冠心病伴高脂血症

冠心病伴高脂血症（精选九篇）

冠心病伴高脂血症 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月~2012年12月215例冠心病伴高脂血症患者的病史资料。所有患者完全符合世界卫生组织 (WHO) 在1979年制订的冠心病的诊断标准, 并且患者为原发性高脂血症。将215例患者随机分为观察组107例与对照组108例。观察组中男61例, 女46例, 年龄43~81 (58.72±6.49) 岁。对照组中男57例, 女53例, 年龄41~89 (61.27±5.92) 岁。两组患者的性别、年龄、临床表现、病程以及体征等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 两组患者均给予常规治疗冠心病的方案进行治疗, 即应

用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类或者β受体阻滞剂等药物, 例如卡托普利、硝酸甘油或者倍他乐克等。而观察组107例患者在此治疗方案基础上再给予阿托伐他汀片口服, 每日10mg, 晚饭后2h顿服。两组患者治疗时间均为12w。

1.3 观察指标

两组患者分别在治疗前、治疗后6、12w进行空腹抽血检查, 针对患者的HDL￣C、LDL￣C、TC以及TG等血脂指标采用酶偶色法进行测定。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析, 计量资料采用±s表示, 对比采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者各项指标变化均不显著。见附表。

3 讨论

注:与治疗前比较, #:P<0.05, ##:P<0.01, 与对照组比较, *:P<0.05, **:P<0.01

冠心病合并高脂血症在临床中一种多发的病症, 血脂异常则是冠心病发病的最重要因素之一[2]。高血脂不仅可以使血管内皮细胞受到损伤, 缓激肽降解失活性加快, 还可以降低一氧化氮的活性和分泌量, 使膜通透性, 引起动脉粥样硬化, 导致心肌缺血或坏死。而纳入调脂药物长期的给药可以使血脂水平保持平稳, 降低心血管疾病的发生风险, 建议冠心病患者在常规的治疗中纳入他汀类的治疗药物[3]。

综上所述, 药物及给药时间皆会影响冠心病伴高脂血症患者的临床疗效, 在冠心病伴高脂血症的治疗中纳入调脂类药物, 可以对患者的血脂水平起稳定作用, 并有效的降低了心血管事件的发生率。

摘要：回顾性分析我院2010年1月2012年12月收治的215例冠心病伴高脂血症患者的病史资料, 随机将该215例患者分为观察组107例和对照组108例。对照组患者给予常规治疗冠心病的方案进行治疗, 观察组患者在上述治疗方案基础上再给予阿托伐他汀片口服治疗。分别记录两组患者在治疗前、治疗后6、12w后的血脂指标情况, 并对其进行比较分析。观察组患者在治疗后6w后与12w后LDL-C、TC以及TG较本组治疗前皆有显著降低, 而HDL-C则显著升高。而对照组患者的各项指标变化均不显著。药物及给药时间皆会影响着冠心病伴高脂血症患者的临床疗效, 在冠心病伴高脂血症的治疗中纳入调脂类药物, 可以对患者的血脂水平起稳定作用, 并有效的降低了心血管事件的发生率。

关键词：药物,给药时间,冠心病伴高脂血症

参考文献

[1]左奇玉, 曾建新, 毕健成, 等.不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (18) :75-77.

[2]李文霞.阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂的影响[J].河北医药, 2011, 33 (12) :1825-1826.

老年前列腺肥大伴高脂血症的防治 篇2

前列腺肥大患者最大的痛苦就是排尿困难。原因有两点，一是前列腺肥大造成机械梗阻，这是其中比较直观的一个原因。另一个原因是膀胱出口处动力功能的问题。由于膀胱出口处分布着丰富的α1肾上腺素能受体，当这些受体受到某些神经信号刺激时会引起膀胱出口处收缩关闭。因而要促进排尿通畅，首当其冲的是要设法阻断这些受体与神经信号的联系 ——医学上称为受体阻滞，从而达到改善膀胱出口处梗阻症状的效果。

高脂血症往往会导致血管硬化，引起心脏病和卒中。我国著名外科学家裘法祖教授说:人老就老在血管上，血管硬化是老年衰老的要害。裘教授一言道中了老年男子的“致命伤”。19世纪法国名医卡塞尼斯说过:人与血管同寿。意思是说，当人体内动脉逐渐老化变硬，引起阻塞的时候，人也就随之衰老死亡，人的寿命与血管硬化是同步的。高脂血症的发病原因很多，主要有脂肪摄入过量及体内脂质代谢紊乱，造成三酰甘油及低密度脂蛋白等物质的升高，导致血管壁的硬化，引起高血压、心脏病等多种疾病。目前还有理论认为前列腺肥大症也与脂质代谢紊乱有关系。

如果有种药物能够同时治疗前列腺肥大和高脂血症两种疾病，岂不是患者梦寐以求的事吗？即使只患其中一种疾病，用了该药，又能防治另外一种疾病，何尝不是一举两得呢？现在，由美国雅培制药公司推出的新药 “高特灵”便有此双重疗效。它是α1肾上腺素能受体阻滞剂，一方面能够阻断这些受体神经信号，改善膀胱出口处的梗阻症状;另一方面还能直接促使血清三酰甘油下降，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，从而达到利尿、降脂的双重疗效。

当然，病人的病情各有差异，尽管高特灵是一种良药，但它不是包医百病的“灵丹仙药”。所以，患者还是应该视具体病情，根据医生的嘱咐用药。同时，也要注意合理安排饮食，加强体育锻炼，这样才能有效地防治老年性前列腺肥大及高脂血症的发生。

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冠心病伴高脂血症 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组纳入190例符合纳入标准的冠心病伴高脂血症患者, 是我院2009年1月至2011年9月收治, 按随机数字表分为观察组95例和对照组95例, 观察组中男64例, 女31例, 年龄为 (68.64±9.63) 岁, 心肌梗死12例, 心绞痛83例, 其中稳定型心绞痛患者50例, 不稳定型心绞痛患者13例, 合并高血压31例;对照组中男62例, 女33例, 年龄为 (69.35±9.47) 岁, 心肌梗死10例, 心绞痛85例, 其中稳定型心绞痛患者50例, 不稳定型心绞痛患者15例, 合并高血压35例;两组患者一般资料差异没有统计学意义, 具有可比性。

1.2 入组标准

纳入标准: (1) 符合1979年WHO制订的冠心病诊断标准; (2) 原发性高脂血症; (3) 患者本人知情同意, 愿意配合实验方案。排除标准: (1) 肝、肾、甲状腺疾病及药物引起的继发性高脂血症; (2) 过敏体质患者; (3) 严重肝肾功能不全, 神经肌肉性疾病, 未控制的糖尿病; (4) 服用影响血脂代谢的药物如激素等; (5) 重度心功能不全存在 (NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级) ; (6) 有脑卒中病史。

1.3 治疗方法

对照组:给以冠心病的常规方案治疗, 给予β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等药物, 如倍他乐克、硝酸甘油、卡托普利, 12周为1个疗程。观察组:在对照组的基础上, 口服阿托伐他汀片10 mg/d, 晚饭后2h顿服, 12周为1个疗程。

1.4 观察指标

在治疗前、治疗后4周、8周、12周空腹抽血, 采血前最后一餐禁饮酒和高脂饮食, 分离血清, 采用酶偶联比色法测定检查血脂指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-C, 采用ELISA法检测, 计算CRP浓度。

1.5 统计处理

采用SPSS19.0进行统计分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验与多因素方差分析, P<0.05表示差异具有统计学意义, P<0.01表示差异具有显著统计学意义。

注:与治疗前比较, ▲P<0.05, ▲▲P<0.01, 与对照组比较, ★P<0.05, ★★P<0.01

2 结果

2.1 两组患者的血脂指标与CRP比较

见表1。由表1结果可知, 阿托伐他汀组治疗4、8、12周后TG、TC、LDL-C、CRP均较治疗前明显降低, HDL-C明显升高, 而对照组不加降血脂药物, 各指标变化不明显。由表2结果可知, 给药时间、是否给调血脂药物均会影响TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP的改善程度。

3 讨论

冠心病合并高脂血症是临床多发病, 血脂异常是冠心病最重要的危险因素之一, 高血脂症可使血管内皮细胞受到损伤, 加速缓激肽降解失活, 降低一氧化氮 (NO) 分泌量及活性, 使膜通透性、膜酶和受体功能发生改变, 引起动脉粥样硬化, 造成冠状动脉管腔狭窄、阻塞或 (和) 功能改变 (痉挛) 而导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病[3]。冠心病合并高脂血症可存在CRP水平的异常[4], 而CRP是一项反映心脑血管疾病发生危险性的独立预测指标。本组研究结果显示, 冠心病伴高脂血症在针对冠心病常规治疗的基础上加服阿托伐他汀4、8、12周后, 均能使TG、TC、LDL-C、CRP较治疗前明显降低, HDL-C明显升高, 而且使用时间越长效果控制越稳定, 而不加降血脂药物, 各指标均无明显变化, TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP的改善程度受给药时间、是否给调血脂药物的因素影响。因此纳入调脂药物利于冠心病伴高脂血症的治疗, 长时间维持给药利于血脂水平的稳定, 降低心血管事件的风险, 建议对冠心病伴高脂血症的治疗策略中应常规纳入他汀类药物治疗。

参考文献

[1]Ito MK, Talbert RL, Tsim ikas S.Statin-associated pleiotropy:possiblebeneficial effects beyond cholesterol reduction[J].Pharmacotherapy, 2006, 26 (7Pt2) :85-87.

[2]纪鹏大.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效分析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (3) :100-101.

[3]赵建全, 郑玉云.影响冠心病的危险因素研究进展[J].包头医学院学报, 2011, 27 (5) :105-107.

冠心病伴高脂血症 篇4

【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；初发2型糖尿病；高脂血症

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0053-02

近年来，我国糖尿病发病率呈持续上升趋势，且患者越趋年轻化，其是一种慢性非传染性疾病，其中2型糖尿病是其主要类型常伴有高血脂、高血压等病症；对于初发2型糖尿病合并高血脂患者，为防控病情进一步恶化，选择科学有效的治疗方案尤为重要[1]。本研究通过对本院确诊的114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者分别予以不同治疗方案后的疗效进行综合分析，旨在为该病症患者探索出临床最佳治疗方案，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选择2013年8月-2014年8月本院诊治的114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者，病情均符合《内科学》中的诊断标准[2]。按照完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组各57例；对照组男女比例32：25，年龄45-70岁，平均（56.36±2.36）岁，病程2-8y，平均（5.60±1.32）y；研究组男女比例33：24，年龄45-72岁，平均（512.15±1.25）岁，病程1-8y，平均（5.74±1.36）y。兩组各项基线资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组予每日餐后口服0.5g二甲双胍（南京亿华药业有限公司，H20040816，规格0.5g/片）治疗，3次/天。研究组予50mg阿卡波糖[嚼服，与饭同食（杭州中美华东制药有限公司，H20020202，规格50mg/片）]联合二甲双胍（使用方法同对照组一致）治疗。同时两组患者还需要按照医嘱合理控制饮食、科学锻炼、保持精神愉悦，均持续治疗3个月。

1.3观察指标

血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）；不良反应：腹胀、腹痛、腹泻等。

1.4统计学处理

研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（X±s）表示，组内及组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后血糖及血脂指标

两组治疗后血糖及血脂指标均有所改善，其中研究组改善幅度更大，且优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

糖尿病作为临床常见且多发病之一，发病率随着社会经济的快速发展，人类生活结构的改变而快速升高，且趋于年轻化。本研究主要对象为经过严格标准筛选114例初发2型糖尿病伴高脂血症患者。目前临床普遍认为2型糖尿病患者发病机制主要是因为胰岛素抵抗及胰岛素β细胞功能异常，导致FBG及餐后血糖升高，另外高胰岛素血症、高脂血症都是胰岛素抵抗综合征的重要组成部分，同时也是心血管疾病的独立危险因素[3]。基于上述理论，选择科学、合适的治疗方案控制血糖，尽可能避免发生其他合并症，改善脂代谢紊乱，对降低心血管疾病发生率及病死率具有重要作用[4]。

二甲双胍作为双胍类降糖药，主要是通过抑制肝葡糖糖输出以改善外周对胰岛素的敏感性，并通过AMP-激活蛋白酶发挥多发面代谢调节作用，降血糖同时可降低血脂，减轻体重，有利于延迟或改善糖尿病血管并发症。阿卡波糖是一种α葡糖糖苷酶抑制剂，其主要是通过抑制患者机体小肠上皮刷状缘上葡萄糖苷酶活性，逆行抑制多糖、双糖以及多聚糖分解，延迟小肠对葡萄糖的吸收，以达到降低餐后血糖，同时可以降低FBG。另外阿卡波糖不会刺激胰岛细胞分泌胰岛素，能够减轻餐后高胰岛素血症的副作用，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性。两组初发2型糖尿病伴高脂血症患者治疗后血糖及血脂指标均得到显著改善，但应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的研究组改善情况更佳，且明显优于单项应用二甲双胍治疗的对照组，这一结果不仅验证二甲双胍积极治疗价值，且表明联合用药效果更佳。为验证两组用药安全性，结果两组均未发现严重不良反应，且不良反应率组间比较，均未见高度差别，这有效验证联合用药的安全性，从而更易被患者接受和使用。关于联合用药后患者生活质量改善情况，还有待进一步临床试验予以验证。

由此可见，初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖与二甲双胍联合治疗效果良好，且无严重不良反应发生，即预后较佳，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]游育东，吴永和.二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床研究[J].中国卫生产业，2013，32（19）：89-90

[2]陆再英，钟南山内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.770.

[3]刘春斌.二甲双胍降低血浆维生素B12水平及其与糖尿病认知障碍的关系[J].临床合理用药杂志，2014，7（14）：180-182.

冠心病伴高脂血症 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1-12月收治的138例老年冠心病伴高脂血症患者,随机分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组46例。高剂量组男24例,女22例;年龄48~77(58.43±5.96)岁,体质量(28.36±2.68)kg/m2。低剂量组男20例,女26例;年龄46~72(58.43±5.49)岁,体质量(27.39±2.48)kg/m2。对照组男26例,女20例;年龄47~75(58.38±5.52)岁,体质量(28.46±2.58)kg/m2。均在我院确诊为冠心病伴高脂血症,排除合并其他心脏器质性病变;均自愿参加本试验,排除有精神类疾病以及其他脏器重大疾病。2组患者的年龄、性别、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用辛伐他汀片(默沙东制药有限公司,国药准字301814)20mg口服,每天1次,用药时间均为晚餐后服用。高剂量组与低剂量组均选用瑞舒伐他汀(鲁南贝特只要有限公司,国药准字041129)治疗,高剂量组口服剂量为20mg,每天1次,于晚餐后服用。低剂量组口服剂量为10mg,每天1次,于晚餐后服用。3组患者均以1个月为1个疗程,

1.3 观察指标

观察3组治疗6个疗程后的临床效果、不良反应发生情况及血脂变化情况。

1.4 疗效判定标准

显效:患者临床症状消失,心绞痛发病次数降低>80%,血脂变化≥40%;有效:患者临床症状有所减轻,心绞痛发病次数降低50%~80%,血脂变化20%~40%;无效:患者临床症状未见好转,血脂未见明显变化,或心绞痛发病次数增加。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以±s表示,采用方差分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2和秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

高剂量组总有效率为95.65%,低剂量组为86.95%,对照组为80.43%。3组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应

高剂量组不良反应发生率为17.39%,低剂量组为19.56%,对照组为26.08%。3组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 血脂变化

3组患者治疗前血脂比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组血脂水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其主要的发病原因是患者的冠状动脉出现粥样硬化,造成患者的心血管狭窄、阻塞,患者的心肌长期处于缺血、缺氧状态,造成患者出现心绞痛等症状[2]。冠心病的高危因素除了与动脉粥样硬化有关外,生活与饮食不健康方式都会提高患者的患病概率,并加速患者的病情发展,如吸烟、过量饮酒以及高脂高糖食物摄入过多等[3]。冠心病的高发人群为中老年人,患者由于年龄原因,身体功能与体质均出现衰退现象,患者患病后不易治疗,且由于老年患者在患有冠心病的同时,经常同时患有高血压病、高脂血症、糖尿病等,造成患者的病情更加复杂,治疗难度更高。老年冠心病伴高脂血症患者的发病率极高,在治疗过程中的难度更高。临床上采用他汀类药物进行冠心病的治疗,患者通过服用他汀类药物,其临床治疗效果显著,并可有效改善患者心肌缺血症状,降低血脂水平。瑞舒伐他汀为第3代他汀类药物,属于选择性还原酶抑制剂,能够有效作用于肝脏,降低患者的血脂水平,提高治疗效果。临床研究表明,高剂量的瑞舒伐他汀口服能够有效的改善患者的临床症状,较低剂量组的治疗效果更加明显,且不良反应较低剂量组更低,与其他他汀类药物如辛伐他汀相比,其治疗效果更明显,不良反应发生率更低。瑞舒伐他汀不仅能有效治疗冠心病,还能改善血脂情况,避免高血脂对患者治疗效果的影响。

本研究结果显示,高剂量组总有效率为95.65%,低剂量组为86.95%,对照组为80.43%,差异有统计学意义(P<0.05),提示高剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高脂血症有较好的临床治疗效果。高剂量组不良反应发生率为17.39%,低剂量组为19.56%,对照组为26.08%,差异有统计学意义(P<0.05),提示应用高剂量瑞舒伐他汀治疗,在治疗过程中不良反应的发生概率最低,治疗安全性极高。治疗后3组血脂水平比较差异有统计学意义(P<0.05),提示瑞舒伐他汀可有效改善患者的血脂水平。

综上所述,瑞舒伐他汀与辛伐他汀都能够有效治疗老年冠心病伴高脂血症,但高剂量瑞舒伐他汀的治疗效果明显优于低剂量瑞舒伐他汀与辛伐他汀,且不良反应发生率较低,可见高剂量瑞舒伐他汀临床效果和安全性更强,具有极高的应用价值,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张泽丹,谭平,曾莉,等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学,2014,36(2):219-221,227.

[2]杨丹.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(4):413-416.

冠心病伴高脂血症 篇6

关键词：瑞舒伐他汀,辛伐他汀,老年冠心病

为了探讨治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的有效的方法, 本文笔者采用瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者, 对临床疗效及不良反应进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组全部患者均为我院2011年1月-2013年12月收治的老年冠心病伴高胆固醇血症的患者80例, 所有患者均符合冠心病、高胆固醇血症的诊断标准[1]。本组全部患者空腹血脂符合低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 在4.14~6.50 mmol/L, 且TG<4.52 mmol/L, 其中男41例, 女39例, 年龄60~82岁, 平均年龄 (71.5±4.1) 岁, 病程5个月至2年, 平均病程 (10.3±3.7) 个月;随机分为对照组和试验组, 两组患者各40例, 两组患者在性别比、年龄、平均年龄以及病程方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

在对患者进行分组后, 给予对照组患者辛伐他汀片进行治疗, 每日1次给予患者口服10 mg辛伐他汀, 晨起空腹服用, 连续服用1个月。观察组给予瑞舒伐他汀片进行治疗, 每日1次给予患者口服10 mg瑞舒伐他汀, 晨起空腹服用, 连续服用1个月。

1.3 观察指标

两组患者采取不同的治疗方法, 对两组治疗前后反应血脂水平的各项指标进行统计分析, 观察指标包括血清 (TC) 以及三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 。同时在治疗1个月后观察两组患者的不良反应情况。

1.4 指标测定标准

两组患者均空腹12 h以上抽取静脉血, 监测两组患者血脂变化, 包括以下几个方面:血清TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 及其LDL-C。测定血清TC的含量使用化学抽提法, TG的测定使用一氯甲烷硅酸-变色酸法;HDL-C采用直接变构酶法。LDL-C采用均相酶显色法直接测定

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计软件分析, 计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较情况

详见表1。

注:与治疗前相比, *P<0.05, 与观察组比较, ▲P<0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组患者在服药过程中, 共有3例出现不良反应, 其中1例患者出现恶心呕吐反应, 2例患者出现食欲下降;在经过对症治疗后症状均消失, 均未影响用药;对照组患者中6例患者出现不良反应, 其中3例患者出现恶心呕吐现象, 1例患者较为严重;3例患者出现食欲下降;以上经院内对症治疗后, 均明显缓解。试验组不良反应发生率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.97, P<0.05)

3 讨论

高胆固醇血症是一种代谢异常疾病, 是动脉粥样硬化和冠心病的独立而重要危险因素。瑞舒伐他汀是他汀类的降血脂药物, 是一种选择性HMG-Co A还原酶抑制剂, 其主要的作用部位是肝, 其可以增加肝LDL细胞表面受体数目, 促进LDL的吸收和分解代谢, 抑制了VLDL的肝合成, 由此降低VLDL和LDL微粒的总数。故其能降低升高的LDL-C、总胆固醇和甘油三酯, 升高HDL-C水平[1]。临床应用中本品所常见的不良反应是轻度和短暂性的, 常见的有头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛等;辛伐他汀主要用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病, 其是土曲霉发酵产物的合成衍生物, 可抑制内源性胆固醇的合成, 为血酯调节剂, 临床中常用于治疗高胆固醇血症、冠心病。本品副作用可见腹痛、便秘、胃肠胀气, 极少见疲乏无力, 头痛。

本组资料显示, 在治疗后, 两组的LDL-C以及TC水平均较治疗前有所下降, 差异有显著性 (P<0.05) 。治疗后, 试验组的LDL-C水平、TC水平显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;另外治疗后试验组患者的HDL-C、TG, 与治疗前比较均有所变化, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。试验组不良反应发生率7.7%, 对照组不良反应发生率15.4%, 试验组不良反应发生率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。与相关报道[2]相符。

综上所述, 临床中应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者, 不仅能有效的降低患者血脂各项指标水平, 而且不良反应亦较少, 故笔者认为此治疗方法值得在临床中进一步推广使用。

参考文献

[1]赵鹏.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效[J].中外医学研究, 2013, 11 (18) :116-117.

冠心病伴高脂血症 篇7

关键词：冠心病,心绞痛,高脂血症,通心络胶囊

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉供血不足, 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾, 冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要, 引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时, 即可发生心绞痛。我们2006年6月至2009年6月采用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症50例, 并与应用复方丹参片治疗者50例比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例均为门诊患者, 依照文献[1]标准确诊, 并除外急性心肌梗死、重度心肺功能不全、重度心律失常、其他心脏病 (如心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等) 、重度神经官能症、更年期综合征、肝/肾及造血系统等严重原发性疾病者, 随机分为两组。治疗组50例, 男28例, 女22例;年龄40～79岁, 平均62.18岁;病程半个月至30年, 平均11.23年;劳力性心绞痛18例, 自发性心绞痛12例, 混合性心绞痛20例, 合并高甘油三脂血症12例, 高胆固醇血症22例, 高甘油三脂血症并高胆固醇血症16例。对照组50例男24例, 女26例;年龄41～80岁, 平均60.62岁;病程20 d～28年, 平均10.57年;劳累性心绞痛20例, 自发性心绞痛10例, 混合型心绞痛20例, 合并高甘油三脂血症13例, 高胆固醇症24例, 高甘油三脂血症并高胆固醇血症15例, 两组上述资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组服用通心络胶囊 (河北以岭药业公司生产) , 3粒/次, 3次/d。对照组口服复方丹参片 (济南宏济堂制药有限公司生产) , 3片/次, 3次/d。两组服药期间, 除典型心绞痛发作时服用硝酸甘油类速效止痛药外, 停服其他抗心绞痛药物。两组均治疗4周, 同时给予低盐低脂清淡饮食。

1.3 观察目标 治疗前后心绞痛发作次数、程度、持续时间及其他症状变化, 治疗前后检测心电图、血脂, 并查血、尿常规及肝、肾功能, 观察治疗期间不良反应。

1.4 疗效标准 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[1]进行评定。心绞痛症状疗效分显效 (心绞痛症状消失或基本消失) 、有效 (心绞痛发作次数减少50%, 发作程度及持续时间明显减轻) 、无效 (症状基本与治疗前后相同) 、加重 (疼痛发作次数、程度及持续时间加重) 四级;心电图疗效分显效 (心电图恢复至大致正常, 或达到正常心电图) 、有效 (心电图降低的ST段治疗后回升0.05 mV以上, 但未达到正常水平, 在主要导联倒置的T波变浅>25%, 或T波由平坦变直立, 房室或室内传导阻滞改善着) 、无效 (心电图基本无改善) 、加重 (ST段较治疗前降低0.05V以上, 在主要导联倒置的T波变深>25%, 或直立T波变平坦, 平坦T波变倒置, 以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞) 四级。

1.5 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料以$(\overline{x}\pm s)$表示, 采用χ2检验和t检验进行数据比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛疗效比较, 见表1。

结果示治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) 。

2.2 两组心电图疗效比较, 见表2。

结果示治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, △P<0.05

注:与对照组比较, △P<0.05

2.3 两组治疗前后血脂水平比较, 见表3。

结果示治疗组甘油三酯 (TG) 、血清总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白 (LDL-C) 均明显降低, 高密度脂蛋白 (HDL-C) 则明显升高 (P<0.05) , 对照组血脂水平治疗前后无明显变化 (P>0.05) 。

注:与对照组比较△P<0.05, 与治疗前比较*P<0.05

2.4 不良反应

两组治疗前后检测血、尿常规及肝、肾功能等均未发现异常。服药期间治疗组有5例、对照组有4例出现胃脘部不适, 经服用保护胃黏膜药后症状减轻或消失。

3 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴, 通心络胶囊是根据中医学络病理论而拟方的中药复方制剂, 方中人参为君, 补益心气, 使气旺血行, 以治心气虚乏之本。水蛭、全蝎为臣药, 水蛭活血通络, 全蝎解痉通络, 两药并用以通行心络。土元逐瘀通络, 蜈蚣搜风解痉, 蝉蜕熄风止痉, 赤芍活血化瘀, 酸枣仁养血安神以防逐瘀伤正, 五药共为佐药。降香、冰片引诸药入络为使药。诸药合用共奏益心气, 活心血, 通心络之功效, 胸痹则自除。而复方丹参片由丹参、三七、冰片组成, 亦有活血化瘀、理气止痛之效, 但其养心扶正之力不足, 单纯活血行气日久又有耗损心气之弊。临床及药理研究表明, 通心络胶囊既能降脂抗凝、消除动脉粥样硬化斑块, 还可逆转受损血管内皮功能, 解除血管痉挛[2], 从而增加冠状动脉血流量, 改善心肌血供, 缩小心肌缺血和梗死面积;并进一步研究指出其改善患者内皮功能、缓解治疗冠心病心绞痛是通过升高一氧化氮 (NO) 含量、降低内皮素 (ET) 而介导的[3]。总之, 通心络胶囊具有抑制血小板聚集及血栓形成, 改善血管内皮功能障碍, 稳定斑块和保护微血管等药理作用。本研究亦证实, 通心络胶囊在缓解心绞痛、减少发作次数、缩短发作持续时间, 改善心电图及血脂水平诸方面, 疗效均明显优于复方丹参片。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第1辑) .1993, 41-45.

[2]廖名龙, 郁杰, 党成斌.通心络胶囊治疗心血管疾病临床进展.中国药物与临床, 2002, 8 (2) :257.

冠心病伴高脂血症 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均为2011年1月至2013年1月本院门诊和住院接受治疗的冠心病高脂血患者。均符合世界卫生组织 (WHO) 冠心病诊断标准[3], 符合高脂血症的诊断标准:空腹总胆固醇 (TC) ≥5.72 mmol/L, 三酰甘油 (TG) ≥1.70 mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ≥3.36mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C<0.91 mmol/L。所有患者签署知情书。排除他汀类药物过敏及心、肺、肝、肾功能不全患者。采取随机分组的方式分为A组、B组, 每组各60例。A组患者:男44例, 女16例, 年龄72~89岁, 平均 (81.56±2.43) 岁;B组患者:男35例, 女25例, 年龄75~88岁, 平均 (83.17±3.42) 岁。两组间性别、年龄、病程、血脂水平、冠心病类型等差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

20例患者入院24 h后, 空腹抽静脉血5 ml, 检查血脂水平 (TC、LDL-C、HDL-C、TG) , 所有患者血脂水平均高于NECP冠心病二级预防标准。药物选择辉瑞制药有限公司生产的立普妥20 mg×7片装 (国药准字J20030048) , A组患者立普妥10 mg/d, 1次/d;B组患者立普妥20 mg/d, 1次/d, 饭后半小时口服[4]。8周一个疗程, 根据患者情况选择性治疗1~3个疗程, 治疗过程中不服用与他汀类药物有协同作用药物。对比治疗一个疗程后两组患者治疗总有效率与血脂水平。患者入院24 h后, 空腹抽静脉血5 ml, 治疗4周与一个疗程后, 空腹抽静脉血5 ml送检, 检查仪器选用日立7600-020ISE全自动生化仪[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 血脂水平改善情况

治疗8周与治疗4周比较, 两组TC、TG和LDL-C水平均明显降低, HDL-C均明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;B组治疗8周后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与A组治疗8周后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗4周比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

2.2 不良反应情况统计

两组患者在治疗过程中, 均未发生严重不良反应。其中A组患者中出现1例肝酶升高, 1例患者腹胀乏力;B组患者中出现2例肝酶升高, 1例患者腹胀乏力。立普妥剂量减少后症状消失。A组不良反应发生率为2/60 (3.33%) , B组为3/60 (5%) , 两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

最近几年, 在临床治疗心血管疾病中广泛采用他汀类药物, 其可有效控制心血管疾病发生与发展。他汀类药物的结构:3-羟基-3-甲基戌二酸单酰COA还原酶抑制剂, 可有效抑制其转化为甲基戊酸盐, 从而实现升高高密度脂蛋白浓度、阻碍胆固醇合成、减少生成低密度脂蛋白等功效[6]。除此之外, 其还能够起到抑制炎性反应、降脂、减缓动脉粥样硬化进程、增强血管舒张等作用。

血脂异常主要指血清总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白.胆固醇 (LDL-C) 、甘油三酯 (TG) 水平过高和 (或) 血清高密度脂蛋白一胆固醇 (HDL-c) 水平过低。血脂异常与动脉粥样硬化的关系十分密切, 将血中过高的TC、LDL-C、TG水平降低, 使过低的HDL-C水平升高称为调脂治疗, 对延缓及减轻动脉硬化的发生及发展均有十分重要作用[7]。调脂药物近年来有了显著的发展, 合理应用调脂药物可明显降低心脑血管的发病率和死亡率。临床根据高脂血症的不同分类, 选择不同的调脂药物。

他汀类药物具有较强的调脂作用, 可以较好的降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和血清胆固醇水平, 升高高密度脂蛋白 (HDL-C) , 并通过反馈调节, 增加肝细胞表面低密度脂蛋白 (LDL) 受体的活性而加速LDL的清除, 调整血浆脂蛋白, 延缓动脉硬化的进程, 减少血栓素和ET的形成并防止血栓形成和抗炎作用[8], 从而达到对防止动脉粥样硬化抑制, 降低发病率和病死率。

阿托伐他汀为HMG-Co A还原酶抑制剂, 作用机制与辛伐他汀相似。本品为前体药物。药理研究显示, 阿托伐他汀能抑制胆固醇合成的关键酶β-羟基-β-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶 (HMG-COA还原酶) 的活性, 并通过反馈调节控制LDL受体的合成, 加速低密度脂蛋白的清除, 促进TG代谢, 从而达到降低TC、LDL水平的作用[9]。而且阿托伐他汀口服给药后, 吸收迅速, 血药浓度在1~2 h达峰值, 绝对生物利用率为12%, 抑制HMG-COA还原酶的利用度约为30%, 与血浆脂蛋白的结合率为98%, 是临床中最常用的调血脂药物之一[10]。本研究表明, 阿托伐他汀和辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效明显, 均能明显降低TC、TG和LDL-C水平, 升高HDL-C水平。两组比较, 阿托伐他汀在降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C方面明显优于对照组, 没有明显的不良反应, 这些都提示阿托伐他汀能较好的调整体内脂肪代谢, 改善冠心病动脉粥样硬化的临床症状。

阿托伐他汀药理在上文中已经叙述, 其与人体内水解成为活性酸针对性抑制HMC-Co A还原酶, 抑制阻断其转化, 能够降低内源性胆固醇的合成几率, 从而降低血浆中总胆固醇与LDL-C水平, 同时, 其抑制作用能够刺激肝脏内LDL受体密度增加, 提高血浆中LDL代谢清除速度, 提高LDL含量。从结果:A组、B组患者在经过8周治疗后, 血脂水平明显降低, P<0.05, B组患者血脂水平明显低于A组患者, P<0.05, 作者可以知道口服立普妥20 mg/d比10 mg/d效果明显, 提高立普妥剂量能够对老年冠心病合并高脂血症产生明显效果且不良反应不增加, 整个临床治疗过程安全、稳定, 值得在临床应用中推广。但是, 是否更大剂量立普妥使用会产生更好治疗效果有待进一步研究。

参考文献

[1]赵志诚.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并血脂异常32例.中国煤炭工业医学杂志, 2012, 15 (6) :879.

[2]杨生平, 李静.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的临床应用.当代医学, 2012, 18 (31) :10-11.

[3]冯军鹏, 王有恒, 梁梅芳.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛短期内对同型半胱氨酸影响.吉林医学, 2011, 32 (1) :56.

[4]丁小蓉, 常晓琪.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性观察.医学综述, 2012, 18 (17) :2932-2933.

[5]沈树红.老年冠心病患者阿托伐他汀强化降脂的疗效及安全性分析.按摩与康复医学 (下旬刊) , 2012, 03 (15) :70-70.

[6]梁庆佳.步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察.中国医药导报, 2012, 9 (9) :87-91.

[7]胡慧, 高毅滨.他汀类药物对血管内皮功能的影响.检验医学与临床, 2010, 7 (10) :997-998.

[8]刘俊东.阿托伐他汀治疗66例急性冠脉综合征的临床观察.中国实用医刊, 2012, 39 (8) :86-87.

[9]晋辉, 郑海军.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者大动脉弹性的短期影响.中国实用医刊.2012, 39 (6) :39-40.

冠心病伴高脂血症 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年1月我院心内科治疗的110例高脂血症合并冠心病老年患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者中男33例, 女22例, 年龄52～72 (65.1±4.8) 岁。对照组患者中男25例, 女30例, 年龄51～76 (64.8±5.2) 岁。两组患者在各项基本资料方面性别、年龄、病情无统计学差异, P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者晚饭后给予辛伐他汀40mg, 口服。观察组患者给予阿托伐他汀20mg, 口服, qn。8w为1个疗程。记录其治疗总有效率、血清载脂蛋白B (apo￣B) 、高敏C￣反应蛋白 (hs￣CRP) 水平, 并进行比较。

1.3 评价标准

评价标准均按照《药物临床研究原则规定》[3]评分。显效:下降TG下降≥40%, TC下降≥20%, HDL￣C上升幅度超过0.26mmol/L;有效:TG下降<40%, 但下降≥20%, TC下降<20%, 但下降≥10%, HDL￣C上升<0.26mmol/L, 但≥0.10mmol/L;无效:各项指标变化幅度均未达到上述幅度[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件选用SPSS 18.0进行χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生率, 观察组的治疗总有效率 (显效率+有效率) 高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。治疗前2组患者的血清apo￣B、hs￣CRP水平比较, 无显著性差异, 而治疗后观察组的血清apo￣B、hs￣CRP低于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义, 见附表。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉发生粥样斑块或血栓形成, 引起血管狭窄或堵塞, 而导致以心肌缺血或坏死为突出表现的一种心血管疾病。血脂异常 (包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等) 任何一项异常都会增加心肌梗死的发病率和死亡率。目前大量流行病学和临床研究资料表明:血脂异常 (尤其是胆固醇和低密度脂蛋白增高) 是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素, 其发展进一步导致心肌梗死[4]。

阿托伐他汀能够降低血浆LDL￣胆固醇、血清apo￣B、hs￣CRP的水平, 经研究, 辛伐他汀与阿托伐他汀对比, 阿托伐他汀优势明显。因此, 目前应用阿托伐他汀治疗老年性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血脂症综合疗效较好, 值得临床推广。

参考文献

[1]胡忠良, 王晓, 李美川.阿托伐他汀联用烟酸缓释片治疗冠状动脉性心脏合并高血脂症的疗效观察[J].心脑血管病杂志, 2009, 9 (3) :201-202.

[2]刘洁, 冯小平, 王临光, 等.冠心病患者血浆NO, ET, PGI2, TXB2的变化及银杏叶提取物对其的影响[J].放射免疫学杂志, 2010, 13 (5) :278.

[3]杨胜利, 何秉贤.C2反应蛋白是急性冠脉综合征的一种危险因子[J].岭南心血管杂志, 2011, 8 (3) :172-177.