管的前端形成结石。尿管结石形成，如果是时间短，结石一般比较松，可以在排空水囊后，持续牵拉并转动尿管，使附着结石松脱，但是不能使用暴力；如果仍然不能拔除，在女性可以在牵拉尿管的同时，用直钳由尿管侧方伸入钳夹结石；男性可以行体外震波击碎结石，最后一个办法，将尿管剪断，推入膀胱，按膀胱结石处理。

另外我们还会遇见水囊内的水无法抽出，无论是本科，或者是其他科室要我们会诊，经常会遇见这样的问题。因为注水通道阻塞，相对比较多见，预防的办法是注水时一定用清洁的水，不要图方便，否则水内的异物，杂质可以引起注水通道阻塞；另外有些尿管质量不好，使用中注水通道粘连阻塞。遇到此类情况，可以用细钢丝（输尿管导管内芯）沿注水通道插入，刺破水囊；可以由尿管远端逐渐剪断，往往剪几下后，水囊即可排出，但要注意剪得过短时，尿管滑入膀胱；最后，可以在耻骨上区用细针穿刺水囊，如果在B超引导下更好；最好不要用向水囊内注气，使之爆裂的方法，可能有碎片殘留在膀胱。

对于留置尿管时间较长的患者，拔除尿管时可以只抽掉水囊，让尿管自然滑出，这样能减少长期充盈的气囊松解后不能良好回缩而留有的棱角划伤尿道粘膜。

此外，导尿管的气囊部位不要擦太多的石蜡油，打气囊时很容易破裂（曾碰上几例），后来在做手术时要插导尿管就用血做润滑剂了。

不过导尿还有一不常见的并发症，即膀胱痉挛，我在临床上碰到两例。两人均为神经科病人，一为脑出血，一位脑血栓。导尿后均出现强烈的憋尿痛感，下腹未及膀胱，液体可以冲入但不能回抽，考虑是膀胱痉挛，给于654-2后病情明显缓解。

一次内科一病人出现血尿请我们科（泌外）会诊，是一急性尿潴留的男患，内科护士给予双腔气囊尿管顺利导尿，一次性引流出约800ml尿液，开始为黄色清亮尿液后逐渐混浊出现肉眼血尿，这就是临床常见的因一次性放尿过快，过多导致膀胱内压力骤减而引起的膀胱内出血。很多非泌外科医生护士给男性病人导完尿后没有将包皮翻下来，最后引起包皮水肿，甚至嵌顿于冠状沟处，导致病人剧烈疼痛。

拔出尿管后，必须和上尿管一样检查气囊是否完好，如拔出后发现气囊破损，应追查膀胱B超或膀胱镜+尿道镜检看有无残留碎片，如有碎片残留易导致反复膀胱尿道感染。

泌尿外科 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月—2013年8月在腹腔镜下行泌尿外科手术的患者55例, 按照随机数字表法将患者分为2组, 给予快速康复外科理念指导的护理优化措施 (FTS护理组) 28例, 行传统围术期护理 (一般护理组) 27例。患者均符合腹腔镜手术适应证, 排除合并重度糖尿病、高血压者, 有严重精神障碍者, 术中中转开腹者。其中FTS护理组男18例、女10例, 年龄34岁~77岁, 平均年龄 (45.27±6.44) 岁, 行肾囊肿开窗术9例, 肾癌根治术8例, 肾上腺肿瘤切除8例, 肾盂成形术3例;一般护理组男20例、女7例, 年龄32岁~74岁, 平均年龄 (44.38±7.21) 岁, 行肾囊肿开窗术10例, 肾癌根治术9例, 肾上腺肿瘤切除6例, 肾盂成形术2例。2组年龄、性别、手术类型等一般情况无显著统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

一般护理组实施常规腹腔镜下泌尿外科围术期护理。FTS护理组则针对如下方面给予快速康复外科理念指导的护理优化措施: (1) 术前晚正常饮食, 适当增加糖分的摄入, 如喝含糖饮料、吃一些甜点, 保持术前禁食6 h, 手术前2 h给10%葡萄糖溶液250 m L口服。手术前不进行肠道准备。 (2) 调高手术室室温;术中避免患者过多的暴露;根据手术情况给患者加盖棉被, 或使用保温毯;冲洗液低压灌注, 并适当加温。术后在保持23~25℃病室温度的同时, 使用电热毯对病床进行加温, 采用输液加温装置, 以使患者体温正常、感觉舒适。 (3) 将手术日的液体输入量控制在1 500 m L左右, 术后实施严格的补液管理, 在患者恢复经口进食后将营养补液量减半。鼓励肾功能正常患者多饮水, 视进食及活动情况逐步减少液体输入, 在不影响生命体征的前提下, 仅给予维持治疗用药物的液体量。 (4) 术毕麻醉清醒后即可给患者温水服用, 观察无腹痛、腹胀、恶心等胃肠道反应, 术后6 h~12 h听诊腹部闻及肠鸣音即可给米汤、稀粥等流质饮食, 而不必待肛门排气。次日进半流质, 遵循少量多次的原则, 逐渐过渡到普食。 (5) 手术结束后即拔除鼻胃管;引流管护理同一般护理组, 需要强调的是, 术后1 d~2 d观察若引流管无明显引流液引出, 排除管道堵塞等原因后应尽早拔除引流管;麻醉作用消失、膀胱功能恢复, 充分引流尿液后即可拔除导尿管, 留置时间一般不超过24 h。 (6) FTS护理组由于各种管道的撤除早于一般护理组, 所以离床活动时间提前。需要注意某些手术患者如肾肿瘤切除术, 为防止切口出血, 须强调术后至少卧床1周的重要性, 避免过早剧烈活动[2]。2组预防手术并发症的护理措施相同。

1.3 观察指标

比较2组胃肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用, 以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组胃肠功能恢复时间比较 见表1。

2.2 2组住院时间、治疗费用比较 见表2。

2.3 2组术后并发症发生率比较 见表3。

3 讨论

3.1 术前饮食和肠道管理

FTS理念指导下术前晚给予充足能量补充, 缩短禁食水时间, 术前2 h口服葡萄糖水, 可以增加机体对胰岛素的敏感性, 促进外周组织摄取葡萄糖和肝脏合成糖原, 减轻胰岛素抵抗。术前不行机械性肠道准备, 不仅避免了灌肠给患者带来的负性刺激及干扰睡眠, 还可减少对肠道内环境的影响, 加快术后患者胃肠功能恢复时间, 且并未显著增加并发症的发生率。

3.2 体温及补液管理

FTS理念指导下的围术期体温控制措施, 保持患者术中和术后早期体温正常、平稳, 减少了波动, 在患者感觉舒适的同时也有效减少了手术应激和术后器官功能障碍的发生率。FTS理念提倡限制性补液, 避免盲目输入过多的液体, 不仅有效减少了大量输液带来的种种弊端, 还可使患者增加早期活动, 减少医疗费用支出。其目前面临的主要问题是, 缺乏对围术期适宜补液量的具体量化标准, 而不预先设定补液量、通过一些监测数据进行个体化补液管理, 在临床推广上具有一定的难度。

3.3 术后饮食管理

近年来研究表明, 手术对胃肠道麻痹的影响较大, 而小肠在术后几小时内即可恢复蠕动, 为FTS理念指导下术后早期饮水及摄入流质饮食提供了理论基础。同时, 腹腔镜手术相较于开腹手术而言, 对胃肠动力的影响更小, 所以术后早期进食的安全性更高。根据患者胃肠道耐受情况, 依据少量多次、逐渐加量的原则尽快恢复经口进食, 不仅可有效补充患者因手术导致的机体消耗, 改善负氮平衡状态, 纠正水、电解质紊乱;还因咀嚼和吞咽反射使胃肠、肝胆胰等释放胃泌素、胰多肽和神经加压素, 促进胃肠道蠕动, 同时还可改善肠道黏膜的屏障功能, 维护肠道微生态平衡[3]。

3.4 对各种管道的处理

FTS理念指导下于术后立即拔除鼻胃管, 临床观察证明, 其不仅没有增加并发症的发生率, 还可有效减少因长期留置鼻胃管影响患者经口进食, 延缓康复速度, 以及由此带来的不适感和肺部隐患[4]。FTS理念认为传统上外科术后放置引流管可以预防和治疗脓肿、吻合口瘘, 并没有明确的证据支持, 相反其可增加术后应激和导管逆行感染的概率, 限制患者术后下床活动。腹部手术留置尿管的目的是避免术中误伤膨胀的膀胱, 观察尿液性状及预防术后尿潴留, 但临床已有很多证据证明留置尿管超过24 h则尿路感染的发生率显著增加[5], 所以FTS提倡尽量于术后24 h内拔除尿管。

3.5 术后早期活动

患者术后长期卧床可加重静脉淤滞及血栓形成的概率, 加重肺功能障碍, 所以鼓励患者术后早期活动是外科护理常规之一。但由于传统护理模式下疼痛控制、各种管道的留置时间较长等, 均限制了患者早期活动范围的扩大, 只能在床上做一些简单的主被动运动。FTS理念指导下的护理模式, 由于各种管道留置时间显著缩短, 在腹腔镜手术疼痛感较轻的共同前提下, 有效使患者下床活动时间提前, 从而加快了患者的康复。

本组结果证明, FTS理念指导下的围术期护理实践, 通过减少手术患者的应激, 增加机体的营养供给, 缩短卧床时间, 加快术后活动时间, 有效提高了泌尿系腹腔镜手术患者的术后康复速度, 同时并未增加并发症的发生率, 减少了患者的住院时间和医疗费用, 在我国人均医疗资源占有率偏低的现实情况下, 有着巨大的实用价值, 值得临床继续深入研究并推广应用。

参考文献

[1]吴开俊.浅谈微创泌尿外科的发展[J].中国微创外科杂志, 2010, 16 (8) :727-729.

[2]辛蕾, 杨青博.腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理[J].实用医药杂志, 2009, 26 (3) :43-44.

[3]莫晓东, 江志伟, 汪志明, 等.结直肠癌病人应用加速康复外科的对照研究[J].肠内与肠外营养, 2009, 16 (2) :77-80.

[4]王少勇, 张忠明.鼻胃管在结直肠外科手术的应用探讨[J].中国普外基础与临床杂志, 2009, 16 (4) :320-321.

泌尿外科 篇8

关键词：腹腔镜,手术,探讨

1资料与方法

1.1一般资料

选取2000年1月至2008年12月在我院因普外科疾病合并妇科疾病而住院, 行腹腔镜联合手术的患者184例。男性46例, 女性138例, 患者年龄17~73岁, 平均48岁。其中胆囊结石、慢性胆囊炎合并子宫肌瘤37例;胆囊结石、慢性胆囊炎合并卵巢良性肿瘤30例;胆囊结石、慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎37例;胆囊结石、慢性胆囊炎合并肾囊肿20例;胆囊结石、慢性胆囊炎合并腹股沟疝30例, 肾囊肿合并腹股沟疝12例, 慢性阑尾炎合并单侧或双侧附件囊肿28例, 其中单侧21例, 双侧7例。

1.2手术方法

所有患者均采用气管内插管静脉复合麻醉。除腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者采用膀胱截石位, 其余手术均为仰卧位。根据手术部位不同, 分别将手术床摇至相应位置。取脐上或脐下缘用气腹针穿刺, 注入CO2气体行人工气腹, 气腹压力12~15mmHg。先后放入套管和腹腔镜, 按顺时针方向进行全腹检查, 依据手术需要取5~10 mm的操作孔2~4个。一般先行上腹部手术, 再行下腹部手术, 先行无菌手术, 再行污染手术的原则。根据患者不同的疾病采取不同的手术方式, 且由不同学科的医师处理本专科的手术。

1.2.1胆囊切除术+腹腔镜辅助下阴式子宫切除术15例:患者取膀胱截石、头高足低位, 脐下观察孔, 剑突下3 m及右侧麦氏点上2 cm左右为操作孔, 解剖胆囊三角, 分离胆囊管及胆囊动脉, 分别上钛夹或可吸收夹后切断、游离切除胆囊, 将胆囊置于右侧结肠旁沟处。患者改为头低足高位, 仍以脐下为观察孔, 右侧麦氏点上2 cm左右及左下腹麦氏点相应位置为操作孔, 依次电凝切断子宫圆韧带、输卵管峡部、卵巢悬韧带, 剪开阔韧带及膀胱腹膜返折, 下推膀胱, 切断子宫动脉, 转入阴式手术切除子宫。并将置于右侧结肠旁沟处的胆囊经阴道取出。

11.2.2胆囊切除术+子宫次全切除术5例:患者取仰卧位, 同上处理胆囊后及子宫动脉后, 线圈套扎子宫峡部, 旋切器切除子宫体, 间断缝合腹膜覆盖宫颈残端, 取出胆囊。

11.2.3胆囊切除术+子宫肌瘤剥除术17例:同上处理胆囊后, 电极钩将较大的子宫肌瘤用子宫旋切器粉碎后取出。

1.2.4胆囊切除术+卵巢囊肿剥除术48例:同上处理胆囊;沿卵巢良性肿瘤包膜剥除, 剥离面止血, 取出胆囊和卵巢肿瘤。

1.2.5胆囊切除术+单侧附件切除术10例:同上处理胆囊;电凝切断患侧输卵管及卵巢悬韧带, 电凝切断或线圈套扎患侧卵巢固有韧带, 取出胆囊及附件。

1.2.6胆囊切除术+慢性阑尾炎术37例:同上处理胆囊;用二枚钛夹夹闭阑尾系膜血管, 用二枚钛夹夹闭阑尾根部切除阑尾。取出胆囊及阑尾。

1.2.7腹股沟疝无张力修补术+肾囊肿去顶减压术20例:电凝肾囊肿表面, 每个点电灼约5秒钟, 穿透皮质, 3~5 mm深, 孔的直径5~10mm, 于囊腔内用明胶海绵填塞, 于疝环用电凝钩切断腹膜, 钝性分离腹膜, 于腹膜外放置疝补片并固定, 缝合腹膜完全覆盖疝补片。

1.2.8胆囊切除术+腹股沟疝无张力修补术30例:同上。

1.2.9单侧或双侧附件囊肿切除术+阑尾切除术28例:同上。

2结果

所有行腹腔镜联合手术者均获得成功, 无中转开腹, 无严重并发症发生, 手术时间40~160 min, 术后肠功能恢复时间7.5~25 h, 术后平均住院日 (3.5±1.2) d。患者术后疼痛轻微, 仅5例术后使用镇痛药物。患者出院后1月、3月门诊随访, 无异常发现。

3讨论

跨科联合手术在传统开腹手术中早已施行, 但常规开腹手术对相距较远的器官间的联合手术比较困难, 常需延长切口或另行切口, 手术创伤大, 患者痛苦大, 术后恢复慢, 并发症多, 加重了患者的经济负担。腹腔镜手术由于通过腹壁小戳孔完成手术, 其手术器械较长, 操作灵活, 术野清晰, 克服了常规开腹手术切口方面的局限性, 扩大了操作范围, 为腹部联合手术提供了良好的前提条件[2]。随着腹腔镜的普及和技术的提高, 腹腔镜手术的应用范围越来越广, 已涉及妇科、普外科、泌尿外科、胸外科等, 为多学科间的合作及联合手术创造了条件。腹腔镜联合手术在一次麻醉下同时施行两种或两种以上手术, 避免了多次麻醉的风险, 降低了麻醉并发症的发生率。它可以通过合理地选择戳孔的位置同时处理多种病灶, 充分利用了腹壁穿刺孔, 一孔多用, 同时腹腔镜的视野开阔, 可对腹腔内的任何部位进行探查, 体现了腹腔镜手术机动灵活的优越性。一次手术解除了多种疾病, 而不增加患者的痛苦, 不延长术后恢复时间及住院天数, 深受患者欢迎, 减少了重复支出, 减轻了患者经济负担。联合手术能明显减少开腹手术或多次腹腔镜手术所造成的肠粘连。Tittel[3]等研究证实腹腔镜手术可减少术后粘连。在一定程度上拓宽了手术领域, 有利于发展和普及。

腹腔镜联合手术应用范围广泛, 但仍应遵循大外科手术的一切基本准则, 一般遵循先上腹部后下腹部, 先难后易, 先行无菌手术, 再行污染手术的原则。先切除的标本应放入标本袋中, 等其它标本切除后一并取出, 可节省手术时间[4]。腹壁的戳孔位置要便于多个病灶的手术操作, 在确定脏器病变部位后, 全面考虑各操作孔位置。如上腹部、下腹部联合手术时, 可将肋缘下操作孔位置降低, 便于对下腹部病灶的手术操作。应有明确的联合手术的各学科疾病的手术指针, 不应无原则扩大适应证范围, 合理安排手术顺序, 严格遵循无菌操作原则。腹腔镜联合手术时同时涉及普外科、妇科等多个专业, 由于腹腔镜手术的技术特点和逐渐成熟的腹腔镜联合手术经验, 使多系统、多脏器外科疾病的联合手术成为可能。但目前仍应重视专科性, 由专科医生为主处理各专科疾病, 保证手术的安全, 不能擅自盲目独立跨科操作。并且在术前征得患者及其家属的签字同意, 避免医疗纠纷的发生。本研究由于严格掌握了联合手术适应证, 既重视专科性, 又共同管理患者, 无一例中转开腹, 无一例并发症发生, 全部病例均获得成功。

随着外科微创技术的不断深入, 只要严格掌握手术的适应症, 合理设计联合手术方案, 充分发挥腹腔镜手术的优越性, 扬长避短, 坚持正确的围手术期处理, 腹腔镜联合手术必将得到进一步发展和更广泛的临床应用。

参考文献

[1]杨红梅;腹腔镜下胆囊及附件同时手术32例[J].中国内镜杂志, 2002.01.

[2]邹衍泰, 李朝龙, 于小园;改良式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术[J].中华消化内镜杂志, 1998.02.

[3]许军, 孙备, 赵金朋, 侯利民, 孟庆辉, 张铁民, 姜洪池;腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床应用.哈尔滨医科大学学报, 2001.06.

泌尿外科手术患者的心理护理 篇9

关键词：泌尿外科手术,心理护理

为了帮助大家了解泌尿外科疾病, 我特列出常见的主要泌尿外科疾病种类如下。 (1) 肾:肾盂炎、脓肾、肾周围炎、肾结石、肾肿瘤、肾结核、肾癌、肾素瘤和各种肾损伤等。 (2) 膀胱尿道:膀胱炎、尿道炎、女性尿路感染、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石、膀胱癌、男女尿道癌、尿道结核等。 (3) 前列腺:前列腺炎、淋病合并症前列腺、前列腺增生、前列腺结核等。 (4) 男性生殖器:包皮龟头炎、包皮阴茎头炎、睾丸炎、急性附睾炎、精囊炎、睾丸及附睾结核、睾丸肿瘤、精囊肿瘤、阴茎癌, 精囊癌等。以上我们可以轻松的看出来泌尿外科疾病是现在很多人苦恼的问题, 尤其是百分之八十是男性患者, 而女性的泌尿外科性疾病相对来说较少。

因为大多数泌尿外科疾病都需要手术治疗, 所以正常情况下泌尿外科疾病的患者在治疗前都有一定程度的心理障碍。临床和实验室研究表明, 人本身都会有自身的应激反应。应激因素特别是突然或急性灾难性应激因素, 可影响人的身心健康, 使之产生心理卫生问题和其他疾病。患者在心理应激反应中可产生多种不良情绪, 诸如焦虑、抑郁、急躁、愤怒、恐惧、悲伤等, 其中焦虑和抑郁最常见, 其影响着患者的生活质量, 同时也有碍于康复。

所谓的心理护理就是指护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径, 积极地影响病人的心理状态, 以达到较理想的护理目的。随着现代医学模式的转变, 心理护理的作用日益受到重视。

1 术前心理护理

可以说与患者初次的见面就是对于患者心理护理的开始。人们首先接触某一事物会获得的感知, 由此而形成的第一印象, 对判断和评价事物将产生很大影响, 简单地说就是人的第一感觉。所以说人对人的第一印象是非常重要的。我们的白衣天使要讲究语言交流技巧, 给患者恰当的尊敬与尊重。还要注意眼神, 因为眼神更是能反映出一个人的内心。眼睛是人们心灵的窗户, 用你真挚的眼神表达你对患者的尊重, 才是心理护理中的重中之重, 这也是心理治疗和心理护理的重要手段, 因此, 在与患者交流中, 要以礼貌诚恳的眼神与患者交谈, 要用心去和患者沟通。所以, 当医生护士第一次与患者接触时, 必须要注意自己的言语举止、行为礼貌与自身修养, 方可取得患者的信赖和有助于建立良好医患的关系, 为下面术前的心理疏导工作打下基础。

在患者咨询医护人员时, 首先第一件事就是要了解患者的病情和心理障碍类别, 意思就是要了解患者对自身病情有什么恐惧或者紧张的地方。然后依据患者自身不同特点给予相应心理护理, 使患者逐渐消除心理障碍, 进而建立最佳心理状态接受治疗, 以利于手术的顺利进行和护理。比如说患者的文化水平就是我们医疗人员进行分层的重要依据, 文化水平越高我们就更容易行心理护理。还有年龄、职业, 也是可以考虑的分层关键因素。还有术前的心理护理的重点工作就是要打消患者接受手术的疑虑。例如手术的安全性、可靠性, 都要给予患者足够的信心接受治疗, 这样治疗上有意想不到的效果。把患者进行适当的分类, 这会是我们在对患者心理护理的工作中达到事半功倍的效果, 也会使医院的治疗效果更上一层楼。

2 术后心理护理

在了解患者的病情与心理障碍以后就要做出相应的治疗方案以及心理护理。而在整个手术治疗过程中 (包括休养过程) 一般有危险期、稳定期、恢复期等几个阶段, 在各个阶段患者心理都会有不同的变化, 由一开始的恐惧紧张手术, 到后来的忧虑害怕手术的不成功到最后担心会不会有什么后遗症, 所以这就要求我们的护理人员在心理护理过程中要密切注意患者的心理变化并做出及时的调整。

在术后心理护理中, 人性化护理是一种具有创造性、个体化的护理模式, 其目的是在生理心理上给予最大的满足状态, 降低不适程度[1]。在进行心理护理的过程中, 运用人性化护理, 使手术患者得到护理人员全方位的治疗, 不光是身体上还有心理上、精神上的, 使患者对病情恢复充满信心并更积极主动配合治疗。

综上所述, 泌尿疾病患者的心理障碍严重影响治疗与护理的质量, 所以必须做好对泌尿外科疾病患者的心理疏导与护理放在首位, 让患者在积极主动的情绪下接受治疗, 这会使患者更好更快地完成治疗并恢复起来。在全程护理过程中, 我们还必须把人性化护理贯穿始终。实行“人性化”护理, 给予服务对象“人性化”的关怀和照顾, 努力营造一种关爱患者, 尊重患者, 以患者利益和需求为中心的人文环境[2], 可以起到事半功倍的效果。

参考文献

[1]姚慧琳.手术病人的人性化护理[J].基层医学论坛, 2007, 11 (8) :747-748.

泌尿外科的手术微创化探讨 篇10

1 微创外科的概念

微创的含义是指整体上最大程度减少损伤, 它体现在各项实际的临床操作中。外科整体治疗具体的微创化策略, 体现如下:首先是不断地提高手术工具、设备以及操作水平, 降低患者在手术过程中机体疼痛程度;其次是科学地调整患者器官、组织、细胞蛋白以及基因等方面的水平, 在最大程度上使人体的创伤趋于微小化;最后是指导患者处于积极的治疗心态, 充分发挥机体良性生理反应, 促进病情的稳定和康复等。

2 泌尿微创外科的位置和内容

泌尿微创外科是微创外科中的一个重要内容, 是通过借助现代先进的技术方法, 以微创为原则, 对泌尿患者进行治疗。其主要的发展的原则, 就是在保证不低于传统外科治疗手术效果的基础上, 减轻患者近期和远期由于手术所造成的痛苦。在目前, 泌尿微创外科主要包括了腔镜外科、内镜外科、介入放射外科、定向引导外科、远程医学、显微外科以及基因治疗等。在目前, 根据不同的泌尿微创医学技术, 主要有以下几种:

2.1 内镜泌尿微创

内镜外科技术主要是通过人体正常通道将内镜置于病灶位置, 并进行相应的治疗, 从而对患者症状进行缓解和根除的一种方法。在目前, 泌尿内镜系统在不同病灶部位下, 主要有尿道镜系列、输尿管镜系列以及膀胱镜系列等等。系列产品又分成检查系统以及治疗系统两种。其中检查系列主要由于尿道镜、输尿管镜以及膀胱镜等, 治疗方法又包括了电切镜、碎石镜以及激光技术等。内镜技术的应用, 使得一系列的泌尿疾病得到了治疗和诊断, 包括尿石症、前列腺增生以及尿路上皮肿瘤等。在目前, 前列腺电切手术本身的具有较小的损伤, 对老年男性患者具有较大的益处。绿激光气化术在目前是治疗前列腺增生的主要方法, 在临床撒谎那个具有较高的安全性以及有效性, 然而本身的价格也较高。输尿管镜则主要用于治疗尿路结石, 加上镜下直视碎石设备的不断发展, 输尿管结石的治疗也得到了很好效果。

2.2 腔镜泌尿微创

腔镜泌尿微创是通过穿刺从而将内镜置入体内, 通过器械仪器的协助, 从而进行检查和治疗的一种技术。在泌尿微创外科中, 主要包括了腹腔镜外科技术以及经皮肾镜技术。在仪器设备上主要包括了监视器、窥镜、冷光源、视频转换器以及摄像镜头等。相比内镜技术, 其主要通过穿刺的方式将内镜置入人体, 而不是通过人体通道。相关的研究和资料也表明了, 腹腔镜手术相比开放手术具有相同程度的效果, 同时具有微创的特点。在目前, 腔镜泌尿微创主要包括了肾上腺手术、肾切除术、肾盂成型术以及前列腺切除术等。

2.3 介入微创技术

介入微创技术主要有经血管以及经非血管两种方式。在技术要点上, 主要是在影像技术监视将导管或者装置置于病变位置的一种方法。在经血管途径的介入微创技术上, 主要有精神动脉扩张治疗肾动脉狭窄术。随着国家经济的发展和科学技术水平的提高, 氩氦刀等冷冻消融的治疗技术也开始得到了不断的发展和应用。

2.4 非侵袭性泌尿微创及微切口技术

在这种技术上, 目前主要包括了体外冲击波碎石技术以及TVT￣O技术等。在目前, 体外冲击波碎石技术的发展和应用在我国较为普遍, 大多数的尿石症患者在临床均财通冲击波碎石机进行治疗。而TVT-O技术则是通过作两个1cm切口进行治疗, 能够有效针对女性压力性尿失禁, 具有较好的治疗效果, 恢复也相对较快。

3 泌尿外科手术的展望

3.1 机器人以及远程医疗的应用

1994年美国开发了第一台用于微创手术协助的内窥镜自动定位系统, 1999年"达芬奇"以及"宙斯"机器人手术系统开始上市。2001年美国外科医师发明了"林德伯格"手术, 实现跨洋远程腹腔镜胆囊切除术。在我国, 目前距离远程手术以及机器人手术还有待发展和扩大。

3.2 虚拟现实技术的应用

虚拟现实技术主要是通过计算机计时以及硬件设备, 从而使患者通过视、听、触、嗅等方法对虚拟环境进行体验。虚拟现实技术具有沉浸性、构想性以及交互性, 能够参与手术方案的设计以及手术训练, 协助手术的治疗。虚拟现实技术的三维重建功能, 在手术引导以及定位上具有显著的效果。

3.3 纳米技术的应用

纳米技术主要是通过纳米材料进行应用。纳米技术在目前的医疗事业中还不够成熟, 在临床实践上还需要具备更多的条件。

摘要：随着国家经济的发展和科学技术的提高, 医疗事业也开始得到了不断地发展。在传统的临床治疗上, 泌尿外科患者常以开放手术进行治疗, 手术的切口较大, 手术范围也较大, 治疗时间较长, 并发症发生率较高, 这些都让患者的精神承受了较大的痛苦, 经济负担也加大。随着微创治疗的概念的引进, 泌尿外科开始实现手术微创化, 相比传统的开放治疗, 其更具优势。本文就泌尿外科手术的为微创化进行探讨。

关键词：泌尿外科,微创化手术,临床效果

参考文献

[1]俞蔚文, 何翔, 王兵, 等.水冰输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰[J].浙江医学, 2008 (6) :581-583.