分娩结局影响

分娩结局影响（精选十篇）

分娩结局影响 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2014年6月屯留县人民医院收治的符合要求的产妇100例, 随机分为试验组和对照组, 每组50例。试验组年龄21~32岁, 平均 (25.6±2.8) 岁;身高159~170cm, 平均 (162.3±1.4) cm;体质量55~72kg, 平均 (60.2±3.6) kg;孕周37~42周, 平均 (37.9±0.5) 周;文化程度:本科及以上者37例, 本科以下13例。对照组年龄22~30岁, 平均 (25.3±2.7) 岁;身高159~171cm, 平均 (163.0±1.3) cm;体质量54~72kg, 平均 (60.4±3.5) kg;孕周37~42周, 平均 (38.0±0.4) 周;文化程度:本科及以上者39例, 本科以下11例。两组产妇的年龄、身高、体质量、孕周及文化程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 产妇入院后接受正常产前检查, 均为单胎、头位、B超及各项化验正常[3], 骨盆测量符合要求、具备进行阴道试产的条件; (2) 产妇无严重的产科并发症 (如子痫、妊娠糖尿病等) ; (3) 签署阴道试产知情同意书, 具有良好的依从性, 能够积极配合医护人员在其分娩过程中进行的各项指导。排除标准: (1) 产妇存在一定的精神神经系统疾病, 不能良好配合者; (2) 对本研究持怀疑态度或非自愿参加本研究者。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理方法, 入院后了解产妇一般情况并进行产前评估, 介绍产房环境及产妇主管医生护士, 产妇进入产程后依要求定期监测胎心、宫缩情况, 及时为产妇解答相关疑惑。试验组产妇采取优质护理, 依据产妇所处的不同产程及阶段, 分别由专业的护理人员提供护理服务。 (1) 入院时护理, 产妇入院后, 护理人员以热情的态度迎接产妇入院, 介绍产房的布局及产妇的责任医生护士, 消除产妇由于环境不熟悉而造成的紧张情绪, 避免由于不良情绪对分娩结局产生影响[4]。与产妇进行全面交流, 了解产妇及家属的需求, 必要时做适当心理护理调节产妇心理处于最优状态。同时依据产妇的接受能力适当讲解自然分娩的过程及各过程产妇需要配合的注意事项[5], 使产妇放松, 建立与产妇之间的信任关系, 增强产妇阴道分娩成功的信心; (2) 第一产程护理, 助产人员在第一产程时进行全程陪伴, 鼓励产妇在体力允许的情况下适当下床自由活动, 有助于胎头的下降及产程的进展[5];鼓励产妇在宫缩间歇期适当进食, 以保证产程顺利进行。适当休息保存体力。 (3) 第二产程护理, 产妇进入产房后可能由于无家属陪伴存在一定的恐惧心理, 助产士应做好心理指导, 同时可为产妇传授分娩配合技巧和经验, 避免产妇用力过猛导致软产道损伤[6], 避免过早不当用力导致软产道水肿而影响胎头下降。在产妇宫缩间歇期可鼓励产妇适当进食水, 保证产妇体力。整个第二产程注意产妇情绪变化, 避免产妇出现任何不良情绪, 否则可能导致产后出血的发生。 (4) 第三产程护理, 注意监测第三产程产妇血压及各项生命体征的变化, 观察产妇宫缩情况, 及时识别胎盘剥离征象并协助胎盘娩出, 注意检查胎盘的完整性。产后2h是发生产后出血的高危时间[7], 因此助产人员应密切观察产妇阴道出血情况及子宫收缩情况。做好产妇分娩后注意事项的指导, 使产妇充分休息。2h后产妇无异常则送入病房。 (5) 分娩后护理, 产妇分娩后进入病房, 病房责任护士应了解产妇分娩全过程, 阴道出血情况及子宫复旧情况, 同时指导产妇母乳喂养的相关知识[8], 讲解产褥期的注意事项[9]。鼓励产妇及家属表达心中疑虑并进行解释处理。出院前做好出院健康宣教, 告知随访时间。对于经阴道试产不成功者做好剖宫产的相关指导, 出院时讲解剖宫产的自我恢复及调理注意事项, 并注意随访。

1.3 观察指标

自然分娩情况、产后2h出血情况、出生后新生儿1min Apgar评分和护理服务满意度。护理服务满意度采用本科室现行的护理服务满意度调查量表, 结果分为非常满意、满意及不满意3个梯度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率比较

试验组中自然分娩者46例, 剖宫产者4例, 自然分娩率为92%;对照组中自然分娩者38例, 剖宫产者12例, 自然分娩率为76%。试验组自然分娩率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.76, P<0.05) 。

2.2 两组分娩结局比较

试验组产后2h出血率低于对照组, 出生后新生儿1min Apgar评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01, 见表1) 。

注:*为χ2值

2.3 两组护理服务满意度比较

试验组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=13.25, P<0.01, 见表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.01

3 讨论

优质护理是一种以患者为中心的护理服务模式, 要求在思想和医疗护理服务上以患者为中心, 围绕患者的需求开展护理, 要求做到优质、高效、低耗、满意、放心等。应用于产妇分娩过程中, 可在产妇分娩的不同阶段对产妇的不同需求提供相应的护理服务, 使产妇舒适安全地完成分娩过程。优质护理中的入院护理可帮助产妇尽快适应产房环境, 避免产妇出现焦虑恐惧等不良情绪, 有助于培养良好的护理依从性。而产妇不同阶段的护理可依据产妇所处产程的阶段对产妇的需求进行处理, 这样全程动态的护理服务更容易使产妇解除心里顾虑, 更好地配合医护人员, 顺利完成分娩过程。本研究结果显示, 试验组自然分娩率高于对照组, 产后2h出血率低于对照组, 出生后新生儿1min Apgar评分高于对照组, 护理满意度高于对照组, 有统计学差异。表明优质护理干预对产妇的分娩方式和分娩结局具有积极影响, 通过优质护理服务, 可减少产妇不良情绪, 有助于产妇在产程中与医务人员的配合, 从而提高了分娩率;而第三产程的护理, 有利于减少产妇产后出血的发生, 有助于产妇产后的恢复。

综上所述, 优质护理服务应用于产妇分娩中具有积极意义, 有利于改善产妇分娩方式和分娩结局, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨优质护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法 选取2011年6月—2014年6月屯留县人民医院收治的符合要求的产妇100例, 随机分为试验组和对照组, 每组50例。对照组给予常规产科护理, 试验组给予优质护理, 观察并比较两组的护理效果及护理服务满意度。结果 试验组自然分娩率高于对照组, 产后2h出血率低于对照组, 出生后新生儿1min Apgar评分高于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 优质护理服务应用于产妇分娩中具有积极意义, 有利于改善产妇分娩方式和分娩结局。

关键词：分娩,护理

参考文献

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[8] 叶凤英.优质护理与功能制护理对产妇分娩方式的影响对比分析[J].国际医药卫生导报, 2013, 19 (5) :727-730.

分娩结局影响 篇2

关键词硬膜外分娩镇痛产程进展分娩方式

长时间的疼痛严重影响产妇的情绪，消耗体力，并可能因宫缩乏力引起产程延长，胎儿宫内窘迫等因素使剖宫产率增高。随着麻醉医学的发展，分娩镇痛对产程和母婴的影响成为孕妇和医务人员共同关心的问题。本研究主要探讨硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。

资料与方法

将100例足月妊娠、单胎、初产、头位、无合并症孕妇随机分为两组，镇痛组50例采用硬膜外腔阻滞；对照组50例不用任何镇痛措施。所有试验对象均宫口扩张3cm，胎儿宫内情况良好。两组孕妇年龄、身高、体重及孕周等一般情况比较差异无统计学意义。

镇痛方法：镇痛组孕妇在宫口开大3cm时采用硬膜外阻滞麻醉，取L2～3或L3～4间隙穿刺硬膜外腔成功后，头向置入导管3～4cm，取L2～3硬膜外穿刺置管，注入利多卡因试验量，观察5分钟无不良反应后固定导管。给予负荷量0.25%罗哌卡因+0.005%芬太尼10ml分次注入，麻醉平面控制在T10以下，然后接自控式镇痛泵，给维持量0.125%罗哌卡因+0.002%芬太尼10～15ml/小时输注。若产妇镇痛效果不佳可硬膜外追加0.2%罗哌卡因5～10ml。镇痛后孕妇全程心电监护，电子胎心监护仪监测胎心变化，所有孕妇镇痛后均感产痛明显好转，无1例麻醉意外发生。待阴道检查发现宫口开全后，关闭镇痛泵，会阴切口缝合时重新开放，产妇离开产房时拔出硬膜外导管。对照组产程中无任何镇痛措施。

检测指标：观察两组孕妇的产程进展、分娩方式、产程中缩宫素使用情况、剖宫产率、母婴合并症等。

统计学处理：应用SPSS13.0统计软件进行资料分析。计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组孕妇产程时间比较：镇痛组经阴道分娩（包括阴道助产）产妇的活跃期较对照组明显短（P<0.05），而第二产程较对照组长（P>0.05），第三产程两组比较差异无显著性（P>0.05）。

两组孕妇分娩方式及缩宫素使用情况的比较：镇痛组产妇的阴道顺产率、阴道助产率较对照组高，缩宫素使用率明显高于对照组，而剖宫产率较对照组低，两组差异比较有统计学意义（P<0.05）。

两组母婴并发症的对比：胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血两组比较均差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

对产程的影响：硬膜外阻滞麻醉未超过T10平面，不影响子宫体运动神经，故子宫收缩未受到干预，而由于阻断了L1～4和S2～4运动神经支，使子宫颈、盆底肌肉、阴道张力减弱或消失，因而宫颈扩张加速，故本研究中镇痛组孕妇活跃期时间较短。但第二产程则不仅需要子宫收缩力，而且需要腹肌、膈肌、盆底肌肉以及产妇主动屏气等共同作用。硬膜外分娩镇痛使盆底肌肉松弛，胎头下降时压迫盆底组织的感觉减弱，这样孕妇宫口开全后主动屏气的能力减弱，故鎮痛组第二产程较对照组长。

对分娩方式的影响：有效的镇痛解除了产妇对疼痛的恐惧心理，使人为性剖宫产率下降；对某些盆底和阴道软组织坚厚、宫颈坚韧的产妇，硬膜外阻滞降低了宫颈、盆底肌肉和阴道张力，致经阴道自然分娩率升高。

母婴合并症的比较：硬膜外分娩镇痛使盆底软组织松弛，不会增加产道的损伤，而宫缩的影响多可被催产素的使用所消除，故镇痛组产后出血无明显增多，罗哌卡因是一个新型的长效酰胺类纯S型局麻药，与母体蛋白结合力强，在新生儿体内半衰期短，复合芬太尼能增加镇痛的效能，缩短起效时间，是较为安全的局麻药，不增加胎儿宫内窘迫和新生儿窒息几率，对母婴均较为安全。

心理干预对产妇分娩结局影响 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院产科自2007年10月到2009年10月收治住院的足月单胎初产妇100例临床资料, 受试对象满足下列条件:①足月妊娠待产;②无妊娠并发症;③无器质、躯体、精神性疾病;且近3个月无明显心理应激现象。孕37～42周, 其中最小18岁, 最大40岁, 身高153～170 cm, 文化程度:初中及以下37例, 大中专39例, 本科23例, 本科以上1例。均为头位单胎, 所有产妇经内诊头盆相称, 宫颈条件好, 妊娠无合并症与并发症, 准备试行顺产。另选择我院以往足月单胎初产妇病例100例作为非心理干预组 (对照组) , 两组孕妇年龄、孕周, 文化程度, 职业, 经济状况经统计学处理, 差异均无显著性意义 (均P>0.05) , 具有可比性, 两组住院时病房环境等基础设施也无明显变化。

1.2 方法

1.2.1 观察组

按常规进行检查和治疗, 在产前区固定一个责任护士, 专门负责全区产前临产孕妇的管理工作, 以使临产孕妇对产前护理有熟悉感, 亲切感, 也便于热情接待临产孕妇。入院后按排清洁、舒适、无噪音、接近家庭的环境, 利于初产妇身心的放松, 并进行产前健康教育和心理干预, 通过与初产妇的交谈, 给予热情的鼓励和支持, 让初产妇知道自然分娩是一种生理现象, 而且有能力自己生下孩子, 并知道顺产有利于母婴的健康, 增强孕妇对分娩的信心, 调动产妇的积极性, 使产妇有信任感和安全感4。创造安定的环境, 避免不良刺激, 影响她们休息并引起精神上的厌烦和紧张。要做具体检查及分析, 仔细观察有否头盆不称, 产程进展是否正常, 有否潜在其他异常等, 如排除产科情况我们对哭喊的产妇采取综合性的护理方法。科学地交待病情, 解除产妇思想负担, 医护人员讲话必须科学、准确、严密。打消产妇的顾虑, 对发现有异常情况者, 在需要产妇配合、医务人员的处理必须向产妇本人交待病情时, 一定要注意语言的艺术, 决不能加重患者的负担。指导产妇的饮食和休息, 保持产妇的食欲和体力, 避免能量供应上的不足, 造成宫缩乏力滞产等一系列病变, 为此应指导产妇吃营养丰富、多样化的平衡膳食。

1.2.2 对照组

按常规进行观察产程, 检查、治疗, 不进行心理干预。

1.3 观察指标

疼痛程度的评估:采用视觉模拟镇痛评分法 (VAS) 评估临产孕妇的镇痛效果:VAS“0”分表示无痛, “10”分代表难以忍受的最剧烈疼痛, 临床评定以“0～2”分为“优”, “3～5”分为“良”, “6～7”分为“可”, “7～8”分为“差”。比较观察组与对照组的顺产率及孕妇产后2 h平均出血量。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用U检验。

2 结果

2.1 两组孕妇疼痛程度比较

见表1。

注:与对照组比较有极显著性差异P<0.01, 可认为两组疼痛程度的构成不同, 观察组中以疼痛程度较轻所占的比重大

2.2 两组孕妇顺产率比较

见表2。

注:与对照组比较有极显著性差异, P<0.01, 可见观察组的顺产率明显高于对照组

2.2 心理干预后观察组的产后2 h出血量少于对照组

两组孕妇产后2小明平均出血量观察组和对照组的平均出血量分别是123 ml和195 ml, 经采用U检验, P<0.01有极显著性差异, 观察组的平均出血量明显少于对照组。

3 讨论

心理是人脑对客观现实的反映, 因此生活在社会环境中的人总是有各种各样的心理活动, 孕产妇当然也不例外5。所以了解临产妇的心理活动对做好临产妇的心理护理, 减轻产妇生产过程中的痛苦, 缩短产程, 使胎儿顺利娩出, 保障母婴健康都有着重要的临床意义。

相关研究认为[6], 临产妇由于精神上的恐惧, 可导致机体交感神经系统的紧张, 使交感神经的功能超过副交感神经的正常抑制功能, 造成枘本对疼痛的敏感度增加, 即痛阈降低;精神紧张导致的植物神经系统功能失衡, 必然产生子宫肌肉收缩功能的紊乱, 结果子宫被动扩张, 部分宫颈肌肉收缩高度紧张, 最后出现难产[7]。此外, 由于产妇在临产期间, 精神状态不同而导致失眠、食欲不振等情况, 也对分娩过程产生重要的影响。

心理干预具有积极的意义, 可降低孕产妇的心理应激程度, 维持分娩过程中生理指标的稳定, 降低对疼痛的敏感性, 缩短产程, 减少出血量, 利于顺利分娩和产后恢复, 提高围生期保健的质量。所有, 我们作为助产人员应掌握相应的心理学知识, 在整个妊娠期, 尤其是分娩期对孕产妇进行适时、适当的心理干预, 增强孕产妇对顺利分娩的信心, 使她们顺利度过分娩全过程。

参考文献

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分娩结局影响 篇4

【关键词】剖宫产；阴道分娩；妊娠；母婴结局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.289文章编号：1004-7484（2013）-07-3746-02

剖宫产手术是产科的重要手术项目，对一些难产和异常妊娠的问题给予有效的解决。伴随科技的发杂很难，术后监护水平的发展和抗生素的应用，使得剖宫产的手术变得更为安全，但是这种手术也是需要开腹的，也有可能出现远近期的并发症，所以在进行手术的时候要明确掌握手术环节。最近一些年剖功产的数量有所上升，但是随着其整体数量的提高，所以剖宫产手术之后再次分娩的时候所选择的手术方式，是目前产科工作最需要研究的问题。选取我院2012年2月到2013年2月剖宫产术后再次妊娠的96例产妇，按不同的方式进行分娩，观察其对母婴结局的影响，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取我院2012年2月到2013年2月剖宫产术后再次妊娠的96例产妇，年龄25-38岁，平均（27.6±3.2）岁；孕龄37-42周；孕次1-3次。

1.2方法剖宫产组孕妇通过剖宫的方法进行分娩，在分娩之前阴道试产组使用了一些宫缩素，在另一方面也准备好剖宫产的可能。产程要控制在一定的时间内，在具体手术过程中要重视观察孕妇先兆性子宫破裂的状况。如果有这种情况出现，就要及时将正常分娩改成剖宫产，比较两组的母婴结局。

2结果

在48例阴道试产组中，有30例孕妇成功进行阴道分娩，有18例孕妇需要进行剖宫产分娩，阴道试产的成功率为62.5%。将阴道试产组中成功阴道分娩产妇和阴道分娩失败产妇分别与剖宫产组产妇分娩情况相比较，阴道分娩组的出血量、住院时间、产褥期感染率显著少于再次剖宫产组（P<0.05）。两组的新生儿Apger评分、窒息率、颅内出血、肺炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1分娩方式选择一些产妇在做完刨宫产之后，因为各种原因又怀孕。剖宫产之后再次妊娠其危险系数很高，主要是因为在剖宫产之后子宫切口处会有疤痕，有了疤痕之后的子宫的坚固性降低。如果再次妊娠，胎儿不断生长，子宫也变得更大，肌纤维随之被拉长，疤痕组织的弹性降低，一旦子宫里的压力高于疤痕组织能够承受的力度，子宫就可能出现破裂，这个时候，胎盘和胎儿就可能落入腹腔，使胎儿死亡，孕妇也会因为大出血而威胁到生命。有时候，胎盘附着在疤痕的位置，在生产的时候胎盘不能顺利剥离，这也是产后大出血的主要成因。剖宫产之后再次妊娠，并且做人工流产手术，其难度也比较高，就会使得疤痕处出现损伤。所以，假如孕妇可以自然分娩，就尽量进行自然分娩。假如还存在骨盆狭窄、胎位不正等现象，如果这次妊娠和之前的妊娠距离不到两年，存在妊娠合并症的特征，就需要进行二次剖宫产。做过剖宫产的孕婦，需要在孕早期初期加强检查，保证能够早发现，早治疗。

3.2对母婴结局的影响①母体并发症。子宫破裂，剖宫产术后子宫疤痕破裂是剖宫产术后再次妊娠及分娩的严重并发症。子宫疤痕破裂可能发生在妊娠期或者分娩期两个时期，主要有完全性和不完全性两种形式。前者说的是宫腔和腹腔相连，胎儿露出或者没有露出，会有可能对产妇和胎儿的生命造成危害，一般都在古典式剖宫产体现出来。后者说的是子宫疤痕只有浆膜下肌层分离，没有产妇和胎儿的并发症，一般在子宫下段横切口有疤痕。主要是因为子宫下段这个位置的疤痕的子宫上部分和下部分相交的向下两厘米的位置，其切口上下的基层薄厚相同，有益于按层次缝合，这样产后一个半月就能收缩到一厘米，三个月就能彻底愈合，这种疤痕的强力和肌力相同。VBAC的适应证之一即前次剖宫产为子宫下段横切口，故很少发生子宫破裂，且多为不完全性子宫破裂。目前许多学者正致力于VBAC试产中早期发现子宫破裂的征象，以便及时终止妊娠。有学者认为子宫破裂早期唯一共同的征象是突发的长时间的胎心率过缓，故胎心异常是子宫破裂最常见的征象。其他有阴道出血、宫颈扩张停滞、子宫形态不规则及疤痕压痛等。为防子宫破裂，在试产过程中要有专人严密，观察孕妇腹部形态及子宫下段有无压痛，勤听胎心音，一旦发现先兆子宫破裂，应停止试产，立即行剖宫产术结束分娩。②对胎儿影响。一般是研究子宫破裂的情况和随之出现的出血状况，一般情况下，子宫下段横切口疤痕出现子宫破裂也都是不完全子宫破裂，其出血不是很明显，一般没有胎儿窘迫的现象，其所生婴儿和普通引导分娩儿的感染概率并没有太大的区别，所以VBAC对新生儿的发病率没有太大影响，所以，剖宫产手术后的再次妊娠者，剖宫产不再作为绝对指证，应给予阴道试产的机会。

参考文献

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孕前、孕期肥胖对分娩结局的影响 篇5

1 资料与分析

1.1 临床资料

选择2009年1月-2012年6月在我院孕早期建档并在我院分娩的孕前、孕期肥胖孕妇200例作为观察组, 诊断标准:孕前肥胖BMI≥25kg/m2;孕期体质量增长过度≥15kg, 无妊娠合并症。另选同期正常孕妇200例作为对照组, 2组孕妇年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

比较2组孕妇的分娩结局。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.5统计软件包进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩结局

观察组产程异常、剖宫产、产后出血、切口感染发生率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 巨大胎儿及新生儿窒息发生率

观察组巨大胎儿、新生儿窒息发生率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

目前我国城市居民营养失衡现象严重, 相关疾病患病率不断攀升。孕前及孕期不恰当地补充营养, 不合理的饮食结构, 缺少活动是导致孕前、孕期肥胖的重要原因[1]。孕前、孕期肥胖使其盆腔脂肪堆积, 可利用的空间缩小, 胎头入盆晚或发生头盆不称、产程延长, 从而使剖宫产率增高;另外, 肥胖孕妇因自身贮备较多, 过量的营养供给胎儿使其体质量相应增加, 则巨大胎儿发生率显著增高。胎儿偏大使子宫肌纤维过度伸展也是剖宫产率增高的主要原因之一。有研究报道孕期体质量增加过度导致的巨大儿风险比孕前体质量指数的影响更为显著。巨大儿的风险增加近2～3倍, 分别为妇女在怀孕期间增重>0.50kg/周、体质量增加>0.59kg/周[2]。本研究显示肥胖孕妇产程异常发生率为35.5%, 剖宫产率为42.5%, 巨大胎儿发生率为34.5%, 而同期正常孕妇产程异常及剖宫产、巨大胎儿发生率分别为21.5%、30.5%、14.0%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示, 孕期体质量过度增加导致的巨大儿发生率显著增加, 肥胖孕妇由于巨大胎儿、产程延长及胎位异常的发生率高, 易导致较高的剖宫产率, 孕期体质量增加越多, 剖宫产率和各种并发症发生率随之升高, 胎儿偏大使子宫肌纤维过度伸展, 且易发生子宫收缩乏力导致产后出血, 产前及孕期肥胖是导致产后出血的危险因素。本研究显示肥胖孕妇产后出血发生率为8.5%, 切口感染为5.0%, 而同期正常孕妇产后出血及切口感染发生率分别为3.0%、1.5%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。肥胖孕妇在孕期及分娩过程中存在的上述情况, 也导致新生儿窒息的发生率增高, 另外, 肥胖孕妇妊娠期胎盘持续产生反向调节 (抗胰岛素) 激素, 胰岛素抵抗逐渐增强, 肥胖孕妇体内胰岛素抵抗要高于正常孕妇, 这可能是肥胖使妊娠期糖尿病 (GDM) 增加的原因[3]。国外有学者报告, 孕期体质量直接影响糖耐量筛查, 而肥胖者常发展为GDM是由于肥胖生成的胰岛素抵抗促进GDM的发生[4], 故肥胖孕妇增加了GDM及妊娠期糖耐量异常的发生率, 而GDM、糖耐量异常与巨大胎儿、新生儿窒息等不良结局的发生关系密切。

综上所述, 孕前及孕期肥胖与不良妊娠结局有关。为了减少或避免不良妊娠结局的发生, 产前应加强健康教育, 提倡合理膳食, 避免盲目补充营养, 并通过适度的运动, 指导孕前及孕期妇女控制体质量在理想的范围之内, 以获得更好的妊娠结局。

摘要：目的 分析孕前、孕期肥胖对分娩结局的影响。方法 选择孕前、孕期肥胖孕妇200例作为观察组, 同期正常孕妇200例作为对照组, 分析2组孕妇分娩结局差异。结果 观察组产程异常、剖宫产、产后出血、切口感染、巨大胎儿、新生儿窒息发生率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孕前、孕期肥胖可导致不良妊娠结局, 孕期干预可降低剖宫产率等妊娠不良结局的发生。

关键词：肥胖,妊娠结局,孕期干预

参考文献

[1]司徒文慈, 张遇娴, 吴玉仪.单纯性肥胖妇女妊娠与妊娠结局临床研究[J].医学信息, 2011, 24 (8) :5397-5398.

[2]蔡贞玉, 贾震, 梁雪静.孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠结局的关系[J].航空航天医学杂志, 2012, 23 (8) :952-954.

[3]刘学敏, 陈震宇, 王桂喜.孕前体重指数及其孕期增加对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (22) :3084-3087.

优质护理对产妇分娩结局的影响 篇6

关键词：优质护理,产妇,分娩结局

孕产期是女性正常人生阶段,因受到对疼痛恐惧、缺乏分娩经验、缺乏分娩相关知识以及教育程度较低等多种因素的影响,部分产妇无法顺利度过分娩期[1],这就需要给予有效护理[2]。本研究就对优质护理对产妇分娩结局的影响进行分析,报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:

选择2014年1月～2015年1月在我院妇产科分娩的200例产妇,将其随机分为对照组和实验组,实验组100例,平均年龄(28.3±4.3)岁,平均孕周(39.2±0.5)周,平均身高(165±3.4) cm,平均体质量(70±4.3) kg;对照组100例,平均年龄(9.9±4.6)岁,平均孕周(40.5±0.7)周,平均身高(166.1±2.2)cm,平均体质量(72±1.3) kg。且两组观察对象一般资料对比无明显的统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法:

对照组观察对象接受基础临床护理,即产妇入院后护理人员对其基本情况进行全面评估,向其介绍产妇主管医师、责任护士以及产房环境等情况,在产妇进入产程后,加强产妇的宫缩和胎心监测,对于产妇及其家属提出的疑问,应耐心热情解答。实验组观察对象在此基础上接受优质护理,具体方法:第一,入院时护理。产妇进入医院后,护理人员应主动热情地接待产妇,与产妇及其家属进行深入全面的交流,向其介绍医院的医疗环境以及临床医师情况,消除产妇对于陌生环境的恐惧感和紧张感,动态把握产妇的心理状态,进行适当的心理干预。第二,第一产程护理。产妇进入第一产程后,助产人员应全程陪伴,嘱其在体力条件允许的情况下,尽量下床活动,从而促进产程的进展以及抬头的下降,并嘱产妇宫缩间歇期适当进食,确保产程的顺利进展。第三,第二产程护理。进入产房后,产妇会因缺乏家属的陪伴而出现紧张和恐惧情绪,此时,助产人员应为其提供心理指导,适当讲授分娩配合技巧和经验,放置产妇过度用力诱发软产道损伤,或是过早不当用力诱发软产道水肿,进而对胎头下降造成不良影响。第四,第三产程护理。产妇进入第三产程后,护理人员应加强产妇的生命体征指标监测,对其宫缩情况进行密切监测,准确判断产妇的胎盘剥离情况,并协助胎盘娩出,对胎盘的完整程度进行检查。同时,产后2h是产后出血发生率较高的时段,此时应加强产妇子宫收缩情况以及阴道出血情况的检测。第五,分娩后护理。产妇分娩后护理人员应将其送回病房,病房护士应做好患者交接工作,了解其分娩过程以及子宫复旧和阴道出血情况,向产妇普及母乳喂养的知识,以及产褥期各项注意事项。嘱产妇主动表达自身感受,并及时进行相应处理。加强出院前的健康教育工作,告知随访时间。

1.3 观察指标:

使用本院自制的满意度量表,对两组观察对象临床护理的满意度进行评定,共分为不满意、满意和非常满意三个等级,其中,非常满意为80分以上,满意为60分以上,不满意为60分及以下。同时,对比分析两组观察对象临床治疗后,新生儿1min Apgar、产后2h出血率、自然分娩率等分娩结局观察指标情况[3]。

1.4 统计学方法:

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据,以()表示计量资料,计量数据对比采用,检验,计数数据对比采用χ2检验,若P<0.05则=者间存在显著差异,且具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度:

实验组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。如表1所示。

2.2 分娩结局:

实验组观察对象新生儿1min Apgar、产后2h出血率、自然分娩率等分娩结局观察指标情况均明显优于对照组,两组各指标差异显著(P<0.05)。如表2所示。

3 讨论

优质护理指的是以患者为核心的一种临床护理模式,这一护理模式的基础在于从患者角度出发,提供优质的医疗护理服务,实现护理服务的低耗、高效、优质,从而提高临床护理有效率和患者的护理满意度[4]。在产妇分娩前后应用优质护理,有助于产妇分娩过程的顺利进展,并最大限度满足患者的各项需求[5]。优质护理服务要求从产妇入院之初即保证护理的质量,使其更快的适应医疗环境,消除不良情绪的影响,从而提高临床治疗和护理的配合度与依从性[6]。

综上所述,产妇分娩前后接受系统的优质护理,有助于其分娩结局的改善,因而临床推广和应用价值较高。

参考文献

[1]邱慧,冯素文.个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响[J].中国现代医生,2015,53(12):137-138.

[2]张晗,古月.围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响[J].中外医疗,2013,2(2):169-170.

[3]顾珺,蒋兰芳.预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响[J].中国医药导报,2014,11(35):116-117.

[4]李兰兰.优质护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(1):133-134.

[5]张宇,刘超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究,2015,29(2):721-722.

分娩结局影响 篇7

关键词：人性化护理,产妇,分娩方式,分娩结局

随着整体护理模式的不断深入, 人们对分娩系列服务提出了更高要求, 分娩护理趋向人性化, 从以疾病为中心的护理模式向以产妇身心健康为中心的护理模式转变[1], 使产妇在生理、心理及精神上都处于舒适的状态, 促进其自然分娩, 降低母婴产时及产后并发症与剖宫产率, 确保母婴健康。近年来我院产科坚持“以人为本”的服务理念, 实施全程人性化分娩护理模式, 取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共286例, 年龄19~43岁, 平均 (25.3±3.7) 岁, 孕周37.5-40周, 平均 (37.8±1.4) 周;初产妇197例, 经产妇89例。所有产妇均为正常足月孕, 均无妊娠及内科合并症, 均符合试产条件。按干预组和对照组各143例划分, 两组在一般情况上无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇给予常规护理, 干预组产妇在常规护理的基础上给予全程人性化护理, 具体如下。

1.2.1 心理护理

孕产妇尤其是初产妇常出现紧张、焦虑、恐惧等分娩心理, 护理人员应主动关心体贴产妇, 进行针对性心理疏导, 鼓励其表达内心感受, 引导正确认识分娩及过程, 促进保持积极、乐观的治疗心态, 使产妇在生理、心理及精神上都处于舒适的状态, 增加自然分娩率, 减少母婴产前、产中、产后并发症与剖宫产, 确保母婴健康。

1.2.2 健康宣教

通过“一对一”教育、小组教育、对媒体教育与配合板报、挂图等教育形式, 采取语言教育、书面教育和示范教育向结合的方法, 加强孕产妇及其家属对妊娠及分娩的认识, 提高患者治疗依从性, 确保顺利生产。

1.2.3 创造良好的休养环境

通过提供温馨的生产环境来消除产妇的紧张情绪, 如在病区走廊张贴孕娠分娩、母乳喂养、知识解答宣传专栏, 在房间内张贴宝宝微笑的图片, 挂粉色系的窗帘, 配置电视、音响, 床边摆放饮料、甜点、水果等, 营造家庭式病房[2], 在亲人和助产护士的陪伴下, 使产妇感受到家的温馨, 减轻产妇分娩时的无助与恐惧感, 愉快地迎接产程。

1.2.4 人性化陪伴分娩护理

采用由1名专职助产士与家属 (以丈夫为主) 全程陪伴相结合的分娩护理方式。 (1) 第1产程:助产师主动关心产妇身体及心理情况, 协助产妇适当抚摩子宫, 用手掌轻按腰骶部酸胀处以减轻疼痛, 温和耐心地向产妇讲述自己或其他产妇的分娩经验, 辅之以优美的音乐, 消除产妇产前的紧张恐惧心理, 树立自然分娩信心; (2) 产房护理:进入产房后, 产妇会有明显的大便感, 此时助产士应及时指导产妇正确用力及放松, 并严格按照无菌操作规程进行助产, 一旁丈夫要为妻子加油鼓劲[3]。对出现新生儿窒息时, 应抓紧时间进行抢救, 努力保证母婴安全。胎儿娩出后, 立即告知产妇宝宝已安全降生, 并用赞美的语言描述宝宝的头发、皮肤、身长等情况。如婴儿出现异常, 注意要避开产妇处理, 以免增加其心理负担, 增加产后大出血的风险; (3) 产后2h陪伴:产后极帮助产妇恢复体力, 适当补充营养及水分, 并行针对性产后宣教。过程中密切监测产妇宫缩、阴道出血、膀胱充盈及新生儿等情况, 如发现产后出血征兆应立即采取救治措施。

1.2.5 分娩后指导

护理人员告知分娩后的注意事项, 如身体调养、正确哺乳、与新生儿交流等方面, 指导或协助妈妈完成上述过程;瞩家人与产妇良好沟通, 强调丈夫的作用, 防止产后抑郁产生;患者出院时由责任护士填写健康档案, 指导患者后期调养, 并及时随访。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件处理, 计量资料以表示, 结果采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间、产后2h出血量及分娩方式比较

干预组第1、第2产程时间、产后2h出血量、剖宫产率均明显优于对照组 (P<0.05) ;见表1。

注:*与对照组差异有统计学意义 (P<0.05)

2.2 两组产妇分娩结局比较

干预组成功娩出新生儿147例 (其中2例为双胞胎) , 新生儿1min Apgar评分平均 (10.3±0.6) 分, 无围生儿死亡;对照组成功娩出新生儿141例, 新生儿1 min Apgar评分平均 (8.4±0.5) 分, 死亡4例 (2.80%) , 其中早产1例, 窒息2例, 新生儿呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1例。观察组产妇分娩结局明显优于对照组 (P<0.05) ;见表2。

3 讨论

分娩是一种特殊而复杂的生理过程, 产力、产道、胎儿及产妇的心理、精神等因素均会影响产妇的顺利分娩。据报道[4], 有90%的产妇会对分娩产生紧张、焦虑甚至恐惧心理, 导致其宫缩乏力、产程延长、胎儿窘迫、难产及产后出血等妊娠并发症, 使得自然分娩率下降, 剖宫产率上升, 严重影响母婴安全。随着社会经济的快速发展, 患者更加注重体现生物-心理-社会医学模式下的“人文精神”[5], 倾向于追求精神上的舒适与满足, 护理趋向人性化。我院近年来通过在产科护理工作中实施全程人性化分娩护理, 坚持“以人为本、以患者为中心”的护理理念, 把主动护理、真情护理、人性化护理贯贯穿护理工作始终, 取得了较好效果。结合本次研究结果, 观察组第1、第2产程时间、产后2h出血量、剖宫产率及新生儿1min Apgar评分均明显优于对照组 (P<0.05) 。

综上, 在产科实施全程人性化护理, 利于提高产科护理质量, 降低宫剖产率及母婴并发症, 最大化确保母婴安全, 值得临床应用推广。

参考文献

[1]戴英.人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (3) :1672-1674.

[2]谭亚杰, 覃媛, 彭欢.人性化护理干预在分娩中的应用效果[J].护理实践与研究, 2010, 7 (2) :235-237.

[3]周临, 傅爱萍, 周红, 等.“温馨产房”人性化服务的临床实践[J].护理与康复, 2012, 11 (5) :1671-1673.

[4]陈赛花.全程陪伴式分娩过程人文关怀护理的临床效果分析[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (10) :3462-3465.

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

双胎妊娠产妇273例依据分娩方式的不同分为阴道分娩组(29例)及剖宫产组(224例)。剖宫产组中剖宫产指征依次为妊娠期高血压疾病69例,胎膜早破25例,第1胎儿为臀位54例,前置胎盘16例,内科合并症23例,胎儿窘迫7例,引产失败30例;产妇年龄20~38岁,平均(25.1±2.84)岁;平均孕周(36.5±5.1)周;初产妇171例,经产妇53例;阴道分娩组29例多为已临产,头位.早产,产妇年龄20~36岁,平均(29.1±3.64)岁;平均孕周(32.1±4.0)周;初产妇8例,经产妇21例。两组共获新生儿546个。

1.2 方法

阴道分娩组给予常规阴道分娩,剖宫产组予剖宫产术,记录每例产妇的分娩孕周、产后出血量、新生儿出生体重及Apgar评分,产后出血量计算按乐杰的《妇产科学》为诊断标准[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件,计数资料用率(%)表示,采用卡方检验,计量数据用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式与分娩孕周、产后出血及新生儿体重比较

273例研究对象中,剖宫产分娩224例,占82.05%,阴道分娩29例,占10.62%,从表1可见,分娩方式与产后出血量无明显关系(P>0.05);剖宫产组分娩孕周比阴道分娩组晚,其新生儿出生平均体重显著高于阴道分娩组,P<0.05。

2.2 新生儿阿氏评分比较

两组第1胎儿新生儿窒息率比较差异无显著性意义,P>0.05,而第二胎儿剖宫产组新生儿窒息率显著低于阴道分娩组,P<0.05,具体见表2。

3 讨论

双胎妊娠相较于单胎妊娠孕产妇更容易发生各种并发症[4],且围生儿的病死率显著高于单胎妊娠。有文献指出,双胎围生儿病死率是单胎妊娠的3~7倍[5]。双胎妊娠分娩方式的选择与母儿健康密切相关,所以选择正确的分娩方式尤其重要。

双胎妊娠分娩方式的选择,需要全面考虑,慎重决策,孕妇的基本状况、胎儿的宫内情况,胎儿体重、两个胎儿的相互位置均应被产科医生考虑到。当有下列情况之一,应考虑剖宫产:(1)第一胎儿为肩先露、臀先露;(2)胎儿窘迫;(3)联体双胎孕周>26周;(3)严重妊娠并发如妊娠期高血压,胎盘早剥等[6,7]。本组研究对象阴道分娩率为10.62%,剖宫产率高达82.05%,表明剖宫产是目前临床上双胎妊娠主要的分娩方式。

本文的研究显示,产后出血量与分娩方式并无明显关系。阴道分娩组终止妊娠孕周较剖宫产组早,且资料显示阴道分娩组多为早产,新生儿平均出生体重明显低于剖宫产组,表明孕周、胎儿大小是影响产科医生做出分娩方式抉择的重要因素。早产儿往往体重较轻,经阴道分娩过程较快随着孕周增加,胎儿体重增加,选择剖宫产相对安全。本文的研究发现,阴道分娩组的第二胎新生儿窒息发生率显著高于第一胎新生儿,分析原因为第一胎新生儿娩出后,胎盘部分早剥,胎盘血流量减少致第二胎儿宫内缺氧,故而容易出现出生时窒息[8]。剖宫产可以人为控制2个胎儿娩出时间缩短2个胎儿出生的时间差别,第二胎儿娩出能快速结束,可避免宫缩时血流动力学改变对母婴的影响[9,10],使得第二胎儿新生儿窒息率显著低于顺产组。因此,双胎妊娠分娩方式的选择需权衡多方面因素。

摘要：目的:探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局之间的关系。方法:将我院273例双胎妊娠产妇按分娩方式的不同分为阴道分娩组(29例)及剖宫产组(224例),回顾性分析两组临床资料,对比两组妊娠结局。结果:剖宫产组224例,阴道分娩组29例;两组产后出血量无明显差异,P>0.05;剖宫产组平均分娩孕周大于阴道分娩组,新生儿出生平均体重显著高于阴道分娩组,P<0.05;两组第1胎儿新生儿窒息率比较差异无显著性,P>0.05,第二胎儿剖宫产组新生儿窒息率显著低于阴道分娩组,P<0.05。结论:剖宫产是目前临床上双胎妊娠主要的分娩方式,剖宫产可显著降低双胎妊娠第二胎儿新生儿窒息率。

关键词：双胎妊娠,剖宫产,第二胎儿新生儿窒息率

参考文献

[1]张志,汤淼云.双胎妊娠并发症及预测因素分析[J].海南医学院学报,2009;15(5):487~489

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社.2008,132~133

[3]何建风,王彩霞.双胎妊娠分娩方式与妊娠结局120例临床分析[J].海南医学,2011;22(12):114~116

[4]王鹤.双胎妊娠分娩方式与妊娠结局70例临床研究[J].医学信息(中旬刊),2011;24(8):3866~3867

[5]翁庆莲.双胎妊娠分娩方式与妊娠结局130例临床分析[J].中国医药导报,2010;7(15):134~135

[6]华少萍,胡春霞,张宏玉,等.双胎妊娠临床结局的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2011;26(30):4668~4669

[7]张爱勤.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨[J].基层医学论坛,2009;13(5):97~98

[8]李春华.双胎妊娠的临床分析与处理[J].中外医疗,2010;29(4):49

[9]翟金亚,施利萍,王蔚.156例新生儿双胎妊娠结局分析[J].中国医药指南,2010;8(20):33~34

分娩结局影响 篇9

【关键词】畸形子宫妊娠；剖宫术；阴道分娩

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0152-02

先天性子宫畸形是副中肾管衍化物融合障碍所致的异常，其包括：双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。

畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了患者的生理功能，会造成患者不孕；而且此类患者一旦妊娠，在怀孕期、分娩期、产后期间患者可能会出现流产、胎位异常、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等症状。因此，在做好围生期保健及畸形子宫妊娠的诊断同时，拟定正确的分娩方式对患者显得尤为重要，现统计我院于2007-2009年共收入的38例畸形子宫妊娠患者，根据我们对病例的相关分析研究后发现这类患者中分娩方式的选择在一定程度上与妊娠结局具有密切相关性。

1临床资料

1.1一般资料：2007年1月-2009年1月我院通过询问病史、妇科检查、B超、子宫输卵管碘油造影及剖腹探查等方法确诊的先天性畸形子宫妊娠患者38例，其中为双子宫15人，双角子宫11人，纵隔子宫7人，单角（含残角）子宫5人。总计妊娠次数：53次，平均每位女性妊娠1.39次，妊娠率不低于正常，在妊娠53次中，其中2次人工流产，自然流产19次，早产及足月产32次。

心理干预对高龄产妇分娩结局的影响 篇10

关键词：高龄产妇,心理护理,分娩方式,分娩结局

随着社会的进步与发展, 女性在社会发展中有着不可替代的地位, 这也促使了一批批高龄产妇的诞生。高龄产妇由于其生理及心理原因使其成为备受关注的特殊群体。这一群体的妊娠与分娩过程相较适龄产妇更为艰辛, 承受的压力及风险更大。研究表明, 高龄产妇较适龄产妇更易发生流产、早产及难产等[1]。恐惧、紧张、不安等负性情绪的滋生可能会对其妊娠结局有较大的影响。因此, 对高龄产妇进行积极的心理干预、支持有着极为重要的意义。笔者所在医院产科自2011年5月起实施高龄产妇的心理干预支持措施, 效果良好, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2014年9月在笔者所在医院产检及分娩的132例高龄产妇作为研究对象, 均具有完备的孕期资料。随机将其分为干预组及对照组, 每组66例。干预组产妇中, 初产妇52例 (78.8%) , 经产妇14例 (21.2%) ;年龄35~47岁, 平均 (38.6±0.63) 岁;孕周37~40周, 平均 (37.9±1.4) 周;文化程度:大专及以上学历38例 (57.6%) , 高中23例 (34.8%) , 高中以下5例 (7.56%) ;对照组中, 初产妇50例 (75.8%) , 经产妇16例 (24.2%) ;年龄36~45岁, 平均 (37.9±0.78) 岁;孕周37~41周, 平均 (38.2±1.1) 周;文化程度:大专及以上学历34例 (51.5%) , 高中26例 (39.4%) , 高中以下6例 (9.1%) 。两组高龄孕妇年龄、孕周、文化程度、既往身体健康状况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规宣教护理, 密切监测生命体征、产程辅助及产后护理。干预组产妇除接受常规护理外, 实施积极的心理干预, 具体如下。

1.2.1 心理咨询

组建分娩心理护理小组, 一对一实施, 与高龄产妇建立良好的信任关系, 开展心理咨询, 了解产妇的心理特点及其需求, 建立个体化心理干预方案, 细心倾听, 帮助其树立信心, 克服心理困扰。

1.2.2 认知及行为干预

宣教分娩知识, 练习拉玛泽减痛呼吸法, 根据孕产妇SAS检查结果进行针对性疏导, 积极评估, 给予其系统的分娩信息支持, 包括各种分娩方式的优缺点, 纠正其错误的妊娠、分娩观念, 消除负性情绪, 缓解焦虑情绪。建立家庭支持体系, 允许亲属陪护, 使其获得亲情支持, 缓解压力, 做好产前准备。在产程中, 要多与产妇沟通、交流, 分散产妇注意力, 使其放松, 保持情绪稳定[2]。出现紧急情况, 多鼓励劝导, 采取激励式心理干预, 诱导其配合助产士完成分娩。

1.2.3 心理康复

建立心理康复个体机制, 帮助其完成角色转换, 消除其对身材恢复、新生儿健康状况的顾虑;提倡母婴同室, 多进行肢体接触, 增进感情, 鼓励新生儿及早吸吮, 宣扬母乳喂养的益处及方法, 消除其在分娩过程中遗留的痛苦, 注意力转移到对新生儿的关切上。详述产褥期注意事项, 加强巡视, 掌握情绪变化, 积极预防产后抑郁症的发生。

1.3 观察指标及评价标准

对两组高龄产妇的分娩方式及产程、产后出血量、新生儿Apgar评分状况进行比较研究。产后出血标准:新生儿分娩后24 h内出血量≥500 ml。新生儿窒息诊断标准:新生儿出生1 min内Apgar评分≤7分判定为窒息, 0~3分判定为重度窒息, 4~7分为轻度窒息。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示的, 采用t检验;计数资料以百分比表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高龄产妇分娩方式及产程比较

干预组剖宫产率较对照组低, 总产程明显少于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组高龄产妇产后出血量比较

干预组产后出血量较对照组低, 两组比较差异有统计学意义 (字2=4.768, P=0.031) , 见表2。

例 (%)

2.3 两组高龄产妇新生儿窒息率比较

对干预组产妇实施有效的心理咨询、认知及行为干预等, 产妇分娩配合度提高, 新生儿窒息率较对照组产妇明显低, 差异有统计学意义 (字2=1.49, P<0.05) , 见表3。

例 (%)

3 讨论

围产医学的目标是优生优育, 保护母婴安全[3]。高龄产妇作为一类特殊的群体, 在面对其自身的特殊时期, 有着一系列异于适龄产妇的生理和心理变化[4]。这些变化促使其心理压力较适龄产妇更为剧烈。高龄产妇多有着较高的文化水平, 对高龄怀孕的风险有着一定的认识[5]。对胎儿发育状况的担忧、对分娩的顺利与否的顾虑及产后大出血、产后自身恢复等共同构成了其负性情绪的诱发因素[6]。长期、过多的紧张忧虑情绪会使产妇机体出现一系列变化, 如宫口扩张缓慢、宫缩乏力等致产程延长、出血量增多、疼痛感加剧及新生儿窒息率提高等[7]。高龄产妇的特殊心理特点决定了医护人员在围产期应进行积极的心理干预措施, 建立个体化心理干预方案, 帮助其树立信心, 克服心理困扰。宣教分娩知识, 纠正其错误的妊娠、分娩观念, 促进其正确认识分娩, 选择合理的分娩方式, 在产程中采取激励式心理干预, 减少产褥期并发症的发生。

本组资料中, 产科专职护理人员对干预组66例高龄产妇施行围产期心理咨询、认知和行为干预及心理康复等综合干预措施。结果显示, 给予心理干预的高龄产妇选择自然分娩的概率明显高于对照组产妇、剖宫产率低 (P<0.05) , 与曾淑琴等[8,9,10]的报道相符。实施综合心理干预的高龄产妇, 分娩后2 h出血量 (程度) 明显少于对照组 (P<0.05) 。对干预组产妇实施有效的心理咨询、认知及行为干预等, 产妇分娩配合度高, 产程短, 新生儿窒息率较对照组产妇明显低, 差异有统计学意义 (P<0.03) 。

综上所述, 心理干预可明显改善高龄产妇的负性情绪, 抓住心理特点实施针对性心理干预手段, 调动产妇自身的主观能动性, 积极配合医生、护士顺利完成分娩, 保障了母婴安全。心理干预护理对高龄产妇分娩结局产生了积极正面的影响, 值得关注和借鉴。

参考文献

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