数字化医院电子信息

数字化医院电子信息（精选十篇）

数字化医院电子信息 篇1

一、电子病历的概念

电子病历 (EMR) , 是利用计算机系统记录、存储、传输、整合患者有关健康或疾患诊疗状况的电子信息载体, 主要包括临床资料、检验检查数据、医学影像资料等内容, 是临床医生对患者进行疾病诊断并实施治疗的基石。电子病历并不只是纸质病历向电子媒体的简单移植, 而是采用信息技术将文本、X线图像、B超图像等有关病人的多媒体信息综合处理, 除信息共享、使用方便外, 它具有多媒体、网络通信、决策支持等优于纸质病历的功能。

二、电子病历对医院管理的影响

1、电子病历的信息化强化了医院管理。

电子病历较手写病历具有录入速度快、内涵质量高、明显提高工作效率等突出特点。采用电子病历系统书写门急诊病历、入院记录和病程记录, 所需时间明显缩短, 这对于在某个时间段内同时接诊多个门急诊患者 (或入院患者) 显得尤为重要, 是减少门急诊患者“三长一短”现象 (即挂号时间长、候诊时间长、交费时间长、诊疗时间短) 的有力保障。

2、电子病历具有广泛的共享性, 能够为医患双方提供许多便利。

医务人员使用电子病历系统, 可以不受时间、地域等条件的限制, 通过网络的快速传递, 随时检索和浏览病人的各种信息资料, 包括文字、照片、动态图像等, 缩短确诊时间, 控制医院的医疗费用。

3、电子病历具有很高的科研、教学等价值。

大量临床基础数据都来源于住院病历, 启用电子病历, 不仅极大地减少了人工收集和录入数据的工作量, 而且还能提供快捷的检索方式, 为广大医护人员迅速、准确地开展各项统计分析、科学研究, 以及为医疗教学工作提供了方便, 既提高了医院临床科研水平, 同时又实现了病历管理的现代化。

4、电子病历信息量丰富, 使用快捷方便。

电子病历不仅存贮容量大, 而且占地空间小, 与传统病历相比更容易保存, 病人就医就可以随身携带电子病历卡, 像我们日常生活中银行卡的管理, 只要刷卡就能显示就诊信息。

5、协助医院做医疗分析。

用电子病历开处方时, 如有两种药物明显冲突或配伍禁忌, 电子病历开药系统就会自动提示医生两种药有冲突。电子病历还会对治疗进行全程记录, 因此还可以提醒医生对患者吃药的效果进行判断。比如像抗生素, 服用若干天不起作用就该换, 电子病历系统到时就会提醒医生。

三、电子病历在现行医院管理中出现的问题

1、系统软硬件配置。

电子病历的功能要求为:数据获取 (如病人注册信息) 、数据输出 (用图形显示某些结果的趋势、异常结果报警) 和稳定的系统性能 (如快速刷新, 医嘱输入和结果或状态报告, 决策支持与数据采集) 。这些都要求建立完善的电子病历管理系统, 同时利用先进的计算机技术、多媒体网络技术和成熟而适用的软件来提高系统的安全性与稳定性。但是, 现在多数医院中, 这些要求完全没有达到, 因此要建立电子病历系统, 需要首先完备这些软硬件条件。

2、电子病历普及的困难。

大多数医务人员对电子病历的功能、作用及其给医疗卫生领域所带来的重大变革了解不多;地市级以上医院能够熟练使用计算机的医务人员严重不足, 阻碍了电子病历的推广。大多数病案室建立了电子病历管理网并与医院主干网互联互通, 但与医院的各级局域网还不能完全实现自由沟通, 各部门还无法随心所欲地使用电子病历中的医学信息。

3、临床术语的标准化。

电子病历的一个优点就是能够进行资源共享。不同医院的电子病历可以通过网络和必要的协议、标准在医院间完成数据传输交换。一个患者的病历不仅可以多人同时获取, 而且可以打破院际、省际、国际的界限。要实现资源共享的高效性、实用性, 就要制定能被广泛接受的标准临床术语。建立国际通用的标准, 使电子病历信息能够跨越医疗单位、地区甚至不同国际使用, 真正实现电子病历的信息共享和网络化服务。

4、电子病历的真实性和安全性。

在医院管理中, 电子病历的真实性和安全性是至关重要的。若电子病历内的医嘱、检验数据丢失或被篡改, 将直接影响患者的治疗, 所以在医院管理电子病历的时候应该利用尽可能的手段确保电子病历的可靠性和一致性。

5、电子病历的法律效力。

完整、客观、准确的电子病历, 是临床全过程真实、直接的反映。其内容包括主客观两部分:相关检查及结果、治疗处理及用药均为客观纪录, 而医务人员在诊断治疗中的思维分析过程的记录, 是创造性的主观内容。当然, 这些思维分析过程可能是片面的或是错误的, 因而容易引发医疗纠纷。许多临床医生认为“自动”记录, 将可能使他们在医疗纠纷中处于不利的地位。而如果病历记载失去理性思维分析, 资料就成了没有科学价值的“散沙”。卫生行政主管部门应尽快出台有关法律以确定其法律地位。

四、解决电子病历现行问题的对策

1、完善政策法规。

任何一项新的法规和制度的推行都要以法律为基础。电子病历实施过程中, 技术是重要的, 但政策法规同样重要, 电子病历在一定程度上涉及很多法律性方面的问题, 它是由计算机处理生成的, 将如何认可, 需要国家建立相应的法律法规。而在目前没有相应法律的情况下, 只有呼吁国家加快对于电子病历的有关问题进行立法。目前我们还可以通过现有的科技水平来提高电子病历的真实性及原始性, 电子病历的隐私、证明、修改、签名等安全问题, 都需要法规来保证。

2、统一规范、统一标准。

电子病历最大的特点是信息资源共享, 这就要求开发电子病历时必须按国际和国家有关机构制定的统一标准, 如病历基本格式、项目内容、图形图像处理、传输方式等, 尽量与国际接轨。

3、统一安全措施。

电子病历是对病人诊疗过程的全部记录, 是医师确诊的依据, 同时还涉及病人的个人档案和隐私, 所以它的安全问题十分重要。病历的安全涉及病历内容的原始完整性、病历访问控制和不可否认性。病历的原始完整性指进入到电子病历系统的病历内容不会被修改, 或者修改能被系统所发现。病历访问控制指病历内容不会被未授权的用户所访问, 为了保护病人的隐私, 访问控制应能够按病人和按病历项目分类进行授权, 同时对一些重要的操作要有追踪记录;不可否认性是指医生不能否认他所做过的医疗行为。所以, 存放在服务器和网络通讯中的数据安全性也要制定一个标准, 调阅、发布电子病历的范围就要给予限制。

4、分步实施。

个人电子病历需要在全国或省市内通行, 这就需要在全国或省市内有一定机构 (如医院、政府) 和软件行业来统一规划。个人电子病历和社区电子病历要能够兼容不同数据库、不同存储传输方式、不同文本格式, 能够与各医院的不同电子病历相互传输、浏览。为方便实施, 可以先在市区或省区范围内试行。

参考文献

[1]王延青.电子病历与医院信息化管理.青岛市中心医院 (266042) .2006.08中国卫生统计, 第23卷第4期381页.

[2]左晖.电子病案室卫生信息管理发展的必然趋势.新疆医科大学第一附属医院信息中心.乌鲁木齐.中国病案, 2006年第7卷第1期.

[3]董丽.实施电子病案过程中应注意安全与对策.中国病案, 2002, 3.

数字化医院电子信息 篇2

【关键词】 现代医院信息化数字化计算机化

信息化数字化是实现医院精细化管理必不可少的条件，在这个信息迅速发展的社会，现代医院的技术也在不断的发展，其中医学中的信息技术都是各种信息汇总而成的，如果没有先进的技术来处理那将陷于瘫痪或者举步维艰。比如建成信息化数字化医院，通过先进的网络共享技术，就能做到院本部与外院、院本部与分院、院本部与社区，同时医院本身内部个科室之间也能够进行广泛的联系，做到区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制。这样就现代医院信息化和数字化发展趋势[论文]能实现看病住院体检全城一卡通。这样，患者看病将更加简便快捷，因为患者过去的健康状况已经输入到市民健康信息系统，医生只要查看这个系统就能掌握所有情况，因此医院服务质量会明显提高。 1 数字化门诊系统优化门诊流量

1.1 多样性挂号系统

数字化医院临床信息系统设计与研究 篇3

[摘要]本文对临床信息系统的需求分析进和系统设计进行了分析，对系统的设计思想、设计目标和设计模型进行了研究，对系统的数据信息流和系统功能模块结构进行了研究和构建。

[关键词]临床信息系统；业务流程；设计模型；数据信息流；系统功能模块；

[中图分类号]C931.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5158（2013）06-0471-02

1 引言

随着计算机科学技术和网络通信技术的不断发展和结合，与电信、银行、电力等行业相比较，医院的信息化程度比较滞后。但是，通过近几十年的发展和医院对信息数字化的重视，医院信息系统也取得了不断的进步和发展。在信息化高速发展的今天，医院信息管理的数字化和信息化是当今医院发展的必然要求，临床医学的管理信息化也不例外。这也使得数字化的信息管理成为医院在激烈的竞争中的重要标示。

目前国内许多医院已经建设了医院信息系统。但是相比较国外医院信息系统的建设和发展，国内医院信息系统起步较晚，而且时间较短，成熟度有待发展，其中，临床医院部分的信息管理部分表现较为突出，即临床信息系统。

本文以市人民医院的实际项目为依托，以临床信息管理为主要研究内容，对医院的信息系统进行了需求分析和可行性分析，进行了系统的框架设计和结构实施。系统采用了能满足医院的总体需求的灵活性和安全性较高的B/S架构，以及采用了目前比较流行和成熟的J2EE的技术架构。

2 系统需求分析

数字化医院临床信息系统（clinical Information System，CIS）设计与研究的目的是为了解决现有临床系统中存在的问题和提高医院临床的工作效率。因此，系统的相关设计与研究都是为了实现这一目标，包括系统流程设计和功能设计。完整的系统功能设计可以通过自顶向下的需求分析来完成，而需求分析的首要工作是分析医院临床信息管理的整个业务流程。

2.1 业务流程

根据普通患者到医院就诊的过程，可以将其看病的基本业务过程概括为：第一，挂号；第二，到相应科室找医生就诊，医生根据患者病情进行相关检查、并开具处方；第三，到划价处划价，并到收款处交医费；第四，凭付款医药单到药房取药。

对于需要进行住院治疗的重病患者，则需要办理住院手续：第一，进行住院登记并交纳住院押金，以及等待床位安排；第二，到病区主治医生处接受诊疗；第三，进行住院常规检查以及按主治医生的治疗方案进行治疗，待治疗结束方可办理出院手续出院。

在患者的整个就医业务过程中，医院所做的工作是对患者就诊过程中所产生的数据进行分类、统计、汇总、计算和分析，并生成各类报表文件，然后将各类报表文件进行归档交由各个科室进行管理，并在规定的时间段内对相关数据报表进行上报。

2.2 需求分析

根据医院临床信息系统的业务流程、管理机构和功能结构，对医院临床信息系统的相关职能部门进行了需要分析的研究。

（1）对管理层的需求分析

（2）系统的相关使用人员的需求分析

（3）系统的维护人员的需求分析

（4）科室的需求分析

（5）患者的需求分析

（6）软件的需求分析

3 系统设计

数字化医院临床信息系统的设计是依据医院临床信息管理系统进行设计的。下面将从系统的总体设计思想和总体设计两方面进行分析和研究。

3.1 设计思想

为了克服以往医院信息管理系统（Hospital Information system，HIS）存在的以财务核算为中心和以病人为中心的模式的弊端，可以采用以病人为主，以服务质量为辅模式的临床信息系统（Clinical Informationsystem，CIS），即以病人信息管理为中心，兼顾人、财和物品的管理，不仅能使医院分散的处理能力高度集成化，而且能使系统促进医院服务质量的改善和提高医院医疗队伍的建设和发展。

3.2 设计目标与原则

系统的总体设计要遵循实用性原则、先进性原则、可扩展性与可维护性原则，安全、可靠性原则和标准化原则，以及方便快捷的输入输出原则。系统的总体设计目标以真实、可靠和精确的数据为前提，以有效的管理方法为核心实现医院临床信息的共享管理，支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，实现病历的电子化，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务，以此来进一步改善医院的服务质量和单位形象。

3.3 设计模型

数字化医院临床信息系统的构建必须严格按照卫生部颁布实施的《医院信息系统基本功能规范》来设计、研究、建立、维护和运行。要建立可靠的医院临床信息系统来管理好医院的人财物，需要用到成熟可靠的计算机技术和局域网络技术来规划，比如可以采用成熟的基于J2EE的技术架构来满足医院的总体需求；采用XML技术使结构化的病历更加完全和完善；以及采用LIS、PACS/RIS系统实现数据集成和共享，实现数据的高度集成。从系统的设计和规划，可以建立现代化的数字化医院临床信息系统的模型，如图1所示。

4 系统具体设计

根据医院临床信息系统的需求分析、设计目标、设计思想和设计模型，对临床信息系统进行了具体设计和详细构造。

4.1 临床信息系统的信息分类与关系

临床信息系统的信息主要包括业务流程中产生的业务信息、患者个人信息、患者就诊产生的费用信息和系统管理信息。其中，业务流程中产生的业务信息主要是指完成某个业务或者一系列业务所产生的信息，比如病人的挂号信息、病人的人院登记信息、药品划价信息等。此类信息属于系统的局部信息。患者个人信息和就诊产生的费用信息是患者在就诊期间产生的信息，在整个系统中属于共享信息，可以归类为全局信息，或者基本信息。对全局信息和局部信息的处理所得到的信息为管理信息。

4.2 临床管理信息流

临床管理信息流是整个系统的业务中心，也是各项医务活动中的中心，医院的各项医务活动都是以临床管理为中心和重点。因此，临床管理信息流分为患者信息流和就诊费用信息流，以此可以设计和构建整个系统的各个功能模型。患者信，息模型主要包括患者信，息、挂号信，息、住院信息、就诊信息和诊断与治疗信息等；费用信息模型主要包括患者就诊过程中所产生的诊断、手术、药品等各类费用。因此，整个临临床信息系统的数据结构依赖于患者信息流和就诊费用信息流。这也使得二者成为系统构建的中心和重点。

4.3 患者信息结构

根据临床管理信息流中的患者信息流，对患者信息的结构进行设计。

4.4 就诊费用信息结构

根据临床管理信息流中的就诊费用信息流，对就诊费用信息的结构进行设计。

4.5 系统总体功能模块

根据系统的业务流程、设计目标和系统信息类别，以及系统信息流，可以设计和构建系统总体功能模块图。

5 总结

通过对医院临床信息系统的设计和研究，对数字化医院临床信息系统的需求分析、设计目标和框架设计等有了深入的理解和熟悉，并对医院的各项数据业务有了比较深入的熟悉，通过一系列的分析和研究，已经认识到目前医院临床信息系统建设存在的主要问题和将要努力的目标和研究方向。希本文的研究工作能够为相关研究者提供理论和技术参考。

参考文献

[1]曾凡军，中小型医院信息系统的设计研究[J]，福建电脑，2005.9，9：110

[2]傅征，任连仲，主编，医院信息系统建设与应用，北京：人民军医出版社，2002.107-108

[3]卫生部信息化工作领导小组《医院信息系统软件基本功能规范》，2002.05

[4]卫生部信息化工作领导小组，《医院信息系统软件评审管理办法（试行）》，1998.04

[5]李红梅，白尚旺，党伟超，CIS中角色动态权限管理的研究[J]，2012，2（38）：95-99

[6]张雪，基于.NET和J2EE平台TMVC设计模式的研究，信息科学，2012，11（23）：87-92

[7]陈丽欣，张荣霞，电子病历的现状及发展[J]，中国误诊学杂志，2011，4（9）：2285-2286

数字化医院电子信息 篇4

一、医院的建设工程电子档案的特点

建设工程的电子档案具有动态性、专业性、依赖性及阶段性等特点。在医院的建设工程中,要加强档案管理部门的建设,明确各部门档案的管理职责,并制定相关的管理条例,明确档案的事务关系,为工程项目的各个阶段提供保障。电子档案是以电子设备为依托,以数码的形式存储在光盘、磁盘等载体中的一种信息数据,其阅读与处理的方式主要是通过计算机的功能,电子文件可以通过网络进行上传。电子档案本身具有科学性,如果能将其以科学的方法利用,有利于节省人力物力及财力,并促进工作的质量与效率的提高。电子档案可以为医院在工程的建设上提供治疗的信息与参考的价值。对医院的电子档案管理合理的运用,有利于其经济利益与社会利益的体现,对医院的建设管理给予更好的服务。

二、电子档案对医院的建设工程作用

计算机的应用与发展也促进电子档案管理的发展,如今的档案管理不再局限于纸质档案,而是以电子文件的方式对资料进行存储,并以拷贝文件等方式给予资料的备份,工程档案在遇到突发性事件或自然灾害等状况的防御能力有所提高,保证了建设工程档案存储的安全性,在医院的日常维修及扩建等方面发挥了重要的作用。

电子档案与纸质档案相比,在物理空间上就具有非常大的优势,电子档案对物理空间的需求几乎是没有的。医院的文件资料随着医院的规模扩大,越来越多,尤其是医院的工程建设资料,所需的空间也越来越大,电子档案有利于库房紧缺问题的解决,在实际存储中,占据的存储面积非常小。其保存、处理及建立上都具有一定的优势,只要备份管理得当,就不会造成文件因老化等问题造成丢失。

三、电子档案在医院的工程建设中数字化的平台建设

在医院的工程建设中,随着现代的科技与信息化的发展,电子档案作为医院在日常保养维护上的依据,也为其数字化的管理平台的建设提供了条件。工程档案的管理对医院的建设是非常重要的。因此,更应该对其加强意识性与重视度。对工程档案的管理、整理及收集上都应做到这几方面:电子档案在数字化的管理制度上要保证其制定的健全与完善,电子档案要建立归档的保管期限、范围及其保管制度等方面的规定;对于档案的管理人员在素质上加强培训,对技术人员及档案人员的水平与知识的更新给予相应的职业培训,以保证档案管理水平及信息技术水平适应社会的发展;在电子档案的管理上,对硬件设施加强资金的投入,使其软件、计算机等硬件设备在配备的性能上得到满足,存储方式也要在应用的方面上科学合理,对电子档案的管理采用先进的技术,为其提供电子技术的支撑。对工程施工图纸可向设计单位要求电子版的竣工图,对于纸质档案价值较高的图纸档案可进行扫描,并进行电子档案的转化,保证其更好地保存效果。

档案管理随着科学技术的发展而日新月异,档案管理在医院的建设工程中要保证其管理的手段、方法及意识上向着更科学、更便捷的方向发展,并不断地进行创新,以保证电子档案在医院的工程建设中的记录真实性、科学性与完整性。在医院的日后维护保养上,详细的档案资料对其具有十分重要的意义,也是对档案管理的整体水平的体现。因此,电子档案的数字化管理在医院的工程建设中的重要性是不言而喻的,要对电子档案在管理上加大投入与建设,在性能上可得到最大程度的发挥,保证电子档案的数字化管理在医院的建设工程中实现更加优化的应用。

医院建设档案的管理在科技水平发展中不断地更新,在管理的手段、方法上也在不断地进行创新与改进,以适应社会的发展。这就要求在技术发展的同时,作为档案的管理人员也要对自己的专业水平不断的改进与提高,满足电子档案在医院的工程建设中的要求,促进其更好的发展。

摘要：信息化的发展,医院的建设工程及其相关的信息技术为适应时代的发展,其要求也越来越高,传统的档案管理方式已不能满足社会对医院管理的要求,因此,医院的档案管理也需要与时俱进,建立数字化的档案管理平台,有利于医院工程的建设。

关键词：医院建设工程,电子档案管理,数字化平台,建设

参考文献

[1]汪潜.医院建设工程电子档案管理数字化平台建设的探讨[J].中国保健营养,2013(5).

[2]汪潜.医院档案管理的存储数字化研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(6).

数字化医院电子信息 篇5

吴妍 李韶斌

1汕头大学医学院第二附属医院信息科(汕头，515041)摘要：通过分析电子病历的实施难点，探讨在医院实施过程中的解决方法。介绍电子病历相关技术、电子病历管理及应用效果。论述电子病历的优势和不足，展望电子病历的发展前景。

关键词：电子病历 实施 技术问题 发展

电子病历（EMR，Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统，或称基于计算机的病人记录（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。1 实施难点及解决方案 1.1 电子病历的法律问题

电子病历系统具有可修改性，修改的日期、内容等经过覆盖，无法查询原始记录，病历的真实性将受到质疑[1]。主要表现在套用病历模板时，存在没有认真地修改编写模板病历，容易造成张冠李戴，在性别上男女不分，在年龄上老幼不分等现象。如果电子病历不具备法律效应，则会给医院和患者都带来不少的麻烦，例如某患者需进行医疗事故鉴定，相关部门要患者必须拿出早先看病时医生书写的病历，这是最原始的资料，任何人都不可能造假，而电子病历的真实性却得不到肯定。通过对电子病历的争议，突出暴露了医院电子化服务过程中的法律障碍，电子病历中的电子签名无法得到确认和落实[2]。

目前在我院的具体实施过程中，相应的措施是：

（1）在没有CA认证的电子签名前，电子病历编写完整后整份打印，装订并提交到病案室，因为无纸化的电子病历目前还无明确的法律保障，具体流程如图1所示。

吴妍,汕头大学医学院第二附属医院信息科,515041,(0754)88915827

图1 电子病历提交归档流程

（2）在建立模板时，建议各临床科室尽量选择合理的分类模式，如按病种、程度等，尽量避免因不想过多修改而影响病历质量。

（3）对原有需要手写签名的（如病历首页、出入院记录和病程记录等），需录入实现数据统计，但对需手签的打印项目为空，保留原手签位置。1.2 电子病历的样式问题

在实施前期过程中，我院严格按照最新版《病历需求规范》的要求同时根据原有的手写病历样式来设置和规范电子病历的打印格式。1.3 实施过程特殊病程记录问题

在实施过程为了规范特殊病程记录，做如下规定。

（1）转科记录

为方便打印签名，转出记录续原病程记录，转入记录则另起页。转出记录及以前的病历内容由转出科室负责完善、打印并签名，最好在转出科室前完成，转入记录后的病历内容及首页由转入科室负责完善、打印并签名。

（2）会诊记录

会诊单可打印也可手写，会诊内容手写并签名，请会诊科室将会诊内容记入病程记录（即会诊记录）。（3）血透、高压氧、针灸、DSA等记录

需做血透、高压氧、针灸、DSA等的科室，先写会诊单到相关科室，血透、高压氧、针灸、DSA等部门将治疗情况书写在会诊单上，再由发出会诊单科室将治疗情况记入病程记录（即会诊记录）。1.4 电子病历的签名问题

在传统的病历书写中，各级医务人员都需在病历上手写签名，而在电子病历中，是不可能采用传统的手书进行签名的，替而代之的是电子签名的方式。这种签名是否具有法律效力，法律上长期以来都没有明确规定。

尽管就目前来看，电子病历在我国仍不具有明确的法律效力，但伴随着卫生信息化建设的不断发展和完善，电子病历已开始作为医院管理信息化建设的核心而得到应用，我院也在积极探索更为有效的途径提升电子病历的法律效力，如可通过CA电子认证、双保险模式等。1.4 病情变化分析弱化

人体自身的复杂性决定了病情症状的千变万化，真实而全面地将这些变化记录下来是病历的最主要功能[3]。在电子病历的应用过程中，模板的引入使书写病历的过程更加简便快捷，但部分医生只注重套用现成模板的内容，忽略了对不同病人间类似症状下细微差别的记录，导致病历内容雷同，直接影响病历质量。

我院在实施过程中更注重对医生的引导和培训，通过全面的培训和指导，让医生正确看待模板和养成良好的病历书写习惯。1.5 病历缺乏时效性

写“回忆录”病程现象普遍，病人本来还未作手术，但已经写好了手术小结；医生常常在值班时集中书写平时就应记录的病情变化和出院多天的病历，有的因时间间隔长，回忆不起来具体的治疗、操作过程，而随意捏造[4]。

我院在具体实施阶段要求医生在病人入院后就及时编写、不断完善病历，在病历完成之后及时打印整理。1.6 电子病历的管理问题

在实施过程中，我院除了总结经验，及时完善电子病历系统外，还编写电子病历操作手册并链接至每台工作站可实时更新，方便全院医护人员查阅学习。

电子病历的管理也是电子病历实施过程的一个难点，其中又包括安全管理和 质量管理两个方面。安全管理方面不仅要保证电子病历系统正常运行，而且要保证系统的信息安全。质量管理方面，病历是重要的医疗文书，是反映患者病情的原始记录，也是反映科室和医院医疗水平的一个重要标志，只有各级人员齐心协力，齐抓共管，才能提高病历质量。2 电子病历的技术问题

电子病历技术涉及面非常广泛，系统构造复杂，迄今为止尚未有成形的技术规范或行业技术标准，其功能模块开发没有确切范围，技术发展将是一个漫长的探索过程，但从涵盖的功能上分析，其技术应着重在以下几方面。2.1电子病历的整合

电子病历来自医疗中的各个诊疗环节；来自于各个不同的系统； 来自不同的数据库；不同的平台和开发技术，这就存在信息的内部与界面的整合。我院选用一体化信息系统，在整合这一方面就无太多的障碍。2.2 电子病历的构架

从狭义的定义看，病历的概念仅指一个人在医疗场所进行个人键康情况检查等一系列医疗活动时的情况记录，主要内容有: 门诊病历、门诊处方、住院的医疗情况主索引、医嘱、病历、检查申请报告、各种检查检验结果等。这些信息产生于各个就诊环节或多个不同的系统中。所以电子病历系统在其构成结构上就需在上述信息采集后，将这些信息按照类别及发生的时间顺序有机地组织为一个整体，这就是电子病历系统的结构基础。电子病历系统应该是以数据库为构架基础，按信息类别分别搭建、有机结合。2.3 多媒体技术

从电子病历功能特点角度出发，多媒体记录医疗信息的特点是其最大的优势；在现行及今后的医疗过程中医疗信息的产生渠道将越来越丰富，包括外部数据库导入的数据、语音数据、图像数据、动态影像数据、文本数据等多种形式。如何将上述多种类型的数据有机地整合到一个完整的系统中，同时对外部数据还要有广泛的兼容性以适应网络数据交换和利用是电子病历发展到如今所遇到的技术瓶颈。

2.4 信息安全防护技术

病历是已执行的医疗过程的记录，是医务人员履行自身义务进行医疗操作的书面体现，同时也是病人的信息，涉及到病人个人的隐私；另一方面，病历又是 医疗过程中法定的证据，具有法律效力。因此使用电子病历系统必须要建立一套安全机制。安全技术在电子病历中的应用既是对病人的保护，又是对医务人员的保护。目前的计算机网络安全防护技术完全可以胜任电子病历的保护，但该项技术的使用是不可缺少的。2.5 数据存储技术

电子病历与传统病历的最大的区别是其方便的存储和调用方式，但同时由于病历信息数据量大且需要长期保存的同时还不能丢失，隐患随时存在。合理、适用、安全的数据库存储技术是电子病历长期生存的血液。现今数据存储技术五花八门，电子病历的存储格式也引起行业内极大的争论，目前的存储格式就有 XML、二进制流、大文本字段、结构化存储等，如何在众多不同技术特点的存储方式中选择一种合理的数据存储技术是电子病历生命力强弱的重要条件。我院电子病历系统采用XML格式进行存储。2.6 数据交换技术

电子病历另一优势就是通过网络可以进行数据交换和共享。由于目前国内的HIS系统品种繁多，开发工具各异，国家又未制订信息交换标准；医院和医院之间、医院和保险单位之间的数据交换均处在原始阶段。如何实现今后的院院之间的数据交换，除了需要制订一系列的标准和规范外，软件开发人员采用先进、合理、国际通用的工具开发软件并提供通用的数据接口也是十分关键的问题。为了能在医疗机构间进行电子病历、临床检验结果、病人费用等重要数据的交换，必须遵循 XML语言、HL7标准、DICOM标准及解决好结构化录入和自然语言处理这两个瓶颈。电子病历系统的应用效果 3.1 提高医疗质量

电子病历系统根据法律法规中对病历书写的要求，对软件进行系统化、标准化、结构化的设计，录入格式规范了医护人员对医疗文书书写的要求，提高了病历的书写质量，减少了医疗差错现象的发生。3.2 提高工作效率

电子病历系统通过调用病历模板、各种医疗文书书写模板，极大的提高了病历的书写效率，减轻了医务人员的负担，让医务人员把精力放在对病人的诊疗上，使整个医疗过程方便快捷。3.3 医疗信息资源的利用更加充分

医务人员可以随时通过任何终端调阅患者的信息资料，例如病人医嘱、检验和检查结果等，可以真实地反映病情及治疗效果，取得更直观、可靠的诊治效果。3.4 加强医疗动态质量管理和监控

通过建立电子病历系统，相关科室可以随时对全院各科室患者的病历进行检查，及时发现问题并发出整改意见，为实现病历信息的整合、检索、共享和监控等功能奠定了良好的基础，取得明显的效果，同时规范了医务人员的医疗行为，确保了医疗信息所需的安全性、再现性[5]。4 电子病历系统的发展展望

电子病历是医院信息管理现代化的重要标志，是医院进入信息化社会的重要桥梁。进一步转变思想观念，完善法律法规建设，强化监督管理措施，采用最新的技术手段是电子病历在医院中不断健康发展的根本保证。可以预见，电子病历在我国具有广阔的发展前景。

同时电子病历的实施也是一项复杂的系统工程，涉及法律、技术和管理方面的难点问题都有待进一步解决，其优势的不断体现和功能的深化依赖于各个方面的共同努力。

随着医院信息化各个应用的拓展，医院的信息系统已基本覆盖医院的所有业务，信息系统的工作已成为医院各个科室的日常工作，医院实施电子病历系统后，应具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制，建立信息系统灾备体系，应当能够落实系统出现故障时的应急预案，确保电子病历业务的连续性 这需要医院管理的职能科室与信息中心一同努力来解决，才能让信息系统在实质意义上成为医院领导和职能科室集中管理的有力工具，也让信息系统成为医院员工简化工作中事务，更专注于本职工作的有效工具。

参考文献

数字化医院电子信息 篇6

关键词 电子信息专业 双语教学 数字图像处理

中图分类号：G424 文献标识码：A

1 数字图像处理双语教学目标

数字图像处理课程是我校电子系电子信息工程专业开设的一门必修专业课。这是一门具有完备的理论基础又有广泛应用的实用学科，理论性和实践性都很强。涉及数学、光学、控制理论、信号处理、生物生理学、心理学、计算机科学等多个领域的知识，各学科的发展以及它们之间的交叉、集成和渗透，推动着数字图像技术迅猛发展，在军事、文化、旅游、考古、交通、城市管理、医学等很多领域，数字图像处理技术都得到了广泛应用。因此，提高数字图像处理课程的教学质量，对提升学生的实践能力，增加就业竞争力具有重要的意义。

将双语教学作为一种学科的教学，教师可以利用非语言行为，直观、形象地提示和帮助学生理解教学内容，以降低学生在英语理解上的难度。该课程的学习重点在于专业知识的学习，在学习专业知识的过程中提高英语水平。将双语教学的语言重点，放在提高学生的阅读专业文章和将英文翻译成中文的翻译水平上。而教学效果主要是看学生能否通过英语完成本课堂的学习任务，在学科知识和英语运用能力提高上获得双丰收。

2 电子专业数字图像处理双语教学模式

数字图像处理课程在大三下学期开设，经过前期的学习，对有关专业知识有了一定的储备，加上这门课所学内容大多通过图像显示呈现，需要更多的实验素材体现图像处理方法的实用有效性。因此我们从以下几个方面进行双语教学模式的开发：

2.1 教材的选择

选择中文授课蓝本，和对照电子专业新编实用词库英文参考教材及通俗易懂的国外经典数字图像处理教材，由RAFAEL.R.GONZALEZ，RICHARD.E.WOODS编著的（Digital Image Processing），从中选择总论和各论中的掌握要点、例子丰富、实验数据很多的章节作为双语教学的重点章节。

2.2 教学方法

（1）把上述讲授内容中主要的名词术语、概念、基本知识点用双语板书。（2）根据教学大纲的要求，把基本知识点用中文讲解，同时穿插讲解常用名词术语、概念的英语表达法；对高频常用专业词汇，可以采用图解、实验示例等多种方式进行展示，加深学生的印象。（3）优秀的课件可以在视觉和听觉吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，加深学生对内容的理解，从而提高课堂教学效率。通过课件，图文并茂地展现知识点；然后使用英语准确表述此知识点；最后用中文举例进行说明并作简单小结。教师对教学内容的准备需要教师能够做到在中文与英文之间灵活变换。（4）注重教师与学生之间的互动，通过课堂英语提问，知识点英语讨论等方式活跃课堂气氛，提高学生的学习积极性，锻炼学生的专业知识的英语口语表达。（5）在每次课的最后10分钟用英语归纳小结本次课的主要内容。（6）课后布置作业，要求学生用中英两种文字来完成。（7）每次讲新课之前，用英语复习归纳上一节课的内容，并做适当的课堂提问。（8）8课时的实验教学，采用英文版Matlab仿真软件，用在课堂上对专业英语术语的了解来加强对Matlab中的函数的理解，要求学生自己通过帮助命令查找函数文件，阅读文件中出现的关于函数功能、调用格式等的英文说明。

2.3 问卷调查

问卷一：了解调研对象对该教学模式的满意程度、听课的兴趣、效果和课堂讲授内容的接受程度等。问卷的各项指标采用记分法。问卷二：定期举行观摩教学，邀请学校有关专家听课、指导。通过问卷调查了解参加教学观摩的专家、教师对该教学模式的满意程度、意见和建议。问卷的各项指标采用记分法。

2.4 考核方式

（1）闭卷考试：考题包含中文部分和英文部分，英文部分比例约占30%，着重考查学生对基本概念和常用名词术语英文表达法的掌握情况，并对考试成绩和答卷情况进行全面统计分析，分析结果作为教学效果评估的指标之一。（2）平时成绩的评定：包括书面作业的成绩和课堂回答问题的成绩，书面作业要求用中英对照作答。

2.5 辅助网络教学平台

本学院已建成数字图像处理课程网络教学平台，网站采用中英文对照、层次清晰、界面友好、图文并茂、信息量大、除了课程的中英文教案、课程辅助知识点的补充外，及时更新学科前沿的英文资讯。建立了大量的学科相关国外学习资料网站链接，例如TED talking的链接，通过这个链接可以看到图像处理中某一个小知识点的精彩视频。通过留言板、论坛，师生之间可以互相交流，解答疑问等，以促进教学相长。

3 结论

电子信息专业数字图像处理课程的双语教学，以其有助于提升专业素质和专业英语水平的优越性和合理性，得到越来越多的认可，通过在专业课程的学习过程来更好地掌握外语，学生不只掌握了专业知识而且听说读能力逐渐提高。潜移默化地加强了外文文献的阅读能力，为毕业设计的过程中的文献阅读打下基础。另外，学生上机实验的效果明显提高。实践证实，这种方式普遍受到学生欢迎，互动性好，学习完成任务的积极性高，相对传统教学，本文研究的双语教学模式更值得推广。

基金项目：淮海工学院教学改革课题XJG2012-3-10，XJG2012-1-8

参考文献

[1] 石霏，王加俊.《数字图像处理》课程双语教学研究.中国科教创新导刊，2011.1：64-64.

[2] 杨淼，张宏远，李丰林.数字图像处理课程的实例教学[J].科教文汇，2011（4）：100-101.

[3] 张桂敏，汪熙.“数字图像处理”双语教学实施效果的调查与思考.中国电力教育：中，2010.11：107-108.

[4] 胡异丁，梁淑芬.“数字图像处理”课程双语教学探讨与研究.黑龙江科技信息，2010.29：153-153.

[5] 曹正林.试论《图像处理（英）》双语教学中的问题与对策.科技信息，2009.32：338-339.

数字化医院信息系统实施 篇7

信息科作为建设数字化医院的具体实施单位, 责无旁贷, 在不懈工作中体会和收益颇丰, 关于数字化医院建设浅析交流如下。

1 努力建设数字化医院的重大意义

以电子病历为核心的数字化医院的信息化建设, 是我国医疗行业十二五期间从科学发展走向现代化的必然选择。现阶段医疗资源分配问题、医疗成本问题、医疗服务质量问题是医疗行业面临的三大挑战, 要解决以上三项挑战, 最直接的方法是进行体制改革, 而信息化则是一项解决的必要手段。

卫生部已把信息化建设作为医疗行业工作的重中之重。建设数字化医院是科学发展观的需要, 如何将我院建设成真正的数字化医院亦是医院一直思索和努力的问题。

2 明确医院信息化建设主导思想、做好整体规划

众所周知医院信息系统是迄今为止世界上企业信息系统中最为复杂的一类, 医院现有与其它行业一样的管理信息系统 (MIS) 、还有以病人信息为中心的临床信息系统 (CIS) 、以及实验室系统 (LIS) 、医学影像系统 (PACS) 等。针对这些系统的功能和特点, 医院信息系统的集成不仅要重点考虑普通的新老系统之间的集成问题, 还要努力解决各种异构平台不同应用之间的复杂集成问题。

我院一直以来成立以院长为核心的信息化领导小组, 规划和领导全院的数字化医院建设工作。信息科骨干人员作为领导小组成员, 具体协调和落实我院的信息化建设规划。在我院2013-2015年信息化建设规划中详尽剖析了医院的现状, 做出了切实可行的未来信息化发展规划, 为医院未来信息化发展打下坚实基础。

3 数字化医院建设中的信息系统实施的方法和步骤

首先, 医院在实施信息化项目之前, 必须成立专门组织, 要详细论证, 认真调研, 仔细斟酌, 从自身实际出发, 充分考虑各部门的有效需求。绝对不能不能盲目跟风, 随波逐流, 更不能畏难不前, 失去变革的机会。

其次, 根据实际工作要求制定一个完整详实的实施规划, 按部就班, 循序渐进的推进各项实施工作。首先在医院有代表性的局部部门试点, 然后逐渐过渡到全院各科切换, 不能一哄而上, 盲目求快。再次, 在项目实施过程中, 加强医院与开发商的沟通, 医院各类人员和开发人员加强联系, 做好日工作调度和周实施工作计划与总结。医院管理信息系统的推进是一项不但繁琐责任很重的系统工程, 事先必须做好详实完整的规划, 有步骤, 有侧重点推进。

最后在上线正式应用前必须做好员工的培训工作。此工作可以从以下两方面进行, 一方面进行信息化理论培训, 通过分批系统的培训加强信息系统管理人员与全院员工的交流, 增强其对系统的信任感, 增强信息系统管理变革的动力。另一方面, 通过信息专业技术上的培训, 使其熟练掌握操作各系统的能力, 当员工切实感觉到信息系统系统使用后所在岗位工作效率的提高, 他们就会真正地支持和使用它。

4 医院信息化建设过程中的重点、难点及建议

要认真调研, 明确强化内容管理, 改革工作流程。工欲善其事必先利其器, 下决心除去不适合要求的管理诟病, 删除冗余组织机构。国内在信息技术运用方面应用成熟并取得成功的大型医院, 都是逐步将信息技术的应用与管理变革紧密结合融为一体。无数的事实证明:医院只有在优化经营过程、强化管理的基础上坚持不懈的进行信息化建设, 才能充分发挥医院信息经济效益。

努力培养医院自己的信息专业技术人员。医院管理信息系统是以现代信息技术支撑的, 日新月异的信息技术技术总是在不断飞速发展变化升级和更新的, 所有的软件开发商们都不会提供无穷尽的维护, 面对这种现实情况, 医院必须高度重视培养自己的信息技术人员和专业技术队伍, 用于承担起软件项目正常运行后期的各项维护工作, 保障各个信息系统的正常安全运转。

医院信息系统的成功实施必须坚定不移的运用“一把手”原则, 医院“一把手”的亲自关注是医院管理信息系统实施成功的核心和关键, 有了“一把手”的大力支持, 医院各科就不敢消极对待或故意刁难, 科室部门之间相互扯皮的现象将大大减少, 项目推进速度应用效率都会得到大大提高。

5 如何推进医院信息化建设可持续发展是医院信息化亟待解决的问题

转变观念, 提高认识:

医院领导必须有战略眼光, 将医院的战略目标和医院信息化建设有机融合。积极在管理体制, 业务工作流程等方面为医院的信息化建设营造一个良好环境, 确保合理资金预算投入到信息化建设中。

加强信息中心科学建设, 加强高素质信息化队伍建设。信息中心作为信息化建设推动者, 必须有一批高水平、高素质既懂信息技术应用、又熟悉医院管理工作流程的技术人员, 只有这样, 才能完成好信息化工作。

强化医院信息系统, 深入应用, 医院的管理模式、工作模式必须采用更合理、更科学的流程, 重新调整和设计医院信息系统的应用水平, 很大程度上, 取决于医院管理模式的先进性。任何先进的计算机技术本身都不能将落后的医院管理模式改变为新进模式。

抓好规范与标准化工作, 优化工作流程, 要实现医院信息化, 必须把医院各项工作纳入规范化管理流程, 做好标准化工作, 优化业务流程。

搞好宣传工作, 加强信息化宣传对信息技术和信息系统在医院发挥作用具有非常重要意义。包括:加强全员信息化意识, 信息化观念知道培养, 强化信息化思想环境建设。

综上所述, 数字化医院建设必须以人为本、以病人为中心, 打造先进的、全面的、现代化的数字化医院有利于提高医院管理水平和经营效益。

参考文献

[1]宋晶光.我国管理信息系统软件应用策略探讨[J].合肥工业大学学报:社会科学版, 2003, 17 (1) :31-36.

数字化医院信息系统安全策略研究 篇8

1 数字化医院网络基础平台的安全风险分析及对策

1.1 网络布线

网络布线是医院网络建设的重要环节。不同线路之间的互相干扰,线路的物理安全及光纤、电缆等本身的使用年限等都是需要考虑的问题。因此,医院主干线以及各大楼之间应采用多模光纤,并留有适当冗余。光纤到机器端用屏蔽双绞线,线路之间避免交叉缠绕,并与强电保持30CM以上距离,以减少相互干扰;新增网点到交换机的距离尽可能短,以减少信号衰减;平时做好光纤跳线备份,以备急用。

1.2 网络设备

随着计算机硬件设备的可靠性和容错能力的提高,因为硬件故障导致系统瘫痪、数据丢失的概率也在下降,但并非为零。服务器硬件出现故障,网络交换设备遭雷击的情况也时有发生。因此,除做好机房安全设施外,中心交换机还应采用集群技术,做好应急措施。

1.3 中心机房

作为安放系统主要服务器、网络设备等的重点场所,中心机房一旦发生停电,进水,雷击等意外,会给信息系统带来严重的破坏,进而给医院造成重大的损失。因此,在设计机房时应该综合考虑供电,场地,温湿度,防水,防蛀,电磁环境等因素,同时接地防雷,UPS电源采用电源滤波,增强稳定性。

1.4 服务器

随着医院业务对IT系统的依赖不断增大,用户对于医院系统的可用性要求也不断上升。一旦某一台服务器由于软件、硬件或人为原因发生问题时,系统必须维持正常运行。因此,应采用双机热备份的方式实现系统集群,提高系统可用性。服务器以主从或互备方式工作,通过心跳线侦查另一台服务器的工作情况,一旦某台机器发生故障,另外一台立即自动接管,变成工作主机,平时某台机器需要重启时,管理员可以在节点间任意切换,整个过程只要几秒钟,将系统中断的影响降到最低。此外,还可以采用第三台服务器做集群的备份服务器。在制度上,建立服务器管理制度及防护措施,如:安全审计、入侵检测(IDS)、防病毒、定期检查运行情况、定期重启等。

1.5 数据存储设备

医院信息系统数据的丢失对于医院的影响是巨大的,因此数据存储设备的安全性尤为重要。对此,应采用本地磁盘冗余阵列(RAID 5方式)、异地备份、磁带和磁盘等多备份策略,一旦某一设备出现故障立即发出警告,并停止对其它设备的使用。

1.6 边界安全

医院计算机网络对于内网和外网的安全级别不同,从而就产生了网络边界。为了彻底保障内网的安全,医院采用内外网物理断开的方式,彻底消灭外网黑客及病毒的入侵,这同时也是市医保的要求。内外网需要交换信息时,用U盘或移动硬盘作为中介,连接内网前先对移动存储设备进行病毒查杀。我院院内LIS检验信息向Internet网发布,就采用这种办法。对于内网的新软件,先在单独组建的测试子网内运行,时机成熟后再用于整个内网[2]。

2 数字化医院网络运行平台的安全风险分析及对策

2.1 操作系统

操作系统的主要风险在于系统漏洞和文件病毒等。为此,需对帐号、用户权限、网络访问以及文件访问等实行控制和管理,定期做好监视、审计和事件日志记录和分析,一方面减少各类违规访问,另一方面通过系统日志记下来的警告和报错信息,很容易发现相关问题如系统瓶颈等的症结所在。通过修改注册表,屏蔽掉客户端操作系统上桌面无关内容,并限制访问相关资源。及时下载和打好系统补丁,尽可能关闭不需要的端口,以弥补系统漏洞带来的各类隐患,如各类蠕虫病毒的入侵。对各类工作站和服务器的CMOS设置密码,取消不必要的光驱,屏蔽USB接口,以防止外来光盘和U盘的使用可能带来的外来病毒。

2.2 数据库

数据库安全包括用户安全、数据保密和数据安全、事务管理和故障恢复、审计和追踪、入侵检测和防范等方面。为数据库选择合适的鉴别方式、口令交换周期和鉴别次数,加强角色、权限管理;对于关键数据,使用适当算法进行加密存储并分布于多台计算机。通过作业管理实现本地备份和异地备份、日备份和周备份、全量备份和增量备份,并转入磁带存储;对用户操作进行审计并记录日志。

2.3 数据存储安全

数据存储安全指在数据保存上确保完整、可靠和有效调用,通常包括两层含义:一是存储设备自身的可靠性和可用性(设备安全),二是保存在存储设备上数据的逻辑安全(应用安全)。在设备安全方面,应采用RAID5磁盘冗余阵列存储,保证部分存储介质坏时数据不丢失。在应用安全方面,通过严格的备份策略和流程对数据历史进行周期性保存。备份作业时间一般选择在夜间以及休息日,为确保备份的安全可靠,先备份出一份最新数据,确定备份成功后再删除上次备份数据,如果失败则不删除上次备份,从而将损失降到最低。平时,利用异地备份的数据在单机上进行灾难恢复模拟试验,增强对突发事件处置能力。

2.4 病毒防范与入侵检测

计算机病毒是任何一个信息系统的大敌,一旦病毒在业务网络上泛滥,很可能造成机密数据泄漏,数据丢失甚至系统瘫痪等严重后果。为防止这类事件的发生,我们在医院信息系统终端客户机和服务器上分别安装相应版本防病毒软件,及时更新病毒库和杀毒引擎,在服务器上编写网络登陆脚本,实现客户端病毒和杀毒软件引擎的自动派送安装。在服务器和安全性要求较高的机器上安装入侵检测系统(IDS),实时监控网内各类入侵、违规和破坏行为。

2.5 系统管理

系统的异常往往可以在日常维护中及时发现并得以解决。为了达到这一目的,管理员需要定期对客户端进行操作或现场查看,具体来说,在客户运行PC Anywhere等远程遥控软件作为服务器,并输入临时受控密码,当系统升级客户端违规操作发生异常时,技术人员通过此密码就可以远程遥控客户端,及时解决问题。

3 数字化医院网络应用平台的安全风险分析及对策

3.1 安全审计

信息安全审计包含标识事件、分析事件、收集相关证据等活动,从而为策略调整和优化提供依据。医院应用系统(包括HIS、LIS、RIS、PACS等应用产品)也不例外,通过对数据交换行为进行审计,记录审计事件的内容,主要包括IP地址、操作时间、用户名、事件及结果等信息;在日常工作中还应坚持对审计结果进行定期维护,如:定期导出、分析等。

3.2 用户数据保护

应用系统执行严格的用户访问控制策略,将用户与安全角色相绑定,只有通过权限检查才能访问相应系统,多次尝试密码失败时锁定用户一定时限,可以通过管理员解锁。

3.3 标识与鉴别

系统设有多个角色,如:挂号操作员、收费操作员、药房维护员、护士、检验操作员等,多达几十个上百个,将用户与一个或多个角色关联授权,用户在进行任何操作前系统就可以根据角色来进行鉴别,不能进行越权操作,比如药房维护员不能进行挂号操作。对部分角色系统设定安全期限,如实习人员期满后自动解除全部权限。

3.4 系统访问

对同时具有多角色的单用户控制并发会话数,降低系统负荷。在安全要求很高时,实行MAC地址(全球每块网卡唯一标识)绑定使用,如一个配药窗口指定与一台主机MAC地址绑定,这样从物理位置上指定了操纵该配药窗口的用户只能在机器上执行。

4 数字化医院网络非技术性因素的安全风险分析

数字化医院建设中,属于非技术性及管理方面的风险也对信息系统安全造成一定的危害,具体风险如下:(1)网络安全意识淡薄,缺乏防范意识,内部人员无意中泄漏内部网络结构、管理员用户名及口令的风险。(2)管理观念没有及时跟上,机房出入管理不严格.使入侵者能够接近重要设备而带来的信息安全风险。(3)网络安全管理人员和技术人员缺乏必要的专业安全知识。管理员失误,如:错误复制、删除数据等非法数据操作。(4)支持系统出现风险,主要体现在“售后支持系统”无法及时地提供服务或服务能力突然下降,比如:主要网络设备厂家或集成商倒闭,后续服务中断的风险。

5 建立数字化医院的网络安全保障体系

5.1 建立健全网络安全的组织领导,落实管理制度

建立医院信息安全管理组织,成立以院长为组长的医院信息系统安全工作领导小组,设立专职的安全管理人员,对那些给医院信息安全带来严重隐患的行为和人员进行重点管理和监督,明确信息安全责任制,根据实际情况.制定合理的信息安全奖惩制度和使用方法。

5.2 加强医院内部员工的网络安全教育培训

由于网络的使用涉及到管理、财务、医生、护士、药剂及其他医技人员等诸多方面的应用者,因此对网络用户的培训成为网络安全管理的不可缺少的一部分。对每一个用户都要进行必要的岗前培训,在熟悉操作规程的同时,要加强网络安全知识教育和培训。要讲解计算机病毒的危害,网络黑客的危害和密码的作用等,让员工知道来历不明的软盘或E-MAIL很可能包含有极其危险的病毒,使用一个弱密码就有可能让别有用心的人冒名等等。

5.3 建立数据容灾备份技术,完备应急管理措施及事故处置预案

容灾备份是指利用技术、管理手段以及相关资源,确保已有的关键数据和业务在灾难发生后在确定的时间内可以恢复和继续运营的过程。容灾备份防范的灾难包括地震、火灾、水灾等自然灾害,以及战争、恐怖袭击、停电、网络攻击、设备系统故障和人为破坏等无法预料的突发事件。一系列已经发生的突发事件表明,如果没有一定的应急响应能力,突发事件将给我们社会带来灾难性的后果。我们不难想象,如果由于医院信息系统的数据毁坏或丢失会给医院和病人造成怎样的影响,那将是病人不能挂号,出院病人不能结帐,医院财务发生混乱,医保病人无法结算等一片混乱的景象。为了应对更多的突发事件,同时为了有效降低灾难性事件对社会的影响,容灾备份和应急响应越来越体现出其重要性和迫切性。应急预案的目的是为了确保医院正常的医疗服务和就医秩序,提高医院应对突发事件的能力,在医院信息系统出现故障时,将系统中断时间、故障损失和社会影响降到最低。

一般来讲,容灾备份技术包括如下几个方面:高可用性技术、数据备份技术、数据复制技术和应用集群技术,另外也包括其他的一些容灾备份辅助性技术[3]。

5.3.1 高可用性技术。

高可用性技术建立在如下假设之上,即信息系统的任何组成部分,都有可能因为失效而导致系统的不可用。高可用性设计就是利用冗余的思想,将可能失效的部件采用两个或多个作为冗余,从而避免和消除单点故障(SPOF,Single Point—Of-Failure)。通常,高可用性一般是指本地(或一个站点内的)技术,设计的重点包括硬件部件冗余、路径冗余和系统集成等几个方面。高可用性技术通常无法抵御站点灾难,也无法消除计划内或计划外系统维护所导致的系统停机。因此,尽管高可用性技术是系统实现容灾的基础,也是减少系统停机时间首选的有效手段,但它通常需要和其他容灾技术配合使用。

5.3.2 数据备份技术。

数据备份通常是指数据从在线状态剥离到离线状态的过程。数据备份技术就是将系统的数据或状态,按照一定的周期,存储在磁带(或磁盘)上,并将磁带离线存放。在系统需要恢复时,备份的数据可以从磁带调入到生产系统。数据备份技术发展较早,是传统容灾方案的主要实现技术。除此之外,近年来随着网络存储技术的发展,又出现了诸如主机备份、局域网备份、远程备份、LAN—Free备份技术、Server—Less备份技术和Zero—Impact备份技术等一些新的备份技术。总的来说,数据备份技术并不保证系统的实时可用性。也就是说,一旦发生意外,备份技术只保证数据可以恢复,但是恢复过程需要一定的时间。在此期间,系统是不可用的。正因为如此,备份技术往往需要和数据复制技术以及远程系统集群技术一起配合,来满足高端用户的容灾需要。

5.3.3 数据复制技术。

与数据备份技术相比,数据复制技术是通过对生产数据的不断“复制”,实现对生产数据的实时冗余,从而保证在灾难发生和生产数据被毁坏时,数据可以立即被访问,而且丢失量极少。数据复制技术是保护生产数据的在线状态,保证数据可以随时被访问。数据复制主要是通过数据存储层、数据交换层、数据卷管理器层和应用程序层来实现的。除了以上讲的三种技术外,数据远程传输的实现、数据一致性的保证、构建弹性网络、数据迁移等,都是需要关注的容灾技术。各项容灾技术在容灾应用中具有各自的作用,也各有其不足。因此,以上各项容灾技术不仅不可以相互替代,而且往往需要配合使用,才能共同保证容灾目的的实现。

数字化医院网络安全是一个系统工程,安全管理已成为人们关注的热点,只有高度重视数字化医院信息安全问题,把医院信息系统的安全管理工作作为一项艰巨且长期的工作,要求网络管理人员结合本院的实际情况,全方位、多角度地考察网络安全漏洞和弱点,遵循整体安全性原则,制定出合理的网络安全体系结构,落实好一系列安全管理措施,才能真正做到整个系统的安全,才能保证庞大的数字化医院体系安全、健康、稳定、高效地运行。

参考文献

[1]李刚荣,刘国祥,吴昊,等.数字化医院安全机制构建研究[J].解放军医院管理杂志,2004,11(2):117-119.

[2]张静波,王韬.论医院信息安全保障体系建设[J].中国医院,2006,10(2):51-53.

数字化医院信息系统的集成及应用 篇9

关键词：数字化医院,信息系统,共享,集成

1. 背景及现状

计算机技术和信息技术的迅猛发展, 促进了医院信息化的不断提高。而数字化医院不单纯是医院的信息化, 它是将患者的各种信息以及诊疗过程的各种数据进行一元化管理, 使医院运营的各种指标数值化。这就要求医院内所有设备和系统之间实现无缝连接, 对医院信息化系统的集成提出了很高的要求。

医院信息系统已经成为现代化医院必不可少的组成部分, 是实现医院各部分之间的信息共享, 起到提高效率、降低消耗的作用。发展到今天, , 产生了HIS、PACS、LIS、RIS、EMR、OA系统、药品信息系统、财务系统等一系列医院信息系统, 这些系统提高了医院的工作效率和服务质量。然而, 各系统间之间互相独立, 不能实现信息共享, 形成一个个的“信息孤岛”。在“以患者为中心”的医疗服务模式中, 要求跟系统之间实现无缝连接。由于缺少不同系统互相集成的技术, 导致很多关键的信息被封闭在互相独立的系统中, 部门间重复冗余的工作, 因此, 如何将这些不同的信息系统整合集成在一起, 成为医院节省运营成本有效利用资源的重要手段。

2. 集成方法

2.1 用户界面集成

提供用户统一的一个界面, 使用一个标准界面来替换遗留系统的终端窗口和PC图形界面。使所有的用户 (病人、医师、护士、药师、行政后勤) 通过这个界面进入这个集成系统, 将应用程序终端窗口的功能一一映射到一个基于WEB浏览器的图形用户界面上。

将用户分组, 授予每个用户不同的角色, 同时, 将系统功能划分归类, 每个用户进入系统后根据自己的角色设置不同的用户界面。电子病历EMR就集成了HIS、LIS、PACS等系统, 通过WEB浏览器可以开设和查看医嘱, 开化验申请单以及查看化验报告等。根据医院的实际需要, 将各个系统集成为一个界面。基于WEB的应用可以采用J2EE技术、AJAX技术实现动态刷新等等。

2.2 数据集成

目的是为了使不用应用程序之间数据的共享, 实现数据与数据库之间的集成, 为解决跨平台、异构数据的集成提供了一条途径。数据集成过程是一个从分布的数据源 (包括数据库、应用系统) 抽取数据, 进行交换、集成和传输, 以目标系统希望的数据形式加载到目标系统中的过程。若两个应用程序为了从一端数据源获得数据, 在数据层次响应流程的处理, 比如手麻系统, 为了从HIS端获取病人的基本信息、病人的手术申请单, 创建视图就可以实现数据的共享, 不需要HIS做接口改造。其次也可以用数据中间件技术, 数据复制等方法。

数据集成优点是实现简单, 执行效率较高, 不需要应用程序进行改动, 一次录入多次使用, 保障数据的一致性和完整性, 提高了工作效率。但是由于它是直接访问数据库, 存在安全隐患。

2.3 应用接口集成

为了实现现有程序功能复用、修饰技术差异。通过函数和方法完成了在网络环境中跨平台应用程序之间的应用到应用的集成。跨系统、跨区域是个辅助的有机体, 需要实现跨系统的操作, 通过应用接口集成, 将不同系统间应用整合, 实现信息协同。比如:为了实现医保结算, 医院端跟中心端做对接, 调用中心提供API完成各类交易结算, 中心端撰写SQL过程, 包体, 触发器等各类技术实现实时结算。

其优点是运行效率高, 并且相对数据集成安全。但是需要修改相关程序, 实现速度慢。

2.4 业务集成

包括了内部业务流程集成和跨医院流程集成, 为现有应用程序提供面向业务的接口, 各个集成的程序之间互相约定规范联系起来。相对于应用接口集成, 它是与业务处理联系在一起的, 而不是孤立的, 能够为业务处理提供完整的支持。

SOA架构 (Service-Oriented Architecture, 面向服务的架构) 把系统能够实现的功能划分为粒度不同的服务, 通过发布接口为其他的应用程序提供服务, 系统之间的功能调用转变为服务的调用。SOA是一个组件模型, 需要具体的技术来实现。常见的有Microsoft的DCOM、OMG的CORBA以及Web Service.Web Service是广发普及的。Web Service并不是什么新技术, 只是一个建立在现有的技术和规范的基础上的标准, 这些现有技术和规范包括:HTTP、XML、WSDL、SOAP、UDDI。在Web服务中描述了一些接口, 这些接口用来提供一定的功能。SOA是的医院的各种应用系统基于服务而不是对象去组合应用。比如:利用webservice技术实现LIS和手麻系统之间的集成。从而, 提高了安全性, 可重用性高。

3. 结论

采用不同的技术和不同的规范, 实现医院信息系统的集成及数据的共享, 提供了工作效率, 降低消耗。但是医院信息系统的集成也面临这诸多挑战:首先标准化问题, 各系统之间个区域之间的集成通过互相约定的规则, 缺少统一的标准。其次、安全性问题, 各个系统之间互相紧密联系, 若一系统问题存在问题, 会影响到其他相关联的系统, 存在系统的安全问题。以及可扩展性差等。

参考文献

[1]张劲松, 张小光.数字化医院的建松目标与发展.医疗卫生设备, 2010, 31 (2) :5-7.

[2]魏永华, 李包罗.新一代医院信息系统的核心技术——集成, 中国医院, 2005, 7 (9) :15-18.

[3]张挺.我国医疗机构的竞争优势和基本竞争战略.中国卫生资源, 2008.11 (4) :154.

数字化医院内部信息资源整合与管理 篇10

1 信息资源整合的必要性

医院原有的信息系统采用以应用需求为驱动的建设模式, 分步施设建设了HIS、LIS、PACS、病案管理系统和成本核算系统。由于信息系统之间不兼容, 信息资源无法整合, 产生的数据分散, 信息传递不流畅, 管理流程存在断点, 形成一个个信息孤岛。必须将医院的管理、临床医疗、医疗卫生服务等业务纳入统一的管理平台, 通过资源整合、流程精简来降低成本、提高效率、增强服务。医院信息系统集成、融合是消除信息孤岛, 解决烟囱数据的唯一有效途径。

2 信息资源整合设计策略

医院信息管理体系的整合是医院各个相关元素有机结合, 是医院信息管理体系重新构建的关键。医院信息管理体系的整合过程就是医院实施信息管理程序流程重建的过程[1]。我院医院信息化建设从整体上谋篇布局, 加强顶层设计, 包括底层架构的完善, 医疗业务流程的延伸拓展。

HIS采用三层架构, 层与层的逻辑划分比较清晰。三层架构的优点是可以很容易用新的实现来替换原有层次的实现, 减轻数据库服务器的压力, 提高数据库服务器的效率, 增强分布式处理能力, 当多个工作站提出访问申请时, 不会因为数据库烦忙而引起操作系统瘫痪, 为医疗资源整合提供可能。

临床信息系统 (CIS) 、医学影像存储与传输系统 (PACS) 、电子病历系统 (EMR) 、检验信息系统 (LIS) 、病案统计管理系统、后勤物资管理系统、综合办公系统通过接口与HIS实现无缝连接。

3 信息资源的整合与管理

3.1 门诊信息资源整合

将排队叫号系统、合理用药系统分别嵌入门诊挂号系统和门诊医生工作站。患者在挂号窗口建立医疗档案, 系统自动生成一个该患者的就诊卡号, 这是患者就医流程中个人信息记载介质和各项自助程序的流通“钥匙”。患者复诊时, 医生可以通过输入就诊卡号对比既往病史、检查结果及治疗情况。合理用药系统对药品配伍禁忌、大处方进行控制;排队叫号系统显示病人就诊诊室以及取药窗口。

3.2 医疗资源集成、融合

HIS、EMR通过接口与LIS连接, 通过扫描检验条码完成计费, 检验单申请、检验结果实时传输, 对阳性检验结果的病人进行提醒, 检验结果可以直接导入EMR。医护人员可以在HIS上完成手术单申请, 手术、麻醉安排及费用录入;将临床路径系统嵌入病区医生工作站, 对入院的单病种患者进行筛选、治疗, 降低患者住院费用。病理科PACS工作站安装EMR, 医生可以查看病历库, 调阅送检病人相关资料;医院病案管理系统与EMR通过接口相连, 患者出院时, 临床医生完成病案首页相关内容填写, 进行费用导入, 相关数据传输到病案统计系统。

数字图书馆系统 (CHKD) 、自动化办公系统 (OA平台) 通过网络形成辐射全院的医疗文献信息保障体系和自动化办公系统, 医护人员通过输入院内网网址就能检索电子文献, 查询医院最新的通知公告及相关信息, 掌握医学发展的前沿动态和趋势, 实现办公自动化。

3.3 信息资源整合、管理

医院经营过程中产生了丰富的管理数据, 将它们整合成医院综合管理系统, 这是一个集OA办公系统、科研教育管理系统、医教管理系统、财务管理系统、经营决策支持系统的综合性管理平台。不同的用户通过各自的访问权限, 使用不同的管理系统。

科研教育管理系统对医务人员科研、重点学科、继续教育学分、院内跨部门轮转等科研教育信息进行管理;医教管理系统对病人在就诊过程中产生的病人信息进行管理;财务管理系统生成各种统计口径的财务报表。

经营决策支持系统提供今日动态子系统可以实时反应医院当日门诊、住院发生业务收入情况、门急诊挂号人次、挂号人次按小时分布、收费人次、入出院人数、转院人数、在院人数、危重人数、今日手术、明日手术、各病区科室入出院人数、床位使用率、全院药品分类收入 (抗生素在总药品收入中所占比例) 、药品在总收入中所占比例、在院人数近两周趋势、入出院人数近两周趋势、医院发生业务收入等业务情况, 通过图表形式展示, 一目了然。医院决策层可以实时掌握医院当日业务动态, 还可快速链接医院今日排班表、手术安排、手术情况、医技信息。

经营决策支持系统还包括门诊工作分析、住院工作分析、手术工作分析、科室考核情况等子系统, 对医院收入、支出, 医护人员工作量及各个科室成本, 进行成本核算, 实现优质高效的管理, 对科室的经营效果进行综合评价, 引导医生护士的医疗行为, 科学评价其工作过程与工作结果, 优绩优酬、实现充分激励, 达到医院与员工双赢的结果。[2]

4 思考

数字化医院信息系统建设中应着眼于可持续发展, 注重延续性, 在保持稳定经济投入的同时, 强化标准化意识, 使其与现有医院信息系统的无缝对接作为准入的必要条件, 为医院信息系统的广融合、高集成奠定坚实的基础。

摘要：对数字化医院内部信息资源进行整合与管理, 建立以服务病人、服务管理为中心, 打造覆盖全院人、财、物、医疗业务的综合性信息管理平台。

关键词：信息资源,整合,管理

参考文献

[1]孙雪.基于医院信息系统探究医院信息管理体系的构建[J].中国卫生产业杂志, 2014, 10:185-186.