急诊手术的护理安全管理

2024-06-11

急诊手术的护理安全管理(精选6篇)

篇1:急诊手术的护理安全管理

急诊手术的护理安全管理

1.完善规章制度及各项操作规程

此为建立质量管理的前提,是防止差错事故,提高工作质量的保证。要求手术室护理人员严格执行各项护理常规,规范护理操作,始终把安全操作放在首位。要求护士长规范管理,重视夜班护理工作安全,实施“人性化”管理。医学教育网搜集整理根据急诊手术护理的工作特点,合理编班,定期召开护理工作会议,总结经验,不断改进;进一步完善科

室相关管理规定,使不安全隐患杜绝在萌芽状态。

2.增强防护意识,减少院内感染

(1)加强手术人员管理严格要求入室的人员数量及着装,手术间固定存放常规一次

性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。

(2)加强自我防护对于每位急诊病人都视为高危病人,按标准预防进行每一项操

作,严格执行术后物品处理程序。

(3)加强环境管理对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处。

(4)加强对患者的管理将由绿色通道接送到手术室的患者,根据病情选对在术前接受进行初处理,包括更换病人衣裤等,对术中患者的呕吐物,肠内容物等及时清除,封闭

入袋,减少对手术间空气的污染。

3.强化专业知识技能培训,提高手术配合质量

只有具有较好的理论水平及娴熟的护理操作技能,才能高质量地实施护理。为此,我们定期组织业务学习,掌握各种新设备新仪器的使用的使用,同时针对急诊和危重病人手术配合及抢救进行规范操作。加强医德医风教育,充分认识自己的职责,在急救中始终把

病人利益在首位。

4.严格执行查对制度

认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。

5.严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。

篇2:急诊手术的护理安全管理

【摘 要】 目的 探讨夜间急诊手术的安全问题和相应的护理对策。方法 回顾性分析1109例夜间急诊手术存在的安全问题及采取的护理对策。结果 夜间急诊手术存在手术风险大、抢救力量薄弱。结论 实施夜间急诊手术安全护理管理,在进一步提升手术室护理质量的同时,防范和杜绝了一些护理薄弱环节、时段差错事故的发生,确保手术安全。

【关键词】 夜间急诊手术 安全问题 护理对策

急诊手术不同于择期手术,它存在着不可预料性,病情紧急性和状况多变性三大特征,术中术后各种并发症及死亡率均高,且因为抢救时间紧迫,各项护理工作容易出现漏洞。而发生在夜间的急诊手术因为值班人员较少,抢救力量相对薄弱,组织抢救时间相对延迟,在对医疗和护理工作提出更高要求的同时,也增加了护理过程中的不安全因素。本文回顾性分析了我院2011年1月至2014年10月1109例夜间急诊手术的安全问题,分析原因,探讨针对性护理对策,报告如下: 资料与方法

1.1 临床资料

自2011年1月至2014年10月,我院完成夜间急诊手术共1109例,其中手术例数排在前3位的为普通外科412台,妇产科316台,骨科325台。从病种分析:剖宫产、全身各类外伤、胃肠穿孔、外伤性骨折、宫外孕、急性阑尾炎、颅脑外伤、高血压脑出血等急诊手术占总数的95%。

1.2 方法

采用回顾性分类描述的方法,把1109例夜间急诊手术作安全问题分类描述,分析指标包括:Ⅲ类及以上手术例数;夜间呼叫护理人员加班次数;手术病人合并血源性传染病例数;其他:如手术中所需特殊器械、用物准备的不完善,手术护理记录不全等。结果

在1109例夜间急诊手术中,出现频次最高者为Ⅲ类及以上手术例数,其次为夜间呼叫护理人员加班次数和手术病人合并血源性传染病例数。讨论

3.1 夜间急诊手术护理安全隐患

3.1.1 夜间急诊手术风险大 急诊手术是增加手术风险的相关危险因素之一,尤其是一些疑难、重大手术,术中术后并发症及死亡率均高。1109例夜间急诊手术中Ⅲ类及以上手术446例,包括妇产科291例,普通外科118例,骨科26例,其他11例。夜间急诊手术中有相当一部分危重病人起病急、进展快,如车祸伤、刀砍伤、宫外孕、高血压脑出血病人等,一些常规的术前准备没有时间也没有可能及时完成,并且其中更有些患者为饱食、醉酒状态,同时麻醉医生及手术室护士对病人的病情有很多时候只能在急救手术过程中逐渐了解,如此因为术前准备的不够充分、手术用物准备的不够完善、疑难或重大手术手术时间长等原因,均使手术风险大大增加。

3.1.2 夜间抢救力量薄弱 1109例夜间急诊手术中呼叫护理人员加班均次为0.22次,平均时长115分钟。急诊手术时需紧急呼叫其他急救人员来院配合,一则耽误抢救时间;二则参与急诊手术人员对病情的不熟悉、手术用物准备的不完善延缓了急救手术进程;另外急诊手术病人中存在的各种未知、突发因素制约着急救流程的顺畅开展。这些原因都对急诊手术病人的治疗效果及预后有很大影响。

3.1.3 增加院内感染的发生 在急诊条件下施行手术,可因术前清洁准备的不充分、病人体表存在开放性创口、参与手术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因而增加感染机率;另一方面,创伤、出血等病人容易引起炎症应激反应,机体防御能力下降,明显增加感染的危险;为抢救患者,巡回护士频繁出入手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气洁净度。

3.1.4 其他 手术护理记录不完善增加医疗纠纷的危险;护理人员业务水平尤其是急救能力的强弱影响医护之间的协调配合;急诊病人各项信息未能及时查对及查对的不全面易导致护理差错的发生等。

3.2 护理对策

3.2.1 实行夜班弹性排班 参照日班弹性排班方法,科内护理人员夜班也实行弹性排班。具体排班中注意能力、经验、职称、年龄等的高低搭配,并根据值夜班数合理安排每月轮值夜班弹性班的次数。值夜班弹性班者当晚要求保持通讯畅通,能保证在呼叫后10分钟内赶到,有特殊情况时必须预先和护士长联系申请换班。

3.2.2 增加急诊手术缓冲区 根据手术室布局特点在手术区外围(非限制区)设立一间术前准备室,作为急诊手术前的一个缓冲区,将由绿色通道接送到手术室的患者,根据病情选择在术前进行初步处理。

3.2.3 严格执行各项规章制度及操作规程 在认真做好各项查对制度的同时,要求每一个急诊手术病人均需做好手术标识,可由首诊医生或主刀医生和家属一起参与,若家属未在,可由至少两位参与该次手术的医务人员(包括主刀医生)共同做好手术标识。麻醉前、手术切皮前、手术病人离开手术室前规范做好手术安全核查工作。手术室护理人员加强护理风险意识,严格执行各项护理常规,规范护理操作,始终把护理安全放在首位。

3.2.4 建立信息反馈制度 科内制定夜间急诊手术病人处置流程,并不定期演练。设立信息交流本,每次遇有疑难或重大夜急诊手术后,要求参与急救人员及时做好回顾分析。同时利用发放问卷的形式定期地和手术医生沟通,了解急救配合情况,针对指出和发现的问题,每月在科室护理安全会议上反馈,征求意见并制定相应的整改措施。每季度收集整理,年底时总结并装订成册后收录在科室护理工作手册中,供科内成员查阅,并可作为科室护理人员分级培训内容。

3.2.5 其他 增强双向防护意识,减少院内感染发生。所有夜间急诊手术均尽量使用一次性手术用品。参与急诊手术人员加强自身防护,减少和避免职业暴露的发生,如有发生,立即按职业暴露处理流程规范处置。同时针对一些可能发生的突发情况,科内定期组织应急处理预案的演练,提高应急能力。严格规范书写手术护理记录,同时加强和手术科室、手术医生的沟通,及时完善各项手术护理记录。在手术护理配合的同时强调注意对病人隐私的保护,杜绝医疗纠纷隐患。小结

本文针对夜间急诊手术中存在的安全问题,通过实施相应的护理对策,在保证流畅、高效、优质的护理配合质量情况下,提升了手术室护士的高度责任感和使命感,为夜间急诊手术成功保驾护航。

参考文献

[1]纪淑香.急诊手术护理安全隐患及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2010,16(30):

篇3:急诊手术的护理安全管理

1 护理安全问题

1.1 语言使用缺乏艺术性

在手术室个特殊环境里, 由于护理人员缺乏语言沟通技巧或工作任务量繁重, 对于患者及家属的提问, 回答简单, 语气生硬, 容易引起患者及家属的反感。另外, 医务人员在手术过程中并且患者还处于清醒状态下谈论与手术无关的话题, 可能直接影响患者的病情变化、预后和转归, 严重者还会引起医疗纠纷。

1.2 接送患者时可能发生的问题

患者由于手术紧张及应用地西泮等镇静药后, 很可能出现对于医务人员的提问不能准确地回答, 容易出现接错患者和错放手术间的情况。在护送患者途中发生管道和引流管脱落, 患者坠床, 术后患者的影像学资料和手术衣裤等物品遗漏在手术间。

1.3 手术中出现的问题

1.3.1 体位摆放不当

正确的手术体位对于手术成功及术后恢复有着密切关系。术中患者体位摆放不当, 使局部长期受压或使用束缚带过紧, 会导致褥疮发生、引发呼吸受限、血管神经损伤等, 术后患者感到束缚部位明显疼痛。

1.3.2 物品清点有误

未能认真仔细清点物品, 手术中出血并填塞大量纱布未及时提醒记录, 临时添加物品未能及时登记在物品清点记录本上, 手术台上掉下的物品未能妥善处理。

1.3.3 仪器使用方法不正确

手术室使用的电器设备越来越多, 如高频电刀、氩气刀等。手术前未检测机器, 没有定期维修保养, 电刀电极固定不确切, 造成脱落并污染。患者身上有金属物品, 皮肤与升降台或手术台金属直接接触, 均可造成电灼伤。

1.3.4 用药、输血、气体引起的错误

外用药与静脉用药标志不清, 输血、输液查对有误, 执行医师口头医嘱有误, 气体瓶上未做明显标记。

1.3.5 标本保管失误引起的差错。

2 防范对策

2.1 强化手术室护士的法律意识

随着社会经济的发展, 全民的法律保护意识日益增强, 患者及家属由于对医疗工作不满而向有关部门投诉的现象时有发生。作手术室护士除了按护理常规做好本职工作外, 还应加强法律知识的学习, 在维护好患者权益的同时也要学会用法律自我约束, 自我保护, 把法律作为工作责任, 个人权利、义务、自由的价值尺度[1], 确保护理安全。

2.2 医护人员的语言交流

要求手术室护士在接患者时态度和蔼可亲, 语言要诚恳, 并且做到有问必答, 并能简要介绍手术的参加人员及手术步骤, 以消除患者及家属的疑虑, 取得患者信赖, 让患者在最佳心理状态下接受手术。在手术过程中医护人员切勿谈论与手术无关的话题, 要给患者以安慰性的语言, 使患者感到信任与安全感。术中汇报病理结果时要回避患者, 以免恶性结果刺激患者而产生不良应激。

2.3 严格执行“三查七对”制度

由于手术室工作的应急性强, 工作量繁重, 手术室护士应该具有强烈的职业责任感, 在每一个环节中都必须严格执行查对制度, 防止接错患者与弄错手术部位[2]。严格查对手术患者、手术方式、部位, 切皮前再次与麻醉师、手术者核对, 确保安全手术。术中用药要求快速、准确, 护士应熟悉常用药物的药理作用、剂量、不良反应与配伍禁忌[3], 特别是术中遇到紧急情况, 护士在执行口头医嘱时须复述一遍, 用完的空瓶、安瓿保留至手术结束。输血前必须由巡回护士与麻醉师一起查对无误方可执行。

2.4 患者体位摆放要舒适

体位安置应遵循摆放原则[4], 平卧位时, 上肢不可过度外展, 以免过度牵拉臂丛神经而致损伤。侧卧位时, 上肢伸展高度、外展角度要合适, 双下肢上腿屈曲在前, 下腿伸直在后, 可使患者更舒适。俯卧位时, 胸部和会阴部各垫一软垫, 有利于患者呼吸通畅。骨突处应垫软垫对于, 手术时间较长的手术臀下垫水垫, 以防引起压疮。手术中巡回护士应动态管理患者, 密切观察病情。另外, 要注意手术用的升降台的调节螺丝一定要拧紧稳固, 以免托盘掉落在患者身上造成操作损伤。

2.5 清点查对制度

手术、关闭体腔前由巡回护士与洗手护士或手术医师认真清点器械、纱布、纱布垫、棉球、缝针等物品的目, 检查器械螺丝是否松动, 详细记录在物品清点登记本上。手术医师在深部组织出血填纱布时应及时告之洗手护士填塞数目。手术包内器械物品数目要固定, 便于掌握数目。手术过程中添加的物品应及时记录, 手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方, 不能随意拿出手术间。

2.6 安全正确使用电器设备

手术室护士应详细了解电刀的性能、使用方法, 术前严格检查电刀各部零件, 术后应定期对电刀进行保养。使用时正确放置电刀负极板, 严格按操作常规操作, 检查患者身上有无金属物品以及有无接触金属导体, 以免引起烫伤。

2.7 防止术中标本保存不当或遗失

手术中取下的标本, 不论大小均应妥善保管, 手术完毕交给手术医师送病理检查。术中电话通知冰冻结果时, 接电话者必须与病理医师进行复述核对, 以免出现差错而影响对患者的诊治。

3 体会

综上所述, 手术室常见差错事故的原因大部分是因护理人员在执行各项操作时未严格执行各项规章制度导致患者发生了心理和生理伤害。所以沈阳急救中心麻醉科对全体护理人员加强业务素质教育, 将查对制度落实于各项工作中, 培养强烈的责任心。每周至少一次集中学习业务知识, 每月进行差错事故分析会, 将可能发生的差错苗头其他单位发生的医疗差错事故进行讨论分析, 提出整改意见, 制定防范措施, 并逐级落实。实行护士长和责任护士的层层管理体制, 并选派优秀护士出去进修学习并参加各类学习讲座, 不断提高专业理论技能及应急能力。随着人们生活和文化水平的不断提高, 患者的自我保护意识不断增强, 防止医疗差错事故的发生、避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务。手术室护士只有不断提高自身素质和业务水平才能在工作中更好地为广大患者服务。

关键词:急诊手术,护理安全,对策

参考文献

[1]守玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策[J].医学理论与实践, 2003, 16 (9) :1099-1100.

[2]李素梅.手术室护理工作中的法律问题[J].实用护理杂志, 2001, 17 (2) :47.

[3]陈楚琴, 李爱军, 吴丹燕.手术室安全护理中预见性问题与防范[J].护理研究, 2005, 19 (1) :173-174.

篇4:急诊手术的护理安全管理

【关键词】 应急管理路径;急诊手术;护理

doi:10.3969/j.issn.1004—7484(x).2012.08.015 文章编号:1004—7484(2012)—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County,Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups,two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group,both groups the indicators significantly different,p<0.05,statistically significant.Conclusion The application of the emergency management path of great significance to the quality of care for improving operating room emergency.

【Key words】 Path of Emergency Management;Emergency surgery;Care

手术室是对患者实施手术、抢救和治疗的重要场所,其环境与工作的复杂性和不可预知性使其存在许多不安全因素及高风险性[1]。安全、有序、迅速、有效的应急管理路径,对于消除安全隐患、保障患者的安全、提高护理质量有着至关重要的作用。自2011年7月至2012年6月,我院共收治了280名急诊手术患者,在急诊手术护理中应用应急管理途径,取得良好的效果。现总结报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年6月,收治急诊手术患者280例,其中男164例,女116例。年龄15—82岁,平均年龄54.2±2.8岁。随机平均分为两组,即常规护理组和应急管理组,每组140例。两组患者病情、年龄、性别等方面无统计学差异。

1.2 治疗方法 调查分析急诊手术中的相关危险因素,根据所得结果,制定相应的应急管理措施和科学的风险处理策略。根据卫生部医院质量管理护理质量评价标准,评估常规护理组与应急管理组两组的护理质量。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理方法 遵医嘱执行护理任务,观察患者病情的变化,做好基础护理与日常生活护理,准确及时地填写相关护理记录。

1.3.2 应急管理措施

1.3.2.1 评估高危因素及制定应对措施 ①手术前:急诊手术的危险度高于择期手术,准确识别急诊手术患者非常重要,尤其是昏迷、危重、无名氏、婴幼儿、语言不通、群体性事件的患者,应仔细核对其“腕带”,明確患者就诊时间及ID编号。务必确保手术部位正确,手术前医生应该在手术部位做上标记,手术室护士、麻醉医生、外科医生等共同核对是否正确。②手术中:在手术过程中,与患者进行有效的沟通尤其重要,有效的沟通是指及时、完整、准确、用易被患者理解的语言与患者进行沟通。手术药品要准确标志其名称和浓度,所有药品要留标本,方便术后核查。保证手术物品齐全,功能性良好。术后准确清点物品的数目,防止物品遗落在患者体内。③手术后:急诊手术由于需要及时抢救,未能对医务人员的手及患者的手术部位的皮肤进行有效的消毒;未能进行及时而充分的肠道灌洗准备;术中没有严格遵守无菌原则或者手术器械消毒灭菌未达标;均可引起急诊手术患者术后并发医院感染。医护人员应该加强重视,采用应急管理措施,快速而有效地进行消毒,规范操作,严格遵守无菌操作的原则,严密监测消毒灭菌的效果,使患者远离医院感染。

1.3.2.2 制定应急管理路径 制定一套完善的、高效率的应急管理预案,其中包括停气、停水、停电、火警、抢救应急预案及突发公共卫生事件的应急处理预案、控制医院感染等一系列的应急管理预案。

1.3.2.3 应急管理培训 加强医护人员的日常培训。每月组织急救技能培训和演练,规范医护人员的护理行为,提高医护人员的急救意识,增强医护人员面对急症时的应变能力,要做到镇静,忙而不乱,正确地应对和处理急诊、危重、各类突发状况。拓展和提高护理队伍对突发事件的应对和处理能力[2]。一旦出现急救事件,立刻报告相关领导,统一指挥,组织相关科室人员配合手术,进行抢救。加强行为督导、人员调配、心理支持等职能作用,提高护理质量和医疗水平。

1.3.2.4 人力资源配置 明确工作的内容与分工,合理的定数与定位。按年龄资历和工作能力优化人力资源,充分开发个人的潜能,提高每个人的应对能力,加强培训护理人员的的急救意识和风险防范意识[3],保证适当合理的人员分配。设立应急小组,成员应包括:护士长,当班急诊护士,急诊PRN护士,充分调动人力资源对急诊进行援救。

1.3.3 疗效评价标准 手术的安全性可根据其风险指数来判断,风险指数=概率×严重程度[4],详细结果,见表1。

1.3.4 统计学方法 运用SPSS软件将所得数据进行统计学分析,采用t检验进行对比分析,当p<0.05,有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者风险指数比较 详细结果,见表2。

2.2 加强应急管理前后护理工作目标的完成程度 详细结果,见表3。

3 讨 论

急诊手术充满了不确定性和不稳定性,难以预测和估测,这使得急诊手术的风险指数大大提高。增强手术室护士的责任感,提高护理质量,培养其灵活的应变能力,定期进行应急预案的演练,使手术室护士的急救水平有了极大的提高,在保障患者的安全方面有着积极而重大的意义。

应用应急管理路径后,急诊手术室的护理质量得到了显著的提高。通过改进和完善工作制度及急救流程,评估急诊手术中的高危因素,有针对性地制定全面、科学的应急管理预案。同时,加强对手术室医务人员的应急培训,规范工作流程,定期进行预案的演练,使手术室护理更加的安全、有效、有序,消除安全隐患,保障患者的安全。

综上所述,应急管理路径在急诊手术护理中的应用取得了良好的成效,对于提高患者的生存质量有着非凡的意义。

参考文献

[1] 缪春乐.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究,2007,21(1C):264—265.

[2] 高琳,王世荣,刘静.护理风险管理在病人集体运转中的运用[J].中华护理杂志,2006,41(5):441—442.

[3] 魏革.手术室的风险管理现状[J].中华护理杂志,2007,42(9):833—835.

篇5:急诊手术的护理安全管理

摘要 目的:探讨急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施。方法:收治急诊外科患者210例,将其分为对照组和研究组,各105例。对照组采用常规护理消毒预防切口感染,研究组在此基础上再给予预防护理和抗感染措施。结果:研究组感染总发生率明显低于对照组(p<0.05)。研究组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:急诊外科创伤患者可给予合理的预防护理控制措施,避免出现切口感染等并发症状况。

关键词 急诊外科创伤;切口感染;预防;护理

创伤疾病患者发病突然,不同程度地受各种致病因素的影响,疾病病症相对较为复杂,在临床治疗过程中,其并发症发生率较高,若采用急诊外科创伤手术进行治疗,细菌会通过手术过程侵入到血液,增加了手术切口感染的可能性,因此,临床中应针对此状况采取相应有效的预防护理控制措施进行干预u-。本文选取我院210例急诊外科患者作为研究、分析对象,采用不同的措施进行干预,意在探讨、分析急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施,具体报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治急诊外科患者210例。所有患者人院时均接受各项检查进行确诊,各检查结果均显示患者符合临床中急诊外科创伤患者[2],并均采用手术进行治疗。将所选患者按人院单双号分为对照组和研究组,各105例。对照组男59例,女46例;年龄22~64岁,平均(45.34±2.38)岁;其中上肢创伤59例,下肢创伤46例。研究组男56例,女49例;年龄23-65岁,平均(46.93±2.45)岁;其中上肢创伤57例,下肢创伤48例。患者未合并其他疾病,并知晓本次研究方案,可积极配合。两组在性别、年龄、体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:对照组术前给予常规护理消毒方式,创伤部位采用双氧水、生理盐水、清创液等进行清理,常规处理手术切口。研究组在对照组处理基础上再给予预防护理和控制措施。①术前:人院后,及时处理创伤处,医生查看创伤位置后,用器械检测创口,创口使用双氧水、生理盐水、清创液进行清洗,术前,各医护人员需做好术前准备,术前l d?淦ぃ?使皮肤保持干净,勿刮损,同时医护人员需做好个人清洁卫生,尤其是手部,可使用碘优进行消毒处理,给予患者营养支持,肺部感染率降低。②术后:各医护人员需密切关注患者各项体征变化情况,包括伤口感染、疼痛等状况,若敷料有脱落或渗漏状况,及时更换,密切关注患者肢体温度、肿胀、皮肤颜色等状况,医护人员给患者换药时,需严格遵守无菌操作,做好消毒工作。若患者出现感染状况,可口服四环素片,0.25~0.5 g/次,间隔6h服用1次;同时服用吡哌酸胶囊0.5g/次,4次/d。

指标判定:采取相应措施进行干预过程中,各医护人员密切关注患者各体征状况,包含切口感染和药物不良反应等,切口位置若出现痛、肿、热、红等均为感染状况;患者生活质量评分采用生活质量评定问卷进行评定,包含生理智能、生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能等方面,分数越高则表示越良好[3]。本研究中所涉及的所有数据均由专人进行整理并分析。

统计学方法:使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据,用x2检验计数资料,数据采用n(%)来表示;用t检验组间计量资料,数据采用(x±s)来表示。P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组感染发生率比较:研究组发生感染6例(5.71%),明显少于对照组的34例(32.38%),差异有统计学意义(x2=23.0670,P=0.0000)。

两组生活质量评分比较:比较两组患者生活质量评分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。讨论

外科创伤为急诊科的常见病症。近年来,随着社会经济水平的不断升高,建筑行业和交通方面的迅猛发展也导致大量意外事件的出现,急诊科创伤的发病率迅速增长,对患者生活质量造成严重影响[4]。急诊创伤具有一定的突然性,出现各类并发症的可能性较大,因此,创伤发生后,医护人员需及时完成病症检查、清理创口等工作,把握救治最佳时机,确定治疗方案。此类患者在疾病形成时和送诊途中,创伤位置受到细菌感染的可能性较大,而在治疗过程中,手术切口往往与患者创伤口重合。综合各方面因素总结,引发创口感染的可能性较大。而一旦患者出现切口感染,术后切口的恢复和愈合都受到严重影响,进而影响患者的生活质量[5]。由此可见,对急诊外科创伤手术切口采用相应有效的预防护理和控制感染的措施相当重要。

本研究中列举的210例急诊外科创伤患者,分为两组,研究组在常规消毒护理的基础上另给予相应的预防措施干预。从感染发生率来看,研究组(5.71%)明显低于对照组(32.38%);从生活质量评分来看,研究组也明显优于对照组,且组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。此结果表明,急诊外科创伤手术患者在术前、术后给予相应措施进行预防护理和控制切口感染是十分有效的。

综上所述,对急诊外科创伤患者给予合理的预防护理及控制措施,可以减少切口感染等并发症的出现,切口愈合良好,临床中值得推广。

参考文献

[1]刘勇.急诊外科创伤手术切口感染的控制及预防[J].河南外科学杂志,2012,18(3):134-135.[2]代辉,谭庆丰,向毓明,等.急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制[J].医学信息,2012,25(12):350-35l.[3]吉芸英,赵纳幸,朱静,等.手术后切口感染患者外周血炎性指标测定的价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23(17):4104-410

篇6:急诊手术管理制度考核试题及答案

一、填空题

1、急诊手术权限:病房急诊手术由病房()决定,急诊室病人由()决定,并遵照()执行。

2治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生,必要时应请示()。

3决定手术后,立即通知()。4由急诊室尽快完成必要的()。5决定急诊手术后,()应在急诊室详细向()说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况,征得()签字同意。如患者因特殊原因(如昏迷)又无家属在身边,应报()。

6保留一间手术室为急诊手术专用,择期手术不得()。7同时有二台以上急诊手术,对于危及生命的急诊手术,手术室应立即以最短的时间安排接台,由()全权负责调配安排。

8非危及生命的急诊手术,手术室根据情况安排接台,原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过(),急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后()将病人送至手术室。

二、问答题

1简述进行急诊手术时各部门人员职责

2简述急诊手术管理的注意事项:

答案

一、1.医疗组组长或科主任 当天值班最高级别医生

《手术分级管理及审批制度》 2.科主任 3.手术室、麻醉科

4.术前检查、配血、术前准备

5.主刀或第一助手 患者和/或家属 患者和/或家属

医务部或总值班审批 6.占用

7.手术室护士长 8.2小时 半小时内

二、简答题: 1.答案:

1、手术科室医生:决定急诊手术,通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科:及时会诊、及时实施麻醉。

3、手术室:及时安排急诊手术。2.答案:

1、抢救患者的特急手术,必须争分夺秒。

2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。

3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下(如需立即手术),手术室可先接受患者,尽可能缩短抢救时间,挽救患者生命。

4、是否危及生命的急诊手术的判定,由当日最高唤值班医生负责确定,经治医生在联系手术时应予以说明。

5、对不服从手术室安排,拒不让手术台,造成后果由该主刀医生承担全责。

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