银杏叶联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床观察

2022-10-15

急性脑梗死的致残率和死亡率很高, 是危害人类健康的主要疾病之一。我科用银杏叶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死58例, 并观察其临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1~6月住院的脑梗死患者共96例, 随机分为观察组和对照组。全部患者均符合1995年全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。观察组 (银杏叶联合奥扎格雷钠) :58例, 其中男33例, 女25例, 平均年龄68.5岁。对照组 (复方丹参组) :37例, 其中男20例, 女17例, 平均年龄66.23岁。

1.2 治疗方法

观察组:银杏叶注射液20m L加入生理盐水250m L, 奥扎格雷钠80mg (100m L) 加入生理盐水250m L, 静滴, 1次/d。对照组:应用复方丹参20m L加入生理盐水250m L静脉滴注, 1次/d, 疗程14d。2组患者根据病情给予抑制血小板聚集、营养脑细胞等对症治疗。

1.3 疗效评定标准

根据全国第4届脑血管病会议修订的临床疗效进行评定。基本治愈:功能缺损评分减少90%~100%;显著进步:功能缺损评分减少46%~89%;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少18%以内。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组基本痊愈15例, 显效23例, 有效18例, 无效2例, 总有效率96.2%:对照组基本痊愈6例, 显效8例, 有效17例, 无效6例, 总有效率78.2%, 2组总有效率有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 治疗组治疗

前后神经功能缺损程度分别为 (17.01±6.83) 分, 2组有显著差异 (t=6.32, P<0.01) ;对照组疗效前后分别为 (16.57±6.85) 分和 (8.94±6.02) 分, 两者比较, 有显著性差异 (t=4.03, P<0.01) , 2组治疗后对比疗效优于对照组 (P<0.05) 。

2.3 2组在治疗前后血常规和肝功能均正常, 用药过程中未见明显的不良反应。

3 讨论

在脑梗死急性期, 治疗主要是增加缺血区血液供应, 挽救半暗带, 清除自由基, 减轻继发神经细胞损伤, 同时阻断血小板聚集, 降低血液粘稠度预防再梗死[1]。银杏叶的药理作用如下: (1) 对脑血管的作用银杏叶中黄酮类化学成分能扩张冠状血管, 改善脏器血液循环及末梢微循环。 (2) 改善血液流变, 银杏叶中二萜类化合物银杏内酯B具有很强的PAF受体阻断作用, 抑制PAF活性, 降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原, 减少微血栓形成[2]。 (3) 对自由基的清除作用, 银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂, 它易与OH反应, 也能和2, 2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿霉酰基反应。能减低由自由基诱发的通过脂过氧化而产生的NADPH-Fe+3。 (4) 改善记忆功能, 银杏叶提取物可使病人记忆改善, 反应加快。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂, 通过抑制血栓烷A2的产生及促进前列环素的生成而改善两者间的平衡失调, 具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛, 增加大脑血流量, 改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常, 从而改患者的大脑局部缺血症状和脑血栓 (急性期) 患者的运动失调。本文资料证实, 脑梗死病人在综合治疗的基础上, 银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死具有肯定的疗效, 且没有明显副作用, 值得推广和使用。

摘要：目的观察银杏叶联合奥扎格雷治疗脑梗死的疗效。方法选择脑梗死患者96例, 分为2组。银杏叶联合奥扎格雷钠组 (58例) :银杏叶20mL加入生理盐水250mL, 奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250mL;对照组应用复方丹参20mL加入生理盐水250mL静脉滴注;共14d。治疗后分别进行疗效评定。结果 14d后银杏叶联合奥扎格雷钠组总有效率96.2%, 明显高于对照组的78.2%。结论银杏叶联合奥扎格雷钠治疗脑梗死肯定安全有效。

关键词：银杏叶,奥扎格雷钠,复方丹参,脑梗死