纳络酮治疗醉酒疗效分析

2022-09-11

普通醉酒, 又称单纯醉酒或一般性醉酒, 就是饮酒后出现的急性酒中毒状态。醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行, 症状的强度如何, 还取决于个体对酒精的耐受性。近年来, 笔者对我院收治急性酒精中毒的病历资料进行分析总结, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有入院患者均符合急性酒精中毒诊断标准与分期。将急性酒精中毒患者60例 (男45例, 女15例) , 随机平均分为纳络酮治疗组与常规治疗组。2组患者在年龄、性别、饮白酒量、兴奋度等方面无显著差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗组:给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂及静脉补液, 补充维生素、高渗葡萄糖、能量合剂及保肝药物等。纳络酮治疗组:除了应用常规治疗方法外, 同时配合纳络酮, 兴奋期及共济失调期纳络酮0.4~0.8mg肌注或静注, 昏睡及昏迷期先0.4~0.8 mg加50%萄萄糖20m L静注, 之后0.8~1.2mg加入10%葡萄糖 (GS) 500m L静滴。以上根据病情变化, 必要时每0.5~1小时左右重复给药0.4~0.8mg, 直至患者完全清醒。

2 治疗结果

纳络酮治疗组:兴奋期及共济失调期清醒时间平均 (38.2±20.1) min, 昏睡昏迷期清醒时间平均 (112.1±87.61) min;常规治疗组:兴奋期及共济失调期清醒时间平均 (115.2±30.6) min, 昏睡昏迷期清醒时间平均 (201.3±79.2) min。纳络酮组与常规治疗组2组间比较, 患者清醒时间纳络酮组明显短于常规治疗组, 差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1 急性酒精中毒表现

急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程, 呼气和呕吐物有酒精的气味。醉酒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态, 并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。大多数症状属“兴奋”, 但实际上是大脑皮层受抑制的表现。当大脑皮层被抑制时, 皮层下中枢失去皮层的控制, 便出现一些失控的兴奋行为;当皮层下中枢也受抑制时, 这种表面兴奋的现象才会消失。因此, 无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”, “醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。

3.2 药物治疗醉酒

纳络酮为羟2-氢吗啡酮衍生物, 是阿片受体拮抗剂, 化学结构与吗啡极为相似。1960年合成, 1963年始用于临床, 血中半衰期短, 静脉给药起效快, 吸收迅速, 易透过血脑屏障, 代谢较快, 作用持续4590min, 故需要静脉维持血中有效浓度[1]。纳络酮通过竞争结合阿片受体, 而阻断中枢性抑制, 逆转昏迷患者血中阿片肽明显增高所致的意识障碍, 促进意识恢复, 从而解除急性酒精中毒对呼吸、循环的毒副作用, 使呼吸衰竭得到改善, 心输出量增加, 全身血液循环得到改善的同时, 增加了脑部血氧供应。纳络酮还有抑制氧自由基释放, 稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用, 因此纳络酮具有改善脑代谢和促进脑复苏的双重效应。用常规方法治疗酒精中毒, 主要是促进酒精的代谢与排泄, 降低血中酒精浓度, 所以苏醒时间较长。总之, 临床实践表明采用纳络酮治疗酒精中毒, 无论在催醒效果、缩短治疗时间、降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规用药治疗。

3.3 调理饮食缓解醉酒

西红柿汁也是富含特殊果糖, 能帮助促进酒精分解吸收的有效饮品, 1次饮用300m L以上, 能使酒后头晕感逐渐消失。实验证实, 喝西红柿汁比生吃西红柿的解酒效果更好。饮用前若加入少量食盐, 还有助于稳定情绪。颐生源低聚木糖能明显加速胃肠道的蠕动, 迅速分解有害物质、腐败菌自动生成较多有机酸, 抑制NH3的生成 (颐生源低聚木糖在口腔中不发生分解) 。从而大大降低肝脏负载, 明显减轻醉酒后反胃、恶心症状。西瓜汁是天生的白虎汤, 一方面能加速酒精从尿液排出, 避免其被机体吸收而引起全身发热;另一方面, 西瓜汁本身也具有清热去火功效, 能帮助全身降温。饮用时加入少量食盐, 还有助于稳定情绪。蒙古人多豪饮, 酸奶正是他们的解酒秘方, 一旦酒喝多了, 便喝酸奶, 酸奶能保护胃黏膜, 延缓酒精吸收。由于酸奶中钙含量丰富, 因此对缓解酒后烦躁症状尤其有效。饮酒后感到心悸、胸闷时, 立即吃1~3根香蕉, 能增加血糖浓度, 使酒精在血液中的浓度降低, 达到解酒目的, 同时减轻心悸症状、消除胸口郁闷。橄榄自古以来就是醒酒、清胃热、促食欲的“良药”, 能有效改善酒后厌食症状。既可直接食用, 也可加冰糖炖服。食醋解酒。用食醋烧1碗酸汤, 服下。食醋1小杯 (20~25m L) , 徐徐服下。食醋能解酒, 主要是由于酒中的乙醇与食醋中的机酸, 随立脚点消化吸收, 在人体的胃肠内相遇而起醋化反应, 降低乙醇浓度, 从而减轻了酒精的毒性。“醒酒茶”解酒, 据报道, 杭州市临安县理化研究所根据唐代廷“醒酒汤”秘方, 以现代工艺研制出一种醒酒灵丹即“醒酒茶”, 对酒后头痛、头晕及身体不适等症状有良好效果。

摘要：病理性醉酒特征是小量饮酒引起严重的精神失常。复杂醉酒通常是脑器质性损害, 或严重脑功能障碍, 智力障碍、人格改变等, 对酒精的耐受性大大下降, 由于大量饮酒产生的严重酒精中毒状态。采用纳络酮治疗酒精中毒疗效肯定、使用简单安全, 无论在催醒效果、缩短治疗时间、降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规用药治疗, 值得临床推广使用。

关键词：纳络酮,酒精中毒,疗效分析