“三好一满意”护理工作亮点

“三好一满意”护理工作亮点（通用12篇）

篇1：“三好一满意”护理工作亮点

黄石市中心医院“三好一满意”、“优质护理服务”

护理工作亮点

开展“三好一满意”活动以来，黄石市中心医院结合深化医药卫生体制改革和“优质护理示范工程”活动，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升护理服务水平，持续改进护理质量，切实提高病人满意度，取得了较好的效果，现将工作总结如下：

一、护理工作得到充分重视，护士工作热情高涨

1、领导重视，组织机构完善，管理规范。医院领导定期召开专题会议，研究和协调解决护理工作方面的问题。建立了分管院长-护理部主任-护士长的护理垂直管理体系，职责分工明确。制定的每个年度工作计划中把护理工作单列出来，作为重点工作来抓。年优质护理专项经费达到100多万。护理部制定了护理事业发展规划和年度工作计划。各护理单元管理规范，规章制度、疾病护理常规、服务规范、操作规程完善。

2、合理配置人力，提高护士待遇，实现同工同酬。为保证护理安全，根据住院病人数增加了临床护士编制。全院护士数由2010年的483人增加到2011年的647人，增加了164人。平均床护比达到1:0.4-1：0.5。提高了护士的福利待遇，护士中夜班费由3年前的8元提高到45元。完善了护士激励机制，调动了临床护理人员的积极性。根据护理患者的数量、难度、质量、患者满意度等科学合理设定考核指标，使薪酬分配向临床一线倾斜，做到多劳多得、优劳优酬，合同制护士与在编护士同工同酬。

3、加大了支持保障力度。明确和落实各有关部门的职责分工，进一步完善了保障支持系统。如各种医疗设备的维修及时，消毒供应中心下收下送，医用耗材、办公用品集中配送，为全面加强临床护理、确保基础护理工作等提供便捷和保障。增加了保障中心人员配备，病人外出检查、送标本等有专人陪送。新信息网络于3月份已开通，减少了护士外出划价、记账、结算等的工作时间。大大减少了护士的非护理工作时间。

投入大量资金，成立静脉用药配置中心，对全院住院病人静脉用药进行集中配置，保证了用药安全，减轻了病房护士的工作量，使病房护士有更多时间从事直接护理工作。

4、重视护理人才梯队建设，成立了护理管理后备队伍和中青年人才库，通过层层选拔，15名新护士长脱颖而出，使护理管理队伍年轻化、高学历化。开展了“星级护理服务”活动，活动中涌现出一批优秀的“护士长”和“岗位能手”，由医院送到新加坡参加学习。

二、加强护理质量管理，提高护士专业技术水平。

1、完善护理质量控制三级网络，在原有质控小组的基础上进一步整合，由原来7项质量控制小组增加到13项质量控制小组。形成护理质量、护理安全、护理服务、新技术小组和科研小组齐抓共管，推动全院护理质量的整体提高。

2、改革临床护理质控方法，成立护理质量督导专职小组；实施临床“现场督导管理”护理质控模式。下达质量改进书，限期整改，定期追踪，持续改进。

3、重视专科护士的培养，已培养多名静脉治疗护士、手术室护士、急诊护士、伤口护理护士等专科护士，并开展护理专科门诊，促进护士能力的提高，并方便病人。

三、全面落实护理职责，提高病人满意度

1、提高服务意识和水平，加强督查。以专家授课、外出学习参观、演讲、知识竞赛等多种形式的活动为载体，提高了护士的服务意识，使广大护理人员树立起“以病人为中心”的服务理念。在媒体上宣传优质护理服务，提高了护士的职业荣誉感。

通过护理规范化流程的全员培训，进一步提高了护理人员的服务技能。新入院病人要求做到“五个一”：一声亲切的问候、一张和蔼可亲的笑脸、一杯热水、一张整洁舒适的床、一次热情详细的入院介绍；住院病人要求做到“五个到位”：即入院介绍到位、清洁卫生到位、服务态度到位、护理质量到位、健康教育到位。在试点病房设置意见箱，定期召开患者、患者家属、社会监督员座谈会，对服务效果进行评价，持续改进服务质量。

2、优化护理流程，提高护理效率，配备护理车等护理用具，要求责任护士将大部分护理用物装入护理车进病房护理患者，根据患者 2 需要接受护理的缓急，减少了责任护士来回穿梭治疗室次数，增加了为患者护理时间。

在80%的病区开展了优质护理服务，实现了护士分层管理，护士各施所长、各尽所能，执业能力与工作内容达到能级对应，增加护士的责任感、职业满意度。全面落实护理职责，根据患者的自理能力提供生活护理、基础护理。提供便民服务，健康教育、心理护理到位。开展人性化护理服务，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围，使临床护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会；各病房开展有特色的护理服务，如普外科实行“造口护理，清洁舒适每一天”，肾内科实行“临在护理”等。每月召开一次优质护理推进会，找出工作中的薄弱点，不断推进优质护理服务活动。

3、实行责任制护理，提高了病人满意度。结合医院实际编写了《优质护理服务工作手册》和《临床护理实践指南》，人手一册。责任小组对病人实行24小时负责制，每位责任护士包病人不超过8个；严格按照分级护理标准和基础护理标准实施个性化的护理工作。病人满意度由93%提高到了98%。收到病人感谢信100余封、锦旗40余面。

4、首创“第三方体验护理服务”，并在新闻媒体上作报道。护理部邀请第三方作为病人或家属每周到各病区体验护理服务，从微笑服务、站立服务、主动服务、耐心讲解等几个方面进行评价、评比，将结果在质控反馈会、《护理工作简报》上进行反馈，并与绩效挂钩。有效地规范了护士的服务行为，改善了病人的就医体验。

四、落实患者安全目标，确保护理安全

1、实行双班制，推行APN排班及弹性工作模式。工作高峰时段增加人力，实行双人夜班工作制；24小时各时段工作实行资历高、能力强的护士与资历低、能力差的护士搭配，保证了护理安全。

2、重视护理安全管理，打造标识文化。医院高度重视病人安全管理，病房、治疗室、抢救车、床头卡、洗手间、开水间标识统一设计，整齐规范，一目了然，方便工作。护理标识获得了国家级技术专利。

3、实行护士长夜查房制度，每晚有护士长对全院各病区进行巡视、检查，保证了护理质控工作的连续性。建立了不良事件上报管理制度，规范了跌倒/坠床、自杀、走失、管道滑脱、压疮高危患者管理流程，认真落实疑难危重患者的护理会诊和讨论制度。

4、开展了全员急救培训和拉网式应急演练每年2次，提高了护士的应急能力。认真落实核心制度，重视围手术期安全管理及流程，提高身份识别的准确性。每季度召开全院护理安全宣讲会，对存在的安全隐患进行排查，提出指导意见，并督促落实，提高了一线护士的安全意识和防范水平，保证了病人安全。

篇2：“三好一满意”护理工作亮点

海门市第二人民医院

2012年以来，我院紧紧围绕全市卫生事业改革与发展的大局，以“转变行业作风、提高工作效率、改善服务态度、提高服务质量”为目标，在全院广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，精心部署，统筹安排，强化责任，狠抓落实，有力地促进了医院各项工作的快速发展，“三好一满意”活动亮点纷呈。

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” 一是改进服务态度，坚持“以病人为中心”的服务理念。开展了“交流沟通，电话回访，上门走访”的“三亲情服务”品牌活动，活动开展以来，对出院病人电话回访4037人次、走访慰问老干部12人次，对住院和门诊病人现场调查200多人次，关注患者感受，听取患者意见。要求医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要做到“五心”，即爱心、诚心、热心、细心、耐心；“五多”即多问一问、多想一想、多看一看、多帮一帮、多跑一跑；“五个一”即想的细一点，动作轻一点，声音温柔一点，工作勤快一点，形象靓一点。通过开展此项活动，加强了护患沟通和医患沟通，提升了医护人员整体素质，为落实优质服务，奠定了坚实的基础。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

二是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，要求提前15分钟上班，做好准备工作，缩短病人等候时间，挂号收费取药等服务窗口等候时间少于10分钟。优化门急诊服务流程，对危急重病人推行“先诊疗救治、后结算”的模式。为方便群众就医，设立导医台，引导分诊，完善绿色通道，增加了推车、轮椅、候诊椅、饮水机。食堂订餐送床边，病区提供开水炉、微波炉、脱水机、晾衣房等。

三是开展医务人员志愿者服务活动，组织医务人员到农村、敬老院，开展义诊服务活动，为村民和老人测血压、健康咨询、免费送药，受到广大村民和老人的好评。

四是实行院务公开制度，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家门诊信息、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，逐步开

展单病种费用管理，努力提高收费透明度，使群众看病就医明白消费。职工对医院领导工作满意度达到100%。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 一是认真抓好医疗质量管理和核心制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，不断提高医护人员素质。护理单元每周理论测试1次，操作每月1次。护理部理论考试每月1次，操作半年1次。医务科组织临床医生、医技科室人员每2月进行1次“三基”考试，不断提高了医护人员的理论水平和操作技能，沙灵霞在2012年南通市卫生局护理操作比赛中获得第三名，二院护理部获集体三等奖，陆美华在2012年海门市护理操作比赛中获得第二名，周耀琴、施劲松获心肺复苏三等奖。张欢、陆天玲获2012年南通市年轻护士操作比赛心肺复苏双人组合第二名，陆爽获得浅静脉留置针输液操作第二名。陆建宏获2012年南通市百名优秀护士称号，李盈侯、杨亚萍被海门市卫生局评为2012年五星护士，彭寅丹获2012年海门市卫生局医院感染知识竞赛二等奖，陈啸、潘银霞获海门市卫生局操作比赛心肺复苏一等奖。

二是加强医疗技术和设备临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求，建立严格第医疗技术准入和管理制度，无违规擅自开展新技术和配置大型设备的行为。开展的二级以上医疗技术准入率达100%。

三是规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。已推行临床路径和单病种付费。每月开展抗菌药物临床应用专项整治及处方点评工作，为提高处方书写质量，规范门诊医疗行为，促进合理用药，按照《处理管理办法》的要求建立处方点评制度，对处方实行综合评价，促进合理用药。制定抗菌药物管理制度及抗菌药物临床应用专项治理的相关办法和实施细则，医院抗菌药物品种已控制在30种以内，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

四是落实“送技帮扶”工作，根据市卫生局文件通知精神，我院派二名医生、二名护士对口支援海永乡、常乐镇卫生院送技帮扶，得到当地老百姓的欢迎。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

结合工作实际，制定了《关于行业作风建设责任制的意见》，坚持廉洁行医。为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立医务人员规

范有效的激励和约束机制，制定了医德考评实施方案和廉洁行医措施。坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。纳入医院管理体系，每年进行一次，为每位医务人员建立医德档案。通过学习教育，我院先进典型不断涌现，徐忠被海门市卫生局评为十佳院长，张新中被评为十佳医生，施洪美被海门市共青团评为十佳医务工作者。为我院全体医务人员树立了榜样。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” 一是认真做好患者满意度调查及民主评议行风活动，今年共发函调信180封，对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意，今年共收到锦旗14面，感谢信6封，通过对患者满意度调查，满意度达95%以上。每周对医院服务、行风建设开展评价，认真解决群众反映突出的问题，不断深化卫生行业作风建设。

二是加强党风廉政建设，建立健全防止商业贿赂长效机制。加强社会监督、公开举报电话。设立举报箱，畅通举报渠道，主动接受人民群众的监督，为进一步加强职工的职业纪律教育，牢固树立守法诚信的思想，组织纪律法制教育讲座3次，2011年以来，医院班子领导上缴或退还现金、购物卡等共计6.1万元。

三是开展巩固“无红包医院”创建活动，严禁医务人员向患者收受或变相索要红包、回扣等，对损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。今年医务人员共拒退上交红包154人次，金额达101300元。

四是加强医院文化建设。设置健身房、教室、图书室等各类活动室，开展健身、乒乓球、歌曲演唱等形式多样、健康向上的文体活动，丰富活跃群众性精神文化生活，提升群众文明素质，陶冶情操，营造文明和谐的良好人文环境，增强群众凝聚力和向心力，为创建文明和谐医院奠定坚实基础。医院推行“文化三进”，为患者提供人性化服务和人文关怀。

通过开展“三好一满意”活动，我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但也存在着部分医护人员的业务水平需有待提高，医患沟通能力和技巧有待改进，服务态度有待进一步改善，三基三严培训有待进一步加强，临床路径和单病种付费有待进一步推进。

2012年12月25日

医院文化建设：书报进病房

“三好一满意”活动义诊活动

篇3：“三好一满意”护理工作亮点

宣传乐民。利用元旦、春节、“5·29”协会会员活动日等节日纪念日，开展计生文艺汇演和大型主题宣传活动，丰富群众文化生活。开展“送电影进企业”活动，为企业员工播放孕前优生健康检查及优生优育宣传片，寓教于乐。

教育益民。充分利用宣传栏、户外广告、短信平台等，构建优生优育知识宣传网络。借助生育文化中心、婚育学校等场所，开展优生优育知识百场宣讲和“五期”教育知识，邀请专家提供咨询服务，提高育龄群众的自我保健意识和能力。

服务惠民。对工作时间不方便参加健康服务的群众实行错峰服务，计生工作人员同时还上门进厂开展健康检查服务。加强出生缺陷干预，提供孕前优生咨询指导，为参检夫妇做好车辆接送安排，并落实随访跟进服务，关心育龄妇女健康，常年免费提供B超、妇科常规及乳腺检查等事项疾病服务。

篇4：“三好一满意”护理工作亮点

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好。服务好是医疗卫生系统工作宗旨和作风的体现，要坚持以人为本，牢固建立病人第一、质量第一、服务第一的理念，深化优良护理服务，改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优良护理服务，努力为患者提供全程优良护理服务。

二、加强质量管理，规范服务行为，延续改进医疗卫生服务质量，努力做到质量好。制定2013年护理质量延续改进方案，成立11个护理质量管理委员会及8个专科护理小组，并组织实施。催促检查质控落实情况，月有计划总结反馈，周有重点，量化指标。有常规检查、节假日督查、夜间抽查、护士长天天夜查、并均有总结纠偏措施题目整改结果。自3月份以来，在护理部积极组织、培训和引导下，我院护理职员自上而下、自发自愿的组织品管圈活动，她们选择临床上常见的管理和技术题目，积极进行创新实践。到目前为止，我院已成立品管圈13个，这些品管圈的建立，不但对护理质量的改进与提升起到了很好的增进作用，也强化了护理职员的质量意识、题目意识、改进意识，进步了大家的专业能力、科学工作方法和循证思惟水平，增强了团队合作意识，为打造护理磁性团队注进了正能量。

三、加强行风教育，大力宏扬高尚的职业道德，严厉行风纪律，努力做到医德好。深进学习实践医疗卫生职业精神，大力加强卫生文化建设。深进贯彻落实党的十八大精神，大力提倡恪守宗旨、治病救人、尊重生命、尊重科学、精益求精的精神。调动广大护理职员在为人民健康服务的实践中努力宏扬良好的医德医风，加强精神文明建设和单位文化建设，积极展开各种情势的活动及学习，提伸行业文明水平，建立良好形象。

四、深进展开行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意。认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。全面展开民主评仪行风，让社会满意。加强医院文化建设，宏扬良好的职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

五、护理学科建设及科研管理

1、护理质量延续改进基金项目

2012年通过护理质量延续改进基金项目申请的20个课题，于2013年5月全部通过中期审查，进进下一阶段的研究与实践当中。

2、组织全院护士长及护理骨干到医学院听取护理科研基本功的讲座，并制定培训计划，组织实施。

六、责任制整体护理学习及护理业务查房

篇5：“三好一满意”护理工作亮点

在上半年工作中，医院把提高服务质量放在首要位置，不断加强护理队伍建设，提高护理服务能力，创新护理理念，完善护理措施，延升护理服务外延，把“优质护理服务”推广到各临床科室，做到人性化、全方位、精细化服务。以下是医院开展优质护理服务取得的阶段性成果。

在上半年工作中，医院根据“优质护理服务示范工程”活动的部署，共组织了11次院外培训，参加人数40人次，院内业务学习讲座及护理技术操作技能演示共10次，参加人数624人次。依据“三基三严”培训措施，重点加强落实新护士的培训和考核，照护理人员分层次培训及在职人员培训计划，护理部已完成全院护理人员业务方面培训10次以上，考试考核参加人数242人次。

为转变护士服务专业理念，提高我院护理管理水平，2010年起在我院开展基础护理服务试点活动的基础上，由在外科、内科设置优质护理服务项目试点病房共计45个病房，在全院病房开展数的53%的基础上，现已开展优质护理病房数为全院每科共计85个病房，由试点病房向全院各个病房普及推进，实现遍地开花。通过调查，病人对我院护理服务满意度达到95%以上，住院科室共收到锦旗10面，表扬信 15余封。使护士的自身价值得到了最大体现，增强了护士职业自豪感。

三、扎实推进“三好一满意”活动 “三好一满意”活动是医院工作中的重中之重，医院根据开展“医疗质量万里行”活动、“抗菌药物专项整治活动”、“优质护理服务”活动等，积极组织医务人员学习各种规章制度及岗位职责，强化对重点人群、重点科室的管理意识、质量意识、廉政意识及医护人员对患者的服务意识，提高各项规章制度和各级各类人员岗位职责的执行力。2012年上半年医院从“三好一满意“工作中，医院加强医德医风教育，狠抓行业不正之风，做到无腐败、无回扣、无利用职权谋取私利现象。加强业务学习，提高服务质量，进行业务培训，严格执行药品零差价销售制度，切实把“以病人为中心”的服务理念落实到具体工作中去。为做好“三好一满意“活动工作，医院办公室在2012年上半年对住院病人进行了随机调查，共下发调查问卷106份，回收106份，满意度为80%。

四、严格无偿献血和临床用血管理

为了更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量，院领导曾多次组织人员到各大医院进行参观学习，对本科室存在的问题，作出了整改意见。今年输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床用血的质量。

截止2011年1月至9月我科室全血输血量总和为26700毫升，血浆输血量总和为13120毫升，截止今年9月在临床输血过程中未出现一例输血反应，确保了病人的安全和临床科室输血需求。

五、扎实开展平安医院创建活动

严格落实医院平安建设实施方案，配合“三好一满意活动”，通过提高医疗服务质量、护理服务质量管理，加强业务培训和医院规章制度，减少医疗纠纷发生次数。完善保卫保障措施，建立健全内部治安保卫机构和消防队伍，防盗窃、防火灾、防破坏等各种安全设施完善，安排人员及时排查和消除队各种不安定因素和安全隐患；狠抓安全生产责任落实，岗位职责和技术才做规程完善。组织全院职工学习生产安全知识，避免生产安全事故。上半年中，我院组织全院职工参加了一次消防知识学习，在日常工作日，严格落实开包检查、来访人员登记制度。

六、认真开展矛盾纠纷排查调处工作

篇6：“三好一满意”护理工作亮点

蔡家庙卫生院以开展“三好一满意”活动为契机，从强化服务理念、增强服务内涵，完善服务措施着手，加强护患沟通，注重人文关怀，转变服务模式，提供亲情化护理，不断提高服务水平，努力为群众提供优质的服务。

一是抓设备投入，促进就医环境改善。更新完善了病房基础设施，进一步改善了病人住院环境。

二是抓观念更新，促进服务模式转变。在护理服务中，突出一个“亲”字。住院期间免费提供一次性纸杯、笔墨纸张，免费代打电话，为行动不便的病人提水、拿药、订饭，实实在在地解决病人的困难，让病人体验到家的亲切感。在护理工作中，做好一个“细”字。病房每日通风2次，保持空气清新；随时为病人更换床单，时刻保持床单整洁；每天下午，根据病人病情协助病人进行功能锻炼，使病人了解康复知识，确保住院期间无并发症发生。每天2次用消毒液擦拭床头橱、床挡、地面、门把手，预防医院感染。护理人员按分级护理要求及时主动巡视病房，医院质检小组不定时检查，发现病人催促护士换瓶、拔针现象，罚责任护士20元，并给予全院通报。严格的管理和温馨的服务得到患者的充分认可，目前，医院床位使用率达到90%以上。

三是抓制度落实，促进护理水平提高。为提高护理人员服务水平，卫生院严格落实各项护理工作制度、学习制度和考评制度，优化服务流程，规范服务行为。科室工作实行规范化、制度化、标准化管理。病房实行分片包干，责任到人；物品由专人负责，定期维护；仪器设备按时保养，保证完好。坚持每日晨交班学习制度和每周护理工作会制度。在每天早晨交班时，由科室组织学习，学习内容包括专业知识讲座和专科理论技术操作。每周召开一次护理工作例会，及时分析查找工作中存在的问题和困难，共同探讨解决办法。科室每月组织一次理论考试，护理部每季度组织一次理论考试，确保基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理技术操作合格率达到100%。

篇7：积极开展“三好一满意”活动

创新机制，多措并举，努力做到“服务好”

开展门诊预约诊疗服务。医院开通了114、12580预约电话挂号服务，并与全国门诊预约挂号平台衔接；开展了网上预约、诊间预约、医生电话预约、社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗服务。

优化门诊和急诊的就诊环境和流程。优化就诊流程，增设高年资导诊员、挂号窗口和流动挂号服务，调整就诊指向、标识，公示价格信息、专家信息，开通检查结果查询服务；完善了市直、县、区新农合、城镇职工、城市居民、离休老干部医药费用的直补报销；开通了院长、书记公开电话。

广泛开展便民门诊服务。调整高年资护士承担预检分诊工作，完善职能科室主任值班、导诊制度；开设便利店，配备轮椅、热水器、一次性水杯，满足患者就诊时基本活动需求；配备两名副高职称医生坐诊方便门诊，加强了方便门诊服务；特殊岗位实行弹性排班，提前挂号并延长门诊时间，全年推行门、急诊无假日服务；临床服务科为患者提供诸如陪检、送取血液、急诊化验等，保障患者就医安全、方便、快捷。

积极开展优质护理服务。自2010年初医院被确定为“山西省优质护理服务示范医院”以来，举全院之力开展了以“患者为中心，以护理为轴心，以沟通为特色”的优质护理服务示范工程活动。在强化护士排班责任包干病人、绩效考核、人性化服务、无缝隙护理、护患沟通、健康教育等方面作了探索和实践。改革护士早晨７点半上班，使用了70名有资质的进修护士充实一线，多次举行护士长技术比武、讲课比赛、护士技术培训考核，开设了静脉用药集中配置，建立了全院支持护理工作机制，使护士作风转变，病区陪护率下降，全院无护理纠纷差错发生，患者满意度提高。

稳步推进同级医疗机构检验、检查结果互认。按照山西省卫生厅要求，医院于2007年开展了临床检验结果及医学影像检查项目报告“一单通”，切实减轻了患者负担。

深入开展“志愿服务在医院”活动。从医院职工和在校学生中招募了数十名志愿者，并对他们进行了相应培训，志愿者们在医院门诊大厅提供门诊导诊、咨询、办理就诊本等服务。保安、物业公司负责人24小时坚守医院，除监督检查医院环境卫生和安全隐患外，对来院患者及陪侍人常年给予咨询导诊服务，并带动公司所有职员广泛参与志愿服务。

建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。维权科专门负责接待处理医疗投诉和医疗纠纷，2010年首次投入59万元为医院集体和227名医务人员购买了医疗责任保险，并多次与省卫生厅取得联系，建立了“医疗纠纷第三方调解”机制。

开设济困门诊、济困病房，力争基层贫困群众得到实惠。医院在医疗用房紧张的情况下，开设了济困门诊、济困病区，使贫困患者以低廉的费用享受舒适的就医环境和优质的医疗服务。

强化标准意识，规范诊疗行为，

努力做到“质量好”

落实医疗质量和医疗安全核心制度，增强责任意识。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、死亡病例讨论等十五项核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》，并将制度的执行情况与科室绩效考核挂钩，增强规范意识和责任意识。

健全医疗质量管理与控制体系。医院注重基础质控，强化全院医师“三基”训练；狠抓环节质控，定时深入临床科室进行督导检查，每两月以《医务简报》、《绩效简报》的形式公布汇总结果，各科设有质控小组，负责本科室的病历质控；严把终末质控，专人负责终末质控工作，信息科每季度编写《质控简报》进行通报终末质控结果，完善质控体系，使医院甲级病案率达到了100％。

开展临床路径管理和单病种质量控制，规范诊疗行为。2010年开始实施临床路径管理，将卫生部规定的112个病种全部试行运行，涉及20个临床科室。同时选取了50种常见、多发、诊疗相对稳定、变异相对较少的疾病实行了单病种限价管理。

开展抗菌药物临床应用专项整治，推进合理用药。严格落实抗菌药物分级管理制度。对全院医师和药师进行抗菌药物临床应用规范化培训和考核；认真落實处方点评制度；临床药师参与临床用药，解答用药咨询，强化医师合理用药意识，保证患者用药安全；建立药品不良反应／事件监测、报告制度，保证了药品不良反应／事件监测、报告工作规范运行。

开展医疗技术临床应用管理，确保医疗安全。严格贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，制定《医疗技术准入制度》、《新技术、新项目审批制度》等医疗技术临床应用相关制度，心脏手术、介入手术顺利开展。以科研促技术，带动新技术项目的实施。

积极完成政府指令性任务，深入开展对口扶贫。在抓医疗质量、医疗安全的同时，医院为全市各种会议、大型活动提供医疗保障服务。积极实施万名医师对口支援工作，接收县级医师进修学习，极大地提高了县级医院的医疗水平。

加强安全生产管理，确保医院工作正常运行。医院出台了《吕梁市人民医院安全生产实施方案》，制定了各类应对危机的应急预案，严肃医疗废物处理和生物安全管理。对重点部位、重点科室安装了监视器、报警器，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。

强化法规意识，健全考核机制，

努力做到“医德好”

继续加大医德医风教育力度。为党员群众发放了《医海风帆 杏林红花》等学习资料，组织职工观看警示教育片，从日常工作做起，在细小处下功夫，为病人提供全程全方位的优质服务。

制定和完善了医德医风制度规范。结合医院实际，将《山西省医疗卫生行业“十不准”规定》和《山西省卫生厅医务人员执业行为守则》制作成台签，下发各科室、各诊室，时刻警醒从业人员规范执业；制定了《关于行业作风建设的有关规定》，严格按照规定进行考核；建立健全《医德医风考评制度》和《医德医风查房制度》，将医德考评纳入医院管理体系，全员建档，同时建立健全有效的激励和约束机制，将考评结果与提拔任用、职称晋升和聘用、先进评选、奖金发放等挂钩，确保医德考评效果。

坚决查处医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。积极开展了治理医药购销领域商业贿赂专项整治工作，按卫生部要求建立健全八项制度，拒绝药商、厂商回扣、吃请，不开人情方、大处方。

强化宗旨意识，接受社会监督，

努力做到“群众满意”

开展患者满意度调查。各科室对本科出院病人进行逐一回访，党委办有专人负责对每月出院病人进行随机回访，每天值班人员进行门诊和病房患者满意度调查。年平均发放满意度调查表3000余份，综合满意度达92.9％以上，接受群众意见和建议10余条。

积极组织、主动参与民主行风评议。认真开展民主评议活动，积极参加市卫生系统民主评议政风行风面对面听证对话会。科室每月召开一次公休座谈会，广泛听取病人和家属的意见，并在病区设意见簿，对存在问题积极查找原因，持续改进。

充分发挥行风监督员作用，解决群众反映突出问题。医院聘请了15位社会监督员，每半年召开一次社会监督员座谈会，现场答疑并广泛听取意见、建议，及时整改。

全面推行院务公开。医院制定了《院务公开管理办法》、《党务公开工作实施方案》，全面推行院务、党务公开，通过电子显示屏、公示栏、文件等多种形式，向社会公众、患者及医院内部职工及时公开各种信息。

篇8：三好一满意工作汇报

多举措扎实开展“三好一满意”活动

按照局党委“三好一满意”活动的统一部署，我院积极开展丰富多彩的创建活动，全面提升服务质量，重点在提升职工素质、打造医院品牌、开展“主动伸手”文明服务活动上下功夫，赢得了患者和社会的信任，具体我们做了以下几项工作：

一、加强医德医风教育，大力提升整体素质，努力做到“医德好” 一是提升政治素质。组织干部职工学习邓小平理论、科学发展观和胡锦涛总书记在中国共产党成立90周年大会上的讲话等重要论述，全面加深对科学发展观的理解，提升医院科学发展的思想共识，切实找准医院工作中存在的突出问题，努力在医院发展理念、发展思路、发展方式和发展目标上实现深刻转变。二是广泛开展职业道德教育，提升文明素质。倡导文明言行，引导干部职工提升公德意识和自我文明素质。通过学习和活动的开展，好人好事不断涌现。例如：5月23日，我院急诊室的任洪威同志值班时，在处置室捡到一个手包，里面装有现金5000元，其他证件10多个，任洪威同志在第一时间内将手包交到党办，并配合党办在最短时间内找到了失主，当物归原主时，失主拿出500元钱，给任洪威同志作为酬谢，被婉言谢绝了！第二天失主送上一面锦旗和感谢信。6月13日，国税局来我院做健康体检时，有一位同志将劳力士手表放在了诊察床上，检查后就急着走了，当电诊室的许岩同志发现这块手表时，便拿起手表急忙跑到楼下找到了失主，当失主接过手表时感激地说：“二院人拾金不昧的崇高医德，真值得我们学习„„”并在感谢信中说到“二院人不仅有精湛的医术，而且还有高尚的医德，现在向许岩这样拾金不昧的年轻人已经不多见了！此举既展现了二院人高尚的职业道德，更是二院职工整体精神风貌的真实写照”。向这样的事例我们还有很多很多，就不一一例举了。三是加强岗位培训，提升业务素质。狠抓“三基三严”训练，采取多形式业务学习，组织参加省内外各级各类培训班，共同探讨国内外先进的医疗技术，并应用于临床，营造了共同提升科研素质的学术氛围。四是结合工作实际，提升综合素质。我们坚持廉洁行医，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行有效的监督和严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的根本好转。

两张照片（任洪威业务学习）

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

一是改进服务态度，坚持“以病人为中心”的服务理念。为方便患者就医，我们实行双休日及节假日专家门诊坐诊，让患者来二院就诊每到一处都体会到人文关怀。在改进服务的同时，我们积极倡导服务文明用语，院内所有窗口科室坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对文明用语使用情况，利用每周四综合查房进行抽查考核，将考核结果记入本人医德医风档案。并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。二是优化服务流程，方便群众就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊、导诊等环节的服务，从方便群众就医入手，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径和渠道为群众提供医疗科室分布、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向患者公开医药费用信息，住院患者实行日清单制，使收费更加公开透明，使群众看病就医明白消费。

照片荐医台专家专家信息和出诊时间

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医院医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行一次，由专家主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每月进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。医生在原有半月一次业务学习的基础上，配合晋升二级甲等医院工作改为每周一次业务学习，由医院副主任医师以上专家，采用多媒体轮流上台讲课，同时增加了每月一次的疑难病例讨论。有些涉及其他专业知识的病例，邀请相关兄弟科室医生和手术室医护人员一起参加讨论，逐步形成医生热爱学习、喜欢听课、有疑惑之处主动提出来与大家共同讨论。护理团队采取灵活多样的形式对医务人员进行服务技能培训。掀起比学习、比技能、比服务、比效益的良好风气。

2、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请医院专家参与，对处方实行综合评价。经3月—6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。

照片药事会修改处方专家讲课或病例讨论

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。具体我们做了以下三方面的工作：首先打造品牌建设，让群众满意。一是诚信品牌。进一步健全和完善社会服务承诺制、服务价格公示制，开展早操活动展示服务形象，提高社会公信度和知名度。二是技术品牌。把增强医务人员责任心，提高技术水平，避免医疗差错，杜绝医疗事故作为首要工作。切实从自身做起，立足本职，完善全程质量管理。增强特色技术优势，不断完善高水准人才队伍，提供更加专业化的医疗服务。三是和谐品牌。倡导和谐理念，培育和谐精神，形成全院上下、医患之间相互信任、相互帮助、和谐相处、团结协作的良好局面。

早操医、护操作心复苏

其次我们在全院窗口科室开展“主动伸手”文明服务创建活动，让群众满意。临床医生主动伸手帮助患者脱衣服测血压，解衣扣听诊；主动伸手告诉患者所做辅助检查位置、顺序、注意事项；细心做好体格检查，防止误诊漏诊。护理人员主动伸手帮助病人做好护理操作；

帮病人翻身、下床活动；主动帮病人解决日常生活中的困难。辅助科室人员主动伸手帮病人解衣扣，摆好检查姿势，认真细致检查，做好解释工作。机关工作人员从细节服务入手，每天轮流到门诊大厅值班，为解决医院装修给患者就诊带来的不便，医院购买了十把雨伞，不管是热天、雨天，我们的值班人员都会撑起雨伞把就诊患者有序地送到就诊科室，此举展现了医院文明行医、优质服务的行业风尚，将“三好一满意”宗旨落到了实处，受到广大患者的好评。

图片医生检查患者护士护理病人

再次，我们开展了志愿者服务活动。为丰富服务内涵，组织志愿者深入社区、敬老院和农村，提供义诊服务；派出14名专家、骨干下乡支农，提供送医上门服务，缓解百姓看“专家难”的问题；组织肝病、精神病及肿瘤科专家下乡义诊。共诊治患者186人。并组织专家在向阳山公园门前为广大群众义诊，义务测血压93人次，免费赠送药品近千元，受到广大市民的好评。

图片下乡精神病义诊向阳山义诊

五、开展丰富多彩的创建活动，将“三好一满”意活动抓实抓好。一是积极部署，全面动员。医院成立活动领导小组，召开“三好一满意”动员大会，并通过办公会、院周会和科务会对创建目标任务进行分解细化和层层落实。二是将“三好一满意”活动与行风建设相结合。每周四以行政查房形式开展行风督查；定期收集行风意见，及时督促整改，巩固创建成果。同时做好患者满意度调查，上半年我们分别进行出院患者和门诊患者满意度调查共两次，发放问卷143张，通过满意度调查，满意率均在98%以上，赢得患者满意。三是召开社会监督员座谈会和患者及家属座谈会，广泛征求社会各界意见和建议，解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民。四是加强安全保卫工作开展了职工安全防范意识教育和培训，医院定期对重要部门“供氧室、配电室、消防通道”等进行不定期检查”加大安全巡逻力度和密度，提高了患者安全感和满意度，为诊疗活动提供了安全的外部环境，无上访事件发生。五是我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了投诉箱，意见簿和举报电话，以便及时解决患者的困难是大力

推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到让患者少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。六是通过对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。仅上半年我们就收到锦旗16面、表扬信20封。七是将“三好一满意”活动与医院文化建设相结合。3月23日我们组织全院职工进行了别开生面的拔河比赛、4月27日组织开展了“责任与奉献”演讲比赛。6月 14日 我们组织了第三届职工文化活动月暨登山比赛活动、等文体活动。八是将“三好一满意”活动与创建二级甲等医院相结合。按照二级医院标准，健全规章制度，加强人才队伍和重点专科建设，持续改进医疗质量，全面开展优质护理服务示范工程，为患者提供具有专科特色的治疗康复和健康指导，力求在服务质量上让人民满意。九是将“三好一满意”活动与庆祝建党90周年活动相结合。通过组织党员上党课、开展“杨善洲同志先进事迹”学习活动、组织党员、中层干部进行拓展训练等活动，促进党员职工进一步提升党性修养、优化作风，从中展示医院文化的又一窗口。

图片满意度调查锦旗演讲登山拓展

六、存在的问题

我院在创建活动中取得了较好的成绩，但也存在一些问题：一是个别党员干部对三好一满意活动的重要性和必要性认识不够深刻，积极性不高，主动性不够，表现在活动落实上有应付的现象，参与的积极性不高。

二是统筹兼顾不够，工作中出现顾此失彼现象

三是督导工作应加强，查找问题的力度和深度还有待加强，学习调研有待进一步深化。

七、下步工作打算

“三好一满意”活动是一项长期性的工作，任务重、要求高。我院要认真落实上级要求，坚持把创建活动摆上重要日程，认真谋划、精心组织、周密安排、积极推进。

（一）明确领导责任。院三好一满意活动领导小组要经常深入党支部对活动进行指导。各支部要进一步增强责任感和使命感，认真做好各项工作。

（二）搞好典型示范。以创建活动为契机，把典型培养作为推动工作的重要着力点，通过典型的带动，推动医院整体工作不断上台阶。继续开展向杨善洲等同志先进典型学习活动，并认真宣传医院党员、职工身边可亲可近、可学可比的先进典型，在全院形成学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风气。

（三）加强舆论宣传。大力宣传先进党支部、优秀共产党员的先进事迹，认真总结各支部开展创先争优活动的经验做法和取得的成果，利用院报和医院网站报道广大党员群众，对开展创建三好一满意活动的评价和感受。

（四）抓丰富活动载体，围绕医院中心工作和发展目标，推进创建活动的深入开展。

篇9：三好一满意工作总结

一、“服务好”。服务是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。针对医院快速发展的形式，我院坚持以人为本，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，率先在河北省首家实行“先看病，后交钱”的新型诊疗模式。受到患者及社会各界一致好评。我院专门成立了“优质服务办公室”。改善服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力构建和谐医患关系。倡导礼貌用语，杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。把用心、温馨、优质服务贯穿于医疗服务的全过程。坚持首诊负责制，让病人在就诊过程中，遇问有人管，事事有人管。全面开展了“优质护理服务示范工程”和“志愿服务在医院”活动。透过开展优质服务流程，方便了群众看病就医。实行了公开透明服务，保障了群众看病就医知情权。透过多种途径为群众带给医院专家信息和诊疗流程等医疗服务信息。做到医疗服务项目收费标准、药品耗材价格等信息公开。专门成立医患关系办公室，认真落实医疗投诉处理办法。严格执行首诉负责制，维护医患双方合法权益。

二、“质量好”。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》，注重质量检查和考核，持续改善医疗质量，保障医疗安全。从未发生医疗事故。大力推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作，降低患者就诊费用，大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。加强医疗技术和设备应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。根据农村肝病、呼吸疾病多发的特点，我院选派了技术潜力强的6名医生开展对口支援工作，方便群众就医。

三、“医德好”每周开展一次医德医风教育。坚持以正面教育为主，深入开展宗旨意识、职业道德、纪律法制教育和警示教育。认真抓好医德考评工作。坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。坚决杜绝收受和索要“红包”、收受回扣、乱收费、商业目的统方、商业贿赂。净化医药卫生体制改革的社会环境。

四、“群众满意”认真落实利民惠民措施。全面贯彻执行国家基本药物制度，合理使用药物，切实减轻群众医药费用负担。加强大型医用设备配置管理。广泛使用适宜技术，提高医疗服务的适宜性，控制医药费用不合理上涨。透过对出院病人电话回访，对住院病人现场满意度问卷调查，定期召开病人及家属座谈会，征求意见和推荐，有针对性地改善服务。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题。

篇10：三好一满意工作简讯

活动简讯

近日为进一步深入开展好我院“三好一满意”活动。提高医疗护理服务质量，构建和谐的医患关系，做到医疗“质量好、服务好、医德好、群众满意”。严格规范诊疗服务行为。

医院医务科根据卫生部下发的《关于全国抗菌药物联合整治方案》结合工作实际，制定了______医院抗菌药物使用目录清单，并发放至各科室门诊。及时召开了药事管理及治疗委员会会议，会议在越级使用抗菌药物的规范、手术使用抗菌药物、Ⅰ类切口手术等这些方面进行了详细的规定。组织全体医护人员在会议室进行了集中学习。确保我院按规定合理使用抗菌药物，符合卫生部要求。认真开展了临床路径管理工作。根据省卫生厅关于开展单病种质量及临床路径管理工作的要求，我院领导高度重视，现我院正积极开展临床路径科室，制定了多种疾病临床路径。医务科将继续对临床路径工作进行监管，达到卫生部要求。

医务科将及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。认真开展和落实“三好一满意”活动。

篇11：三好一满意工作总结

根据院《关于开展“三好一满意” 活动的实施意见》 的要求，结合我科工作实际，研究制定了 “三 《 好一满意”活动实施方案》。组织召开了全科医务工作者“三好一满意” 活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我科注重理论灌输，培养良好的医德意识。通过早会的形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢 得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费” 工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念

3、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。对低保户、特困户在我科就医住院的病人，均可享受减免一定的费用。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的 理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化 服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理服务工程。我科积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我科多次召 开优质护理活动工作会议，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，主动了解病人需求，改变护患关系。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位 患者都要细心、耐心和真心。无论是双休日还是节假日我科医生都到科室查看所管病人，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡 导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推 现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。每日向患者发放每日清单，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意” 活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活 动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。二是全面启动“患者安全目标”行动。我科严格落实 首诊负责、医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心 制度，严格落实《病

历书写基本规范》《手术安全核对制度》和 《医疗机构分级分工管理》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；建立畅通、高效的急诊“绿 色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患 者抢救成功率。三是每月开展医疗质量评议会。对医疗质量中存在的问题进行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、合理检查等考核 标准和奖惩标准。四是积极开展临床路径管理，严格按照卫生部下发的临床路 径实施，严格操作，认真分析临床路径的原因，总结经验。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做 到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满 意”活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

二、取得实效

通过开展“三好一满意”活动，使我科医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

一是职工宗旨意识和群众观念不断加强。增强了职工“全心 全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，纠正了群众 观念淡薄、漠视群众利益、不关心群众疾苦，服务态度生硬等问题，树立了群众

观念，促进医患关系和谐。

二是服务意识和方便群众问题不断加强。服务意识、服务态度、服务作风的改变，服务流程的简化，便民服务措施的落实，构建了和谐医患关系。认真履行手术、特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位，提高了患者就医满意度。诊后随访制的落实，树立了良好的医院服务形象。

三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等和二十二项核心制度，确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故发生。

四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚 医德，树立了行业新风正气。

三、存在的问题

“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗 质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，成绩的背后还是存在一些问题：

一是科室管理中存在内涵质量欠缺。

二是医疗新技术开展的总体数量不多。

三是不合理用药现象仍然有少许存在。

四是人才厚度不够、年轻医生自身知识储备不足等系列问题。

四、下一步工作打算

为了真正使“三好一满意”落到实处，取得实效，下一步，我们

要针对存在的问题，抓好以下几方面工作：

一是提高认识，加强领导。严格按照卫生部“三好一满意” 活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好 责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型。

三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效。

普外科

篇12：三好一满意工作自查报告

我院根据上级卫生行政部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严守行业纪律，努力做到“医德好”。

1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，在门诊大厅设立投诉电话，充分利用群众举报和加强监管等形式进行监督，至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作，规范医疗行为，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决患者的困难，我院在门诊大厅醒目位置设立了意见箱，用电子屏幕告知各种检验、检查和医疗操作服务价格。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。坚持以人为本，牢固树 立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、优质护理开展情况

我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案，在我院全面开展优质护理工作：一是加强组织领导，成立由院长任组长的优质护理示范工程领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题；二是制定并落实工作方案，各部门职责清晰，分工协作，组织开展全员培训，加大宣传力度，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务，医护人员为患者梳头、洗脚、剪脚趾甲等方式为患者提供贴心周到的医疗护理服务；三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士岗位管理；四是临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与转科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；五是认真落实护士条例，改善护士工作条件和待遇，实行同工同酬；六是将我院优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

成效：

1、患者和家属的满意度提高了。

2、减轻了患者家属的负担。

3、护理质量进一步提高，基础护理合格率100%。危重患者护理合格率100%。

4、护患、医患关系更融洽。

5、增强了与患者的有效沟通。

6、护士主动服务意识增强，医疗纠纷发生率大大降低。

存在不足：

1、机制和流程还有待进一步完善和细化。

2、个别患者及家属对护理工作模式变革不够理解。

3、部分护士主动服务意识有待于提高。

4、护理人力资源相对不足。

5、增加了医院的人力成本。

三、医院感染控制管理重在抓落实，重培训、重教育、抓正反两方面典型，最终看成效。

1、完善了我院各项消毒隔离制度、医院感染管理制度，杜绝院内交叉感染的发生。

2、开展目标性监测，提高医院感染预防与控制水平。

3、提高了季节性传染病（如H7N9人感染禽流感、甲型H1N1、手足口病）的院内感染和预防。

4、提高医务人员的职业防护，主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

5、医院感染病例的监控，我院从来未发生3例以上医院感染及暴发。

6、加强全院相关科室、重点部门的消毒隔离以及医疗废物的监管，7、对感染重点科室进行环境卫生等监控，消毒隔离监控，如空气、物表、消毒侵泡液、医务人员手进行细菌培养，监测合格率98%。

8、加强了消毒供应中心的生物学监测，对外来器械进行监管，严把了消毒灭菌的质量。

9、完善了多重耐药菌的监测。

10、合理使用抗生素，降低耐药菌。

不足之处：

1、手卫生的依从性有待提高，洗手设施不完善。

2、Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的时间执行不到位。病原微生物送检率不达标。

3、由于医院基础建设限制，感染性疾病门诊设置不规范，建筑布局不合理，基础设施、设备与上级医院存在较大差距。

四、以患者为中心，改善服务理念，以优质服务带动医院整体发展。

1、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为 群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

2、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费

五、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓医疗核心制度的落实，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，对医护人员的基本技术操作进行考试、考核，每年两次，常态化，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性及法律法规知识。

2、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

3、加强病历质量管理。一是我院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；三是制定病历质量奖惩措施，对整改不力的科室进行处罚，同时与科室绩效挂钩；四是加强培训，组织我院医护人员学习了《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，同时，邀请院内院专家对我院病历质量书写进行规范化培训，不断规范我院病历书写，提高我院病历质量。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，并不断使之规范化。

4、为推进合理检查、合理用药、合理治疗、规范医疗行为，医院积极开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并开展了临床路径的病种，呼吸内科（支气管肺炎）、消化内科（肝硬化腹水、上消化道出血、药物性肝炎、酒精性肝炎）、内科（气胸（单侧）、流行性腮腺炎、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜）、耳鼻喉科（上颌窦囊肿、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎）、急诊（急性水肿性胰腺炎）、普外科（乳腺纤维性腺瘤、胃溃疡、甲状腺良性肿瘤、腹股沟斜山（单侧）、胆囊结石伴慢性胆囊炎、阑尾炎、精索静脉曲张、小儿腹股沟斜疝、大隐静脉曲张、腹股沟直疝）、骨外科（股骨干骨折、髌骨骨折、锁骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、胫骨干骨折、肱骨干骨折）、产科（正常分娩、子宫体部剖宫产）、妇科（输卵管妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前庭大腺囊肿）、泌尿外科（单纯性肾囊肿（后天性）、输尿管结石）、眼科（翼状胬肉）、神经内科（短暂性脑缺血 发作、短暂性脑缺血发作合并心房颤动者）。严格按照卫生部下发的临床路径管理办法实施，严格操作，总结经验。我院严格执行抗菌药物分级管理制度，并将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每周对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析。

根据卫生部第84号令指示精神，按照河南省卫生厅关于印发豫卫医〔2012〕158号文件《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）的通知》中的相关规定，结合医院实际情况，制定并向上级部门上报了我院的《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》（见附表1），以下简称《目录》，在以院长为组长的抗菌药物分级管理领导小组的管理下将我院具有相应处方权的医师，按上级部门要求进行分级管理《目录》中抗菌药物处方权权限，严格执行抗菌药物分级管理制度，并在日常管理工作中对科室抗菌药物使用情况不定期检查评估，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师开具的处方、医嘱进行点评（每位参评医师的处方不少于50份）及处理，并于院周会上通报。

按照新的手术分级管理制度中相关规定，我院的手术分级管理领导小组研究修订了院内手术医师分级管理制度，并予实施。外科手术医师严格遵循手术分级管理制度，未出现越级手术现象。

六、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到“群众满意”。“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见； 对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%

2、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

3、方便患者就医方面。我院通过设立导医台、平板推车、电话预约的方式方便患者就医。惠民措施方面，我院在各临床科室设立两间扶贫病房，通过对贫困患者采取减免床位费、诊疗费等方式减轻患者经济压力。同时为患者设立便民服务袋，方便患者在我院日常生活。