医疗工程

医疗工程（精选十篇）

医疗工程 篇1

近年来, 全球自然灾害发生的次数及频率呈大幅上升趋势。国内应急医学学科的建立源起2003 年SARS事件, 2008 年汶川大地震救援促使从政府、医疗机构到普通民众对应急医疗救援的重视程度进一步加强, 从而推动了较完备救援体系的建设。

如何提高医疗救援的保障水平、提高医疗救援的效率与质量, 是值得救援体系建设者思考的课题, 仅凭增加医疗救援人员数量和提高人员素质难以解决问题。医学工程在汶川大地震之后的多次自然灾害救援过程中的应用逐渐显现出它在医疗救援体系中的重要价值。第三军医大学大坪医院野战外科研究所在多次医疗救援实践中, 进行了诸多临床医学工程的应用尝试, 取得了较好效果。

1 应急医疗救援概念和保障范围

1.1 紧急医学救援和应急医疗救援概念

紧急医学救援[1]是指在当地政府领导下, 建立科学完善的紧急医学救援指挥系统和紧急救援网络, 动员一切卫生资源, 实施紧急医疗救治、疾病预防与卫生保障, 包括突发事件的预防与预备、应急处置与救援、事后恢复与重建3 个阶段的医疗卫生救援工作, 其内容包括应急医疗救援和卫生防疫救援2 个部分。而应急医疗救援 (emergency medical res-cue) 是当一次突发事件导致多人伤病发生, 由政府卫生部门从多个医院紧急抽调、组织一批医护人员和物资前往现场开展紧急处置的过程。

1.2 应急医疗救援保障范围

应急医疗救援保障涵盖了平时自然灾害、非自然灾害 (人为事故灾害、恐怖袭击) 等医疗救援, 在战时的应急医疗救援还包含各种武器所致的战创伤。比较常见的有以下4 种情况。

1.2.1 自然灾害

天文灾害、气象灾害、海洋灾害、地质灾害、生物灾害、森林火灾等。地质灾害包含地震、泥石流、滑坡等。

1.2.2 事故灾害

火灾、放射事故、化学危险品、生化灾害、交通事故、矿难等。

1.2.3 突发公共卫生事件

传染病疫情、食物中毒、群体性不明原因疾病。

1.2.4 恐怖袭击事件

如2013 年美国波士顿马拉松赛接连发生2 起爆炸袭击事件, 因赛事设有紧急医疗服务部门, 爆炸发生后即刻进行了医疗救援。

2 医学工程在医疗救援中的应用方法

虽然医疗救援的主体是医务人员, 但医学工程人员和医学工程的理论和技术在医疗救援中不可或缺, 而要做好医疗救援的保障必须要有临床医学工程学科的强力支撑。

2.1 临床医学工程学科特点

临床 (医学) 工程 (clinical engineering, CE) 是生物医学工程的一个重要分支, 在医院中与医疗、护理、药学并列为4 大支柱, 是医疗质量安全与效率的必要技术保障。学科研究领域主要是医学装备的管理以及与临床共同开展医学工程科研2 个方面[2], 其特点是工程技术与临床应用紧密结合, 管理与科研工作的中心是临床需求。医学装备管理包含物流供应管理、风险管理、质量管理和维修保障等工作, 医学工程科研方面主要有医学装备管理、物理作用的生物效应、医学装备改进与研制3 个方向。

2.2 临床医学工程在应急医疗救援中的应用

实际救援中派往前线的医疗人力资源往往受限, 应急医疗救援体系的设计者和执行者应该思考如何最大限度地保障发挥救援医疗资源的作用, 提高医疗救援效能并保证医疗质量。而医学工程技术是医务人员最可信赖的助手, 理应成为医疗救援的重要手段。

成功的应急医疗救援需要4 个条件: (1) 高效的组织指挥:需要对现场信息进行收集与研判、救援力量的组织和编配以及制订合理的救援实施方案; (2) 实施正确的医疗救治技术:这是医疗救援的基础和软件; (3) 适用、齐备的装备药品器材:这是医疗救援的硬件条件; (4) 自身保障设备设施和条件。

根据临床医学工程的自身特点与上述医疗救援保障的关键点, 若要在医疗救援中使用医学工程技术, 应从救援装备的管理和科研2 个领域入手。从应急医疗救援全程来看, 医学工程的作用可体现于日常备战、应急响应、展开部署、医疗实施、总结分析5 个阶段。

3 国外医疗救援中医学工程的应用

3.1 医疗救援装备物资管理

高效的医疗物资调配是应急医疗救援的重要保障, 也是临床医学工程重要的研究课题。国外学者对灾害救援时医疗物资供应链进行了研究[3,4], 例如研究了联邦紧急事务管理局 (federal emergency man-agement agency, FEMA) 模型[5]。

3.2 对现有设备的改造利用

由于医工工程师熟知医疗设备构造, 一方面能在救援现场提供技术支持, 另一方面也能在物资匮乏的灾区将手中设备“变废为宝”[6]。如图1 所示, 利用手机进行显微成像。通过人手一部的手机和简单的光学组件, 再加上LED发光二极管, 就能十分有效地对疟疾和肺结核进行检验, 这种设备较常规光学显微镜而言不仅方便携带, 并且更容易获取。

3.3 应急医疗救援装备器材

(1) 机动医疗单元:美军在此领域的新理念是前沿支持医院 (combat support hospital, CSH) , 即通过帐篷医院、民船改装的医院船等, 实现应急医疗力量前移。按美军的救治阶梯分类方法, CSH属于第三级救治阶梯 (Echelon III) , 包含CT仪、手术室、实验室、8 张ICU监护床/20 张普通病床, 可扩充到258张床, 开展从外科、内科、眼科、康复科到心理治疗的系列医疗服务。美军最新成果还有“空降手术队”, 装备1 顶帐篷、1 台5 k W发电机、各种医疗箱组、携带30 单位 (每单位400 m L) 血液、2 辆“悍马”改装的医疗车辆, 能治疗10 名手术伤员。

(2) 生命探测仪器:现已有雷达、超声、光学等诸多方法的生命探测仪。

(3) 急救器材体系和理念:注重现场急救和早期救治, 将高级生命支持技术用于现场伤员救治, 注重急救器材和装备的系列化、模块化和标准化。据内部资料报道:美军研制和装备的野战卫生装备及药材, 有高级复苏液、高强度聚焦超声止血装备、伤口酶清创系统、眼激光伤野战治疗包、可运输的高级生命支持系统、语言翻译机等21 种。

(4) 急救器材和装备的特点:1小型便携:尺寸15 cm×15 cm的心电监护仪, 尺寸21 cm×8.8 cm×7 cm的便携呼吸机, 质量仅0.8 kg、火柴盒大小的除颤仪;2高效快速:研制的速效止血敷料能在1 min内实现止血;3功能集成:监测、复苏功能担架和多功能固定器材等具有诸多固定功能;4高技术化和环境适应性:国外研制的运载工具的担架适应多种环境, 如真空担架、舰艇专用担架、航空担架、海上漂浮式担架、救护车担架;5一体化:国外急救器材和装备研制呈现出向监护、诊断、治疗、远程一体化发展的趋势。

4 我院医学工程在医疗救援中的应用实践

我院组建有国家级医疗救援队和应急医疗分队两级医疗救援队, 开展临床医学工程研究的有野战外科研究所 (以下简称外研所) 和医学工程科 (以下简称医工科) 。外研所包含创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室和交通医学全军重点实验室。由于2 个部门的各自特点, 在将医学工程方法应用于应急医疗救援实践中时, 外研所主要方向在多发伤救治技术[7]、交通事故生物效应的研究和急救装备器材的研制上, 医学工程科则侧重于救援装备器材物资的管理工作。历经多年努力, 探索出如下成果。

4.1 日常备战阶段

4.1.1 依据灾害种类制订救援装备配置预案

我院国家级医疗救援队设有战备物资仓库, 物资管理规范、准备充分。装备配置可参考2008 年卫生部制定的《卫生应急队伍装备参考目录 (试行) 》, 它是应急医学装备配置的参考标准, 包括救治装备和常用药品、传染病控制类装备、中毒处置类装备、核与放射处置类装备、队伍保障类装备等。

4.1.2 依据灾害种类制订救援物资供应预案

我院医工科也依据灾害种类制订救援物资供应预案, 例如《医工科重大地震预案》, 并与若干供应商签订应急供应协议, 使急救设备、器材的应急供应更及时高效。我院医工科依据灾害种类制定的耗材库房应急供应清单见表1。

4.1.3 合理管理专用和通用急救设备, 确保设备的待用状态

专属国家医疗救援队的急救设备有时可能长期闲置于仓库中, 但医工人员依然要坚持按计划定期对急救设备进行预防性维护, 确保设备的待用状态。同时医院其他急救设备也是医疗救援装备的后备, 这些平时运行在临床一线的急救设备需要医工人员与临床使用人员协同维护保养, 保证设备随时可以进入救援一线。随着智慧医院的建设, 未来将发挥信息系统的作用, 实时监控急救设备的工作状态。

4.1.4 救援装备的安装使用培训

通常救援装备器材是为救援现场量身打造的, 与院内急救设备有差异, 需加强对救援队的培训。我院医疗救援队定期卫勤演练中的一个重要环节即是按实战要求进行救援装备器材的安装使用培训与演练, 确保在救援现场能迅速安装救援设备、熟练使用救援器材, 保证救援质量。

4.2 应急响应阶段

(1) 运用医学工程技术手段收集获取信息, 缩短响应时间, 帮助研究判定情况, 为救援组织指挥提供依据。我院外研所2013 年研制出交通事故现场信息采集系统收集新技术, 通过对交通事故现场建模, 使用无人飞行器与机器视觉探测技术, 实现交通事故现场信息的远程采集, 能在救援队出发前获知现场情况, 有助于准确配置救援人员与装备, 提高救援的成功率和效率, 开创了一种医疗救援的新模式。

(2) 通过制订预案, 高效完成了救援队的物资供应。四川芦山地震发生后, 我院迅速启动应急医疗救援预案, 第一时间组成芦山抗震救灾医疗队, 1 h内完成人员、物资准备, 成为进驻灾区的第一支省外医疗队。医疗队共携带价值200 万元的先进手术器械、医疗设备和价值20 万元的药品, 展开后即是一个功能齐备的野战医院, 可完成各类急救手术。

4.3 展开部署阶段

4.3.1 通过机动医疗单元展开, 将医院移至现场

通过学习国外经验, 我国建设了“和平方舟”号医院船、民船改装医院船、海域救生浮台等海上医疗单元。在陆上, 我军各卫勤单位已掌握利用方舱医院、帐篷医院、野战手术车作为机动医疗单元。方舱医院具有模块化易连接扩展的优点, 在2010 年玉树地震救援中得以充分展现。在芦山抗震救灾期间, 我院医疗队的野战手术车在老百姓家门口实施了现场手术。

我院外研所研制的野战救护车、两栖装甲救护车, 其他单位研制的卫生列车均是各具特点的新型机动医疗单元。两栖装甲救护车是在水陆坦克基础上改装而成的, 配备有可伸展式双层担架床及先进的医疗设备, 设计时充分考虑人机工程因素, 救护舱室做隔音降噪处理, 舱室温度可调, 为实施救治与运送提供良好的空间环境。

4.3.2 现场医疗平台的搭建

应急救援中需要医工、医护人员一起在灾害现场搭建帐篷、医疗平台, 安装手术床、医疗设备, 安装供电、空调、供氧设备, 以及安装调试通信设备。经过日常备战阶段的培训演练, 快速搭建医疗平台, 为挽救生命赢得时间。

4.3.3 远程医疗系统的搭建与维护

通过远程医疗系统, 可实现远程会诊、远程手术指导, 是高效利用医疗专家资源的一个重要手段。在救援现场运用远程医疗系统, 同样需要医工人员进行安装与维护。

4.4 医疗实施阶段

4.4.1 生命搜救

除配备生命探测仪器之外, 我院外研所还研制了现场伤员搜救与信息系统, 能对伤员进行GPS定位, 并管理伤员信息。

4.4.2 医学装备使用的技术支持

救援现场配备急救设备、手术器械、检验设备、X线机等众多高精尖医学装备, 医工人员的现场操作协助、维护等技术支持是急救医疗质量的重要保障。

4.4.3 救援现场医学装备的维修保障

特点: (1) 时间紧, 任务重。在救援现场装备损坏率高、补给困难、维修时间紧、任务重, 需要娴熟的维修技术。 (2) 注重质量, 讲求效益。现场维修需要确保性能可靠, 并用尽可能少的维修资源消耗实现保障。

4.4.4 救援现场医学装备的管理

除上述管理内容外, 医学装备的账目管理, 定期巡查设备、器材使用情况, 及时联系物资补给, 实现救援队与医院后方联网信息系统管理, 均是临床医学工程的重要工作。

4.5 总结分析阶段

(1) 其他专业人员可以与医工人员一起总结分析, 优化救援路径、流程, 帮助建立快速高效的医疗救援体系。

(2) 灾害人体效应的医学工程研究:我院外研所开展交通事故的生物效应研究[8,9], 仿真分析了交通事故导致各种伤害的原因, 对于医疗救援与设计交通事故防范系统都具有实际价值。

(3) 研究如何将医学工程技术方法用于应急医疗救援, 解决救援中遇到的难题。

4.6 医疗救援装备的研发

应急医疗救援与院内救治环境条件的不同决定了对救援装备的要求有着巨大的差异, 不同的灾害现场如陆地与海上也有很大的区别, 在救护车里适用的装备到舰船上不一定能承受住震动, 平原上的装备也可能无法在高原运转。这就需要医学工程人员为不同的灾害救援现场改造或重新设计适用于该环境的救援装备, 这是临床医学工程在应急医疗救援中应用的一个主要领域。

我院外研所重视急救器材研制的系列化、成套化, 如针对不同的使用对象, 研制了卫生员包、卫生员背囊、军医背囊、综合急救箱 (如图2 所示) 4 种急救包。另根据长期对创伤的研究, 研制了从包扎、止血、通气到搬运工具的全系列医疗救援装备, 包括超声清创仪 (如图3 所示) 、抗休克裤等设备, 为应急医疗救援提供了强有力的装备保障。

5 结语

近年来, 全球自然灾害发生的次数与频率呈大幅上升趋势, 人们已意识到应急医疗救援与建设应急医疗救援体系的重要性。如何提高医疗救援的保障水平、提高医疗救援的效率与质量, 是救援体系建设者面临的一大课题。我院在医疗救援实践中, 认识到临床医学工程是应对这一问题的一个重要的手段。从医疗救援装备器材的管理到装备器材的研发, 从日常备战阶段到救援结束后的总结阶段, 临床医学工程都可以发挥其重要作用。作为临床医学工程师, 应意识到自己的价值与责任, 在做好本职工作的同时, 积极参与临床医疗实践和学习救治常用方法和流程, 对提高医疗救援水平将会起到积极的推动作用。

摘要：目的:探索应急医疗救援的新模式和新方法, 以提高应急医疗救援的保障水平、效率与质量。方法:分析应急医疗救援成功的条件与临床医学工程的学科特点, 提出临床医学工程应用于医疗救援的方法。结果:将临床医学工程相关理论、技术和保障措施应用于某院参加的历次抗震救灾、其他自然灾害和人为灾害的医疗救援实践, 均高质高效地完成了保障任务。结论:临床医学工程是医疗救援的重要理论和技术支持, 在医疗救援的各个阶段, 医学工程科的积极参与有助于高质高效地保障救援任务的完成。

关键词：应急医疗救援,医学救援,临床医学工程,医学工程科

参考文献

[1]梁万年, 王声湧, 田军章.应急医学[M].北京:人民卫生出版社, 2012.

[2]彭明辰.临床医学工程学科建设之我见[J].中国医疗设备, 2009, 24 (1) :1-2, 116.

[3]Guojun Ji, Caihong Zhu.A study on emergency supply chain and risk based on urgent relief service in disasters[J].Systems Engineering Procedia, 2012, 5:313-325.

[4]Abbas Afshar, Ali Haghani.Modeling integrated supply chain logistics in real-time large-scale disaster relief operations[J].Socio-Economic Planning Sciences, 2012, 46:327-338.

[5]Andrea F, Muhammad H Z.The role of biomedical engineering in disaster management in resource-limited settings[J].Bulletin of the World Health Organization, 2012, 90:631-632.

[6]Breslauer D N, Breslauer D N, Maamari R N, et al.Mobile phone based clinical microscopy for global health applications[J].PLoS ONE, 2009 (7) :6 320-6 322.

[7]程晓斌, 赵先柱, 张连阳, 等.多发伤院内紧急救治规范探讨[J].创伤外科杂志, 2010, 12 (1) :4-7.

[8]郭晓丽, 王正国, 朱佩芳, 等.汽车侧面碰撞交通伤的伤情特点实验研究[J].创伤外科杂志, 2005, 7 (4) :251-254.

医疗脱贫工程宣传标语 篇2

1、实行药品零差率销售，助推精准扶贫攻坚

2、实行国家基本药物制度，保障人民群众身体健康

3、实行药品零差率，百姓看病得实惠

4、基本药物惠万家，健康幸福你我他

5、积极执行新医改政策，大力推进精准扶贫

6、实施基本药物制度，加强公共卫生服务

7、深化医药卫生体制改革，人人享有医疗保障

8、完善医疗保障体系，努力构建和谐社会

9、新农合的惠民政策，诚心诚意的为百姓服务

10、抓好贫困家庭参合，减轻农民治病负担

11、用心服务，有爱相助，公共卫生铸就健康之路

12、树公共卫生服务新理念，创精准脱贫攻坚好氛围

13、公共卫生服务时时处处，保障健康惠及家家户户

14、没有健康就没有小康

15、情系困难群体，奉献诚挚爱心

16、到户扶贫实基础，医疗救助强保障

医疗健康与生物工程 篇3

以杰斯瑞医药为例，其产品在国内注册、临床实验等共花费8年时间，注册证有望到手时，投资人才找上门来，并且直至取得注册证后才把资金打到公司账户。江苏康众从事数字化X-射线影像系统核心部件——平板探测器的开发，成立3年多都在搞研发，直到去年底才推出产品。这个行业要的就是最实在的“干货”，这也难怪现场频率最高的问题是：“产品出来没，有批号吗？”

当然，不是每家企业都会被这样追问，比如从事微生物筛选的明博医药开发公司。主评委尹卫东再三强调，评不上的并不代表不是好公司，也可能是由于大家对它不够理解。午饭之后，一家从事医疗信息化开发的企业感叹，也许自己该去移动互联网组做展示，那里的评委更理解他们在干什么。

或许，这也是对创业者的一个提醒：找对人很重要，如果找不到懂你的人，那就想办法让别人明白你在做的事。对于参赛企业，评委都给出了很多中肯的意见。汉深医疗处于初创期就打算多业务作战，瑞尔齿科创始人邹其芳告诫，“一定要学会放弃，有舍才有得，集中精力先做好一个拳头业务。”这句话，适合所有创业者。

本组评委：

主评委：尹卫东北京科兴生物制品有限公司董事总经理

奚志勇亲和源股份有限公司董事长

金磊长春金赛药业有限责任公司总经理

邹其芳瑞尔齿科董事长

捷斯瑞

因为不愿接受激素治疗，很多更年期的女性只能独自耐受更年期的相关症状。捷斯瑞将德国一家知名药厂的产品带到了国内，这款名为“莉芙敏”的天然植物药专用于更年期症状治疗。张海雷和合伙人均曾在GSK等跨国药企从事多年销售，在药品渠道建设上颇有经验。明年，捷斯瑞的营收目标是1.6亿-2亿元，到2016年，它希望像现在的康哲一样，实现到香港上市。

尹卫东：你是做贸易还是做开发？

张海雷：我们是把国外好的药品引入中国，做独家代理，签署排他性合同。现有的三个产品都是独家的，其中有两个是买断的，由我们把这些产品在国内完成注册。

邹其芳：你的定位是什么，做渠道还是其他？

张海雷：研发不是我的强项，我的强项是销售，所以我就把产品引进过来。欧美的中小药厂想进中国，又没渠道，我们就提供一站式服务。

尹卫东：公司注册资金是多少？你个人拥有多少股份？

张海雷：注册资金100万欧元，之后融资1350万美元。第二轮融资之后，我和我的团队加起来占40%股份。（详细报道见今年第五期）

评委点评：作为海外女性药品的渠道商，具有独特的价值，关键是确保有后续新产品销售。

江苏康众

长期以来，X-射线影像系统核心部件——平板探测器只有索尼、飞利浦、佳能、东芝等国际巨头才能生产。说得通俗些，这个产品就是专用于拍摄X光片的高端数码相机。直到去年年底，江苏康众的同类产品完成认证，才成为国内唯一一家具备相同技术能力的公司。今年8月，江苏康众还将推出专门用于妇女乳房检测的探测器，其技术水平已经达到国际先进水平。在创始人刘建强的设想里，康众的目标是要把产品供应到全世界。目前，康众已经与西门子开展合作，预计2014年销售额将达5亿人民币。

尹卫东：你们有多少人？

刘建强：公司现有30人，注册资金是3500万元。我本人是加州理工学院的电子工程博士，毕业之后去了美国通用电器，研发平板探测器。2003年之后，我回国创业。

尹卫东：你们的产品比原来的X光机好在哪里？

刘建强：原来的X光机用的是胶片，没有像素，拍摄完要经过半个小时的冲洗才能看到照片，用我们的产品1秒钟就能看到照片，并且能达到650万像素。

评委点评：有较强的技术实力，产品有拓展潜力，建议加强市场营销和后续研发。

雷珂生物

说起灭蚊，很多人首先想到的是雷达、必扑等化学制剂产品，但有没有一种更健康、更环保的灭蚊方法呢？上海雷珂生物科技有限公司就在这方面实现了创新。

雷珂生物能对蚊子“召之即来、挥之则去”。“召之即来”就是通过设备，把蚊子吸引过来，然后消灭；“挥之则去”则是在指定时间、指定区域内赶走蚊子。雷珂生物是如何做到的呢？他们经过研究发现，蚊子对二氧化碳、人体分泌的乳酸等气味比较敏感，以这些气味作为引诱剂，通过与专业液体缓释设备配合来有效灭蚊。

这种“设备加诱剂”的商业模式正如同于打印机加墨盒，不仅有一次性设备销售，还通过诱剂这一消耗品，实现了与客户的长期合作和稳定收益。去年雷珂生物取得了2700万元的销售额。他们曾是北京奥运村唯一指定的灭蚊厂商，也曾服务于上海世博会。

尹卫东：你的产品成本高吗？大众能接受吗？

王雨豪（雷珂生物创始人）：我们室内灭蚊装置的价格是680元，功效面积最大的产品是8800元。总体来说是针对中高端市场，现在从成本和价格上还不能走入千家万户。

奚志勇：你用的是什么技术？和诱蚊灯有什么区别？

王雨豪：我们用的是气体释放技术，因为蚊子对气味是最敏感的，而不是声光电。市面上的诱蚊灯应该叫做除虫灯，功能单一，而我们的产品能做到对蚊子的驱赶或吸引。

金磊：你们的引诱剂能维持多长时间？

王雨豪：我们的引诱剂是从松树里提取的，自然挥发能维持90天左右。引诱剂利润非常高，甚至比卖海洛因的利润还要高。

深入推进惠民医疗工程的策略分析 篇4

1 辨识现存弊病

首先, 百姓就诊经由的流程偏复杂。优惠就诊时, 需要先去查验这一优惠身份、办理后续挂号、加盖特有印章。在这之后, 才可提交单据以便就诊。优惠申请单被核验以后, 才可真正就医, 这类繁杂流程添加了病患的不便, 造成很大阻碍, 尤其是肢体带有残障这样的病患[1]。其次, 宣传及成套补偿没能完善。有着惠民特性的区段门诊很少接纳病患, 对比常规医院, 它接纳了偏少的患者。区段居民并不知晓这一门诊, 不清楚其内涵。政府投入进来的金额不够, 没能拟定最适宜的补贴指标, 影响惠民成效。依照测算可得, 诊治项目设定好的药费常常是偏低的, 但没能拥有适宜补贴。再次, 减免幅度并不足够。依照现有政策, 医疗架构下的惠民减免缩减了群体负担;但查验全部花销即可知晓:这类优惠特有的幅度并不是足够的。过度医疗态势下, 应能设定最优的这类诊治方案。统计数值表示:即便设定了10%这一减免指标, 药物仍会超出售卖单价。优惠对象经过考量, 会选择光顾区段内的平价药店。

2 概要惠民目标

实施目标上, 确认了惠民架构下的医疗内涵。惠民医疗整合了多层级的医疗机构, 融汇多个社区, 建构了卫生服务依托的新平台。在区域范畴内, 对困难群体供应根本的医疗服务, 提升质量保障。惠民医疗平日供应的成套服务应当便捷, 廉价并且优质。规避因病返贫及致贫这样的状态, 让群众得实惠。凸显优良服务, 缩减医疗价格。在这个体系内, 社区卫生架构内的服务应被看成侧重点。落实惠民医疗, 凸显了卫生业内的更高公益性, 建构和谐社会。群众依托这一路径来诊治病情, 增添和谐要素。以往看病贵, 是常常被注重的疑难及焦点。这类疑难融汇了偏复杂的本源成因, 它整合了体系要素、固有机制框架、市场化这一总体态势。作为卫生行业, 应注重本源的公益特性、建构和谐医疗。秉持这一宏观指引, 依托自身来增添原有的服务水准, 履行根本职能。规范平日内的细节医疗, 化解看病疑难。这种途径被涵盖在和谐医疗这一根本内涵之中。

3 有序管理门诊

明确管理路径:门诊平日管理应能凸显病患中心, 抓好医疗质量。把平日内的细节服务设定成根本的指引, 优化细节流程。缩减医疗耗费, 获取双重架构下的共赢。真实管理之中, 要设定新颖的便捷步骤, 便利优惠挂号、后续收费等。病患就诊以后, 还应加盖印章。对于设定好的优惠项目, 应能直接减免, 省掉中间添加进来的冗余步骤。妥善存留病患信息, 以便后续回访。门诊挂号时, 应慎重查验信息, 包含基本信息、往日遗留病史、本次就诊起因。做好门诊登记, 详细介绍特有的减免待遇, 留下联系途径, 便于病患再次来就诊[2]。提升平日之中的诊治质量, 院内要筛选医德最优的、拥有高超技能这样的医师来接纳惠民对象。这种状态下, 病患觉得医师很亲切, 医疗质量很高。在急诊区段, 可以建构特有的迎接队伍, 协助病患就医, 侧重来协助年龄偏大的、残障病患等, 增加惠民形象。

4 细分双重步骤

两步走特有的思路指引之下, 筛选了初始条件优良的这类试点, 提升主体素质。惠民医疗特有的多样试点渐渐被普及, 逐渐推广采纳。归结既有经验, 在这种根基之上摸索新颖的补偿机制, 拟定试点路径。时机成熟以后, 建构区段内的惠民医院, 让群众能够受益。展开惠民医疗, 着眼长时段的后续成效。不可贪图偏短时段的这类成效, 应当细分批次, 逐渐予以落实。

5 拟定区段对象

设定惠民对象、拟定多层级的惠民内涵, 以便增添幅度。初始步骤中, 查验了持有优惠证这一群体特有的总数目, 确认特困人员, 把他们涵盖在总体范畴的优惠对象。这类对象在拟定的区段门诊, 可以享受减免。区域架构中的医疗机构, 依照真实状态来变更原有的优惠幅度, 设定自身特有的优惠群体、筛选优惠项目、考量优惠幅度。

6 保障对象满意

惠民医疗目标, 是确认区段内的优惠群体满意。设定好的服务对象整合了特定病患、企业职员、更广范畴的社会。服务不打折扣, 设定定期特性的培训以便提升总体医疗素养。建构成套步骤, 拟定后续时段的查验及考量机制, 搭配考评指标。立足平日实践, 建构惠民医疗特有的新情况。落实以人为本, 注重区域以内的弱势病患, 强化和谐关系。各类试点应着力去创设新颖的惠民步骤, 形成厚重的总氛围。例如:某省建构了惠民特性的急救中心, 细化分中心。历经细化筛查, 拟定了急救档案之中的家庭档案。对于低保群体、特困家庭采纳了常规情形下的收费减免。为了便利挂号, 病患可自动领取制备好的挂号条, 这就规避了排长队来挂号的常见状态。

7 整合多层医疗

社区内的诊疗:家庭及社区密切协同, 采纳互动思路。社区医疗之中, 要配有素养水准很高的这类全科医师, 保障最佳质量。社区地段内的常规医疗更应凸显高层级的保健意识。侧重培训医师, 增添医师才能, 强化职责认识, 供应全方位架构下的诊治服务。很多健康疑难, 都可在社区这一框架内予以化解。这就节省耗费, 确保双重成效。社区医保人员常常深入家庭, 询问健康状态。在这种根基上, 建构健康档案。随时供应便捷的诊治咨询, 普及健康知识。

8 平常病房管理

优惠病房拟定了很低药价, 但不应缩减平日之中的药房监管。惠民病患凭借特有的减免优惠, 享受基本救治。尽力满足病患, 提升药房原有的规范水准, 提升标准程度[3]。惠民并不代表着药房自带的设备简陋, 应着手备齐成套的诊疗设备, 采纳先进诊疗。有着优惠特性的这类病房应被单独分区, 单独接纳患者。药房应当配有最佳水准的医师, 供应优良服务。确认诊治成效以后, 规避冗余医疗。按照病患特有的真实状态来拟定专家组, 随时予以救治。对于救治进程, 要采纳全程查验。对于违规主体应能随时批评, 规避过度医疗。

9 建构配套补偿

结合有关准则来拟定最适宜的补贴、采纳保本费用。从现有状态看, 政府应能拓展原有的补贴, 增强补贴力度。发放补贴应考量的侧重点涵盖了总工作量、平日亏损状态、医院特色项目。强化细节管控, 统一查验并拟定多样的药价[4]。这种新颖流程回避了常常见到的中间加价, 缩减了前来诊疗的优惠病患负担。这就显示出了本源的惠民思路, 让病患体悟出惠民的内涵, 从而发自内心去认同这样的服务水准。

结束语

惠民医疗融汇了多层级的内涵, 它凸显了体系的特性。惠民医疗密切关系着平日门诊工作、社区内的医疗、院内病房管理、后续补偿途径。依据自身独有的特色来拟定多样的优惠, 强化药品管理。这样做, 规避了潜藏着的中间加价, 缩减病患负担, 提升了宏观范畴内的惠民成效。

摘要：惠民医疗范畴内的多样工程, 应能保障平日的服务质量, 提升服务水准。在这种根基上, 对于区域内的优抚群体、其他特殊群体, 减免必备费用。惠民医疗被归类为民生工程, 它缓解了平常看病之中的若干疑难, 社会反映优良。为此, 有必要着力推进, 增添惠民成效。

关键词：惠民医疗,实施工程,推进策略

参考文献

[1]林静.站在新起点深入推进惠民医疗工程[J].社区医学杂志, 2006 (10) :3-5.

[2]宋晓玲.对实施惠民医疗的思考[J].卫生经济研究, 2006 (08) :13.

[3]叶平.立足民意民生放大医疗惠民效应[J].江苏卫生事业管理, 2008 (02) :63-64.

医疗器械维修工程师 篇5

所属职业分类：技能型模拟 试题-中级模拟题方面的资料，．比较和判定

26、（）就是通过观察和判断，适当时结合测 量、试验所进行的符合性评价。A．检验 B．验证 C．鉴别 D．检测

27、下列论述中错误的 是（）。A．特性可以是固有的也可以是赋予的 B．完成产品后因不同要求而对产品所增加的 特性是固有特性 C．产品可能具有一类或多类别的固有特性 D．某些产品的赋予特性可能是 另一些产品的固有特性

28、WTO/TBT 给与各成员国的权利和义务是（）。A．保护本国产业 不受外国竞争的影响 B．保护本国的国家安全 C．保证各企业参与平等竞争的条件和环境 D．保证各成员之间不引起竞争 1.测量不确定度的来源包括()。A.对被测量的定义不完整 B.对模拟仪器读数的人为偏差 C.测量仪器的分辨力不够 D.测量设备不理想使测量存在误差 答案：ABC 分析：测量过程中有许多引起测量不确定度的来源，它们可能来自以下十个方面：(1)对被 测量的定义不完整或不完善;(2)实现被测量定义的方法不理想;(3)取样的代表性不够，即被测 量的样本不

能代表所定义的被测量;(4)对被测量过程受环境影响的认识不周全，或对环境条 件的测量与控制不完善。

(5)对模拟仪器的读数存在人为偏差(偏移);(6)测量仪器的分辨力或 鉴别力不够;(7)赋予测量标准和标准物质的值不准;(8)用于数据计算的常量和其他参量不 准;(9)测量方法和测量程序的近似性和假定性;(10)在表面上看来完全相同的条件下，被测量 重复观测值的变化。

2.质量成本是指()。A.生产成本 B.确保和保证满意的质量而导致的费用 C.原材料成本 D.没有获得满意的质量而导致的有形和无形的损失 答案：BD 分析： 质量成本的基本概念： 质量成本是指为确保和保证满意的质量而导致的费用以及没有 获得满意的质量而导致的有形或无形的损失。3.国家标准编号由()构成。A.国家标准的代号 B.国家标准发布的顺序号 C.国家标准发布的年号 D.国家标准的分类号 答案：ABC 分析：国家标准的编号由国家标准的代号“GB”(“GB/T”)、国家标准发布的顺序号和国家 标准发布的年号三部分构成。

4.根据其地位和所起的作用不同，国际上趋向于将计量分为()。A.科学计量 B.实用计量 C.工业计量 D.法制计量 答案：ACD 分析：根据其作用与地位，计量可分为科学计量、工程计量和法制计量三类，分别代表计量 的基础性、应用性和公益性三个方面。(1)科学计量是指基础性、探索性、先行性的计量科学研究，它通常采用最新的科技成 果来准确定义和实现计量单位，并为最新的科技发展提供可靠的测量基础。

(2)工程计量，又称工业计量，是指各种工程、工业、企业中的实用计量。随着产品技 术含量提高和复杂性的增大，为保证经济贸易全球化所必需的一致性和互换性，它己成为生 产过程控制不可缺少的环节。

(3)法制计量是指由政府或授权机构根据法制、技术和行政的需要进行强制管理的一种 社会公用事业，其目的主要是保证与贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测、资源控制、社会管理等有关的测量工作的公正性和可靠性。5.所谓关键的质量是()。A.关键的产品 B.关键的零部件 C.关键的控制点 D.关键的质量特性 答案：BD 分析：在编制检验计划的“关键质量应优先保证”原则中，对关键质量进行解释，认为所谓 关键的质量是指产品的关键组成部分(如关键的零、部件)，关键的质量特性。对这些质量环 节，制定质量检验计划时要优先考虑和保证。6.我国规定，用于()方面的工作测量仪器属于国家强制检定的管理范围。A.贸易结算 B.科学研究 C.安全防护 D.医疗卫生 E.环境监测 答案：ACDE 分析： 强制检定是指由政府计量行政主管部门所属的法定计量检定机构或授权的计量检定机 构，对某些测量仪器实行的一种定点定期的检定。我国规定，用于贸易结算、安全防护、医 疗卫生、环境监测四个方面且列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具明细目录》的 工作计量器具，属于国家强制检定的管理范围。此外，我国对社会公用计量标准，以及部门 和企业、事业单位的各项最高计量标准，也实行强制检定。7.测量仪器控制包括()。A.校准 B.检定

C.型式批准 D.检验 答案：BCD 分析：确定测量仪器的特性，并签发关于其法定地位的官方文件，称为测量仪器控制。这种 控制可包括对测量仪器的下列运作中的一项、两项或三项： ——型式批准;——检定;——检验。这些工作的目的是要确定测量仪器的特性是否符合相关技术法规中规定的要求。型式批 准是由政府计量行政部门做出的承认测量仪器的型式符合法定要求的决定。所谓型式，是指 某一种测量仪器的样机及(或)它的技术文件(例如：图纸、设计资料等)，实质上就是该种测 量仪器的结构、技术条件和所表现出来的性能。

21、（）所阐述的将活动和相关资源作为过程进行管理，可以更有效地得到期望的结果。A．系统方法 B．过程方法 C．互利关系 B．决策方法

22、供应链管理通过计划、购买、制造、移动和销售，来产生两方面效应:降低成本和(A.协调关系 B.减少浪费 C.增加价值 D.提高市场占有率

23、产品质量法适用的主体是（）。A．公民、法人和企业 B．公民、法人和社团组织 C．公民、法人和公司 D．生产者、销售者及其它对产品质量负有责任的人

24、全面质量管理的思想是以（）为中心，以全员参与为基础。A．全员参与 B．质量 C．顾客 D．过程

25、以下哪项不是质量检验的步骤（）。A．熟悉检验有关标准和技术文件 B．收取检验费用 C．测量和试验 D．比较和判定)。

26、（）就是通过观察和判断，适当时结合测量、试验所进行的符合性评价。A．检验 B．验证 C．鉴别 D．检测

27、下列论述中错误的是（）。A．特性可以是固有的也可以是赋予的 B．完成产品后因不同要求而对产品所增加的特性是固有特性 C．产品可能具有一类或多类别的固有特性 D．某些产品的赋

予特性可能是另一些产品的固有特性

28、WTO/TBT 给与各成员国的权利和义务是（）。A．保护本国产业不受外国竞争的影响 B．保护本国的国家安全 C．保证各企业参与平等竞争的条件和环境 D．保证各成员之间不引起竞争

29、过程监视是经常采用的一种有效的（）方式。A．质量检验 B．质量控制 C．质量改进 D．质量策划 30、正确的不合格品定义是（）。A．经检查确认质量特性不符合规定要求的产品

B．经检查需确认质量特性是否符合规定要求的产品 C．经检验确认质量特性不符合规定要求的产品 D．经检验尚未确认质量特性的产品

答案：B B D B B A B C B C 2010 年质量工程师考试注册质量工程师考试辅导提供质量工程师报考条件质 量工程师报名时间等资料登录质量工程师考试网了解质量工程师报名质量工程师考试教材 质量工程师培训质量工程师待遇质量工程师考试试题等相关内容

31、我国规定，用于（）方面的工作测量仪器属于国家强制检定的管理范围。A．贸易结算 B．科学研究

C．安全防护

D．医疗卫生 E．环境监测 标准答案：a, c, d, e 解析： 强制检定是指由政府计量行政主管部门所属的法定计量检定机构或授权的计量检定机 构，对某些测量仪器实行的一种定点定期的检定。我国规定，用于贸易结算、安全防护、医 疗卫生、环境监测四个方面且列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具明细目录》的 工作计量器具，属于国家强制检定的管理范围。此外，我国对社会公用计量标准，以及部门 和企业、事业单位的各项最高计量标准，也实行强制检定。

32、质量经济性管理程序中，从组织的角度识别和评审过程主要包括（）。A．识别过程活动 B．监控费用 C．识别影响顾客满意的因素 D．编制顾客满意度报告 标准答案：a, b 解析：质量经济性管理程序中，从组织的角度识别和评审过程主要包括 a.识别过程活动，明确所有过程的控制手段和资源。b．监控费用。从顾客的角度：a．识别影响顾客满意度的 因素；b．监测顾客满意度；c．编制顾客满意度报告

33、信息传递过程大体由（）组成。A．信息分析 B．信源 C．信道． D．信息利用 E．信宿 标准答案：b, c, e 解析： 信息传递是指在信息系统中将信息按照规定的方式和途径，经过一定的载体从一处传 到另一处的过程。信息传递大体由三部分组成： 信源——信道——信宿。信道是传递的通道； 信宿是传递的终点，一般指接受信息和处理信息的部门。

34、根据其地位和所起的作用不同，国际上趋向于将计量分为（）。A．科学计量 B．实用计量 C．工业计量 D．法制计量 标准答案：a, c, d 解析：根据其作用与地位，计量可分为科学计量、工程计量和法制计量三类，分别代表计量 的基础性、应用性和公益性三个方面。(1)科学计量是指基础性、探索性、先行性的计量科学研究，它通常采用最新的科技成果来 准确定义和实现计量单位，并为最新的科技发展提供可靠的测量基础。(2)工程计量，又称工业计量，是指各种工程、工业、企业中的实用计量。随着产品技术含 量提高和复杂性的增大，为保证经济贸易全球化所必需的一致性和互换性，它己成为生产过 程控制不可缺少的环节。(3)法制计量是指由政府或授权机构根据法制、技术和行政的需要进行强制管理的一种社会

公用事业，其目的主要是保证与贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测、资源控制、社 会管理等有关

35、测量仪器控制包括（）。A．校准 B．检定 C．型式批准 D．检验 标准答案：b, c, d 解析：确定测量仪器的特性，并签发关于其法定地位的官方文件，称为测量仪器控制。这种 控制可包括对测量仪器的下列运作中的一项、两项或三项： ——型式批准； ——检定； ——检验。这些工作的目的是要确定测量仪器的特性是否符合相关技术法规中规定的要求。型式批准是 由政府计量行政部门做出的承认测量仪器的型式符合法定要求的决定。所谓型式，是指某一 种测量仪器的样机及(或)它的技术文件(例如：图纸、设计资料等)，实质上就是该种测量仪 器的结构、技术条件和所表现出来的性能。检定是查明和确认测量仪器是否符合法定要求的程序，它包括检查、加标记和(或)出具检定 证书。检验是对使用中测量仪器进行监督的重要手段，其内容包括检查测量仪器的检定标记 或检定证书是否有效、保护标记是否损坏、检定后测量仪器是否遭到明显改动，以及其误差 是否超过使用中最大允许误差等。

36、在管理幅度给定的条件下，管理层次与组织规模的大小（）。A．成正比 B．成反比 C．组织规模越大，管理层次越多 D．组织规模越大，管理层次越少 标准答案：a, c 解析： 管理幅度是指管理者直接领导下层的数量。管理层次是最高管理者到具体执行人员之 间的不同管理层次。在管理幅度给定的条件下，管理层次与组织规模的大小成正比，即组织 规模越大，成员人数越多，管理层次就越多。

37、管理评审的输入应包括以下方面的信息（）： A．审核结果 B．顾客反馈 C．纠正和预防措施状况 D．改进的决定 标准答案：a, b, c 解析：管理评审过程的输入应包括以下信息：(1)审核结果；(2)顾客反馈；(3)过程的业绩和产品的符合性；

(4)预防和纠正措施的状况；

(5)以往管理评审的跟踪措施；(6)可能影响质量管理体系的变更；(7)改进的建议。改进的决定是管理评审的输出。

医疗工程 篇6

【关键词】医疗器械工程专业 实践性教学 问题 改革

近年来，社会对于人才的需求标准已经转向了技能型人才，这就意味着在教学过程中，教师需要采用合理的手段来提高学生的实践能力，这样才能够满足社会对人才的需求，有利于学生今后的学习和发展。在医疗器械工程专业的教学过程中，教师若想要提高教学质量，为学生今后的学习和发展打下坚实的基础，那么教师就应该注重实践性教学的改革，采用科学的方式解决实践性教学存在的问题，这样就能帮助学生养成良好的学习习惯，使学生掌握基本的学习方法和操作技能。

一、医疗器械工程专业实践性教学存在的问题

（一）不重视实践性教学

长期以来，我国教育教学都过于注重理论教学，也就是说大部分教师会将理论知识作为教学重点，这样一来不仅减少了学生提高实践能力的机会，更使企业内部技术性岗位人才逐渐减少，企业产品的技术创新更是无法跟上时代发展的脚步，使得我国企业缺乏国际市场竞争力。虽然我国医疗企业急需技术创新的人才，但在医疗器械工程专业的实际教学过程中，教师似乎并没有重视这一教学改革要求，仍然不注重学生实践能力的培养，继而无法满足社会和企业对人才的需求。

（二）没有实践性教学单位

近年来，高校教学模式开始进行改革，社会对于医疗器械工程专业人才的需求量也逐渐增大，多数高校开始增加招收医疗器械工程专业学生人数，由以往的40人逐渐增加到了120人左右，但这也使得与高校合作的实习单位岗位紧缺，多数实习单位没有多余的岗位安排学生实习，且也没有多余的精力同时管理这么多学生。另外，这几年企业开始进行制度改革，市场经济形势也较为严峻，多数企业不愿意接收一些没有实践经验的学生，以免打乱自己的生产计划或放慢自己的生产速度，多数高校只能依靠自我关系来为学生联系实习单位。

（三）实践性教学经费不足

这几年越来越多的学生需要在校外进行实践性教学实习，但这也意味着高校需要为更多的学生报销实践性教学的交通、住宿等费用，间接地导致实践性教学经费支出大幅度增加。而多数高校无法及时投入实践性教学经费，导致学生的经济负担压力越来越大，实践性教学质量和效率都得不到提高。

二、医疗器械工程专业实践性教学改革

（一）提升实践性教学地位

医疗器械工程专业的教学特点在于，本专业的学生不仅要完成理论知识的学习，更要高效地完成实践性教学的内容，并且医疗器械工程专业的学生还需要具备一定的独立思考能力、创新能力和操作能力，这些能力往往能够直接影响学生的整个学习，而实践性教学正是培养和提升这些能力的重要途径。在实际医疗器械工程专业的教学过程中，教师需要将理论知识与实践教学进行结合，既要保证学生能够完全掌握理论知识，也要保证学生能够将理论知识合理地运用在实践操作当中，这样就能在提高学生实践能力的同时，达到提升实践性教学地位的目的。

（二）加强教师队伍建设

实践性教学改革的重点不仅在于提高实践性教学的地位，更在于转变实践性教学中指导教师的地位。实践性教学指导教师包括校内教师、企业管理人员、企业技术人员等，这些指导教师通常会将自己作为教学主体，指导学生如何进行学习和操作，使得学生的创新能力得不到很好的提升。在医疗器械工程专业的实践性教学过程中，高校应为学生安排有实践经验的教师作为带队教师，加强年轻教师的实践性教学培养，这样一来，不仅能够提高学生的实践能力，为社会输送技能型人才，更能提高指导教师的自身素质，有利于高校今后的发展。

（三）加强院企合作建设

在医疗器械工程专业实践性教学改革的过程中，高校需要充分利用技术与人才方面的优势，与社会企业、学校企业进行合作，使企业能够愿意接受和重视前往企业实习学生的实习过程。但是在整个过程中，高校也需要树立正确的理念，即教学科研为企业生产服务的理念，将自己较强的科研能力作为后盾，以此来帮助企业解决企业生产中的技术问题，并且还要为企业的长远发展打下坚实的基础，为企业出谋划策。当院企之间建立起共同发展、互相支持的合作关系时，自然也就能达到实践性教学改革的目的，为学生今后的学习和发展打下坚实的基础。

三、结语

综上所述，本文就医院器械工程专业实践性教学改革进行了详细得分析，目前实践性教学改革还存在着一些不可忽视的问题，高校需要加强对实践性教学的重视，加强实践性教学师资队伍建设，与社会企业形成良好的合作关系，并采用科学、合理的手段来激发学生的参与积极性，这样就能有效地提高实践性教学的质量和效率。

【参考文献】

[1]徐秀林.医疗器械工程专业实践性教学改革与思考[J].中国新技术新产品，2009（15）：250.

[2]赵展，喻洪流，蒋清锋，等.医疗器械卓越工程人才培养的实验教学改革[J].实验室研究与探索，2013，32（09）：167-170.

医疗工程 篇7

医疗专业工程是指提供专业医疗器械的规划设计、加工、生产、运行、装配、调试、维修、改建等的一体化服务,主要应用于手术室、ICU、实验室、化验室、住院部等区域。

医疗专业工程行业包括多个子行业。根据工程的作用和目的不同,医疗专业工程可以分为医院洁净手术部工程、医用气体工程、ICU整体配套工程、消毒供应中心工程、大输液工程、化验室工程等十多个子行业。

医疗专业工程对医疗机构的正常运营与服务具有重要的作用和意义。医疗专业工程所提供的规划、安装、维修等服务保障了医疗机构设施与专业仪器的顺利使用,是医疗机构进行救死扶伤、治病救人等活动的重要物质基础。

2. 中国医疗专业工程市场综述

2.1 中国医疗专业工程市场概述

医疗专业工程属于医疗器械与装修装饰的交叉行业,根据医疗器械相关法律法规,医疗专业工程隶属于医疗器械行业。医疗专业工程市场受诸多因素影响,国家政策人口问题都会对其产生深远的影响,我国医疗专业工程市场的主要影响因素有以下五个方面:

第一,新医改政策带动医疗专业工程投资。新医改主要包括农村医疗基础设施建设、公共医疗、城市医疗服务体系建设和基础医疗的报销。在新医改政策的刺激下,基层医院“填补缺口”和“更新换代”将促进医疗器械行业的发展。新医改的产业效应将增加我国医疗机构的投入,从而推动医疗专业工程市场的发展。

第二,人口老龄化促进医疗专业工程市场发展。老龄化人口占比的增加将直接刺激我国医疗行业需求持续性增长。根据《中国统计年鉴》显示,

我国65岁及以上人口占总人口比重由2000年的6.97%上升为2011年9.1%,超过1.22亿人。老龄人口数量的增加,对我国医疗服务提出更高要求,从而促进了医疗专业工程的发展。

第三,医疗就诊人数增加带动医疗专业工程市场需求。根据《中国卫生统计年鉴》显示,2011年全国医疗卫生机构总诊疗人次达到62.71亿,较2006年增长了38.61%,就诊人数的增加直接导致了医疗服务数量和医疗器械需求量的增加,成为医疗专业工程发展的重要推动因素。

第四,国家财政支出为医疗专业工程的发展提供稳定的资金来源。我国采取以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的原则。公立医院超过医院总数量的70%,医院采购资金来源中政府财政支出占有重要地位,稳定的资金来源保证了我国医疗专业工程行业的发展。

第五,医疗产品的升级换代推动医疗专业工程市场不断更新。随着医疗监管要求的提高,医疗机构使用的设备配置需要不断提升与完善,成为行业发展的推动力。例如,空气净化工程的应用已不局限于手术室,药品配置中心、大输液配置中心等医疗区域都开始要求采用空气净化系统,以达到卫生部相关规定的要求。再如,医用气体工程不仅应用于ICU,门诊室、普通病房等环境也在逐步使用医用气体终端设备,医用气体工程的应用范围越来越广泛。

医院洁净手术部工程与医用气体工程是医疗专业工程的两个重要子行业,这两个行业发展同样受到上述因素的推动。

2.2 洁净手术部工程市场分析

洁净手术室是指采用现代空气洁净技术,组织科学的气流形式,对手术室内的空气进行循环过滤,除去空气中的尘埃和微生物,使手术室内达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别要求的手术室。洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。

洁净手术部工程的主要下游客户是综合医院、专科医院等医疗机构,医院的发展与洁净手术部工程行业的发展紧密相关。洁净手术部受到医院及社会各界的高度重视,新建以及改扩建的洁净手术部已经成为医院洁净手术部行业发展的热点,卫生部与建设部分别颁布《医院洁净手术部建设标准》及《医院洁净手术部建设技术规范》以规范指导洁净手术部的行业发展。《中国卫生统计年鉴》数据表明,我国医院总数量近年来呈现出逐年上升的趋势,2011年我国医院总数量已经达到21,979万家,意味着洁净手术部工程的下游市场规模正在逐渐增加。

数据来源:中国卫生统计年鉴

医院的数量直接决定了手术室数量,医院数量的增长直接影响着我国洁净手术部工程的市场规模与整体发展趋势。除了医院总数量之外,医院的类型与等级也对洁净手术部市场有着重要的影响。从医院等级角度来看,医院主要分为一级医院、二级医院、三级医院及其他,其中,三级医院对洁净手术部工程的市场吸收能力较强,随着医院等级的降低,对洁净手术部工程的需求也随之降低。从医院类型角度切入,我国医院主要分为综合医院、中医院、中西结合医院、专科医院、妇幼保健医院以及专科疾病防治医院。剖析医院总数量,分析我国医院的构成结构,可以看出综合医院占比最多,中医院占比相对较少。

根据历史数据显示,综合医院在医院总数量中比重最大,中医院占比相对较小。2011年我国综合医院总数达到14,328万家,占医院总数量的65.19%,中医院有2,831万家,占比为12.88%,专科医院居中。随着医院数量的增长,医院的病床数量也在同步增加,各类医院各年床位数量具体情况如下表1。

数据来源:中国卫生统计年鉴

数据来源:中国卫生统计年鉴单位:万张

洁净手术部工程市场受我国医院数量、医院结构以及床位数的影响。依据基础数据可以简单地推算出我国洁净手部工程的市场规模,从而加深对该行业的了解,并分析行业未来发展趋势。本文通过下面的模型推算洁净手术部工程的市场规模。洁净手术部的市场主要分为新建与改建两个部分。新建洁净手术部工程的市场规模预测模型如下:

其中,

所以,总结下来洁净手术部规模可以定义为:

T=洁净手术部市场规模;

Bt=第t年医院床位数;

Bt-1=第t-1年医院床位数;

β=手术室与病床数配置比;

α=洁净手术室占手术室比重;

Po=洁净手术部平均单价;

Ntnew=第t年新增手术室数量。

根据卫生部发布的相关标准,我国医院的床位与手术室之间存在一定数量关系。根据《中华人民共和国卫生部综合医院建筑设计规范》(试行)建议,医院手术室间数按外科病床计算,每25～30床设置一间手术室;教学医院和以外科为重点的医院,每20～25床宜设置一间手术室。根据行业经验,洁净手术部占整个手术室中的比重约为70%～75%,而洁净手术部的单价约为60万元。基于医院数量、床位数及行业经验,从而推测出新建洁净手术部的市场规模。

根据我国社会经济及医学的发展趋势判断,洁净手术部在未来10年将逐步取代现有普通手术室,而手术室的平均使用寿命约为10年。洁净手术部的改建费用与新建费用相当。所以,基于洁净手术部的使用周期与历史上我国洁净手术部数量可以推算出改建洁净手术部市场规模。

根据上述对洁净手术部市场规模的测算模型,可以得到洁净手术部的市场规模如图3。

2002年建设部颁布了《医院洁净手术部建筑技术规范》,极大地推动了国内洁净手术部的发展建设。我国洁净手术部多建于2003年以后,现阶段每年需要更新建设的洁净手术部数量较少。2012年后,我国每年需更新的洁净手术部数量将不断增加,加上新建洁净手术部的不断普及,市场总规模将会不断增大。预计未来3年市场规模增速达到22%以上,进入高速发展时期。

2.3 医用气体工程市场分析

医用气体系统又被称为“生命支持系统”,通过医用气体系统可以将医用气体输送至手术室、治疗室、住院部等区域的气体终端,供医疗使用。医用气体系统包括气源系统、检测和报警系统、管道分配供应和使用终端系统,又可分为医用中心供氧系统、医用中心吸引系统、医用压缩空气系统、医用氮气系统、医用笑气系统、医用二氧化碳系统、医用氩气系统及麻醉废气排放系统等。

医院的床位数直接决定医用气体工程所应用的设备数量,医用气体工程市场规模大小主要是由医疗机构的床位数量决定。由于现阶段医用气体系统在我国医疗机构普及率不是很高,所以部分医疗机构并没有采用医用气体系统,但随着医疗卫生事业的发展,医用气体系统的普及率将逐步上升。

根据上述对医用气体工程市场的特点分析,建立医用气体工程行业的市场模型:

其中,

C=医用气体工程市场规模;

Bt=第t年医院新增或改造的床位数;

ε=医用气体普及率;

Pa=单位床位医用气体工程价格。

根据行业经验,医用气体工程的价值折算至每张床的价格约为4000元人民币。医用气体工程的普及率是根据行业中领先企业的多年经验所得,医用气体系统的普及率大约在40%～70%之间,并且随着社会经济的发展,普及率也在逐年提高。

根据2012年之前年度的数据显示,医用气体工程市场增长率大约在9%左右。预计“十二五”期间,医用气体工程市场的增长率在10%以上,到2015年我国医用气体工程市场的规模将约33亿元。

2.4 我国医疗专业工程市场竞争分析

我国医疗专业工程行业起步较晚,发展历史较短,行业中绝大多数企业的规模和技术水平还有较大的提升空间。医疗专业工程行业现状是企业技术水平相对落后,特别是核心设备与技术大多依靠国外企业提供。一方面,行业中从事装饰施工、部件生产等门槛较低的企业较多,竞争相对激烈;另一方面,能够提供从设计到系统运维一体化服务的企业很少。由于我国医疗专业工程行业经验相对薄弱,施工质量参差不齐,所以行业集中度较低。

我国洁净手术部工程市场的重点企业有尚荣医疗、港通医疗、海南灵镜、德国Maquet、新华医疗、西安四腾等。其中,尚荣医疗是我国医疗专业工程最早上市且在该领域表现较为出色的企业,尚荣医疗的竞争优势主要在于洁净手术部工程,特别是在“买方信贷”模式之下,使得尚荣医疗在上市后取得了大量订单。新华医疗的数字一体化手术室已经开展近四年,在数字一体化手术室领域具有一定的影响力。

我国医用气体工程市场的重点企业有港通医疗、烟台冰科、和佳医疗、湖南一特等。其中,港通医疗是少数几个能够同时提供洁净手术部工程与医用气体工程专业服务的企业,在医用气体工程领域是行业领军企业之一,在医用气体工程领域有较长历史,特别是医用气体工程核心部件医用液氧储槽在我国市场中具有明显竞争优势。

2.5 中国医疗专业工程行业未来发展趋势

·洁净手术部工程未来发展趋势

随着科技的进步,数字一体化手术室将会成为行业的一个重要发展方向。手术室设备的数字化功能不断提升,从硬件和软件上进行集成整合,使设备的使用功能更优化,更符合手术条件的要求。数字一体化手术室可以帮助医护工作人员在无菌区内通过触摸显示屏或在消毒区通过操作平台控制手术室内的所有设备,并与医院内的信息网络连成一体,从而相互共享影像和数据,并通过视音频系统与外界进行交流。洁净手术部现有的设备与部件结合软件技术,成为数字一体化手术室的雏形。数字一体化手术室能够充分体现出高性能、数字化、智能化、节能化及洁净化等现代化科学理念,并能够更安全、高效地完成手术。

但是,由于数字一体化手术室造价高昂,在市场推行过程中阻力较大,对医院造成巨大资金压力,所以数字一体化手术室在市场中的普及还需要较长时间。

·医用气体工程未来发展趋势

今后医用气体工程的发展趋势将会首先体现在系统运维领域,具体包括对医用气体系统中压力容器的监测监控、真空泵与压力传感器数据监测、护士站呼叫系统、ICU病房、手术室异常监测等方面。目前,提供医用气体系统、数字影像传输系统(PACS)、医院信息管理系统(HIS)等子系统的企业还处于“各自为政”的状态,缺乏将过程系统集成化的环节,今后在医院规划和设计中将会综合考虑,将其集成化,从而有利于整个医院系统的整体运作。

医用气体工程的发展趋势主要特征表现为安全性、方便性、合理性和先进性,具体表现在由单一气体如氧气向多元化气体方向发展。同时,对于压力、温度、纯度等运行指标的检测要求更加精确。今后还会根据市场的不同要求,定制化实施医用气体工程。

3.总结

未来医疗专业工程将会朝着人性化、科学化以及多元化的方向发展。医疗专业工程各子行业具有巨大的市场潜力,其中洁净手术部工程未来市场增速将会超过22%,2015年市场规模将会超过180亿元人民币。医用气体工程市场增速约为10%,2015年市场规模将会超过33亿元人民币。洁净手术部工程和医用气体工程将进入一个快速增长时期,随着我国社会经济的发展,人们对医疗服务的质量和数量需求的增加,我国医疗专业工程将保持持续增长趋势。

摘要：医疗专业工程是随着医疗机构的发展而兴起的行业,洁净手术部工程与医用气体工程是医疗专业工程重要的两个子行业。本文主要目的是通过医疗机构基础数据与行业经验测算出我国洁净手术部工程和医用气体工程的市场规模,并分析行业未来的发展趋势。根据洁净手术部工程与医用气体工程市场特点,基于洁净手术部工程与医用气体工程两个市场模型,预测出洁净手术部工程未来市场规模约180亿元,医用气体工程市场约33亿元。

关键词：医疗专业工程,洁净手术部,医用气体

参考文献

[1]国家统计局.中国统计年鉴[K]

[2]建设部.医院洁净手术部建筑技术规范[S]

[3]卫生部.医院手术部建设标准[S]

[4]建设部.医用气体工程技术规范[S]

[5]卫生部.中国卫生统计年鉴[K]

[6]杨明豪.谈医院改扩建的规划设计[J],中外建筑,2007,05:38-40.

[7]周芳、周玉风.洁净手术部现代化发展趋势[J],中国医院建筑与装备,2009/03:54-56

大型单体医疗建筑工程建设管理浅析 篇8

关键词：医疗建筑,单体,建设管理

随着科学技术的进步、医疗事业的发展和医患需求的扩大, 医院建设项目呈现出向集成化、规模化发展的特征, 大型单体医疗建筑不断涌现, 其项目管理模式已从过去的单一化管理运行模式逐步向集医疗、土木、装修等多个专业的多元化、综合化、信息化管理模式转变。管理的内容也不再是分阶段的分项管理, 而是集环保、计划、决策、设计、质量、进度、费用、安全和资源等多项内容的综合性管理。

大型单体医疗项目建设管理尤其复杂:一是工程量大、工期紧、要求高、难度大和技术含量高;二是存在多重作业、交叉作业、多元集合、多级传递、多维管理等多种状态。传统的管理将导致工程质量低下、进度拖延或成本升高, 甚至导致严重的医疗事故和隐患, 已无法满足医院建设管理的需要。因此, 在大型单体医疗建筑建设过程中, 如何实施有效的管理, 确保工程项目始终处于进展正常状态并实现其预定目标, 就成为医院建设项目管理者需要认真思考、研究和解决的实际问题。以下就解放军总医院外科大楼、内科大楼工程建设管理的经验和方法进行介绍和总结, 供参与大型单体医疗建筑建设项目管理各方面人士借鉴参考。

一、外科大楼工程管理经验和做法

外科大楼总建筑面积117950m2, 分为地下3层、地上17层, 建筑高度69.5m。全楼共设有39个护理单元, 总床位1268张, 手术室47间。外科大楼2005年10月开工建设, 2008年6月竣工投入使用。为科学、高效地完成外科大楼建设, 医院建立健全了建设管理机构、制度, 主要做法有:

(一) 成立建设管理委员会, 加强建设项目统一管理

成立由副院长牵头, 分管部领导和纪检、审计、运营、基建、采购等部门参加的建设管理委员会, 负责外科大楼建设工作的管理协调。管委会通过每周工作例会、每两周现场办公会、每月形势分析讲评会等制度, 对确保工程建设的进度、质量、安全以及多部门高效合作起到了很好的管理和协调作用。

(二) 实施项目负责制

建设单位抽调专业力量, 成立专项工作组, 对建设项目进行全面管理。专项组各专业工程师就各自工作向项目组长负责, 项目组长向基建主管单位 (基建办公室) 负责, 基建办公室向管委会负责, 确保医院对外科大楼建设中的各方面工作的掌控。

在前期设计阶段, 基建办公室集中组织院内、外的各专业技术人员, 对外科大楼建设中各专业领域的重大技术方案进行论证, 同时在专业组范围内组织各专业工程师对该项目的施工质量、现场施工管理难点进行定期检查研究。

(三) 建立健全各项规章制度及岗位职责, 加大廉政建设力度

基建办公室先后制定了主任、副主任、工程师等多个岗位的职责, 以及质量检查验收制度、工程建设质量保证体系等规章制度, 对外科大楼建设工作程序及工作质量进行了明确约定。

结合医院医德医风教育, 加强办公室廉政建设, 强化所有人员职业道德观念及法律意识, 严格按照医院和办公室的各项规章制度组织外科大楼建设工作, 组织专人进行定期、不定期的检查和抽查, 发现不良苗头及时处理, 确保不发生任何经济问题。

(四) 质量、工期、造价控制

1. 造价控制

根据上级部门审定的建筑规模及总体投资, 确定造价控制目标。在设计阶段, 严格按照投资估算确定设计概算, 并开展限额设计。在施工阶段严格按照施工预算组织施工, 形成估算控制概算、概算控制预算的良性循环。在建设实施阶段, 对预算按照专业进行分解, 确定各专业、各项材料和设备的投资限额, 严格按照投资限额组织招标, 对投资节省或投资超支进行统一调剂, 及时分析产生问题的原因, 对总投资进行动态管理、调整。

2. 质量控制

在建设全过程中, 始终把施工质量作为重要工作。针对不同建设阶段的特点, 确定质量控制重点。聘请专业监理公司全程对质量进行监管、检查, 并且定期请军队及北京市质监站专家到施工现场进行质量检查, 并就施工质量及“鲁班奖”标准进行培训交流, 按照鲁班奖质量标准组织施工。定期组织各参建单位对施工质量进行检查巡视, 发现问题督促施工单位及时整改。加大质量终身负责制的教育、宣传, 强化工程技术人员的质量责任意识。在此质控下, 通过了北京市结构“长城杯”验收, 施工质量得到了专家好评。

3. 工期控制

根据项目建设的特点和各种因素, 科学制定工期及抢工措施。利用项目管理的方法, 将工期按照不同专业、不同建设阶段进行分解, 确定各阶段工作目标和重点。对于影响工期的关键因素及关键工序, 进行重点管控, 确保各重点工序按时完成。通过采取积极主动的抢工措施, 外科大楼建设工期比定额工期缩短近50%, 提前发挥了投资效益。

4. 施工安全管理

建立健全施工安全管理体制, 加强施工安全管理:一是督促施工单位、监理单位按照北京市有关规定, 落实安全生产制度, 加强施工安全管理;二是每周定期组织各参建单位进行安全检查, 并召开安全生产例会, 对发现的隐患和问题及时整改和复查;三是建设单位指定专人, 对建设项目的安全工作进行全面检查巡视。在外科大楼建设期间, 未发生任何安全事故, 被评为北京市安全文明工地。

二、内科大楼工程管理经验和做法

内科大楼是解放军总医院建设发展过程中单体建筑面积最大的医疗工程建设项目, 集各种检查用房、住院病房、药房、办公室、会议中心、餐厅、人防、地下车库等于一体, 是全国、全军最大的内科医疗、科研大楼, 共有40个病房单元, 1238张床位。大楼于2008年10月开工建设, 2010年11月竣工投入使用, 总建筑面积126530m2, 建筑总高度69.5m, 分为地上17层, 地下3层。由于内科大楼的建设管理科学、规范、高效, 仅用23个月就高质量地完成建设任务, 工程造价也控制在预算范围内, 成为一个典范工程, 主要管理做法是:

(一) 强化精品意识, 严格质量管理

以建设优质工程, 争创“鲁班奖”为目标, 强化参建单位、人员的精品意识。

坚持“讲图”制度。在设计图纸和施工前, 主动深入科室上门沟通, 从临床医疗和管理使用需求上找“短板”, 确保设计的合理性、先进性、实用性。

实行驻场管理。内科大楼项目伊始, 工程技术人员实行现场办公和24小时值班驻场管理, 督促监理、施工单位进行“闭环式”的全过程、全方位质量检查, 落实责任追究制度, 严把施工质量关。

实施质量缺陷管理。系统查找第一轮建设项目在设计、建设方案、材料设备选型、使用功能、施工质量等方面的不足和缺陷, 组织经验交流, 制订完善的预控措施, 整体提高建设水平。

(二) 强化主人翁意识, 严格造价管理

强化材料设备选型论证。对于关键部位的材料设备, 选用知名品牌、先进设备, 确保楼宇建设的先进性;对于非关键部位, 按照实用的选型标准, 确保工程整体建设效果。

加强工程变更洽商管理。一方面, 在工程技术人员深入科室“讲图”的基础上广泛征求意见, 减少工程后续变更, 强化施工图纸审查制度, 落实因图纸审查不细而造成工程变更的责任追究制度;另一方面, 认真审核变更预算, 所有变更预算和工程结算均由基建办公室组织监理、咨询单位复核、初审, 由审计处和总后审计事务所复审。

严格控制造价指标。根据上级部门审定的建筑规模及总体投资, 实行限额设计。工程技术人员与咨询单位对工程使用的材料进行“背靠背”多方、反复询价, 大宗材料还要派相关工程技术人员做市场调查, 确保材料设备价格的合理性。

(三) 强化质量意识, 严格落实质量跟踪负责制

为加强与科室沟通协调, 项目组创立了工程技术人员“一对一”楼层跟踪负责制, 并由各相关科室指派负责人, 及时联系, 一同提出使用意见, 减少工程建设中的“遗憾”。专业组严格按照项目组要求, 联系科室现场察看、了解情况, 最大程度地满足科室功能需要。

(四) 强化专业沟通, 严格每周专业例会制度

按照项目要求, 除坚持每周监理例会和安全检查制度外, 每周定期召开专业例会, 分析质量和进度问题, 制订解决方案和进度计划, 强化了专业组内部的沟通、协调, 有力促进了工程质量和进度管理。

(五) 强化重点管控, 严格要求工期

通过采取积极主动的施工措施, 仅用280天就完成了全部结构施工任务, 比定额工期提前200天。后期装修施工中, 严密制订时间节点计划, 紧盯现场, 抓检查落实, 高效有序推进, 为提前完工创造了有力条件。

三、结束语

医疗工程 篇9

在中国的今天, 医院的竞争不仅是技术人才的竞争, 还有很重要的一点是医疗设备的竞争, 这已达成共识。医疗设备在临床占位置越来越重要, 从诊断的速度、准确性, 到治疗手段的无创伤性以及治愈率都和医疗仪器分不开, 总之医疗设备先进与否已成为评价一个医院现代化水平的重要标志。因此各级医院相继引进了MRI、CT、ECT等大型医疗设备, 这些先进设备, 对于八十年代刚起步的医学工程技术人员来说, 不能不说是一个很大的压力和挑战, 因为医学工程技术人员从仪器购置论证到仪器安装、调试、维修、日常保养以及最后的申请报废, 要做大量工作, 以保证其医疗仪器可靠性地运行, 从而保证医疗工作的正常运转。在国外, 其中在美国不少医院设立工程部, 和医学部、护理部鼎定而立成为医院三大支柱。而在我国多数医院“重设备而不重维修”, 医学工程人员得不到足够的重视, 医院一方面上千万元精密仪器的引进, 而与另一方面工程人员的数量少, 基础差形成鲜明的对比, 也就是说在当今医疗设备先进, 而工程人员起步晚、基础差且得不到足够重视的条件下, 医学工程人员应具备怎样的素质, 才能适应现在的医疗状况。

1 医学工程人员应具备的基本素质

1.1 强烈的敬业精神和高度的责任感

医学工程人员首先必须热爱自己的本职工作, 树立全心全意为医疗工作服务的思想, 要有强烈的敬业精神和高度的责任感, 只有具有了这一点, 才有推动自己追求进步、不断探索的巨大动力;才能不断更新知识, 学习新理论、新技能 , 刻苦钻研业务;才能了解本学科和本专业的最新发展势态。只有具有上述思想和精神, 发奋学习、踏踏实实地工作, 以自己工作成绩去赢得人们的信任和重视。

1.2 拥有良好的专业理论基础, 广泛的知识面, 做复合型医学工程人才。

工程技术人员要有坚实的理论基础, 广泛的知识面, 要做复合型医学工程人才。医学工程是一门科学性、技术性很强的学科, 它既是自然科学, 也包括社会科学;既是技术工作, 也是经济工作。它涉及许多学科的不同领域, 诸如微机、X线技术、激光技术、机械、制冷、生物化学、生物物理、电子学、光学 (普通光学、电子光学) 、物资管理、档案管理、设备计量、医学等许多知识和技能。复合型的医学工程人才必须具有多种学科知识的复合, 同时包括多种专业技能的复合, 多种能力素质的复合, 以及智力因素与非智力因素的复合。只有这样, 在面对精密仪器复杂的电路故障时, 才有临场不乱、从容处理的心理优势, 才有排除故障的自信。

1.3 增强解决实际问题的能力

工程人员不仅有坚实的理论基础, 还要有过硬的解决实际问题的能力, 善于将基础理论知识和工作实际结合起来。在设备维修时, 尤其是精密仪器维修时, 要认真查阅图纸, 根据其工作原理, 分析思考, 推理探讨, 准确判断故障, 最后排除故障。这要求理论基础扎实, 反应速度快, 以深厚的理论知识、敏捷的判断力和精湛的修理技术, 迅速解决问题, 尽可能缩短维修时间, 提高设备使用率。

1.4 适应现代高科技的发展, 加强学科建设。

学科的发展走科技开发之路, 对于医学工程学科也不例外。医疗设备管理及维修是医学工程部的日常本职工作, 但是光做好本职工作是远远不够的, 还必须具有代表本科的学术论文、专利和科研成果。我们工程人员中的一些思维聪颖的人, 对临床发展动态反应敏锐, 不满足于原始简陋的仪器设备, 力图用新的技术, 原理或方法研制发展新仪器, 运用于临床, 走理工医结合的路, 研制新产品, 利用技术优势走向社会, 服务社会, 扩大了社会影响。医学工程技术人员工作在临床第一线, 在熟悉诸多设备原理的基础上, 容易捕捉到革新或发明的灵感。学科的发展走科技开发的路是大势所趋, 这条路将会越走越宽, 将会极大地促进医学工程学科的全面发展, 将会给医院的发展注入极大的活力。

1.5 发挥团队力量, 优势互补, 协作攻关。

医学工程人员在工作中, 要发挥团队力量, 优势互补, 协作攻关。现代医疗设备学科综合性非常强, 绝不是一个人能全部掌握。尤其是大型医疗设备, 一个人维修十分吃力, 效率不高, 甚至有些故障一个工程师的能力根本无法检测和排除。所以在医学工程人才队伍建设中, 非常重要的一条, 就是倡导团结协作精神, 相互学习, 相互切磋, 共同提高, 共同进步。既发挥了集体智慧, 取长补短, 又在工作、学习中加深理解, 开阔视野。在维修中建立良好的协作关系是新形势对我们的要求。

2 小结

随着越来越多的精密医疗设备进入医院, 这就要求每一位医学工程技术人员认真思考自己的定位问题, 要加强素质培养, 把自己培养成一专多能的复合型人才。正确定位好医学工程的职能, 积极参与并推动医院的运行机制改革, 使其遵循医学发展的正确方向前进。我们医学工程技术人员更是任重道远, 我们坚信道路是曲折的 , 但前途必定也是美好的。

摘要：社会的进步, 科技的日新月异推动医学工程这一新兴学科突飞猛进的发展。在今天医疗设备的先进与否成为评价一个医院现代化的重要标志之一, 这对于起步晚、基础差的医学工程人员来说, 应具备怎样的素质, 才能让医疗设备发挥其最大的作用, 从而在保证医院工作正常运转的条件下, 尽可能地多为医院进行购置仪器成本的积累。

关键词：医疗现状,医学工程技术人员,素质

参考文献

[1]叶红梅.浅谈复合型医学工程人才的培养[J].医疗装备, 2001, (3) :26-27.

[2]陈燕旸, 张红蕾.浅议医院医学工程部的发展之路[J].医疗设备信息, 2007, (12) :79-80.

[3]巍洪林, 徐志荣.医学工程人才培养的关键问题[J].医疗装备, 2006, (7) :21-23.

[4]朱弋, 阮兴云, 徐志荣.医学工程技术人员在医院的定位探讨[J].医疗装备, 2005, (8) :32-33.

医疗机构临床工程人员配置研究进展 篇10

临床工程人员是应用医学、工程及管理知识与技术, 对患者在医疗服务中涉及的医疗器械相关事务予以支持和促进的专业人员, 是卫生技术人员的重要组成元素[1,2]。临床工程人员的概念应该分为广义和狭义两种。广义的临床工程人员概念是指一定社会组织范围内人口总量中蕴含的具有从事临床工程劳动能力的人员数量, 包括正在医疗机构从事临床工程工作的人员、各大院校生物医学工程和医疗器械工程专业的在校学生、在医疗器械制造销售企业从事售后工程技术支持服务的工程师及其他潜在的临床工程人员。狭义的临床工程人员概念是指具备一定的学历或职称, 在各级医疗机构临床工程部门 (医学工程科、医疗设备科及医疗器械科等) 从事医疗器械工程技术支持和管理工作的人员总和。临床工程人员合理配置研究一般采用其狭义概念。

2 临床工程人员配置研究的必要性

现代化的医疗服务在疾病的预防、诊断、治疗及护理上, 对于工程技术及其所延伸的医疗器械产品的依赖日渐加重, 与之相关的医疗质量、安全、效率和效益问题已成为医疗服务领域所普遍关心和探索的共同课题。专一的临床部门受限于本领域的知识范畴而束手无策, 而临床工程人员则可针对上述问题提供解决方案。我国目前尚未对临床工程人员现状进行大范围、系统和深入的研究, 但部分区域性调查统计表明医疗机构临床工程人员数量相对不足、素质偏低、专业及职称结构比例失衡、配置不合理的问题十分突出[3,4,5,6,7,8]。多数医疗机构临床医学工程部门由于技术人员缺失, 导致医院医疗器械相关保障工作不能有效展开, 已成为阻碍我国患者安全目标实现与临床工程学科建设发展的重要制约因素。因此, 迫切需要根据医院的业务发展、床位数量、医疗设备数量和价值、部门工作量等实际情况, 合理配置一定数量具有相应职称、学历的临床医学工程部门人员, 制定相应的规范要求, 并作为医院医疗器械使用管理规范的保障措施, 加以实施和落实。

3 临床工程人员配置研究进展

近年来, 国内外众多学者对医疗机构临床工程人员配置方法进行大量的研究, 主要可以分为比例配置法和工作量测算配置法两大类。现就其进展综述如下, 以期为医疗机构临床工程人员编配方法提供一定依据。

3.1 以卫生技术人员数量按比例配置

原国家卫生部于1989年经过测算和讨论, 颁布了《综合医院分级管理标准 (试行草案) 》, 文件对我国综合医院的人员编制作了具体规定, 其中明确我国三级综合医院工程技术人员 (技师、工程师) 占卫生技术人员总数的比例应不低于1%。2011版《三级综合医院评审标准和实施细则》中明确规定, 地方医院全院工程技术人员占全院技术人员的比例不低于1%, 部队医院评审标准中则为不低于2%。

袁丹江[9]等推荐医务技术人员与医疗设备管理工程技术人员的比例, 可根据医疗机构的规模等级按100:1.5~100:2.5编配, 此外还需要有经济职称的管理人员, 负责账务、出入库管理, 并根据不同的工作岗位, 按技术人员的学历、职称等分层次配置, 以适合实际工作的需要。

3.2 以开放床位数量按比例配置

2011年修订出版的国内权威医院管理著作《医院管理学-医学装备管理分册》中就医学装备管理人力资源配备方面进行了比较系统的论述, 其中建议床位数与装备技术管理人员的比例为30:1~20:1, 即根据不同规模、不同级别的医院可以按每20~30张病床编配1名医学工程技术或管理人员[10]。郑焜等[11]在对浙江省医学工程部门医工人员和相关任务的基线调查以及对实际工作量分析的基础上, 并参考国内外相关情况, 提出每百张床位至少配备1名相关技术人员, 以确保医疗设备在临床的安全、有效、经济和规范应用。Wang等[12]在2008年对美国253家医院调查结果显示, 每百张床位平均配备约2.5名医学工程人员, Villamizar JR等[13]以此为基准数据, 进一步考虑不同科室床位设备配备的差异性, 如重症监护室平均每床位配备设备数量要明显高于普通病房, 为不同科室每百张床位赋予不同的人员配置权重因子, 其中重症监护室权重因子采用调查基准设置为2.5, 手术室权重因子最高为3.25, CT、MRI室权重因子最低为1.5, 综合得出医疗机构临床工程部门所应配置临床工程人员数量总和。

3.3 以医疗设备数量按比例配置

Frize[14]通过问卷形式对欧洲和美国共计500家医疗机构的临床工程部门人员配置情况进行调查, 最终回收有效问卷116份, 研究发现被调查机构临床工程人员配置数量与开放床位数、设备数量及设备总值金额的相关系数分别为0.51、0.59和0.72, 推断认为设备总值金额及数量是优化临床工程人员配置的适宜参数。研究结论归纳提出每400台件设备或总值金额100~150万美元的设备配备1名全职临床工程人员, 并建议每8~12名临床工程人员配备1名主管人员, 每8~10名临床工程人员配备1名文职人员。Webster等[15]则报道推荐每位临床工程人员应负责750~1250台/件设备的维修和预防性维护工作。Dyro[16]在直观考虑设备数量与保障工作量关系基础上, 同样给出以医疗设备数量按比例配置临床工程人员的经验法则, 即为400台件设备配备工程技术人员1名, 同时指出该法则只适用于设备较多的大型医疗机构。

3.4 以医疗设备总值金额按比例配置

以适应医疗设备的快速发展、任务的落实和效率的充分发挥为基本原则, 以满足实际工作的需要为基准, 谢松城等[17]参照国内外一些医院的先进管理办法, 提出了临床工程人员配置的阶梯状模型, 即以设备资产总值1000万元为基数, 编配4名临床医学工程专业人员。设备总值每递增1000~1500万元再添加1名;或每增加1台大型设备, 如MRI、CT, 增加1名技术人员。《医院管理学-医学装备管理分册》中按医学装备总值金额编配临床工程人员的方案为, 以装备总值金额8000万元为基数编配8名装备技术管理人员, 装备总值每递增1500万元增加1名装备技术管理人员[10]。郑蕴欣等[18]以2006年~2008年上海地区部分医院医疗设备总值金额、年度维修费用及维修人员配置情况的调研结果为基础数据, 首先通过Pearson检验结果, 证明医院维修技术人员人资配备情况对年度维修费用有显著负相关影响的研究假设成立, 然后对维修技术人员配置数量与年度维修费用二者关系进行了函数模型拟合, 选取相似度最高的幂函数作为讨论对象, 综合分析提出每千万医疗设备资产最佳人员配置的参考值为0.34人, 即1人。

3.5 以临床工程部门工作量测算配置

经典的工作量测算方法是把工作分为若干单元, 测算每个单元所需时间。标准工作时间通常用熟练工的平均工作时间来核定。这种方法沿用至今, 有的学者直接将“工作量测算”定义为“时间研究”[19]。

临床工程部门工作量测算是以按需设岗为原则, 以工作时间为主要测量维度, 科学地测量医疗设备保障工作量、运用公式计算、合理配置临床工程人员的方法。

Lamberti等[20]以医院临床工程部门所开展的工作项目为切入点, 测算其所需配备人员的具体数量。他们列出包括故障维修、预防性维护、验收检测、研究发展等在内的15项临床工程活动, 然后选取区域内一定量的临床工程专家进行意见咨询, 得到每项临床工程活动的工作量系数, 单位为h/台件设备。每年每项临床活动工作量参考公式为:工时=每项活动工作量系数×设备数量, 然后根据临床工程人员年度有效工作时间确定应该配备的临床工程人员数量。

Irnich[21]给出的临床工程部门人员配置测算公式如下:

其中N为所需配置临床工程人员数量, i表示设备种类系数, Ti为年度保障所需时间, Ri是该类设备院内保障百分比, Ei为效率系数, WHT为临床工程人员年度有效工作时间。

Subhan[22]给出的描述性测算理论公式为:

4 总结与建议

比例配置法多数是以局部调查统计数据作为标杆, 参照实际情况提出的宏观经验法则, 具有一定参考价值。优点是简明易懂, 方便执行操作。但是医疗机构统一按照某种比例法配置临床工程人员, 而不考虑机构之间床位使用率变化、维修模式选择及设备购置成交价格差异等各种影响因素, 必然会造成工作量与人力配置的不均衡, 所以该方法的微观合理性与准确性仍有待进一步研究改进。临床工程工作量测算法则采用科学的工时测算方法, 能够根据不同设备对临床工程技术支持和管理工作的需求测算部门真正的工作量, 然后从完成这些工作量所需要的总时间上推导出需要编配的人数。这种方法相对精确, 具有较高的可信度和说服力。