孕妇的需要和护理

孕妇的需要和护理（精选七篇）

孕妇的需要和护理 篇1

怀孕期乳房在体内激素的刺激下, 乳腺管增生、乳腺泡发育, 乳房组织发育增大。乳头易勃起, 对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀和沉生等不适感。此时, 穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先, 穿戴乳罩支托乳房, 避免乳砂与内衣的接触, 可能性减轻不适。其次, 穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌, 若不用乳罩支托, 孕期的乳房外形则容易改变。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点;随着胸围的增大, 乳罩大小需要相应调整;乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位, 防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

2乳房的清洁

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅, 又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段, 初乳易在乳头处形成结痂, 应该先以软膏加以软化, 然后用温水试除。如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头, 除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂, 乳头过于干燥, 很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇, 不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房, 擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月, 使用干毛巾磨擦乳头以增强乳头的韧性, 有助于预防乳头破裂。也可指导孕妇, 在清洗乳房后, 用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30秒, 将油脂均匀地涂在整个乳头上。

3乳头的护理

正常的乳头为圆柱形, 突出于乳房平面, 呈一结状。乳头扁平或轻度凹陷者, 往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷, 可致产后哺乳发生困难, 甚至无法哺乳, 乳汁淤积, 继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者, 应该于怀孕5~6个月时开始设法纠正。人体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位, 用力下压乳房组织, 然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次, 待乳头稍稍突起后, 用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出, 或用一个5mL空注射器的外管扣在乳头上, 用一橡皮客连接另一个5mL注射器, 利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房, 软毛巾擦干后, 以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉, 并揉捏乳头数分钟, 长期坚持, 可克服内陷使乳头凸。

4皮肤的护理

妊娠期新陈代谢旺盛, 孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多, 阴道分泌物也增加, 常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行 (胎膜已破者禁止沐浴) 。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁, 又可以刺激皮肤、促进血液循环, 有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快, 同时促进皮肤的排泄功能, 减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段, 由于沉生的腹部致使孕妇身体不易保持平衡, 进出浴盆动作苯拙, 容易滑倒, 所以不主张盆浴, 建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑, 护士要提醒孕妇: (1) 沐浴时, 地面加用防滑垫; (2) 沐浴时间不宜过长, 以防发生头晕; (3) 沐浴水温适中, 过冷或过热均可刺激子宫, 诱发早产。

5孕妇的衣着

理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形, 衣着既美观富有时代感, 又不紧缩身体。因此, 孕妇服应该依据不同季节, 选择不同的质料制成, 其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜, 避免穿环形袜带以及园口松紧的长筒袜, 因为它们防碍下肢静脉回流, 加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移, 常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡, 此时孕妇穿鞋要考虑安全性, 为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量, 加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋, 缺乏支托作用, 走路时振动会直接传到脚上, 也不便于行走, 同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好: (1) 脚背部分能与鞋紧密结合; (2) 具有牢固支撑身体的宽大后跟; (3) 鞋后跟高度在2~3cm左右; (4) 鞋底带有防滑纹。

6休息与活动

临产孕妇心理状态分析和护理对策 篇2

【关键词】 临产妇；心理状态；护理干预

【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0766-02

分娩期是妇女一生中最特殊的时期，随着医学模式的转变，临产妇女的心理状态在分娩过程中所起的作用越来越被充分重视。许多临产妇处于一种怕疼痛、怕出血、怕难产的紧张情绪中，主要表现为焦虑、抑郁、紧张和恐惧［1］。本文通过对在我院分娩的100名临产孕妇进行心理状态分析评估，并实施针对性的心理护理，取得了良好的效果。现汇报如下：

1临床资料

1.1一般资料选择我院2011年03月－2011年6月收治的临产妇100名。年龄19～35岁，＜20岁2例，20～25岁68例，26～30岁15例，31～35岁15例。均为单胎、头位、无产科及内科病发症,排除有精神病或精神异常，能进行沟通, 分娩时焦虑、紧张程度比较严重。

1.2心理特征

1.2.1陌生、紧张心理：本组中存在此心理的有69例，发生率为71%。临产妇进入待产室，陌生的环境和陌生的医务人员，特别是个别工作人员表情冷漠，说话态度生硬；产前各种检查如肛门指诊、人工破膜、阴道检查、导尿、胎心监护等刺激；都会引起临产孕妇的陌生紧张的心理障碍。

1.2.2焦虑与恐惧心理：焦虑恐惧是分娩过程中常见的不良心理，本组中存在此心理的有67例，发生率为占67%。临产孕妇担心恐惧分娩的疼痛，担心难产、出血过多，害怕胎儿畸形，害怕医护人员冷硬的态度，担心助产人员的接生技术等等。看到或听到其她产妇的呻吟喊叫以及同室产妇难产等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭经济状况差者担心难产导致过高的费用。部分产妇特别担心胎儿性别不理想。这种焦虑恐惧的不良心理对产程的进展十分不利，可引起产程进展缓慢、胎儿窘迫等一系列的产科并发症。

1.2.3依赖与期盼：本组中存在此心理的有62例，发生率为为62%。待产妇从各种渠道了解剖宫产术及镇痛术发展，不想经过分娩过程，希望通过剖宫产尽早结束分娩； 另外，孕妇从怀孕就受到家属和社会的重点保护而形成了一定的依赖期盼心理。在分娩过程中，此心理尤为突出。很多临产孕妇依赖并期盼有经验的医师、助产士为其助产； 期盼产程早点结束、顺利分娩及如愿的婴儿性别。期望自己能够得到家人及医护人员的理解、重视和照顾。

2护理对策

在基础护理的基础上，正确评估临产妇的心理特征，并实施针对性的心理护理干预。

2.1陌生、紧张心理：营造温馨的分娩环境首先，设置家庭式的待产室和产房，保持产房清洁、温湿度适宜。同时，医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使产妇得到心理上的安慰，成为其倾诉对象，通过良好的护患沟通，消除产妇的陌生和孤独感[2]

2.2焦虑、恐惧心理：准确期望理论认为,当一个产妇知道了她希望知道的各种真实信息后,对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强[3]。调查表明97%以上的孕产妇需要了解产科医生和助产士的技术水平、医疗设备状况、分娩过程中可能出现的各种情况等[4]。对临产妇详细介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平及产房的环境和设备，介绍分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项，介绍其他产妇顺利分娩的实例，帮助孕产妇获得分娩前后的知识。鼓励临产妇在分娩期尽量放松,采取自由体位,腹式深呼吸、按摩、听音乐等技巧减轻分娩时的疼痛,减轻其焦虑担心的不良心理，促使分娩顺利进行。在分娩过程中推广普及无痛分娩技术,利用拉梅兹转移注意力的原理，瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧，布莱德雷放松和控制呼吸的技巧，减轻分娩时的疼痛，降低其恐惧不安的焦躁心理。

2.3依赖、期盼心理：加强家属医学知识教育,鼓励家属尤其是丈夫陪伴已给产妇安慰、鼓励,缓解产妇的紧张情绪,减轻孤独感,使产妇感到亲情的温暖。助产士一对一陪伴,让产妇得到更优质、更个性化的护理。医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使产妇得到心理上的安慰，成为其倾诉对象，通过良好的护患沟通，消除产妇的陌生和孤独感［5］。帮助产妇擦汗、按摩腰背、协助起床和排便，帮助更换干净卫生巾，协助饮水、进食等。尽量满足产妇的生理及心理需要，最大限度地减轻产妇的疼痛，运用专业的知识和细心的照顾、熟练的技术取得产妇的信任，缩短护患之间的心理距离。使临产孕妇得到心理上的安慰，减轻其心理负担，促进产程的进展。

3讨论

分娩使产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验,是一次强烈的生理、心理应激过程。情绪的变化出现一系列生理表现，例如心率加快、呼吸急促、子宫缺氧、收缩乏力、产后出血、宫口扩张缓慢、产程延长。同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息[6］。因此，在基础护理的基础上，重视分娩期心理状态的评估，针对产妇错综复杂的心理活动， 利用心理学知识，针对其负面心理，实施针对性的心理护理干预措施，推广普及无痛分娩技术，给产妇以支持、辅导、理解和解释，减轻产妇对分娩的紧张、焦虑和恐惧等不良心理，使分娩过程在轻松、舒适中完成。缩短产程, 促进分娩、减少难产及并发症的发生。本文资料显示心理护理可降低产妇阴道手术及剖宫产率，减少产后出血和新生儿窒息。因此，对临产孕妇的心理状态在进行及时正确的分析评估，并实施针对性的心理护理干预，可大大提高产科护理质量，应大力推广实施。

参考文献

[1]郭艳．临产妇的心理状态与护理[J]．中国当代医药，2009，16(17):94－95

[2]陈明霞．对临产妇心理护理的探讨[J].临床合理用药杂志，2010，3(20):34．

[3]张爱珍,张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究,2006,20:2493-2494.

[4]范玲,黄醒华.对孕产妇心理评估与干预[J].中华围产学杂志,2001，4(3)：185.

[5]陈明霞．对临产妇心理护理的探讨[J]．临床合理用药杂志，2010，3：(20):34．

孕妇临产后的心理需要及护理对策 篇3

关键词：孕妇,临产,心理需要,护理对策

正常分娩对母婴生命安全和健康有着重要意义, 是女性生命发展过程中的重大事件。孕妇临产后往往有初为人母的喜悦和期待, 也有怕疼痛、怕出血、怕难产的紧张和恐惧, 我们针对孕妇临产后的心理状态及心理需要采取积极的护理对策取得了良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年5月-11月收住的临产妇510例, 年龄19岁~41岁, 初产妇350例, 经产妇160例。分为试验组255例, 对照组255例, 结果试验组中自然分娩195例, 剖腹产60例, 顺产率达76%, 剖宫产率为24%;对照组自然分娩125例, 剖腹产130例, 顺产率为49%, 剖宫产率为51%, 试验组顺产率明显高于对照组。

1.2 方法

对510例孕妇以随意交谈的方法进行随机调查, 事后记录与心理状态相关的内容。将其分为2组, 对照组采用常规护理模式进行护理, 试验组在常规护理的基础上采用舒适护理模式进行生理、心理、社会全方面的护理。比较2组患者的护理效果。

2 护理

2.1 焦虑、恐惧心理

从怀孕到分娩期间, 产妇经常会从周边的人、电视或电脑上获得妊娠、分娩的有关信息, 由于受到不良信息的影响, 大多数初产妇到临产时, 会出现紧张、恐惧心理。孕妇入院后对周围的环境感到陌生, 医护人员要热情接待, 介绍主管医生、助产士及病房内环境, 讲解临产分娩的基本知识及注意事项, 使产妇对自然分娩有正确的认识, 减轻其紧张、焦虑和恐惧, 帮助孕产妇获得分娩前后的知识。

2.2 依赖心理

孕妇进待产室后与家属暂时分离, 顿感失去家人的安慰照料而无所依靠, 鼓励家属尤其是丈夫入分娩室陪伴分娩。医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务, 用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使孕妇得到心理上的安慰。待产过程中由有经验的助产士一对一对产妇从生理、心理以及情感上全程陪伴分娩, 可以消除孕妇的陌生和孤独, 减少紧张情绪的发生, 用通俗易懂的语言解答产妇及家属的疑问, 减轻其心理负担, 促进产程的进展。

2.3 在胎儿娩出后, 产妇情绪可出现剧烈的波动, 表现为沮丧或兴奋, 可直接通过大脑皮层影响对子宫收缩的调节, 导致宫缩乏力而大出血。

助产人员可以根据产妇的文化程度、心理状况, 对其进行产后宣教、安慰, 指导其不要过分激动。新生儿娩出后, 我们首先要告诉产妇婴儿是健康的, 然后告诉产妇胎盘娩出情况及产后注意事项, 如有异常情况及时与家属沟通, 稳定产妇情绪, 可以防范产后大出血的发生。

3 结果

试验组中自然分娩195例, 剖腹产60例, 顺产率达76%, 剖宫产率为24%;对照组自然分娩125例, 剖腹产130例, 顺产率为49%, 剖宫产率为51%。

4 讨论

孕妇需要关注的三个健康问题 篇4

中国疾病预防控制中心 韩京秀

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国。据调查，我国男性吸烟率为66.9%，女性吸烟率为4.4%，总人群吸烟率为37.6%。男女吸烟人数的巨大差异，使我国女性被动吸烟情况相当严重，孕妇也无例外地处于烟雾缭绕之中。

笔者曾对孕妇被动吸烟情况进行过调查，结果表明，孕期被动吸烟的占被调查的49.4%。在调查中，有些孕妇认为在孕早期应该避免被动吸烟，而在孕中期及孕后期胎儿已经成形，就不必再注意。另一些孕妇则相反，在孕早期并不注意避免香烟烟雾，而在体形变化明显时才开始注意。这些都是认识上的误区。研究表明，孕妇在孕期任一阶段被动吸入香烟烟雾，都将显著增加不良妊娠结局的发生率。

导致胎儿早期流产

香烟中的有害物质可通过胎盘屏障进入胎儿血循环，在孕7周时，无论孕妇主动吸烟还是被动吸烟，都会使胎儿体内蓄积可的宁，其浓度高于母亲血清中的浓度。孕早期为整个孕期的敏感阶段，孕妇被动吸入的有害物质可影响孕卵着床与胚芽发育，导致胎儿早期流产。调查表明，被动吸烟的孕妇发生早期自然流产的危险性是非被动吸烟产妇的2.16倍，其胎儿发生宫内死亡的危险性是不被动吸烟产妇的1.53倍。

对胎儿体重的影响

孕妇在孕中后期被动吸烟，将影响胎儿正常的生长环境，损害胎儿各器官系统，尤其是神经系统的正常发育，导致胎儿低出生体重（出生后1小时体重低于2500克）的发生。被动吸烟的产妇所生新生儿体重比非被动吸烟产妇所生者低200~500克，低出生体重儿和小于胎龄儿的发生率显著增加。环境香烟烟雾对30岁以上孕妇的影响大于30岁以下者，且胎儿的出生体重随环境香烟烟雾暴露量的增加有下降趋势。

低出生体重儿存在一系列健康问题，如较严重的远期神经精神后遗症，其智力发育与认知能力落后于正常孩子，语言和运动功能延迟，远期听力与视力异常率均高于同龄正常体重儿。

对胎儿智力的影响

动物实验表明，在胚胎期接触香烟烟雾，可使大鼠海马内生长抑素含量明显降低，而生长抑素对学习记忆功能有积极的调控作用。烟草毒性可降低机体内的叶酸含量，导致胎儿对各种有害环境因素影响的敏感度增高。

孕妇被动吸烟时间越长，吸入的烟雾越多，对子代智商的影响也越大。孕期胎儿神经管发育对子代后天智商高低有一定的决定性。

对产妇乳汁分泌的影响

研究发现，女性在某些时期（如围婚期、妊娠期）对香烟烟雾的敏感性常高于男性，受到的危害也就更大。母亲被动吸烟，可使泌乳功能发生严重改变，表现为无乳、少乳、乳汁中运铁蛋白浓度下降等。所以，当孕妇生产后，仍不能放松禁烟这根弦，特别在孩子哺乳阶段，要让丈夫自觉营造无烟家庭的环境，为孩子打下良好的健康基础。

特别提醒

1． 提倡全民戒烟，建立严格的吸烟区和禁烟区，营造无烟环境。

2． 发动温情攻势，在家人和同事间开展“少吸一支烟”的活动，劝导吸烟者避开孕妇吸烟。

3． 育龄妇女在计划孕育时，要避免接触香烟烟雾等有害环境。

4． 除了孕妇回避吸烟者，吸烟者更应该回避孕妇，因为吸烟者在停止吸烟后，其周围环境中仍会存在一定浓度的香烟烟雾，孕妇处于这种环境中，仍然会受到香烟烟雾的影响。

相关链接

世界卫生组织规定：被动吸烟的定义为不吸烟者,每周至少有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾，且吸入时间每天超出15分钟。

吸烟者吸烟时产生的烟雾仅有10%被吸烟者吸入，其余90%的烟雾直接弥散在空气中。这种烟雾来自两部分：一是从吸烟者口、鼻中吐出的烟雾，即主流烟；二是香烟点燃时，从旁侧释放的烟雾，即侧流烟。研究表明，侧流烟所含的某些有害成分比主流烟还高：如亚硝胺比主流烟中高50倍，尼古丁高5.1倍，一氧化碳高4.4倍，苯并芘高4倍，烟焦油和烟碱高2.1倍。可见，被动吸烟对健康的危害程度不低于主动吸烟。

问题二 叶酸，孕晚期需要“外援”

孙红

叶酸是一种水溶性的维生素，是机体代谢不可缺少的物质。1998年，美国食品药品监督管理局已正式宣布强化谷类食品中叶酸的含量，育龄妇女每日增加补充0.4毫克叶酸，以促进胎儿神经系统发育，预防先天性神经管缺陷。国内研究表明，补充叶酸可预防胎儿先天性心脏病。因此，补充叶酸对提高人口质量有重要意义。为进一步证实叶酸对孕妇的重要性，我们对上海浦东川沙地区124名孕妇血清叶酸水平进行了调查，并与非孕健康妇女相对照，得出了一些很有意义的结果。

不同孕期，血清叶酸含量不同

调查发现，随着妊娠周数的增加，孕妇的血清叶酸水平逐渐降低，低于正常值的例数增多，至孕晚期达42%。孕晚期血清叶酸含量与孕早、中期相比有显著差异（表1）。

孕晚期补充叶酸效果显著

孕晚期补充叶酸与不补充叶酸组相比，差异非常显著。孕中期两组比较，则未见显著性（表1）。

上述调查表明，随着妊娠周数的增加，孕妇血清叶酸水平逐渐下降，至孕晚期，血清叶酸水平更是明显下降。孕晚期血清叶酸明显下降除胎儿生长发育迅速，需要量增加外，还与叶酸自母体向胎儿方面主动转运有关。

对孕晚期孕妇面对面问卷调查显示，80%~90%的孕妇能注意饮食搭配，每天摄入较多的绿色蔬菜和水果。在孕晚期补充叶酸制剂的孕妇，虽然血清叶酸水平也有降低，但均值高于正常值；未补充叶酸制剂的孕妇，孕晚期血清叶酸水平则大多低于正常值。说明绿色蔬菜、水果、豆类食品虽含有丰富的叶酸，但在食品烹调过程中，会使叶酸损失较大。所以，孕妇单纯通过膳食补充是不够的，还需要额外补充叶酸制剂，特别是在孕晚期，以维持血清叶酸的正常值，保证胎儿健康发育成长。孕妇应在医生指导下定期监测血清叶酸含量，合理营养，及时补充叶酸制剂。

问题三 孕妇肥胖影响母婴健康

上海市虹口区妇婴保健院 陈超贤

在一般人眼里，惟有孕妇是应该肥胖的，因为“一人吃，两人补”，孕妇越胖，说明胎儿长得越好。在这种传统观念的支持下，孕妇肥胖率居高不下。我院曾作过统计，肥胖孕妇竟占所有孕妇的45%！殊不知，孕妇肥胖不仅对胎儿不利，而且影响母婴健康。

“福态”背后隐患重重

1． 孕期并发症增加。

在孕期并发症中，主要为妊娠高血压，患病率为50%，10%可出现蛋白尿。妊娠高血压综合征可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏病、产后出血、产后循环衰竭等并发症，也可导致胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。有10%的肥胖孕妇在妊娠终止后成为慢性高血压患者。孕妇肥胖的另一主要并发症为妊娠期糖尿病，患病率比一般孕妇增加4倍。妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合征，增加产褥感染、产后出血、早产、巨大儿、胎儿畸形的发生率，死胎及新生儿死亡率高；约有30%的患者于5~10年后转为真性糖尿病。

2．增加分娩难度。

由于母体肥胖，分娩时盆腔脂肪堆积，使可利用空间缩小，增加了头盆不称的机会。由于孕妇脂肪堆积多，肌肉力量差，常伴有子宫收缩乏力，产程进展缓慢，难产及手术产机会增加。肥胖孕妇常合并巨大胎儿，其机会比一般孕妇增加4倍。巨大儿阴道分娩时，胎儿可出现臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血，产妇则有严重的产道裂伤甚至骨折、生殖道瘘。事实上，巨大儿阴道分娩的不良后果，也相应增加了剖宫产率。

注意踩着“步点”增重

当然，孕妇并非越瘦越好，作为特殊的群体，仍需要维持一定的体重以孕育胎儿，但体重的增长应该符合科学的规律。一般地说，孕妇体重在孕10周末应增加650克，孕20周末增加4000克，孕30周末增加8500克，整个妊娠期以体重增加12.5千克为宜。妊娠中后期平均每周增重350克，如每周体重增加大于500克，就应引起重视。

目前，体重指数（BMI）能全面反映是否肥胖和营养过剩，BMI=体重（千克）/身高（米2）。如果孕20周体重指数≥24或孕40周体重指数≥27时，均为体重过重。美国有关专家根据孕妇孕前体重指数的不同，制定了不同的增重幅度。孕前低体重指数（小于19.8）的孕妇，孕期宜增重12.5~18千克；孕前体重指数正常（19.8~26）的孕妇，孕期宜增重11.5~16千克；孕前高体重指数（26~29）的孕妇，孕期宜增重7.5~11.5千克；孕前肥胖（大于29）的孕妇，孕期宜增重6~6.8千克。

饮食控制是关键

谈孕妇和新生婴儿用药护理 篇5

1 妊娠期药物体内过程的特点

由于妊娠期的一系列生理变化, 导致药物体内过程的种种改变。例如, 妊娠时胃肠蠕动减慢, 胃排空延迟, 可使药物在胃中停留的时间相对延长, 因此, 药物的吸收速率减慢, 但吸收程度相对完全;妊娠时机体血浆容量大约增加1/3, 不仅药物的浓度被稀释, 而且使病灶部位往往达不到有效血药浓度;肾血流和肾小球滤过率增加, 使得经肾消除的药物的消除速率增加, 药物不能达到最佳的血药浓度和治疗效果。

2 药物在胎儿体内过程的特点

(1) 胎儿肝脏药物浓度高于其他器官。是因为药物通过胎盘进入脐静脉后, 有约60%~80%的血流经门静脉进入肝脏的缘故。胎儿的肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶, 极易引起药物的毒性反应。药物在胎儿体内代谢过程中的氧化产物没有葡萄糖醛酸与其结合, 使之从尿中排出, 故解毒能力很差。不少药物, 如磺胺类、激素、氯霉素、水杨酸盐等药物在胎儿体内易达到中毒浓度, 引起毒性反应。 (2) 胎儿血脑屏障的通透性大, 药物易于在脑组织中蓄积, 故应用吗啡、巴比妥类药物时尤应引起注意。 (3) 胎儿肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足, 故许多药物的排泄减慢, 易造成蓄积。

3 新生儿和婴儿用药的特殊反应

药物对胎儿的不良影响包括出生前或生产时死亡、畸形、出生前或出生后生长发育迟缓、出生后功能异常。不同药物对胎儿的不良影响各不相同, 这与药物在胎儿体内的分布、胎儿对药物的代谢、胎儿对药物的反应性及药物的作用特点不同有关。

(1) 药物敏感性的改变。如利尿剂可使婴儿缺钠或缺钾, 口服铁剂易引起呕吐, 氯丙嗪易引起麻痹性肠梗阻, 长期应用皮质激素易引起胰腺炎, 氯霉素能产生灰婴综合征及再生障碍性贫血等。

(2) 胆红素脑病。新生儿本来就具有产生黄疸的因素。在应用一些药物, 如磺胺类、吲哚美辛、维生素K、水杨酸类、咖啡因、毛花苷C、毒毛花苷、甲苯磺丁脲、氢氯噻嗪等, 均可与胆红素竞争血浆白蛋白而出现核黄疸。

(3) 高铁血红蛋白症及溶血反应。新生儿红细胞内先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G-6-PD) 、谷胱甘肽还原酶不足, 致使亚铁血红蛋白易被氧化为高铁血红蛋白, 又由于红细胞内变性血红蛋白还原酶不足, 不能使高铁血红蛋白充分还原逆转, 以致在某些药物作用下易发生高铁血红蛋白症, 能引起本病的药物有:次硝酸铋、磺胺类、对氨基水杨酸盐、非那西丁等。先天性缺乏G-6-P D的新生儿应用抗疟药、磺胺药、呋喃类药物、抗结核药、阿司匹林、四环素、青霉素及维生素K等易引起溶血反应。

(4) 神经系统反应。新生儿血脑屏障发育不成熟, 药物易透过血脑屏障而直接作用于脆弱的中枢神经系统, 这是新生儿用药易出现神经系统反应的重要原因。

4 给药护理

药物在胎儿及新生儿、婴儿体内过程的特点, 决定了其给药护理的特殊性。所以, 在给予孕妇、哺乳妇和新生儿、婴儿药物治疗时, 护士应注意如下几个方面的问题: (1) 应主动向孕妇介绍有关药物对胎儿影响方面的基本知识, 使她们认识药物治疗的必要性和相关性, 以及用药后可能出现的反应, 以取得正确理解和积极配合。 (2) 应嘱孕妇不能自己随意使用任何药物, 无论什么药物都必须在医师的指导下用药或按医师处方用药。 (3) 哺乳妇用药时, 应根据药物进入乳汁中的浓度及对婴儿可能产生的影响综合考虑, 权衡利弊后再作决定。 (4) 哺乳妇用药期间, 还应调节哺乳时间, 避免在血浆药物浓度高峰期间哺乳, 以减少婴儿吸入药量。如在哺乳后立即服药, 应尽量推迟下次哺乳时间, 至少间隔4h;也可在服药后立即哺乳, 争取在药物进入乳腺之前哺乳。 (5) 正确选择给药方法, 密切观察用药反应。此外, 配制药液时护士应严格掌握药物配伍禁忌, 防止产生不良后果。

孕妇的需要和护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年5月-2014年5月收治的前置胎盘孕妇72例, 所有孕妇均有阴道出血, 年龄22~38岁, 平均 (25.8±6.7) 岁;初产妇53例, 经产妇19例, 21例孕妇有过人工流产史;孕周27~34周, 平均 (30.9±2.1) 周;中央性前置胎盘孕妇18例, 边缘性前置胎盘孕妇17例, 部分性前置胎盘孕妇37例。将72例孕妇随机分为观察组与对照组36例。经统计学检验, 两组患者的年龄、胎盘前置位置、孕周等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准[3]:所有孕产妇均有无痛性阴道流血等临床表现, 符合诊断标准, 经B超检查确诊, 排除精神病史、交流障碍、重要脏器功能不全、凝血机能障碍等孕产妇。

1.2 方法

两组孕妇均实行期待疗法, 对照组进行基础及产科专科护理, 观察组在常规护理上采取多方面的护理干预: (1) 基础及妇科专科护理:孕妇左侧卧位卧床休息, 定时、间断给氧, 以提高胎儿的血氧供应。禁止肛门及阴道检查, 减少腹部检查等局部刺激气。密切注意阴道出血情况, 积极输血, 并注意防止感染发生。流血时记录出血时间、出血量, 并给予会阴护理。加强孕妇生命体征监测, 实施胎心监护, 计数胎动, 定期进行尿雌三醇的测定和生物物理评分, 以监护胎儿、胎盘功能及胎儿宫内情况; (2) 心理护理干预:耐心向孕妇介绍住院环境, 加强沟通, 建立信任关系, 使孕妇尽快适应医院的环境。主动解释病情, 开导孕妇, 及时疏导孕妇的焦虑情绪。要在了解孕妇的心理状态及性格等因素的基础上开展护理。进行产前宣教, 帮助孕妇及其家属建立战胜病情的信心, 积极配合治疗; (3) 病情观察及用药护理:病情观察:定期测定血常规, B超观察胎盘、胎儿生长发育情况。每4小时定时测量孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压;观察孕妇有无头晕及胎动异常;记录阴道出血量、颜色。用药护理:应用硫酸镁时要定期监测孕妇的血镁浓度, 防止镁中毒 (血清镁离子有效治疗浓度1.8~3.0 mmol/L, 超过3.5 mmol/L即可出现中毒症状) , 使硫酸镁时必备条件:膝腱反射存在;呼吸≥16次/min;尿量≥17 m L/h或≥400 m L/24h;备有10%葡萄糖钙。应用沙丁胺醇时要注意观察心率, 心率过快时应停药。依据孕妇的病情, 需终止胎龄不足的妊娠者时应当使用肌肉注射地塞米松, 从而促进胎肺成熟; (4) 预防感染:期待治疗过程中, 做好患者的生活护理, 保持阴部的局部干燥清洁, 用碘伏消毒会阴2次/d, 及时更换会阴垫, 记录阴道出血量, 指导患者养成良好的卫生习惯, 勤换内裤;对出血时间长者, 定期检查血象, 使用青霉素等抗生素预防感染。 (5) 产后护理:当出血量较大时, 根据情况进行剖宫产。无论是顺产还是剖宫产, 当胎头露出后, 都应注射缩宫素, 减少出血量, 以保证产妇及胎儿的生命安全, 并按摩子宫, 以促进胎盘的娩出, 缩短产程, 预防产后的出血。术后回到病房, 要对患者的生命体征进行密切观察, 在术后4 h内, 应每隔半小时检查产妇的子宫收缩情况, 随后根据子宫收缩情况延长检查的时间。

1.3 效果评价

观察记录两组患者在妊娠结局, 如终止妊娠时间、产前产后出血量、产后感染、剖宫产或顺产、Apgar评分[4]等差异。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析, 产前、产后出血量和Apgar评分计量资料结果以±s表示, 组间比较采用t检验, 产褥感染发生率的计数资料检验采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局对比情况:

72例前置胎盘孕妇的胎儿均为活产, 无差别。但两组孕妇经期待疗法后, 妊娠观察组顺产比例 (75.0%) 显著高于对照组比例 (52.8%) , 且差异具有统计学意义 (χ2=3.85, P=0.029<0.05) , 见表1, 。

2.2 两组产妇及新生儿情况:

对照组与观察组的产前出血量差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组与对照组相比产后出血少、Apgar评分提高, 产褥感染少, 与对照组比较有显著差异 (P<0.05) , 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

前置胎盘作为妊娠晚期出血的主要原因之一, 是妊娠期的一种严重并发症。多见于经产妇, 尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系, 将前置胎盘分为三种类型[5]: (1) 中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖; (2) 部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖; (3) 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段, 达子宫颈内口边缘, 不超越宫颈内口。

临床对于前置胎盘孕妇多应用期待疗法治疗。有文献报道[6], 期待疗法在保证母婴安全的前提下, 通过B超、预产期预测、宫高及腹围测量等方式, 确定孕龄, 延长产妇孕周, 提高围产儿生存率。章帮秀[7]研究表明, 在综合护理干预的同时, 要依据孕妇的前置胎盘类型、妊娠周数、出血量、产次等情况制定治疗方案, 通过使用抑制宫缩、促胎儿肺成熟的药物和营养支持等手段延长孕周, 使胎儿达到或接近足月适时进行分娩;对于反复大量出血的孕妇及时行剖宫产终止妊娠, 对于适合顺产者采取阴道分娩。做好急救准备工作, 产妇在住院过程时由于环境改变、行动受限及身体原因易表现焦虑、抑郁等负性情绪, 有的甚至产生抗拒治疗的行为, 基于此种情况, 要运用心理干预, 对孕妇的问题及时给予解释, 从而消解其紧张情绪。

本研究发现, 前置胎盘期待疗法过程中, 将基础护理与综合护理干预相结合的观察组与单纯应用基础护理的对照组相比, 顺产率增加、产后出血少、产褥感染率降低、Apgar评分改善, 疗效显著。

综上所述, 采用期待疗法和护理治疗前置胎盘临床的疗效显著, 值得在临床中推广应用。

摘要：目的 探究期待疗法在前置胎盘孕妇中的应用和护理。方法 选择我院2011年5月-2014年5月收治的72例前置胎盘孕妇, 随机分为对照组和观察组, 各36例。两组均采用期待疗法以及基础及产科专科护理, 观察组在常规护理基础上进行有效护理干预 (心理护理、病情观察、用药护理、感染控制及产后护理) 。观察两组孕妇妊娠结局、产后并发症及新生儿状况。结果 两组胎儿均为活产, 观察组孕妇顺产比例为75.0%, 显著高于对照组的52.8%;观察组顺产产妇的产后出血量432.2 m L、产褥感染率13.9%及Apgar评分9.7分均优于对照组的496.2 m L、30.6%、8.6分, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 前置胎盘孕妇期待疗法的实施过程中进行有效的护理能够显著改善妊娠结局和新生儿状况。

关键词：期待疗法,前置胎盘,护理

参考文献

[1]沈凌庆, 欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学, 2014, 35 (1) :125-126.

[2]韩学芹.62例前置胎盘孕妇期待疗法的临床护理[J].全科护理, 2014, 12 (26) :2445-2446.

[3]郑品端, 侯霞, 谭桂莲, 等.期待疗法在54例前置胎盘护理的临床观察及护理体会[D].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (3) :290-291.

[4]吴星光.脐血血气分析、Apgar评分和新生预后的关系[D].海南医学院学报, 2011, 17 (2) :253-256.

[5]葛俊丽, 曾蔚越, 段丽君, 等.前置胎盘类型与妊娠结局[J].实用妇产科杂志, 2011, 27 (6) :448-452.

[6]王瑞, 申庆文, 张瑜, 等.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察[D].蚌埠医学院学报, 2014, 39 (5) :669-670.

孕妇真的需要补胶原蛋白吗？ 篇7

根据公开资料，胶原蛋白广泛分布在人的皮肤、骨骼等器官和组织里，占到人体蛋白质总量的30%。中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红介绍说，胶原蛋白本身不溶于水，要想被吸收，它必须解开盘在一起的三股螺旋，变成可溶的明胶。而明胶是长链分子，由氨基酸构成，它与其他蛋白质不同在于，其中亲水氨基酸占的比例很大，特别是有两种带羟基的氨基酸，羟脯氨酸和羟赖氨酸，在别的蛋白质里面很难见到。

范志红表示，这两种特色氨基酸其实人体都能自己合成，只要蛋白质和其他营养素够用，血液循环良好，在维生素C的“帮忙”下，人体可以自己造“胶原蛋白”，并不一定要专门补充胶原蛋白。

也有很多网友在微博上咨询服用胶原蛋白的问题，广东中山大学营养学教授、博士生导师陈裕明回应称，吃胶原蛋白可能是国人基于“吃啥补啥”的理论，其实任何蛋白质在肠道内都需要水解成氨基酸后才能被吸收，胶原蛋白的氨基酸从其他优质蛋白质中一样可以获取，也没有研究证实各种原料的胶原蛋白作为食物具有其他蛋白所不具备的功效；虽然有一些临床试验发现胶原水解物能够改善运动相关的关节症状，在动物实验中改善骨基质，但现在的研究相对还较少，不足以得到最终肯定的结论，推广需要慎重。

大连市中心医院营养科主任王兴国则表示，在实际口服某种胶原蛋白产品的时候，其可能是“有效”的，这是因为该产品同时添加了其他成分，比如维生素（美容）或钙（壮骨），从而实现了某种效果，这时候胶原蛋白只是一个幌子，那些所谓的效果是由该产品中添加的其他成分实现的。

范志红告诉记者，吃胶原蛋白也不是没有一点好处，但对于美容护肤、骨骼生长来说都不是决定性的因素，也不是必须的解决方案，如果直接吃普通食物就能起到相应的作用，为什么要花几十上百倍的价钱去买胶原蛋白？

同时，目前市场上胶原蛋白产品名目繁多，质量良莠不齐，吃胶原蛋白还存在一定风险。如果使用劣质原料或者工艺不过关，最终产品极可能含有对人体有害的物质；有些厂商为了尽快起效，还可能在产品中添加激素类物质；同时，口服液产品中含有胶原蛋白等富营养物质，遇到温度升高等情况很容易变质，因此里面会添加防腐剂，即便是宣传无添加的某些品牌。

范志红认为，虽然没有看到很多资料，但吃胶原蛋白产品造成乳腺增生、肿大的报告并不罕见，需要提醒消费者，如果有乳腺增生或子宫肌瘤的问题，可以少吃或者不吃胶原蛋白类的产品，如果出现不良反应，应马上停下来。而对于孕妇，更是建议不要服用胶原蛋白产品，且不说胶原蛋白是否有额外功效，孕妇是需要高度保护的对象，服用任何药品、营养品都需要格外谨慎。

记者从行业内了解到，目前胶原蛋白只有一个轻工行业标准，还没有国家标准。中山大学南海海洋生物技术国家工程研究中心的一位人士告诉记者，由于胶原蛋白在诸多方面还存在争议，虽然有关单位早在2008年就起草了《水解胶原蛋白》国标征求意见稿，但此后一直没有实质进展。