人工种植牙

人工种植牙（精选十篇）

人工种植牙 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月至2012年12月来我院接受人工种植牙的患者63例, 其中男36例, 女27例, 年龄21~76岁, 平均48岁, 本组患者共植入人工种植体216枚, 上颌119枚, 其中后牙区54枚、上颌前牙区29枚、双尖牙区36枚;下颌97枚, 其中后牙区43枚、上颌前牙区26枚、双尖牙区28枚。经诊断患者均无严重神经系统, 血液系统以及心、肝、肺器质病变等手术的禁忌证。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理[2]

人工种植牙对大多数患者来说是一个新的概念, 因此患者对种植牙的疗效及手术过程也不清楚, 存在很多的顾虑, 包括手术是否痛苦、种植牙是否美观、种植后生活上是否方便等一系列的疑问。这时, 就需要护理人员采取积极的心理护理措施, 首先要向患者详细介绍人工种植牙的相关知识、手术注意事项及术后的恢复过程, 消除患者焦虑不安的心理, 同时要时刻与患者交流沟通, 耐心详尽的回答患者及患者家属提出的问题, 帮助其解除思想顾虑, 避免出现由于患者心理原因而导致的抵触心理, 进而影响手术疗效的现象。

1.2.2 术前护理

在手术前护理人员要对患者进行常规检查, 包括患者生命体征及缺牙区是否适合手术, 同时拍摄患者缺牙区牙片, 以判断使用何种种植体种植患者的缺牙区, 也要陪同患者检查血常规、血糖、血压、肝肾功能等指标, 排除存在有肺、心等重要器官器质性病变以及血液系统禁忌证的患者。手术前护理人员也要仔细对患者口腔器官的功能进行检查, 需要刷牙, 清洁护理口腔, 用复方氯已定漱口水漱口, 使用超声波来治疗等, 用以防止感染, 清除患者口腔内异味和消灭细菌。

1.2.3 术中护理

患者手术时要采取半卧位, 先使用消毒液消毒患者口腔及周围的皮肤, 范围要覆盖整个上下颌部, 消毒后暴露患者口腔和周围的部分皮肤, 同时要随时监测患者血压、血氧情况。护理人员也要随时关注患者的心理变化, 对患者身体情况进行评估, 减少在手术期间可能出现的并发症。要确保种植机的正常运转, 并根据手术的需要调节机器转速, 操作时要避免损伤骨质。在手术时护理人员还要协助医师更换无菌衣物, 为防止患者由于存在血液、唾液传播的传染性疾病造成交叉感染, 医护人员在必要时要佩戴透明的防护面罩。手毕, 护理人员要擦干净患者口周的血液, 核对手术器械是否有在患者口腔内遗留。

1.2.4 术后护理

手术后护理人员要注意患者口腔卫生, 24 h内禁止刷牙, 防止伤及牙龈, 致使创口有出血。术后2 h后可适量进食饮水, 餐后要指导患者使用氯已定漱口液漱出口内食物残渣。护理人员也要在术后对患者进行常规的健康辅导, 告诉患者注意饮食、休息, 注意检查在种植床部位有无红肿、发炎症状出现, 定期对种植体的周围进行冲洗, 检查伤口的愈合情况。护理人员在术后一般7~10 d即可拆线, 拆线要及时, 以预防局部出现感染, 同时也要检查创口的愈合情况, 并通知患者每隔3个月复诊1次。

2 结果

通过对本组63例患者适当的护理, 采用人工种植牙手术的患者无牙龈出血、口腔内无明显不适, 咀嚼功能良好, 形象美观, 护理的效果为显效的38例;患者牙龈少量的出血, 有轻微的不适, 不影响美观, 咀嚼正常, 护理的效果为有效的19例;患者术后牙龈存在出血, 出现明显不适, 影响美观, 护理的效果为无效的6例。总有效率90.48%。

3 讨论

种植牙又称为人工种植义齿, 是用生物材料制成的金属种植体, 它是如今口腔医学领域中的一种高新技术, 已被称为人类的“第三副牙齿”。近年来, 随着现代种植材料学的不断进步和发展, 种植系统也在不断完善, 单牙缺失、多牙缺失及无牙颌的患者在理论上均能接受种植修复治疗。种植牙与传统的义齿相比较, 具有更加稳固、不易被磨损, 美观、舒适的优势。但手术能否取得成功, 除了与医师娴熟的技术有关, 护理人员对整个围手术期的护理也十分重要[4]。心理护理可消除患者紧张不安心理, 术前、术中及术后护理能够更加全面的观察患者情况及治疗效果, 对避免不良反应和并发症的发生具有极大的意义。临床上采用人工种植牙植入手术的临床护理效果显著, 对本组63例患者采取适宜的护理, 显效38例, 有效19例, 无效6例。总有效率90.48%。

由此可见, 采用工种植牙植入手术的临床护理对患者的种植手术的成功具有十分重要的作用, 有效的护理措施能明显减轻患者不安心理和焦虑情绪, 加快手术进程, 降低发生术后出现感染的感染率, 明显的提高了患者的生活质量, 缓解了护患关系。

摘要：目的 探讨人工种植牙植入手术的临床护理措施。方法 对人工种植牙患者实施心理护理、术前护理、术中护理和术后护理。结果对本组63例人工种植牙患者采取适宜的护理, 显效38例, 有效19例, 无效6例。总有效率90.48%。结论 有效的人工种植牙的临床护理措施能够提高手术的质量, 减低术后感染率, 种植牙患者在手术后外观良好, 恢复了自信, 缓解了护患关系, 提高了患者生活质量。

关键词：人工种植牙,手术配合,护理

参考文献

[1]龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J].护理实践与研究, 2009, 6 (24) :67.

[2]杨美茹.人工种植牙的临床护理探讨[J].护理实践与研究, 2011, 8 (3) :54.

[3]彭丽芳.人工种植牙植入手术的护理体会[J].当代护士, 2013, (1) :71.

种植牙心路历程 篇2

生活中一些人由于牙齿缺失，不得不种植牙，但不少人并不是很理解种植牙，觉得可怕，其实不然，下面我来分享一下做种植牙的全过程吧

小时侯，由于一次不测，招致一颗门牙掉了，由于各种缘由，一直都没有去修补它，直到参加工作了，忽然觉得这颗牙太有损形象了，有一次，本来老板要带我去参与一个重要会谈的，但后来忽然又改动了主见，我认识到和这颗掉牙有关。于是一定要做颗好牙的的念头就在心里深根发牙了。但是太贵了，所以没有做，现在我从一般的职员升职到了经理，所以应酬也逐渐的更多，每天面对的人都很多，自身的形象真的更重要了。于是就拿出了一些钱做了我以前舍不得做的种植牙。

手术体验

根本上都按医生说的做了，检查结果出来后，医生倡议我做美国百康种植系统，听他讲，这种种植体主要是以后的咀嚼功用比拟强，是啊，我十分喜欢吃有质感的东西，没有好牙是不行的。于是去收费处交完钱后，就跟着医生进了手术室。

进手术室主要是为了种牙根，长这么大，头一回上手术室，心理有点慌张，医生说没事，看牙不要太慌张，哈哈，想想也是，小时侯也常说“牙痛不是病，疼死没人问”，说白了，牙也是小事，所以放松了很多。躺好以后，开始麻醉，麻醉刚打时，还有点刺刺的觉得，我的嘴巴张开后，被一个小塑料钳固定好，也不知疼，就看医生拿一些钳钳剪剪的东西以及细管在我嘴巴里弄来弄去，一会儿就弄好了。医生又叫我拍了片子，同时开了点消炎药，说要 40天以后再过来在新种好的牙根上做取模型种牙。这个过程根本上用了40分钟。回家后，我依照医生的请求吃了消炎药，也没有特别的不舒适感。

术后恢复

时间过的很快，40天后我又见到了医生，刚好周天，人多的要命。我的牙齿可能条件太好了，取模型非常快，可能也就15分钟的样子，整个过程中没有太大的觉得。

又过了10天，我又来了，由于这才是后一步，要戴牙了，说白了就是把烤瓷牙种到牙根上去，医生让我本人选择要戴的烤瓷牙，我选了全瓷牙，戴牙也十分快，很快就弄好了。直到这时，卢伟院长才通知我，我的牙终于种完了。我对着镜子照了照，真的象真的一样，认真看就是这颗新种出来的牙好象比其它的门牙略白一点点，但不明显。

骨内种植牙修复牙缺失378例分析 篇3

【关键词】 骨内种植牙；修复；牙缺损

文章编号：1004-7484（2013）-12-7235-02

龋齿、牙周病、外伤等其他原因造成的牙列缺损，导致咀嚼功能下降，影响美观。牙缺损的修复方法有多种，种植牙是一种新的修复牙齿缺失的手段，具有不需磨削临近自然牙即能取得固位、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点，受到患者的普遍欢迎^[1]。现对我科2003年1月——2012年10月骨内种植牙修复牙缺失患者的资料进行回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组378例缺失牙患者，其中男226例，女152例，年龄18-69岁，共植入562颗种植体，其中CDIC螺旋状种植体342例（490颗）（210例1颗、116例2颗、16例3颗）；REGO柱状种植体36例（36颗）（2例8颗、6例3颗、10例2颗、18例1颗）。术后完成骨整合的种植体328个，骨整合失败6个。完成修复的种植体237个，未完成修复的7个，种植体植入后随访时间最长者9年，最短10个月。

1.2 治疗方法 患者在进行牙齿种植时需要进行严格的检查，通过对患者进行常规的口腔检查、心电图检查可以查看患者的体质和适应的具体方法。通过对患者进行牙齿健康检查提出合适的种植策略，将牙体、牙周进行检查时可以确保整个过程的安全性，而且还可以提前将牙齿残留的根、冠拔掉，通过对患者的牙齿的密度、厚度、宽度和长度进行检查可以更好的为患者选取合适的数目和型号，并且在手术时可以确定种植的深度和位置。

垂直骨高度应大于种植体长度2mm；颊舌向骨厚度应大于种植体直径2mm；近远中向骨宽度要保证种植体与天然牙间距大于1.5mm，两个种植体间距至少应达2mm。

CDIC螺旋状种植方法如下：通过对患者进行牙齿部位消毒，通过局部的麻醉或者是2%的利多卡因进行阻滞。然后种植机在缺牙区牙槽嵴顶部黏膜直接向骨内钻孔制备种植窝，然后直接向牙槽嵴顶黏膜沿牙体钻入，钻入的深度需要和牙齿种植的深度要一致，在进行牙齿钻的时候要先用先锋钻，然后在用麻花钻，逐步过度到很大的直径，然后用蒸馏水冷却。

在种植之后，需要通过生理盐水进行反复的清洗，然后在用庆大霉素进行种植窝的清洗，通过用专业的器具进行旋入达到骨质的正常水准。多个种植体要有共同就位道。在制备窝洞时，钻机转速应控制在1000 r/min之内，为了降低骨组织烧伤的概率需要进行停顿，影响种植体的骨愈合，种植体植入后检查牙合合关系，如种植体过长可适当调磨^[2]。BEGO柱状种植体的植入方法：准备好常规的消毒用的毛巾，然后通过利多卡对局部进行麻醉，在牙齿种植的牙槽部位先用球钻定位然后在用先锋钻、麻花钻沿牙体长轴方向钻入，钻入深度与牙种植体长度一致，方法基本同CDIC螺旋状种植体的植入方法。当完成牙齿的制备之后还能进行植体的重新测量，通过检查可以查看牙齿是否就位。为了让骨壁保存完整，在就位的过程中需要先对骨孔进行清洗然后在用专业的旋入器就位。在就位时应该遵循良好的稳固性，最后一个步骤就是将中央孔封闭。如果患者的牙齿出现了骨质缺损，此時可以选用人造骨粉进行填充。

将黏骨膜复位，间断缝合，关闭切口。术后处理：术后口服适量抗生素1周，漱口，保持口腔清洁，5-7d后拆线。

种植维护及随访，种植义齿修复完成后，告知患者使用注意事项，教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具。完成修复后的第1、6、12个月各复诊检查1次，以后每年复诊1次。

1.3 效果评价 种植成功标准：①临床检查单个种植体无动度；②放射学检查种植体周围无透射影区^[4]；③种植体功能负荷1年后，垂直方向骨吸收应小于0.2mm/年；④种植后无疼痛、感染、感觉异常等持续性或不可逆性症状及体征。

2 结 果

按上述种植成功评价标准进行随访，临床随访10个月-9年，修复后1年成功273颗、失败16颗，3年以上者成功260颗、失败13颗。共成功533颗，占94.8%，失败29颗，占5.2%。

3 讨 论

骨内种植牙修复牙缺失是一种新的修复牙齿缺失的手段，具有不需磨削临近自然牙即能取得固位、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点，受到患者的普遍欢迎，因而近几年骨内种植牙修复牙缺失在各地发展迅猛。严格掌握好种植的适应征是手术成功关键。16岁前患者不宜种植，严重的糖尿病、出血倾向患者也需慎重，骨质过于疏松和骨量过少使种植体稳定性差，口腔卫生差和有牙周病患者应慎重^[5]。骨内种植牙修复牙缺失最初多应用于骨吸收严重的无牙颌和后牙区游离端缺牙等传统义齿修复困难的病例，随着植骨材料及方法改进，前牙种植比例逐渐增大，美学要求更高。在植骨时要注意牙龈组织的保存，牙槽骨的吸收必然伴有软组织的紧张与缺损，骨移植后，软组织的不足会影响植骨效果，通过牙龈修整，牙龈诱导及牙龈再造等软组织的修复来解决，如牵张成骨在增加骨量的同时能增加软组织量，此外采用额外的软组织增量手术如：从硬腭处获取游离组织瓣，不仅可较好地封闭术区，还可获得与周围牙龈一致的外观。采用移植龈后支架引导牙龈扩增及前庭成形术等来解决下颌术区软组织不足的问题，也有良好预后^[6]。牙槽骨的生理性吸收、改建迅速，在临床上常表现为刃状牙槽脊，上颌骨骨质较疏松，尤其明显，牙槽脊顶向腭侧移位，有时可见唇侧骨质缺陷，而邻牙的牙根丰满度较突出，即使勉强植入直径较小的种植体也可能因覆盖骨质或牙龈较薄，种植体或基台的颜色会突出而影响美观，骨挤压、骨劈开术、上置法植骨联合，均能提高前牙种植适应征。此外，即刻种植、延期种植，能有效避免牙槽骨的吸收，由于经济条件限制无法进行刻种植、延期种植的也可先在牙槽窝内植入人工骨或修复膜，在保持牙槽丰满的同时，修复膜具有良好的创面封闭作用，能增加软组织量，修复学效果好。

总之，应用骨内种植牙修复不同部位的牙缺失，能达到稳定、舒适、美观的效果，且咀嚼功能恢复良好，值得临床推广。

参考文献

[1] 贾保军，吕新海，黄征难，等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J].中国美容医学，2009，18（7）：997-999.

[2] 韩仕斌，王远勤，左陈启，黄娜，王婷婷.牙周炎患者种植义齿修复5年回顾性研究[J].牙病防治，2011，（08）.

[3] 石全贵.牙槽骨维度不足的口腔种植临床研究[D].大连医科大学，2010.

[4] 宁江海，石晓伟，杨秀文，王懿，吴霞，刘洪臣.140颗下颌后牙种植病例术前牙颌锥形束CT分析与手术的对比研究：种植手术的风险评估与控制[A].第六届全国口腔种植学术会议论文汇编[C].2009.

[5] 李鹏.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[D].山东大学，2012.

人工种植牙的手术配合及护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月至2012年10月将来我院收治的接受人工种植牙的患者74例, 其中男41例, 女33例;年龄25~73岁, 平均49岁, 本组病例患者均无血液系统、神经系统, 肝肾功能不全和糖尿病等病症。共植入人工种植体287枚, 其中单牙缺失种植76枚, 多牙缺失种植211枚。种植体的部位及数量:上颌162枚, 其中上颌前牙区25枚、双尖牙区41枚、后牙区96枚;下颌125枚, 其中上颌前牙区27枚、双尖牙区38枚、后牙区60枚。

1.2 护理及配合方法

1.2.1 术前准备

①常规护理:术前护理人员要对患者常规拍摄缺牙区的牙片, 用以判断患者的失牙区是否适合进行人工牙种植以及适合种植何种种植体, 术前护理人员同时也要先了解患者的身体近况、以往病史, 然后进行常规的血液检查和尿检查, 排除有心, 肺的重要病变及血液系统禁忌证的患者。由于本手术在术后患者口腔内有创口会影响进食, 在患者术前可食用适量食物, 用以保存体力。患者在术前需要刷牙, 保证口腔清洁, 护理人员要在术前半小时给患者用复方氯已定漱口水含漱3次, 达到清除患者口腔异味和杀灭细菌的目的。②心理护理:

大多数患者在手术前对人工种植牙不甚了解, 对种植牙的手术过程和疗效存在很多顾虑。因此, 护理人员要及时的与患者进行沟通交流, 耐心的回答患者及其家属提出的问题, 帮助其恢复自信, 解除其思想顾虑。在术前护理人员也可用图片的方式向患者介绍手术室的环境, 使其清楚地了解手术室的环境, 消除其由于对周围环境的陌生感而产生的紧张情绪。③其他准备[2]:在术前护理人员要对手术间进行空气消毒。准备各种手术器材, 包括各种型号的种植体及配套的牙龈成型基台、种植专用器械盒、牙种植机、牙种植专用快速手机、上颌窦成形器械、常规手术器械包、敷料包、空针、手套、负压吸引装置、吸唾管、注射用无菌冰生理盐水等, 同时检查器械有无损坏, 如出现故障及问题要及时更换并对器械进行灭菌处理。

1.2.2 术中配合

①常规无菌消毒:护理人员要先使用碘伏消毒患者口腔及周围皮肤, 消毒范围上至从眶下到上颈部, 两侧到耳前。消毒3遍后铺以无菌孔巾, 仅暴露口腔和周围部分皮肤。在手术时护理人员要协助手术者和助手更换无菌手术衣, 佩戴无菌手套及口罩和帽子, 若患者患有可通过血液、唾液传播的传染性疾病, 医护人员则必须戴透明的防护面罩, 用以防止交叉感染。护理人员要戴口罩和帽子操作, 进入手术室的人员要更换手术室专用拖鞋。②术中护理[3]:患者采取半卧位, 术中要随时监测血压、血氧, 安排好患者并交代手术注意事项, 如不适可举手示意, 用以消除患者紧张心理, 同时根据手术的部位调节椅位及光源。人工种植手术主要采用口内局部浸润的麻醉方法, 根据手术和切口设计的范围, 将复方盐酸阿替卡因缓慢注射在患者的舌腭侧、唇颊侧和牙槽嵴骨膜下方。在手术过程中, 护理人员要密切观察患者, 随时对患者身体情况进行评估, 以免发生意外。③器械使用配合:护理人员要密切观察手术的进程并主动配合传递相应的用生理盐水冲洗降温过的器械, 及时使用吸引器吸引患者口腔内残留的冲洗液和血液, 以保持手术区视野清晰。按照医师的要求, 核对种植体型号, 尽量缩短种植体在空气中暴露时间, 防止手套、器械与种植体的表面接触, 尤其是当沾有滑石粉时更要绝对避免直接接触, 减低遭受污染的机会。④术毕配合:术毕护理人员要查患者口腔内有无出血灶, 核对有无器械或物品遗留在患者的口腔内, 若无误关闭创口, 严密缝合。关闭手术灯后嘱咐患者缓慢的睁开眼睛, 休息片刻后给予冰袋敷于患处, 用以减缓手术区疼痛。检陪同患者拍摄X线, 了解人工种植体在牙槽骨的位置。护理人员同时要向患者交代术后的注意事项、各种药物的使用方法, 并安排好复诊时间。护理人员也要在术毕后认真清点缝针和器械。

1.2.3 术后护理

①预防感染:术后护理人员要遵医嘱给患者口服抗菌药物3d, 同时要注意口腔卫生, 建议患者使用软毛牙刷刷牙, 注意保护手术区, 以防损伤牙龈缘。因过度频繁的漱口可以导致患者创口渗血, 因此在术后24h内不要刷牙和用清水漱口, 术后适量进食饮水, 在餐后用氯已定液漱出口内的食物残渣。②健康指导:护理人员在术后要告知患者注意休息, 尽量不吸烟饮酒。患者由于自身体质和手术方式的不同, 会出现不同程度的术后反应, 对轻度水肿护理人员可以用冰块进行局部冷敷, 严重者可适量口服地塞米松以缓解症状。护理人员要及时拆线, 可预防局部感染, 一般术后7~10d即可, 拆线时也需检查局部创口的愈合情况。

2 结果

对本组74例患者采取适宜的护理, 人工种植牙手术患者无明显不适感, 无牙龈出血, 咀嚼良好, 外表美观, 护理效果为显效的45例;患者出现轻微不适, 牙龈少量出血, 咀嚼正常, 外观良好, 护理效果为有效的22例;患者出现明显不适, 牙龈出血, 护理效果为无效的7例。总有效率90.54%。

3 讨论

人工种植牙就是指在缺牙区用手术方式将人工材料制成的牙根 (种植体) 种植到牙槽骨内, 在3~6个月后再在上面装上与真牙相似质料的瓷牙冠的牙齿修复方式[4]。其能在口腔内牢固而有力的存在, 患者不仅能提高咀嚼效率, 而且还感到十分舒适, 美观的效果也十分理想。近年来, 随着各类口腔种植植骨材料、植骨技术的改进, 种植系统也不断完善, 而伴随影像技术和数字化技术的发展, 目前对单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可采用种植修复治疗, 该法可以显著提高口腔修复治疗的水平和质量, 提高患者的生活质量。因种植牙在许多方面具有与天然牙相似的优点, 甚至被誉为“人的第三副牙列”[5]。尽管人工种植牙技术已日益成熟, 临床应用也十分广泛, 但手术成功与否, 与护理人员整个围术期的配合与护理也密切相关[6]。因此, 正确适宜的术前准备、术中配合、术后护理对手术的进程和效果起到十分重要的意义, 术前准备可以通过心理护理消除患者不安的心理情绪, 使患者对疾病简单的了解, 这对消除患者对人工种植牙效果不信任和恢复自信具有极大的意义, 同时术前的必要检查和器具准备对手术的顺利进行, 避免感染也是必不可少的;术中配合可以及时帮助手术医师, 了解手术进程, 时刻关注患者各项体征的变化, 对防止术中感染和手术正常进行非常重要;术后护理可迅速检测到手术的效果, 患者术后的身体情况, 能给予相应的健康指导, 采取相应措施, 帮助患者尽早的恢复。临床上采用人工种植牙的手术配合及护理效果显著, 对本组74例患者采取适宜的护理, 显效45例, 有效22例, 无效7例。总有效率90.54%。由此可见, 采用人工种植牙的手术配合及护理对患者的种植手术有很重要的作用, 有效的配合和护理可明显缓解患者的不安心理, 加快手术的进程, 降低术后感染率的发生, 显著的提高了患者的生活质量。本组种植患者通过合理的、有效的护理配合, 显著的降低了患者的不安心理, 提高了种植术的质量, 减少了术后不良反应、感染的发生率。总之, 有效的人工种植牙的手术配合及护理能够显著提高手术质量, 减低不良反应和感染的发生率, 使患者在手术后恢复了自信, 有效缓解了医护关系, 提高了生活质量。

摘要：目的 探讨人工种植牙的手术配合及护理措施。方法 对人工种植牙患者实施手术前准备、手术中配合和手术后护理。结果 本组人工种植牙患者74例经过适宜的护理, 显效45例, 有效22例, 无效7例。总有效率90.54%。结论 有效的人工种植牙的手术配合及护理能够显著提高手术的质量, 减低术后感染的发生率, 使种植患者在手术后恢复了自信, 缓解了医护关系, 提高了生活质量。

关键词：人工种植牙,手术配合,护理

参考文献

[1]龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J].护理实践与研究, 2009, 6 (24) :67-68.

[2]王渝.种植牙病人的手术配合与护理[J].局解手术学杂志, 2011, 20 (2) :225.

[3]余琼.人工种植牙的手术配合与护理[J].护理实践与研究, 2012, 9 (10) :133.

[4]戴秩, 梁晓云, 杨碧娟.人工种植牙手术配合与护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (29) :29.

[5]胡燕.人工种植牙围手术期护理[J].医学理论与实践, 2011, 24 (9) :1093-1093.

牙种植影像检查特点分析 篇5

【摘要】近年来，牙种植术应用越加广泛，植术义齿影像资料检查作为牙种植术的关键环节也成为了牙种植临床研究的焦点与重点。常用的牙种植义齿影像资料检查有曲面断层片检查、根尖片检查、咬合片检查、体层片检查、CT扫描检查等，每种检查方式有不同的应用与特点。本文着重分析总结常用牙种植术影像检查的特点，并结合临床应用评价就检查方式的选择要点进行了总结。

【关键词】牙种植；影像检查；特点；选择应用

种植义齿影像检查是牙种植术实施的关键环节，能够为牙种植术的实施提供颌骨与骨质方面的解剖结构的影像资料，还能在术前提供牙骨相关结构的精确评估^[1]，这样影像检查能够在提供资料的基础上优化牙种植术设计方案，对于牙种植术成功率的提升作用突出。

1 常用影像检查及其特点

1.1 曲面断层片检查 曲面断层片检查环节主要是在牙种植术前实施，其作用在于检查牙种植术的实施区域病变存在情况，还能为手术的实施提供基本的初步的骨量评估资料，是牙种植术实施的基础环节，能够为手术的实施提供资料参考与指导，牙种植术的临床应用十分广泛。基于曲面断层片检查应用经验，曲面断层片检查优势可以总结为两点：以一种胶片图像显示整个颌骨与牙列，影像资料具有直观、系统、全面的特点；曲面断层片检查应用的放射剂量较低，安全性高，成本低。曲面断层片检查以其安全、系统性已经成为牙种植术实施前检查的必备环节。需要注意的是，曲面断层片检查缺陷也不容忽视：同一张胶片中不同区域的检查具有不同的放大率，易形成较大的误差，如前牙区放大率达25%，垂直放大率为10%，水平放大率为10%，手术区域内不同的放大率直接导致了线性测量误差高达3mm甚至更高；一张胶片检查无法系统显示颌骨的宽度，资料完整性较低；骨密度方面的相关评估缺乏，且准确性有待提升。

1.2 根尖片检查 牙种植术中的根尖片检查主要是观察牙种植体周边骨组织分布及变化情况，根尖片检查能够提供高质量的图片信息资料，骨组织影像资料十分清晰，而且费用较低，当前牙种植术影像资料检查中应用广泛。但是需要注意的是，根尖片检查主要显示骨组织，影像范围较小，尤其是牙槽嵴颊舌径影像资料缺失，资料完整度有限。

1.3 咬合片检查 咬合片检查主要是为手术提供无牙颌颊舌径的宽度与外形资料，能够与根尖片检查形成互补性，但是咬合片检查中形成的后牙区颌下腺或舌下腺影像资料清晰度较低，关键的是无法提供详细的关于可利用颌骨垂直高度的资料。

1.4 体层片检查 体层片检查主要是提供颌骨后部资料，其中包括颌骨高度、宽度及颌骨周边解剖组织结构资料，还能提供牙槽嵴顶与下颌管间的详细间距，资料十分详尽、完整。体层片检查在骨量较轻的患者术前检查中应用价值较高，能够提供多向化的体层片影像资料，能够为优化骨移植、上下颌神经移植术的实施提供影像资料，且影像断层厚度与实际牙床厚度相符，影像资料质量较佳。但是体层片检查影像资料显示的清晰度较低，影响了其显示效果。

1.5 CT扫描检查 牙种植术前CT影像扫描检查主要是扫描检查颌骨轴面结构，影像断面厚度为2mm左右，扫描采集的结构资料还能插入或重建各种数量的重叠图像^[2]，能够实现原始图像系统化、综合化的加工处理，为临床提供多种模式重建后的影像资料，实现了曲面断层图像、三维图像^[3]、侧断面图像三者间的综合统一。此外，CT扫描检查形成的重建资料精确率要低于原始图像，但是能够保证种植区域测量的准确性。总的来说，从临床应用经验来看，CT重建图像能够提供术后种植区的病变资料；清晰显示颌骨内牙槽神经管走向与颊舌径宽度；提供骨质密度资料；重建技术联合放射模板能够为种植术的实施提供精确化的引导，进而优化种植术的设计方案。但是CT扫描技术的应用也存在一定的弊端，如放射剂量大；检查区域过于笼统，单独性的特定区域检查环节较为薄弱；金属伪影的存在影响着影像资料的质量；重建图像断层问题发生率高，影响影像资料质量；影像检查成本高。

2 牙种植术影像检查项目的选取

牙種植术影像学检查是牙种植术实施的重要环节。现阶段，牙种植术影像检查项目繁多，且效果不一而论，牙种植术接受者应该在选择牙种植术影像检查项目的时候基于各种影像检查方法的特点选取合适的影像检查项目。笔者认为选取合适的牙种植影像检查项目应该将检查项目对颌骨信息的反映度作为基准，同时考虑检查项目应用的安全性与成本，力求保证检查信息的全面性，为牙种植术的实施提供全面、有效的资料指导。另外，曲面断层片检查是术前检查的必备环节，该技术能为手术种植点的确定提供指导，再结合根尖片检查与体层片检查能够为形成全面的种植区影像资料。针对病例较为复杂的患者影像检查项目的最佳选择是CT扫描。

参考文献

[1] 鄢荣曾.牙种植的影像检查[J].口腔医学研究，2005，21（4）：388-388.

[2] 王仁欣，张占利，董鹏飞.螺旋CT平扫及重建技术辅助上颌前牙种植15例[J].中国口腔种植学杂志，2013，19（1）：34-37.

人工种植牙围手术期的探讨 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组9例。男5例, 女4例。年龄23~79岁。下颌前门牙1颗2例、上颌前门牙1颗4例、下颌后牙左右各1颗1例、下颌中切牙2颗1例、下颌侧切牙1颗1例、所有患者均因咀嚼困难、不美观、功能障碍而接受手术。本组患者有6例因外伤致, 3例因龋齿所致。其9例均顺利通过了1、2期种植手术, 术后效果良好。

1.2 效果评价

自我感觉:多数患者感到咀嚼能力有明显的改善, 甚至像使用真牙一样, 异物感小。有些人近期内对种植义齿的效果不够满意, 但经过一段时间后可逐渐适应。

1.3 手术方法

患者取仰卧位, 进行手术区消毒, 切口翻瓣;制备种植窝;种植窝内壁攻丝形成螺纹;旋入种植体;安装覆盖螺丝;用螺帽扳手将覆盖螺丝拧入种植体上端螺孔;用生理盐水冲洗, 清理骨屑等异物, 将黏骨膜复位, 严密缝合伤口。术后用纱布卷咬压1h, 第一期手术完毕。4~6个月 (上颌6个月、下颌4个月) , 待种植体与颌骨完成骨结合后。再行第2期手术, 安装基台;置入种植体, 伤口完全愈合后, 即可到口腔修复科取石膏印膜, 进行种植牙的牙冠部分制作。牙冠可采用水门汀黏结固定在种植体的基台上, 此时最终完成了一个种植牙的整个过程。

2 种植牙的术前准备

2.1 患者的思想准备

加强护患沟通, 在种植手术之前, 与患者进行一次认真的谈话, 讲叙有关种植牙的方法、过程、手术医师精湛的技术、曾到某某知名大医院进修学习并独立操作, 给数名患者种植了数个不同的牙齿。通过谈话使患者对手术的全过程有所了解, 从而使患者有一个充分的思想准备。

2.2 术前常规检查

如血常规、凝血功能、口腔黏膜无红肿、溃疡。摄X线片 (根据X线片, 选择种植体的直径和长度) 。并向患者説明术中的配合及注意事项, 如双手不可触及无菌区域, 术中口内的血水尽量不要咽下, 我们会尽快吸出。

2.3 术前患者口腔准备

术前常规做牙周洁治, 术前3d用漱口水含漱。手术时口腔内要用2%碘酊或0.2%碘伏、75%酒精消毒种植区。

2.4 术前取石膏模型

将患者上下牙的咬合关系转移到咬合架上, 并在石膏模型上设计确定种植体植入的方向、位置、数目及分布。

3 种植牙的术后护理及保健

3.1 种植手术一般需要1--数小时, 术前患者可正常饮食, 术后进食软食、流食等。

术后可能有一些较轻微的肿胀, 一般2~3d即可缓解;也可能会有一些疼痛, 口服普通的止痛药可缓解, 止痛药一般不超过一天。术后7~10d拆线[2]。

3.2 在种植牙初期, 应做1次或多次复诊。

复诊时患者应向医师诉说佩带种植义齿后的感觉和咀嚼效果。医师要检查种植牙咬合接触情况, 牙龈组织的健康状况, 种植牙的自洁、卫生状况等。

3.3 种植牙在一定程度上可以被认为是天然牙, 过分用力可能导致种

植牙损坏和种植体松动, 糟糕的口腔卫生可能有种植体周围组织感染的危险[3]。术后应按医师的要求服药、复诊, 并注意保持口腔清洁。

3.4 有规律的清洁牙齿, 清刷全口牙的顺序是:

先刷右侧后牙的舌侧;前牙的舌侧;左侧后牙的舌侧;左侧后牙的颊;再刷前牙的唇侧;最后刷右侧后牙的颊侧。各种牙膏均可使用, 食用盐的清刷效果有时优于牙膏, 建议每天早晚清刷时可以使用。

3.5 牙线

当种植牙的牙龈面与黏膜间距离较近时, 可用“牙线清洁法”效果较好。将一根约1尺半的牙线, 以两手中指缠绕牙线两端将牙线拉紧, 用拇指和食指引导, 对准要清洁的两牙间隙, 慢慢将线嵌入牙间隙内, 然后将牙线来回拉动和贴紧牙邻面上下移动几次, 达到清洁牙齿邻面的作用, 最后用清水或淡盐水漱口。

4 结论

种植牙技术是口腔医学治疗上近年开展的新技术, 随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透, 使种植义齿在口腔医学领域中的位置得以确立。随着人类生活水平的逐渐提高、饮食结构不但变化, 食品制作工艺高超, 食物日益精细, 咀嚼器官的应用大大下降, 社会观念的改善及人们对生活质量也有相应较高的需求, 社会的发展及医疗科技的飞跃。人工种植牙已是牙齿患者所需[4,5]。

摘要：目的 探讨人工种植牙患者围手术期的观察、效果评价、护理及保健。方法 9例人工种植牙患者的手术方法、术前准备及术后护理干预。结果 通过围手术期的观察和处理, 有利于患者术后康复和生活质量的提高。结论 通过人工种植牙手术后达到提高患者的生活质量。

关键词：种植牙,手术方法,效果评价,保健

参考文献

[1]张志愿.口腔科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2004:12-21.

[2]肖明振.口腔内科学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 2002:14-25.

[3]孙万华.新编口腔科手册[M].北京:金盾出版社, 2006:9-35.

[4]于宗河.医患对话人工种植牙[M].北京:科学普及出版社, 2003:9-10.

人工种植牙的手术配合与护理分析 篇7

1资料与方法

1.1病例资料:随机选取2013年9月至2015年9月本院接诊的90例人工种植牙手术患者为研究对象,依据数字表法随机分为对照组及观察组,各45例;排除口腔卫生较差的患者、患有严重牙周疾病的患者、缺牙区有明显炎症或其他病变的患者以及不能配合医护人员完成本次调查研究的患者。其中观察组:男性患者23例,女性患者22例;患者年龄:19~73岁,平均年龄为(40.3±2.3)岁;患者牙齿缺损时间:1~21年,平均缺损时间为(9.4±1.2)年。对照组:男性患者25例,女性患者20例;患者年龄:20~75岁,平均年龄为(40.5±2.7)岁;患者牙齿缺损时间:1~23年,平均缺损时间为(9.5±1.4)年。本次研究目的、方法等均已由医护人员详细告知患者,其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法。对照组:行常规手术配合及护理,对手术室进行常规消毒,协助患者做好术前常规检查,指导患者进行口腔清洁,了解患者的基本情况。术中配合医师进行手术操作,依据医师指示配合传递各类手术器械。密切观察患者心率、血压、脉搏等变化情况,并将患者口腔内的血液及冲洗液及时清除,确保手术视野清晰。术后指导患者咬住止血棉球至少1 h,同时叮嘱患者注意保持口腔清洁及其他需要注意的事项。观察组:在对照组的护理基础上进行优质护理干预,具体护理措施如下:(1)对患者进行心理护理,消除患者紧张、恐惧等不良情绪,同时护理人员要对患者进行与手术相关的基础知识宣教,并将手术过程、手术安全性等告知患者,以此提高患者手术治疗信心,消除其心理顾虑。(2)饮食干预:叮嘱患者禁烟戒酒,多食用富含营养的蔬菜水果,少食用生冷、辛辣等刺激性食物。少食多餐,并确保饮食规律,切忌暴饮暴食。(3)针对性护理:对于合并高血压疾病的患者,护理人员要指导患者进行合理饮食,适当进行运动锻炼,并叮嘱其坚持用药。对于合并糖尿病的患者要依据患者自身情况制定合理运动计划,降低血糖,并定时监测患者的血糖变化,待其血糖、血压控制稳定后再进行种植牙手术,术后叮嘱患者要进行定期维护,以免发生继发感染情况。

1.3统计学处理:本次研究中所涉及所有数据均录入SPSS19.0统计学软件中进行分析处理,其中计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验法对比组间数据差异。计数资料则以百分率(%)表示,采用χ2检验法对比组间数据差异,上述两种检验方法所得对比结果若显示P<0.05,则表示对比结果差异显著,具有统计学意义。

2结果

观察组45例患者中无1例患者发生并发症,并发症发生概率为0.0%。对照组45例患者中2例出现切口出血症状,2例出现切口感染,并发症发生概率为8.9%。采用统计学软件对比上述指标,结果显示具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。

观察组45例患者中24例表示非常满意,20例表示满意,1例表示不满意,临床总满意率为97.8%。对照组45例患者中22例表示非常满意,17例表示满意,6例表示不满意,临床总满意率为86.7%,采用统计学软件对比上述指标,结果显示具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。

3讨论

人工种植牙不以假牙作为基托从而在很大程度上提高了患者使用的舒适感,故颇受患者欢迎。而且该治疗方法也具有使用范围广、不会对相邻牙齿造成损伤、人工种植牙牢固且应用方便等优点,故临床应用愈趋广泛。但相关研究显示在手术围术期应注意多种因素对手术结果所造成的不良影响(如患者情绪、自身合并症等),以免降低手术成功率[2]。多数研究发现在手术围术期依据患者的自身特点予以必要的优质护理干预不仅可有效提高手术成功率,而且也可在极大程度上降低术后并发症的发生概率,提高患者满意度[3]。上述研究结果在本次研究中也有明显体现:观察组患者的护理满意度及并发症发生概率均明显优于对照组。上述研究结果表明,在人工种植牙手术围术期对患者除进行基础手术配合及护理工作之外,还应强调饮食干预、心理疏导以及针对性护理等优质护理干预,这样有助于降低患者术后并发症的发生概率,促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]李萍.探析人工种植牙的手术配合和护理[J].中国卫生产业,2013,22(6):39-40.

[2]梁淑玲,王秀敏,王栋,等.个性化护理及手术配合在人工种植牙患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,11(6):80-81.

人工种植牙 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月至2012年9月将来我院收治的牙列缺损患者63例, 其中男37例, 女26例;年龄25~78岁, 平均52岁, 共植入种植体231枚, 其中单牙缺失种植62枚, 多牙缺失种植169枚。种植体部位及数量:上颌107枚, 其中上颌双尖牙区36枚、前牙区19枚、后牙区52枚;下颌124枚, 其中上颌双尖牙区29枚、前牙区22枚、后牙区73枚。该组病例均排除各种神经系统、血液系统疾病, 糖尿病和严重肝肾功能不全者等症。

1.2 种植牙修复牙列缺损方法

1.2.1 器械

种植体为法国安多健和瑞士ITI两段式柱状或根形螺纹种植体种植系统, 其具体型号根据患者受植区实际情况及其经济条件选择。手术器械采用德国Ka Vo NTRA-surg300人工牙种植机、种植手术包。

1.2.2 术前准备

先进行口腔检查并按要求要求严格筛选病例, 检查凝血、血常规、血压、血糖、感染四项等。做颌骨曲面断层X线光牙片, 测量、计算缺牙区的骨高度。取术前记录模型, 制作手术模板并预作修复设计。

1.2.3 修复方法[4]

对口周皮肤及口腔消毒并铺以无菌手术巾, 用2%的利多卡因进行麻醉, 借助手术引导板, 用环形刀在已确定的植入点垂直切开粘骨膜至骨面, 并将其剥离, 形成一粘骨膜孔洞, 测定剥下的粘骨膜厚度。暴露牙槽骨, 在确定的植入点球钻定位后用先锋钻导向, 在无菌、无产热、钻孔过程中应严格控制先锋钻的深度与方向的前提下, 扩孔钻逐级扩张直径、深度到形成合适的种植窝, 并尽量使窝洞与天然牙保持一致;植入与窝洞型号相同的试植体, 如吻合, 用生理盐水反复冲洗窝洞, 直至干净。种植体植入窝洞, 旋入封闭螺丝, 无张力状态下严密缝合软组织, 手术结束。术后常规服用抗生素3d, 每日用含漱液漱口, 注意保持口腔清洁, 12d后检查并拆线。术后3个月来院复诊, 检查种植体是否合适, 患者有无不适症状, 局部牙龈有无异常, 并用X线检查种植体骨融合情况, 种植体周围有无阴影等。若种植情况良好, 患者无特殊, 可取下愈合的封闭螺帽, 清洁螺孔, 取印模送技工中心制作上部结构, 于共同就位道完成种植修复。

1.2.4 复查随访

分别在修复完成后第3、6、12个月进行1次复查, 之后每半年进行随访1次。定期检查患者的口腔卫生、种植体骨结合情况、修复体及种植体周围软组织状况等。

1.3 效果评价

参照文献[3]有关口腔种植成功判定标准: (1) 种植体稳定; (2) 在种植体周围没有X线透视区; (3) 在手术后1年内骨吸收<2mm, 1年后平均每年的骨吸收<0.2mm; (4) 患者无神经管损伤, 无神经损伤、感染、疼痛和感觉异常, 修复体美观。

2 结果

对本组63例患者跟踪随访, 口腔种植牙修复治疗牙列缺损患者无明显不适感, 无牙龈出血, 咀嚼良好, 外表美观。共植入种植体231枚, 有2枚种植体脱落, 其余种植体均符合口腔种植成功判定标准, 成功229枚, 成功率99.13%。

3 讨论

牙列缺损是指上牙列或下牙列有部分牙缺失所导致的牙科常见病, 多种原因可导致牙齿缺失。龋病使牙体硬组织破坏和根尖周病变, 可导致患牙的脱落或拔除;牙周病能造成牙齿松动、脱落;外伤可直接导致牙齿脱落;肿瘤或其它颌骨疾患可能导致牙齿松动、脱落, 手术治疗时需拔除受累牙或与受累组织一并切除;发育障碍会导致牙齿的先天缺失或埋伏阻生。其中牙周病和龋病是临床最常见的导致缺牙的病因。牙列缺损若不及时进行修复, 可影响患者的咀嚼功能, 还可导致邻牙倾斜, 易导致食物嵌塞, 牙体、牙周病及颞下颌关节病变。牙列缺损不仅能影响口腔局部的功能和健康, 而且还会影响患者的全身健康和精神状态, 降低其生活质量。牙列缺损应及时修复, 在恢复功能的同时避免进一步的损害。若长期不修复可能导致最终的修复困难, 甚至无法修复。如今, 随着老年人口数量的明显增加以及龋病、牙周病、车祸等原因引起的牙列缺损患者比例逐年增加, 假牙修复的需求也日益加大。种植牙就是在缺牙区用手术的方式将一种人工材料的牙根 (种植体) 种植入到牙槽骨内, 3~6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠, 其可以显著提高口腔修复治疗的质量和水平, 提高牙列缺损患者的生活质量。种植系统通常根据种植体的形状结构、材质、表面结构以及连接方式进行分类, 种植体主要由4级商用纯钛制成, 根形、螺纹柱状种植体已是被广泛接受种植体形态, 目前临床上使用的种植系统常为经过各类表面处理后而获得的具有不同粗糙程度的粗糙表面。种植体可与其上方的修复体通过一定的结构相连接, 现主要分为外连接和内连接两种。口腔种植牙修复现已成为世界范围内牙列缺损患者修复的主要方法, 其具有一系列优于其它修复方法的特点, 与传统方法相比, 首先它无须磨除相邻的健康牙体组织, 在最大程度上保护了健康的邻牙;其次该法不需要金属卡环, 减少甚至消除了传统活动假牙上的基托, 使患者感觉更美观舒适, 再次种植牙具有极好的的固位稳定效果, 患者能很快适应;最后其咀嚼效果较传统的活动假牙有较大的提升, 原因在于咬合力经过种植体直接传导并分散到周围的颌骨, 因此能承受较大的咬合力。由此可见, 种植牙能在口腔内牢固有力的存在, 患者不仅能感到舒适, 而且还能提高咀嚼效率, 美观效果也十分理想。种植义齿因在许多方面与天然牙相似, 甚至被誉为“人的第三副牙列”。种植修复是一种较复杂的高精密度的修复方式, 在要求种植牙和种植体能够长期承受咀嚼力、种植义齿有良好的合力传导及分散作用的同时, 也要求上部结构与种植体间和上部的各个结构间有良好的固定, 另外还需要有适当的种植修复后维护。在种植过程中, 种植体周围的骨量是影响成功率和存留率最大的因素, 若患者骨量充足使用常规种植方法, 若不够充足, 还需应用不同的植骨材料和技术增加种植区域的骨量。临床上采用口腔种植牙修复牙列缺损效果比较显著, 本组63例患者跟踪随访后, 修复治疗的牙列缺损患者无明显不适感, 无牙龈出血, 咀嚼良好, 外表美观。植入种植体231枚, 成功229枚, 成功率99.13%。由此可见, 采用口腔种植牙修复牙列缺损具有较大的优势, 因为该法可使健康的牙齿可以完全保留, 不需要磨掉邻近健康的牙齿;也能稳固的人工牙根, 增加舒适感和咀嚼力;还能使人工牙根深植于牙槽骨内, 对牙槽骨有功能性刺激, 从而保护牙槽骨结构, 避免其萎缩;同时能使外型美观, 使说话时面部表情与原来一样自然, 增加患者自信心。本文介绍采用口腔种植牙修复牙列缺损收到了较为理想效果, 种植牙因假牙基托小, 全固定式种植体甚至无基托, 所以美观舒适, 无异物感, 对发音影响小;也因固位好, 较传统假牙戴的更稳固、牢靠;同时也使咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高, 酷似真牙, 是一种很好的牙列缺损修复方法。总之, 采用口腔种植牙修复牙列缺损不仅能修复修复患者不同部位牙列缺损, 还能达到稳定、舒适、咀嚼功能恢复良好的作用[5], 而且在美观上也有明显的优势, 其在临床上的作用越来越可观, 值得进行推广。

参考文献

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[2]陈文君, 何一川, 汪湛, 等.螺旋状种植体在修复前牙缺失中的临床体会[J].中国美容医学, 2009, 15 (10) :1188-1189.

[3]贾保军, 吕新海, 黄征难, 等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J].中国美容医学, 2009, 18 (7) :997-999.

[4]郭敏, 刘林.种植牙修复牙列缺损临床效果观察[J].海南医学院学报, 2012, 18 (5) :689.

牙种植体的现实检查 篇9

关于移植

牙种植体是指通过手术方式将一小块钛放入颚骨中。与此同时,骨头围绕着植入物的表面生长,提供一个基础以便稍后拧入陶瓷替代牙齿(牙冠)。

植入物置入的疼痛和出血与普通的一次牙科手术是一样的。

盖卢奇博士称,这项手术是可以忍受的。在少量病例中,患者可能会出现肿胀或术后不适,但是都是容易控制的,通常会在数天后恢复正常。

六周或三个月后,植入物已经准备好支撑牙冠,并且是与其他牙齿配对好的。患者在六个月和一年后都需要随访护理,包括X线检查,从此以后就是每年检查一次。植入物可以维持使用长达20年。

使用情况和益处

老年人通常会用植入物替代一至两颗缺失的牙齿(但不是满口的牙齿)。盖卢奇博士认为,在植入物之前,唯一的选择是桥接。通过植入物,患者可以恢复其牙齿的自主功能。这是手术治疗的一个显著的进步,在某种程度而言医生可以降低目前桥接的使用数量。

植入物也可以用于固定桥接或假牙。盖卢奇博士称,没有植入物的话,在吃饭或说话的时候假牙会移动,这让假牙无法正常工作。支撑性的假牙或桥接可能需要两个或以上的植入物。

要求

牙科植入的成功与否取决于是否有足够健康的骨骼去支撑。

盖卢奇博士称,在过去的五年内已经有两个巨大的飞跃。首先,医生们学会了通过使用骨骼替代品预见植骨的发展。第二,目前有更新更强硬的植入物,而且直径更小,所以更少的骨骼就可以适合植入物。通过有效的防范措施,即使是骨质疏松症患者也是适合进行牙科植入。

骨移植通常与植入物放置是一同进行的。盖卢奇博士称,唯一的区别在于治疗时间较长——约3~4个月的时间。

注意事项

目前,牙种植体有一些缺点,一个是价格高昂。盖卢奇博士称,在美国,每个地方的收费都很不一样。一颗牙齿和牙冠的费用可能在2000~6000美元之间。但是与桥接相比是比较划算的。

一些保险计划是包含牙科植入的,特别是牙齿缺失的情况。国家老年人医疗保险计划暂不支付牙科植入的费用。

另一个缺点是时间,包括治疗的时间。但是是有益处的,盖卢奇博士认为这是值得的。

如果有兴趣进行牙科植入,盖卢奇博士建议多几个选择。患者可以预约一个经过植入物放置手术培训并有多年经验的牙科医生,或者是镶牙专家——牙齿修复和替换的专家进行了解。

当牙齿和牙龈受损时应该要吃什么?

口腔手术后1~2天,甚至更长时间出现一些疼痛是常见的。这可能意味着患者需要特别注意饮食情况。对热和冷的食物及饮料敏感是典型的情况,甚至是咀嚼的动作也会感到不适。

吃什么最好呢?哈佛大学牙科医学牙科修复专家杰曼·盖卢奇博士称,应该避免易碎和易粘的食物并保持软性食物,可以喝汤,吃意粉、酸奶甚至是婴儿食品。

他建议避免手术侧的口腔进行咀嚼,而且吃小口一点的食物避免牙齿进行强烈的接触。

人工种植牙 篇10

【关键词】口腔种植牙；牙列缺隙；临床应用

牙列缺隙是常见的口腔牙缺失的表现，这种疾病需要及时治疗，否则将引发各种后遗症和并发症，严重影响患者的正常生活。口腔种植牙是一种新型的牙修复方法，种植牙具有舒适、与正常牙结构相似、不易脱落、咀嚼功能好等优势，逐渐在临床中应用，口腔种植牙是科学的修复方法，根据患牙的不同结构、位置提供匹配的牙齿，修复率较高。本次研究探讨口腔种植牙修复牙列缺隙的临床应用效果体会，选取我院在2009年2月至2013年2月收治的68例牙列缺隙患者的80颗患牙，分别采用常规修复治疗法和口腔种植牙修复牙列缺隙方法，观察3个月、6个月内两组患者种植牙的骨结合的情况和周围软组织的情况。现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2009年2月至2013年2月收治的68例牙列缺隙患者的80颗患牙。其中男性为35例，女性为33例。年龄在15～65岁之间，平均年龄为24.2±9.6岁，患者的病龄为0.5～3月之间，平均病龄为1.5±1.2月。先天性牙列缺隙11例，外伤性牙列缺隙19例，拔除龋齿后出现牙列缺隙17例。两组在年龄、性别情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2仪器：采用德国进口的ankylos牙种植体，手术器械选择配套的器械盒。

1.3方法：对照组32颗患牙采用常规修复治疗法，观察组48颗患牙采用口腔种植牙修复牙列缺隙方法，具体操作如下：

1.3.1对照组常规修复法：患者平躺在牙椅上，注射麻醉剂1—2ml，拔除残根，嘱咐患者在30天后前来复诊，复诊时若创口已经愈合，则对邻牙进行备牙，然后印模，制造义齿，最后给予配戴修复。配戴后的3个月、6个月后再来复诊。

1.3.2观察组口腔种植牙修复法：术前先拍摄颔骨曲面体层的X线片[1]，充分了解患牙的结构和邻牙的情况，计算牙槽骨的高度，制定合适的手术模板，再进行修复设计。让患者平躺在牙椅上，为患者的患牙周围进行彻底的清洗和消毒，然后对手术仪器进行彻底消毒，对牙槽脊顶行H型切口[2]，充分翻瓣牙槽骨，接着采用锋钻导向和扩孔钻预备，计算直径以及深度，然后对牙列缺隙处制备相适应的的钉道，避免打钉时出现牙齿断裂的情况，再将钉旋转打入钉道，涂抹粘固剂于自断钉上，并适当调整钉的位置，缝合软组织，手术后给予抗生素防感染，口服2—5天，术后6个月内进行上部结构的修复，根据种植体的类型选择基台，印模后制作并给予患者试戴，不断调合，抛光， 3个月、6个月后复诊。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1疗效评定标准 显效：患牙咀嚼功能恢复正常，牙齿不脱落、不松动，基牙无异常。有效：牙齿功能基本正常，不能咀嚼硬物，没有出现脱落、松动，基牙有微弱疼痛；无效：牙齿功能不恢复甚至恶化，无法咀嚼，基牙疼痛异常，修复体出现脱落和松动。

2.2两组修复情况对比：观察组的牙列缺隙修复成功率为97.9%，而对照组修复成功率仅为87.5%；随访期间，观察组有2例松动，对照组有4例松动，其他情况无显著差异。

3 讨论

牙列缺隙是作为一种口腔疾病，若不及时给予治疗会引起咀嚼功能受阻，无法正常交流等影响日常生活的麻烦。种植牙修复是高精度的修复方法，各环节要求都很高，既保证种植牙有足够的承受力，又要求上部结构和种植体之间固定性较强，这与传统的牙修复方法相比，不对基牙产生过多影响，也不容易出现修复体的脱落，种植牙修复能够减少副作用的发生，减少患者的治疗时间，其固定性能以及稳定性对于脸部形态的恢复具有重大意义，此外它能尽快恢复患者的咀嚼功能，提高患者的生存质量，减轻疼痛困扰。本次研究显示，种植牙修复的成功率达到97.9%，效果显著，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1] 赵方林.种植牙修复牙列缺损300例临床觀察与分析[J].中外医疗，2011，30（36）：19-22.