分级护理管理实施方案（通用8篇）
篇1：分级护理管理实施方案
医院护理人员分级管理实施方案及职责
结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护理人员的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。
一、护理工作岗位的分层次设置：根据能级原理把全院护士分为责任组长、责任护士、初级责任护士三个层级。（1）责任组长任职资格（N3）
1）有良好的沟通和人际交往能力，有扎实专科领域护理知识和技能，能够发现和解决本专科领域病人的个体和群体的护理问题具有良好的沟通和人际交往的能力
具有良好预防和处理应急情况能力，具有良好的教育及一定科研能力，具有护理专业热情和良好奉献精神，有良好的风险评估及防范能力，能胜任夜班工作。
2）主管护师或护师以上技术职称，中专学历工作满5年或大专及以上学历工作满3年者；本专业工作至少2年以上。（2）责任护士任职资格（N2）
1）有较强专科理论知识和技能，有独立评估和护理重症患者能力，具有一定的预防和处理应急情况的能力，有良好的带教能力，有良好的沟通技巧，能胜任夜班工作。
2）护士及以上职称，中专学历工作满3年或大专学历工作满2年，护士以上职称，实际临床工作2年以上、本专业工作1年以上。（3）初级责任护士任职资格（N1）
1）有一定专科理论知识和技能，有独立评估和护理一般患者的能力，有较好的沟通技巧，有较好的学习态度与一定的风险评估及防范能力，能胜任夜班工作。
2）注册护士，中专或大专及以上学历，实际临床工作1年以上。(二)各级岗位职责
（1）责任组长岗位职责（N3）
1）在护士长领导下工作，配合临床医生，负责开展组内病人的护理工作，组织完成本组各项护理任务。
2）运用护理基础理论和专科护理常规指导本组临床治疗护理工作。负责本组病人的健康教育与沟通工作。
3）全面评估病人，下达护嘱，指导下一级护士完成护理工作并督促护理质量。
4）负责本组护理质量，确保护理安全。负责本组护理质量监控与整改。
5）负责危重病人的管理和抢救，落实重症患者的各项护理措施。完成高风险、高难度的护理操作。参加本组医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。6）督促组织下级护士严格遵守护理规章制度和技术操作规程，指导低年资护士的工作。
7）组织本组护理疾病查房和（或）业务学习。参加护理部培训，提高专业水平。
8）参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术。9）负责本组病房管理，协调沟通本组病人相关事宜。（2）责任护士岗位职责（N2）
1)在护士长及护理组长指导下工作。全面负责对病人的护理及管理，并指导下级护士的工作。
2）运用护理基础理论和专科护理常规从事临床护理工作，提出护理措施。为患者提供健康宣教。
3）严格遵守护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。
4）在责任组长指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，落实重症患者的各项护理措施。并客观及时完成护理记录。5）落实各项护理安全措施，确保护理安全。
6）参与科内护理查房和科室业务学习。参加护理部培训，提高专业水平。
7）指导低年资护士工作。8）协助责任组长做好病房管理。（3）初级责任护士岗位职责（N1）
1）在责任组长及上级护士指导下，开展病人的治疗护理工作，完成各项护理任务。完成患者的基础护理和生活护理工作。2）严格遵守护理规章制度和护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。为患者提供健康宣教。
3）严格执行查对及交接班制度，落实各项护理安全管理措施，保
证病人安全。
4）在上级护士指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。
5）协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
6）参加科内护理疾病查房和科室业务学习。参加护理部规范化护士培训，提高专业水平。
7）主动参与病房管理，保持病房及办公区域的环境整洁。
篇2：分级护理管理实施方案
一、指导思想
坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。
二、基本原则和目标要求
此次分级分类管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护理人员的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。
三、护理工作岗位的分层次设置
根据能级原理把全院护士分为责任组长、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。（1）责任组长任职资格
1）有良好的沟通、协调、带教能力并能带领本护理组完成相应的护教研等任务，能胜任夜班工作；
2）主管护师或护师以上技术职称，中专学历工作满10年或大专学历工作满8年或本科及以上学历工作满6年者； 3）体能要求：健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。
4）必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。
（2）责任护士任职资格
1）聘任为护师职称，中专学历工作满8年或大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满4年者；
2）体能要求：健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。
3）必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。
（3）全科护士任职资格
1）中专或大专及以上学历，具备护士以上职称且工作满3年；
2）体能要求： 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。
3）必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。
（4）助理护士任职资格
1）中专或大专及以上学历，具备护士以上职称且工作不满3年；
2）体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。
3）必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照；未取得注册护士执照者不能独立顶班。(二)、建立各级岗位职责（1）责任组长岗位职责
1）配合临床医生，负责开展组内病人的护理工作，组织完成本组各项护理任务。
2）运用中医基础理论和专科专病中医护理常规指导本组临床治疗护理工作。
3）负责本组新入院病人接待工作。
4）负责本组病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
5）负责本组病人的含有中医特色的健康教育与沟通工作。6）参加交接班，掌握病情动态，及时完成护理记录。7）按要求参加医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
8）参加夜班，参加本组危重病人的抢救工作，随叫随到。9）严格执行物价收费政策，协助本组医疗费用管理，负责一日清单的解释工作。
10）接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。11）质量管理：负责本组护理质量，确保护理安全。12）督促组织下级护士严格遵守护理规章制度和技术操作规程。
13）负责本组护理质量监控与整改。
14）负责本组护理病历（在院、出院）监控。15）负责本组护理安全管理，并承担相应的责任。
16）参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术；熟悉中医护理科研方法，指导护理人员撰写护理论文的能力。
17）主持科内护理疾病查房和（或）业务学习。18）指导低年资护士的工作。
19）参与部门管理，自觉保持病人照顾及办公区域的环境整洁。
20）乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。
（2）责任护士岗位职责
1）护理工作：配合责任组长，运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施。
2）严格遵守护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。3）严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。
4）巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报责任组长。
5）参与病人含有中医特色的健康宣教与沟通工作。6）在责任组长指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。
7）协助责任组长做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
8）负责科内专项护理质量监控和/或参加院内护理专业小组活动，提高专业水平。
9）接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。10）参与科内护理疾病查房和科室业务学习。
11）指导低年资护士实施中医临床护理及具备中医临床护理理论与技能的教学能力。
12）因科室工作需要依据护士长授权履行责任组长职责，完成科室指派的其他工作任务。（3）全科护士岗位职责
1）配合上级护士，开展病人的治疗护理工作，完成各项护理任务。
2）严格遵守护理规章制度和应用中医护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。3）严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。
4）巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报上级护士。
5）参与病人的含有中医特色的健康宣教与沟通工作。6）在上级护士指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。
7）协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
8）接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。9）参加科内护理疾病查房和科室业务学习。10）主动参与病房管理，保持病房及办公区域的环境整洁。11）做好病区物资申领与保管，保证物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。
12）乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。
（4）助理护士岗位职责
1）配合上级护士，开展病人的基础护理工作，完成各项专科治疗、护理任务。
2）严格遵守护理规章制度和应用中医护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。
3）严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。
4）巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报上级护士。
5）参与病人的含有中医特色的健康宣教与沟通工作。6）协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
7）开展病人的护理服务工作，做好出入院病人的接待与服务工作。
8）做好病区物资申领与保管，保证物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。
9）主动参与病房管理，维持物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。保持病房及办公区域的环境整洁。
篇3：分级护理管理实施方案
1 国内分级护理制度现状
1.1 医、护在分级护理制度认知上存在差异 医师以医嘱形式下达护理级别。护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务, 但当护理级别与该患者护理需求有差异时, 护士也只能机械地去执行医嘱。国内有资料报道52.55%的护士认为医师确定的护理级别与病情不符[4]。90%的护理人员反映, 由于护理级别与患者的实际护理需求不一致, 护士据此进行护理难以满足部分患者的真正需求[5], 即使住院时相符, 有时也不能随着疾病的转归而及时地改变护理等级, 特别是当患者病情发生变化时, 未及时修订护理等级。而引起护理记录过于简单, 不能为下一步治疗抢救提供准确、详尽的依据[6]。
1.2 护理级别作为收费依据仍存在不合理性 护理级别作为护理收费的一项重要依据, 费用问题成为影响护患关系的重要原因之一。医师给出的护理级别往往根据主观经验, 随意性大, 造成护理级别与患者的实际需求不符。不同科别的医师对护理级别的理解差异较大, 有的偏重于对病情观察的需求, 有的偏重于对患者生活自理能力的需要。实际情况是, 护士在全面评估患者的病情后, 根据患者的实际需要, 如需要做口腔护理、皮肤护理、会阴护理等, 必须请医师在长期医嘱单上分别开具这些内容, 其目的一方面也是便于收取费用, 医保规定无医嘱而收取费用属于乱收费, 而基础护理中的很多项目均在政府制订的允许收费的项目之列。然后, 按护理级别收取费用, 究竟包含哪些服务内容含糊不清, 非常矛盾。因为护理级别与患者实际需要存在差距, 但收费标准一样, 有时面对患方提供的卫生行业的收费标准, 医务人员往往难以解释清楚, 严重影响病区正常的诊疗秩序, 不利于开展护理工作。为了弥补护理级别与收费关系的不合理性, 有些地区护理主管部门制定了地方性政策, 并公示了不同级别所提供的护理服务项目, 其结果造成不管患者的个体是否需要, 护士均机械地执行, 甚至一些科室出现患者病情允许可以淋浴、洗漱等, 但护士仍按照服务项目给予会阴擦洗、口腔护理等, 这种做法仅仅是满足收费的要求, 而严重制约了整体护理理念和护理程序在临床中的应用, 限制了护理学科的发展。另外实际工作中因分级护理收费标准与实际成本测算有很大差距, 无法抵消最基本的消耗, 护理劳动价值得不到相应的体现[7,8]。
1.3 患者需求及护理专业发展要求不断提高和护理人力资源配备不足仍与国外有差距 随着生活水平的提高, 患者不仅需要治疗疾病, 还需要人文和心理上的关怀, 以促进健康、减轻痛苦、提高生命质量。患者不仅需要舒适的环境、高超的护理技术, 还需要了解相关疾病的预防、康复知识, 需要健康教育指导。所以在护理改革中, 心理护理、健康教育、康复指导等深受患者的欢迎, 但花费了护士很多的时间和人力。但当前我国各级医院护士缺编状况严重, 刘华平等[9]通过对126所二级以上综合医院的调查发现, 88%的医院存在护士缺编情况, 各医院普通病房实际平均床护比为1∶0.36。我国护理人力资源不足成为阻碍我国护理学科发展的瓶颈, 严重影响了护理质量的提高, 阻碍了分级护理制度的真正落实。由此可知分级护理的真正落实依赖于护理人员的增加投入及护理配置。
2 对于分级护理制度的改善措施
2.1 加强对分级护理制度指导原则的学习并作为低年资医师规范化培训的内容 新的《综合医院分级护理指导原则》更规范、具体、明确和人性化。护理人员要适应目前医疗环境的执业要求, 提高自己的专业水平, 提高观察和判断能力, 善于从患者的主诉和体征中捕捉到病情发展的趋势, 明确疾病的观察重点, 这样才能进行护理级别的动态调整。同时将分级护理制度作为低年资医师规范化培训的内容, 提高医师对分级护理等级判断的准确性加强医护人员的沟通, 使护理级别更能符合病情及患者对护理的需求。医师和护士在对护理的等级上认知差异是客观存在的, 解决的办法就是通过规范化培训和医护患之间的沟通, 提高医师对护理实际内容的理解。
2.2 增加并实施护嘱制度化 护士长或高级责任护师责任接诊护士使用《入院评估单》、《住院病人皮肤压疮评估表》、《住院患者跌倒危险因素评估表》等全面评估住院患者的护理问题。从患者生理、心理、社会等情况和日常生活活动能力及结合医嘱的级别护理确定护理项目, 以护嘱形式下达在长期或临时治疗护理单, 确定床上及下床活动范围的落实办法, 执行时间及执行者签名等, 对患者自理能力进行充分的评估, 有利于在护理过程中充分调动患者的自理潜能, 积极参与护理和自我照顾。护士长或高级责任护师在患者入院8h内审核患者评估表并签名。每天检查护嘱的项目、执行时间、执行者签名、执行效果及收费情况, 每天修改一级、特级护理记录及护嘱单, 将修订和评价内容记录在相应患者的护理记录单中并签名, 动态指导各级护士的护理行为。根据护理质量持续改进的要求编写了临床护理服务规范和护理核心制度的小册子, 包含了医院分级护理的详细内容, 人手1本加强学习并定期考核。
2.3 合理配备护理人力资源和推行病区无陪护护理模式的发展 充足的人力资源是保证各项护理措施落实到位的基本条件。所以, 分级护理的真正落实, 依赖于增加护理人员的投入, 依赖于护理人员的合理配置;其经济保障应来自政府的财政补贴、护理收费的合理增加[10]。护理管理者应该关注并解决这些实际存在的问题, 关心护士, 督促确保护理人员编制到位, 提高护理服务价格, 提高护士待遇。聘请专业护理人员照顾患者的生活不失为摆脱目前困境的一种好办法, 一方面解决了老百姓看病难、看病贵的问题, 另一方面提高了基础护理质量和提高了医院收费。
3 未来展望
质量管理是护理管理的核心, 顾客满意是21世纪质量管理的惟一标准, 也是护理管理追求的最高境界。随着社会、经济、文化的发展, 人们对护理的要求越来越高, 体现在患者对个人健康权利的重视。21世纪护患关系将会向“相互参与型”方向发展, 护理人员要充分领会护理分级护理制度, 积极从满足患者的健康需求出发, 调动患者的主动能动性, 让他们参与治疗和护理, 提高患者对护理服务的满意度。在分级护理实施的过程中, 护士要不断提高自身素质, 承担起决策者、沟通者、领导者、管理者的多重角色以适应卫生改革的发展。
关键词：分级护理,护理制度管理,护理质量
参考文献
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[3]周荣慧.医院等级护理服务标准公示的动因与成效[J].护理管理杂志, 2003, 3 (1) :19.
[4]毕慧敏, 蒋兰芬, 来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究, 2004, 18 (8) :1394.
[5]宋娟.分级护理制度执行中的困难分析[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (1) :57-58.
[6]苏晓丽, 赵丽, 王彩琴.规范医护耦合性行为减少医疗纠纷[J].实用护理杂志, 2002, 18 (1) :71.
[7]董瑞馨, 张立群, 宋毓敏, 等.提出增补《分级护理制度标准》的原因及内容探讨[J].护理学杂志, 2009, 24 (6) :55-57.
[8]刘义兰.对分级护理制的商榷[J].护理学杂志, 2006, 21 (23) :44-45.
[9]刘华平, 巩玉秀, 么莉, 等.护士人力资源现状分析和配置标准研究[J].中国护理管理, 2005, 15 (4) :22-25.
篇4：宝宝红屁屁分级护理方案
尿布疹
所谓尿布疹也称婴儿红臀，就是妈妈们常说的红屁屁，发生于宝宝裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，宝宝受侵害的屁屁会有皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂及感染等表现，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤，继续发展会形成较深的溃疡，甚至褥疮。
尿布疹多见于1周岁以内的宝宝，以7～9个月的宝宝最常发生。因为宝宝在这一时期进食的食物种类逐渐增多，排出的尿便对臀部皮肤的刺激性增大，若是排出的尿便在尿布中过夜，或宝宝出现腹泻时情况更严重。
轻度尿布疹
关键词：宝宝屁屁发红了
宝宝症状自述：哎呀，我的屁屁怎么变样了？成了“猴屁股”，红红的。糟糕，不止是屁屁，大腿外侧也红了，妈妈，我的屁屁怎么了？
诱发原因：宝宝便后清洁时妈妈没有及时擦干水分。
护理方案
侧重清洁 当妈妈发现宝宝患有轻度尿布疹后，要格外注意清洁工作，每次给宝宝换尿布时，都应彻底清洗宝宝包尿布区域的皮肤，褶皱处也要轻轻扒开清洗干净，清洁时以温水为宜，不要用皂液，以减少对宝宝小屁屁的刺激。
勤换尿布 宝宝患了尿布疹，妈妈平日里要增加给宝宝更换尿布的频次。深夜时分妈妈也要依照宝宝排尿、便习惯及时更换尿布。
暴露患处 宝宝一旦患了尿布疹，妈妈应尽可能让宝宝的红屁屁多在空气中暴露一段时间，暴露可加速宝宝痊愈。
调整纸尿裤 宝宝患尿布疹后，妈妈不妨将原有纸尿裤换成棉布尿裤，棉布吸水性没有纸尿裤强，可以提醒妈妈增加更换尿布频次，或是选择一款更为透气的纸尿裤，帮助宝宝的红屁屁早些痊愈。
专家指导
1 孩子患上尿布疹后，妈妈要避免给孩子使用爽身粉。因为爽身粉吸水后容易形成结块，不但无法保持局部干燥，还会刺激皮肤。
2 一般来讲，松花粉只具有保持孩子臀部干爽的作用，适用于预防及极轻微的红臀。尿布疹严重时不建议使用。
中度尿布疹
关键词：宝宝屁屁出现皮疹、红斑
宝宝症状自述：是我没好好配合妈妈，还是妈妈对我护理不当？我的红屁屁更严重啦！看那一粒粒的“丘疹”，还有靠近大腿根的地方已经脱皮了。
诱发原因：轻度尿布疹处理不当。
护理方案
增加保护层 当宝宝的尿布疹较为严重时，除了必要的清洁护理外，给小屁屁增加保护层便成了首要工作。此时，妈妈要记得每次给宝宝换过尿布后，要在小屁屁表面涂一层具有隔离作用的软膏，如护臀霜等，保护宝宝已受损的肌肤不再受到粪便和尿液的侵蚀。
涂擦具有抗菌作用软膏 宝宝尿布疹较轻时，普通具有隔离效果的护臀霜便可促进宝宝痊愈，若是红屁屁继续发展，为避免宝宝皮损更为严重，妈妈可选择一些具有抗菌作用的产品，如氧化锌软膏等。
专家指导
1 妈妈为孩子选择隔离霜时，要选用那些涂抹后既可形成保护层，让孩子受损皮肤表面干净清爽又能促进受损皮肤修复的产品。避免油型产品，因为这类产品会妨碍皮肤呼吸透气，也不利于渗出物的排除。
2 当孩子臀部仅仅是发红、起小疹子时，涂隔水防护层产品会有疗效，如果已有糜烂或溃破表现时切不可自我诊治，应及时就医。
重度尿布疹
关键词：出现水疱、脓包、溃疡甚至褥疮
宝宝症状自述：瞧瞧我现在的屁屁，整个屁屁，包括腹股沟和大腿上到处都是斑斑点点的皮疹，有些地方因为起脓包破皮了，流了好多黄水，好疼啊！快来救救我的屁屁吧！
诱发原因：中度尿布疹治疗不当，延误病情。
护理方案
完全暴露屁屁 当宝宝的小屁屁发生糜烂或溃破时，绝不可再用尿布或纸尿裤，一定要暴露在外。
出现脓包水疱及时就医 如果宝宝的屁屁上出现水疱或脓包时，48?72小时内不消失或更严重时，妈妈应带宝宝及时就医。
专家指导
1 孩子尿布疹严重时，医生会使用类固醇霜剂，但妈妈们不可自行使用，以免使用不当让孩子产生肾上腺抑制等副作用。
2 重度尿布疹容易并发细菌感染，感染后的尿布疹与先前的尿布疹很难区分。所以说，如果孩子尿布疹经久不愈，一定及早就医，不可自行在家用药，以免加重感染症状，使病情变得复杂化。
篇5：分级护理管理实施方案
【摘要】目的 本文主要探讨分级护理查房在实施护理程序中的作用。方法 从我院的三个不同的科室选取90例不同病况的患者作为本文护理查房的护理研究对象来探讨出更加适应现今的医学模式的分级护理查房模式。结果 结合现代医学模式和健康理念，探讨出更加科学合理的分级护理查房在实施护理程序中的作用。结论 分级护理查房在实施护理程序中更有利于提高护理服务理念，满足患者的生理以及心理上的需要。
【关键词】分级护理；查房；护理程序
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0160-01
所谓的护理查房是指在医院里的护理管理者用于评价护理效果以及评价护理人员工作的一种最为常用的一种方法。护理管理者通过分级护理查房来检查护士的护理质量、护理程序的正确性以及用于评价护士的护理效果，通过分级护理查房促使管理者进一步巩固和强化护理管理的科学性、有效性[1]。现将具体护理做法和作用介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从我院选择不同情况、不同疾病、不同科室的患者90例作为本文的分级护理查房的研究对象。骨科的患者30例，男性18例，女性12例，年龄在5-62岁之间；外科的患者30例，男性22例，女性8例，年龄在10-50岁之间；内科患者30例，男性12例，女性18例，年龄在15-50岁之间。这90例患者都在我院住院且病情较为严重，住院时间都在一周以上。
1.2方法
由骨科、外科、内科的三个科室的护士长各选择10名护士作为本科室的30例患者的负责人，每3个患者对应一个护士。收集好病人的详细资料，护士站保留一份详细资料。在查房前，全体护士都要阅读完护理病人的病情资料，制定护理计划，并且把护理计划报告给护士长，护士和护士长可以对护理计划进行讨论并提出意见。
在查房时的分级护理查房的方法是：第一级是总责任护士查房，主要由总责任护士带领下在每一周对本科室的30例患者进行相应的护理查房，通过查房评价护士在本周里实施的护理程序是否得当以及护理行为是否正确，评价护士的护理效果；第二级是护士长查房，这个主要是由护士长带领下在每一周全部患者中危重病患者进行护理查房；第三级是护理部查房，这个是由护理部主任或科室的护士长带领下对全院护理查房或者在院里分片区查房。
2结果
结合现代医学模式和健康理念以及通过我院选取的三个科室的90例患者进行分级护理查房的临床护理经验，探讨出更加科学合理的分级护理查房在实施护理程序中的作用：分级护理查房在实施护理程序中更有利于提高护理服务理念，满足患者的生理、心理上的需要。
3讨论
所谓的分级护理查房是指在医院的护理查房工作中分为三个级别的护理查房，主要包括这三个级别：第一级是总责任护士查房，每周护理查房一次，由本科室的责任护士以及辅助护士参加，主要目的是总责任护士评价本科室的责任护士以及辅助护士在实施护理过程中的程序是否正确，行为是否得当，护理效果是否良好；第二级是护士长查房，是由护士长带领下在每周对我院的危重病患进行相应的护理查房，在护士长查房时每一位护士应该要做好预习病人病史、掌握相关护理基础理论等工作，在查房前护士长会选择好患者的病历以及查房的形式并且会提前通知护士，护士长查房的目的在于通过护理查房来监督指导和管理护士的护理工作以及评价护士的护理效果，发现问题并予以及时反馈；第三级是护理部查房，护理部查房是由护理部的主任或者科室的护士长的带领下，每个月一次在我院进行全院或者在全院进行划片区来进行护理查房，查房前护理部的主任会选择好病历以及确定相应的查房形式通知给全院的护士长以及各个科室，护理部查房的目的在于检查我院的护理程序的质量以及护理程序的运用是否恰当，进而总结护理实施经验来提高本院的护理实施质量[2]。
关于分级护理查房在实施护理程序的作用是：首先，我院实施分级护理查房的方式有利于对我院的护理工作进行分级管理。分级管理，责任分化，管理内容与管理的能力级别相匹配是一种较为科学合理的适应现代化医院护理的管理方式。建立一个自上而下的管理能级体系，相互配合又相互监督。在实施护理程序中，护士的组织结构分为护士长、总责任护士、责任护士、辅助护士，这些护士的分类是与她们的护理技术的级别相对应的，能力与级别相吻合，可以更加有效的发挥每一个护理人员的能力和护理效果。与此同时，可以大大促使我院的护理程序的实施更加积极，护理实施程序的管理更加科学化、合理化、高效化，还可以大大调动我院的各个层次的护理人员工作的积极性。其次分级护理查房在护理程序实施中还有利于各个能级的护理人员对下级的护士的护理程序的运用以及护理程序技能的掌握有更加全面的了解。由于护理查房是一种较为基本和平常的用于评价护理人员的护理程序实施效果的一种方法[3]。护理查房还可以对下级护士的每一个步骤的护理程序进行观察和评价，发现问题并且及时反馈，有效提高护理人员的护理实施程序的护理效果，也可以考察了解各级护理管理者的管理方式和管理效果是否合理，而且也帮助了各级护理管理者了解应该从哪些方面来提升本级护士的护理能力。再者，通过本院的分级护理查房，不仅提高了我院的护理质量和护理水平，还进一步提高了我院的各个能级的护理管理人员的管理水平，进而推动整个护理管理部门的护理管理水平和促进我院护理工作效率的提高。在我院的分级护理查房工作中始终坚持的护理查房的核心要求就是：各级护理查房中保证实施护理程序的有效性。综上所述，分级护理查房在实施护理程序中更有利于提高护理服务理念，满足患者的生理以及心理上的需要。
参考文献：
篇6：护理分级管理制度2018
为合理配置护理人力资源，充分发挥不同层次护士的作用，做到人尽其才，才尽其用，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分级管理，现制订我院护士分级管理制度。附：护士层级划分标准，共分4个层级：
1、新护士（工作≤1年）；
2、低年资护士（工作2～3年）；
3、护师、高年资护士（工作3～10年）；4主管护师、副主任护师、专科护士。
一、主管护师、副主任护师、专科护士
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师及以上专业技术职称，或接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。
(3)熟悉本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。
(4)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导护士有效开展基础护理、专科护理的能力。(5)有组织指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。(6)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
2、岗位职责
(1)有权行使高级护士的职责。
(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
(3)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
(4)参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
(5)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
(6)培养专科护士，协助制定医院专科护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。(7)提供专科护理服务、健康教育和咨询。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员素质要求。(2)解决临床疑难护理问题，指导下级护士有效开展基础护理、专科护理。确保本专科护理质量。
(3)主持并组织本专科领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。
(4)主持或完成各级护士的临床带教工作。
(5)对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。
(6)健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
(7)与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。(8)组织的护理查房、业务学习落实到位。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。(2)保证护理质量。(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。(6)具有处理本专科领域疾病护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论。
(7)提交本专业领域发展动向的论文或综述报告1篇(CN级)/2～3年。(8)提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合
二、高年资护士、护师。
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。(3)熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
2、岗位职责
(1)有权行使责任组长的职责。
(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
(3)在护士长的领导下及上级护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。
(4)运用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。
(5)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
(6)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。(7)承担实习或进修护士临床教学任务。
(8)完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。(9)完成规定的夜班轮值数。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)在护理工作团队中，能够具有积极向上的心态，团结协作的精神。
(3)对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。
(4)对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。(5)健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
(6)与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。(7)病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。(8)分管的病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。(9)积极组织或参与护理查房和业务学习。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。(2)保证护理质量。(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。(6)具有处理本专科常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。(7)参加夜班轮值。
(8)提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。
三、低年资护士
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士。(3)掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。
2、岗位职责
(1)在护士长、护理组长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。
(2)按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；(3)按要求完成病情观察及护理记录；
(4)参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。
(5)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。(6)参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。
(7)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、使用约束等）。(8)参加夜班轮值。
(9)按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。(2)认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。(3)各项操作符合操作规程。(4)病情观察到位，上报及时。
(5)基础护理及护理措施落实到位，无护理并发症。(6)做好标准预防，无职业暴露。
(7)护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。(8)病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。(9)与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。(2)保证护理质量。(3)病人满意护理工作。(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。(6)能够熟练掌握急、危重病人抢救配合与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力。(7)参加夜班轮值。(8)参加继续医学教育活动。
四、新护士
1、任职资格
(1)本科、大专、中专毕业后未通过护士执业考试者。(2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。(3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
2、岗位职责
(1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。(2)低技术性基础护理工作内容包括：
整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋使用，温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。(3)非技术性护理工作内容包括：
整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。
(4)助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)基础护理、晨晚间护理和护嘱落实到位，病人皮肤清洁、床单位整洁，及时回应患者的基本要求。(3)与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。(4)生命体征测量准确，报知及时。(5)标准预防落实，无职业暴露发生。(6)病房整洁，各种仪器清洁。
4、绩效考核(1)完成各班次工作任务。(2)保证护理质量。(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部颁发的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书。
护理部
篇7：分级护理管理制度培训答卷
1.护理级别分别为几个护理级别：（）
A.1B.2C.3D.4
2.一级护理用什么颜色标记：（）
A.红B.黄C.蓝D.绿
3.二级护理用什么颜色标记：（）
A.红B.黄C.蓝D.绿
4.特别护理的护理对象为：（）
A．病情危重、复杂多变，随时可发生生命危险，需要抢救或极度虚弱，生活不能自理的病人。
B.病情危重，需绝对卧床休息者：特大手术7天以内
C.已脱离危险期，病情较稳定，还不能完全生活自理者
D.年老体弱慢性病不宜过多活动者：大、中手术后病情稳定者。
5.特别护理的护理要求不正确的是：（）
A.安置病人于危重监护室或单人病室。24小时专人护理，班班交接；建立危重患者护理记录单，记录规范。
B.备有各种抢救仪器和药品。严密观察病情，随时检测生命体征、观察呼吸机、心电监护仪等运行情况，并做好记录。
C.按医嘱及时执行各种治疗操作，收集各种标本，送药到病房。
D.协助完成就餐、服药、功能训练等。每周更换被褥一次，随脏随换。
6.一级护理的护理要求不正确的是：（）
A.严密观察病情，每30分钟至1个小时巡视病房1次。
B.按医嘱及时执行各种简单治疗和护理。
C.晨晚间护理每日各一次，（湿扫床、洗脸、漱口、刷牙、梳头、洗脚或擦澡）
D.口腔护理：手术病人每天2次，清醒且禁食病人指导其每日刷牙漱口一次。
7.护理人员结构中二级指的是：（）
A.护士长/副主任护师B.责任组长/主管护师、护师C.责任护士/主管护师、护师
D.助理护士
8.三级职责不正确的是：（）
A.掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。
B.严格质量控制管理。
C.每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决大手术、重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。
D.组织护理人员的技术培训和考核工作。
篇8：分级护理管理实施方案
随着医学模式的转变, 人们对护理工作的要求也在逐渐提高。护理安全是护理工作中的重中之重, 因此, 加强护理工作管理势在必行。整体护理是现代化的护理观念, 它强调的是对患者的护理不仅要加强对患者自身的护理, 也要把注意力转移到患者所处的环境、心理状态、物理因素及对疾病的康复上[1]。因此, 在整体护理中, 护理人员并非单一的治疗、护理模式, 而是进行小组整体护理[2]。根据需要选择1名资质较高, 护理素质过硬的护理人员担任护理组长, 加强对护理质量的监控, 协助护士长加强对科室护理工作的管理[3]。本科室在2010年7月—2011年12月间实施护理人员分级管理, 取得了较好的效果。本研究旨在探讨护理组长在护理人员分级管理中的作用。
1 资料与方法
1.1 方法
在本科室实施护理组长负责制度。人员包括本科室护士18名, 年龄19~41岁, 其中副主任护师1名, 主管护师5名, 护士10名, 助理护士2名, 根据科室安排将18名护理人员分为两组, 每组设1名护理组长。
层级管理结构。在科室实施层级管理结构, 科室护理工作由护士长进行全面负责, 下设护理小组, 实行由护理组长—高级责任护士—初级责任护士—辅助护士的层级管理制度, 责任明确, 逐级管理。
护理组长工作流程。将科室所有护士分为护理小组, 每组护理人员由护理组长负责, 护理组长主要的任务是负责本组人员的护理工作安排, 尤其是对危重、特殊以及手术患者进行护理安排, 保证护理质量, 并对护理工作人员的护理质量进行监督, 检查护理人员对患者进行的各项治疗措施、各项护理工作完成情况以及存在的问题, 并对护理人员的护理工作作出评价, 及时纠正出现的错误。
观察指标。采用自制的评分标准对护理人员的护理工作进行评价, 评价项目主要包括:基础护理质量、病区管理护理质量、护理文书质量和危重患者护理质量;评价患者对各项护理工作的满意度, 主要包括:入院指导、巡视病房、护理技术和出院指导;对护理人员进行理论和技能考核, 比较实施前后护理人员得分情况。
1.2 数据处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示;均数间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 两组之间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质量比较
在实施护理组长负责制后, 护理质量显著提高, 基础护理质量、病区管理护理质量、护理文书质量和危重患者护理质量评分较实施前显著提高, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
分
2.2 实施前后患者满意度比较
在实施护理组长负责制后, 患者对护理工作的满意度显著提高, 入院指导、巡视病房、护理技术及出院指导满意度评分均显著高于实施前, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
分
2.3 实施前后护理人员考核比较
实施后, 护理工作人员理论考试平均分和技能考试平均分分别为 (92.6±2.4) 和 (93.7±2.1) 分。显著高于实施前的 (86.2±1.7) 和 (87.4±1.9) 分, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
众所周知, 护理工作涉及问题比较多, 工作内容比较复杂, 在护理工作中很容易出现各种问题, 层级管理模式能使护理工作有效进行, 摆脱了传统的护士长负责制易出现的问题[4,5]。护士长一人负责存在各种不足之处, 护士长一人承担所有管理工作, 难免在工作中出现各种问题[6], 而在新的护理模式下, 将所有护理人员进行分组, 由护理组长分层负责, 可以显著提高工作效率, 改善护理质量[7]。
参考文献
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[8]赵翠兰, 吴赛芬.护理组长在普外科病区护理管理中的作用[J].吉林医学, 2011, 32 (6) :1216-1217.
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