商业健康保险管理论文提纲

论文题目：基于健康管理视角的Z保险公司商业健康保险风险控制研究

摘要：随着我国医疗保障体系深化改革、人口老龄化程度日益加深和疾病发病率的快速增长,商业健康保险得到了越来越多的关注,商业健康保险需求日益增加。近几年,我国商业健康保险保费增长较快,远远高于总保费增长率,但是占比不足我国总保费的15%,相比发达国家的30%还有较大差距。同时,我国目前商业健康保险赔付率远远大于保费增长率的状况,使得保险公司出现经营动力不足,业绩不佳,甚至出现亏损的情况,阻碍了商业健康保险的发展。因此,研究商业健康保险风险及其控制对我国商业健康保险健康发展是非常有必要的。首先,本文通过Z保险公司商业健康保险业务,从发展规模和发展效率两个方面,分析其发展现状。其次,从道德风险、逆向选择以及在经营过程中所面临的市场竞争风险、纯粹风险等方面,探讨了Z保险公司商业健康保险面临的风险,发现Z保险公司商业健康保险面临的风险较大,且公司内部风险控制措施对商业健康保险风险控制存在一定的缺陷。再次,通过借鉴管理式医疗和健康管理的措施,结合Z保险公司商业健康保险产品,研究了融入健康管理服务后的商业健康保险产品的盈利性,发现在加入健康管理服务后会增加保险产品的利润,得出健康管理对控制商业健康保险的风险具有一定的促进作用。最后从健康管理的角度,提出Z保险公司风险控制优化措施。

关键词：健康管理;商业健康保险;风险控制

学科专业：金融硕士（专业学位）

摘要

Abstract

第一章 绪论

1.1 研究背景与研究意义

1.1.1 研究背景

1.1.2 研究意义

1.2 文献综述

1.2.1 健康管理与保险相结合的研究现状

1.2.2 商业健康保险风险控制的研究现状

1.2.3 文献述评

1.3 研究内容

1.4 研究方法

1.5 创新与不足之处

1.5.1 创新点

1.5.2 研究不足

第二章 健康管理与商业健康保险风险控制理论分析

2.1 商业健康保险相关定义及分类

2.2 风险控制相关理论

2.2.1 商业健康保险风险含义

2.2.2 风险控制理论

2.3 健康管理与商业健康保险结合的相关理论

2.3.1 健康管理内容

2.3.2 健康管理与商业健康保险结合的可行性

第三章 Z保险公司商业健康保险的现状

3.1 Z保险公司背景介绍

3.1.1 公司组织结构

3.1.2 产品结构

3.1.3 营销模式

3.2 Z保险公司商业健康保险发展规模

3.2.1 Z保险公司商业健康保险保费收入

3.2.2 Z保险公司商业健康保险赔付支出

3.2.3 Z保险公司与行业发展比较

3.3 Z公司商业健康保险发展效率

3.3.1 数据选取

3.3.2 模型构建

3.3.3 商业健康保险效率分析

3.3.4 小结

第四章 Z公司商业健康保险风险及控制措施

4.1 Z保险公司商业健康保险风险分析

4.1.1 道德风险与逆向选择风险分析

4.1.2 经营风险分析

4.2 Z保险公司风险控制

4.2.1 Z保险公司风险控制措施

4.2.2 Z保险公司风险控制的缺陷

第五章 国外商业健康保险风险控制借鉴

5.1 美国商业健康保险风险控制与借鉴

5.1.1 管理式医疗的特点

5.1.2 管理式医疗对商业健康保险风险的控制措施

5.1.3 管理式医疗的风险控制借鉴

5.2 英国商业健康保险风险控制与借鉴

5.2.1 健康管理

5.2.2 健康管理的风险控制借鉴

第六章 健康管理下商业健康保险风险控制评估—以终身重大疾病保险为例

6.1 Z保险公司终身重大疾病保险的特点及风险

6.2 终身重大疾病保险产品盈利性分析

6.2.1 健康管理服务内容

6.2.2 盈利性条件假设

6.2.3 盈利性结果分析

第七章 Z保险公司商业健康保险风险控制优化措施

7.1 Z保险公司自身

7.1.1 保持资本充足,增加自身竞争实力

7.1.2 加强对健康管理的重视,加大健康管理服务力度

7.1.3 加强医疗服务过程的监管

7.1.4 加快商业健康保险专业人才的培养

7.2 风险控制措施的外部支持

7.2.1 政府扶持推动道德诚信体系建设

7.2.2 开辟保险公司与医疗结构合作新通道

7.2.3 加快健康管理的发展

参考文献

致谢