心血管疾病/放射疗法（精选三篇）
心血管疾病/放射疗法 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次随机选取心血管疾病100例,男56例,女44例,年龄65～80岁,平均(69.2±2.3)岁。均与《血脂异常防治建议》相关诊断标准符合。心血管疾病分类:不稳定型心绞痛32例,急性心肌梗死68例;糖尿病19例,高血压25例。排除认知功能下降、精神疾病等因素所致的沟通、交流障碍;排除脑、肝、肺、肾等器官有严重疾病合并者;排除心脏明显扩大、严重心律失常等。随机按观察组和对照组各50例划分,组间性别、年龄、心血管疾病分类无明显差异,具可比性(P>0.05)。
1.2 方法
依据心血管疾病情况,两组均应用标准化方案治疗,具体包括:①抗凝:取4 500 U低分子肝素皮下注射,2次/d;②抗血小板聚集:取100～300 mg阿司匹林口服,1次/d;③扩张冠状动脉:取40 mg单硝酸异山梨酯静滴,1次/d;④改善心肌缺血:取100 mg注射用红花黄色素或40 mL丹红注射液静滴。观察组在标准化方案应用同时,取他汀类药物序贯治疗,即阿托伐他汀(国药准字H20093819)口服,80 mg/d,直至出院。剂量在出院后第1个月调整为40 mg,1次/d;维持剂量在第2个月为20 mg,1次/d;并应用其它他汀类药物序贯干预。
1.3 指标观察
就治疗前后两组血脂水平进行观察,并记录不良反应率和心血管事件率。
1.4 统计方法
统计学软件采用SPSS 13.0版,组间计量数据采用()表示,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组病例治疗前总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善(P<0.05),观察组病例上数各指标改善幅度观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组心绞痛1例,心血管事件率为2%;对照组急性血栓事件2例,心源性猝死2例,心肌梗死复发2例,心绞痛复发4例,心血管事件率为20%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功异常7例,对照组无肝功异常发生,差异有统计学意义(P<0.05)。血脂水平治疗前后比较见表1。
注:*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
动脉粥样硬化为心血管疾病病发基础,而低密度脂蛋白胆固醇水平或血清总胆固醇水平升高为独立的导致动脉粥样硬化的顾险因素,如低密度脂蛋白对炎症反应、氧化应激诱导,促使血管内皮细胞损伤,并对泡沫细胞形成有促进作用,故对上述物质水平降低,是心血管疾病防治要点[2]。
他汀类药物经研究显示,其可竞争结合3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A的活性部位,对此酶的作用加以阻胆,进而对胆固醇合成加以限制,并最大程度影响低密度脂蛋白和三酰甘油产生,对斑块有稳定作用,缩小斑块,使其他破裂的风险最大程度降低,故对动脉硬化进程加以延缓,使动脉血栓形成风险降低,避免发生心血管事件[3,4]。分析他汀类药物作用机制,如可使血管内皮功能改善。血管内皮组织属重要旁分泌和内分泌器官,可对多种生物活性物质产生,进而调节血管舒缩,动脉粥样硬化中,内皮功能受损为始动因素[5,6]。氧化修饰低密度脂蛋白通过对内皮激性一氧化氮合酶解偶联诱导,导致过氧化亚硝酸盐产生量加大,内皮激动性一氧化氮缺乏,使二者失去平衡,他汀类药物可对此平衡加以调整,进而发挥对血管内皮功能的改善作用。此外,其可对心肌肥厚逆转,他汀类药物通过对类异戊二烯中间体相关合成阻断,对中间体类异戊二烯化修饰加以抑制,对细胞内信号传导加以阻断,进而发挥改善左室功能、抑制心肌肥大作用[7,8]。
故该次研究观察组应用他汀类药物对心血管相关疾病行序贯治疗,旨在为降低用药风险,促进合理用药[9,10]。结合结果示,相较对照组,观察组低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平居较水显示。观察组心血管事件率明显低于对照组,故心血管疾病采用他汀类药物序贯应用,可获得理想的临床效果。另外,就不良反应而言,观察组高于对照组,他汀类药物引发的不良反应以肝功异常多见,故在此药物应用时,需对肝功能监测力度加强,以使用药风险降低,如用药前检测转氨酶基线,用药完成后再对此基线加以检测,若测得的转氨酶结果在参考范围,可在过6个月后,再行1次复查[11,12]。
综上,他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病,可显著改善患者血脂水平,对稳定病情,促使疾病好转有非常重要的意义,且使心血管不良事件率最大程度降低。临床应用时需针对其肝功能异常不良反应,加强防范,以确保用药安全。
参考文献
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心血管疾病/放射疗法 篇2
一、心肌梗塞
心梗是冠心病常见的危重症，中医多归为真心痛，或厥心痛的范畴，认为本病的发生多由正气损伤所致。隋代名医巢元方说：“心为诸脏主而藏神其正气不可伤，伤之则痛为真心痛。”同时中医还认为，本病的发生多与精神因素、劳累寒冷有密切关系。
辨证分型
1.心阳欲脱
本证多见心痛欲绝。喘息短气，四肢逆冷，大汗淋漓，面色苍白，语言低微脉，脉微欲绝。
治则：回阳救逆，化瘀固脱。
方药：《伤寒论》四逆汤（姜附草）+桂枝、丹参
成药：（1）参附注射液（四川雅安制药厂出品）100毫升稀释静滴，1日1~2次。（2）速效救心丸20粒，每日3次，必要时4~6小时1次直至转危为安，本法则以参附为主加速效救心丸（以川芎，冰片为主)加丹参、桂枝共达益气，固心阳，开窍化瘀，回阳救逆，痛脉固脱．
2气明两虚，血瘀阻络型
本症多见气虚乏力，两觀发红．口干心热，烦躁不安，心痛隐隐，胸闷不适，舌紫或有瘀点，脉细涩。
治则：益气养阴，活血通脉。
方药：《内外伤辩感论》方生脉饮（人参、冬麦、五味子)+丹参，炒枣仁、柏于仁、酒拌生地
成药：生脉生射液（四川宜宾制药厂）40～loo毫升十丹参20毫升，用10%葡萄糖200-300毫升稀释I 日 2提静滴。速效救心丸20粒，每日3次；必要时4～6小时1改。本症多见于演变期患者，此时病情不稳定，应严密观察，注意病情变化，随时调整处方，心痛重昔加川芎、檀香香，气虚加黄芪，便秘者加火麻仁、郁李仁。
二、心律失常
心律失常可见于各类心血管疾病，其严重者可导致死亡，对心雄失常的沿疗比较棘手，中西医都予以高度重视．
辨证分型
l气阴两虚
证见：心悸、王力、胸闷气短、口干心烦、言语低微、脉细促代、舌红。
治则：益气养阴，安神复脉。
方药：选《伤寒论》复脉烫（灸甘草、人参、桂枝、麦冬、酒拌生地、麻仁、阿胶、大枣）+丹参、苦参、合欢花、五味子，朱砂；心肾不交失眠多梦者加黄连、肉桂、炒枣仁、柏子仁。
成药：生脉注射液40 -100毫升+丹参注射液20毫升+10%葡萄糖300升，1日~2次静脉点滴。本症患者如以此方治疗常收到满意疗效。
2.痰浊阻胸
症见：胸闷痛，气短，心悸征忡，体胖乏力，困倦多寐，动则气喘，脉结代，舌胖苔腻。
治则：宽胸豁痰，养心通脉。
方药：拟《金匮要略》方瓜薤蒌白半夏汤+胆南星、竹茹、枳壳、苦参、丹参、炒枣仁、柏子仁。
成药?穿琥宁(四川宜宾制药厂)600毫克+丹参20毫升，1日l～2次静脉点滴。
本症患者由干顽痰交阻收效较慢，需耐心里坚持治疗，方可见效。
3心阳虚兼血瘀互见型
症见：头晕痛，或胸闷痛，心悸怔忡，活动后气喘，畏寒肢冷，口不渴，舌体胖大，苔淡白，或舌质紫暗，舌边有淤斑或舌面淤点，脉沉迟弦紧或缓涩结代，脉率40--50次/分。
治则；温通心阳，活血通窍。
方药：拟《伤寒论》四逆汤(姜附草) +清?王清仁《匡林改错》方通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香<可用酵片、三七、石菖蒲代替>，大枣7个，大葱白l尺，黄酒半斤煎服）。配合针剌疗法，耳穴：心、神门、交感;体穴：上肢双内关、下肢双三胡阴交穴，1日l次，7次为l疗程，效果比较满意。
三．心力衰竭
可见于各种心血管疾病，是心血管疾病后斯常见危急症候之一，现代医学分右心衰竭，左心衰竭。
中医辨证分型
1.水气凌心、脏衰水肿（右心衰竭）
症见：心悸气短，平卧不能，面色苍白，肢冷汗出，腚腹胀满，双下浮肿。
治则：回阳气短，活血化瘀，行气利水。
方药：拟《伤寒论》方真武汤、五苓散+《医林改错》血府逐淤汤加防已黄芪．
2．水气凌心犯肺(脏衰、喘促、咯血)（左心衰竭）
症见：心悸气短，呼吸喘急咳痰，泡沫痰血相混，平卧不能，唇甲青紫，脉促。
治则：通阳救逆，泻肺逐瘀。
方药：选《金匮要略》方葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）+《医林改错》血府逐瘀汤要加人参、桂枝、生姜、三七、茅根、藕节、荷叶（葶苈能泻肺中痰水，血府逐瘀汤能泻肿中瘀血，加人参、桂枝、生姜益心气鼓袖心阳；荷叶升浮清气；茅根藕节化瘀止血；三七有人参之用，助心气化瘀血共达之效）。
成药：生脉+丹参，必要对可配用西药西地兰或毒毛K，以及双内关穴注射安定以安神定志。注意观察，井可采取综合措施以迅速纠正病理状态，恢复脏器功能。
四、心源性体克
心源性休克是心血管疾病的危急症候，是心血管疾病早期死亡的主要原因，与中医的真心痛、厥脱症相似，当以回阳救逆为主治疗。
方药：选《正体类要》方参附汤（人参、附子）加挂枝，五味子、灸甘草。同时静脉滴注参附注射液100毫升十丹参Zo毫升，配服速效救心丸20粒，必要时可5~10分钟1次，直至神智苏醒。并配合针刺百会、涌泉、人中、内关、足三里、十宣穴点刺出血，可提高临床疗效，加快休克的纠正。
心血管疾病/放射疗法 篇3
关键词：中西医结合疗法,脑血管病,康复治疗,治疗结果
随着经济的发展与社会的进步, 我国逐渐步入老龄化社会, 人们平均寿命受生活环境和医疗条件影响不断延长, 但是不健康的生活方式造成了多种疾病的高发, 例如脑血管疾病就是其中一项威胁患者生命安全的严重疾病, 其发病率不仅呈逐年增高趋势, 同时致残率也高居各种疾病榜首, 严重影响了患者的生活质量。随着社区医疗服务体系的不断完善及康复治疗水平的提升, 越来越多的心脑血管疾病患者选择在社区做疾病康复治疗, 作为我国医疗服务体系的重要组成部分之一, 社区医疗服务体系中脑血管病的康复治疗发展形势不断变好, 尤其是中西医结合疗法配合康复治疗, 效果显著[1]。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选取本社区2011年3月—2012年4月进行康复治疗的患者72例。其中男37例, 年龄58～84岁, 平均 (60.13±8.25) 岁;女35例, 年龄56～83岁, 平均 (59.72±7.91) 岁。72例患者中脑动脉硬化31例, 脑梗死21例, 并且均经过颅脑CT、MRI证实。纳入试验治疗范畴的患者经过血脂测定、脑血流图、脑电图以及脑脊液检查, 确定符合1986年全国脑血管疾病学术会议上通过的诊断标准。脑血管病临床表现有:剧烈头痛、头晕伴恶心呕吐;面、舌、唇或肢体麻木或有异物感;意识障碍, 表现为精神萎靡不振, 老想睡觉或整日昏沉, 性格突然沉默寡言, 表情淡漠, 行动迟缓或多语易躁, 也有出现短暂意识丧失;全身疲乏无力, 虚汗, 低热, 胸闷, 心悸或突然呕吐;突然口眼歪斜, 流涎, 说话不清, 失语或语不达意, 吞咽困难, 一侧肢体乏力或活动不灵活, 持物跌落, 步态不稳或突然跌倒等。上述症状并非每个患者均有表现, 但是都为脑血管疾病的临床多发症状。72例患者中有高血压病史者33例, 脑梗死21例, 脑萎缩5例, 脑血栓形成3例, 脑软化6例。
1.2 治疗方法
根据患者病情轻重适量选择予以血塞通注射液、马来酸桂哌齐特注射液, 并根据药量适量添加氯化钠注射液, 1次/d, 平均每15d为1个疗程, 一共两个疗程。在试验研究过程中, 根据患者对药物治疗的反应, 期间适当间隔5～6d观察患者身体状况与药物后效, 同时对于颅内高压患者, 采取静滴20%甘露醇注射液, 2次/d, 并辅之以尼莫地平30～60mg左右, 3次/d。中药方面选用补肾化瘀汤:熟地30g, 盐杜仲12g, 白芍15g, 牛膝15g, 黄芪15g, 淫羊藿9g, 当归12g, 红花9g, 鸡血藤30g, 肉苁蓉20g, 狗脊9g, 木香3g。针对患者不同症状, 诸如气虚、阳虚、阴虚、血压过高等, 再适当加入其他药材进行熬制调理, 如有感染者使用抗生素加以治疗。艾灸疗法:选取患侧上肢肩井、肩髃、曲池、手三里、外关等穴;下肢环跳、风市、委中、阳陵泉、阴陵泉、承山等穴;气虚者加气海、足三里;阳虚者加关元, 选取新鲜老姜1块, 切成厚约2～5mm的姜片, 大小可据穴区部位所在和选用艾炷的大小而定, 中间穿刺数孔。施灸时, 将其放在穴区, 置大或中等艾炷在其上点燃。待局部灼痛时, 略略提起姜片, 可移动姜片或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10min, 以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位, 一是防皮肤烧伤;二是能增强艾灸活血化淤、散寒止痛的功效。采用艾条灸时, 点燃艾条后靠近穴位, 3～5min后以穴位皮肤感觉发热即可。针刺治疗主穴:水沟、内关、三阴交、尺泽、委中。气虚血瘀者加气海、足三里;阴虚风动者加太溪、凤池;肝阳上亢者加太冲、太溪;风痰阻络者加合谷、丰隆;痰热腑实者加曲池、丰隆、内廷;头晕者加凤池、四神聪;上肢不遂者加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂者加环跳、风市、阳陵泉、阴陵泉。水沟用雀啄法, 余穴毫针刺, 按虚补实泄操作, 留针30min。
1.3 疗效判定标准
针对试验治疗过程中患者症状的好转状况, 依据1986年通过的诊疗标准进行界定。无效:症状、体征基本上无变化, 肌力提高不明显。有效:症状、体征减少, 病情有所好转, 肌力提高。显效:症状、体征消失, 病情明显好转, 肌力提高1～3级, 恢复部分语言能力和生活自理能力。治愈:各种症状、体征及不良反应基本消失, 语言能力无问题, 生活自理。
2 结果
72例患者中, 治愈18例, 显效37例, 有效10例, 无效7例。
3 讨论
本次从社区中选取了72例脑血管疾病患者进行中西医疗法的联合治疗, 康复效果显著, 这对于社区脑血管疾病的康复治疗来说, 是一个可喜的数字, 也意味着更多患者在社区治疗服务中得到了有效的康复治疗。社区医疗服务体系是我国康复医疗资源的重要组成部分, 它不仅能降低病患的治疗费用, 减轻医疗机构就诊压力, 同时社区的治疗环境对也有利于患者的心理健康。因此, 不断提升社区医疗服务水平, 加强服务体系的完善建设, 对于社区脑血管疾病的康复治疗具有重要意义。社区与普通医疗机构相区别的特殊性, 在医疗工作中还可以接着康复治疗的机会, 加强对居民们高血压、脑梗死等疾病的健康教育。
为了探讨社区治疗脑血管病的最佳方案, 使脑血管病患者得到最大限度的康复, 社区医疗人员要加强对脑血管病临床治疗的试验和研究, 探索出更多促使脑血管病患者康复的治疗方案和途径。
参考文献