供应室各操作流程

供应室各操作流程（共7篇）

篇1：供应室各操作流程

供应室工作流程

供应室护士长工作流程

1、提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。

2、检查各室卫生情况及工作人员的着装情况。

3、检查库房及各班次物品准备情况。

4、跟班工作，落实各班次工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和护理隐患。

5、检查各种登记本的书写情况。

6、组织护士业务学习及考试、考核。

7、征求临床科室意见，并组织讨论。

供应室消毒员工作流程

1、提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。

2、交接班，核对物品数量。

3、清洁消毒室内卫生，班前设备检查及清洁保养，BD测试、消毒锅冷空气团情况。

4、下收各种须灭菌的手术包、器械包，完成各种物品的高压灭菌，高压灭菌器的运行监测、检查、出锅，填写灭菌登记，消毒包入无菌室，下送手术包。

5、整理工作间，核对各种登记。

6、下收手术包。

7、消毒物品的检查并装载。

8、高压灭菌，监测高压灭菌器运行情况，灭菌物品的出锅检查，填写灭菌登记、下送。

9、整理本室卫生。

供应室敷料班工作流程

1、提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。

2、准备各种敷料包（盒）数量，并根据要求制作、包装各种敷料包（盒）。

3、装敷料包（盒）、贮槽送消毒室，高压消毒灭菌。

4、准备次日敷料包（盒）所需物品，清洁本室卫生。

5、进行统计登记工作。

供应室无菌室工作流程

1、提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。

2、用消毒剂擦拭无菌室物体表面及地面。

3、核对无菌物品消毒有效期，名称等，无误后发放无菌物品，无菌消毒包。

4、空气消毒、登记。

5、接收，整理，核对消毒后的无菌物品。

6、用消毒剂擦拭无菌物品表面，地面。

7、核对无菌物品日期，名称无误后发放。

8、空气消毒、登记。

9、接收、整理、核对、消毒后的无菌物品。

10、统计、登记。

供应室下收下送流程

1、提前上岗，更换工作装，仪表着装规范。

2、预定科室所需物品和器械。

3、上午，清洁消毒下送桶（或布袋），提取各种无菌包。

4、将无菌物品下收下送到临床科室。

5、有菌物品消毒液浸泡、冲洗、去污、擦干上油、核对包装。

6、清洁卫生，空气消毒。

7、下午，预定科室所需物品和器械。

8、清洁消毒下送车，按登记数量供应各种无菌包。

9、将无菌物品下送下收到临床科室。

10、清洁消毒下送桶（或布袋），打扫卫生。

11、有菌物品消毒液浸泡、冲洗、去污、擦干上油、核对包装送至消毒室待灭菌。

12、下送临床急需无菌物品，清扫卫生。

篇2：供应室各操作流程

A1班：

1、负责配置当天使用的含氯消毒液（500mg/L），多酶清洗液（1：300），并做好监测及记录工作。

2、检查用水、用电情况，做好当天清洗班准备工作（如高温槽、超声清洗机的开机工作）。

3、负责用1号下收车回收医院1—3楼已用器械及物品，并做好登记及交接班工作。做好1号下收车的清洗消毒工作，并做好记录。

4、负责回收器械分类、浸泡、清洗、干燥工作。

5、与A2班配合核对器械质检工作，共同完成每天各类物品包装工作及包布拆叠、敷料、缝合针、标签等物品包装前准备和补充工作。

6、下午配送医院1—3楼的灭菌物品，并作好发放无菌物品种类、数量登记并统计每月发放量和归档。做好1号下送车的清洗消毒工作，并做好记录。

7、负责科室医疗废物外送及登记工作。

8、负责污染区缓冲间、污车清洗间、清洗间的用品和消毒剂补充工作。

9、负责污染区环境管理，物品摆放整齐，保持房间整洁、安全。

A2班：

1、负责用2号下收车回收医院4—11楼已用器械及物品，并做好登记及交接班工作。做好2号下收车的清洗消毒工作，并做好记录。

2、负责回收器械分类、浸泡、清洗、干燥工作。

3、与A1班配合核对器械质检工作，共同完成每天各类物品包装工作及包布拆叠、敷料、缝合针、标签等物品包装前准备和补充工作。

4、下午配送医院4—12楼的灭菌物品，并作好发放无菌物品种类、数量登记并统计每月发放量和归档。做好2号下送车的清洗消毒工作，并做好记录。

5、负责清洁区缓冲间、包装间、敷料间的用品补充工作。

6、负责清洁区环境管理，物品摆放整齐，保持房间整洁、安全。

A3班：

1、负责用3号下收车回收医院手术室及ICU已用器械及物品，并做好登记及交接班工作。做好3号下收车的清洗消毒工作，并做好记录。

2、负责回收器械分类、浸泡、清洗、干燥工作。

3、与消毒班配合核对器械质检工作，共同完成每天各类物品包装工作及包布拆叠、敷料、缝合针、标签等物品包装前准备和补充工作。

4、下午与A2班配送医院4—12楼的灭菌物品，并作好发放无菌物品种类、数量登记并统计每月发放量和归档。做好2号下送车的清洗消毒工作，并做好记录。

5、每天负责供应室各区域紫外线消毒2次，每次1小时，每星期一用75%酒精擦拭全部紫外线灯管（房间1—27号灯管，传递窗1—7号灯管），并作好记录。

6、负责清洁区缓冲间、包装间、敷料间的用品补充工作。

7、负责清洁区环境管理，物品摆放整齐，保持房间整洁、安全。

消毒班

1、每次消毒前认真检查消毒锅安全情况并做好记录，确保锅炉运行正常和锅炉保养工作。

2、按标准准备BD包，一用一清洗，每天早上空锅和维修之后进行一次BD测试，以检测预真空灭菌空气排除效果，并与A3班核对并签名，结果合格后方可进行当天灭菌工作。

3、与A3班配合核对器械质检工作，共同完成每天各类物品包装工作。负责检查待灭菌物品的日期、失效期、化学指示胶带、包装完整性。

4、正确装放灭菌物品，每包之间留有空隙，布包放上层，器械包放上层盘碗侧放并统计每天消毒工作量。

5、在消毒过程中，坚持工作岗位，注意气压、温度、时间变化，不得从事其他工作或离岗，按物品的不同性质正确掌握消毒时间。

6、负责每周一进行一次生物指示剂监测及每次植入物器械生物监测，并做好记录。

7、消毒完毕后,负责进行无菌物品分类放置。及时完成本天消毒工作，抢救需要应急物品消毒时需要加班。

8、每天下班时负责检查消毒室的用电、用气、用水安全情况，并做好记录。

篇3：手工会计各环节操作技巧

对一般企业来说, 年初建账是会计工作的开始。上年末有余额的账户 (总账、明细账、日记账) , 要将余额抄录到新账, 在新账的摘要栏写上“上年结转”, 余额栏写上余额, 并标明余额方向;上年末无余额的账户, 可以在新账上开设相应账户以备用, 也可以在要用时再开设。这一环节的目标是建账数据正确。这一环节的技巧是建完账后, 用下列公式检查建账是否正确: (1) 总账账户:∑借方余额=∑贷方余额; (2) (某一) 总账账户的余额=其所属明细账户余额之和。

二、填制记账凭证

这一环节的目标是分录正确, 会计凭证整洁美观、便于装订、使用方便、节省时间。这一环节的技巧如下:

(1) 对原始凭证一般不裁剪, 尽可能保持原始凭证的原貌。为了审计查账时方便打开原始凭证, 对于比较大的原始凭证要折叠。为使记账凭证美观, 应按原始凭证长宽等于或略微小于记账凭证的原则进行折叠, 且要考虑装订后能够打开原始凭证。比较小的原始凭证粘贴在原始凭证粘贴单上。当一张记账凭证所附的原始凭证比较少时, 可直接用胶水将原始凭证 (或贴有原始凭证的原始凭证粘贴单) 粘贴在记账凭证的后面, 技巧是在原始凭证正面的左上角涂胶水, 然后将记账凭证对齐原始凭证上边和左边贴上去。当一张记账凭证所附的原始凭证比较多时, 如仍然用胶水粘贴则会影响装订后的美观, 可用别针 (避开装订位置, 以便装订后取出别针) 从右往左别住或回形针固定该记账凭证及其原始凭证。上述操作, 均要避免在粘贴原始凭证和装订记账凭证后原始凭证上的文字、数字、签字 (原始凭证反面可能有签字) 等信息看不到的现象。

(2) 在一次集中填制许多张记账凭证时, 每填完一张记账凭证 (包括粘贴原始凭证、填写编号) , 宜将记账凭证向前翻过去, 正面朝下依次堆放, 记账凭证填完后, 整体一次性将这些记账凭证翻过来, 记账凭证即按从小号到大号的编号顺序 (装订、记账顺序) 堆放了, 这样做提高了工作效率。

(3) 对填制好的记账凭证要用铁夹夹好, 以防止散失, 夹记账凭证的位置也有讲究, 最好是夹上边, 不夹左边和左上角。如果夹左边或者左上角, 在不取下铁夹翻动记账凭证时, 会使这些记账凭证不平整, 影响整齐装订。

三、登记日记账和明细账

这一环节的目标是登账不重不漏、便于对账、节省时间、减少差错。这一环节的技巧如下: (1) 根据已审核但未装订的记账凭证登账时, 应先取下铁夹, 每登完一张记账凭证, 同样要注意翻过去, 正面朝下依次堆放。 (2) 为了节省时间, 迅速找到所要登记的账户, 可在账页上粘贴标签。可用单面胶做标签, 在单面胶上写一级科目名称, 粘贴在该一级科目的第一个明细账户的账页上, 要将标签上一级科目名称露在外面, 以方便查看, 这样通过查看标签就可以迅速找到所要登记的账户在账本内的大致位置, 缩小查找范围, 提高记账效率。 (3) 为避免重复或遗漏登账, 登账后应在记账凭证上注明过入账户的页码, 或者打“菁”, 后者简单方便, 前者容易与相邻的金额数字混淆, 影响会计工作。 (4) 在活页式账本中增加明细账户时, 要将一级科目相同的明细账户集中放在一起, 以便于总账与明细账核对。 (5) 实际会计工作中, 可能出现不小心登错账户 (应登A账户却错误地登了B账户) 的情况, 在这种情况下, 不要急于将错行划线注销作废 (影响账面整洁美观) , 而应利用错误的这一行, 将错就错。具体做法是:用红笔将错误的文字、数字划去 (暂不盖私章) , 等下次要登这个账户时, 利用这行登账, 之后在原错误的文字、数字上盖私章, 这样让人看起来像是更正错账。 (6) 在每一账页快要登到最后一行时, 预计本年还有经济业务, 需要继续往下登, 则可提前在最后一行的“摘要栏”写上“过次页”, 下页的第一行的“摘要栏”写上“承前页”, 以免埋头记账时, 忘记“过次页”和“承前页”。

四、编制科目汇总表

这一环节有两个步骤:T型账户汇总和编制科目汇总表。这一环节的目标主要是数据准确, 具体技巧如下: (1) T型账户汇总。顺序编号的记账凭证一般达到1.5～2cm厚度时要作为一本记账凭证, 要进行汇总, 最简便的方法是在白纸上采用T型账户汇总, 依据待汇总的记账凭证上的一级科目, 一边开设T型账户, 一边登T型账户, 登完后, 在每个T型账户的最后一个数字的下方划一道横线, 在横线的下方算出并写上该账户的借方发生额合计数、贷方发生额合计数。值得注意的是, 汇总时应取出铁夹, 并且每登一张记账凭证, 应将该记账凭证翻过去, 正面朝下依次堆放。 (2) 编制科目汇总表。将每个T型账户的账户名称及借方发生额合计数、贷方发生额合计数抄入科目汇总表, 在科目汇总表的最后一行算出并写上合计金额, 即算出汇总的记账凭证涉及的总账账户的借方发生额合计数的合计、贷方发生额合计数的合计, 并检查二者是否相等, 如不相等, 则应找出差错。

五、装订记账凭证

编制科目汇总表后, 即要装订记账凭证。这一环节的目标是顺序装订、美观牢固、节省时间。具体技巧如下: (1) 装订前应清理记账凭证的顺序, 科目汇总表放最上面, 其次是汇总的T型账户, 接下来是从小号到大号的记账凭证及其所附原始凭证。科目汇总表、T型账户应折叠好, 将记账凭证整理整齐, 放好封面封底, 用铁夹夹好。铁夹不宜太大, 以夹住记账凭证能非常平整地放在装订机上为原则。如果铁夹太大, 则已夹住的记账凭证, 放在装订机上会不平整, 影响装订效果。 (2) 待装订的记账凭证整理好后, 如果发现由于原始凭证折叠的原因, 待装订的这本记账凭证非常不平整, 左上角 (装订的位置) 大大薄于其他位置, 在这种情况下, 应在左上角里面适当的位置垫些折成小三角形的废纸, 以使这本记账凭证平整。 (3) 装订后, 用胶水固定一段时间后 (刚刚装订就翻动的话, 因胶水未干, 未固定好, 会影响装订效果) 再翻动, 并抽出回形针和别针。 (4) 月末, 特别是年末最后一本记账凭证应不急着装订, 以避免重复劳动。因为最后一本记账凭证装订后, 甚至财务报告报出后, 可能会发现当月 (年) 经济业务处理错误或者尚有经济业务尚未处理完毕, 且这些经济业务对财务报告数据有较大影响, 需要继续填制记账凭证、更改科目汇总表, 这时需要拆开最后那本记账凭证, 加上新填制的记账凭证, 重新装订。

六、登记总账账户

记账凭证装订后, 根据科目汇总表登总账。这一环节的目标是规范准确、减少差错。主要技巧如下: (1) 登总账时, 在总账账户的摘要栏写上“汇总××凭证”, 每登完一个总账账户, 应在科目汇总表的“总账账页”栏相关位置作标记, 以避免重复和遗漏登账。作标记的方法有二:一是打“菁”, 二是写上总账页码。笔者认为前者更好, 因为打“菁”比写总账页码简单方便;更重要的是, 如果写总账页码, 页码数字易与相邻的金额数字混淆, 给会计人员带来不必要的麻烦。 (2) 总账一般是订本式账簿, 要事先给每个总账账户预留足够的空白账页 (根据上年实际预计或根据每月记账凭证本数预计) , 以免因经济业务过多, 在“过次页”时, 次页是另一个账户, 从而出现账户记录不连续的现象。

七、期末结账与编制会计报表

篇4：消毒供应室各环节管理

[关键词] 消毒供应室；工作环节；院感控制

[中图分类号] R197.323   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2011）23-159-02

消毒供应室是医院中的重要辅助科室，其工作是为全院各科室提供一次性无菌医疗物品和清洗、消毒、包装、灭菌可重复使用的器械。因此消毒供应室几乎是整个医院病原体数量最为庞大、种类最为繁多、感染风险最大的部门，是医院感染控制的重点对象[1]。随着现今医院规模不断扩大，各科室医疗服务细化，医护人员及患者数量的增加，医院流动人口的日益复杂，消毒供应室已经成为对医院整体医疗服务质量影响最大的部门之一，其工作稍微有所疏忽，就可能增加医院感染的风险，甚至危及患者生命。而消毒供应室工作重复性较大，工作量也较大，对工作人员的耐心及责任感均提出了较高的要求。目前我国医院消毒供应室均存在着一些程度各异的共同缺陷，笔者所在医院对消毒供应室各环节加强了管理，并应用改进管理方案，收到了满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院消毒管理中心共12名工作人员，年龄25～48岁，工龄2～20年，本次研究期间消毒供应室无任何人员流动情况出现。

1.2 方法

1.2.1 人员培训 对各级各类人员采取分层次培训，组织学习《医院消毒供应中心管理规范》。在《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》等相关教材的指导下，采用授课、问答、布置学习任务等方式，促进消毒供应室工作人员充分理解各项技术操作规程及质量评价标准，认识到消毒供应室工作质量与医院感染、护理事故、患者生命息息相关[2]。引入考核、竞赛等方式敦促工作人员加强学习，并将成绩记录作为评优的依据，杜绝松懈心理。

1.2.2 改善布局 供应室各区域应划分清楚，应有污物回收区、清洗消毒区、清洁包装区、灭菌区、无菌物品储存区、发放区及生活区，各区之间利用仪器设备相隔，物品靠传递窗传递，以防两区间空气流通。各岗人员跨区工作时要洗手、更衣，跨区次数应尽可能少。供应室各区域，只靠护士长一人管理，很难面面俱到。所以，我们对供应室内所有区域进行划分，承包到人，平时不定时抽查，月底全面大检查一次，对于不符合要求者采取批评教育等方式惩戒，必要时进行罚款，所得款项用于供应室集体活动等，这样，即促进工作，又增强团结，可加强同志们的工作积极性。

1.2.3 及时回收，彻底清洗 对科室使用后的器械、物品及时回收、清洗，采用机器清洗加手工清洗。机器清洗用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。将带有血渍、污渍的器械回收后立即用清水清洗，用酶浸泡3 ~ 5 min后再放入全自动清洗机清洗。清洗程序为：预洗 →主洗（加酶） → 漂洗1→ 漂洗2→ 干燥。穿刺针、管腔类物品采用超声清洗机清洗后再手工清洗，对于可拆卸部件拆开进行清洗，复杂结构处应反复冲洗。

1.2.4 规范包装 包装采用棉布包装、纸塑包装等。棉布使用前及每次使用后均应清洗，对于有毛边、有破损、有补丁、手感发软、湿点扩散过快的棉布要弃掉，且包装不能过大过紧。器械包装重量≤7 kg，敷料包装≤5 kg，大小以30 cm×30 cm× 50 cm为宜。纸塑包装其密封宽度≥6 mm，包内器械距包装密封口处≥2.5 cm。各种敷料器械包装正确，标志清楚灭菌日期及失效期、责任者和查对者[3]。

1.2.5 严格灭菌 灭菌人员应有较强的责任心和相关的专业技能，能及时发现异常情况并处理。脉动灭菌器应在每日灭菌前空载进行B-D試验，B-D试验通过后方可灭菌。装载物品要符合规范，物品以不少于柜室容积5%为宜，以防止“小装重效应”，但也不能超过柜室容积的90%，未灭菌和已灭菌物品固定位置分别放置，要有标记。消毒员应注意观察每次灭菌全过程，灭菌过程结束后要检查灭菌效果是否合格[4]。

1.2.6 质量监测 为了确保消毒灭菌的质量，对灭菌器每炉进行工艺监测，每包进行化学监测，每周对灭菌进行1次生物监测。如果灭菌器大修理后应进行B-D测试并重复3次，生物监测应空载连续监测3次，合格后灭菌器方可使用。每月对空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养1次，对灭菌后的物品随机抽样做细菌培养，任何一项检测不合格都要查找原因并及时解决。一次性医疗用品每一批都抽样监测，经监测合格后才能应用于临床[5-6]。

2 结果

应用改进方案后，消毒供应室的工作质量得到了较大的提高，医院各科室的灭菌物品供应工作顺利进行，极少出现差错及延误。工作人员积极性得到了较大的提高，工作氛围融洽，基本实现高效率工作。

3 讨论

消毒供应室人员多数身体欠佳，年龄偏大，专业知识存在缺陷，个别人员上岗前未参加过培训，参加过培训的工作人员多数也存在专业知识薄弱现象。灭菌、无菌、消毒等几个概念常不清楚。因此，必须从知识教育与思想认识入手，明确消毒供应室工作的操作规程及重要性，提高消毒供应室工作人员的责任心及安全意识。由于采取了有效的管理及监测，笔者所在医院从未发生因消毒灭菌物品不合格引起的院内感染现象。笔者所在医院针对以上情况制定改进消毒供应室管理方案，收到了令人满意的效果。

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，及使用各种方法进行清洗消毒灭菌，涉及环节众多，易出现缺陷，因此减少消毒供应室各工作环节缺陷，有助于提高消毒供应室工作质量，进而提升医院整体服务质量。

[参考文献]

[1] 韩德辉，张晓杰，许桂红，等. 加强消毒供应室管理控制医院感染[J]. 中华医院感染学杂志， 2010， 20 （15）： 2282-2283.

[2] 李珍燕. 新形势下供应室护士的素质要求与与院内感染的关系 [J]. 中外健康文摘， 2009， 6 （31）： 218-219.

[3]王芹.加强消毒供应室中心医院感染的管理与控制[J].江苏卫生事业管理，2009，20（6）：124-125.

[4] 陈宁.医院消毒供应室的细节管理[J].国际护理学杂志，2010， 29（9）：119-120.

[5] 杨丽娴，郑美真.环节质量控制在消毒供应室中的应用[J].现代临床护理，2009， 8（5）：35-36.

[6] 张杰、苏迅、李新华.加强医院消毒供应室的监测及管理工作[J].中华医院感染学杂志，2010， 20（17）：110-111.

篇5：物业秩序队员各岗位操作流程

(一)巡逻服务的内容

(1)对特定区域、地段、目标，定时或不定时地进行巡查，发现和消除不安全隐患，发现可疑人员进行询问，必要时送交客户单位或公安机关处理。

(2)制止正在实施的不法侵害行为。

(3)发现事故应立即报告客户单位或公安机关，采取措施防止事态扩大，并保护好现场。

(二)制定巡逻方案

(1)根据保安服务合同，制定巡逻方案，确定巡逻人员、巡逻路线、控制重点及所需装备。

①根据客户单位内部的实际情况，确定巡逻区域、地段及所需装备的种类和数量。

②根据巡逻区域的地形、地物和要害部位、重点目标等情况，确定巡视控制的路线、巡逻重点、巡逻频次等。

③确定各类情况的处置方法，制定紧急情况的处置预案。(2)巡逻方案需经客户单位和保安服务公司审定。

(三)巡逻前的准备

担任巡逻任务的保安人员要按规定着装，携带经公安机关批准使用的防护用具。根据需要携带对讲机。夜间巡逻应携带照明用具。备有巡逻勤务登记簿。

(四)巡逻的实施

(1)徒步巡逻是保安人员实施巡逻勤务的基本形式，主要有穿行巡逻、往返巡逻和循环巡逻。要根据时间、气候、地形等具体情况实施。

(2)两人以上徒步巡逻采取一字或一路形;巡逻人员之间的距离，应保持能目视联系和相互支援;夜间巡逻可约定用击掌或手电筒闪光等方法做联系信号。

(3)保安人员在巡逻中发现可疑情况应认真观察，严密监视。视情况采取守候、跟随等方法，将其控制在视线之内。必要时对可疑人员进行询问，并及时送交客户单位或有关部门处理。(4)保安人员在巡逻时，不得影响客户员工或居民的生活、工作。

(5)在夜间巡逻时，要提高警惕，保护自身安全。(五)紧急情况的处置

遇有正在实施的不法侵害行为时，应迅速制止，并将不法行为人扭送客户单位或公安机关。途中要防止其行凶或逃跑。遇有火灾、爆炸等事故，应立即报警，采取措施防止事态扩大。要积极协助抢救受伤人员，同时做好保护现场的工作。(六)勤务制度

(1)交接班制度

①保安人员要严格遵守交接班制度，按规定的时间交接班。因故不能值勤时，必须提前办理请假手续。

②上岗前的准备工作

接班人员做好上岗准备，按规定着装，携带值勤用品，准时接班。

③交班 接班人员到达岗位后，交接时双方先行敬礼，然后边注意观察，边做交接班事宜。交班人员应告知本班发生的情况和处理结果，并交待需要继续办理的事项。移交勤务登记簿，双方签字备查。接班者未到或未办理交接班手续，当班者不能离开。

(2)请示报告制度

保安人员遇到紧急情况和重大问题时要及时、具体、准确地向客户单位、上级领导和公安等有关部门请示报告，对客户单位、上级领导及公安等部门的指示要坚决执行，执行结果要及时反馈，并做详细记录。

(3)勤务检查制度

驻勤单位保安队负责人或指定的勤务检查人员，负责对保安人员值勤情况进行检查。勤务检查的内容以保安人员履行岗位职责的情况为主。对勤务检查中发现的问题和处理结果，应做好记录，重要问题应向上级汇报。

(4)勤务登记制度 勤务登记由当班人员负责记录。主要记载上级指示、通知、交办的事项及值班期间发生和处理的问题，记录必须清晰、准确，不得随意涂改，并妥善保管。

(七)岗位要求

(1)熟悉巡逻区域的地形、地物、要害部位、重点目标的位置。

(2)熟记与有关部门、人员的联系方式。

二、门岗

(一)门卫服务的内容

(1)对出入客户单位人员进行验证检查、登记，严禁外部人员随便进入。对来访者，要及时与被访部门人员联系。

(2)根据客户的要求，对出入的人员、车辆携带或装运的物品进行查验，防止客户单位财物流失。

(3)指挥、疏导出入车辆，清理无关人员，维护出入口的正常秩序。

(4)注意发现可疑情况，及时报告客户单位或公安机关，并配合做好工作。对现行不法侵害人应及时送交公安机关。

(二)制定门卫值勤方案

(1)根据合同，确定值勤方案、门卫值勤方式及所需装备等。

①根据出入口的建筑特征，人员、车辆流量，确定门岗的具体位置。

②确定各类情况的处置方法，制定紧急情况的处置预案。

(2)门卫值勤方案需经客户单位和保安服务公司审定。(三)上岗前的准备

担任门卫任务的保安人员要按规定着装，携带经公安机关批准使用的防护用具。根据需要携带对讲机。备有门卫勤务登记簿。

(四)门卫勤务的实施

(1)验证

①逐个查证。在一般情况下，当来人距门卫2至3米时，保安人员应请其止步并出示证件，接过证件后先看证件的封面、再翻看主页的身份情况。要着重查验照片与持证人的相貌是否相符，印鉴单位与签发证件单位是否相符，是否过期。夜间验证时，应提高警惕，保护自身安全。经查证未发现问题的，归还证件并礼貌地示意放行。对拒不交验证件、证明的人员，不准其入内。发生纠纷时，及时向客户单位报告，请有关人员前来处理。

②重点查验。在人员、车辆出入比较集中时，保安人员应站在大门一侧提示出示证件，并仔细观察，注意发现异常。对无证件的人员、车辆，待高峰过后经检查再决定是否放行。对于上级事先通知的免检对象，应根据车号和特殊的免检标志，免检放行。

(2)检查

①对携物进出的人员，重点检查是否带有违禁物品。对进入车辆要检查是否装有易燃易爆等危险物品、是否载有无关人员，对无关人员应动员其下车在外等候。对携物外出人员和车辆，仔细检查携物证件或出库单据，重点查验物品的名称、规格、数量与证件是否相符。检查时要让对方动手开车门和包装物，视情况逐件清点或重点抽查。要与对方保持一定的安全距离，注意观察其神态表情，防止其弃物逃跑或突然驾车逃跑，同时要注意自身安全。

②发现有携带可疑物品的人时，应先礼貌地要求其说出物品的名称、数量、来源及用途，请其自行拿出物品检查核对，出示有关证件或由有关部门开具的证明，对无手续和拒绝检查的应交客户单位保卫或有关部门处理。对盗拿物品的可疑人员，保安人员不能对其进行搜身，应报告客户单位或交公安机关处理。

(3)观察

在验证检查过程中，要从进出人员的身份、陈述、行为、表情、携物、痕迹等方面进行观察，对有疑点者应重点查验。

(五)紧急情况的处置

当发生群体性事件，干扰、破坏客户单位正常的生产、生活、工作秩序时，保安人员应将有关情况及时报告客户单位或当地公安机关。协助做好疏导工作，维护秩序。

(六)勤务制度(按第一条第六点“勤务制度”执行)(七)岗位要求

(1)语言文明，手势规范，站姿端正，精神饱满。

(2)熟记客户单位有关门卫的规章制度、出入手续，使用的各种证件、标志、车辆的牌号等。

(3)了解门卫区域内的环境状况和安全措施。

(4)熟悉和掌握单位内部机构的分布、位置，联系方式。

三、守护

(一)守护服务的内容

守护服务是采取有效措施，守卫和看护指定目标，保卫其安全。

(1)根据保安服务合同，对存有贵重财物、危险物品的场所进行守护。

(2)对客户单位生产、经营活动的重要部位，重要设备、设施，根据实际需要组织专门的守护。

(3)根据合同，保卫大型文化、体育、展览展销、集会、游园等活动的安全。

(二)制定守护方案

(1)根据守护目标的特征、范围、周边环境以及其他可能危害目标的情况等制定守护方案。

(2)守护方案需经客户单位和保安服务公司审定，重大守护方案需经上级主管部门批准。

(3)上岗前的准备

担任守护任务的保安人员要按规定着装，携带经公安机关批准使用的防护用具。根据需要携带对讲机。备有守护勤务登记簿。

(三)守护勤务的实施

(1)固定岗位。严格检查进出守护区域的人员及车辆，维护秩序，保卫目标的安全。

(2)移动岗位。反复巡查，消除守护区域内的不安全隐患，保卫目标安全。

(3)了望岗位。观察守护区域内及周围的情况，发现可疑人员和可疑情况立即报告，并采取相应措施保障目标安全。

(四)紧急情况的处置

(1)遇有无关人员违反规定欲进入守护区域时，应进行劝阻，对不听劝阻的，应坚决制止并迅速报告客户单位或有关部门。

(2)遇有无证车辆，进入守护区域的，应示意其停车，对不听指挥强行闯入的，应记下车型、牌号、颜色等特征，并立即报告客户单位或有关部门。

(3)发现现行不法侵害行为，应立即采取措施坚决制止，并将不法行为人送交客户单位或公安机关。做好现场保护工作。

(4)发生火灾、爆炸等灾害事故，应立即报警。采取积极措施防止事态扩大、协助抢救受伤人员，并做好现场保护工作。

(五)勤务制度(按第一条第六点“勤务制度”执行)

(六)岗位要求

(1)执行守护任务的保安人员，应熟悉有关制度、规定及准许出入守护区域的手续和证件;

(2)熟悉岗位周围的地形、地物及设施，熟悉应急设备的位置、性能和使用方法;

(3)熟记与有关部门、人员联系的方式。

四、保安技防

(一)技防服务的内容

(1)为客户安装各种防盗抢及防火报警设备，并承担与之配套的技防工程的设计、施工任务。

(2)为客户提供固定目标(重点要害部门)、移动目标(机动车辆)防盗抢的联网技防服务。(二)制定服务方案

(1)根据客户要求，制定技防服务方案，其中包括工程施工方案、警情处置方案。

(2)制定工程施工方案。保安技防工程施工之前，要按照技防管理的有关规定，根据客户的需求情况制定工程施工方案，其中包括各类报警探头位置设计、线路联系设计、监控平台设计等。

(3)制定警情处置方案。对于联网报警的客户，要根据客户的地理位置、防范部位及报警探头的安装位置，制定警情处置方案，确保警情发生后，能够迅速调动保安人员赶赴现场进行处置。

(4)工程施工方案、警情处置方案需经客户单位和保安服务公司审定。

(三)保安技防服务的实施

(1)为客户安装设备之前，工程技术人员必须亲临现场了解客户需求，根据实际情况，绘制施工现场图，制定施工方案。

(2)与客户签定《技防工程施工合同书》。(3)施工必须按方案进行，不得随意更改方案，在施工中要做到文明施工。

(4)施工结束后，由技防管理部门会同客户单位对工程进行验收。

(5)工程验收结束后，专业技术人员应对客户进行技防设备日常维护培训和操作使用培训。

(6)专业技术人员对联网报警客户技防设备要定期进行技术巡检，内容包括设备检修、设备保养和征求客户意见。

(7)接到入网客户的报警信息，应迅速赶赴现场进行先期处置。

篇6：财务部各业务流程操作指南

1、费用报销流程请参照费用报销及单据要求与费用报销制度。

2、发票开具流程请参照发票开具通告。

3、借款流程请参照借款制度。

4、开具收据流程请参照收款制度。

5、财务核算原则请参照财务会计制度。

6、佣金支付流程请参照订单作业流程中相关规定。

7、盖公章流程请参照公章管理通知中相关规定

8、离职人员工资结算流程请参照费用报销及单据要求操作指南

财务部宣

篇7：供应室各操作流程

目录

第一部分 消毒供应室工作制度

(一)消毒供应室查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„1(二)消毒供应室安全管理制度„„„„„„„„„„„„„„„1(三)消毒供应室消毒隔离制度„„„„„„„„„„„„„„„2(四)消毒供应室沟通协调制度„„„„„„„„„„„„„„„3(五)消毒供应室仪器保养维修制度„„„„„„„„„„„„„4(六)消毒供应室监测制度„„„„„„„„„„„„„„„„„4(七)消毒供应室质量追溯制度„„„„„„„„„„„„„„„5(八)消毒供应室一般工作制度„„„„„„„„„„„„„„„6(九)消毒供应室质量管理制度„„„„„„„„„„„„„„„6(十)消毒供应室去污区工作制度„„„„„„„„„„„„„„7(十一)消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度„„„„„„„„7(十二)消毒供应室无菌物品存放区工作制度„„„„„„„„„8(十三)消毒供应室下收下送工作制度„„„„„„„„„„„„8(十四)消毒供应室物品召回制度„„„„„„„„„„„„„„9(十五)消毒供应室缺陷管理制度„„„„„„„„„„„„„„9

第二部分 消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责

一、护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10

二、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11

三、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11

四、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

五、灭菌员职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

六、洗涤员职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

七、质检员职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

第三部分 操作流程

（一）下收操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14

（二）回收操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14

（三）清洗操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15

（四）检查与包装流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16

（五）灭菌操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19

（六）灭菌物品的卸载操作流程„„„„„„„„„„„„„„„20

（七）灭菌物品存放操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„20

（八）下送操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21

第四部分 质量监测

（一）清洗质量监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22

（二）消毒质量监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22

（三）灭菌质量监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22

（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证„„„„„„„„„„„23

（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测„„„„„„„„23

（六）空气消毒设施监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„23

第五部分 监测资料保存

第六部分 应急处理

（一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事 的应急处置 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24

（二）泛水、火灾应急处置„„„„„„„„„„„„„„„„„25

（三）锐器刺伤的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26

消毒供应室工作制度、职责、操作流程

第一部分 消毒供应室工作制度

(一)消毒供应室查对制度

1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包.4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格, 装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名.5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记.(二)消毒供应室安全管理制度

1、加强安全管理，杜绝事故的发生。

2、在使用强酸强碱、多酶清洗剂含氯消毒剂时，必须做好职业防护隔离衣、口罩、手套、护目镜等，处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。

3、严格执行医院安全防火、防盗的有关规定及供应室有关规章制度。

4、每天下班前全面检查本科室各室水电、汽、门窗等安全情况。

5、易燃、易爆物品，应放置在阴凉、安全的地方，并挂严禁烟火牌。

6、定期配合医院检查消防设施。(三)消毒供应室消毒隔离制度

1、工作人员上班要衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲，护士穿白鞋或防水鞋，下班就餐应脱去工作服。

2、室内分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，并有实际屏障相隔，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

3、严格执行无菌技术操作规程，出入无菌物品存放室应换鞋。

4、各工作间每天二拖、二扫，每周大扫除一次，无菌间每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有专用地拖。无菌间、包装间柜、台面每天用消毒液抹一次。

5、无菌区、包装间、监测室、高压炉室等每天用紫外线消毒二次，每次1小时，灯管每周用酒精棉球擦拭一次，定期检测强度，每月空气细菌培养一次，并有记录。

6、各种无菌包包装严密，规格符合要求，包内物品齐全，性能完好，大、中无菌包内要放化学指示卡，包外面粘贴指示胶带，标明物品名称、操作者、灭菌日期、失效期。

7、无菌物品与有菌物品严格分开，无菌物品有明显标志，定位放置，灭菌日期超过一周应重新灭菌。非无菌物品不准带入无菌室，无菌室内物品无过期（要求发放有效期为4天）。

8、各种器械应先消毒液浸泡后洗涤，包布每次用后清洗，所有包布应完整、清洁、干燥、无臭味。

9、压力蒸气灭菌每炉要进行压力蒸气灭菌化学指示卡测定达到 灭菌效果。灭菌物品定期抽样细菌培养并有记录。

10、各种浸泡液配置方法及浓度符合要求，定期更换，每天检测一次，并有记录。

11、医疗废物应符合医疗废物管理处置。

(四)消毒供应室沟通协调制度

1、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。

2、满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪。

3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。

4、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系。

5、定期向上级部门汇报工作情况。(五)消毒供应室仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护，工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养，发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。

4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5、对高压蒸汽灭菌器应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。

(六)消毒供应室监测制度

1、认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作。

2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B-D试验，监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果，每周进行生物检测一次以确定其无菌效果，植入物应每锅进行生物监测。

3、每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。

7、对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测。

8、各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量.(七)消毒供应室质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度，记录应易于识别和追踪，灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。

3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号锅次、装载的 主要物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。

5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。

6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。

7、建立消毒、灭菌物品召回制度。

（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。

（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测。

（3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。(八)消毒供应室一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好。

2、以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。

3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工 作。

4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。

5、严格控制人员出入，非供应室人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。

6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。

(九)消毒供应室质量管理制度

1、在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量控制管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4、定期分析通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。

(十)消毒供应室去污区工作制度

1、严格遵守消毒隔离制度。

2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。

3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。

4、严格按物品种类分类，认真执行器械，物品清洗操作流程。

5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用，严禁与污染容器及车辆混装，该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。

6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。

7、离开此区应洗手、更衣、换鞋、下班前做好安全检查。(十一)消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴圆帽、着装，必要时戴口罩。

2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。

3、根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。

4、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区，保持该区清洁干净。

6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。

7、工作结束后，做好登记，环境整理和安全检查。

8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。(十二)消毒供应室无菌物品存放区工作制度

1、非无菌物品存放区工作人员人员不得入内。

2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴圆帽、着专用服装，必要 时戴口罩，注意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载，存放的操作流程，增强无菌观念。

4、灭菌物品存放的有效期： 使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天，未达到<医院消毒供应室管理规范>规定的环境温度、湿度标准，其有效期应为7天。

5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。

6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，认真清点，及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。

8、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。

9、其他按消毒供应中室一般工作制度执行。(十三)消毒供应室下收下送工作制度

1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。

2、工作人员着装整洁，配戴胸牌，态度热情，文明用语。

3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐，特别污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。

4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。

5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，固定 放置。

(十四)消毒供应室物品召回制度

1、对供应的灭菌物品种类，数量应有去向登记。

2、发出物品中一旦发现化学监测，生物监测不合格，必须立即 全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理，如已经使用应向相关上级部门汇报备案。

3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提 出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查 找原因，重新处理，再次进行相应监测。

4、质量监测员随时收集内部、外部的建议、意见，及时改进，不断提高。

5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。(十五)消毒供应室缺陷管理制度

1、消毒供应室工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章 制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。

2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、质控监测员应严格 把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。

3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。

4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。

5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价、明确责任，及时整改，促进质量持续改进。

第二部分 消毒供应中心各类人员岗位职责

消毒供应室各级人员职责

一、护士长职责

1、在总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。

2、督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。

4、负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。

5、负责医疗器材、敷料清领、报销工作。

6、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，征求意见，改进工作。（一次/3个月）

7、负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。

8、完成上级指派的临时性工作。

二、主管护师职责

1、在护士长指导下，工作和质量的检查。

2、负责督促检查本科工作质量，发现问题及时解决。把好质量关。

3、解决本科业务上的疑难问题，参与制定本科业务学习计划和组织实施。

4、对本科发生的差错，事故，进行分析、鉴定，并提出预防措施。

5、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划。

6、督察本科人员执行操作规程和标准情况，维持环境整洁，安全操作。

7、制定本科科研和技术革新计划，并组织实施，指导护师、护士开展科研工作。

8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

三、护师职责

1、在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及时解决。

3、参加解决本科业务上的疑难问题，带领护士完成新业务、新技术的实践。

4、参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进行分析，提高防范措施。

5、协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作。

6、协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施。

四、护士职责

1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记、分发、回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器械质量，如有破损及时修补，登记，并向护 士长报告。

3、协助护士长清领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床联系，征求意见，改进工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。

5、指导护理员（消毒员），卫生员进行医疗器械、敷料的制备，消毒工作。

五、灭菌员职责

1、灭菌员必须持证上岗，在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作，按时、按质、按量完成任务。

2、灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。灭菌后戴好口罩及无菌手套，关闭容器气孔，拿出各包，按要求放置于无菌物品卸载车上。

3、灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。

4、要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。做好每锅灭菌器的灭菌过程、运行情况及参数记录和每日工作量登记。

5、要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。

六、洗涤员职责

1、在护士长领导和护士以上人员指导下进行工作。

2、负责各种器械物品浸泡消毒及清理工作。

3、负责室内清洁卫生工作，每日两次湿式清扫，保持地面桌面清洁

4、做好工作量等级工作。工作完毕后将池内外刷洗干净并消毒。

七、质检员职责

1、在护士长领导下，医院感染管理部门指导下，负责对器械及物品清洗、消毒、包装、灭菌质量进行监测。发现问题及时报告、分析原因，提出补救措施。质检员应熟练掌握各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关。

2、质检员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检1-2次。

3、负责物品消毒灭菌过程中的监测结果核查。

4、每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。

5、监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。

第三部分 操作流程

器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱

2、要求（1）使用科室： 一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。

（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。

（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。

（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：准备→ 回收清点登记→分类

2、要求

（1）做好个人防护。

（2）准备盛装容器及硬质容器。（3）认真清点、核对回收物品并登记。

（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。

（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。

（三）清洗操作流程

1、器械处理原则 ：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。

2、手工清洗基本流程

冲洗 → 清洁剂浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化学消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）适应范围

①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。

②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用 机器无法洗净时，宜用手工清洗。

2）要求

①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械 关节打开，复杂组合器械宜拆开。

②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生 气溶胶。

③专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理。

2、注意事项

（1）带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。

（2）用水原则：手工清洗的最后漂洗使用去离子水或蒸馏水。（3）清洁剂与润滑剂的选择 ：根据器械种类与材质选用碱性、中性、酸性、酶类清洁剂与润滑剂。器械清洗消毒时，选液态清洁剂，不得使用研磨剂如去污粉，不同的清洁剂不得混合使用。器械消毒过程中可在去离子水或蒸馏水中添加专用水溶性器械润滑剂，不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械的润滑与保养。塑胶类和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂与润滑剂。

（4）器械、物品的消毒：尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时，盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）机械烘干 温度70-90度，一般金属器械15-20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等30-40分钟。

2）不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。

（四）检查与包装流程

1、基本流程 准备→检查→核对→包装→记录

2、器械质量检查（1）清洗质量检查

器械清洗质量检查经过目测或借助放大镜检查。清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。不合格器械应退回重新处理。

（2）器械功能检查与校核 ：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等。

1）有关节器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬 齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以齿锁功能不佳；检查器械的张力，把器械合并，两边齿干上锁齿应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上。

2）持针器的检查：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器的功能不佳。3）剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；须检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次性剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。

4）穿刺针的检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或95%酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。

5）金属气管导管的检查：金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。

3、选择合适的包装材料。

4、器材的包装

（1）包装坚持三查三对（准备时查、核对时查、包装时查，对名称、对数量、对日期）

（2）盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝向同一方向；器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。

（4）使用无纺布包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm，保证密封严密完整；硬质容器必须一用一清洗。

（5）物品包装必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内、外均需放置化学指示剂（卡）；包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外须贴信息卡。

（6）包重量：器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg。包体积：使用下排气压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×25cm；使用真空压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×50cm。

（五）灭菌操作流程

1、压力蒸汽灭菌（1）基本流程 下排气式灭菌器：准备→预热→排气→灭菌→干燥→结束。

（2）适用范围 适用于耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌。（3）要求

1）装载量 下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80%和90%。

2）尽量做到同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品包放上层，金属类器械包放下层；大包放上层，小包放下层。

3）装载时应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔≥2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。

（六）灭菌物品的卸载操作流程

1、基本流程 准备→取物→观察→存放→结束

2、要求

（1）戴无菌手套取出灭菌包。

（2）压力蒸汽灭菌物品不能有湿包（灭菌物品含水量不超过3%）；灭菌包放置在远离空调或冷空气入口的地方冷却，冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品，灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上，以防产生冷凝水，造成湿包。（3）检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败。

（4）灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。（5）检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。

（6）每批灭菌处理完成后，应按流水号记录，其内容包括灭菌包的种类、数量、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存档。

（7）冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。

（七）灭菌物品存放操作流程

1、基本流程 准备→检查清点→登记→发放

2、要求

（1）无菌操作时严格执行无菌操作规程。（2）灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区。

（3）灭菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存。

（4）灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在20度-25度，相对湿度＜60%；存放橱柜或货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm.(5)灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位置。棉布包装材料和金属容器存放有效期为7天，避免灭菌物品过期，一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。（6）灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。

（7）物品发放遵循先灭菌发放，后灭菌后发放的原则。（8）做好物品登记、统计与整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 准备→核对→下送→登记→消毒下送车

2、要求

（1）根据使用科室申请计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规定的路线进行下送发放。

（2）与使用科室人员共同核对消毒灭菌物品并签收。（3）下送工作结束后，下送车消毒处理，定位放置。

第四部分 质量监测

对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。

（一）清洗质量监测

1、工艺监测 每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。

2、日常监测 在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观 察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。

3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。

（二）消毒质量监测

1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。

2、化学消毒

（1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。

（2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。

（三）灭菌质量监测

1、压力蒸汽灭菌的质量监测

（1）工艺监测 每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。

（2）化学监测 监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。

（3）生物监测 每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。

2、灭菌物品的质量监测 每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。

（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证

1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。

2、新安装及大修后设备的检验与验证（1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。（2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。

（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 按卫生部《消毒技术规范》要求执行。其卫生标准符合《医院消毒卫生标准》。

（六）空气消毒设施监测 紫外线灯消毒的监测按《消毒技术规范》及产品使用说明书执行。

第五部分 监测资料保存

监测资料是消毒供应中心工作质量的原始依据，需妥善保管，归档备查。要求资料完整、齐全、具有连续性，不得遗失。需常规保存的资料包括B—D测试纸、工艺监测记录、化学监测记录、生物监测记录、一次性使用无菌医疗用品验收记录以及质量追溯记录等，保存期限≥３年。

第六部分 应急处理

（一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事 的应急处置

1、高危因 素

（1）各种原因引起的停水、停电、停洗涤、灭菌无法进行。（2）设备发生故障 如压力蒸汽灭菌器的压力不稳，杂质堵塞滤网等，致无法正常运行。（3）突发公共卫生事件需要较大数量无菌物品。

2、预防措施

（1）灭菌员坚守岗位，按规程操作，定时做好设备维护。（2）护士长、质量监测员经常巡视、督促、坚持常规监测，及 时发现隐患。

（3）接到停水通知，做好储水准备。

（4）无菌物品和清洁器械、布类、敷料常规储存应为日需量的 2倍。

（5）设备出现故障及时维修，定期检查。

3、处理措施

（1）及时报告有关部门，尽快协商解决问题。

（2）当无菌物品需求量不足时，立即联系、调整、组织货源，保障供给。

（3）设备无法正常运行时，尽可能人工替代。

（二）泛水、火灾应急处置

1、高危因素

（1）下水道出口堵塞、水龙头未关闭、储水容器破损。灭菌器、电器等电源故障。易燃物着火。

2、预防措施

（1）加强安全及节约意识教育。

（2）组织参加《消防法》和防水知识学习，人人能正确使 灭火器，懂得维护消防设施与报告火警的义务。（3）工作场所设有醒目的禁烟、禁火标志及四防标志（防火、防油、防震、防爆），分区放置。

（4）工作场所设有醒目的“安全通道”指示标志，保持畅通，定 期检查。

3、处理措施

（1）一旦发现泛水，马上关闭总水闸门，并与有关部门取得联系。（2）及时寻找原因，尽快找到与疏通下水道出口或进行必要的维 修。

（3）组织人员在最短的时间内转移物资，使损失降低到最小程 度，无菌物品一旦浸湿视为有菌。

（4）一旦发现火警，立即报告医院保卫科并呼119电话，详细报 告着火地点、部位、目前状况。

（5）初步判断着火原因，进行紧急处理，电起火——马上关闭总 电源；易燃物着火——用水扑灭。尽快组织疏散人员，转移仪器与物资。

（6）火势较小，组织工作人员作用灭火器及其他方式灭火；火势 较大，尽快组织人员疏散。

（7）协助维护好秩序，为消防车、救火人员到现场创造条件，协 同消防人员做好灭火工作。

（三）锐器刺伤的防护

1、高危因素

（1）使用过的锐器分离、浸泡、清洗过程中。（2）使用过的玻璃制品在清洗过程中。

2、预防措施

戴防护手套，避免徒手接触锐器；锐器分类放置于硬质容器中。

3、处理措施（1）局部处理措施 1）若戴手套，即时脱去。

2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂和流动水冲洗，禁止伤品处的局部挤压。

3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏 消毒并包扎。