儿科护理学重点总结

儿科护理学重点总结（通用6篇）

篇1：儿科护理学重点总结

儿科护理学复习题

一、儿科免疫的特点：

1．IgG可通过胎盘给新生儿，IgG3～5个月后逐渐在体内减少。2．IgA,IgM不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。3．分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。

二、小儿各年龄分期：

1． 胎儿期 2。新生儿期 3。婴儿期 4。幼儿期 5。学龄儿期 6．学龄期 7。青春期

三、新生儿期第一周护理较重要；幼儿期安全护理较重要

四、青春期女孩发育比男孩早2年

五、生长发育规律： 1.连续性，阶段性

2．各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育最早，生殖系统发育最晚

3．生长发育的顺序性：由上到下； 由近到远；由粗到细；由低级到高级；由简单到复杂

4．同一系统发育的不一致性 5.生长发育的个体差异性

六、小儿体重正常值：新生儿出生时平均体重3KG，半年之内平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5个月时体重为出生体重的2倍，1岁时为出生体重的3倍，2岁时为4倍

七、体重的计算公式：1～6个月：体重＝出生体重＋月龄＊0.7 7～12个月：体重＝6＋月龄＊0.25或体重＝出生体重＋6＊0.7＋（月龄－6）＊0.4 2～12岁体重＝年龄＊2＋8 体重＝（年龄—2）＊2＋12

八、身高的公式与正常值：身高＝年龄＊7＋70 出生时50CM，6个月65CM，一岁75CM，2岁85CM

九、上不量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12岁时上下部量相等

十、头围的正常值：

出生32～34cm，6个月40cm，1岁 46cm，2岁48cm

十一、胸围＝头围＋岁数 1岁时头围＝胸围

十二、前囟大小：1.5～2cm 前囟闭合时间：1岁～1岁半

十三、前囟检查的临床意义 ①早闭或过小:见于头小畸形

②迟闭或过大:见于高偻病、呆小病、脑积水 ③前囟饱满:颅内压增高

④囟门凹陷:脱水患儿、极度消瘦 十四、三个生理弯曲

3个月抬头：颈椎前凸；6个月坐：胸椎后凸；1岁站：腰椎前凸

十五、乳牙4～10个月开始萌出，共20颗，2～2.5岁初齐。6岁左右开始长出第一颗恒牙，即第一磨牙又称六龄齿

十六、小儿粗动作发育规律：2抬4翻6坐7滚8爬周会走

十七、小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段

十八、小儿热量的需要： 1．基础代谢的热量消耗2.食物的特殊动力作用 3.运动的热量消耗4.生长所需：此消耗为小儿所特有，与生长的速度成正比 5.排泻消耗

十九、1.热量需要:一岁以内110卡/KG/日

2.蛋白质占总热量的15％，9种必需氨基酸，组氨酸为小儿所特有 3.碳水化合物占总热量的50％ 4.脂肪：占总热量的35％

5.水的需要量：1 岁以内150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出现脱水 6.维生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.矿物质:最易缺乏钙铁锌铜

二十、母乳喂养的优点：

1.母乳营养丰富，易消化，价值高，蛋白质，脂肪，糖比例适当1：3：6 2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃内停留时间较牛乳短

3.母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育 4.免疫作用

5.方便，无菌，经济

6.母亲自己喂哺，有利于促进母子感情

二十一、牛奶配制步骤（避免牛奶缺陷的方法）：稀释、加糖、煮沸 二

十二、全脂奶粉：按重量计算：1：8 按容量计算：1：4 二

十三、幼儿辅助食品添加原则：

由少到多，稀到稠，细到粗，一种到多种，患儿健康消化功能正常时添加

二十四、预防接种原则：准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、并建立预防接种卡或手册 二

十五、预防接种程序：卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基础免疫月龄：四个月的孩子应接种：脊髓灰质炎和白百破 二

十七、营养不良的主要原因：长期摄入不足。体重不增是最早出现的症状

皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点

二十八、营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降低，极易并发各种感染 二

十九、营养不良的并发症： 1.营养性小细胞性贫血—最常见 2.各种维生素缺乏—缺维A最常见 3.感染

4.自发性低血糖—最严重

三

十、不同程度营养不良的特点

三

十一、小儿肥胖症的诊断：

体重高于同年龄，同身高小儿标准的20％为肥胖，20～30％为轻度，30～50％为中度,>50%为重度

三

十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小肠、肾脏和骨 三

十三、佝僂病的病因：

1.日照不足2。摄入不足3。生长过速4。疾病因素5。药物影响 三

十四、佝僂病的临床表现：

1． 初期：神经兴奋性增强（非特异性的）表现为：夜惊、夜啼、出汗、枕秃、囟门大、软 肌张力降低

2．激期：典型的骨骼改变： 头部：颅骨软化多见于3~6个月 方颅:7~8个月

前囟未闭:一般延迟在2~3岁 出牙延迟

胸廓骨骼改变：一岁左右 佝僂病串珠鸡胸样漏斗胸郝氏沟 四肢：腕踝畸形六个月以上 下肢畸形见于一岁能站立的小儿 脊柱：4~5个月的病儿开始学坐时 3．恢复期：

4．后遗症期

三

十五、佝僂病的护理：

（一）、护理诊断

1.躯体移动障碍:与机体承受本身重量的能力下降有关 2.有皮肤完整性受损的危险:与出汗过多有关 3.营养失调:低于机体需要量 4.潜在并发症:VD中毒

（二）、护理措施 1.日光疗法 2.加强营养 3.活动期应俯卧

4.已经到学站,学走的年龄应减少站和走 5.加强体格锻炼

6.护理动作轻柔 7.皮肤护理

8.药物治疗观察,防止VD中毒

三

十六、1.维D治疗一个月后改为预防量

2.当总血钙〈7～7.5mg/dl或离子钙〈4mg/dl时会出现神经肌肉兴奋性增高，导致低钙惊厥

3.维D缺乏主要为：手足搐愵、喉痉挛、和惊厥 4.控制惊厥：镇静+止痉同时进行.镇静：安定,苯巴比妥 止痉：葡萄糖酸钙治疗

★简答三

十七、正常足月新生儿：至胎龄满37~42周,体重在2500克以上,身长>47CM,无任

何畸形和疾病的围产新生儿.新生儿的外观特点：1.出生时哭声响亮,皮肤红润,胎毛少,全身皮肤覆盖胎脂； 2.头发分条清楚,可多可少；3.耳廓软骨发育良好；4.乳晕清楚，乳房与摸到结节（4～7CM）指甲长至或超过指端；5.四肢呈屈曲状；6.整个足底已有较深的足纹；7.男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇已完全遮盖小阴唇。三

十八、新生儿消化特点：易溢奶、喷门不发达、幽门发达 三

十九、新生儿几种特殊的生理状态：

生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴 新生儿护理措施：保暖、营养、预防感染

四

十、早产儿喂养：以每日体重增加25～30克的生长速度为宜，最低应达到15克

A：尽量吸尽呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通气

C：维持正常循环，保证足够心搏出量 D：药物治疗 E：评价 前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键

★简答：四

十三、生理性黄疸：约60％的足月儿和80％以上的早产儿，可于出生2～3天出现黄疸，4～5天最要，足月儿至14天内消退，早产儿可推迟到3～6周，但一般情况良好，不伴有其它症状称为生理性黄疸。血生化：足月儿：血清胆红素<12mg/dl 早产儿: 血清胆红素<15mg/dl 结合胆红素≤1.5mg/dl

★四

十四、病理性黄疸特征： 1．黄疸出现早，24小时之内

2．黄疸过重：血清结合胆红素>12mg/dl, 3．黄疸上升过快,每日上升超过5mg/dl 4．持续过久,足月儿大于2周,早产儿大于4周 5．退而复现

6．核黄疸>20mg/dl ,血清结合胆红素>1.5 mg/dl 四

十五、新生儿溶血病发病机制：

1.ABO血型不合：母亲多为O型，婴儿是A型或B型 2.RH血型不合：母亲为RH(+)性,婴儿为RH（－）性

四

十六、新生儿硬肿症特点：硬、亮、冷、肿、色暗红、压之轻度凹陷 顺序：小腿－大腿外侧－整个下肢－臀部－面颊－上肢－全身 程度：轻度〈20％ 中度20～50％ 重度〉50％

硬肿程度根据硬肿范围、体温、肛－液温差、器官功能改变分度 四

十七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因：病毒感染 四

十八、急性上呼吸道感染的并发症： 邻近器官蔓延、败血症、变态反应性疾病

四

十九、肺炎病生理：机体主要改变是缺氧和二氧化碳潴留 五

十、肺炎主要症状：发热：热型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它症状

肺炎主要体征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫绀4.肺部体征：呼吸音减低或正常，在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音 五

十一、肺炎心衰的诊断标准：

1.心率增快160～180次／分，听诊时可听到心音低钝，奔马律 2.呼吸急促，60～80次／分，呼吸困难加重 3.肝脏在短时间内肿大，在原有上增加1.5CM 4.突然烦躁不安，面色苍白，发灰，紫绀，吸氧不能改善 5.尿少，下肢浮肿

五

十二、肺炎的护理：

护理诊断：①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠和年幼体弱无力排痰有关 ②体温过高：与感染有关 ③气体交换受损：与肺部炎症有关

④体液不足／有体液不足的危险：与呕吐／腹泻／高热时液体丢失有关 ⑤PC:心衰 护理措施：

（一）、一般护理：1.避免交叉感染

2.病室：温度18～20度，相对湿度60％左右 3.给予营养丰富易消化的食物少量多餐

4.急性期卧床，恢复期可下床活动 5.精神安慰

（二）、保持呼吸道通畅1.及时清除鼻痂和鼻腔分泌物 2.痰粘稠时可进行雾化吸入，3.勤翻身更换体位，促进痰液排出 4.保证患儿摄入充足的水份

（三）、冷空气疗法及输氧

（四）、病情观察

（五）、输液的护理

（六）、恢复期的护理 五

十三、水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界点。脱水程度：轻度〈5％ 中度〈5～10％ 重度〉10％

五

十四、补液顺序：补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要 补液原则：1.定量、定性、定速 2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙 口服补液液液体张力为2／3张

五

十五、小儿脱水病情观察要点：脱水、酸中毒、低钾、低钙、高钠的观察 五

十六、小儿贫血诊断标准

6个月～6岁：血红蛋白〈110克／L或〈11克／dl 6岁～14岁：血红蛋白<120克／L或〈12克／dl 五

十七、营养性巨幼红细胞性贫血神经系统为本病的特殊表现，由于缺乏VB－12引起。五

十八、小儿贫血分度

五

十九、缺铁性贫血缺铁的原因：

1.先天储铁不足2.摄入铁不足3.生长发育快 4.吸收障碍5.消耗或丢失

六

十、缺铁性贫血护理诊断：

1.有感染的危险－与机体抵抗力降低有关 2.营养失调－低于肌体需要量

3.知识缺乏－缺乏预防小儿贫血的知识 4.潜在并发症－铁剂应用不良反应 缺铁性贫血护理措施： 1.指导患儿实行饮食疗法

2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯 3.服用铁剂时的注意事项

①服用硫酸亚铁时要研碎立即服用

②饭后或两餐间服用 ③与VC或稀盐酸同服

④避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包 ⑤症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂 ⑥服药期间大便呈黑色 ⑦服用铁剂从小剂量开始

⑧肌注铁剂要精确计算用量，深部肌肉注射

⑨疗效判断：在铁剂治疗后3～4天网织红细胞增加，7～10天达高峰。2～3周网织红细胞恢复正常，血红蛋白开始增加，血红蛋白接近正常后还需继续服用铁剂2个月以丰富铁蛋白的储备

4.预防感染

六

十一、心脏发育的重要时期为胚胎时2~8周,胎儿体内各部位大多为混合血,含氧程度不同,肝脏含氧最丰富.六

十二、收缩压=年龄*2+80 收缩压的2/3为舒张压 六

十三、先天性心脏病的分类： 1.左向右分流型：见于室缺

2.右向左分流型：见于法鲁氏四联症

3.无分流型

六

十四、室缺的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎 六

十五、房缺的4个病生理改变： 1.肺动脉流出道狭窄 2.室间隔膜部巨大缺损

3.主动脉骑跨于室间隔缺损上方 4.右心室高度肥大及扩张

六

十七、房室缺的并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎 六

十八、法鲁氏四联症的并发症：脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌性心内膜炎 六

十九、正常尿量：

七

十、急性肾小球肾炎――非凹陷性的浮肿

七

十一、急性肾小球肾炎酸性尿――呈浓茶色或烟灰水样 中性或碱性尿――呈鲜红色或洗肉水样

七

十二、急性肾小球肾炎合并症：1.严重循环充血和心力衰竭2.高血压脑病 3.急性肾功能不全

七

十三、急性肾小球肾炎应用抗生素的目的：消除体内病灶中残存细菌，减轻抗原抗体反应 七

十四、急性肾小球肾炎如何休息：起病2周内严格卧床休息，临床症状消失后可以下床活动，血沉正常后可以上学，直到阿迪计数恢复正常后才可以正常活动。

七

十五、肾病综合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血症 3.水肿，凹陷性水肿4.高胆固醇血症 七

十六、肾炎性肾病的并发症：

1.感染：皮肤、泌尿系、呼吸道感染多见，可患原发性腹膜炎 2.电解质紊乱：低钠、低钾、低钙 3.血栓形成：肾静脉血栓多见 4.肾上腺危象

七

十七、小儿结核病治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 七

十八、化脑常见致病菌：

脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 名词解释：

1．生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮肤蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出，可出现体重比出生时下降3％～9％。

2． 人工喂养:婴儿以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人工喂养． 3． 预防接种：有针对性的将生物制品接种到人体内，使之产生免疫力，以达到预防传染病 的目的。

4.新生儿死亡率：指每1千个围产新生儿中在新生儿期内的死亡数。

5.围生期死亡率：指每1千个围生儿中所发生死胎、死产和死亡新生儿数。6.新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血

7.骨髓外造血：在婴幼儿时期当出现贫血及感染而增加造血时肝脾淋巴结均可恢复到胎儿时期的造血状态同时末梢血液中可出现有核细胞和／或幼稚的中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应现象称为骨髓外造血。

8.生理性贫血：婴儿出生后由于发育迅速，循环血量迅速增加，骨髓暂时性生血功能降低，红细胞生成素不足等原因，至2～3个月时红细胞降至300万／mm3,血红蛋白降至11g/dL,网织红细胞减少，出现轻度贫血称为生理性贫血。9.小儿贫血：末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积，低于正常或其中的一项低于正常。

10.肺门舞蹈症：左向右分流型先天性心脏病患儿因肺循环血量增多，X线检查显示肺动脉段突出，肺门血管影增粗，搏动增强。

11.蹲踞现象：法鲁四联症患儿因机体活动耐受力降低，患儿为缓解缺氧所采取的一种被动体位和自动保护性动作，自动下蹲以减少回心血量，使分流量减少，缺氧得以缓解。

12.急性肾小球肾炎：是一组急性起病，不同病因所至的感染后免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性非化脓性肾小球炎性病变，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现。

13.肾病综合征：由于肾小球基底膜的通透性增高导致大量血浆白蛋白从尿中漏出而引起的一种临床症侯群，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿为其特征。

篇2：儿科护理学重点总结

第一单元 绪 论

△第一节小儿年龄分期及各期特点 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天

（一）胎儿期：受精卵形成至小儿出生

（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天

1.发病率、死亡率高，尤其生后第一周2.围生期的死亡率最高。

（三）婴儿期：出生后到满1周岁

（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁

（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。

（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前

（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长

第二单元 生长发育

第一节生长发育规律

生长发育的规律：连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性，个体差异 顺序性：由上到下：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行

由近到远：先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动

由粗到细：先会用全手掌握持物品，再发展到能以手指端摘取

由低级到高级：先会画直线，进而能画图、画人

由简单到复杂：先会看、听和感觉、认识食物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物

第二节体格生长

（一）体格生长的指标

△1.体重：出生体重：男3.3kg，女3.2kg

生后3个月：出生×2；

生后12个月：出生×3；

生后2岁：出生×4

婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。

计算公式：

1～6月：体重（kg）＝出生体重 + 月龄×0.7

7～12个月：体重（kg）＝6 + 月龄×0.25

2岁～青春期前：体重（kg）＝年龄×2 + 8（或7）

△2.身高： 新生儿身长50cm1岁身长75cm 2岁身长85 cm 2岁后平均每年增加5～7 cm：身长（cm）＝年龄×7 + 70

△3.头围： 眉弓上方、枕后结节绕头一周，与脑和颅骨的发育密切相关。在2岁前最有价值。新生儿头围32～34cm，1岁46cm，2岁48cm

△4.胸围： 出生时32cm，＞1岁的胸围=头围+（年龄-1）

（二）骨骼的发育

△1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。

前囟早闭或过小见于小头畸形；

前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低；

前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤

前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水

后囟：6～8周闭合或出生时已很小或已闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。

2.脊柱的发育：

3.长骨骨化中心的发育 ：1—9岁腕部骨化中心数=岁数+1

（三）牙齿的发育

△1.乳牙：4～10个月乳牙萌出。12个月仍未出牙为乳牙萌出延迟。

2岁内乳牙数=月龄—（4～6）。

△2.恒牙：恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第1颗恒牙（第1磨牙）。

第三单元 儿童保健

主动免疫：菌苗、疫苗（死疫苗和活疫苗）、类毒素

被动免疫：特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白

婴儿期计划免疫

出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗

2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂

6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗

第六单元 新生儿与新生儿疾病 △

（一）新生儿分类： 按胎龄分：1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周的新生儿。

2.早产儿：指胎龄＜37周的新生儿

3.过期产儿：指胎龄≥42周的新生儿。

1.正常出生体重儿：2500～4000g的新生儿

2.低出生体重儿：＜2500g的新生儿（＜1500g称为极低’，＜1000g称为超低’）

3.巨大儿：＞4000 g的新生儿 ▲

（十一）新生儿黄疸 ▲分类

生理性黄疸病理性黄疸

出现时间出生后2～3天，4～5天达高峰出生后24h内出现

持续时间足月儿2w内早产儿3～4w足月儿＞2w早产儿＞4w 血清胆红素值上限205.2～256.5μmol/L＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl）＞12～15mg/dl）

血清胆红素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）＞85μmol/L（5mg/dl）血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）预后一般良好退而复现

1.找出引起病理性黄疸的病因，采取相应措施，治疗基础疾病。

2.降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肝肠循环；减少肠壁对胆红素的再吸收。

3.保护肝脏，不损害肝脏及服用引起溶血、黄疸的药物。

4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠酸和缺氧。

5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

▲护理措施

1.观察病情，做好相关护理

①密切观察病情：皮肤黏膜色泽；神经系统表现；预防胆红素脑病；大小便次数、量及性质。

②喂养：按需调整喂养方式，保证奶量摄入。

2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生

①实施光照疗法和换血疗法，并做好相关护理。

②遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。

③合理安排补液计划，控制好补液速度。

3.健康教育：

①使家长了解病情，取得家长配合。

②若黄疸严重，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复。

③发生胆红素脑病者，注意后遗症，给予康复治疗和护理。

第八单元 消化系统疾病 ▲

（四）小儿腹泻 ▲病因

1.易感因素

（1）消化系统特点：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差；②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。

（2）机体防御功能较差：①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱；②血液中免疫球

蛋白和胃肠SgIA均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。

（3）人工喂养

2.感染因素

（1）肠道内感染：病毒、细菌、真菌感染

（2）肠道外感染

3.非感染因素

（1）饮食：①食饵性腹泻 ②过敏性腹泻

（2）气候

▲临床表现

病程在2周以内为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。

1.轻型腹泻：

以胃肠道症状为主，食欲不振、恶心、呕吐或溢乳。每次大便量少，黄色或黄绿色，有酸味，粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状。

2.重型腹泻：

除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克。

（1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡样液体；大便多为黄色水样或蛋花汤样

便，量多，可有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。

（2）水、电解质及酸碱平衡紊乱：

①等渗、低渗性脱水 ②代酸③低钾血症 ④低钙、低镁和低磷血症

▲治疗要点

腹泻的治疗原则为：调整饮食；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡；合理用药，控制感染；预防并发症的发生。▲护理措施

1.调整饮食：除严重呕吐者暂时禁食4~6h（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。

▲2.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡

①口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50~80 ml/kg，中

度脱水约需80~100 ml/kg，于8~12小时内将累计损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。

②静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。

1）第1天补液：

①输液总量：包括补充累计损失量、继续损失量和生理需要量。一般轻度脱水为90—

120ml/kg ；中度脱水为120—150 ml/kg ；重度脱水为150--180 ml/kg

②液体种类：低渗性脱水/3张含钠液；等渗性脱水1/2张含钠液；高渗性脱水1/3~1/5

张含钠液；同时应注意钾的补充。

③输液速度：对伴有明显周围循环障碍者应先扩容予2:1等渗液，20ml/kg于30分钟～1

小时补完；累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg；循环改善出现排尿后应及时补钾。补充继续和生理损失量于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg；

④纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。

2）第2天及以后的补液：主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液，补液量需

根据吐泻和进食情况估算。继续补钾，供给热量。

3.控制感染：严格执行消毒隔离措施；护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染；指导家属及探

视人员执行隔离制度。

4.维持皮肤完整性：尿布勤更换，防止臀红发生

5.严密观察病情

①观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量。

②监测生命体征：对高热者给予物理降温，及时更衣，做好口腔和皮肤护理。

③密切观察代酸、低钾血症等表现。

篇3：儿科发热护理进展

1 循证护理的作用

循证护理是指护理人员审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据, 同时结合护理专业技能和多年临床经验考虑患者的价值和原则, 将三者完美地结合制订护理措施, 为患者实施有效最佳的护理。其核心是以最佳证据为基础开展护理工作, 应用循证护理对发热的治疗有着重要的作用, 但要注意几点:腋温与直肠温的相关性及其差异值;选择感染性发热的最佳退热方法;降温措施后的显效时间[1,2]。

2 各年龄段小儿发热的特点及护理[3,4]

儿童时期机体发育尚未完善, 随着年龄的增长各器官日趋成熟。不同年龄机体的发育成熟度不同, 对发热的反应不同, 故应采取不同的护理措施。

2.1 新生儿期

新生儿棕色脂肪少, 皮下脂肪较薄, 体表面积相对较大, 体温调节中枢发育不完善, 故体温调节能力较弱。体温波动较大, 易受环境温度影响, 新生儿发热时, 开包散热即可, 必要时予温水擦浴, 慎用退热药物。

2.2 婴幼儿期

大多以病毒感染引起, 发热是最常见的症状。由于脑的兴奋系统与抑制系统的动态平衡还处于不稳定状态, 容易发生热性惊厥;消化和吸收功能弱, 胃处于水平位, 易发生吐、泻及食欲不振, 导致体内液体不足。此期的护理要点为鼓励患儿多饮温开水, 如果体温在38.5℃以上遵医嘱加用退热药, 以免液体不足造成大汗后虚脱。

2.3 学龄前期

发热期间应注意休息、多饮水, 进食清淡、富含维生素的流质或半流质饮食, 适量使用退热药或中药, 明确细菌感染时应予抗生素治疗。

2.4 学龄期

基本治疗同学龄前期, 做好心理护理, 给予必要的精神安慰, 向患儿及其家属解释病情, 使他们消除恐惧心理。关心体贴患儿, 减轻患儿痛苦及恐惧感。

3 不同发热时期的护理[5]

发热一般包括体温上升期、高热持续期和体温下降期3个时期, 各时期有各自的护理特点。

3.1 体温上升期

此期产热较强而散热少, 流向皮肤的血液减少且汗腺分泌也少, 患儿易出现皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒、怕冷等症状。由于寒战, 体温会在短期内迅速上升, 在机体寒战时要做好保暖工作, 嘱患儿卧床休息, 增添盖被, 足部放置热水袋, 给予流质为主的饮食, 多进食新鲜的蔬菜、水果和温热饮料, 以减轻寒战等不适。

3.2 高热持续期

此期体温持续处于较高水平, 会大量出汗, 皮肤温度升高且潮湿。患儿常有燥热感, 可出现呼吸与脉搏加快、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、口干、尿少、色黄等症状。嘱患儿注意休息、多喝水、保持口腔卫生及物理降温等。

3.3 体温下降期

多给患儿休息, 出汗后及时更换衣物, 擦干皮肤。给患儿喝加盐的米汤或糖盐水等补充水分, 并给予营养丰富、易消化、少油腻的食物及新鲜水果, 少食多餐, 做好口腔护理。

4 根据不同疾病采取不同的护理方法

4.1 热性惊厥的护理

对有热性惊厥史的患儿要加强巡视, 严密观察或专人护理。设置防护床挡, 备好急救物品和各类止惊药品以便随时急救, 积极退热治疗。如果出现惊厥, 首先保持呼吸道通畅, 方法为将患儿置于平卧位, 头偏向一侧, 解开衣扣, 清理口腔分泌物, 预防窒息;在上下唇之间垫入裹有纱布的压舌板, 预防咬破舌头;同时予止惊药物, 首选地西泮, 0.3~0.5 mg/kg (最大剂量10 mg, 婴幼儿1次剂量不超过5 mg) , 缓慢静脉推注 (1~2 mg/min) , 5 min~10 min内生效, 必要时15 min后重复, 也可保留灌肠, 肌注吸收不好。亦可用水合氯醛灌肠或口服, 每次0.5 m L/kg (最大量≤10 m L) , 起效快, 必要时30 min~60 min后重复。及时给予吸氧, 氧流量为0.5~1.5 L/min[6]。

4.2 手足口病的护理

手足口病是一种近年来逐渐受重视的肠道病毒感染性疾病, 表现为发热、出疹等, 大多数由柯萨奇A16型病毒引起, 传染性很强, 可由飞沫经呼吸道或由污染物品及手经口传染, 易在集体机构及家庭内流行, 一般预后良好。须及时做好隔离、消毒、对症处理[7]。

4.3 甲型H1N1流感的管理

甲型H1N1流感传染性强, 要做好隔离区域合理布局, 制定工作流程, 实行规范化管理。采取分层次培训及现场演练的方法, 使医护人员能够熟练掌握突发甲型H1N1流感的诊疗流程、隔离防护措施及相关法律法规, 并严格消毒隔离管理, 治疗上以对症处理为主[8]。

4.4 烧伤的护理

烧伤后早期体温升高常为皮肤组织坏死、组织蛋白的分解、吸收引起的无菌性炎症所致。小儿免疫力低下、抵抗力低, 创面易因感染而加深, 引起高热。所以, 处理烧伤一定要慎重, 包扎松紧适宜, 敷料不宜过厚, 动作轻柔, 减少疼痛, 缩短发热期, 有利于创面早期愈合, 退热时要补充液体量[9]。

4.5 输液中发热反应的护理

输液发热反应分为3期: (1) 寒战期:一般在输液后15 min左右发生, 患儿突然感到畏寒, 继之寒战、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、呼吸急促; (2) 发热期:体温急剧上升, 患儿出现面色潮红, 头痛, 高热惊厥, 低血压休克, 昏迷, 心、肾功能衰竭; (3) 恢复期:患儿体温下降, 疲倦乏力。输液发热反应须紧急处理, 同时根据患者所处各期不同可采取不同的护理措施[10]。

5 发热待诊患者的护理

发热病因各不相同, 李晓清等发现46例发热中, 感染性疾病19例 (41.3%) , 肿瘤11例 (23.9%) , 结缔组织病10例 (21.7%) , 药物热6例 (13.0%) 。提示儿童发热以感染为主, 要根据不同的病因采取相应的护理对策。向患者解释检查的意义, 取得患者的理解及配合。血培养检查时要掌握采血的时机, 寒战时采血最有临床意义。当病因不明、观察热型不予解热止痛药退热时, 需向患者及家属说明其意义, 取得患者及家属的理解及配合。鼓励患者多饮水, 适当补液, 以维持体内水、电解质平衡[11]。对患儿及家长进行心理护理指导, 关心、爱护患儿, 同时要注意保暖, 姿势舒适, 尽量避免哭闹反抗。根据儿童喜欢表扬的心理特点, 要多鼓励和表扬, 少训斥, 减少对医务人员的恐惧感。在进行检查或治疗过程中, 要不断与儿童对话, 以分散注意力, 使其更好地配合检查与治疗。对院外治疗进行护理指导, 指导家长合理用药, 进行物理降温, 密切观察病情并及时护理[12]。

6 治疗

6.1 物理降温

降低环境温度, 洗温水浴, 冷盐水灌肠, 用20℃左右的生理盐水, 婴儿约需100~300 m L, 儿童约需300~500 m L, 按普通灌肠法进行[13]。冷袋和冰囊降温法优于传统的冰袋降温法, 医用冰毯的疗效也较好[14]。

6.2 药物降温

缪惠梅[15]对门诊510例不同程度的发热患儿进行护理, 常用的药物有泰诺林、美林、肛门退热栓剂等, 认为必须按规定用药, 根据不同的年龄采用不同的药物和剂型, 使用间隔时间不得少于6 h。王淑文等使用口服布洛芬混悬液5~10 mg/kg, 每6 h~8 h可重复1次, 与直肠给予对乙酰氨基酚栓10~20 mg/kg进行比较, 发现布洛芬优于对乙酰氨基酚栓[16]。宋舜意等也发现分别应用布洛芬与扑热息痛类药物各60例, 2组患儿服药后30 min、1 h、3 h测体温<38.5℃的人数, 无论从体温开始下降时间、体温下降速度, 还是体温下降维持时间, 布洛芬组均优于扑热息痛组[17]。楚建平等分别使用赖氨匹林、柴胡等治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、感染性腹泻急性胃炎, 发现赖氨匹林起效快且降温效果好, 明显优于柴胡组[18]。

6.3

尼美舒利是新一代非甾体类抗炎药, 可高度选择性地抑制前列腺素合成酶——环氧化酶2 (Cox-2) 的活性, 减少激活的中性粒细胞分泌功能, 清除已形成的次氯酸和氯胺, 起到抑制蛋白水解酶的释放作用, 其退热、抗炎和镇痛作用较强。每日按体重5 mg/kg, 分2~3次餐后口服[19]。该药具有一定的副作用, 12岁以上方可使用。

6.4 中药治疗

儿童发热的表现不相同, 有表实热证、表虚热证、里热证、里实热证、虚热证等, 要根据不同的证型, 使用不同的措施[20]。王妍炜通过治疗组加用退热合剂 (由石膏、僵蚕、板蓝根、蝉蜕、薄荷、葛根、滑石、山楂、甘草组成) 灌肠, 明显优于单用物理降温、抗生素或抗病毒的药物治疗[21]。针灸推拿、穴位敷贴、中药洗浴等是临床常用的治疗小儿外感发热的方法, 也能取得较好疗效[22]。

7 心理护理

研究发现发热患儿家属有不同的心理反应, 表现为精神紧张 (占98%) , 焦虑、恐惧 (占82%) , 担心降温效果差 (占28%) , 担心会抽搐 (占10%) , 担心有生命危险 (占3%) 。造成上述心理反应可能与以下几个原因有关:溺爱孩子、对发热的原因缺乏了解、对发热的医学知识不足、对发热的心理耐受力不足和精神紧张、焦虑、恐惧等等[23]。因此, 护理人员应该及时发现问题, 了解他们的心理反应, 做好心理护理, 尽力解除其焦虑、恐惧心理, 取得信任和认可, 避免医疗纠纷的发生, 提高患者的满意度, 对医疗质量的提高有着非常重要的意义。

8 健康教育在小儿发热护理中的应用[24]

对小儿发热的健康教育, 多以个别指导为主。通过健康教育的开展, 讲述发热的预防措施: (1) 适当安排患儿户外活动, 加强体育锻炼; (2) 定时预防接种, 积极预防上呼吸道感染和急性传染病; (3) 衣着适当, 根据气候和活动及时增减衣服, 以防受凉; (4) 养成多喝水的良好习惯, 促进新陈代谢; (5) 当患儿高热时, 应紧急送医院就诊。

9 家庭护理[25]

发热过高或持续高热影响小儿消化功能, 使小儿食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、脱水, 甚至发生代谢性酸中毒;体温每升高1℃, 心搏会增加15次/min, 耗氧量增加, 使心血管负担加重;持续高热使脑皮质过度兴奋或抑制, 导致小儿烦躁、惊厥、昏睡, 甚至危及生命, 所以了解家庭护理知识, 采用适当的药物或物理降温十分有必要。高热患儿应绝对卧床休息, 保持环境安静, 室内通风良好;给易消化、高热量、高维生素的饮食;口服或注射退热药后, 密切观察体温变化, 详细观察病情变化, 随时测量体温。

1 0 家庭治疗的几个护理误区[26]

1 0.1 物理降温方法不当

对乙醇浓度、水温和擦洗部位等认识不足。乙醇浓度以25%~45%为佳, 浓度过高不但不能起到退热作用而且有可能造成皮肤脱水, 加重病情;水温以32~34℃为宜, 水温过冷会引起血管强烈收缩, 而导致畏寒, 降低退热效果。此外, 擦洗部位主要是大血管分布区, 如:前额颈旁、腋窝、腹股沟, 禁擦区是胸前区、腹部、颈后, 因为这些部位对冷刺激较为敏感, 可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。

1 0.2 用药不当

退热药物频繁使用, 没有注意药物的间隔期;其次是过分担心发热对机体的影响, 体温还未达到38.5℃就给退热药。

1 0.3 护理方法不当

篇4：浅析儿科护理中的重点细节

关键词：儿科 护理 细节

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0295-02

护理工作是临床治疗的一个重要部分。随着医学的发展，护理工作也在不断完善不断创新，细节管理已渗透到各个护理单位。儿科护理难度大，任务重，项目多，要求高，细节管理尤为重要。为了提高了护理质量，减少了护理相关并发症、护理不良事件及护患纠纷，为临床治疗提供了良好的护理管理及服务使患儿及家属的满意度明显提高。现从以下几个方面谈谈细节管理在儿科护理管理中的应用。

1 一般护理细节

临床一般护理虽然较简单、普遍，但很重要，能及时发现并预防许多突发事件。但由于任务繁乱，容易被疏忽，要完全做好也非易事，必须要有完整的护理标准及方案、量化考核。由主班护理人员完成，副班人员协助，并有机动人员随时根据需要调配。对突发事件一定要及时、准确处理。所有护理人员必须精通业务，从细节抓起，不搞一门专。对所有的医疗器械必须熟练操作，抢救器械及药品应定时检查及清洁，并定时更新。护理人员要不断学习掌握新知识。对此根据我院的实际情况首先细化规章制度，对儿科护理管理、文件书写、护理质量、规范化服务、护理考核等制定了详细的护理标准和量化目标，有效保障了护理工作规范化、程序化、制度化的进行，并实施动态监测，对护理工作中出现的细节问题及时发现及时改进。定期根据临床需要对护理管理制度细节及工作流程进行改进。如晨间护理与医生查房发生冲突，将护理班提前一小时，在查房前完成晨间护理。

2 特殊护理细节

在特殊护理中细节管理非常重要，一个细小的失误就可能会导致患儿丢失生命。在对危重症患儿的护理中，制定了详细的护理流程及安全管理制度，采取专人护理的方法，在常规护理工作之外，详细记录患儿的动态情况，发现异常及时处理，每日分析患儿的病情变化，向接班的护理人员详细交待应注意的问题，并及时告知当班医师，使临床护理更有序，使许多潜在的危险及时得到了治疗及预防。确实把护理工作从细节抓起，使患儿及家属放心，让患儿享受温馨的呵护。对幼儿如患毛细支气管炎及重症肺炎因痰多随时可能会出现痰阻呼吸道引起窒息，护理人员应定期巡视观察，备好吸痰器等应急措施。根据病情可配合雾化吸入及拍背排痰等。对出血性、水肿性及心肌炎患儿要严格限制活动量，但儿童好动，难于管理，要多方引导取得配合，可张贴温馨条警示。

3 人文管理细节

儿科护理是一种细节服务，细节管理的程度决定护理质量的好坏，随着社会的发展，护理观念也在改变，儿科护理管理也由“以病为本”的护理模式过渡到“以人为本”的护理理念，满足患儿的护理要求，主动寻找护理服务的薄弱环节，及时完善护理流程，注重细节服务，实行人性化管理，为患儿提供更加完善的护理服务。一个微笑，一个亲切的问候，一个温馨的提示，都会让患儿有一个温暖如家的感觉，对待患儿如亲人，建立良好的护患关系，实现护患之间的良好互动，发现问题及时沟通，避免因误会和沟通不良造成的护患矛盾。我们护理服务的对象首先是人，其次是病，要转变护理模式，体现人文关怀，在护理中要多与患儿及家属进行交流和沟通，了解他们的护理需求，主动完善细节护理服务，以患儿的满意为最高的护理目标，让患儿有亲切感，消除恐惧，快乐治疗。

4 静脉输液细节

静脉输液，特别是小儿头皮静脉输液在治疗中患儿痛苦最大，被患儿所厌恶，但又是临床治疗不可缺少的。孩子的娇惯，家长的溺爱，特别是一些血管不明显、脱水及重症患儿静脉穿刺更困难，很容易造成护患矛盾。根据这一特点，我们强化护理人员技术水平，举行培训班及师带徒，技术差的护理人员杜绝在患儿身上试针。并制定出静脉输液流程方案，严格操作，针刺前做好患儿及家长的思想工作，使其消除顾虑积极配合。采取1+1+1的操作方法，即一個治疗穿刺护士，一个助手，一个家长，从细节做起，争取使穿刺一次成功。尽量减轻患儿的痛苦，同时也让家长体会到小儿静脉穿刺的困难，减少护患矛盾。尽可能在取得患儿及家长同意的情况下使用静脉留置针，一则减少患儿多次穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量。当然成功顺利的完成静脉穿刺一定要注意细节，提前选好血管，科学消毒，良好的固定及输液时的护理，加强巡视，对输液期间出现的不良反应及时发现及时处理。

5 用药护理细节

准确顺利安全地遵照医嘱给患儿成功用药也很关键。小儿用药精密度高，使用困难大。临床上大多选用口服及静脉给药。口服用药尽可能选用儿童专用剂型，对有苦味的药物在不影响药物疗效的情况下适当加糖服用。粉剂要用水化成糊状喂服，防止干粉喂服因孩子哭闹呛入气管中，并掌握好服药的时间。注射剂药物临床一般成人和小儿剂型相同，儿科使用用量极小，很难掌握用量，特别是抢救类药品治疗量和中毒量很接近，太少达不到治疗效果，稍多就可能出现中毒症状。所以在临床上除严格执行三查七对外，根据用药流程严密合理配药，严格掌握配伍禁忌，对用量极少的药物在不影响治疗效果的前提下，反复稀释，必要时用皮试针管稀释，达到用量精确到小数点后两位。坚决杜绝估量用药。另外要根据药物的种类及患儿的情况掌握安全有效的给药时间。用药后特别是危重症抢救的患儿一定要注意用药后的反应及病情变化，如有异常及时提示临床医师及时调整治疗方案。

参考文献

[1] 张巧权.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].当代护士

篇5：儿科护理重点细节探析论文

近些年来，我国的医疗服务机构依旧没有摆脱医疗资源与医疗需求之间的严重不平衡的状况。尤其我国的儿科对于医生与护理人员的缺乏已经到达了一个非常危险的程度。造成这种情况的原因有很多种，但是这些都离不开由于儿科的服务对象较为特殊责任重大如果稍有差池就可能造成十分严重的后果。俗话说：“千里之堤毁于蚁穴”对于儿科护理而言也是如此，许多重大事故的酿成在最初也紧紧是一件微不足道的小事。这些微不足道的小事往往都体现在儿科护理工作的细节方面。因此儿科的护理工作应该从工作的细节抓起，从而提高护理工作的`整体质量，可以说在整个讲究细节的时代，细节往往可以决定许多事情的成败。笔者将通过本文为大家讨论关于儿科护理工作中的重点细节。

篇6：儿科重点(用心总结的)

生长速度：growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较，得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。匀称度：well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价，分为体型匀称度和身材匀称，体型匀称度表示体型生长的比例关系，身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因：1围生期VD不足2日照不足3生长速度快，需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表：1初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦恼，汗多等。血清25—（OH）D3下降，PTH升高，血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。2活动期（激期）6个月内以颅骨改变为主，6个月后，“方盒样”头型，佝偻病串珠，手足镯，赫氏沟。X线示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样，杯口样改变，骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期：血钙，磷恢复正常，X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期：严重佝偻病，残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失，不需治疗。惊厥，喉痉挛，手足搐弱

川崎病临表：一主要表现：1发热：呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血4手足症状：急性期手足硬性水肿，掌趾红斑。恢复期指甲有横沟，亦可脱落5皮肤表现：多形性皮班，猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现：病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三，其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准：进 发热5天，伴下肢5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，可诊断为川崎病。1四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血，非化脓性4唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血，呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注：如5项临表中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊。麻疹（measles）：由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病，该病临床上以发热，上呼吸道炎，结膜炎，口腔麻疹黏膜斑，全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表：一典型麻疹：1潜伏期：大多为6到18天2前驱期：发热，上呼吸道炎及结膜炎，麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部，躯干，四肢，达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，充血性 4恢复期 二，非典型麻疹：1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症：肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统，结核病恶化，营养不良与VA缺乏症

水痘特点：向心性分布，斑疹，丘疹，疱疹，结痂

急性肾小球肾炎临表：1前驱感染，大多为链球菌感染，以呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿，血尿，高血压，蛋白尿，尿量减少3严重表现：严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全4非典型表现：无症状性急性肾炎，肾外症状性急性肾炎，以肾病综合征为表现的急性肾炎

脑脊液特点：1化脓性脑膜炎：脑压↑外观混浊似米汤样，白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑膜炎：脑压↑外观微浊，毛玻璃样，白细胞数十至数百，蛋白增高↑糖↓3病毒性脑炎：脑压正常或轻度↑，外观清亮，白细胞正常至数百，蛋白正常或↑，糖正常4隐球菌性脑膜炎：脑压↑↑外观微浊，白细胞数十至数百，蛋白↑糖↓ 肾小球疾病临床分类：1原发性肾小球肾炎：肾小球肾炎，肾病综合征，孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病：紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关肾炎，其他3遗传性肾小球疾病：先天性肾病综合征，遗传性进行性肾炎，家族性良性血尿，其他

新生儿黄疸分类：一生理学黄疸：1一般情况良好2足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天高峰，5-7天消退3每日STB<<854足月儿<221 二病理学黄疸：1生后24h出现黄疸2足月儿STB>221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损：血流动力学：中大型缺损时，因左向右分流增加了肺循环，左心房，左心室的负荷量，导致左心房，左心室肥大。而肺循环量持续增加，使得肺小动脉产生动力型高压，日久肺小动脉中层和内膜层增厚，肺循环阻力增加，发生阻力型动脉高压，左向右分流变为双向分流而出现持续性青紫，称为艾森曼格综合征，此时，右心室可肥大。临床表现：发育落后，消瘦，乏力，多汗，气短，充血性心衰，胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线，早中期左心室大为主，晚期左右心室均可增大，肺充血

房间隔缺损：血流动力：右心房不但接受从上下腔静脉来的血液，又同时接受左心房流入的血液，导致了右心房，右心室增大，肺循环血流量增多，而左心室，主动脉及体循环的血流量减少，有些病人可产生阻力型肺动脉高压，导致右向左分流而引起持续性青紫。临表：乏力，活动后气急，生长发育落后，易患呼吸道感染，胸骨左缘23肋间II，III收缩期杂音 法洛四联症：血流动力：肺动脉狭窄，血液进入肺动脉受阻，右心室代偿性肥厚，肺动脉狭窄严重时，右心室血液大部分进入骑跨的主动脉，出现青紫。同时因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫的程度，并可出现杵状指，RBC代偿性增多

生长水平：development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群所处的位置，即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度：growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较，得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。匀称度：well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价，分为体型匀称度和身材匀称，体型匀称度表示体型生长的比例关系，身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因：1围生期VD不足2日照不足3生长速度快，需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表：1初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦恼，汗多等。血清25—（OH）D3下降，PTH升高，血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。2活动期（激期）6个月内以颅骨改变为主，6个月后，“方盒样”头型，佝偻病串珠，手足镯，赫氏沟。X线示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样，杯口样改变，骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期：血钙，磷恢复正常，X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期：严重佝偻病，残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失，不需治疗。惊厥，喉痉挛，手足搐弱

川崎病临表：一主要表现：1发热：呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血4手足症状：急性期手足硬性水肿，掌趾红斑。恢复期指甲有横沟，亦可脱落5皮肤表现：多形性皮班，猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现：病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三，其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准： 发热5天，伴下肢5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，可诊断为川崎病。1四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血，非化脓性4唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血，呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注：如5项临表中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊。麻疹（measles）：由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病，该病临床上以发热，上呼吸道炎，结膜炎，口腔麻疹黏膜斑，全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表：一典型麻疹：1潜伏期：大多为6到18天2前驱期：发热，上呼吸道炎及结膜炎，麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部，躯干，四肢，达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，充血性 4恢复期 二，非典型麻疹：1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症：肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统，结核病恶化，营养不良与VA缺乏症

水痘特点：向心性分布，斑疹，丘疹，疱疹，结痂

急性肾小球肾炎临表：1前驱感染，大多为链球菌感染，以呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿，血尿，高血压，蛋白尿，尿量减少3严重表现：严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全4非典型表现：无症状性急性肾炎，肾外症状性急性肾炎，以肾病综合征为表现的急性肾炎

脑脊液特点：1化脓性脑膜炎：脑压↑外观混浊似米汤样，白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑膜炎：脑压↑外观微浊，毛玻璃样，白细胞数十至数百，蛋白增高↑糖↓3病毒性脑炎：脑压正常或轻度↑，外观清亮，白细胞正常至数百，蛋白正常或↑，糖正常4隐球菌性脑膜炎：脑压↑↑外观微浊，白细胞数十至数百，蛋白↑糖↓ 肾小球疾病临床分类：1原发性肾小球肾炎：肾小球肾炎，肾病综合征，孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病：紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关肾炎，其他3遗传性肾小球疾病：先天性肾病综合征，遗传性进行性肾炎，家族性良性血尿，其他

新生儿黄疸分类：一生理学黄疸：1一般情况良好2足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天高峰，5-7天消退3每日STB<<854足月儿<221 二病理学黄疸：1生后24h出现黄疸2足月儿STB>221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损：血流动力学：中大型缺损时，因左向右分流增加了肺循环，左心房，左心室的负荷量，导致左心房，左心室肥大。而肺循环量持续增加，使得肺小动脉产生动力型高压，日久肺小动脉中层和内膜层增厚，肺循环阻力增加，发生阻力型动脉高压，左向右分流变为双向分流而出现持续性青紫，称为艾森曼格综合征，此时，右心室可肥大。临床表现：发育落后，消瘦，乏力，多汗，气短，充血性心衰，胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线，早中期左心室大为主，晚期左右心室均可增大，肺充血

房间隔缺损：血流动力：右心房不但接受从上下腔静脉来的血液，又同时接受左心房流入的血液，导致了右心房，右心室增大，肺循环血流量增多，而左心室，主动脉及体循环的血流量减少，有些病人可产生阻力型肺动脉高压，导致右向左分流而引起持续性青紫。临表：乏力，活动后气急，生长发育落后，易患呼吸道感染，胸骨左缘23肋间II，III收缩期杂音 法洛四联症：血流动力：肺动脉狭窄，血液进入肺动脉受阻，右心室代偿性肥厚，肺动脉狭窄严重时，右心室血液大部分进入骑跨的主动脉，出现青紫。同时因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫的程度，并可出现杵状指，RBC代偿性增多

生长水平：development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群所处的位置，即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度：growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较，得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。匀称度：well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价，分为体型匀称度和身材匀称，体型匀称度表示体型生长的比例关系，身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因：1围生期VD不足2日照不足3生长速度快，需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表：1初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦恼，汗多等。血清25—（OH）D3下降，PTH升高，血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。2活动期（激期）6个月内以颅骨改变为主，6个月后，“方盒样”头型，佝偻病串珠，手足镯，赫氏沟。X线示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样，杯口样改变，骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期：血钙，磷恢复正常，X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期：严重佝偻病，残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失，不需治疗。惊厥，喉痉挛，手足搐弱

川崎病临表：一主要表现：1发热：呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血4手足症状：急性期手足硬性水肿，掌趾红斑。恢复期指甲有横沟，亦可脱落5皮肤表现：多形性皮班，猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现：病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三，其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准： 发热5天，伴下肢5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，可诊断为川崎病。1四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血，非化脓性4唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血，呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注：如5项临表中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊。麻疹（measles）：由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病，该病临床上以发热，上呼吸道炎，结膜炎，口腔麻疹黏膜斑，全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表：一典型麻疹：1潜伏期：大多为6到18天2前驱期：发热，上呼吸道炎及结膜炎，麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部，躯干，四肢，达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，充血性 4恢复期 二，非典型麻疹：1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症：肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统，结核病恶化，营养不良与VA缺乏症

水痘特点：向心性分布，斑疹，丘疹，疱疹，结痂 急性肾小球肾炎临表：1前驱感染，大多为链球菌感染，以生阻力型动脉高压，左向右分流变为双向分流而出现持续性呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿，血尿，高血压，青紫，称为艾森曼格综合征，此时，右心室可肥大。蛋白尿，尿量减少3严重表现：严重循环充血，高血压脑病，临床表现：发育落后，消瘦，乏力，多汗，气短，充血性心急性肾功能不全4非典型表现：无症状性急性肾炎，肾外症衰，胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线，早中期状性急性肾炎，以肾病综合征为表现的急性肾炎

左心室大为主，晚期左右心室均可增大，肺充血

脑脊液特点：1化脓性脑膜炎：脑压↑外观混浊似米汤样，房间隔缺损：血流动力：右心房不但接受从上下腔静脉来的白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑血液，又同时接受左心房流入的血液，导致了右心房，右心膜炎：脑压↑外观微浊，毛玻璃样，白细胞数十至数百，蛋室增大，肺循环血流量增多，而左心室，主动脉及体循环的白增高↑糖↓3病毒性脑炎：脑压正常或轻度↑，外观清亮，血流量减少，有些病人可产生阻力型肺动脉高压，导致右向白细胞正常至数百，蛋白正常或↑，糖正常4隐球菌性脑膜左分流而引起持续性青紫。临表：乏力，活动后气急，生炎：脑压↑↑外观微浊，白细胞数十至数百，蛋白↑糖↓ 长发育落后，易患呼吸道感染，胸骨左缘23肋间II，III收肾小球疾病临床分类：1原发性肾小球肾炎：肾小球肾炎，缩期杂音 肾病综合征，孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病：紫癜法洛四联症：血流动力：肺动脉狭窄，血液进入肺动脉受阻，性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关肾炎，其他3遗传性肾右心室代偿性肥厚，肺动脉狭窄严重时，右心室血液大部分小球疾病：先天性肾病综合征，遗传性进行性肾炎，家族性进入骑跨的主动脉，出现青紫。同时因肺动脉狭窄，肺循环良性血尿，其他

进行气体交换的血液减少，加重了青紫的程度，并可出现杵新生儿黄疸分类：一生理学黄疸：1一般情况良好2足月儿状指，RBC代偿性增多 生后2-3天出现黄疸，4-5天高峰，5-7天消退3每日STB<<85

4足月儿<221 二病理学黄疸：1生后24h出现黄疸2足月儿STB>221 3 >854持续时间>2周5退而复出6CB>34umol/l 室间隔缺损：血流动力学：中大型缺损时，因左向右分流增加了肺循环，左心房，左心室的负荷量，导致左心房，左心室肥大。而肺循环量持续增加，使得肺小动脉产生动力型高压，日久肺小动脉中层和内膜层增厚，肺循环阻力增加，发生阻力型动脉高压，左向右分流变为双向分流而出现持续性青紫，称为艾森曼格综合征，此时，右心室可肥大。临床表现：发育落后，消瘦，乏力，多汗，气短，充血性心衰，胸骨左缘34肋间有III级以上收缩期杂音 X线，早中期左心室大为主，晚期左右心室均可增大，肺充血

房间隔缺损：血流动力：右心房不但接受从上下腔静脉来的血液，又同时接受左心房流入的血液，导致了右心房，右心室增大，肺循环血流量增多，而左心室，主动脉及体循环的血流量减少，有些病人可产生阻力型肺动脉高压，导致右向左分流而引起持续性青紫。临表：乏力，活动后气急，生长发育落后，易患呼吸道感染，胸骨左缘23肋间II，III收缩期杂音 法洛四联症：血流动力：肺动脉狭窄，血液进入肺动脉受阻，右心室代偿性肥厚，肺动脉狭窄严重时，右心室血液大部分进入骑跨的主动脉，出现青紫。同时因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫的程度，并可出现杵状指，RBC代偿性增多

生长水平：development level 将某一年龄时点所获得的某一体格生长指标测量值与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群所处的位置，即为儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

生长速度：growth rate 对某一单项体格生长指标定期联系测量，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群比较，得到该儿童该项目体格生长指标的生长速度。匀称度：well-balanced是对体格生长指标之间关系的评价，分为体型匀称度和身材匀称，体型匀称度表示体型生长的比例关系，身材匀称是以坐高/身高的比值反映下肢生长状况。

维生素D不足病因：1围生期VD不足2日照不足3生长速度快，需要增加4食物中补充VD不足5疾病影响 维生素D临表：1初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦恼，汗多等。血清25—（OH）D3下降，PTH升高，血钙血磷降低。X线可正常或钙化带稍模糊。2活动期（激期）6个月内以颅骨改变为主，6个月后，“方盒样”头型，佝偻病串珠，手足镯，赫氏沟。X线示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样，杯口样改变，骨质稀疏变薄可有畸形青枝骨折3恢复期：血钙，磷恢复正常，X线下出现不规则的钙化带 4后遗症期：严重佝偻病，残留骨骼畸形。X线示骨骼病变消失，不需治疗。惊厥，喉痉挛，手足搐弱

川崎病临表：一主要表现：1发热：呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效2球结合膜充血3唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血4手足症状：急性期手足硬性水肿，掌趾红斑。恢复期指甲有横沟，亦可脱落5皮肤表现：多形性皮班，猩红热样皮疹6颈淋巴结肿大二心脏表现：病程1到6周可出现心包炎心肌炎心内膜炎心律失常三，其他 有间质性肺炎消化系统症状 川崎病诊断标准： 发热5天，伴下肢5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，可诊断为川崎病。1四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指端膜状脱皮2多形性红斑3眼结合膜充血，非化脓性4唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血，呈草莓舌5颈部淋巴结肿大 注：如5项临表中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊。麻疹（measles）：由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病，该病临床上以发热，上呼吸道炎，结膜炎，口腔麻疹黏膜斑，全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，病后大多可获得终身免疫。

麻疹临表：一典型麻疹：1潜伏期：大多为6到18天2前驱期：发热，上呼吸道炎及结膜炎，麻疹粘膜斑3出疹期:自头面部到颈部，躯干，四肢，达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，充血性 4恢复期 二，非典型麻疹：1轻型麻疹2重型麻疹3异型麻疹 并发症：肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统，结核病恶化，营养不良与VA缺乏症

水痘特点：向心性分布，斑疹，丘疹，疱疹，结痂

急性肾小球肾炎临表：1前驱感染，大多为链球菌感染，以呼吸道及皮肤感染为主2典型表现:水肿，血尿，高血压，蛋白尿，尿量减少3严重表现：严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全4非典型表现：无症状性急性肾炎，肾外症状性急性肾炎，以肾病综合征为表现的急性肾炎

脑脊液特点：1化脓性脑膜炎：脑压↑外观混浊似米汤样，白细胞数百数千↑蛋白明显增高↑糖明显降低↓2结核性脑膜炎：脑压↑外观微浊，毛玻璃样，白细胞数十至数百，蛋白增高↑糖↓3病毒性脑炎：脑压正常或轻度↑，外观清亮，白细胞正常至数百，蛋白正常或↑，糖正常4隐球菌性脑膜炎：脑压↑↑外观微浊，白细胞数十至数百，蛋白↑糖↓ 肾小球疾病临床分类：1原发性肾小球肾炎：肾小球肾炎，肾病综合征，孤立性肾小球疾病2继发性肾小球疾病：紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关肾炎，其他3遗传性肾小球疾病：先天性肾病综合征，遗传性进行性肾炎，家族性良性血尿，其他