高铁血红蛋白血症介绍

高铁血红蛋白血症介绍（精选4篇）

篇1：高铁血红蛋白血症介绍

高铁血红蛋白血症

正常人血红蛋白分子含二价铁(Fe2+)，与氧结合为氧合血红蛋白。当血红蛋白中铁丧失一个电子，被氧化为三价铁(Fe3+)时，即称为高铁血红蛋白(简称MetHb)。正常人血MetHb仅占血红蛋白总量的1%左右，并且较为恒定。当血中MetHb量超过1%时，称为高铁血红蛋白血症(methemoglobinemia)。

高铁血红蛋白血症

发病机制

红细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)有保护红细胞膜上巯基和血红蛋白免受氧化剂的损害。当红细胞受氧化剂影响，产生多量的过氧化氢(H2O2)时，GSH则在谷胱甘肽过氧化物酶催化作用下使H2O2分解为H2O，而其本身转化为氧化型谷胱甘肽(图20-10)。磷酸戊糖旁路在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)的作用下使氧化型辅酶Ⅱ(NADP)成为还原型辅酶Ⅱ(NADPH)，后者可使氧化型谷胱甘肽(GSSG)成为GSH，以保证红细胞内抗氧化作用。

在红细胞无氧糖酵解过程中产生还原型辅酶I(NADH)，在NADH-MetHb还原酶作用下使细胞色素b5氧化型转为还原型，后者将电子传递给MetHb。这是红细胞内MetHb还原为正常Hb的最重要途径，约占总还原力的67%。其次在磷酸戊糖旁路中所形成的NADPH与MetHb还原酶相结合，也可使MetHb还原为正常血红蛋白。但在正常生理情况下这不是主要的还原途径(仅占总还原力的5%)，仅在外来电子传递物(如美蓝)存在时才能发挥作用(图20-16)。此外维生素C也有使MetHb还原的作用(占16%)。如果氧化剂类毒物使红细胞内血红蛋白的氧化作用超过细胞内抗氧化和还原能力100倍以上，血中MetHb就迅速增多，引起MetHb血症。如果有先天性NADH-MetHb还原酶系统缺陷，由于红细胞内血红蛋白还原能力的显著减弱，更易引起高铁血红蛋白血症。发病原因

(一)获得性高铁血红蛋白血症 本症较先天性多见，主要由于药物或化学物接触引起。按其作用机理，可分为直接或间接氧化物两大类。直接氧化物大多数为药物，即使在体外试验，也能产生高铁血红蛋白，主要有亚硝酸戊酯、亚硝酸钠、硝酸甘油、次硝酸铋、硝酸铵、硝酸银、氯酸盐及苯醌等。硝酸盐口服后由肠道细菌还原为亚硝基盐，有强力氧化作用。曾有因井水和牛奶污染硝酸盐而引起婴儿高铁血红蛋白血症的报道。灼伤患者局部敷用次硝酸铋、硝酸铵、硝酸钾或硝酸银等，也可因多量亚硝酸盐吸收而发生中毒。此外，还有因食物中掺入亚硝酸盐和人工肾透析液或灌肠液被亚硝酸盐污染而致高铁血红蛋白血症的报道。间接氧化剂大多为硝基和氨基化合物，包括硝基苯、乙酰苯胺、三硝基甲苯、间苯二酚、非那西汀、磺胺药、苯佐卡因、毛果芸香、利多卡因等。

这类化学物必须在体内转化为某些代谢产物后，才对血红蛋白有强力氧化作用;例如苯胺在体内氧化而硝基苯则还原，最后都成为苯基羟胺，其MetHb形成作用比苯胺本身约大10倍左右。新生儿由于其红细胞内抗氧化和还原力还未完善建立，对上述高铁血红蛋白形成剂更为敏感。

(二)先天性高铁血红蛋白血症 由于NADH-高铁血红蛋白还原酶缺乏引起。本症由常染色体隐性遗传。纯合子的酶活力几全消失，MetHb可达50%～60%。患者出生后即有发绀，预期寿命并不一定短促。有些病例有智力发育不全及其他中枢神经系统症状。杂合子酶活力消失约50%左右，血中MetHb仅1%～2%。患者无何症状，但对上述氧化剂(药物)极为敏感。文献报道的病例已达250例左右。

(三)先天性高铁血红蛋白血症伴有异常血红蛋白M(HbM)HbM是由常染色体显性遗传，共发现5种，其中4种HbM(包括HbM-Boston、Iwate、Saskatoon及HydePark)，其α或β肽链中的近端或远端的组氨酸由酪氨酸替代。酪氨酸的酚侧链与血红素的铁相结合，形成稳定的苯复合体，铁并被氧化为三价铁。HbM的MetHb无法借助红细胞内酶的作用而还原。另有一种HbM-Milwaukee，系β肽链上第67位置上的缬氨酸为谷氨酸所替换，致使谷氨酸的γ羧基组与血红素的三价铁相联结，形成HbM的MetHb。HbM病较罕见，迄今约有200多例报道，仅发现杂合子。临床有发绀，但MetHb一般不超过30%。患者常无症状，预期寿命也不受影响。当α肽链有异常，患儿出生后即发绀;如β肽链有病变，出生后3～4个月再出现青紫。此时γ肽链已为异常β肽链所代替。β肽链病变常伴有轻度溶血性贫血及脾肿大。临床表现

MetHb的主要临床表现为缺氧和发绀，因为MetHb不能携氧和可逆性地释放氧。原来可与氧结合的铁离子部位都失去了电子，与羟基或氯化物牢固地结合。临床症状的严重度决定于MetHb量、发病速度以及患者的心脏、呼吸和造血系统对缺氧的代偿能力。

在获得性MetHb血症，MetHb本身除不能供氧外，还同时加强了其它血红蛋白与氧的亲和力。因此即使在氧分压较低时，也不易将氧释放至组织，导致氧分离曲线左移。轻度MetHb血症者有软弱、气急、心动过速、头痛及昏晕。当MetHb浓度高达60%，患者可有昏睡甚至昏迷。用湿片法经甲基紫或煌焦油蓝活体染色，在光学显微镜下可见红细胞内有海因小体(参见“溶血性贫血总论”)。该小体本身较为僵硬，加上膜的变形，导致红细胞在单核-巨噬细胞系统内阻留而发生溶血。

与中毒性高铁血红蛋白血症不同，先天性病例多无症状及全身反应。MetHb可达30%～40%，但仅伴有轻度头痛及劳动后气急。发绀常为临床唯一征象。溶血多不明显，红细胞内也不形成海因小体。代偿性红细胞增多症可见于NADH-MetHb还原酶系统缺乏者，但不见于HbM病。疾病诊断

不能用心脏或肺部疾病解释的发绀病人，且经吸氧疗而无效者，应考虑有高铁血红蛋白血症的可能性。患者的静脉血呈巧克力褐色，经接触空气并在试管中摇动后颜色不变，诊断大致可以肯定。获得性MetHb经加入几滴10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白，可以此与硫血红蛋白及其它MetHb相区别。用分光镜检查，在502～632nm之间，获得性MetHb有特殊吸光谱，并在630nm处有一深色特殊吸光带，经加入几滴5%氰化钾后即见消失。淀粉板或淀粉凝胶电泳可用以鉴定HbM。诊断依据

1.皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。

2.中毒性MHb血症可突发或集体发病，有药物或毒物接触史。先天性者自幼发病，持续性紫绀多年。

3.取末梢血一滴于滤纸上，血液呈巧克力样褐红色，空气中1分钟仍不变为鲜红色。此试验可以排除因呼吸或回流衰竭引起的缺氧性紫绀。

4.静脉缓注美蓝(亚甲蓝)1-2mg/Kg立即有明显疗效者即可确诊。疾病治疗

1.先天性MHb血症不需治疗。核黄素和大量维生素C可以减低MHb含量。

2.中毒性MHb血症，症状明显，MHb含量超过20%者，应及时处理，美蓝1-2mg/Kg，加5%葡萄糖溶液20-40ml，静脉推注，病情严重者，1小时后可重复给药一次。

饮食治疗

治疗需知

轻度MetHb(约20%～30%)血症，患者仅需休息，用含糖饮料即可。停止服药或脱离化学物接触24～72小时后，MetHb可自行降至正常范围。当MetHb超过40%或患者症状明显，须立即给亚甲蓝(美蓝)治疗，剂量为1～2mg/kg，用25%葡萄糖液20～40ml稀释缓慢注射，可在30～60分钟内使MetHb血症消失。如1小时后青紫未减退，可重复上述剂量。亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、腹痛等副作用。大剂量美蓝(超过15mg/kg体重)在小儿可引起溶血反应。患者发生严重溶血性贫血时，除输血外可静滴氢化可的松每日200～300mg。积极防治肾功能衰竭。

对先天性NADH-MetHb还原酶系统缺乏并不一定需要治疗。亚甲蓝或维生素C口服治疗效果较差。上述治疗方法对HbM都无效。来自：

篇2：高铁血红蛋白血症介绍

红蛋白血症

2011年07月13日 发布

编者按：

药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极的作用。

《药品不良反应信息通报》国外信息版主要介绍有关国家药品监督管理部门发布的最新安全性信息，分析安全性信息发布的背景及相关技术资料，同时参考通报品种在我国临床使用情况，评估其在我国的安全性。发布《药品不良反应信息通报》国外信息版旨在让广大人民群众，尤其是医务工作者，全面了解和掌握最新药品不良反应监测信息，降低或避免严重不良反应的重复发生，从而为保障公众用药安全筑起一道有效屏障。

本期通报的品种为局部麻醉药苯佐卡因。近年来，加拿大和美国药品管理当局相继发布了苯佐卡因引起高铁血红蛋白血症的安全性信息以及安全使用该药品的建议。考虑到此类风险在我国临床应用中也同样存在，且苯佐卡因产品多为非处方药，为使广大医务人员和患者及时了解该药品的使用风险，国家药品不良反应监测中心特通报此信息。

警惕苯佐卡因引起的高铁血红蛋白血症

苯佐卡因是局部麻醉药，主要用于皮肤病止痒，创面、痔疮及溃疡面等止痛，在我国主要作为非处方药使用。近年来，美国和加拿大药品管理当局相继发布了苯佐卡因导致高铁血红蛋白血症的警示信息，国家药品不良反应监测中心对苯佐卡因的安全性问题也一直保持高度关注，及时跟踪国外最新的安全性信息，并在《药物警戒快讯》上发布相关信息。为使广大医护人员和患者更好地了解苯佐卡因可能出现的风险，保障临床用药安全，国家药品不良反应监测中心特通报此安全性信息。

一、国外关于苯佐卡因引起高铁血红蛋白血症的安全性信息

2011年4月7日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警示信息，称FDA持续收到苯佐卡因引起的可能危及生命的严重不良事件高铁血红蛋白血症（MetHb）的报告。剂型包括苯佐卡因喷剂，主要用于医疗操作中麻醉口腔和咽喉部粘膜；苯佐卡因凝胶和溶液剂，主要作为OTC产品用于缓解各种疼痛，如出牙、口疮、口腔和牙龈的疼痛。

MetHb 降低红细胞在全身输送氧气的能力。其体征和症状包括白色、灰色或蓝色皮肤、口唇和甲床，呼吸急促、乏力、意识错乱、头痛、头晕、恶心以及心率的变化。这些症状可能发生在使用苯佐卡因的几分钟至1－2小时，首次使用和多次使用都可能发生。在罕见的情况下，MetHb 可以导致麻痹、昏迷甚至死亡。

MetHb的发生涉及苯佐卡因凝胶剂和溶液剂的各种规格，主要发生人群是2岁以下儿童，主要使用苯佐卡因凝胶缓解出牙的不适。FDA收到21例涉及非处方药苯佐卡因凝胶或溶液发生MetHb的报告，其中11例是2岁以下儿童使用苯佐卡因凝胶缓解出牙不适引起的。FDA建议2岁以下儿童不要使用苯佐卡因产品，除非在医生的建议和监督下；成人使用苯佐卡因凝胶和溶液缓解口腔疼痛应严格按照产品说明书使用，并将本品放在儿童不能接触的地方。

2011年4月19日，加拿大也发布了局部外用药苯佐卡因导致MetHb严重不良反应的警示信息。建议患者尤其是儿童患者在使用苯佐卡因前应仔细阅读产品说明书并严格按照说明书使用，出现MetHb症状或体征时应及时就医。

二、国家药品不良反应监测数据库监测情况

截至2011年5月，国家药品不良反应监测中心共收到涉及含苯佐卡因产品的相关不良反应报告12例，涉及不良反应表现12例次，无严重病例报告。涉及复方苯佐卡因凝胶的不良反应报告7例、氯己定苯佐卡因含片4例、复方苯海拉明搽剂1例。主要不良反应表现为局部麻木、皮疹、过敏样反应、唇红肿等，未发现高铁血红蛋白血症的报告。

三、建议

虽然我国尚未收到苯佐卡因导致高铁血红蛋白血症的报告，但是国外药品不良反应监测数据表明，苯佐卡因可以引起高铁血红蛋白血症。鉴于此风险在我国临床应用中也同样存在，高铁血红蛋白血症虽然罕见，但为可危及生命的严重不良反应，建议如下：

1.建议患者在使用含苯佐卡因药物时要严格按照说明书使用，如果在使用过程中出现高铁血红蛋白血症的体征和症状，如皮肤、口唇粘膜、甲床青紫，呼吸急促、心率加快、乏力、意识错乱、头痛、头晕等，请及时就医。2岁以下儿童应在医师指导下使用。

篇3：低蛋白血症导致切口渗血水1例

患者因"停经12+周, 阴道流血1+月, 下腹痛5天"于2010年7月2日12:20入院。查体:T37.5℃, P112次/分, R20次/分, BP96/60mmHg, 神清, 精神可, 贫血貌, 急性痛苦面容, 双肺听诊无异常, 心率112次/分, 律齐, 未闻及病理性杂音, 腹软, 下腹压痛及反跳痛明显, 以右下腹甚, 移动性浊音阳性。妇检:外阴未产式;阴道通畅, 少许血性分泌物;宫颈光滑, 举痛明显;子宫前位, 质硬, 稍大, 有压痛, 活动欠佳;双附件增厚, 压痛明显, 后穹窿饱满, 触痛明显。血常规:WBC19.94×109/L, RBC1.1×1012/L, HGB34g/L, PLT230×109/L, N87.3%。尿HCG:阳性。B超:右附件区混合性包块 (59mm×39mm×37mm) , 盆腹腔大量积液。腹腔穿刺抽出4ml暗红色不凝血。术前查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均阴性, 血βHCG7670IU/L。立即在气管插管全麻下行剖腹探查术, 术中见:子宫前位, 稍大, 左附件包裹粘连于子宫后壁及肠管, 右附件粘连于子宫后壁, 右输卵管壶腹部膨大约5×5×4cm3, 表面见2cm破口及活动性出血, 腹腔积血1300ml。术中诊断:右输卵管壶腹部妊娠破裂, 盆腔粘连, 失血性休克 (代偿期) 。遂行右输卵管切除+盆腔粘连松解术。手术顺利, 麻醉满意, 术中血压、脉搏、呼吸正常, 术中输液2500ml, 输血4U, 引流清亮小便100ml, 13:55术毕, 14:50神清安全送回病房, 术后给予抗感染、止血、输液等抢救对症治疗, 监测生命体征、尿量及观察切口情况。2010年7月3日6:00患者腹部切口敷料渗湿, 患者未诉不适。查:T37.6℃, P112次/分, R20次/分, BP100/60mmHg, 神清, 精神佳, 贫血貌, 全身皮肤、粘膜无出血点、瘀点、瘀斑, 腹部略膨隆, 揭开敷料, 见切口正中偏左侧2cm处有暗红色血水流出, 给予换药处理并切口沙袋加压。9:00腹部切口敷料左侧渗湿, 揭开敷料, 见切口左侧有大量暗红色血水流出。准备在局麻下行腹部切口二次缝合术, 撕去皮肤表面无针缝合器, 拆去脂肪层缝线, 见皮肤、脂肪及筋膜表面未见出血点, 大量暗红色血水从筋膜内向外溢出。急查凝血功能PT15.8秒, 稍高于正常, 余未见异常;血常规:WBC15.17×109/L, RBC 1.94×1012/L, HGB60g/L, PLT161×109/L, N92%, 仍为中度贫血。请示我科主任, 考虑腹部切口出血原因待查, 腹腔内出血可能, 指示立即送手术室剖腹探查术, 术前备血。于2010年7月3日10:30在气管插管全麻下行剖腹探查术, 探查见:腹腔内不凝固暗红色血水约300ml, 子宫前位, 稍大;左附件包裹粘连于子宫后壁及肠管, 无法暴露, 扪及左卵巢大小正常;右输卵管未见, 残端无出血, 右侧卵巢未见异常。请外科医师亲自上台探查肝、脾, 未见破裂出血征象。清理腹腔时发现腹腔淡红色血水似有无法完全清干净之感, 约10分钟左右就又有约10-20ml淡红色血水流出, 但仔细探查盆腹腔均未见出血点及活动性出血。遂盆底放置引流管1根, 接负压引流球1个。术中麻醉满意, 生命体征平稳, 术中输液1500ml, 输同型红细胞悬液4U, 输同型血浆400ml, 引流清亮小便500ml, 12:25术毕安全送回病房, 术后继续给予告病重、抗感染、止血、输液、补钾等支持对症治疗、监测生命体征、给氧、切口压沙袋, 观察切口渗血情况、腹腔引流情况、留置气管插管并予特级护理。术后监测生命体征稳定, 全身皮肤、粘膜无出血点、瘀点、瘀斑, 多次查凝血功能未见明显异常。术后5小时切口敷料浸湿, 换敷料1次, 术后第一天腹腔引流淡红色血水共555ml, 术前查肝功能结果已回TP48g/L, ALB 32.3g/L;术后第二天腹腔引流淡红色血水共430ml, 复查肝功能TP47.4g/L, ALB31.1g/L, 提示低蛋白血症, 遂给予10%白蛋白50ml输注, 之后腹腔引流液逐渐减少, 术后第三天腹腔引流淡红色血水共170ml, 术后第四天引流15ml, 下午拔除引流管。术后第五天复查肝功能TP48.1g/L, ALB28.5g/L, 再次输注白蛋白10%白蛋白50ml;血β-HCG降至435.10 IU/L;血常规血象稍增高, 余未见明显异常。术后第六天复查血常规、血电解质未见明显异常。术后第7天, 复查肝功能TP54.7g/L, ALB37.6g/L, 较前明显好转。术后第9天, 腹部切口拆线, Ⅱ/甲愈合, 治愈出院。

2讨论

2.1切口渗血原因的探讨及鉴别

凝血功能障碍:此例患者术后16小时切口多量血水渗出, 不凝固, 应该鉴别。但是患者多次监测血小板正常并且多次凝血功能未见明显异常及皮肤、粘膜无出血点、瘀点、瘀斑及其它脏器出血的表现, 故基本排除凝血功能障碍。

腹腔积血未完全清除干净:此例患者术后切口多量血水渗出, 应该鉴别。患者第一次剖腹探查术后切口多量暗红色血水渗出, 故不能完全排除。但第二次剖腹探查术中仔细探查盆腹腔均未见出血点及活动性出血, 清理腹腔时发现腹腔淡红色血水似有无法完全清干净之感, 约10分钟左右就又有约10-20ml淡红色血水流出。第二次手术后腹腔引流淡红色血水仍有1000+ml。故腹腔积血未完全清除干净不是切口渗血水的主要原因。

低蛋白血症:此例患者术后切口多量血水渗出, 第二次剖腹探查术中清理腹腔时发现腹腔淡红色血水似有无法完全清干净之感, 故需鉴别。该患者术前及术后第二日查肝功能均提示低蛋白血症, 予输注白蛋白后, 腹腔引流液逐渐减少。故低蛋白血症应该是切口渗血水的主要原因。

由此推测: (1) 患者因"异位妊娠、失血性休克"入院, 术中清出腹腔积血1300ml, 但可能还有少量肠间隙、肝脾隐窝内积血未完全清除干净。 (2) 严重低蛋白血症导致血管内的胶体渗透压下降, 从而使毛细血管内液体的滤出明显增加致腹腔内液体增加, 当达到一定量及压力时, 向切口渗出, 从而最终导致切口多量渗血水。

2.2经验教训

(1) 术中尽量完全清除腹腔内积血;对于腹腔内出血较多, 特别那些积血不易完全清除干净的患者, 常规放置腹腔引流管。即可以充分引流, 又便于观察。 (2) 对于出血较多, 平时又营养较差的, 注意胶体的输注;严重低蛋白血症的患者应该输注白蛋白纠正。

篇4：高铁血红蛋白血症介绍

一向注重身体健康的刘阿姨，年轻时很爱运动，身材很好，但随着年龄的增长，刘阿姨动得少了，人开始慢慢发福，特别是腰腹部的赘肉变多了，血脂也增高了。刘阿姨开始有意识地节食减肥，体重是降下来了，可体质也跟着降了下来。一向不爱生病的刘阿姨经常感冒，一病就是一个星期，而且非常不容易康复。最近一次查体发现，血红蛋白和血浆蛋白都偏少。

患低蛋白血症的原因

老年人控制饮食本是件好事，像张大爷那样，患了糖尿病等慢性病后进行饮食控制也是必要的，但事先一定要向医生或营养师咨询，弄清楚节食的具体尺度。做到科学合理地节制饮食，既保障机体对营养物质的需求，又不增加机体负荷。张大爷之所以会出现营养不良，就是因为饮食控制过度，很多动物性食品不敢碰。久而久之，蛋白质摄入不足，造成身体血浆蛋白水平降低。

在当今社会，由于食物短缺而导致的传统型营养不良现象已比较少见，但食物丰富后新型营养不良的现象却出现了。尤其是一些老年人，长期受心血管疾病、糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病的困扰，又熟知其危害性，加之现在素食风潮、节食利于健康等大肆报道，以致老年人对饮食特别注意，但往往又绝对化，凡有点脂肪的食物统统不吃，反而让身体处于一种营养不良的状态，尤其是蛋白质营养不良。

老年人的身体特点也往往容易导致蛋白质缺乏。一方面，老年人的味觉变得迟钝，再好吃的东西对他们来说都味如嚼蜡，再加上不少老年人唾液分泌减少，牙齿又不好、咀嚼功能差，食欲就会大大下降，使蛋白质摄入减少。另一方面，即使吃进去了，也并不代表就能吸收。老人的胃肠功能往往不好，很多营养成分根本吸收不了。因此，这种饮食控制到了七十多岁时就不宜太严格了。八十岁以上的老人更不宜严格控制。

老人在七八十岁营养不均衡对健康的危害远比摄取含有脂肪、胆固醇的食物所产生的威胁要大，营养不良尤其蛋白质营养不良可降低身体对各种疾病的抵抗力，增加患病的危险。当然，这并不是说可以一日三餐大吃大喝，天天吃高脂肪、高胆固醇食物，而是仍要继续保持良好的饮食习惯，以保证营养均衡、身体健康。

缺乏蛋白质危害极大

我们身体里最重要的营养物质就是蛋白质，它相当于人体的建筑材料，是构成人体所有细胞的基本物质。此外，人体中最重要的活性物质如酶、激素、抗体等也都是由蛋白质组成的，所以，蛋白质是维持生命不可缺乏的营养素。可以说，没有蛋白质就没有生命。因此，一旦机体缺乏蛋白质，就会表现在各个方面。其中较常见的是：

1.免疫力下降。很容易由于细菌、病毒的感染而出现感冒、发炎。

2.老化速度加快。头发稀疏、变脆，肌肉出现萎缩，皮肤松弛、失去光泽、弹性，各个器官功能减退加快。

3.伤口不易恢复。因为蛋白质具有修补组织的功能，如果缺乏蛋白质，组织一旦受到伤害，伤口自然得不到修补，长时间不易愈合，疾病不易恢复。

4.骨质疏松。骨骼与骨骼之间的结缔组织连接紧密，有助于钙质的沉着和吸收，而结缔组织的连接紧密有赖于胶原蛋白。因为蛋白质参与胶原蛋白的合成利用，所以缺乏蛋白质结缔组织连接得就不够紧密，从而影响钙质的沉着与吸收，表现为背痛，身高下降，骨骼弱化，易发生骨折。

5.血管失去弹性，血压升高时容易破裂，出现中风。

6.便秘。肠道壁变薄，没有弹性，蠕动力不够，易引发便秘。

7.胃酸不足。胃蛋白酶无法足量分泌，而导致胃酸分泌不足，消化不良，吸收变差，从而引发肠胃问题。

合理饮食，补充蛋白质

我们每天需要的蛋白质的量是多少呢？正常人每天大约需要60克蛋白质，也就是每公斤体重大约1克左右。老年人体内合成蛋白质速度慢，而分解速度却大大加快，需要蛋白质的量比较大，每公斤体重大约为1.4克。而且各种疾病，如肾功能低下、肝功能异常，也会使老年人对蛋白质的吸收率降低。

那么，老人应怎样判断自己是否蛋白质营养不良了呢？一般来说，严格节食的老人，如果出现食欲不振，倦怠，逐渐消瘦，四肢或全身性浮肿，易感冒，反复出现各种感染，血检结果有电解质紊乱、贫血、血清胆固醇偏低或低蛋白血症等状况，就表明老人患上了营养不良症。

如果现在已经处于蛋白质缺乏的边缘，也不用太担心。可以通过饮食来增加蛋白质的摄入。食物中以肉类、乳类、蛋类、鱼虾类、豆类、坚果类含蛋白质较高，而谷类含量较少，蔬菜水果中更少。

人体对蛋白质的需要不仅取决于蛋白质的含量，而且还取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类及比例。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。在植物性食物中，米、面粉所含蛋白质缺少赖氨酸，豆类蛋白质则缺少蛋氨酸和胱氨酸，两种混合食用可互相取长补短，大大提高混合蛋白质的利用率。如大米和大豆一起蒸米饭，混合食用，蛋白质的效用可大大提高。

在生活中类似的例子很多，如素什锦以豆制品、蔬菜、木耳、花生等配在一起，八宝粥以大米、小米、红豆、绿豆、栗子、花生、枣等一起煮食，都可以达到蛋白质互补作用，比单吃一种食物时蛋白质的利用率高。

动物性食品含蛋白质相对高，植物性食物中坚果类、豆类含蛋白质高。平时饮食中我们要合理搭配，荤素搭配，因为毕竟我们是吃食物，而不是只吃其中的蛋白质，吃食物就会摄入其中含有的各类营养素。比如肉类食品富含蛋白质，所提供的人体必需氨基酸比例同人体比例非常接近，吸收好，并且肉类中富含更多的矿物质和维生素，如铁、锌、B族维生素等等，对于贫血症状很有好处。但动物肉类当中脂肪和胆固醇含量较多，对于心脑血管疾病有较大的促发作用。相比动物肉类蛋白，植物类食物当中却不含有胆固醇，所含有的脂肪是不饱和脂肪，还含有膳食纤维和卵磷脂，同时，大部分植物食物中都含有异黄酮等植物化学素，有助于人体健康。因此，我们补充蛋白的时候一定要荤素搭配，全面营养。补充蛋白质的同时也要注意不要过量。首先，过多的动物蛋白质的摄入，必然同时摄入较多的动物脂肪和胆固醇；其次，蛋白质过多本身也会产生有害影响，加重肝肾代谢负担。

除了荤素搭配，每餐食物都要有一定质和量的蛋白质。只是老年人晚餐蛋白质摄入最好少一些，因为蛋白质的消化时间长，有可能影响到睡眠。因为人体没有为蛋白质设立储存仓库，如果一次食用过量的蛋白质，势必造成浪费，身体还会把处理不掉的多余蛋白质转化成脂肪。