糖尿病合并肺结核患者的临床治疗方案分析

TB为我国发病率较高的传染性疾病 ,对患者的生活质量可造成严重的影响[1]。而目前临床观察显示 ,患有DM患者其TB的发生率明显升高[2]。目前随着多种抗结核药物的应用 ,有效提高了TB的临床治疗效果。但是在合并有DM的TB患者的治疗中,因采用不同的降糖方案,其所达到的治疗效果也存在差异[3]。该研究对该院近年来所应用的不同的治疗方案在合并有DM的TB患者中的治疗效果进行总结,随机将2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分为两组,每组31例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院住院治疗的62例DM合并TB患者,随机分为两组,每组31例。以在抗结核治疗的基础上应用口服降糖药物治疗者为口服降糖组, 以在抗结核治疗的基础上应用胰岛素降糖治疗者为胰岛素降糖组。所有患者均需符合DM及TB的诊断标准,且TB均为初治患者。患者于签署知情书后入组。口服降糖组,男17例 ,女14例 ;年龄42~71岁 ,平均(52.14±11.56)岁 ;DM病史4~16年 ,平均(11.15±3.15)年。胰岛素降糖组 ,男18例 ,女13例 ;年龄40~71岁,平均(52.16±11.33)岁;DM病史3~15年,平均(11.19±3.22)年。

1.2 方 法

两组均给予常规抗结核治疗, 即给予异烟肼0.3,1次/d口服,利福平0.45,1次/d口服,吡嗪酰胺0.75,1次/d口服,乙酰丁醇0.75,1次/d口服治疗。A组降糖给予二甲双胍及拜糖平口服治疗, 根据患者血糖值调整用药;B组则给与胰岛素皮下注射以降糖治疗,同样根据患者的血糖情况调整胰岛素用量。

1.3 观 察指标

分别于患者入组时及接受治疗8周后对患者进行糖尿病病情评估,对比两组治疗前后糖尿病病情改善情况。糖尿病病情观察指标为FPG、2h PG及HBA1C。FPG、2h PG及HBA1C检测均应用全自动生化分析仪进行监测。同时是患者接受治疗8周后根据患者的临床症状及理化检查结果对患者TB治疗效果进行评价,以临床症状完全消失,肺CT见病灶完全吸收,痰检结核菌阴性者为治愈;以显效临床症状完全消失,肺CT见病灶局部吸收,痰检结核菌阴性者为显效;以临床症状明显缓解,肺CT见病灶吸收未超过50%,痰检结核菌弱阳性为有效;以未达到以上标准者为无效。以痊愈率+显效率为治疗总有效率。对比两组TB治疗总有效率。

注:#每组指标治疗前后比较,P<0.05,具统计学差异;*8 周后两组指标比较,P<0.05,具统计学差异。

1.4 统 计方法

应用SPSS 19.0分析,FPG、2h PG及HBA1C均为计量数据以均数±标准差(±s)表示,应用t检验分析;治疗有效率为计数数据,以%表示,应用χ2检验分析。

2 结果

2.1 糖 尿病病情比较

治疗前两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(HBA1C)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组FPG、2h PG及HBA1C均得到明显改善, 差异有统计 学意义(P<0.05),但以胰岛素降糖组改善更为明显 ,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 TB 治 疗总有效率比较

胰岛素降糖组治疗后共有12例患者达痊愈,15例患者达显效,3例患者达有效,1例患者为无效, 治疗总有效率为87.10%;口服降糖组治疗后共有8例患者达痊愈 ,10例患者达显效 ,11例患者达有效,2例患者为无效,治疗总有效率为58.06%,胰岛素降糖组治疗总有效率明显优于口服降糖组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

TB与DM两种疾病间在疾病的发生及发展过程中均有着较为密切的关系。首先TB患者因其可导致患者体内内分泌代谢可发生紊乱,不仅可导致机体多种激素分泌异常,同时可引发胰岛细胞的功能障碍,从而加重DM的病情[4]。同时在患有DM的患者中,易出现维生素A缺乏,从而导致呼吸道粘膜抵抗力下降,故对于结核菌的抵御能力下降,最终易导致TB的发生[5]。因此在合并有DM的TB患者中,因DM与TB间的相互影响,可增加治疗的难度。故此该科在治疗本病的过程中, 通过改变降糖治疗方案,以期达到提高质量效果的目的。

该研究分别对不同治疗方案对DM及TB的临床治疗效果进行分析。首先在DM治疗中,治疗前不同降糖治疗方案的两组间FPG、2h PG及HBA1C比较差异无统计学意义(P>0.05),但经8周的治疗后两组患者FPG、2h PG及HBA1C均得到明显改善 ,差异有统计学意义(P<0.05),且以应用胰岛素进行降糖治疗的胰岛素降糖组其改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。可见在应用了胰岛素进行降糖治疗后, 患者的DM病情得到了明显的改善。其次该研究又对TB的治疗效果进行评价,结果显示:接受胰岛素降糖治疗的胰岛素降糖组, 其治疗后治疗总有效率为87.10%;而口服降糖组治疗后治疗总有效率为58.06%,胰岛素降糖组治疗总有效率明显优于口服降糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见在应用了胰岛素进行降糖治疗后 ,不仅患者的DM病情得到显著的改善,同时患者的TB治疗效果也可得到显著的提高。

综上所述,应用胰岛素降糖可有效的提高DM合并TB患者的临床治疗效果。

摘要：目的 分析糖尿病(DM)合并肺结核(TB)应用不同降糖方案治疗的临床疗效。方法 随机将2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分为两组,每组31例。以在抗结核治疗的基础上应用口服降糖药物治疗者为口服降糖组,以在抗结核治疗的基础上应用胰岛素降糖治疗者为胰岛素降糖组。对两组治疗效果进行对比分析。结果 治疗前两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(HBA1C)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组FPG、2h PG及HBA1C均得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但以胰岛素降糖组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。且B组临床治疗效果明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用胰岛素降糖可有效的提高DM合并TB患者的临床治疗效果。

关键词：糖尿病,肺结核,降糖方案