托拉塞米临床应用的护理体会

托拉塞米注射液是常用于急、慢性心力衰竭发生水肿时的快速利尿剂, 托拉塞米在髓袢升支粗段抑制Na+、K+、Cl-的重吸收, 还可以通过抑制远曲小管胞浆中醛固酮与受体结合, 促进保钾排钠的效应, 起到双重的利尿作用, 其利尿作用是呋塞米的8倍, 静注作用迅速而持久, 但托拉塞米注射液的浓度过高, 直接静脉注射过程中病人反映静脉疼痛剧烈, 部分病人在用药后引起化学性静脉炎的发生, 这既增加了患者的痛苦, 给患者带来了不适, 又影响了治疗的顺利进行, 增加了护理工作量。2008年1月~10月我院心血管内科应用托拉塞米注射液治疗各种心力衰竭共100例, 共分为2组, 使用药物前均检查电解质, 排除电解质不正常的病人, 实验组用0.9%氯化钠20m L+托拉塞米注射液20mg进行稀释后, 再进行静脉注射, 生理盐水为等渗溶液, 渗透压与组织液相等, 与组织液混在一起时细胞体积无明显变化, 疼痛反应较轻, 取得了良好的效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心内科2008年1月~10月应用托拉塞米注射液治疗各种心力衰竭共100例, 共分为2组, 其中男70例, 女30例, 年龄52~82岁, 平均 (69±8) 岁, 使用药物前均检查电解质, 排除电解质不正常的病人。

1.2 方法

将100名患者随机分为2组, 实验组50例男35例, 女15例, 对照组50例, 平均年龄 (65±9) 岁, 男35例, 女15例, 平均年龄 (73±7) 岁。2组患者都在正常静脉输液进行中, 对照组50例患者:遵医嘱静脉注射托拉塞米20mg;实验组50例患者:用0.9%氯化钠20m L+托拉塞米注射液20mg进行稀释后静脉注射。观察结果: (1) 静脉疼痛程度; (2) 静脉渗出人数; (3) 尿量观察; (4) 电解质紊乱:实验室检查。

1.3 判断标准

疼痛程度根据词语评定量表法, 即根据患者对疼痛的语言描述, 将疼痛分为3度, 0度:无疼痛;I度:轻度疼痛可以忍受;Ⅱ度:重度疼痛难以忍受。

2 结果

2 组疼痛, 静脉渗出发生情况结果提示以生理盐水为溶剂静脉注射, 可降低疼痛的发生率, 见表1。

静脉渗出率, 见表2。而尿量和血电解质则稀释前后无差异性变化。研究结果表明实验组明显优于对照组。

3 讨论

托拉塞米注射液是一种在临床治疗中常用利尿剂, 其效果比呋塞米更显著。但其直接静脉注射对血管壁内膜的刺激, 使支配血管的神经兴奋, 引起血管收缩甚至痉挛, 容易引起化学性静脉炎, 引起病人在静脉注射过程中的剧烈疼痛, 注射后引起静脉渗出率增加, 引起重复静脉穿刺, 这样既增加患者用药过程中的不舒适感, 加重患者焦虑感, 又大大增加了护理工作量。在本研究中表明, 老年患者的静脉弹性差, 对舒适度要求较高, 疼痛敏感性高, 易焦虑, 使用本研究实验组方法后, 能明显减轻患者的疼痛, 提高了患者的舒适度, 减少化学性静脉炎的发生, 减轻患者因用药不适引起的焦虑感, 而且本方法对尿量及电解质方面无显著的差异。最后总结, 此法操作简单、安全、疗效确切、效果显著、患者易于接受, 有利于治疗计划的完成, 并且增加了患者的舒适和对护士的信任感, 提高了护理质量, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨稀释后托拉塞米静脉注射的舒适性改变和输液并发症的观察。方法 将100例心衰患者采用临床随机分组法, 对照组 (50例) 和实验组 (50例) , 研究托拉塞米稀释后静脉注射在病人的静脉疼痛程度、静脉输液并发症、尿量以及电解质紊乱等方面的差异。结果 托拉塞米稀释后静脉注射明显减轻了静脉注射时的疼痛程度, 以及静脉渗出的发生率, 在尿量及电解质紊乱等方面无明显差异。结论 托拉塞米稀释后静脉注射明显减轻了疼痛, 增加舒适感, 减少了输液并发症的发生, 安全可行。

关键词：托拉塞米,稀释,静脉注射,疼痛,渗出

参考文献

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