甲亢患者术前访视的实施与体会

2022-09-10

术前访视是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于手术病人的护理实践过程, 主要是为调节病人的生理、心理、社会状态, 让病人以最佳的心理状态接受和配合手术治疗, 早日恢复身心健康。术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分, 是手术室护士的职能和职责之一[1]。甲状腺机能亢进 (以下简称甲亢) 患者术前常有紧张、焦虑心理, 惧怕麻醉风险, 担心手术成败, 术中不好很好的配合甚至影响手术操作。因此, 高质量的术前访视对甲亢病人显得尤为重要。2005年1月至2009年12月, 我院共行甲亢手术32例, 均实施了术前访视。患者术中均能较好地适应不适体位、以稳定的心态配合手术, 术前访视取得了良好效果。现将我们术前访视的措施和体会报道如下。

1 临床资料

甲亢患者32例, 其中原发性甲亢29例, 结节性甲状腺肿继发甲亢3例。女31例, 男1例;年龄26~58岁, 中位年龄39岁。所有患者均行双侧甲状腺大部切除术, 术前均实施了术前访视。所有患者均能较好地适应术中不适体位, 术中无明显紧张焦虑情绪, 无颈部压迫感、胸闷、心率加快、血压升高等现象, 以稳定的心态配合麻醉和手术。

2 方法

2.1 术前访视的方式和内容

手术室护士接到手术通知单后, 由巡回护士于术前1d到病房访视病人, 形成一种与麻醉师同步看病人的常规。仔细查看病历, 术前认真查看病历, 了解病人的一般情况、药物过敏史、既往病史和手术史, 以及各项化验结果、病人身体状况、皮肤情况、配合程度、精神和情绪、基础代谢率和服用碘剂等情况等。向患者简单介绍手术室的环境及设备基本情况, 介绍麻醉师和手术人员的基本状况, 讲解手术与麻醉方式、操作程序以及需要配合的注意事项。与病人进行交谈, 耐心倾听病人的主诉, 对家属及病人提出的疑问适当给予解答和指导, 帮助病人树立信心, 减轻患者恐惧焦虑情绪, 并说明情绪波动可能给麻醉和手术过程带来不利的影响。同时征求患者对手术与麻醉的要求, 并及时反馈给麻醉师和手术医生。最终达到与患者建立和睦信任的护患关系, 缓解患者术前紧张焦虑恐惧的心理, 加强医护患三者之间的合作, 使次日麻醉和手术过程配合默契顺利。

2.2 指导特殊体位训练

术前1d对患者进行特殊体位 (头过伸位) 训练, 先向患者介绍手术体位的特点, 说明特殊体位的重要性和必要性, 主要是为充分暴露手术野, 保证手术的顺利进行。做法:用一薄枕垫高患者的肩背部, 垂头仰卧1h, 观察其有无头晕、胸闷、憋气等不适, 1d练习数次, 每次练习时间逐渐延长, 使患者逐步适应。

3 体会

3.1 转变观念

长期以来, 传统护理模式对护理人员的影响根深蒂固, 部分护理人员对术前访视工作敷衍了事, 认为配合手术就完成任务, 把术前访视看成是手术室工作内容以外的工作。国际手术室护士协会规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一, 是生物-心理-社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现, 是整体护理向纵深发展的标志。术前访视是手术室护士将医学知识、心理知识和社会综合知识运用于病人护理的实践过程, 为手术室护士综合素质的提高提供了机会, 为手术室护士的自身成长创造了条件。强化术前访视是手术室护士应尽工作职责的意识, 明确术前访视目的、重要性和必要性, 从而自觉地投身到以病人为中心的护理工作中去, 切实把术前访视工作做好。

3.2 善于与病人沟通

护士要具备良好的语言修养, 运用沟通技巧。根据病情的轻重、手术及麻醉方式、性别、年龄、职业、文化层次的不同采取不同的交谈方式。对于文化层次高、适应能力强的病人, 运用医学心理学知识和方法与其沟通;对于文化层次低、适应能力差的病人则用简单易懂的语言告诉其注意事项及手术配合。与病人交流时言行、举止、眼神等应注意技巧问题。护士应了解病人的全面情况, 深入到病人的内心世界, 针对病人的具体问题, 予以解释、疏导与沟通。介绍手术成功的典型案例, 介绍医生资历及技术水平, 巧妙避开一些难以回答的问题。对病人及家属进行良性引导, 应多采用鼓励性、安慰性语言, 尽力为病人提供有效的心理支持, 以缓解病人术前焦虑、恐惧等不良情绪, 从而使病人以最佳的心态接受手术[2]。

总之。通过对甲亢患者的术前访视, 一定程度上缓解了患者的心理压力, 减轻了手术及特殊体位给患者带来的思想顾虑、恐惧心理和身体的不适, 有利于患者主动配合麻醉和手术, 较好地适应术中特殊体位, 提高了手术室的护理质量。

摘要：目的总结甲状腺功能亢进患者术前访视的特点及改进措施。方法总结甲亢患者术前访视的措施和特点, 评价术前访视的效果, 找出存在问题, 结合实际情况采取相应的改进措施。结果甲亢患者术前的紧张、恐惧心理有一定程度的缓解, 能以良好的心态配合麻醉和手术。结论高质量的术前访视能消除甲亢患者的术前紧张、恐惧心理, 使其能积极地配合麻醉和手术。

关键词：术前访视,甲状腺机能亢进症,手术室