多层螺旋CT在糖尿病合并肺结核临床诊断中的应用价值

我国是肺结核发病率较高的国家[1],近年来由于人们饮食习惯和生活方式的改变,以及人口的老龄化,糖尿病发病率迅速上升[2],因此糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升的趋势[3]。为探讨CT在糖尿病合并肺结核临床诊断中的应用价值,该研究在2013年1月—2014年6月对20例确诊的糖尿病合并肺结核患者的CT影像资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2014年6月间确诊的糖尿病合并肺结核患者20例作为观察组,其中男性15例,女性5例;年龄28～75岁,平均(52.2±2.5)岁。同期20例非糖尿病肺结核患者作为对照组,其中男性13例,女性7例;年龄26～77岁,平均(55.1±2.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 观察组

符合糖尿病及肺结核诊断标准,其中1型糖尿病患者1例,2型糖尿病患者29例;排除孕妇、肺部肿瘤、肺外结核、尘肺以及艾滋病患者。

1.2.2 对照组

符合肺结核诊断标准;排除糖尿病患者、孕妇、肺部肿瘤、肺外结核、尘肺以及艾滋病患者。

1.3 方法

采用Philips 64排螺旋CT,让患者取仰卧位,嘱其平静呼吸下屏气,进行胸部CT平扫检查,自肺尖到膈顶以10 mm层厚进行扫描。扫描参数为120 kV,320 mA,层厚5 mm,层距5 mm螺距5 mm,FOV:16 cm×16 cm,局部疑似病灶区作1 mm层厚HRCT扫描。平扫后注射对比剂优维显100 mL行增强扫描。

1.4 结果判读

由两位经验丰富的高年资影像诊断医师对病例影像共同作出诊断,当两位医师出现结论矛盾时,由另一位高年资医师参与阅片,最终达成一致意见。

1.5 统计方法

采用数理统计软件SPSS 15.0对收集的数据进行整理与统计分析,计量资料行χ2检验,计算结果中P<0.05时,差异有统计学意义。

2 结果

观察组共发现53个病变,其中上叶尖后段19个、下叶背段15个、右肺中叶9个、左上肺舌段4个、上叶前段3个、下叶基底段2个。对照组共发现36个病变。

2.1 两组患者共发现病变个数及部位比较

观察组患者共发现病变数53个,明显高于对照组36个,P<0.05,差异有统计学意义。观察组在上叶尖后段及下叶背段共发现病变34个(占64.1%),对照组在上叶尖后段及下叶背段共发现病变23个(占63.8%),P>0.05,差异无统计学意义。观察组在左上肺舌段发现病变4个(占7.5%)小于对照组的5个(占13.8%),P<0.05,差异有统计学意义。观察组在下叶基底段发现病变3个(占5.6%)大于对照组的1个(占2.7%),P<0.05,差异有统计学意义,详见表1。

注:与对照组比较,P<0.05。

2.2 两组患者CT征象比较

观察组大片状实变11个(占20.7%)小于对照组的15个(占41.6%);观察组空洞16个(占30.2%)、肿块7个(占13.2%)、结节7个(占13.2%)均大于对照组的7个(占19.4%)、3个(占8.3%)、3个(占8.3%);增强扫描观察组轻度强化病变21个(占39.6%)、边缘强化26个(占49.1%)明显大于对照组8个(占22.2%)、9个(占25%)。P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病合并肺结核的病变常不按肺段分布,其空洞较小,以多发常见[4]。该研究发现:糖尿病合并肺结核中,①上叶尖后段及下叶背段病变最为多见,可能因其部位含氧量高,利于结核分枝杆菌生长有关。②病变呈现多样化,空洞、肿块、结节病变较多,一般肺结核病例很少形成类似蜂窝状多发小空洞。③强化扫描后,轻度强化与边缘强化病变较多。

综上所述,糖尿病合并肺结核的CT图像表现具有一定程度的特异性,可为诊断提供参考依据。

摘要：目的 探讨CT在糖尿病合并肺结核临床诊断中的应用价值。方法选取该院2013年1月—2014年6月间确诊的糖尿病合并肺结核患者20例作为观察组,同期20例非糖尿病肺结核患者作为对照组,对两组患者的CT影像表现进行对比分析。结果观察组患者共发现病变数53个,明显高于对照组36个,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在左上肺舌段发现病变4个(占7.5%)小于对照组的5个(占13.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在下叶基底段发现病变3个(占5.6%)大于对照组的1个(占2.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核的CT图像表现具有一定程度的特异性可为诊断提供参考依据。

关键词：多层螺旋CT,糖尿病合并肺结核,临床诊断

参考文献

[1] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防瘦杂志,2012,34(8):485-508.

[2] Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in China[J].N Engl JMed,2010,362(12):1090-1101.

[3] Goldhaber-Fiebert JD,Jeon CY,Cohen T,et al.Diabetes mellitus and tuberculosisin countries withhigh tuberculosis burdens:individual risks and social determinants[J].Int J Epidemial,2011,40(2):417-428.

[4] 贺振平.糖尿病伴肺结核患者肺部CT影像分析[J].现代医药卫生,2013(15):11-12.