夜间安全值班管理制度

夜间安全值班管理制度（共14篇）

篇1：夜间安全值班管理制度

夜间值班管理制度

一、目的

规范公司的安全管理，完善公司的安保系统，保证公司零重大事故，健全公司的夜间值班巡查制度。

二、要求

责任心强，有应变及处理突发事件能力。

三、职责

1、代表公司全权处理夜间突发事件。

2、在夜间代表公司总经理行使职权。

3、督查门卫人员值班情况。

四、制度细则

1、值班人员严格遵守值班时间，晚8：30—早7：00，并在门卫处签到，后勤处次日检查签到表。

2、值班人员准时到岗到位，做到不脱岗、不漏人、不擅离职守。

3、值班到岗后启动车间及公司围墙上的防盗报警装置，早上关闭。

4、值班人员夜间对公司进行全面巡查，巡查范围包括：仓库、车间、办公区前后等，每晚不少于2次。

5、注意防火、防盗、防破坏，对巡查时发现的问题及时处理，并在值班日志上记录，重要情况及时汇报公司。

6、遇突发事件（如盗窃、火灾等）应及时处理并拨打相关电话，重要事件及时汇报公司领导。

7、认真履行工作职责，值班电话要保持全程畅通，对讲机要充分利用到位，不许使用对讲机闲谈占用线路。

8、值班人员不论因公外出还是私人情况，轮到值班必须值班，若实遇特殊情况，必须提前做好代班工作,代班同志必须恪守值班制度,并在值班签到表上标明代班情况。不得出现空岗情况。

9、值班期间不得饮酒、不得带外人到值班室逗留、不得有聚众赌博等不良行为。

10、值班期间出现脱岗、漏班情况，视情况扣罚20-50元，对人员安全突发事件未做到及时处理和汇报视情况进行通报批评或降职处理，严重者予以开除，并负赔偿责任。

11、值班情况、人员安排、由办公室负责并负责监督检查。

12、值班人员联系方式及值日表见附表。

五、值班人员轮休制度变动如下：

参与值班职工，每月轮休天数由2天增加为4天。

无特殊情况每周休息一天，应选择周六、周日或者生产任务不多的日期休息，不得出现2日及以上连休情况。

值班人员签字处：

本制度自2013年7月1日起执行

河南华通电缆有限公司

篇2：夜间安全值班管理制度

一、夜间值班时间为：20：00—5：50

二、夜间值班重点保护范围：师生人身安全及学校财产安全。

三、每晚值班人员为三人，按值班时间进行值班。

四、按值班表，每班第一个人为带班，带领本班同志负责班主任查寝后寝室的纪律师生人身安全、学校财产安全，并负责收发交接班登记记录，月未上交学校汇总。

五、值班人员必须按时到岗，不得迟到早退。

六、值班人员不能按时值班的，值班人员自行调整，一切责任由被调者承担。

七、如遇突发事件或不安全事故，应立即处理，并及时向领导汇报，不得延误时限。

八、当晚带班领导为当晚安全第一责任人，值班人员为直接责任人。

九、因擅自离岗、脱岗、逃岗，玩忽职守等造成的一切后果责任自负。

十、节假日、双休日等，学校无特殊说明时，按值班表进行值班。

十一、本责任书由：1、带班领导向学校签订;2、责任人向带班领导签订。

监督人(签名)：

责任人(签名)：

篇3：儿科病房夜间护理安全管理探讨

1 资料和方法

我院是一所县级三级乙等中医医院, 儿科开放床位45 张, 每月出院病人人数在300 人次左右, 儿科护理人员共14 人, 平均年龄32.5±6.4 岁;职称分布:主管护师2 人, 护师2 人, 护士10 人;学历分布:本科2 人, 本科在读1 人, 大专5 人, 中专6 人。本研究共总结了2012 年1 月~2014 年6 月期间科室护理值班记录、总护士长夜查记录、科室月度护理质控记录、院护理部和监察科患者投诉记录, 对我科发生的所有的夜间护理缺陷和护患纠纷资料进行总结, 对其发生原因进行分析、汇总。资料显示, 我科病房共出现夜间护理缺陷132 次 (其中严重护理缺陷11次) , 护患纠纷15 次 (其中严重护患纠纷3 次) , 护理人员负主要责任的护患纠纷5 次, 未出现导致患儿死亡的严重不良后果。

2 结果

儿科病房夜间护理缺陷汇总表, 详见表1。

3 讨论

儿科病房夜间护理安全的影响因素较多, 主要可分为护理人员相关因素, 护理管理制度相关因素, 患者及家属相关因素, 因此, 应根据各种影响因素制定相应的护理干预措施。

3.1 护理人员因素

3.1.1 制度执行不严格表现为夜班护士不能严格执行规章制度和护理常规, 如不严格执行交接班制度, 交接物品不严, 有过期甚至物品丢失未发现, 不能认真查看交班报告, 对病区整体患者情况不熟悉, 床旁交班过于简单;不认真执行查对制度, 不能做到班班查对的原则, 特别是后夜不查对前夜医嘱;违反操作规程及无菌原则, 如配置液体不戴口罩, 夜间输液时为图方便不挂输液卡等。

3.1.2 业务技术水平缺陷由于夜班护士多以年轻护士为主, 因经验少, 事物处理能力不够成熟, 在病情观察能力、静脉穿刺水平、熟悉及使用抢救设备程度等方面均存在一定的缺陷。尤其在夜间入院患儿的静脉穿刺上引起患儿家属投诉次数较多, 是引起护患纠纷最常见的原因[1]。

3.1.3 护士自律性不足夜间病房内护士单独一人值班, 这需要护士有严格的自律性, 也就是“慎独”精神[2]。“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》, “道也者, 不可须臾离也, 可离非道也, 是故君子戒慎乎不睹, 恐惧乎其所不闻, 莫见乎隐, 莫显乎微, 故君子慎其独也。”表明慎独精神具有独自、谨慎、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。护理工作的核心精神要求护士细致、细心、一丝不苟地为患儿服务, 当夜间护理工作是个体独立承担的时候, 护士的“慎独”修养直接关系到护理质量的好坏[3]。夜间护士能否按照护理级别按时巡视病房, 治疗是否严格遵循无菌操作原则等, 直接影响病区安全管理。

3.1.4 工作压力过大研究表明, 儿科护士是职业倦怠发生的高危人群[4], 职业倦怠和工作压力常常成正相关。儿科工作压力主要和儿科专科疾病特点、患儿不合作、家长期望值过高等因素有关[5]。年轻护士专业技术不熟练、心理素质不够成熟, 特别是新护士, 由于上岗前只接受护士的基本技能训练, 而专科性不强, 在小儿静脉穿刺、危重儿急救技术等方面不够熟练。当夜班独自面对患儿及家长时, 总是感到信心不足、精神紧张, 影响技术的正常发挥, 护理效果常常不理想, 就会产生内疚、灰心、无能为力等心理紊乱综合征, 更容易导致夜间护理缺陷的发生。

3.2 护理管理制度因素

3.2.1 儿科护理人员配备不足按照卫生部相关要求, 我国目前普遍采用的床护比是1:0.4, 但临床护理人员的缺乏在我国目前是非常普遍的一个现象[6]。我院儿科开放核定床位45 张, 应有护士18 名, 实有护士14 名, 缺口比为22.2%, 且低年资护士占比达到71.4% (10/14) 。儿科护理工作琐碎繁杂, 静脉穿刺困难的患儿较多, 加之患儿不配合治疗措施, 护士工作量较大, 配备更显不足。

3.2.2 护理人员排班制度缺陷目前护理排班制度各家医院和病区各有不同, 有传统三班倒、APN班、扁平化排班、整体护理两班倒等模式[7,8]。科学合理排班不仅要掌握以患者为中心的原则、人性化的原则、弹性排班原则、合理搭配原则, 还要注意能有效利用人力资源, 充分调动护士工作积极性, 提高护理工作质量, 减少护理差错的发生。

3.2.3 护理人力资源调配不当儿科是患者数量有较强的季节性波动的科室, 尤其在冬春季节, 呼吸道感染高发, 患儿数量猛增, 护理工作压力增加, 需要通过全院护理人力资料调配增援等手段来满足临床工作需要。然而由于全院总体护理人员不足, 且儿科专科具有其特殊性, 调配增援的护理人员不能独立承担夜班工作, 增援对减轻科室护理工作压力效果不佳。

3.3 患儿及其家属因素

3.3.1 夜间急诊入院患儿病情特点夜间急诊入院的患儿多病情较为危急和严重, 如热性惊厥、持续性重症哮喘、脱水性休克等, 急诊入院后需要护士迅速按照医嘱给予各种治疗措施, 如建立静脉通路等。但重症患儿常伴有静脉塌陷穿刺困难、烦躁不配合治疗等病情特点, 对护理工作要求相对更高, 增加夜间护理缺陷的发生率。

3.3.2 患儿家属的不良情绪患儿家属的常见不良情绪有:对疾病缺乏认识和对环境的陌生引起的焦虑情绪;对病程中病情变化过程的不了解引起的紧张情绪;对疾病不了解进而对治疗方案产生的怀疑情绪;对孩子接受各种侵入性和有创检查的不配合甚至反对心理;反复住院或病情较重患儿的经济负担引起的悲观心理等[9], 这些不良情绪都会对夜间护理管理及安全体验造成影响。

3.4 加强儿科病房夜间护理安全的护理对策

3.4.1 强化护理人员的思想和法律意识教育根据科室特点制定了相应护理常规、操作流程, 护理文书书写规范, 建立临时医嘱的双查对制度和方法。严格执行交接班制度, 科室设有“护士交班本”, 具体规定了交接班内容, 帮助护士对患儿病情进行全面了解和掌握, 明确具体交接对象。急救物品、仪器由专人负责。通过完善各项规章制度, 规范护理行为, 使护士的工作有章可循、有据可查, 达到安全和满足患者的需求, 提高和保障护理质量。

3.4.2 实行护士长晚查房制度护士长下班前带领责任护士巡视病房, 重点了解新入院患儿的病情、医嘱、治疗护理落实情况, 跟踪危重患儿的病情变化, 查看基础护理落实情况。检查抢救室及治疗室药品、物品及急救器械的性能, 保证夜间抢救药品、器械的无短缺, 设备性能良好。评估危重患儿夜间可能发生的病情变化, 督促接班护士进行认真仔细的床头交接班, 加强值班护士对危重患儿重点监护。

3.4.3 改进排班方法实行弹性排班。根据病区护士的能力、资力等综合素质实行“新老护士搭配”值班制, 低年资护士按照APN法排班, 高年资护士全夜值班, 轮科护士专人带教并实行跟班制。在危重患儿多, 工作量超负荷时增加人力资源, 指定二线值班人员, 在病区工作需要时, 保证随叫随到, 以确保各项治疗和护理工作的落实。

3.4.4 加强专科培训, 注重提升护理人员综合素质护理安全的前提是护士综合素质的提高, 因此, 只有通过专科培训, 使护士熟练掌握护理抢救知识和抢救技术, 才能更好地保证护理安全。强化服务理念, 深化优质服务内涵, 培养护士的主动服务意识。提高护士的自律性, 尤其倡导护士夜间工作的慎独精神, 促使其自觉遵守职业道德准则, 减少护患矛盾和护理缺陷。

参考文献

[1]荣德明, 张英, 谢功群.儿科静脉输液护理纠纷原因分析及对策[J].北方药学, 2013, 10 (12) :173-173.

[2]唐晓云.护士慎独意识和修养在临床护理工作的作用[J].中外医疗, 2012, 31 (25) :154-155.

[3]张阿妮, 姜东妮.新生儿重症监护室护士的慎独修养探究[J].中国医学伦理学:2013, 26 (6) :731-732.

[4]李玉娟, 韦翠花, 李莉.儿科护士压力与职业倦怠感状况调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (15) :2505-2507.

[5]蔡华玲.儿科护士工作压力分析与应对措施[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (19) :137-138.

[6]刘克英, 胡海鹰, 黎小慧.432名护士延时下班现状和补偿意愿分析及对策[J].护理学报, 2012, 19 (21) :39-41.

[7]刘娟, 刘春红.改革排班模式对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (22) :134-135.

[8]吴燕红.扁平化排班模式在优质护理工作中的应用[J].护士进修杂志, 2013, 28 (1) :56-57.

篇4：夜间安全值班管理制度

关键词：无人值班 变电站 安全管理 质量 管理因素

中图分类号：TM73 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）12（b）-0121-01

由于我国无人值班变电站实施的时间还较短，在具体实施过程中还存在着一些影响变电站安全运行的因素，所以需要采取科学有效的措施加以防范，确保变电站运行的安全性和可靠性，这不仅有利于变电运行管理水平的提高，而且可以有效的对事故进行预防，确保人身和设备的安全。

1 影响无人值班变电站运行安全管理的客观因素

1.1 变电站设备在设计、制造、安装以及检修等过程中存在的质量问题

目前我国很多的变电站为了能够实现无人值班管理模式，都进行了改造，这在很大程度上加快了无人值班管理模式的推广实施。但在改造过程中由于自身设计或是某些关键环节存在不合理的地方，从而为变电事故发生留下了安全隐患。最为明显的一点即是在线路检修和线路侧接时，由于无法对线路侧进行验电，导致了只能通过指示信号或相关的变位来进行判断，从而给检修工作带来较大的不便，而且还会存在较大的安全隐患。部分变电站内在进行防误闭锁装置改造过程中，存在着在带电情况下改造的问题，这样就导致不能进行试验检查，使部分隔离刀闸的防误闭锁装置根本发挥不了应有的作用。另外在防误闭琐装置改造过程中，也存在着厂家程序错误的情况，这就导致需要利用解锁钥匙，无形中为事故的发生提供了必要的条件。所以对于变电站改造过程中，对于一些老旧设备需要及时进行更换，从而降低安全隐患。

1.2 现阶段设备自动化程度无法完全满足无人值班的条件

我国无人值班变电站实施的时间还比较短，变电设备的自动化程度还没有达到较高的水平，再加之设备自身存在的一些问题，这都给无人值班变电站的运行埋下了安全隐患。特别是在通信通道发生故障时，监控人员无法从监测系统中了解到现场设备的运行情况，对于现场设备也无法进行操作。而且在监控过程中，由于监控设备自动化程度没有达到需要的标准，这就导致部分干扰信号和误发信号都会在上传的信号中存在，不仅对监控人员的判断带来较大的影响，而且还会导致一些关键性信息遗漏，不利于对故障进行分析，从而给无人变电站的安全运行带来较大的影响，甚至导致变电事故的发生。

1.3 自然环境因素对无人值班变电站的影响

自然环境因素不仅对电力系统的正常运行具有较大的影响，而且对变电设备及操作人员的操作也会带来较大的影响。由于变电站位置较偏辟，而且分散，部分变电站离集控中心距离较远，这样在多站操作过程中，操作人员就会非常疲惫。如果再加之天气状况不好，能见度较低的情况下，就会导致操作人员在疲惫状态下存在看不清设备铭牌的情况，或是操作现场噪音较大，导致操作人员思想不集中，听不到唱票复票的声音，从而导致误操作的发生。另外在现场光线不足的情况下，也会为操作人员错误操作提供必要的条件，所以对于环境因素的影响需要在实际工作中进行充分的考虑，做好各项防范措施。

2 影响无人值班变电站运行安全管理的主观因素

2.1 操作人员的素质和技术水平不足

电气操作中的误操作，除了大意外，很大一部分是由于操作人员素质和技术水平上的不足，对于设备的原理性能和结构了解程度不够，从而导致操作时方法不熟悉，在操作过程中发生的问题无法解决。

2.2 操作人员工作责任意识不强

操作人员的工作态度不认真、责任心不强是导致了无人值班变电站安全质量的下降。主要表现为填写记录不及时，巡视没备走形式，监盘不仔细，对站内工作不热心等等。部分人员在巡视过程中发现设备缺陷，不及时汇报处理而导致恶化，最终导致被迫停电甚至造成事故。

2.3 操作人员自身的问题

操作人员在生理上或心理上的疾病都会对无人值班变电站的安全有一定的影响。如生病会导致注意力不集中，精神恍惚，听力视力下降等，这些又会直接影响到操作从而诱发误操作事故和人身伤亡事故。

2.4 操作人员安全意识性不强

操作人员安全意识性极差，操作中为了方便而擅自改变顺序，不严格执行规章制度，导致操作漏项或跳项而造成事故。

3 影响无人值班变电站安全运行的因素

3.1 不合理的人员配置

在人员配置上，首先要配置足够各岗位的人员，二是要配备具有一定素质且技术过硬的人员，以满足新设备、新技术日益增多的局面。

3.2 不明确的职责分工

职责分工不明确，部门之间人员相互推委不能各尽其能。不必要的形式检查和创建工作增加了班组的工作量，也严重影响了工作质量和安全质量，应对工作人员进行明确分工，运行人员只管操作和维护，这样更有利于安全生产。

3.3 不健全的规章制度

各项规章制度不健全使得运行人员在工作中无法可依，难以保证工作质量。因此，必须建立健全各种规章制度，规范操作的标准和要求，保证运行和操作的质量。

3.4 规章制度不落实

各项规章制度不仅要建立和健全，而且在实际工作中要严格执行要求。否则就无法保证工作质量，出现误操作就在所难免。导致电气操作质量下降的因素很多，不良的班组环境是其中重要的一个因素。班组管理混乱，劳动纪律松懈，班组内部不团结，导致职工在思想上产生不满的情绪，带入到电气操作和其他工作中而引起不良后果。

4 结语

无人值班变电站安全运行水平的影响因素有很多，重要因素还是制度的建立健全和严格执行。加强规范化的管理和培训工作，提高运行人员素质和技术水平，采用多种形式进行安全警示教育，加强人员的安全意识和责任心，确保每个环节都能环环相扣不出纰漏，做到提前预控，使无人值班变电站的安全运行得以保障。

参考文献

[1]闫莉.加强变电运行管理确保电网安全运行[J].煤矿开采，2008，13（6）：103-104.

[2]陈远新.500kV变电站无人值班自动化控制研究[J].今日科苑，2008（4）：43-44.

篇5：夜间值班管理制度

值班管理制度

一、目的

为规范公司的安全管理，完善公司的生产安保系统，保证公司零重大事故，健全公司的夜间值班制度。

二、要求

责任心强，有应变及处理突发事件能力。

三、职责

1、代表公司全权处理夜间突发事件。

2、在夜间代表公司总经理行使职权。

3、督查门卫人员值班情况、检查生产设备及生产人员安全情况。

4、负责对产品质量的抽查、并督促生产人员按质按量完成生产任务，严把质量控制关。

四、制度细则

1、值班人员严格遵守值班时间，18：30—7：00。夜间21：00以前原则在一楼办公室值班，21：00休息（值班人员必须在一楼值班室休息）

2、值班人员准时到岗到位，做到不脱岗、不漏人、不擅离职守。

3、值班人员夜间对公司进行全面巡查，巡查范围包括：仓库、车间、办公区前后等，每晚不少于2次。

4、值班人员负责对车间生产人员行为进行监督，发现生产区域内抽烟的和酒后上岗者及时制止，并报人力资源进行通报处罚。发现一次处罚50—100元。

5、注意防火、防盗、防破坏，对巡查时发现的问题及时处理，并在值班日志上记录，重要情况及时汇报公司。

6、遇突发事件（如盗窃、火灾等）应及时处理并拨打相关电话，重要事件及时汇报公司总经理。

7、认真履行工作职责，值班电话要保持全程畅通。

8、值班人员不论因公外出还是私人情况，轮到值班必须值班，若实遇特殊情况，必须提前报总经理批准，并保证一人在岗。不得出现空岗情况。

9、值班期间不得饮酒、不得带外人到值班室逗留、不得有聚众赌博等不良行为。发现一次视情况扣罚20—50元。

潍坊天元防水材料有限公司

10、值班期间出现脱岗、漏班情况，视情况扣罚20-50元，对人员安全突发事件未做到及时处理和汇报视情况进行通报批评或降职处理，严重者予以开除，并负赔偿责任。

11、值班情况、人员安排、由办公室负责并负责监督检查。

12、值班人员值日表见附表。

篇6：夜间值班管理制度

1、夜间值班由有夜班门卫负责，具体做好全校的夜间值班保卫工作，填写好记录表。

2、双休日(周六、日)白天，安排人员值班。

3、法定节假日值班，由校长室另行安排值班。

4、值班人员务必保证电话畅通，以便及时与上级及有关部门联系。

二、值班人员职责：

1、按时到岗，忠于职守，认真填写值班记录。

2、值班期间一旦发生突发事件，值班人员必须迅速采取有效措施予以处置，必要时值班人员应赴现场处理，重大问题要及时向学校领导报告。

3、值班人员要有高度责任感和警惕性，加强巡逻，对重点部位加强监视看管，确保学校财产安全。

4、值班人员不得擅自留宿亲戚和朋友。

5、值班人员本人如因事因病不能值班，要委托学校其他人员代岗，并提前通知校长室。

篇7：夜间值班(巡逻)制度

1、夜间值班实行带班领导负责制。带班领导全面负责夜间值班人员的管理、检查与监督，对企业财产的安全负总责。

2、值班人员按照值班表值班，有特殊事情需换班，必须向带班领导汇报经批准后，方可与其他时间值班的同志换班，并且在签到值班登记表上注明，如出现让非值班人员代替值班按缺岗处理。

3、值班时间从当晚规定到岗时间至次日早晨上班时间，值班人员必须按规定时间到签到，不得找人代签，如出现代签被代签字者按缺岗处理，给予当事人罚款50元；迟于规定时间签字者每迟签10分钟罚款10元以此类推。

4、警卫人员要按照公司既定时间进行挂牌、巡逻;严格执行挂牌时间，不得早挂或多挂、不得挂错位置。

5、值班人员要抽查警卫人员的巡逻情况，发现不按时巡逻一次罚款10元；不巡逻一次罚款50元。

6、值班人员必须检查各科室门窗是否关好、电源是否关闭、察看各处是否有存在不安全隐患，发现门窗未关、电源未切断的情况及时采取措施补救，并按规定向办公室汇报检查的实际情况，办公室按照《企业法规》给予责任人处罚。

7、带班领导必须夜间定时进行巡视，发现情况立即上

报并处理，按要求认真填写夜间值班记录。如发现不巡视对发现的问题不汇报不处理，或不填写夜间值班记录的，给予带班领导100元罚款，值班人员50元罚款。

8、值班期间所有值班人员晚上一律不得饮酒，如发现饮酒者给予责任人50元罚款。

9、值班期间不得擅离岗位，如发现擅离岗位者将给予有关责任人50元罚款。

10、警卫如遇突发事件应及时与带班领导汇报，与此同时立即妥善处理。

11、值班完毕应对当晚值班的情况作好记录，由带班领导将值班表交给下班带班人员（必须通知到本人）。

12、如发现值班人员缺岗，给予带班领导50元罚款，缺岗者100元罚款。

篇8：夜间安全值班管理制度

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择六到位安全管理法实施前(2015年10月—2015年12月)和实施后(2016年1月—2016年3月)收治于我院儿科的住院患儿各90例作为研究对象,管理实施前的患儿作为对照组,管理实施后的患儿作为观察组,两组患儿性别、病种类型、年龄等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。管理实施前后儿科护士均为18名,未发生人员数量、职称、学历等方面的改变。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组接受儿科夜间常规护理,观察组接受六到位管理法控制下的夜间护理,即环境管理到位、制度管理到位、宣传指导到位、培训教育到位、班次管理到位和检查质量控制到位。具体实施方式如下。

1.2.1. 1 环境管理到位

(1)定期检查安全护理设备(如床档、防滑垫、扶手、呼叫装置特别是夜间照明设备等)的使用状态,出现故障及时报修,待修期间应尽可提供替代性安全用品。(2)及时锁闭危险区域。儿童病人因其强烈的好奇心及安全自护能力的低下,杂物间、开水炉、盥洗室等区域均可能成为儿童意外受伤的地点,特别是在夜间护士少且照护者疲惫疏忽时,故而应及时锁闭上述地点。(3)保持病房夜间适宜的温湿度,巡视病房时及时关闭门窗,为患儿增减盖被,但应注意动作轻稳,尽量避免打扰患儿睡眠。

1.2.1. 2 制度管理到位

通过全科讨论的形式,制订详细齐备的儿科夜间安全护理制度、流程、质量控制制度等,要求护士秉持慎独精神,严格执行晚夜间交接班制度、晚夜班给药双人核查制度、晚夜班护理记录制度、晚夜班护理巡视制度、晚夜班安全自检制度、晚夜班新入院病人安全评估制度、晚夜班抢救物品及设备检查制度、晚夜间突发事件应急预案等。

1.2.1. 3 宣传指导到位

基于患儿因年龄限制所导致的理解接受能力差、自制力缺乏等特点,加大对患儿家属的安全教育力度,对夜间环境安全风险因素、夜间治疗护理安全风险因素等及其规避方式均做出反复提示,并要求患儿家长在教育后立即进行反馈,对其掌握不佳的部分再行强化,在此基础上于实施各类操作时再次做出口头安全提示。

1.2.1. 4 培训教育到位

强化儿科夜间安全护理专科培训,反复操练和模拟演练晚夜间1人或2人在班状态下的危重症观察及抢救技术,要求护士熟知夜间护理时遭遇各类突发事件、护理意外事件时的应急处置、上报、请求协调支援的指证和流程等,避免护士在此类护理情境中因不知所措而错失处置的良机。

1.2.1. 5 排班管理到位

参考国内研究者的相关研究成果[6],将原有的晚夜班单班单人制改进为弹性排班法,即晚夜班人员安排班标准配置为主班1人+辅班1人+应急班1人,低年资儿科护士按照APN法排班法进行轮值,高年资儿科护士担任晚夜间的强化辅助班,即于17:00~22:30、次日06:30~09:00这两个护理工作任务繁重的时间段与晚夜班当班护士共同完成工作,22:30~次日06:30这一时间段则于护士值班室休息待班,如遇突发事件、危重症抢救、大批量患儿入住等情况则立即投入到护理工作中,发挥其经验丰富、技术娴熟的优势,保证夜间护理安全,在此基础上每日另排一人为二线应急值班人员,此护士可于家中休息,但应保持通讯通畅,以便需要时随时到岗投入工作。

1.2.1. 6 检查质量控制到位

(1)实行白班下班前护士长强化巡查模式。每日白班结束前30 min由护士长对病房病人进行强化巡查,检查各类医护干预方案的落实情况以及抢救物品、设施的齐全备用状态,在听取责任护士对新入院、危重及存在其他特殊情况患儿信息汇报的同时进行床旁评估,预判上述重点病人夜间可能存在的护理安全风险,并向晚夜班护士做出重点指导与提示。(2)实行晚夜班护理自查、互查制度。要求晚夜班护士形成随时自查护理安全风险因素的习惯,主班护士与辅班护士进行互查,以便及时堵漏补缺。(3)依据全院护士长夜查房记录,及时对发现的各类安全护理隐患和护理安全(不良)事件进行风险因素分析,讨论改进措施,落实措施并进入持续改进通道。

1.2.2 评价方法

1.2.2. 1 护理安全度的评价标准

以穆欣等[7]的研究成果为参考,结合本研究特点及目的,编制儿科护理安全自评量表(中文版),由儿科护士在六到位管理法实施前后进行七大评价维度合计40个条目的护理安全度自评,所有条目均以1分~5分计算,自评分值与儿科夜间护理安全度成正比。

1.2.2. 2 管理效果的评价

选择儿科病房夜间护理安全(不良)事件发生率和儿科夜间护理满意度为管理效果的评价指标。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理,采用t检验、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例(%)

3 讨论

儿科夜间护理服务中存在多种不安全风险因素,由此所引发的护理安全不良事件将对儿科住院患儿疾病康复和儿科护理质量形成严重负面影响。为了提高我院儿科夜间护理安全质量,探索行之有效的儿科夜间护理安全管理模式,本研究尝试采用六到位管理法对儿科病区夜间护理实施安全管理,研究结果显示,观察组儿科护士夜间护理安全度评分显著高于对照组,观察组夜间护理安全(不良)事件发生率显著低于对照组,对夜间护理的满意度则显著高于对照组,干预效果较好,现分析讨论如下。

3.1 采用六到位管理法对儿科病区夜间护理实施安全管理,有利于提高儿科夜间护理安全度

本研究采用的六到位管理法,主要是基于已获得普遍公认的儿科夜间护理六大不安全因素(环境不安全、安全制度缺失或未落实、宣传指导低效、护士安全护理意识与能力不佳、人员配置不足/不当、检查质量控制流于形式等)为管理出发点,这种有的放矢的安全管理法针对性极强,对不安全因素的命中率高,以制度建设和检查质量控制规范安全护理行为,以人员素质培养和合理排班为安全护理提供人才人力保障,以环境管理和宣传指导为安全护理提供良好环境与人文环境,涵盖了可能引发儿科夜间护理安全(不良)事件的各个风险层面和风险维度,使护士能够在安全的护理环境中,以慎独精神为内在控制[8],以全面细化的制度管理为外在约束,以合理实用的排班设置为保障,依托自身不断获得提高和发展的安全护理技能,为儿科病人提供及时、准确、高效的夜间安全护理,从而提高儿科夜间护理安全度评分。正如表1所示,观察组护士的儿科夜间护理安全度评分显著高于对照组。

3.2 采用六到位管理法对儿科病区夜间护理实施安全管理,可显著降低儿科夜间护理安全(不良)事件发生风险,提高护理服务满意度

从表2可以看出,观察组夜间护理安全(不良)事件发生率显著低于对照组,对夜间护理的满意度则显著高于对照组,提示六到位管理法在提高儿科夜间护理安全性和病人满意率方面积极有效。在六到位管理法实施前,护士对影响夜间护理安全的各类环境风险因素认识度不足或存在偏差,以安全护理设施的检修为例,护士常停留于报修层面,安全护理行为未能上升至于报修期间主动提供替代安全设备方面,导致环境性安全风险增加。此外,安全制度的欠缺及未贯彻执行、安全宣教的方式不当及内容不全、护士未获得相应的安全护理培训、夜间人员配置安全性考虑不足、夜间护理安全检查与质量控制力度不足等,共同形成了儿科夜间安全护理的风险因素,多个风险因素的存在最终构成安全事件发生通道,故而六到位管理法实施前儿科夜间护理安全(不良)事件发生率较高(10.00%)而满意度较低(80.00%)。本研究引入六到位管理法后,从安全护理环境构建、服务制度建设、人员素质培训、护理对象安全教育、安全足量适宜人员配置以及检查质量控制持续改进六方面同时入手,且不停留于制度形成、办法制订等表浅层面,而是强调对各项安全管理护理措施的落实,保证安全护理环境构建到位、制度流程获得切实落实、人员安全护理素质得以有效提高、对护理对象的宣传教育具备实效、人员配置能够及时就位投入工作、检查质量控制能够推动安全护理质量的持续上升,故六到位管理法实施后,有效降低了儿科夜间护理安全(不良)事件发生率,提高了夜间安全护理满意度。

摘要：[目的]观察六到位管理法在儿科病房夜间安全护理中的应用效果。[方法]选择六到位管理法实施前(对照组)和实施后(观察组)收治于儿科住院患儿和儿科护士作为研究对象,对照组接受儿科夜间常规护理,观察组接受六到位管理法控制下的夜间护理,比较两组护理安全度及管理效果。[结果]观察组护士夜间护理安全度评分显著高于对照组、夜间护理安全(不良)事件发生率显著低于对照组,对夜间护理的满意度则显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用六到位管理法对儿科病区夜间护理实施安全管理,能够显著提高儿科夜间护理安全度,降低夜间护理安全(不良)事件发生风险,提高夜间护理满意度。

关键词：六到位管理法,儿科,夜间,安全护理

参考文献

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[2]朱玉宸.辅助班值班制在儿科夜间护理中的应用[J].全科护理,2011,9(7A):1758-1759.

[3]唐云,崔世红,王淑贤.少数民族地区儿科实行民汉搭配双人全夜班制的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(19):2323-2324.

[4]武艳,明北宁,周芬,等.视频监控系统在儿科夜间护理管理中的应用[J].长江大学学报(自然科学版)医学,2012,9(9):41-42.

[5]马晓伟,周琦.儿科病房夜间护理安全管理探讨[J].当代护士,2016(1):68-70.

[6]孙秀杰.赵越英.儿科护理启动夜间二线班的实践及效果[J].中外健康文摘,2013,10(20):359-360.

[7]穆欣,马琳琳,王佳,等.中文版患者安全护理自评量表的信度与效度测评[J].中国护理管理,2012,12(11):32-35.

篇9：浅淡夜间行车安全驾驶技术

一、做好出车前的准备是夜间行车的前提

出车前，驾驶员应注意休息，保证精力充沛，尽可能对行驶路线、道路情况、沿途对停车有影响的路段以及可能遇到的困难做好充分的准备。对车辆要做全面检查和维护，尤其是照明设备要完好。当对所驾驶的车辆不熟悉时，检查和熟悉灯光系统就显得尤为重要。

二、掌握夜间行车特性是安全驾驶的基础

1. 视觉因素

交通管理专家们经过多年研究认为，驾驶员开车，80%以上靠视觉，只有不到20%靠耳、鼻等其他感官。视觉包括视力、视野、明适应、暗适应等。就视力而言，夜间行驶与白天差异甚大。夜间在汽车大灯照射下，远则只能判断1 公里以内的车行方向，近者只有一二百米，相当于白天视力的1/5。

2. 视觉的明适应和暗适应过程

视觉的明适应和暗适应这两个过程直接影响着驾驶员看到清外界环境的时间。夜间会车时，关闭大灯或使用近光灯会造成短时间的黑暗，开灯后路面突然变得很亮，驾驶员要适应从暗到明的过程，有较短时间看不清事物。如此反复，最易造成眼睛疲劳，对道路宽度、车辆宽度和车辆速度感知等判断失误，而引起事故。

三、夜间驾驶技术是安全行车的重要保证

1. 有效控制车速

白天行车时，由于视线良好，车速便于控制。然而夜间驾驶时，车辆较少、夜色茫茫、缺少参照物、急于赶路等因素，导致车速在不知不觉中加速。夜间车速过快，甚至高速行驶是极为危险的。

2. 正确使用会车、超车灯光

会车时要正确使用灯光，必须按照会车规定操作。在两车相距100～150米时，将大灯的远光改为近光，并降低车速，选好交会地段，等两车相错时，方可使用远光继续行驶。若来车的灯光强烈刺眼，使自己有眼花或眩目现象，应立即减速或停车。

3. 正确运用灯光提醒

夜间行车视线不良，正确使用灯光是安全行驶的关键。汽车灯光的开启时间应与路灯相同，如遇阴天、雾天或是刮风下雨，则始终开启车灯，使自己保持良好的视线，同时也为他车提供明显目标。时速在30公里以内，可使用近光灯，超过30公里，则应使用远光灯。在通过有红绿灯的路口时，应在距该路口30～50米处关闭大灯，改用小灯。

注意经常变换远近光灯。经常变换灯光对安全驾驶有以下作用：有利于观察环境和路况，更利于及时发现隐患；有利于减轻视神经疲劳，提高驾驶者的兴奋度；有利于及早引起其他车辆、特别是弯道另一侧来车的注意。

4. 感知灯光信 号变化的“寓意”

夜间行车驾驶员主要是靠车灯来获得信息，因此，认清车灯信号十分重要。

（1）车灯光照射距离由远变近，表示汽车驶近或驶入坡道。

（2）车灯光照射距离由近变远，表示汽车已在下坡道。

（3）车灯光离开路，表示前面出现急转弯或车辆已驶至坡顶。

（4）车灯光由路中移至路侧，表示前方出现一般性弯道。

（5）车灯光从道路的一侧移到另一侧，表示前方为连续弯道。

（6）对向车射出光线较短，表明来车将接近坡道；对向车射出的光线与路基脱离，表示来车已接近坡顶。

（7）前车尾灯灯光或亮或暗，表明前车在远处；前车尾灯灯光较为明亮，表明前车在近处。

（8）前车尾灯左右间距较大时，表明前车为大型车； 前车尾灯左右间距较小时，表明前车为小型车。

5. 应急处理

夜间行车遇到紧急情况，如车辆发生故障需停车检修，首先应设法把故障车辆移至安全地带，避免影响来往车辆正常行驶，在车辆无法移动的情况下，应打开车辆的示宽灯和双跳灯，为过往车辆提供明显标记。必要时，使用随车的应急灯或手电筒为操作人提供灯光信号和安全保障。

篇10：夜间值班巡查制度

为了加强学校的安全保卫工作，切实保证我校师生生命及学校财产安全，防范安全事故的发生，维护我校的正常教育教学秩序，做到校园24小时有人值班，实现精细化、无缝式学校管理，特制定本制度。

1、值周教师必须全面履行门卫职责，按学校规定的时间开关学校大门。来访者必须认真填写来客登记表，杜绝闲杂人员进入校园。

2、值周老师每天早晚按学校作息时间准时开锁门。

3、值周教师每天夜间要不定期的巡视校园，加强防范，确保学校安全；值周教师如发现问题第一时间向上报学校领导。

4、教师不把贵重物品放在学校，值周教师排好班干部检查教室门窗是否关（锁）好，并检查专用室电器设备及门窗是否关好，确保财产安全。

5、值班教师应按规定时间上班、下班，不得早退、迟到、脱岗。进行全天候巡查，并纳入班级考核。

6、巡查时间一般熄灯后。值周教师要时刻保持高度警惕，做到勤巡、多疑、细询问。检查学校各区域安全情况，做好治安防范工作。发现情况及时处理和迅速反馈，切实做好防火、防盗、防破坏、防灾害性的事故工作。重点巡查范围为校园、教学楼和教师住宿。

7、值周教师必须保证电话畅通。

8、值班时，应认真检查各教室、宿舍、办公室等门窗是否上锁；巡逻时，应加强宿舍区的巡查。在巡逻区域内碰到所有的陌生人或可疑人员要进行盘查，发现问题及时处理。不能处理的应及时通知学校有关人员，如遇偷盗等异常情况要报警，并及时向学校领导上报、反映情况。

9、负责安全的教师要协助值周教师管理好住校生的夜间休息，对突发事件进行处理（学生生病、打架等）并作好值周记录，如发现重大问题要及时向学校领导汇报。

10、节假日值周教师要做好双休及节假日校内外安全巡查工作。每周五放学（或放假）后，值周教师巡查校园、教学楼；值周教师巡查并锁好教学楼的门；行政值周、值周教师巡查督促学生按时回家，预防各种安全事件的发生，切实保障学生安全。

11、双休及节假日校内巡查及值夜由赵有福老师负责。

12、本制度所涉及的人员：行政值周、值周教师：见学校值周安排表。

篇11：夜间值班制度

为详实了解学生就寝情况，监控学生动态，督促学生按时就寝，保障宿舍安全，杜绝打架斗殴等现象，确保遇其他突发事件能迅速处理及时记录并汇报真实情况，经校委会研究决定制定本制度：

一、夜间值班人员严格遵守值班时间：晚11：00—早8：30。

二、夜间值班人员一定要认真负责，根据学生处提供的《学生宿舍花名册》按时查寝，并详细记录、如实填写《学生就寝情况检查表》，签字确认，若因检查不力造成严重后果，将追究其责任，并严肃处理。

三、夜间值班人员必须做到不脱岗、不漏人、不擅离职守，认真履行工作职责，保持电话全程畅通。值班期间一经查实值班人员脱岗、漏人、擅离职守，学校将严肃处理，并罚款1000元，若造成严重后果，将由其承担全部责任。

四、如遇突发事件（如盗窃、火灾等）或不安全事故应及时处理，并在第一时间向当日带班领导汇报，不得延误时限，否则将追究其责任。

五、值班人员不论因公外出还是私人情况，轮到值班必须值班，同时不允许值班人员随便调换值班，若遇特殊情况需调换，必须提前征求带班领导意见，同意后方能调换，否则按脱岗处理。

六、值班期间不得饮酒、不得带外人到值班室逗留、不得有聚众打扑克、聊天、赌博等行为。

七、夜间值班人员，圆满完成值班任务，每晚补贴10元。

八、值班人员的夜间值班室为：男生宿舍楼423房间，女生宿舍楼223房间。

九、值班人员安排由办公室负责，值班情况由当天带班领导监督检查。

十、此项制度于2012年3月1日起执行。

库车县中等职业技术学校

篇12：夜间值班管理制度（推荐）

目的:为了保障公司夜间安全,遇盗窃或其他突发事件能迅速处理及时记录并汇报真实情况。

人员：公司管理层男性

要求：责任心强，有应变及处理突发事件能力。

职责：

1、代表公司全权处理夜间突发事件。

2、在夜间代表公司总经理行使职权。

3、督查门卫人员值班情况。

制度细则：

一、值班人员严格遵守值班时间，晚6：00—早8：00。

二、值班人员准时到岗到位，做到不脱岗、不漏人、不擅离职守。

三、值班人员夜间对公司进行全面巡查，巡查范围包括：仓库、车间、办公区、探伤室前后等，每晚不少于2次，其中后半夜巡查时间于凌晨3—5点。

四、注意防火、防盗、防破坏，对巡查时发现的问题及时处理，并在值班日志上记录，重要情况及时汇报公司。

五、遇突发事件（如盗窃、火灾等）应及时处理并拨打相关公益电话，重要事件及时汇报公司领导。

六、认真履行工作职责，值班电话要保持全程畅通，不许利用电话闲谈。

七、值班人员不论因公外出还是私人情况，轮到值班必须值班，若实遇重要情况，必须提前做好代班工作,代班同志必须恪守值班制度,并报办公室记录换班情况。不得出现空岗情况。

八、值班期间不得饮酒、不得带外人到值班室逗留、不得有聚众打扑克、聊天、赌博等行为。

九、认真填写值班日志。

十、值班期间出现脱岗、漏班情况，视情况扣罚50—200元，对人员安全突发事件未做到及时处理和汇报视情况进行通报批评或降职处理，严重者予以开除，并负赔偿责任。

十一、值班情况、人员安排、由办公室负责并负责监督检查。

本制度自二OO六年二月十三日起执行

篇13：无人值班变电所的消防安全管理

1 无人值班变电所消防安全管理防治制度

变电所一般是由主控室、高压室等建筑组成。众所周知, 电气火灾是机柜安全工作最大消防隐患, 如何能保证变电所的安全?首先要以变电所无人值班的管理要以“以经济效益为中心, 以安全生产为基础”为核心。而在管理办法真正实行的时候, 一定要达到“积极、稳妥、安全的标准。在管理过程中, 要保证维护人员每一周至少进行一次全面检查, 而且要做到内容贴近实际, 有较强的针对性训练。当变电所有大型工程需要进行之前, 一定要提前对管理组织办法进行修订、落实好安全措施, 从而确保工程以及生产过程中的安全性。变电所自身以及其工作人员的安全要登记在册, 检查至少每月一次, 每次都要保证在达标的状态。

2 无人值班变电所的消防管理存在问题

2.1 目前烟雾感应探测器存在的问题

2.1.1 报警不及时的问题

目前, 大队目前采用的是烟雾感应探测器装置, 其工作原理安装在变电所的烟感探测到火灾, 发出报警信号, 信号通过网络传至大队集控站, 集控站根据情况通知相关班站人员赶至事故现场, 利用配备在现场的消防设施进行灭火。主要缺陷是烟感探测器要达到一定程度时, 才能够实现报警, 烟感主要安装在房顶, 当烟感发出火警时, 意味着火灾已经从机柜内部蔓延到机柜外部, 致使设备全部烧毁。

2.1.2 救火速度慢

救火速度慢, 火灾信号传输到集控站, 再由集控站下达指令, 因为大队变电所距离值班基地较远, 等到值班人员赶到现场进行扑救时, 火势已蔓延。灭火器显得微不足道了。即使调用消防队来灭火, 水对电气设备的破坏有可能比火患还严重。一般这时无线发信装置会发出警报的信号, 将故障信息传递给集控站。但是当集控站人员收到信号后, 电话通知

2.2 应急供电切换不及时

由于目前大多数应急供电设备均属于遥控操作设备, 一旦发生火灾, 远程操控失灵, 在运行改热备用或热备用改运行时, 操作人员现场操作时经常出现信息传递不及时等问题, 导致应急供电切换不及时。

2.3 设备自动化程度过低

与普通变电所相比无人值班变电所所使用的场地以及相关工作人员都要少得多, 每时每刻都在对电网的运行数据进行监控、对于设备的运转状态进行监控, 如果发觉变电所设施产生了不正常的变化或者产生了问题的时候, 马上自动发出警报并且关闭相应出入口, 避免酿成惨剧。但是由于技术原因, 许多无人值班变电所的设备自动化过低, 到底无法及时的自动关闭出口或者报警。

3 完善无人值班变电所消防管理措施

3.1 采用探火管灭火装置的原理

探火管温度感应自动启动灭火设备时把探火管直接放置在容易产生火灾的粒子、电气设备内部, 并把它直接当作火灾感应器, 尤其是直接形式的探火管温度感应自动启动灭火设备还把探火管当作灭火药剂喷洒的工具, 依据探火管对温度的感应度很高, 在发生火灾的时候, 依靠管道内部的压力, 探火管自动爆裂从而形成喷洒路径, 将可以灭火的药剂直接喷洒到火源处进行直接扑灭。

3.1.1 探火管灭火装置的效率、费用及环保问题

探火管灭火装置直接安装在开关柜内, 其灭火反应快速、有针对性, 并且该装置设计简单、安装简便、费用低廉, 并且无需电源, 消除了电子系统的干扰, 无害无毒, 对环境没有污染。

3.2 加强应急供电切换功能

引进先进技术, 加强无人值班变电所应急供电设备的自动化程度。采取我国先进EPS应急供电系统, 保证一旦主供电系统出现故障, 应急供电系统能在第一时间工作, 取代主供电设备。

3.3 提高设备自动化程度

落实管理的权利限制, 无人值班变电所的日常分管工作, 其中包含了调度、远程通讯、变电所, 以及相关工作人员, 一定要按照岗位职能进行职责划分, 使其明确自身的职责, 履行每个人应尽的职责, 逐渐形成一种相互制约相互监管的体制, 并且使之保持着良性运作。将无人值班变电所的自动化技术含量逐渐提高, 每时每刻对于设施的安全情况进行监控, 对调度日常管理工作进行强化。

4 总结

本文先从无人值班变电所消防安全管理方面意识不强、无人值班变电所消防管理体制不完善以及无人值班变电所消防安全相关事故责任无法追查到几个角度对于无人值班变电所的消防管理工作的现实状况以及存在的缺点进行了分析, 而后又对无人值班变电所要完善自身安全责任制度、无人值班变电所要配备过硬的消防手段以及无人值班变电所要定期进行设备的保养以及严格进行设备的检修工作体制这三个角度探讨了无人值班变电所的火灾隐患防治办法。

参考文献

[1]李建宇, 陈海宏.常规变电所无人值班改造后存在的问题及解决方法[J].电力自动化设备, 2010, 30 (11) :134-137.

[2]孙丽红.探索无人值班变电所辅助设施的自动监控[J].科学与财富, 2012 (11) :367.

篇14：精神科夜间护理安全的探讨

【关键词】精神科；夜间安全；护理

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。精神病人常受精神症状的支配而出现自伤、自杀、走失、毁物等异常行为。在精神科护理中，有效地进行护理安全管理，是减少安全隐患、提高医疗护理质量的重要环节，而夜间护理是一个薄弱环节，本文对精神科夜间护理中常出现的安全因素及对策浅析如下：

1夜间值班特点

1.1值班人员少由于精神科护理工作的特殊性，夜班护士首先面临的是患者行为紊乱，生活不能自理及治疗上的不配合，有自伤、自杀、伤人、毁物等潜在的危险和危机［2］。另外一般精神科医生很少常驻于病房，这样对夜班护理人员的要求就高了，夜班护理人员少，夜班者又集病房的治疗、护理、管理工作于一身，工作量明显大于白班的人均工作量，夜间发生的许多临床问题以及一些特殊情况均由值班者单独解决［3］。所以，要求夜间护士要有较好的精神科业务水平、独立工作能力、高度的工作责任心、善于辨别疾病复发前的细微变化，做出预防性护理。

1.2工作时间长夜间持续工作时间实际比日间长，而且容易疲劳。这就要求护士具有良好的身体素质。

1.3意外发生多据有关资料记载，精神病患者自杀率高于一般人群的10-30倍，尤以抑郁症和精神分裂症居多。并有资料表明16：00-24：00以外走行为较多，24：00-8：00则以自伤、自杀行为较多，后半夜不少病人已经醒来，会趁人不注意在卫生间选择自杀。有的患者，趁日间外出活动时拣回一切可利用的锐器，或吞服作为自杀的异物，或撬取门窗企图外逃等。对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡。如发现患者睡眠异常，要及时回报，正确处理，不给患者任何可乘之机。另外要加强病房安全设施及危险品管理；病室光线明亮，设备简单，地面干燥防滑；药品、器械、玻璃制品、绳带、易燃物及各种锐器等班班清点、交接，一旦缺少及时追查；夜间护士须加强巡视，仔细观察病情和具有一定的应急处理能力。

1.4生理因素由于时差颠倒，容易引起生物钟节奏紊乱，这样，人的精力不易集中，判断力下降，夜班护士很容易出现职业疲劳，不但损害自身健康，同时也威胁到患者的安全及护理质量；病人在熟睡中，其体征和症状容易被掩盖和忽视。所以夜间的病情变化不像白天那样容易被发现，这就要求护士掌握病情，心中有数，加强巡视观察。

2夜间的安全因素

2.1个别护士责任心差夜间值班由于护士长不在，没有直接监督者。个别护士安全和医疗法律意识淡薄，自我保护意识差，交接班不认真，工作作风不严谨，不认真执行各项规章制度和操作规范，观察病情不仔细，巡视不勤，造成发现病情变化不及时，延误治疗和发生意外事故等引发各种医疗纠纷。

2.2交接班不严格不规范有的后夜班护士为了照顾前夜班能早下班，匆匆地进行口头交接班，没有清点器械、药品、危险品、不到床头交接就让前夜班下班，导致物品清点不清楚、实际与登记不符合、少了东西不知道、出了问题说不清。值班者没有一对一进行交接，有一人提前来接班，交接好就都下班。

2.3专科业务知识和技能不高精神科护理学是研究对精神病人和实施特殊护理的一门科学。由于年轻护士精神科知识掌握不够，对于理论学习死记硬背，应付考试，没有真正理解精神科症状学，平时护理操作缺乏训练，碰到意外及抢救时缺乏应急能力。

2.4身体状况差上半夜因种种原因没有休息好而直接上后夜班；长期夜班导致生物钟紊乱，表现睡眠障碍、饮食障碍，以至于体质下降，上班精神不振，影响夜间护理质量。

2.5经验不足，判断能力差这几年随着医院的迅速发展，聘用了大量的合同制年轻护士，这些护士工作经验不足，精神科知识缺乏、待遇比在编护士要低，独生子女多以自我为中心，服务意识淡漠，容易引发医疗护理差错。后夜班基本上都由这些护士值班，而后半夜往往是精神病人最容易发生自杀的时间段。

3对策

3.1加强职业道德教育，关心护士生活定期进行职业道德素质教育，组织护士座谈会、庆祝表彰护士活动。给护士创造良好的工作环境和条件，提高夜班费和其他待遇，以激发护士的工作积极性和责任心。

3.2科学排班，满足工作需要针对目前病人多，工作人员少的特点，一方面在护士人员的配置上注意调整，保证人员足够，减轻护士工作量。另一方面采取弹性排班，在晨间和晚间比较忙的时间段安排帮班协助完成护理工作。

3.3加强身体煅练，提高身心素质上夜班加上生物钟被打乱容易劳累，平时应调整好心理的平衡，注意休息，调节膳食，积极参加体育煅练，如练太极拳可强身健体，陶冶性情，提高免疫；爬山可以增加肺活量，呼吸新鲜空气，放松精神；跳舞更是一种高雅的运动，身心两方面都可以得到煅炼等等。每天以饱满的精神状态做好护理工作。

3.4学会用法律武器保护自己认真学习医疗相关的法律法规，并在工作中严格按照医疗卫生管理法律、法规执行，严格遵守医疗卫生的规章制度，按常规规范进行护理工作，做到依法执业，行为规范，避免护理纠纷。

3.5加强业务学习。定期组织全院护理人员参加各种业务学习；发生安全事件及时讨论、研究和整改；熟悉常见应急事件的护理流程。据文献报道及临床血的教训，认为护理人员对夜班可能发生的事故要有预见性，在事故未发生前采取对策，可把事故降到最低水平或防患于未然。

4小结

医疗护理安全，是每个住院病人的共同需求和早日康复的保障，随着社会的进步及人们对健康需求的日益增长，病区夜间护理安全工作已提升到日常护理工作重要地位。因此，加强病区夜间护理安全因素的管理是一项长期而艰巨的工作，只有认真地对病区各个环节进行严格监控，把不安全因素控制在最低限度，才能减少或杜绝护理差错的发生，减少护理纠纷，为病人提供满意放心的优质服务。

参考文献

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：北京科学技术文献出本社，2001：349.

［2］盧文云，周朝当.精神科夜班护士身心健康状况调查分析［J］.护理学杂志，2007，17（4）：298.