维持方法

维持方法（精选十篇）

维持方法 篇1

资料与方法

2015年5月-12月使用人造血管进行透析治疗患者2例, 男女患者各1例, 男52岁, 女61岁, 平均56.5岁。2例患者进行血液透析的时间>5年, 使用人流血管进行血液透析时间>2年, 每周均进行2~3次透析, 透析时长4 h/次, 2例患者的血流量200~280 m L/h。

研究方法:本次研究所使用的是手术方法人造血管内瘘, 材料为四氰乙烯血管, 在患者的左前臂或是右前臂和肘正中静脉或者是贵要静脉, 肱静脉U型端吻合术。穿刺要点: (1) 穿刺前和穿刺过程中严格按照无菌要求进行操作, 不能因操作失误而导致患者发生细菌感染, 进行穿刺时禁止使用止血带。 (2) 穿刺具体位置的选择:按时更换穿刺位置, 不能长期使用同一个穿刺点, 每次选择的穿刺点之间间隔0.5~1 cm, 如果是动脉和静脉之间, 该距离要提高到4 cm, 在离吻合口<3 cm的范围内不能进行穿刺。 (3) 穿刺方法:穿刺前要先对患者的血管走向进行详细的观察和确定, 如果是在动脉上进行穿刺, 那么可以顺着血流的方向进行穿刺也可以逆着血流的方向进行穿刺, 如果是在静脉上进行穿刺, 只能顺着血流的方向进行穿刺以降低穿刺的重复循环。本次穿刺使用的穿刺针为16G*1英寸金属内瘘针, 针尖的斜面朝着上面, 选取40°~45°进行刺入, 当进入到人造血管里后感觉不到任何阻碍、有明显的落空感、见血液回流时, 将针尖的角度放低, 把整个针头全部送入人造血管中, 之后再对其进行安全固定。在进行止血时, 嘱咐患者用手指压住穿刺点, 进行止血。该方法可以有效止血, 同时不会对人造血管造成过大的损伤。患者自行指压的位置在穿刺点的上方0.2~0.3 cm处, 力量要适宜, 行指压止血时间10~15 min, 当观察到无血液流出时即可停止止血。

护理措施:在对患者行人造血管内瘘术前, 术中和术后都需要开展有效的护理, 巩固穿刺置入效果, 避免感染发生。主要包括以下几点: (1) 使用人造血管进行血液透析前, 需要对人造血管的功能以及当前人造血管的状态进行检查, 若人造血管的震颤、搏动或血管杂音全部消失, 则血管有可能发生堵塞, 应对血管进行严格检查。 (2) 穿刺的过程中需做好无菌控制, 穿刺点的消毒面积要达到10 cm×10 cm, 穿刺时医师要穿戴好无菌服和无菌手套。 (3) 若穿刺失败应该立刻将穿刺针拔除, 如果是动脉穿刺则在远离心脏一端另外寻找合适的穿刺点进行穿刺, 如果是静脉穿刺则在靠近心脏的一端寻找合适的穿刺点进行穿刺。对拔除穿刺针的穿刺点进行指压止血, 同时做好后期观察, 看是否有再次出血, 红肿疼痛等症状发生, 若有则需要采取措施及时处理, 防止不良反应, 如果患者局部出现血肿则需要在24 h内使用硫酸镁 (浓度25%) 热敷以帮助血肿消散。 (4) 做好患者血液透析过程中和血液透析后的护理工作。在透析过程中, 要密切观察人造血管状态和人体血压状态, 在透析结束后, 要进行合理指压止血, 同时要指导患者如何进行人造血管保养, 避免不良生活习惯对人造血管造成损坏。

结果

本次的2例患者, 进行的人造血管内瘘全部通畅, 通畅率100%, 血流量保持在200~280 m L/min。术后无感染等并发症发生。

讨论

由于肾功能的逐渐衰竭, 很多肾功能衰竭患者都要进行长期的血液透析, 从而将身体内的毒素和代谢废物排出体外, 维持自身的生命, 但是由于某些患者的自身疾病, 导致了自身的血管发生了病变, 从而不能使用自体血管建立内瘘, 或者是某些患者的血管由于长期的化疗穿刺, 使血管严重受损, 不能再承担化疗的伤害, 对于这部分患者可以使用人造血管内瘘来代替自体血管, 做透析之用[3]。人造血管内瘘具有很多的优点, 比如和人体的组织的相容性很好, 不容易对人体组织产生刺激, 不会引起人体组织的排斥, 可以长期保持通畅, 可以提供很大的血流量, 而且在人工血管内瘘上进行穿刺十分方便, 还可以进行长时间的使用。使用人工血管内瘘来代替自体血管进行化疗效果十分显著, 但是在进行人工血管内瘘术后, 容易发生很多的并发症, 比如人工血管植入过长, 发生术后感染或在血管内形成血栓等[4]。针对这些并发症, 需要进行有效的预防和处理, 以将其不良影响降到最低, 将人造血管的使用寿命提升。

感染:在进行人工血管内瘘术之前, 医师需要做好消毒杀菌工作, 防止细菌导致的感染发生。在进行穿刺的过程中, 需要选用正确、合理的穿刺方式, 从而将感染的概率降低;在人工血管内瘘术后, 至少需要2周之后才能使用人工血管内瘘进行化疗, 因为在人工血管刚刚植入体内后, 血管内壁无纤维细胞生长, 所以容易导致感染的发生。在对人工血管进行穿刺时, 穿刺点的距离不能过小等[5]。

血栓形成:人工血管内之所容易发生血栓, 可能和自身因素有关, 如果是在人工血管植入术后很快就有血管形成, 那么可能是血管选择不恰当, 血管过细造成。也可能和手术有关, 在手术的过程中, 由于动脉和静脉的吻合口之间衔接不当, 导致发生了弯曲, 造成血栓易发, 还有可能是在术后护理的过程中, 由于包扎过紧, 导致血栓生成。所以对于体内植入人工血管的患者, 需要加强其日常护理, 从而将血管的使用寿命延长, 更好地使用于患者的化疗之中。

摘要：目的:探讨人造血管在维持血液透析患者中的应用和护理方法。方法:收治使用人造血管进行透析患者2例, 观察患者人造血管的内瘘情况, 并探讨相应的护理方法。结果:2例患者的人造血管内瘘全部通畅, 血流量保持在200280 m L/min, 术后无并发症发生。结论:人造血管在维持血液透析患者中的应用效果显著, 能有效保障血液的正常流转, 并发症少。

关键词：人造血管,血液透析,护理方法

参考文献

[1]叶锡兰, 邱碧辉, 宁志芳, 等.维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析[J].护理管理杂志, 2012, 12 (2) :129-130.

[2]刘建英.强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响[J].当代护士:专科版 (下旬刊) , 2013, 12 (1) :125-127.

[3]李建伟, 黄亮, 简磊, 等.血液透析患者深静脉置管感染的临床分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (3) :654-656.

[4]李彩凤, 许树根, 沈淑琼, 等.维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞影响因素分析[J].中国血液净化, 2013, 7 (2) :78-81.

介绍5种维持体型好方法 篇2

1.吃饭时多咀嚼

咀嚼除了有活化大脑的效果以外，还能刺激神经中枢产生饱腹感。吃饭时多咀嚼，即使少吃也能有饱腹感。另外，多咀嚼还能有助于消化，防止便秘。

2.快走

即使不着急，也提高步速快走吧。快走能提高体温，促进新陈代谢，比起慢走时更能锻炼肌肉。快走可以成为极好的锻炼方式。

3.穿紧身衣

穿稍微紧身一点的衣服，但也不要过于束缚身体。这样做的话，体重稍微有一点变化就能察觉出来，也能防止吃多。

4.在镜子前每天检查体型

每天早晨上班前，洗完澡后检查自己的体型。这样能有意识地注意自己的体型，能够下意识地防止吃多，并提醒自己运动。

5.睡前2小时内不吃东西

减肥中肯定会注意这一点，减肥成功后也一样，睡前2小时内也不要吃东西。因为睡眠期间消化器官也处于休息状态。让消化器官休息能有助于睡眠，不仅能维持体型，还有美肌的功效。

大市仍维持弱势 篇3

欧美股市表现强势，但港股未能受惠，周初继续探底后在利好消息刺激下小幅反弹。恒指本周累计下跌2.07%,收报19455.31点；国企指数跌2.1%收报10249.20点。

评级机构穆迪把法国两间大行评级下调，加上有欧洲银行要动用欧洲央行的特别美元贷款措施，显示欧洲银行面临资金紧绌困局，大市全面受压。随后欧洲央行表示将携手美联储、瑞士央行、英国央行和日本央行在第四季度为市场继续提供为期近三个月的美元流动性，带动大市回升。重磅股汇丰控股(00005)受影响最明显，全周仍跌0.54%。

避险情绪主导下的资金仍然青睐防守性强的电讯股。中国移动(00941)微跌0.25%，中国联通(00762)先升后跌1.17%，数码通电讯（00315）续升12.06%创新高。

内地房地产销售现颓势，内房股全面走低。龙头股中国海外（00688）跌12.16%，华润置地（01109）跌9.93%。建材股受影响反弹无力，中国建材（03323）续跌10.49%，安徽海螺水泥（00914）跌4.68%。

香港本地地产股在新鸿基地产（00016）好于预期的业绩带动下企稳。新鸿基地产股价微跌0.86%，长江实业(00001)跌0.56%。

业绩走样的思捷环球(00330)大幅下挫，全周累计下跌37.91%；比亚迪股份(01211)续跌11.29%创52周新低。

下周展望

由于主权债务危机导致银行间的不信任，欧元区银行再次感受到在市场进行美元融资紧张，这是五大央行为欧元区银行提供3个月美元融资工具的诱因。此举无疑是吸取了2008年“雷曼兄弟”倒闭造成金融市场发生“多米诺骨牌”效应的教训，事先防止了系统性的风险。但是也应该看到，欧债危机的解决仍遥不可及，希腊的违约风险迫在眉睫，大市下行的概率偏高。

下周的重头戏还在美联储的议息会议，对于美联储将推出某些具体措施以提振美国经济复苏，市场是存在一定程度的憧憬的。

恒指本周曾跌破今年的低位，不过迅速反弹至19200点以上，显示出该水平有坚实的支持；但疲软的经济数据限制了恒指的反弹力度，20500点附近阻力重重。在欧债危机缺乏实质性进展的背景下，预期大市仍维持弱势。

投资策略

市场仍可能大幅波动，宜谨慎观望。

维持方法 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年1月间通州区第八人民医院收治的行维持性血液透析患者51例作为研究对象, 其中男26例, 女25例;年龄25~77岁, 平均 (54.7±14.2) 岁。按照预冲方式分组, 分为半开放式组24例, 密闭式组27例。两组患者的性别、年龄等一般资料间有均衡性。

1.2 预冲方法

半开放式组:排空透析器内的伦拿灵后将血路管连接, 首先用1000ml0.9%氯化钠溶液预冲管路以及透析器, 而后采用500ml0.9%氯化钠溶液和2000U肝素密闭循环。密闭式预冲方法:用1000ml0.9%氯化钠溶液连接血路管以及透析器, 经静水压将透析器空气排出, 而后展开密闭式循环。透析器膜外连接, 在透析液灌满膜外之后, 将透析器静脉端向上, 将血泵开启, 调至400ml/min, 20~30min密闭循环[2]。

1.3 观察指标

两组患者各展开5次透析, 监测患者的尿素消除指数, 对凝血情况进行分级, 并对比各项观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿素消除指数

半开放式组在透析3次之后尿素消除指数降低, 密闭式组5次透析尿素消除指数均保持稳定, 两组第4、5次尿素消除指数变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者凝血分级结果

5次透析结束后, 半开放式组分级为0级者20例 (83.3%) , Ⅰ级者4例 (16.7%) ;密闭式组凝血分级为0级者26例 (96.3%) , Ⅰ级者1例 (3.7%) 。两组患者分级情况比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

预冲为在血液透析之前采用0.9%氯化钠溶液对透析器以及管路进行冲洗, 将透析器和管路中的空气排出, 充分冲洗透析膜。使透析预冲操作程序得到规范, 有效改进透析预冲质量标准进而使患者的透析质量得以显著提高[3]。

本次研究中为了分析两种不同预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性的影响进行对比, 将半开放式预冲效果和密闭式预冲效果展开了比较分析, 结果发现, 各项观察指标均表现出密闭式组优于半开放式组。同时体会到:密闭式预冲相对于常规预冲方法使操作步骤得以简化, 有效减少了操作环节, 显著提高了工作效率。对于半开放式预冲法在预冲前需要首先将透析器内的消毒液排出, 闭路循环10min之后再用1000ml0.9%氯化钠溶液进行管路冲洗, 在反复开放连接口时很容易导致接头污染。然而密闭式预冲法不要求将消毒液排出, 闭路循环后便能够依据试纸测试结果展开预冲, 精简了操作步骤, 减少操作的环节, 进而降低了污染的概率[4]。然而我们在展开预冲的过程中还应注意: (1) 提高透析液温度能够使清除速度增加。 (2) 透析机型不同所需预冲液量存在差异。 (3) 必须由2人对试纸检测结果进行核对。

摘要：目的 对不同预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性的影响进行分析探讨。方法 选取2010年1月—2012年1月间通州区第八人民医院收治的行维持性血液透析患者51例作为研究对象, 将其按照预冲方法分成半开放式组和密闭式组, 对比两组患者的透析充分性。结果 两组患者均经过5次透析, 密闭式组稳定性优于对照组, 且两组尿素清除指数以及凝血分级比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 密闭式预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性具有显著的影响, 值得关注。

关键词：预冲方法,肾透析,尿素消除指数

参考文献

[1] 王雪梅, 刘立明.不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响[J].齐鲁护理杂志, 2010, 14 (13) :412-422.

[2] 陈湘, 黄唯麟.静水压预冲法在血液透析中的应用[J].护理研究, 2011, 15 (4) :23-24.

[3] 邓东亲, 葛文娥, 蒋瑞芬, 等.密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用[J].中国血液净化, 2011, 15 (4) :48-49.

维持方法 篇5

想让婚姻更长久、更幸福，都离不开双方的维持，双方的经营，那么，维持婚姻有什么方法呢？下面，笔者来和大家聊一聊~

1、眼神的交流

眼睛是心灵的窗户，因此眼神交流是最好的沟通方法。很多人感觉工作压力越来越大，加班也是家常便饭，但是放下工作，好好陪陪你的.另一半也是不容忽视的事情。你们可以晚上一起做饭，饭后看看电视，聊聊天，都可以增进彼此间的感情。

2、爱人就是爱人，只管去爱，不要拿来比较

不要在自己老公面前总说别人的老公如何如何好，别指责他没出息，你是他最亲密的人，你还这么说他，太不应该了，每个男人都是有尊严的。对大多数男人来说，赞赏和鼓励比辱骂更能激发他奋斗的力量。何况，你爱他还忍心伤害他吗？爱他一定要尊重他，不要拿他跟别人作对比，他不够优秀心里也难受，你要做的是多鼓励他。

3、增加情趣

浪漫是任何一段婚姻中都不可少的，所以在生活中适当增加情趣很有必要。有的夫妻认为，结婚多年，都是老夫老妻了，还谈什么浪漫。但是，如果当你们的生活只剩下柴米油盐，就很难维持下去了。在生活中，你们偶尔可以来个浪漫约会，来顿烛光晚餐，一起看个电影，这些都可以增加你们的生活情趣。

4、不可以整天追问对方爱不爱你

不可以整天追问对方爱不爱你，这真的太幼稚了。爱不一定要说出口，用心自然能体会出来。老挂在嘴上不落到实际的爱显得太苍白无力，婚姻是现实的，生活更是现实的，风花雪月的恋爱，不是真实的生活，婚姻是从柴米油盐中感受爱的。

5、不要摆脸色给对方看

不要总摆脸色给他看，生气的女人太丑了。他工作上已经承受很大压力了，没有义务回家还要看你的脸色哄你开心。或许他性格上有缺点，生活细节与你不同，令你不满意，但没有人是完美的啊！在你面前，他要放下面具，做回自己，做个普通人。

6、尊重对方

男人往往把自己的尊严看得很重，不管在私下他有多么怕你，多么宠你。但在公众场合一定要给他面子，让他做天不怕地不怕老婆更不怕的男子汉。日常生活中，给双方多一点尊重。

7、自我反省

夫妻间吵架、闹矛盾是正常现象，双方都要学会自省并解决问题。指责、争吵、嘲讽对方，只会激化矛盾，有时骂得过分了，甚至破镜难重圆。所以，不要轻易责备对方，多一点宽容，多进行自我反省，妥善解决问题。

8、赞美对方

婚姻中双方相互依赖、相互付出，但付出多了总会累。不要总是把对方的好记在心里，有时候也要说出来。一句暖心而真诚的赞美能让对方感觉到自己的付出得到肯定，会觉得自己再苦再累都值得了。

END

保持—坚持—维持 篇6

转眼到了周一，家长们都来了，整个教室都坐满了。老师致简短的开幕词后，学习成果展示会便开始了。

保持兴奋地跑上了讲台，学着孙悟空，摆出个金鸡独立，手搭凉棚，向远方眺望的姿势。

保持的妈妈看见了，骄傲地说：“我儿子要把这个姿势保持十分钟。他用这个行为艺术来展示对自己的认识。”她刚说完，教室里便响起了热烈的掌声。

一分钟过去了，二分钟过去了……七分钟过去了，八分钟过去了，保持有点招架不住了，牙关紧紧地咬着，咬着。

这时，台下的坚持再也坐不住了，他一个箭步冲上了讲台，给保持打起了气：“还有二分钟，你一定要坚持啊！坚持住，坚持住，坚持就是胜利！”

“坚持！”“坚持！”……家长们也都为保持鼓劲、加油。

“5，4，3，2，1。”“耶！”保持坚持了下来。坚持一下把他抱住了，俩人高兴得又跑又跳。

“请维持上台展示自己的学习成果。”老师宣布后，却怎么也找不到维持了。“咦，他刚刚还在讲台边儿站着，怎么一眨眼就没了？”老师向台下一看，他满意地笑了。

维持呢，自觉在台下维持会场秩序呢！

选词填空：

保持——坚持——维持

（1）今天是五一节，街上的车辆很多，交警在忙着（ ）交通秩序。

（2）我们只要（ ）一颗童心，快乐就会在我们身边。

（3）老师虽然不看好我，但我依然（ ）我的主张。

知识链接

（释义）保持：指维持原状，使之不消失或减弱。

坚持：指坚决保护、维护或进行。

维持：使现有的状况继续存在下去。

（辨析）同：都有使现状继续下去的意思。

异：维持：重在维，力度小。

保持：重在保，力度比维持大。

坚持：重在坚，力度比保持大。

维持方法 篇7

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

60例无严重心脏、肝脏疾病以及其他严重慢性疾病, 且未合并严重感染的慢性肾衰维持性血液透析患者, 其中男32例, 女28例, 年龄25~75 (54.1±12.7) 岁。原发病:慢性肾小球肾炎31例, 高血压肾病7例, 糖尿病肾病16例, 系统性红斑狼疮6例。透析时间1~84 (20.0±29.1) 个月, 每周透析2~3次, 每次4 h。60例患者在接受1月基础治疗 (包括饮食控制、血液透析、促红细胞生成素和降血压等) 后, 按随机数字表分为血液灌流串联血液透析 (HP+HD) 组、在线血液透析滤过 (On-line HDF) 组、血液透析 (HD) 组。合并严重出血、恶性肿瘤、有明显症状的冠心病或心肌梗死者均不纳入研究对象。

1.2 研究方法

HP+HD组接受血液灌流联合血液透析治疗, 其中灌流器串联在透析器之前, 灌流器采用珠海丽珠公司生产的大孔树脂灌流器, 容量为330 m L, 血流速度为180~250 m L/min, 每次吸附时间为2 h;随后接受血液透析2 h, 所用透析器同HD组。HDF组选用德国Fresenius公司生产的HF80聚砜膜血液滤过器 (超滤系数为每小时40 m L/mm Hg) , 采用后稀释, 置换液总量为20 L, 血流速度为250 m L/min, 置换液速度为50~100 m L/min, 治疗4 h。HD组选用德国Fresenius公司生产的F6低通量聚砜膜透析器 (超滤系数为每小时5.5 m L/mm Hg) , 治疗时间为4 h。3组患者均采用德国Fresenius公司生产的透析机和双极反渗超纯净水碳酸氢盐透析液, 透析液Ca2+浓度为1.5 mmol/L, 流量为500 m L/min, 普通肝素抗凝。在血液净化前及结束时停止血泵, 从动脉端采取血标本, 检测指标包括血尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (SCr) 、血白蛋白 (Alb) 、血色素 (Hb) , 用化学发光法测定血清i PTH水平, 放射免疫法测定血清β2-MG水平 (均在我院专人测定) 。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0统计学软件包处理, 其中计量资料用均数土标准差 (x±s) 表示, 组间比较使用t检验及方差分析, 计数资料使用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

3组患者的年龄、透析时间、毒素水平、肾功能、i PTH水平等基线资料差异无统计学意义 (均P>0.05) , 有可比性 (见表1) 。

2.2 单次治疗前后3种治疗方式对i PTH、β2-MG的影响

单次治疗后, On-line HDF组血清β2-MG和i PTH均显著下降 (P<0.01) , HP+HD组血清i PTH显著下降 (P<0.01) , HD组血清β2-MG和i PTH均无显著下降 (P>0.05) ;HD组和HP+HD组对β2-MG的清除率与On-line HDF组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , On-line HDF组和HP+HD组对i PTH的清除率与HD组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。详见表2、表3。

*与本组治疗前比较, P<0.01;Δ与HD组比较, P<0.01

2.3 连续治疗1个月后3种治疗方式对i PTH、β2-MG的影响

连续治疗1个月后, HP+HD组和On-line HDF组患者血清i PTH、β2-MG与治疗前比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。详见表4、表5。

*与本组治疗前比较, P<0.01;#与On-line HDF组比较, P<0.01

*与本组治疗前比较, P<0.01;Δ与HD组比较, P<0.01

*与本组治疗前比较, P<0.01;Δ与HD组比较, P<0.01

2.3 患者皮肤瘙痒症状缓解率的比较

与On-line HDF组相比, HP+HD组缓解率较高, 但两组差异无统计学意义 (P>0.05) ;与HD相比, HP+HD组缓解率明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;而与HD组相比, On-line HDF组缓解率较高, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表6。

3 讨论

i PTH是由甲状旁腺主细胞分泌的一种内分泌激素, 由84个氨基酸组成直链多肽, 为人体内钙、磷代谢重要的调节激素, 过高的i PTH在体内蓄积对机体可形成毒性作用。由于i PTH及其相关蛋白受体存在于多个组织中, 人体几乎所有器官均为i PTH作用的靶器官, 所以慢性肾衰患者i PTH增高可有各个系统的临床表现, 如肾性骨病、周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化等。同时i PTH损伤中性粒细胞和B淋巴细胞, 引起免疫功能下降, 还可以抑制红细胞生成, 加重尿毒症患者的贫血。因此, i PTH己被确认为引起尿毒症临床症状的重要毒性物质, 是引起尿毒症患者多脏器功能损害的重要原因之一。β2-MG是一种分子量为11 800 D的低分子多肽, 是导致透析相关淀粉样变性 (DRA) 的主要成分, 肾衰竭时β2-MG清除障碍、酸中毒及微炎症等使β2-MG合成释放增加, MHD患者体内β2-MG蓄积, 可达正常人的40~60倍[5]。美国透析2年的患者其DRA的发生率为21%, 透析4年患者的发生率为33%[6]。

关于不同透析方式对i PTH、β2-MG的影响目前己有些报道。叶朝阳等[7]报道, 高通量血液透析能有效清除i PTH和β2-MG。Kucharska等[8]报道, 腹膜透析患者i PTH水平明显低于血液透析患者, 提示腹膜透析清除i PTH的效率可能高于血液透析。王成等[9]报道, 血液吸附和血液透析滤过能有效清除i PTH。我们将不同血液净化方式应用于患者, 发现血液灌流串联血液透析和血液透析滤过有较高的i PTH、β2-MG清除率, 而血液透析对i PTH、β2-MG的清除较差。i PTH、β2-MG分子质量较大, 通过扩散进行清除的效果较差, 所以血液透析清除效果较差。结合血液透析和滤过两种治疗方式的血液透析滤过可通过滤过大分子物质, 以达到清除效果, 故亦可通过大孔树脂进行吸附, 所以联合应用清除i PTH、β2-MG的效果较好。皮肤瘙痒广泛存在于终末期肾衰患者中, 严重影响患者的生活质量。研究表明, 皮肤瘙痒可能与皮肤肥大细胞的增多、血清i PTH水平升高及中分子毒素潴留有关[6]。我们发现, 经过血液灌流串联血液透析治疗后患者皮肤瘙痒症状明显缓解, 且其缓解率明显高于血液透析组, 血液透析滤过也能缓解皮肤瘙痒, 但缓解率低于血液灌流串联血液透析组。同时我们发现血液灌流串联血液透析治疗和血液透析滤过治疗对i PTH的清除大致相同, 故可以认为皮肤瘙痒症状的缓解, 不仅与i PTH清除有关, 还可能与其他因素有关。至于我们观察到血液透析滤过对皮肤瘙痒的缓解率虽然高于血液透析, 但差异无统计学意义, 可能与病例数偏少有关。

单从分子量角度来讲HP可清除β2-MG, 但本组资料中单次灌流后较灌流前有所升高, 考虑可能是由于在血液与吸附剂接触过程中淋巴细胞和补体被激活, 使β2-MG合成和释放增加, 加之透析超滤后血液浓缩, 故浓度升高。连续治疗1个月后, 结合血液透析和滤过两种治疗方式的血液透析滤过和血液吸附联合血液透析治疗能有效清除β2-MG, 从而改善慢性肾衰患者的临术症状, 减少并发症。

由于尿毒症患者, 特别是长期血透 (数年以上) 患者的i PTH和β2-MG都较高, 有些患者已引起骨病、肌病、关节病变, 出现临床症状, 单次透析很难清除细胞或组织内的i PTH和β2-MG。因而, 透析间期患者血液内有缓慢的i PTH和β2-MG再升高。因此我们建议对普通的血液透析患者应进行定期的血液吸附和血液透析滤过治疗, 减少慢性肾衰患者的并发症。

参考文献

[1]刘碧华, 曹治涵, 周巧玲.常规和冲击剂量的阿法D3治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进[J].中国现代医学杂志, 2002, 12 (5) :35-37.

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春季蛋鸡怎样才能维持高产 篇8

一、控制环境条件

适宜的温度、光照、湿度和充足的空气，是提高蛋鸡产蛋率的重要保障。一般蛋鸡的最适宜温度是18～25℃，相对湿度保持在60%～70%，每天光照时间保持在16～18小时。温度、湿度等过高或过低，均影响蛋鸡的产蛋率。因此，鸡舍要注意防寒保暖，在夜间和低温等时段要放下鸡舍门窗的草帘，地面铺10cm左右的碎草和锯末等，以提高舍内的温度。按鸡舍内1m2面积安装1盏3W的白炽灯，灯要距离地面2m左右，灯与灯之间的距离保持在3m左右。当自然光照少于12小时时要进行人工光照，通常是每天早晨6时左右开灯至天亮，晚上天黑开灯至20时，保证每天光照保持在16～18小时。每天上午10时至下午2时要间断性地打开门窗，每次10～20分钟，加速鸡舍内空气的流动，保持空气新鲜，为蛋鸡产蛋创造适宜的环境条件。

二、加强营养调控

合理调整饲料营养水平，充分满足蛋鸡需要，是维持鸡群稳产高产的基础。一般蛋鸡产蛋阶段日粮中能量应达到1kg饲料中2 650～2 750kcal/kg，粗蛋白含量保持在16%～17%，含钙量应为3.5%～4.2%，有效磷含量为0.45%～0.5%，以及丰富的维生素。参考配方： (1) 玉米64%，豆饼17.5%，血粉4.5%，贝壳粉4.5%，麸皮3%，鱼粉2.5%，槐叶粉2%，骨粉2%。 (2) 玉米62%、豆饼12.1%、麦麸13%、鱼粉4%、骨粉1%、贝壳粉7%、食盐0.3%、生长素0.5%、蛋氨酸0.1%，多维素10g。生产实践证明，在蛋鸡的日粮中添加0.1%～0.2%的辣椒粉或3%沸石粉、3%～5%羽毛粉等，可以提高产蛋率10%以上，并降低饲料成本。每天饲喂3～4次，并投饲适量的青绿饲料，注意补充砂粒。夜间9～10时要补喂精料，供给充足的饮水。严禁饲喂发霉变质有毒的饲料和饮水。

三、加强日常管理

加强日常管理是提高蛋鸡产蛋量的前提。蛋鸡利用年限大多为450～500日龄，保持每年递减12%～15%。要确保蛋鸡群的合理年龄结构和较高的经济效益，应及时淘汰低产鸡、停产蛋、病残鸡、过肥或过瘦的蛋鸡。要保持鸡群合理的密度，鸡舍外设置合适的运动场，加强蛋鸡适量运动，保持良好的体况。管理人员操作动作要轻，保持饲料的相对稳定，科学接种疫苗和驱虫，尽量避免突然断电、断水、断料和断光，减少对鸡群产生应激反应，影响产蛋率。遇到天气变化较大时，可以给鸡口服补液盐 (ORS) ，即氯化钠3.5g、氯化钾1.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖20g，加水1 000mL左右，连饮3～4天，能减少应激反应的发生。

四、初产蛋鸡优饲

鸡群中新补充的初产蛋鸡的营养既要供其给生长发育，又要供给其产蛋需要。可以采用前期短期优饲，进行人工催产，一般每年每只蛋鸡可多产蛋20～40枚。方法是：当每100只初产蛋鸡每天产蛋5～10枚时，在50kg饲料中加豆饼7.5～25kg、鱼粉和血粉2.5～5kg、食盐250g、禽用多维素5g、麸皮2.5～5kg、槐树叶粉1.5kg、骨粉2.5kg、贝壳粉2～2.5kg，玉米补充至50kg。经过约45天的催产，当每100只蛋鸡每天产蛋达到了0～87个时，在50kg饲料中再添加鱼粉或血粉0.5～1.5kg、豆饼0.5～1.5kg，适当减少麸皮或玉米的用量，增加人工光照时间。

五、蛋鸡同步换羽

成年蛋鸡停产换羽时间长达4个月左右。鸡在换羽期间，其产蛋量会大大减少，且因个体换羽时间有早有晚，换羽后开产有先有后，产蛋的高峰期来得晚，给饲养管理带来不便，必须人工强制换羽，促使蛋鸡同步换羽、同时开产。人工强制换羽可采用以下方法：在蛋鸡的日粮中添加2.5%的氧化锌或4%的硫酸锌，加入氧化锌或硫酸锌后，蛋鸡的食欲、采食量、体重、产蛋率均下降，2～3天后采食量降至20g左右，到第4天其产蛋率下降75%～80%，到第7天产蛋率几乎为零。高锌饲料喂7～8天，鸡的体重会降低25%左右，如果体重下降不足25%，可以再继续饲喂高锌饲料。当蛋鸡体重下降25%时，鸡群停产后，要去掉氧化锌或硫酸锌，改喂蛋鸡前期料，第1天每只鸡喂料30～40g，然后逐天增加10g，增至100g后可自由采食。注意在给蛋鸡饲喂高锌饲料时不必停水，光照可降至每天6～8小时，恢复正常饲喂时开始逐渐增加光照时数，直至每天16小时。

六、加强疫病防治

坚持预防为主、防重于治和防治结合的原则，这是蛋鸡高产的关键。每天勤扫鸡舍，清除粪尿。入春时对鸡舍环境用0.03%过氧乙酸等进行消毒;对鸡舍用器具及空气喷洒2%火碱彻底喷洒消毒，密闭48小时，干燥后先用清水冲洗干净，再用抗毒威、威力碘等进行第二次消毒，干燥后再用甲醛、高锰酸钾(1m3用甲醛28ml、高锰酸钾14g，室温不低于20℃)熏蒸，进行第三次消毒。1kg体重用左旋咪唑20～40mg拌料喂饲，每天1次，连用2天以驱除蛔虫。产蛋鸡在18周龄时注射新城疫、传支、减蛋综合症、禽流感油乳剂疫苗。加强鸡场灭鼠，防止猫、狗、野禽等进入，以避免传播疫病。发现蛋鸡患病要及时治疗，严格消毒。

七、清除有害气体

如何通过移动监管维持“无疫” 篇9

一、完善动物移动监管体系建设

对输入无疫区的动物及动物产品实施移动监管, 必须完善动物移动监管体系建设。根据《吉林省免疫无口蹄疫区建设实施方案》要求, 动物移动监管体系主要是建设以下五方面的内容。

(一) 动物卫生监督检查站。按照《吉林省人民政府关于调整无规定动物疫病区动物卫生监督检查站并设立指定通道的批复》 (吉政函[2011]206号) 要求, 设立动物卫生监督检查站和指定通道, 对进入或过境无疫区的动物及动物产品实施监督检查。建成五里坡站、拉林河站、风华站、石头井子站4个高速公路动物卫生监督检查站;改建洮南市洮府、通榆县羊井子、长岭县前七号等3个省境间公路动物卫生监督检查站;维修改造28个公路和7个铁路动物卫生监督检查站;配备或更新动物卫生监督检查站所需消毒通道、快速检测设备、实时监控设施、交通通讯工具等相关监督执法设施设备。

(二) 动物隔离场。

在与内蒙古自治区接壤的洮北区建设1个省级动物隔离场, 按照国家规定标准进行选址、布局、建设, 配齐设施设备, 建立各项工作制度, 规范工作记录和工作报告。同时, 保护区所在市、县按照无疫区建设要求, 根据全省统一规划, 结合本地实际情况, 在指定通道检查站周边建设符合国家《动物隔离场管理规范》要求的动物隔离场。

(三) 警示标志。

在进入无疫区边界的主要交通道口设置非临时性的警示标志 (在指定通道设置35个警示牌, 在非指定通道设置50个警示牌) 。 (四) 监控设施设备。在动物卫生监督检查站和省境间非指定通道主要公路等重点部位安装视频监控系统, 对进入或过境无疫区运输动物及动物产品的车辆进行实时监控和有效监管。

(五) 管理制度。

健全引入及过境易感动物和动物产品指定通道进入制度、引入动物及动物产品检疫审批制度和引入动物隔离检疫制度, 完善相关工作记录, 实现对无疫区内易感动物及动物产品运输、交易、贮藏等环节的有效监管。

二、实施动物移动监管具体措施

在即将制定完成的无疫区工作制度中, 明确了输入无疫区的动物及动物产品实施全程移动监管的措施, 具体包括以下内容。

(一) 引进审批监管。

跨省引进种用乳用动物及其精液、胚胎、种蛋的, 须经省动物卫生监督所审批;非种用乳用易感动物及动物产品进入无疫区, 须经省动物卫生监督所或其指定的动物卫生监督机构审批, 并办理准引手续。

(二) 动物检疫监管。

按照《动物检疫管理办法》的规定, 进入无疫区内继续饲养、展览、演出和比赛的易感动物到指定的隔离场所进行隔离;进入无疫区内用于屠宰的易感动物应满足规定动物疫病区的无疫区标准要求, 在无疫区内官方指定的就近屠宰场, 在进入无疫区后3 d内进行屠宰。进入无疫区内的易感动物产品, 应当在指定地点, 经输入地动物卫生监督机构检疫合格方可进入;需贮藏后分销的, 重新申报检疫, 由输入地县级以上动物卫生监督机构对符合条件的动物产品出具检疫证明。

(三) 隔离检疫监管。

跨省引进的易感动物到动物隔离场进行隔离观察, 大中型动物隔离45 d, 小型动物隔离30 d。动物进入隔离场后, 动物卫生监督机构要定期进行监督检查和疫情监测, 隔离期满经检疫合格的, 由隔离场所在地动物卫生监督机构官方兽医出具检疫证明。

(四) 落地报告监管。

货主或承运人应当在引入的易感动物及动物产品到达目的地后, 向所在地县级以上动物卫生监督机构报告。引入的易感动物凭有效检疫证明、畜禽标识方可进入养殖场、屠宰场和交易市场;引入的易感动物产品凭有效检疫证明、检疫标志上市交易, 需要进一步分销的, 经检查合格后, 开具分销检疫证明, 实行一点一证。

(五) 指定通道监管。

按照《动物检疫管理办法》和《动物及动物产品流通控制规范》要求, 进入或过境无疫区的动物及动物产品应由指定通道进入。公路动物卫生监督检查站对进入或过境动物和动物产品的运输车辆, 要严格查证验物和消毒。经省级或指定的动物卫生监督机构审批同意引进的易感动物及动物产品, 凭输出地动物卫生监督机构出具的检疫证明及输入地省级或指定的动物卫生监督机构审批手续, 经指定通道动物卫生监督检查站检查合格, 加盖公路动物卫生监督检查站签章后, 在指定地点进行检疫。没有审批手续的, 不得进入;没有检疫证明或检疫证明不合格的动物及动物产品要依法查处。铁路和民航检查站参照公路动物卫生监督检查站要求, 履行查证验物职责, 做好登记和处理工作。

(六) 追溯管理监管。

加大对动物饲养、屠宰、经营、隔离、运输以及动物产品生产、经营、加工、贮藏、运输等环节的巡查力度, 未经指定通道进入的易感动物及动物产品依据《吉林省无规定动物疫病区建设管理条例》的有关规定进行处罚。

三、建议与思考

随着我国养殖业大生产、大流通、大市场发展格局的新要求, 以及在跨省调动动物及动物产品传播动物疫病风险不断加大的严峻形势下, 进一步完善无疫区动物移动监管措施十分必要。

(一) 是否可以实行备案管理制度。按照《动物防疫法》、《吉林省无规定动物疫病区管理条例》等有关法律法规规定, 制定输出地养殖企业 (或个人) 备案管理制度, 对具备输出到无疫区条件的规模场 (养殖小区) 、集约化畜禽养殖场进行审核、备案。

(二) 是否可以建立疫情查询制度。

对引入易感动物途经省份疫情进行查询, 确认无疫情后, 才同意申请, 办理准引手续。

(三) 是否可以完善必要的检测报告制度。

引入的易感动物在离开输出地前7天内, 输出地县级以上动物疫病预防控制中心出具的相关动物疫病检测报告无阳性。

近期油脂期货将维持弱势振荡 篇10

美豆种植面积再创新高

美国农业部发布的种植预估报告显示, 2010年美国大豆种植面积预估为7 809.8万英亩, 同比增加60万英亩, 其增加的区域集中在西部黄金玉米带和北部大平原地区, 而且2009年秋季收割进度延缓导致冬小麦未能及时播种, 此部分地区或许会在春播期种植大豆。从美国农业部预估的大豆种植面积、大豆单产水平来看, 2010年美豆产量可能会再创历史新高。

南美大豆丰收

近期, 美国农业部持续上调阿根廷和巴西大豆产量。据了解, 截至4月初, 巴西近75%地区的大豆已经成熟, 但由于巴西雷亚尔汇率保持强势, 种植成本大幅提升, 加上美元计价大豆价格, 这使得农民的实际收益大幅降低。因此, 截至4月上旬, 巴西大豆销售进度仅为41%, 低于2009年同期48%的水平。

南美大豆产量增加将使期末库存量大幅增加, 预估2009/2010年度全球大豆期末库存高达6 300万吨, 而2008/2009年度大豆期末库存仅为4 280万吨。

印度——未来豆油进口的新亮点

当前印度油菜籽、葵花籽以及花生的产量均出现了下调。据了解, 由于印度油菜种植面积减至645万英亩, 油菜籽产量由660万吨下调至640万吨;由于部分土地转种冬小麦与豆类, 葵花籽产量由100万吨下调至82万吨, 花生产量由500万吨下调至490万吨。

印度油籽作物产量减少, 加大了其国内市场对进口油籽的需求, 国际市场前期有意向出口至中国的豆油可能会分流出口至印度。近期印度豆油的进口成本已基本与棕榈油价格持平, 这使得豆油在印度国内存在价格优势, 市场最新预估印度2009/2010年度豆油进口量上调20万吨, 增至140万吨, 预计2009/2010年度印度植物油进口总量将达到950万吨, 与全球植物油进口第一大国中国进口量990万吨的差距进一步缩小。因此, 将来全球油脂价格如何变化, 印度的需求将是市场关注的焦点, 当前市场预估印度的需求将保持旺盛。

阿根廷毛豆油进口之争

前一段时期, 我国商务部要求严格执行从阿根廷进口毛豆油的质量标准, 而阿根廷出口至中国的豆油数量占中国总进口量的75%以上。据了解, 当前商务部表示并未禁止从阿根廷进口豆油, 且仍在审核豆油进口的许可申请, 仅是进口豆油的许可审批机构由原先的商务部地方分支机构改为商务部下属的配额许可证事务局。此外, 阿根廷政府官员也多次表示正在与中国展开磋商并取得了进展, 而且出口商会采取一定措施来满足中国的新标准。因此, 豆油贸易争端的影响有望在近期消除。