探讨糖尿病合并肺结核的X线表现分析

目前,伴随着人们生活水平的日益提升,我国糖尿病疾病的发生率呈现逐年增长的趋势。通常情况下,糖尿病患者的抵抗力都较弱,因而,极易感染结核菌,继而引发肺结核。而糖尿病患者一旦合并肺结核,将其对治疗效果带来极大的影响。为了更好的了解糖尿病合并肺结核的胸部X线表现,笔者对该院2010年3月一2013年2月间所收治的43例糖尿病合并肺结核患者进行胸部X线跟踪检查,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择选该院所收治的糖尿病合并肺结核患者43例作为研究对象,全部患者均满足世界卫生组织对糖尿病疾病的诊断标准[1]与中华医学会结核病学会所发布的“中国结核病分类法”[2]中对肺结核疾病的诊断标准。其中,男性患者27例,女性患者16例;年龄最大77岁,最小43岁,平均年龄为(56.8±2.3)岁;糖尿病病程在3～21年之间,平均病程为(13.5±4.6)年。该组患者的临床表现主要为:盗汗、咳嗽、低热及咳痰等,另有7例咳血,11例伴有体重下降,17例痰结核菌涂片呈阳性,5例抗结核抗体呈阳性,21例结合临床症状综合诊断。

1.2方法

对该组43例糖尿病合并肺结核患者实施X线胸部正侧位检查,对于39例初诊者,对其均进行3次复诊,其中,有21例患者至少复诊5次,对每一次摄片的结果予以对照分析。

2 结果

在该组43例患者中,38例患者的发病部位在下叶背段与上叶尖后段(88.4%),5例患者的发病部位在左肺舌叶与右肺中叶(11.6%)。

经X线检查后,其具体表现为:①有30例出现大片的融合影(69.8%),大部分表现为两个及其以上的肺段呈现云雾状影,病灶中心的密度较大,而病灶附近淡且模糊。②13例患者表现多发、小片状影(30.2%),附近存在分散的卫星病灶。③有36例表现为空洞(83.7%),其中20例为单发,16例为多发;10例为薄壁空洞,26例为厚壁空洞;6例为支气管播散。其具体表现为两侧或是同一侧,且存在分散开的斑片状影。

3 讨论

在临床上,糖尿病是一种较为多见、多发的以高血糖为主要特点的疾病;而结核病,其指的就是因结核分枝杆菌所诱发的一种慢性传染病,能够入侵人体内的多个脏器,而其中,尤以肺部感染最为多见[3]。有诸多研究表明,糖尿病患者极易并发肺结核,且有逐年增长的趋势[4]。这一情况出现的主要原因是:糖尿病本身就表现为糖代谢紊乱,而这种情况能够诱发各种疾病,例如酮症酸中毒、高血脂以及高血糖等,继而可加速结核杆菌的繁殖与生长,加强其活力,且使得细胞的吞噬能力下降;又由于糖尿病极易损害肝功能,使机体免疫力与抗体水平降低,继而在一定程度上降低了机体对结核的抵抗水平[5]。正是由于上述原因,使得糖尿病患者极易并发肺结核,亦或者是诱发原有结核再次出现[6]。

虽然在影像学上,糖尿病合并肺结核的表现较为复杂,但是,其依旧有一定的特点[7]。以该研究为例,43例糖尿病患者中,有88.4%的患者其病灶处于下叶背段与上叶尖后段,并且,其X线表现为大片的融合影,该组中有30例存在大片的融合影(69.8%),同时表现为云雾状影。除此之外,还有少部分患者的病灶出现在一些并不常见的位置,例如左肺舌叶与右肺中叶、上叶前段以及下叶的基底段等。此外,在该次研究中,有36例存在空洞,所占比例83.7%,且在其中,既出现了厚壁空洞,也出现了薄壁空洞,这表明,在糖尿病合并肺结核病人中,厚壁与薄壁空洞都能够存在,但是厚壁空洞相对较多,该中有26例为厚壁空洞。正是因为存在空洞,继而引发了支气管播散,如该组中有6例为支气管播散。

综上所述,糖尿病合并肺结核的胸部X线片表现存在一定的特点,即表现为病灶分布较广泛,有干酪灶及大片的融合影,且有大多数患者存在空洞。

摘要：目的 观察与分析糖尿病(DM)合并肺结核的X线表现,以提高对该疾病的认识,减少误诊与漏诊。方法 选择该院2010年3月—2013年2月所收治的糖尿病合并肺结核患者43例作为研究对象,且对其进行胸部X线片的检查。结果有30例出现大片的融合影(69.8%),13例患者表现多发、小片状影(30.2%),有36例表现为空洞(83.7%)。结论 糖尿病合并肺结核的X线片表现存在一定的特点,即表现为病灶分布较广泛,有干酪灶及大片的融合影,且有大多数存在空洞。

关键词：糖尿病,肺结核,X线片

参考文献

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人们卫生出版社,2004:797-799.

[2] 中华医学会结核病学会.中国结核病分类法[J].中华结核和呼吸杂志,1998,12(12):716.

[3] 张红梅,张学兰.糖尿病合并肺结核的影像学探讨[J].中国社区医师,2014(23):104,106.

[4] 张强,罗颖梅,曾乐飞,等.45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(1):38-39.

[5] Yeh JJ,Chen SC,Teng WB,et al.Identifying the most infectious lesions in pulmonary tuberculosis by high-resolution multi-detector computed tomography[J].European radiology,2010,20(9):2135-2145.

[6] 葛木村.42例糖尿病合并肺结核的X线及CT表现特点分析[J].湖北科技学院学报:医学版,2014(2):153-154.

[7] 花德周.老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断[J].健康必读:下旬刊,2013(9):342,327.