药物流产妇产科论文提纲

2022-11-15

论文题目：HB、HCT及凝血三项对早期自然流产的临床意义探究

摘要：【研究背景与目的】早期自然流产是指发生在12周前的自然妊娠丢失,是育龄期女性常见疾病之一,严重危害女性生殖健康和心理健康。研究显示,血红蛋白（Hemoglobin,HB）和血细胞压积（Hematocrit,HCT）与早期自然流产存在相关性,凝血-抗凝-纤溶系统失衡也与早期自然流产密切相关。本研究通过比较正常早孕组和早期自然流产组患者HB、HCT及凝血三项的差异,探究其背后的意义及临床指导价值。【材料与方法】选择2016年6月至2020年3月因发生“稽留流产、难免流产、不全流产”在广州医科大学附属第三医院妇产科门诊就诊的275例患者作为观察对象,另选择2016年6月至2020年3月因“早孕要求人工流产”在广州医科大学附属第三医院妇产科门诊就诊的300例正常早孕期患者作为对照组,收集两组患者的一般资料、红细胞计数（Red blood cell,RBC）、HB、HCT、血小板（Platelets,PLT）及凝血三项结果进行回顾性分析。研究内容包括两大部分:第一部分,比较早期自然流产组和对照组的一般资料及血液指标,并利用Logsitic回归及ROC曲线对阳性血液指标进一步分析,明确其与早期自然流产的关系,探究阳性指标预测价值;对早期自然流产组进一步进行亚组间比较,包括:不同流产病因亚组（包括内分泌因素和染色体因素）、不同流产次数亚组、是否安胎亚组、怀孕前后亚组,探究各亚组血液指标差异。第二部分:以对照组为研究对象,首先进行亚组比较,包括:流产孕周亚组、年龄亚组,探究各亚组血液指标差异;再次,使用Speraman线性相关对年龄、HB、HCT、凝血酶原时间（Prothrombin Times,PT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,Fbg）、部分凝血活酶时间（Partial thromboplastin time,APTT）进行分析,明确上述指标之间的关联性,探讨其临床意义。【结果】1、早期自然流产组HCT、HB、Fbg水平显著高于对照组,PT较对照组缩短,P值均＜0.05。RBC、PLT、APTT在两组间无统计学差异。Logistic回归分析结果提示HCT、PT、Fbg均是早期自然流产发生的独立影响因素。ROC曲线显示HCT和Fbg对早期自然流产具有预测价值,二者联合的预测价值更高,HCT、Fbg对应的最佳阳性预测值分别为39.15%和3.21g/L。2、早期自然流产组:流产一次组、流产两次组、流产三次及以上组间RBC、HB、HCT、PLT、PT、APTT、Fbg无显著差异,P值均＞0.05;未安胎组与安胎组RBC、HB、HCT、PLT、PT、APTT、Fbg无显著差异,P值均＞0.05;内分泌异常组和染色体异常组RBC、HB、HCT、PLT、PT、APTT、Fbg无显著差异,P值均＞0.05;未孕状态和早孕期RBC、HB、HCT、PLT指标比较,结果显示:孕前HB、HCT高于高于早孕期,差异有统计学意义,P＜0.05,孕前RBC、PLT水平和早孕期RBC、PLT水平无统计学差异,P＞0.05。3、对照组:＜孕6周和≥孕6周组RBC、HB、HCT、PLT、PT、APTT、Fbg无统计学差异,P值均＞0.05;年龄＜35岁组和年龄≥35岁组比较,结果提示:PT、APTT在≥35岁患者中更低,P＜0.05。4、以对照组为研究对象,进行Spearman线性相关,结果显示:年龄与PT、APTT存在负相关,年龄与HCT、年龄与HB、HCT与HB、PT与APTT存在正相关,HCT、HB、Fbg与PT存在负相关,P值均＜0.05,有统计学差异。【结论】1、高HB、高HCT与早期自然流产有关,早期自然流产患者存在高粘状态和病理性高凝状态。2、HCT、PT、Fbg是早期自然流产独立影响因素,HCT和Fbg对早期自然流产具有预测价值,其对应的最佳阳性预测值分别为39.15%和3.21g/L,二者联合预测价值更高。3、孕周大小、流产次数、不同流产病因、安胎药物对HB、HCT及凝血三项影响不大。相较于未孕状态,早孕期母体血液呈现稀释状态。4、血液粘度和血液凝固度之间存在弱相关,而高龄妊娠患者可能存在更高的血液粘度及血液凝固度,应该充分重视。

关键词：早期自然流产;血红蛋白;血细胞压积;高凝状态;高粘状态

学科专业：妇产科学（专业学位）

英文缩略词表

中文摘要

ABSTRACT

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述