医院党员考核管理办法

第一篇：医院党员考核管理办法

人民医院行勤党支部党员目标管理考核

细则

为加强党员队伍管理,发挥党员先锋模范作用,建立和完善保持共产党员先进性长效机制,提高党组织的凝聚力和战斗力,依据有关规定制度本考核细则。

一、考核的组织和程序

党员目标管理考核采取定性和定量考核相结合方式进行,满分100分,加分不超过10分。

党员考核由各小组具体负责,按照“党员自主、支部认定”的程序进行。

二、考核内容

(一)、基本得分

1、积极参加党员教育活动(30分)

①、积极参加“学习型党组织”创建活动,完成支部规定的任务和要求的,得10分。

②、按时参加党员大会和上党课的得10分。依据支部会议记录为准,缺席(因公请假除外)一次扣2分,扣完为止。

2、发挥先锋模范作用,完成本职工作任务(40分)

①、积极完成本职工作,无工作失职、未造成负面影响和经济损失的,得20分,反之不得分。

②、模范遵守各项规章制度和效能建设规定的得20分,受到投诉(经查属实)、诫免教育、效能告诫的不得分。

3、积极参与支部组织的各项活动(30分)

①、按时交纳党费得10分。

②、完成“七一”、“国庆”等党建活动得4分。少一次扣2分,扣完为止。

③、结合本职工作特点,积极参与争创“五好”支部活动得5分,根据平时工作开展情况评分。

④、廉洁自律,积极参与党风廉政建设和反腐败工作得5分,有违法违纪行为不得分。

⑤、积极参加党员民主生活和民主评议活动,能实事求是,认真开展“批评与自我批评”活动的得6分。

(二)、加分(10分)

1、支持、协助单位负责人工作,提出建设性建议并被采纳的,每条建议加分,加分最高不超过3分。

2、上报调研信息、在党刊党报上登文章,每篇加1分,加分最高不超过2分。

3、有反腐倡廉、见义勇为先进事迹并受到上级表彰奖励的加2分。

4、代表总支(支部)参加上级部门组织的各项活动,每次加1分,取得优秀奖项的,每次再加1分,加分最高不超过3分。

11月30日前把党员目标管理考核得分汇总,加分必须提供文字材料。

三、考核结果运用

依据考核得分由高到低,根据党员人数的10%的推荐优秀党员人选报支部审定。凡得分在60分以下,直接定为不合格党员。

第二篇：医院绩效考核管理办法

医院绩效考核实施细则

为了切实加强医院管理，转变工作作风和提高医疗服务能力，全面评价各科室工作实绩，充分调动工作积极性，按照“客观公正、科学合理、便于操作”的原则，制订本考核办法。

一、考核原则

(一)着重体现科室完成各项工作目标以及中心工作任务情况。

(二)力求体现医院职工素质、工作作风与效能。

(三)注重体现医院廉政建设和社会形象建设。

(四)全面体现“百姓放心医院”和“平安医院”。

二、考核机构

成立绩效考核领导小组，负责科室目标责任制的考核评分，考核结果与考核工资挂钩。考核领导小组下设办公室，具体负责考核工作。

组 长： 成

员： 办 公 室：考核办 考 核 办 主 任： 成 员：

三、考核方式

(一)实行院、科两级考核制。科室每月对照考核办法进行自查，建立考核日誌并记录;医院每月根据考核标准对各科进行不定期全面检查，结果与考核工资挂钩。

(二)建立个人综合考核档案，不良业绩记录档案，作为晋升、晋级和评先的依据。

(三)建立药品合理使用、单病种合理检查、患者满意度档案。

(四)通过考核办监督、举报电话、医院信箱、意见箱、抽查等形式进行核实和考核。

(五)医德医风，行政查房，医疗质量，护理质量考核主要由院办室、医务科、护理部负责，要求每月28日前将考核情况交考核办。

(六)考核人员及时将考核情况汇总，每月28日前交考核办。考核办每月将考核情况汇总，兑现考核工资。

四、考核内容与计分标准

采取记分制，每分折合

元，考核办考核到科室，由科室根据考核情况兑现到个人。本办法由考核办负责解释，既往有关制度与本条例相冲突者，以本条例为准，本条例未涉及内容，以原有规定或其它职能配套措施为准。有关奖励条款以原文件为准，通过考核一并兑现。

(一)医德医风与劳动纪律

1、员工必须按时上下班，不得迟到、早退或中途离岗，违者每次扣1分，超过半小时，扣2分。

2、院领导及行政职能科室负责人按要求参加晨会交班并签到，无故不参加或不签到者，扣1分∕次。

3、上班时应按要求着装，佩戴工号牌，违者扣1分∕次。

4、全院职工(包括疾控及卫生员)要保持24小时手机畅通，发现关机扣1分/次。

5、值班做私事、看电视、玩游戏、私自换班、从事其他与工作不符的活动，扣4分/次。

6、酒后上岗扣10分;查房、接诊时吃零食、抽烟、接听手机，发现或被举报扣1分/次。

7、工作时不论任何理由均不能与病人发生争吵，凡因态度不好、解释不耐心而与病人发生争吵，扣10分/次，造成投诉、影响恶劣者予全院通报批评，扣20分，同时扣科室负责人4分。

8、科室指定一名考勤员，如实记录科室员工的出勤情况，于每月3日(公休日顺延)前将上月考勤统计表报院办室。每迟报一日扣考勤员1分。如瞒报、漏报、弄虚作假，视情节分别扣科室主任、护士长、考勤员2-6分。

9、按要求参加相关会议，一般情况下不准请假。无故缺席者扣4分，迟到、早退者扣1分，迟到、早退达30分钟以上者扣2分。

10、凡被发现或举报个人或科室私自收取现金者，经核实取消当月考核工资。

11、员工未执行首问负责制，或因服务不热情、推诿病人，造成病人离院或转住他科者，给予全院通报批评，每次扣10-20分。年终时不予评先评优，并影响科室评先。

12、同事之间互学互尊，团结协作，正确处理同事同行之间的关系，工作场所不得发生争吵，否则当事人双方各扣5-10分。

13、凡利用工作之便谋私利、拉关系、收受病人红包、索要病人财物者，虽未造成事实，但遭到投诉者，扣10分/次;造成事实者扣10分/次，没收红包及物品并处以钱物10倍罚款，年终不予评先。

14、对医院临时布置重要、紧急工作，相关科室不能积极主动承担或不能如期保质完成的，扣科室负责人10分/次，扣相关工作人员10-20分/次。

15、不参与科室晚夜班的科主任，白天无特殊情况应在班在岗，无故脱岗扣10分/次。

16、科室环境卫生有损医院形象的，每次扣科室4-10分/次。

17、员工请休各种假期时，须先到院办室领取并填写《假期申请单》，按程序批准后交院办室备案，否则除按考勤管理办法处理外，全额扣发休假期间的临时性生活补贴(考核工资)。

18、每季度病假5日内每天扣1分，从第6日起病假期间全额停发生活补贴。事假期间全额停发临时性生活补贴(考核工资)。同时执行考勤管理办法相关规定。

(二)行政后勤

1、行政职能科室的工作人员应主动为临床服务，及时协调处理相关问题。无故推诿工作者，扣10分/次。

2、保卫科加强院内安全巡查，院内出现纠纷闹事现象，必须及时赶到现场，协同制止事态发展,回避或不作为者，扣10分/次。

3、财务科工作人员必须遵守财经制度。发生差错，漏收款、漏结账现象，除所欠金额全部由个人赔偿外，扣10分/次。经审人员认真进行各科收入登记、核算效益工资，工作不到位者扣4分/次。

4、后勤、药品、设备科严格执行本科各岗位职责。凡接到临床科室要求办理的工作报告或电话，必须认真及时解决，消极应对者扣4分/次。

5、药剂科认真、准确统计“四个排队”，工作不到位，错一处扣2分/次。

6、后勤、药品、设备科维修人员要求每周到科室进行一次家俱、空调、设备巡检并记录。维修不及时或不进行巡检者，扣4分/次。

7、医务科、护理部经常不定期下科室检查、督导医技、护理质量，每月及时将考核记录如实交考核办，考核记录不完善或不真实，扣4分/次。

8、院办室严格遵守科室工作制度，按时做好医德医风问卷调查、组织行政查房，人事统计、劳动工资、职称考核和晋升、职工福利、劳动考勤、人事档案、计划生育等工作。工作不到位者扣4分/次。

9、院办公室人员完成各项工作职责。负责草拟文稿，安排各种行政会议并记录，做好上传下达、文件传阅与存档、大事登记，收集各类信息加强医院宣传、协调处理群众来信来访及相关接待工作;工作不到位者扣4/次。

10、工会抓好医院文化建设，履行民主监督、民主管理职能,维护职工合法权益，为离退休人员服好务。工作不到位者扣4分/次。

11、总值班严格执行岗位责任制。按要求巡视，协调处理各种问题并记录。未按要求巡视或处理问题不及时，扣4分/次。

12、药剂科、医疗保险科，医务科、院办室按职责范围认真准确“八个排队”， 工作不到位，错一处扣2分/次。

(三)医 疗 质 量

1、医务科有责任对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为：

(1)每季度组织全院医疗质量管理委员会进行全面医疗质量检查。

(2)每月由业务院长、医务科、质控科进行医疗环节及终末质量检查。 (3)每月配合值班院领导查房及各种临时性不定期检查。

(4)每周由质控科下科室进行环节质控检查。

2、科室医疗质量管理扣罚标准

(1)拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。

(2)值班医生未床头交接班，无交接班记录扣4分;记录不完整，敷衍了事扣1分/次。

(3)值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣4分。

(4)麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣4分。

(5)违规出具病情证明，扣10分，造成不良后果另行处理。

(6)违规开药或检查，遭到患者投诉，扣10分/次。

(7)带教老师不认真带教，忽视无菌操作观念者，扣2分/次。

(8)

三、四类手术必须进行术前讨论，违者扣10分/次。

(9)手术间严禁接听手机，被举报者扣0.5分/次。

(10)手术医生忽视手术清点制度，不认真配合但未造成不良后果者扣5分/次。 (11)值夜班无特殊情况11:00以前到值班室休息者扣1分/次;值整班下午上班时间仍在值班室休息者扣1分/次。

(12)违背医疗请示报告制度，未造成不良后果扣4分。

(13)遗失、损坏病历、或私自外借、复印，未造成不良后果扣5分。

(14)疑难病历讨论或教学查房记录，每周一次，缺一次扣10分;月质量分析缺一次扣10分，未认真书写、分析，扣4分∕次;死亡病历讨论记录本，未及时认真完成，扣10分∕次;如实记录、及时处理医疗纠纷投诉，如发现纠纷投诉未记录、处理不及时，扣10分∕次。

(15)科室内疑难病人、疗效不佳的病人，有明显跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，又不请相关科室会诊，1次扣10分，被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，扣10分∕次。

(16)各种医疗工作投诉到院办、医务科、护理部，反馈到当事科室，科室自行处理，患者满意不扣分，经解释患者仍不满意并存在明显不足，扣10分。

(17)医疗工作投诉时，被投诉科室有责任及时向医务科提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务科调查和调解，一次扣10分。

(18)检验标本的接送及检验结果的发送实行签字核对制度，发现问题扣1分∕次;各种申请单要填写完善，字迹清晰，因此导致检验结果无法发送者每次扣1分。

3、病历质量扣罚标准

(1)整份病历书写字迹难以辨认，扣4分。

(2)入院记录未按时完成(24小时内)，延迟1天扣1分;首次病程记录未在8小时内完成，超过1天扣1分。

(3)住院记录、医嘱错字、别字、中英混写、不规范修改(涂改、刮改、粘贴等)等，一份病历累计每三处扣2分。

(4)上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名2处扣1分，由上级医生共同承担。

(5)病程记录完成不及时，延迟一天扣1分。

(6)第一诊断依据不充分，扣1分。

(7)重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣0.5分。

(8)上级医师未及时查房，延迟1天扣1分;无查房扣4分。

(9)上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写者和上级医师共同承担。

(10)医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程记录中及时反映，或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。

(11)重要检查、诊断、治疗措施未执行，未在病程记录中说明理由，1处扣1分。

(12)医疗文书及知情同意书中应该有患者及家属签字未落实一处扣4分。

(13)医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整(药物品种、剂型、剂量、用法)错误扣10分;

(14)医嘱中画线、取消、签名不规范或中英文混写，每3处扣2分;

(15)交接班记录、转科记录、接收记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、输血病志、术后首次病程记录、术后连续三天病志、死亡讨论记录、术前小结、术前讨论、手术记录、会诊单、知情同意书、输血申请单等未及时完成，延迟1天扣1分，迟3天按缺页(项)处理，扣2分;填写不规范(空项、错填、涂改等)每3处扣1分。

(16)病历中弄虚作假，编造虚假化验单或化验结果，未造成影响一张扣1分;

(17)模仿上级医生或患者签字，编造患者生命体征，或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣2分;

(18)医生开具的申请单、化验单不合格，一张扣1分，化验单、特检报告单不及时归类粘贴，扣1分/次;

(19)其它环节质控、终未质控不符合病历书写规范的情况，按《甘肃省病历书写规范》要求，一份病历一个中度缺陷扣2分，二个中度缺陷扣6分，三个以上扣10分。

(20)按处方规范要求，一张不合格处方扣1分。

(21)出院病历超过4天未完成，由医务科统计上报，延迟1天扣1分(周日、节假日延后)。

4、门诊急诊质量扣罚标准

(1)无正当理由不书写门诊病历，扣10分。

(2)过敏史未填写扣2分。

(3)门诊急诊病历书写不规范、完善，重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏，扣2分。

(4)门诊急诊病历无就诊时间、科别每处扣1分。

(5)门诊急诊病历医师未签名或辨认不清，扣1分。

(6)请会诊无记录,扣2分。

(7)危重留观病人无交接班记录，值班医生对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载，重要辅检结果不及时在病历中反映，一处扣4分。

(8)急诊留观病人不超过3天，违者扣4分。

(9)门急诊接诊病人时，根据病情需要做出相应处理后按专科专治收入院，违者扣5分。

(10)120急救电话占线一次扣5分/次，救护车未按规定时间出车扣5分/次，造成投诉扣10分/次，救护车基本配备设备不全、人员不到位扣5——20分/次，

5、医技质量

(1)医技科室私自外借、处理报告单等病历资料，每份扣10分;

(2)穿刺涂片、特殊样本等通知检验科未及时到场者一次扣5分;

(3)各种化验、特检、放射报告单无故不按时报送，扣2分/次;

(4)各种化验、特检、放射报告涂改、不整洁扣1分;错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚10分。

6、医院感染、传染病管理质量扣罚标准

(1)对法定传染病按时限报告疫情，实行首诊医生负责制，迟报一例扣4分，漏报一例扣10分，肺结核漏转一例扣4分。未及时登记一例扣2分。报卡与登记不相符一处扣1分。报卡、网卡、登记做到100%吻合，不得事后随意修改，发现一次扣2分。

(2)死亡病例迟报一例扣4分，漏报一例扣10分。根本死因填写准确，疾病链成立，错误一处扣1分。

(3)各种报卡登记及时，一次未及时登记扣2分，字迹潦草难辩、涂改每一处扣1分，漏项一处扣1分，错项一处扣1分，门诊日誌登记未达75%，缺1人次扣1分。

(4)肠道门诊、发热门诊按要求做好相关工作，如检查不符合要求，因工作疏忽造成传染病流行，视情节轻重扣20-30分，严重者追究法律责任。

(5)医务人员应严格执行操作规程，检查中发现一次不合要求扣1分，对违反操作规程，滥用抗菌药物造成病人医院感染的一次扣20分。发现使用不合格无菌物品一次扣10分，造成医院感染一例扣20分，造成纠纷及经济损失者扣罚当月考核工资，并承担相应责任。

(6)医院感染病例于24小时内上报院感科，迟报一例扣1分，漏报一例扣2分，未发现、及时控制院感病例导致医院感染流行者，视情况扣20-30分。

(7)检验科、放射科要按要求做好传染病登记和相关资料上报工作;药剂科负责本院抗感染药物的应用管理;检验科负责医院感染常规监测、病原微生物培养、药敏试验、耐药监测，定期总结分析，药剂科、检验科向感染科书面反馈一次;如未按时完成工作任务和计划扣科室10分。

(8)后勤科负责医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作，坚持污水处理、排放符合国家“污水排放标准”要求，作好监测工作，登记完善。检查一次不合格扣科室4分。

(9)妇产科做好新生儿乙肝疫苗、卡介苗免费接种，除禁忌症外，接种率达100%，相关科室做好冷链的保管，冰箱温度记录，检查发现一次不符合要求，扣1分。

7、教学、服务质量扣罚标准

(1)无故不参加医院组织的业务学习、医院感染知识、传染病知识培训一次扣4分，考试无故不参加一次扣10分，不及格扣4分。

(2)认真做好见习带教工作，未及时做好安排及准备工作者发现一次扣2分。

(3)认真做好实习带教工作，发现实习学生违纪、违规行为，带教老师应及时向科教科汇报，因知情不报未能及时处置导致不良后果者扣罚10分。

(4)在定期评教活动中，学生评价不满意的老师扣罚4分。

(5)在服务满意度调查过程中，被患者评议为不满意者扣4分。

(四)护 理 质 量

1、护理部有责任对全院护理单元和护理人员工作质量进行定期和不定期考查，考查方法: (1)每季度组织全院护理质量管理委员会进行全面护理质量检查。 (2)每月由业务院长、护理部、质控科进行护理质量抽查。 (3)每周由护士长以夜查房或节假日查房形式进行不定时检查。 (4)每天由护理部进行随机检查及督察。

2、护理质量管理考核标准：

(1)科室护理人员必须服从护士长工作安排，不能私自换班、随意集假、要假，违者扣当事人4-10分/次。

(2)凡由护理部夜查房或院总值班发现护士脱岗或睡觉者每次扣10分。 (3)凡发现科室排班与上岗人员不符，扣科室2分，同时扣当事人及护士长各1分。

(4)医院进行病人满意度调查时，护士被点名批评扣10分。

(5)坚持交接班和查对制度，做到班班查对，班班交接，并有记录。未做到者一次扣当事人2分，未按时执行医嘱一次扣2分。

(6)做好病人的出、入院工作。在接收安置新入院病人时，必须详细向病人介绍《入院告知书》，并要求患者或家属在入院告知书上签上名字。病人出院时应及时清理好每日清单，协助病人办好结账手续及相关出院手续，做好出院前健康指导。以上工作未做好致病人意见或吵闹者扣当事人2-10分/次。

(7)各科室必须增收节支，合理收费，凡因收费不合理，多收乱收，上告医院或护理部，经查实，扣科室10-20分，扣当事人4分。

(8)认真执行分级护理制度，做好各项基础护理工作，护士长和总务护士必须每天参加晨、晚间护理。对新病人、危重病人、新开展的手术病人、大手术病人，护士长应连续三天到床头问候，一次未合格扣当事人1分。

(9)各种护理标记齐全、统一，填写及时、完整、准确无误与医嘱一致，一人一次未达要求扣1分。

(10)病室内保持清洁、整齐、安静，做好新入院病人卫生处置和住院病人个人卫生工作，做好出院病人床单位终末处置，以上一项不和要求扣1分。

(11)及时做好阶段性健康教育(入院、术前、术后、特殊检查、出院)，病人能基本掌握，一项不了解扣1分。

(12)护理人员对本科室危重病人要做到“五到床头”、“十知道”，护士长对本病区要做到“九知道”，一项不合要求扣1分。凡因护理不周致并发症发生，扣科室10分，扣责任人20分。

(13)加强急救药品和器械的保管，按要求备用完好，一项不合要求扣当事人和护士长各1分。影响抢救者，根据情况严肃处理。

(14)加强麻醉药品的保管，做到专人、专柜、专锁，班班交接，未记录、未交接扣1分，遗失扣当事人10分。

(15)治疗柜内药品应专人负责清点，标签醒目，分类放置，做到“三无”(无沉淀、无霉变、无过期)，检查时发现不合要求每次扣当事人1分。

(16)严格执行消毒隔离制度，坚持无菌操作原则，预防院内感染，如有一处不合要求扣1分。

(17)手术室应随时保持清洁卫生，积极做好手术准备，按《省标》要求做好各项工作，做好手术前、后访视，凡一处不合要求者扣当事人1分，延误病人手术造成影响者，扣10-20分。

(18)供应室所供应的各类物品必须符合要求，按《省标》要求做好各项工作，凡一项不合要求扣2分。

(19)急诊科各项工作突出一个“急”字。接诊病人迅速，治疗抢救及时，医护配合好。急诊工作流程合乎要求，做好急诊各项记录。凡一项不合要求扣当事人2分，对病人造成影响者，另行处理。

(20)坚持护理信息数据登记制度，做到不虚假、漏报，每月5日护士长上报护理部，每推迟一次扣护士长1分，漏报扣2分。

(21)严格差错事故管理制度，严禁漏报、隐瞒差错及事故，一经发现，扣护士长1分。发生一般差错后，由当事人写出事情经过，科室三天内必须进行讨论、分析和初步定性，一周内上报护理部，大差错和事故发生后24小时内上报，如登记、上报不及时，记录不清楚，无科室分析讨论处理意见，扣科室10分。

(22)如因违反规章制度及操作规程，构成一般差错者，扣4分，构成大差错者扣10-20分，构成事故者，按事故处罚条例给予处罚。

(23)各科室每月在科内进行专科护理业务讲课一次，组织业务查房一次，每半年对本科护士进行“三基”知识考试一次，每半月召开工休会一次，每季度出一期健康教育专栏，每缺1次扣科室4分、扣护士长2分。

(24)各种护理文书应及时、准确、真实、完整、客观，对错误的修改正确，记录方法正确，签全名，发现一处不合要求扣1分。

(25)入院告知和入院评估及时、准确、无漏项，遇急症、抢救等情况24小时内完成，未完成扣4分;抢救记录应6小时内完成，未完成扣4分。

(26)鼓励护师以上职称护理人员带教护生，规范带教流程，如因老师带教不严，产生不良影响，据情节轻重扣5-10分。

(27)加强教学管理，各科室对实习生必须做好入科教育，科内业务小讲课，出科时进行理论和操作考试，每1处不合要求扣1分。

(28)加强护士长管理。实行护士长任期目标管理，即护理部制定综合考评细则，每月测评1次，半年综合评定1次，考核办法按《细则》标准进行，每项次不合要求扣1分，综合评定不合格者不能续任护士长岗位。

(29)加强五年内护理人员 (含新调入、新招聘)管理。

①制定考核管理办法，凡年考核不足100分者扣10分，新分配、新招聘护士将不予转正，过转正期的降级使用，拟晋升的不予晋升。

②按要求完成年基础护理工作量及晚夜班数，全年晚夜班每少上1个扣2分，其他一项指标未完成扣1分。

二〇一〇年六月二十日

第三篇：郧县中医院医院感染管理质量考核办法

(2014年元月修订)

为了强化医院感染管理工作，保证各项医院感染控制工作得到有效落实，根据《医院感染管理规范》要求，结合医院感染管理工作开展实际，特修订本考核办法。

一、医院感染管理

1、科室有医院感染管理制度、工作计划、工作总结等，每缺一项扣50元。

2、科室感控小组要做好日常院感控制自查，认真填写院感控制手册，对发现的问题认真做好记录并提出整改处理意见。未按要求开展自查或自查记录及整改意见记录不完整;一次处罚100元。

二、医院感染监测：

(一)医院感染病例监测

1、发现医院感染病例，在24小时内上报医院感染管理办公室。没有按规定和要求迟报或报告填写不完整，发现一例扣责任人50元，漏报一例扣责任人100元。符合要求标本要采样，有样不采每一例扣50元。

2、对有手术切口部位感染的病例要及时填报，漏报一例扣科室200元。

3、使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查的，一例处罚100元。

(二)环境卫生学监测及无菌物品监测

1、各科室在每月18日向院感办上报本月所采样本数，每月

19、20号两天到检验科领取培养基采样送检，遇有节假日、星期天顺延，未按照规定，一项做不到扣科室50元。

2、含氯消毒液浓度、紫外线消毒登记、B-D实验每日监测;无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、II类区域的空气、物表及工作人员手每月监测一次;III类、IV类区域的空气、物体表面、使用中的消毒液每季度监测一次;不按规定开展监测，一项扣50元;监测结果超标，一份扣100元。

(三)手卫生监测

1、严格遵守手卫生规范，使用专用洗手液、专用手消毒液，不按要求每一项扣50元。

2、交班、查房或进行各项操作前后未进行手消毒或洗手的，发现一次处罚100元。

3、各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性抽查，认真填写《手卫生依从性调查表》并在规定时间内上报院感办，未进行检查扣科室主任及护士长各100元，填写不规范扣护士长50元，监测超标扣当事人100元。

(四)目标性监测

1、各科室要做好手术病人及留置导尿管病人的监测工作，按规定填写好《手术部位感染监测登记表》(非局麻病人填写)及《留置导尿相关性尿路感染监测登记表》，在病人出院时及时上报到院感办，不按要求填写或者漏填一例扣管床医师50元，填写漏项扣20元。

2、在科室出现多重耐药菌感染的病人时，要及时填写《多重细菌耐药性监测结果意见反馈单》，主管医师填写“预防控制措施”，科主任、护士长填写“科室反馈意见”，一周内上报;病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现一次处罚100元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚200元。

三、医院感染知识培训及考核：

1、医务人员无故不参加院感办组织培训学习者，处罚当事人50元。

2、每月科室组织院感知识学习至少一次，每月院感办深入科室现场考核。科室未组织院感学习扣科室100元;现场考核不合格扣50元。

3、院感办每半年组织一次院感知识考试，不及格者扣罚当事人50元。

四、消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌包符合要求，放置定点、整齐，常用无菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣罚科室100元。

2、使用中的消毒液、棉签、盐水、物品按要求及时规范更换(有品名、浓度、日期、签名等)，清洁污染物品分开存放，一项不符合扣50元。

3、负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求，一项不符合扣50元。

4、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则(无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外;换药室将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等)，未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人50元。

5、地面保持清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病人出院要终未消毒，一项不符合扣50元。

6、手术室对接车管理，发现一次未消毒或有污迹，扣罚科室100元。

7、工作服不得穿着外出或进入会议室、餐厅，发现一次处罚50元。

五、一次性用品管理

一次性医疗物品按规定保管、使用，不符合要求，一项扣100元。

六、医疗废物管理

1、一次性医疗器具使用后按医疗废物处理，不符合要求一处扣50元。

2、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣50元。

3、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣50元。

4、输血袋及时封好送至输血科保留，并填写交接记录，不符合要求一项扣100元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、焚烧、暂存间消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣50元。

本办法自下发之日起执行，原考核办法同时废止。

郧县中医院医院感染管理委员会 2014年01月20日

第四篇：人民医院绩效考核管理办法

**县人民医院绩效考核实施细则

为了切实加强医院管理，转变工作作风和提高医疗服务能力，全面评价各科室工作实绩，充分调动工作积极性，能够更好的落实2014重点工作和目标，按照“客观公正、科学合理、便于操作”的原则，特制订本考核办法。

一、考核原则

(一)着重体现科室完成各项工作目标以及中心工作任务情况。

(二)力求体现医院职工素质、工作作风与效能。

(三)注重体现医院廉政建设和社会形象建设。

(四)全面体现“百姓放心医院”和“平安医院”。

二、考核领导小组

成立绩效考核领导小组，负责科室目标责任制的考核评分，考核结果与考核工资挂钩。

组 长：*** 成

员：********

三、考核方式

(一)实行院、科两级考核制。科室每月对照考核办法进行自查，建立考核日志并记录;医院每月根据考核标准对各科进行不定期全面检查，结果与考核工资挂钩。

(二)建立个人综合考核档案，不良绩效记录档案，作为晋升、晋级和评先的依据。

(三)通过考核办监督、举报电话、医院信箱、意见箱、抽查等形式进行核实和考核。

(四)考核人员及时将考核情况汇总，每月28日前交考核办。考核办每月将考核情况汇总，兑现考核工资。

四、考核内容与计分标准

采取记分制，考核办考核到科室，由科室根据考核情况兑现到个人。本办法由考核办负责解释，既往有关制度与本条例相冲突者，以本条例为准，本条例未涉及内容，以各科室具体考核标准为准。

(一)医德医风与工作纪律

1、员工必须按时上下班，不得迟到、早退或中途离岗，违者每次扣1分。

2、院领导及各科室主任、护士长按要求签到，无故不签到者，扣1分。

3、上班时应按要求着装，佩戴工牌，违者扣1分∕次。

4、科主任、护士长要保持手机畅通，发现关机扣1分/次。

5、值班做私事、看电视、玩游戏、从事其他与工作不符的活动，扣4分/次。

6、酒后上岗扣10分;查房、接诊时抽烟、接听手机，发现或被举报扣1分/次。

7、工作时不论任何理由均不能与病人发生争吵，凡因态度不好、解释不耐心而与病人发生争吵，扣10分/次，造成投诉、影响恶劣者予全院通报批评，扣20分，同时扣科室负责人5分。

8、按要求参加相关会议，一般情况下不准请假。无故缺席者扣4分，迟到、早退者扣1分，迟到、早退达30分钟以上者扣2分。

9、凡被发现或举报个人或科室私自收取现金者，经核实取消当月绩效工资的30%。

10、因服务不热情、推诿病人，造成病人离院或转住他科者，给予全院通报批评，每次扣10-20分。年终时不予评先评优，并影响科室评先。

11、同事之间互学互尊，团结协作，正确处理同事同行之间的关系，工作场所不得发生争吵，否则当事人双方各扣5-10分。

12、凡利用工作之便谋私利、拉关系、收受病人红包、索要病人财物者，虽未造成事实，但遭到投诉者，扣10分/次;造成事实者扣10分/次，没收红包及物品并处以钱物10倍罚款，年终不予评先。

13、对医院临时布置重要、紧急工作，相关科室不能积极主动承担或不能如期保质完成的，扣科室负责人5分/次，扣相关工作人员5-10分/次。

14、不参与科室晚夜班的科主任，白天无特殊情况应在班在岗，无故脱岗扣10分/次。

15、科室环境卫生有损医院形象的，每次扣科室4-10分/次。

16、员工请休各种假期时，须先到院办室领取并填写《职工请假申请单》，按程序批准后交人事科备案，否则除按考勤管理办法处理外，按请假天数扣除休假期间绩效工资。

(二)行政后勤

1、行政职能科室的工作人员应主动为临床服务，及时协调处理相关问题。无故推诿工作者，扣5分/次。

2、保卫科加强院内安全巡查，院内出现纠纷闹事现象，必须及时赶到现场，协同制止事态发展,回避或不作为者，扣10分/次。

3、财务科工作人员必须遵守财经制度。发生差错，漏收款、漏结账现象，除所欠金额全部由个人赔偿外，扣10分/次。经审人员认真进行各科收入登记、核算效益工资，工作不到位者扣4分/次。

4、后勤、药械科严格执行本科各岗位职责。凡接到临床科室要求办理的工作报告或电话，必须认真及时解决，消极应对者扣4分/次。

5、后勤、药械科维修人员接到维修电话后应及时赶到现场进行处理，维修不及时或不进行检修者，扣4分/次。

6、院办室、医务科、人事科、财务科严格遵守科室工作制度，按时做好医德医风问卷调查、组织行政查房，人事统计、劳动工资、职称考核和晋升、职工福利、劳动考勤、人事档案、计划生育等工作。工作不到位者扣4分/次。

7、院办公室、宣传科、监察室人员完成各项工作职责。负责草拟文稿，安排各种行政会议并记录，做好上传下达、文件传阅与存档、大事登记，收集各类信息加强医院宣传、协调处理群众来信来访及相关接待工作;工作不到位者扣4/次。

8、工会抓好医院文化建设，履行民主监督、民主管理职能,维护职工合法权益，为离退休人员服好务。工作不到位者扣4分/次。

9、总值班严格执行岗位责任制。按要求巡视，协调处理各种问题并记录。未按要求巡视或处理问题不及时，扣4分/次。

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第五篇：医院职工考核奖惩办法

xx医院综合考核与奖惩细则

为了确保医院的工作质量和正常秩序，强化医院管理，健立健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨，从严治院，充分调动职工建设医院的积极性、主动性和创造性，以利于全心全意为人民的健康服务，促进质量持续改进，实现医院稳步发展的长远目标。奖励在医院工作中有突出贡献者，惩罚有章不循、明知故犯者，依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合我院实际情况，制定本《办法》。

第1条为了加强医院经营管理，规范全体职工行为，逐步建立起一套依法治院的管理机制，保障医院各项工作的圆满完成，不断提高医院的社会效益和经济效益，特制订本细则(试行)。

第2条遵守和履行本细则是医院全体医务员工的义务，医院应依据本细则进行考核和奖惩。

第一部分奖励

第3条下列情况，应予以奖励：

1、凡获院、局(区)、市级嘉奖者，分别奖50元、70元、90元;

2、凡获市局记三等功者奖100元;

3、凡获市级以上表彰的先进个人奖200元;

4、凡获院、局(区)先进集体人均奖30元;

5、凡在市级以上新闻媒体被表扬者奖80元;

6、凡有明文规定的各种奖励，则按上级规定执行。

(1-6各款规定的奖励一人多项兼得时，以最高奖计发。)

7、职工提出的合理化建议，被采纳并取得显著效益者奖100元以上;

8、职工在重大突击性抢救、抢修等工作中有突出事迹者奖100元以上;

9、职工在增收节支修旧利废中取得显著成绩者奖50元以上;

10、职工及时发现和纠正事故苗头或严重差错者奖50元以上;

11、职工举报违法违纪者，给举报者奖励100-1000元;

12、职工上缴红包、回扣、礼品者，奖励其价值的20%;

13、职工保护、抢救国家和人民财产避免重大损失者给予重奖;

14、医务人员在医院组织的三基考试中，获前第一名者分别奖励50元。临床、医技、护理分别奖励;

15、引进或开展新技术、新项目者，并填补院、市空白者一次分别奖励当事人200元、500元;

16、撰写报道医院的文章在市级新闻媒体上投稿并录用者，一篇奖励20元以上;

第二部分缺陷管理

一、劳动纪律及规章制度：

第4条建立考勤、休假审批登记制度。考勤不公开、不正确、不及时者查实一次扣负责人20元;没有审批休假的则扣科室40元，当事人按旷工处理，记录不全扣科室20元。

第5条迟到、早退、离岗60分钟以内，一次扣除当事人当月奖30元，一小时以上按旷工半天处理。

第6条旷工半天者，扣半个月奖金;旷工一天者，扣一个月奖金;一天以上者，以天累推。当月旷工三天及三天以上者，除按上述处理外，视情节给予政纪处分。

第7条值班人员必须准时交接班，并按规定填写交接班记录。值班人员不按时接班、当班不在岗或只留电话号码者，参照第五条、第六条执行。

第8条职工不服从岗位调动，在组织正式谈话之日起三天不到新岗位上班者，从第四天起按旷工处理。

第9条职工不服从科室领导、借故推诿、不完成科领导分配的任务，或自作主张造成损失及不良影响者，视情节扣当事人1个月以上奖金。

第10条职工泄露国家和单位秘密者，视其情节扣当事人2个月以上奖金，直至给予纪律处分。

第11条职工不得参与赌博及“黄非”等活动，如有参与者，一经查实，扣发当事人3个月以上奖金，屡教不改者加倍处罚，直至追究行政责任。

第12条职工必须严格执行综合治理有关规定，违者扣一个月以上奖金。

第13条集体场所不得私拉乱接电线，违者一次扣20元;严禁在公共场所私自使用电炉等不准使用的电器，违者扣当事人每次50元。

第14条偷窃集体财物者，按实际价值5倍赔偿;违章用电者，按现有电器额定月度用电总量5倍处罚。

第15条医院每月进行一次卫生大检查，在卫生检查中有一处不合格扣科室1分。

第16条职工应自觉遵守财务制度和财经纪律，所有收费一律由财务部门处理，任何部门和个人不得擅自变更收费标准乱收费，不得将无偿服务变为有偿服务或将有偿服务变为无偿服务，违者一例(次)扣责任人1-3个月奖金;非财务部门不得违章向病人直接收取费用，违者一经查实，没收全部所得，并扣当事人3个月以上奖金，情节严重的，按有关规定处理。

第16条财务部门应加强收费管理，不得多收、漏收、错收病人费用。发现一次由当事人纠正错误，造成损失的全额赔偿并扣发当事人30元以上奖金。

第17条因工作不负责任或玩忽职守给医院造成不良后果或损失者，扣当事人1个月以上奖金，并赔偿经济损失的5%以上，并视其情节严重程度予以待岗处分。

第18条科室及部门班组各种记录本记录应规范、及时、完整，违者一次扣科室20元。

二、医德医风及职业规范

第19条医院每季度对各医师进行一次综合满意度测评，满意度小于90%，每降1%扣当事人20元。

第20条职工以病人名义为自己或他人开药、做检查，一经查实，除责成其补交费用外，视情节扣1-3个月奖金;私自出售药物，除没收所得外，扣发3-6个月奖金，并视情节给予相应行政处分。

第21条擅自把本院能完成的检查、手术、治疗等任务介绍到其他医院，一经查实，扣发3个月以上奖金，屡教不改者，视情节追究其行政责任。

第22条职工利用工作之便与厂商、药店、公司串通开药，收取“回扣”，除没收所得外，扣发3个月以上奖金，低聘技术职务一年。

第23条职工利用工作之便向病人推销卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品或生活用品等谋取私利者，除没收非法所得外，扣发各参与者1-3个月奖金。

第24条职工应全心全意为病人服务，各尽其责，不得以任何借口冷、硬、顶、推病人，发现一次扣50元以上。

第25条职工与病人及其家属发生争吵者，不论工作人员是否有理，每次扣100元以上奖金。

第26条职工刁难或打骂病人者，扣3个月奖金。

第27条职工之间无事生非，闹无原则纠纷，吵架或骂人者，除承认错误、深刻检查、赔理道歉外，扣1个月以上奖金。

第28条职工之间打架或骂人，扰乱医院正常工作秩序或造成不良影响者，一次扣2个月以

上奖金，情节严重的给予政纪处分。

三、医疗护理管理

第29条严格执行首科首诊负责制，门诊病人三次不能确诊，必须请上级医师会诊。违者发现一次扣20元。

第30条坚持科主任查房制度，不执行者一次扣当事人50元。

第31条医务人员做完检查和治疗不记录，一次扣50元。医生在抢救的情况下下口头医嘱，护士必须执行医嘱，护士不执行医嘱扣50元。下口头医嘱事后不补记录者，发现一次扣20元。

第32条各种医疗文书严格按照《病历书写规范》书写，不符合要求规定者按《对医疗文书书写中存在问题的处理意见》处理。

第33条加强病案管理。门诊病历由接诊医师收发，接诊护士做好登记管理。任何人不得擅自转借或留私病历。违者扣当事人50-100元。

第34条住院病历在病人出院一周内完整无缺地送病案室归档，月底最后三天内出院的病人病历，在三日内填毕归档，迟送一天，每份病历扣20元。

第35条丢失门诊病历扣当事人50元，丢失住院病历扣当事人100元，对丢失责任不清扣相关人员各100元。

第36条住院病人用药，由病区当班护士领取，不得擅自使用病人自行购买的药品，医院确无此药须经医院主管部门同意签字后方可使用，处方或医嘱中不得出现“自备”、“自理”字样，对违规处方药房不得配发。违者一次扣当事人30元以上奖金，对出现两次违规者加倍处罚。

第37条严格执行药品采购审批制度，毒、麻、精神类药品，化学试剂、危险品严格按照相应的管理办法执行，违者一项扣科室管理人员20元以上奖金。引发事故或发生治安事件者的科室取消当年参与评优资格。

第38条科室发生差错，所在科室及当事人必须及时上报，隐瞒不报者，扣当事人50元以上奖金;

第39条科室发生事故，所在科室及当事人必须及时上报，隐瞒不报者，扣科室5分，扣科室负责人1个月奖金。。

第40条科室发生差错、事故以及由此引起的纠纷，科室领导应协同有关部门一起处理，不参与处理者扣所在科室领导2个月以上奖金。

第41条发生纠纷、差错、事故的当事人必须积极配合医院有关部门处理，不配合者，按规

定加倍处理。

第42条有一定责任而引起的医疗纠纷，扣除当事人2个月以上奖金。造成医院损失者，承担医院直接经济损失的10%以上。

第43条发生一起严重医疗差错，扣除当事人2个月以上奖金，由此而引起的医疗纠纷并造成损失者，承担医院直接经济损失的10%以上。

第44条鉴定为三级以上医疗事故的，除按国务院、省政府《医疗事故处理办法》处理外，还扣发奖金，承担经济损失：

1、鉴定为三级医疗事故，扣当事人6个月奖金，承担医院直接经济损失的30%，扣科室3分。

2、鉴定为二级医疗事故，扣当事人12个月奖金，承担医院直接经济损失的40%，扣科室4分。

3、鉴定为一级医疗事故，扣当事人12个月以上奖金，承担医院直接经济损失的50%，并给予待岗培训3-6个月，扣科主任3个月奖金，并扣科室5分。

第45条年内发生一起医疗事故或两起严重差错主要责任人，调离原岗位，进行3-6个月的待岗培训。

第46条发生医疗事故的科室或个人不得参加当年评先进活动，并视情扣除科室有关领导奖金50元以上。

第47条麻醉记录应完整、准确，不得私自涂改，改后须由主任签字，一份不符合要求扣20元。麻醉死亡率≤0.02%，发生一起扣责任人员100元以上奖金。

第48条切除术后十日内死亡率≤1%。发生一例扣责任人员50元以上。

第49条医疗质量指标不达标的按如下标准扣奖、扣分：

1、门诊病历书写合格率≥90%。合格率每下降1%扣科室1分，一份不合格门诊病历扣经治医生30元。

2、门诊处方书写合格率≥95%。合格率每下降1%扣科室0.5分。一张不合格处方，扣处方医生10元，药房10元。

3、住院病历甲级率≥90%。甲级率每下降1%扣科室1分;在院病历一处不符合要求扣10元;一份乙级病历扣经治医生100元，上级医生每人50元;一份丙级病历，扣科室相关人员一个月以上奖金，并按有关规定处理。

4、入出院诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

5、手术前后诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

6、临床与病理诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

7、放射线诊断与手术符合率≥90%，每下降1%扣1分。

8、各种报告书写合格率≥90%，每下降1%扣1分。

9、门诊发药双签字率100%，每降1%扣1分。

10、药品报损率≤2‰，每升1‰扣1分。

11、院内感染率≤10%，漏报率为0。每项每升1%扣1分。

12、无菌手术切口感染率≤0.5%，每升0.1%扣1分，出现一例当事人各扣30元。

13、常规器械消毒灭菌合格率100%，各种无菌包及无菌容器必须有指示牌，浸泡液及容器定期更换。一项不符合要求扣10元。

14、一人一针一筒执行率100%，一次未按规定执行扣10元。

第50条：严格执行护理工作制度。发现一次一项不执行扣10元。

第51条：各项护理质量达标(特级护理、一级护理、常规器械消毒、抢救药品及器材、五种表格书写、基础护理等)。一项一次护理质量不符合要求扣10元，单项质量每下降1%扣1分。

第52条氧气、吸引器、超声雾化吸入器、洗胃机、引流物、引流瓶、胸瓶、注射器、换药碗以及便器等物品的消毒处理符合要求。发现一处不合格扣5—10元。

第53条护理人员应熟练掌握六项抢救技术、四项抢救程序及常用护理技术操作。护理部定期抽考，不合格者每人次扣10元。