进修外科学考试题

进修外科学考试题（共6篇）

篇1：进修外科学考试题

神经外科进修理论考试题目

一、名词解释

⒈中间清醒期

⒉颅内高压征

⒊脑疝

⒋小脑幕切迹疝

⒌枕骨大孔疝

⒍熊猫眼征

⒎脑震荡

⒏逆行性健忘

⒐闭合性脑损伤

⒑去大脑强直

二、填空

⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。

⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（），再停用（）。

⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。

⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。

⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为

（0.5～1kpa）（50～100mmH2O）

⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）（异丙嗪50mg）、（氢 化麦角碱0.6mg）、⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（乙 酰丙嗪 50mg）⒒正常瞳孔直径约2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧 瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则提示有（脑受压及脑疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤的特征。如双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷，是病人（临危）的征象。

⒓诊断颅盖骨骨折主要依据（Ｘ线摄片），颅盖骨折发生率较高，约是颅底骨折的（3）倍，颅盖骨折分为（线形）和（粉碎凹陷）骨折。对 凹陷深度超过（１cm）的骨折，须及早采用（手术）疗法。

⒔头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下 层）和（颅骨骨膜）５层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。

⒕颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。

⒖颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1500～2000）ml，滴速以每 分钟（15～30滴左右）为宜，以防（脑水肿）加重。

⒗颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。

⒘深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误

咽）。

三、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）

⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）

正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综 合征。

⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋）

⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－）

正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相

继出现，多突然发生。

⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）

正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即

昏迷，并呈持续昏迷状态。

⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神

经功能缺损。（＋）

⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应 部位的病

变。（＋）

⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以

维持正常的颅内压。（＋）

⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引****，每日以不超过100ml为宜。（－）

正确：脑室引流术后每日引****以不超过500ml为宜。

⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生

心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不

显著。（－）

正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温32～34℃为宜。

四、单项选择题

⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（Ａ）

Ａ.防止颅内继发感染Ｂ.防止颅内压增Ｃ.防止头痛Ｄ.防止脑

疝形成Ｅ.以上都不是

⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（Ｅ）

Ａ.头痛、头晕Ｂ.逆行性健忘Ｃ.眩晕、呕吐Ｄ.脑脊

液检查正常Ｅ.颅内压轻度增高

⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（Ａ）

Ａ.硬脑膜外血肿Ｂ.硬脑膜下血肿C..脑内血肿Ｄ.颅底骨折Ｅ.脑干损伤

⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（Ｂ）

Ａ.脑震荡B.硬脑膜外血肿Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏

Ｄ.颅盖骨线形骨折Ｅ.脑挫裂伤

⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（Ｂ）

Ａ.肢体偏瘫Ｂ.头痛、呕吐Ｃ.意识障碍Ｄ.少尿或无尿Ｅ.视网膜出血

⒍颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：（Ａ）

Ａ.减轻脑水肿Ｂ.有利于伤口愈合Ｄ.有利于呼吸道通

畅Ｄ.病人舒适Ｅ.防止误吸

⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减

少，液体输入量每日不宜超过：（Ａ）

Ａ.1500mlＢ.1800MLＣ.2000MLＤ.2500MLＥ.3000ML

⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：（Ｂ）

Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰

富，故血肿较大

Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感Ｄ.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内

Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染

⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（Ｄ）

Ａ.头颅Ｘ线片Ｂ.头颅超声波检查Ｃ.脑电图检查Ｄ.临

床表现Ｅ.头部外伤史

⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（Ｅ）

Ａ.争取在6～12小时内清创缝合Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝

合Ｃ.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合Ｄ.大片头皮缺损应作自

身游离植皮

Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（Ｂ）

Ａ.小脑蚓部Ｂ.颞叶钩回Ｃ.边缘叶海马回Ｄ.枕叶枕极

Ｅ.小脑扁桃体

⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（Ｂ）

Ａ.大脑枕叶Ｂ.小脑扁桃体Ｃ.小脑蚓部Ｄ.丘脑底部

Ｅ.延部

⒔硬膜外血肿的出血多见于：（Ｃ）

Ａ.颅骨板障静脉破裂Ｂ.椎动脉破裂Ｃ.脑膜中动脉破裂Ｄ.颅内静脉

窦破裂 Ｅ.脑皮层浅血管破

⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（Ａ）

Ａ.肺癌Ｂ.乳癌Ｃ.绒毛膜上皮癌Ｄ.肾癌Ｅ.胃癌

⒖最常见的脑脓肿是：（Ａ）

Ａ.耳源性脑脓肿Ｂ.血源性脑脓肿Ｃ.颅内外伤性脑脓肿Ｄ.隐

源性脑脓肿Ｅ.鼻源性脑脓肿

⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（Ｂ）

Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压Ｂ.物理降温后用冬眠药

物

Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动Ｄ.维持直肠

内温度在32～34℃

Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡

⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（Ｄ）

Ａ.脑疝Ｂ.头痛Ｃ.颅内压下降Ｄ.颅内继发感染Ｅ.昏迷

⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：（Ｅ）

Ａ.预防呕吐性窒息Ｂ.利于呼吸道通畅Ｃ.保证心排出血量Ｄ.病人舒适Ｅ.减轻脑水肿

五、多项选择题

⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（A.B.C.D）

Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.肢体活动情况Ｅ.有无头痛、呕吐

⒉颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）

Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.等渗盐水800ml灌肠

Ｅ.等渗盐水500ml灌肠

（A.B.C.D）

Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.抬高床头15～30cmＣ.脱水疗法Ｄ.应用肾上腺皮质激素Ｅ.应用能量合剂

⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.预防头痛Ｂ.防止呕吐物误吸Ｃ.利于颅内静脉回流Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿Ｅ.降低颅内压

⒌冬眠低温疗法的护理应：（A.C）

Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施

Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗

Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用

Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜

Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温

⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）

Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通畅

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快Ｄ.注意观察脑脊液的性状Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引****

⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）

Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.头痛与呕吐情况

⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（A.C）

Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能Ｂ.恢复正常饮食

Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症Ｅ.维持头高卧位

⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（B.D）

Ａ.蛋白质Ｂ.饮水量Ｃ.碳水化合物Ｄ.食盐量

⒑颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）

Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.NS 800ML灌肠

⒒可出现“反跳现象”的脱水剂是：（B.D）

Ａ.20％甘露醇Ｂ.30％尿素Ｃ.25％山犁醇Ｄ.50％GS

⒓颅内高压的典型临床表现是：（A.B.C）

Ａ.进行性头痛Ｂ.喷射性呕吐Ｃ.视乳头水肿Ｄ.意识障碍

⒔单纯性颅底骨折的临床表现是：（A.B.C）

Ａ.多呈线形骨折Ｂ.多为内开放性骨折Ｃ.常有脑脊液漏Ｄ.多有意识障碍Ｅ.Ｘ线摄片确诊

⒕颅内高压代偿期生命体征的变化是：（B.C.D）

Ａ.体温升高Ｂ.呼吸慢而有力Ｃ.血压升高Ｄ.心律失常

⒖颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.C.D）

Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.应用止血剂Ｃ.脱水疗法Ｄ.应用糖皮质激素Ｅ.使用改善细胞代谢药物

⒗颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：（A.D）

Ａ.昏迷Ｂ.瘫痪Ｃ.休克Ｄ.高热Ｅ.呕吐

⒘脑震荡的治疗措施有：（B.D）

Ａ.卧床休息１～２周Ｂ.应用麦啶镇静止痛Ｃ.静脉注射50％GSＤ.使用抗生素

⒙颅内血肿可造成：（A.B.C）

Ａ.急性脑受压Ｂ.颅内高压Ｃ.脑疝Ｄ.脑脊液漏

⒚颅内血肿的常见类型是：（A.B.C）

Ａ.硬脑膜下血肿Ｂ.脑内血肿Ｃ.硬脑膜外血肿 Ｄ.骨膜下血肿

六、问答题

⒈简述冬眠低温疗法的护理要点。

(1)通常用药半小时，病人进入昏睡的冬眠状态后开始降温，多采用物理降温，降温速度为每小时１℃，降温标准以肛温32～34℃为宜。

(2)病人要安置在监护设备、抢救器械及急救药品齐全的单人房间，专人护理，保持病室安静、避光，室温控制在18～20℃。

(3)给冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动病人，以免导致体位性低血压。

(4)治疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的观察并记录，以作为治疗后观察对比的基础，如血压低于8.0kpa应停药终止治疗。

(5)加强基础护理，预防并发症，在保持水、电解质和酸碱平衡的基础上，成人输液量限制在1500ml/d。

(6)若终止冬眠低温治疗，先停止物理降温，再停用冬眠药物，一般可自行复温，对体温不升者可采取适当保温措施。

⒉颅脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是什么？

(1)若颅脑损伤或开颅术累及下丘脑前部，即可出现神经性高热。丘脑下部有体温调节中枢，正常情况下，流经此区的血液温度改变0.5℃就能激动体温调节中枢。当下丘脑前部损伤时，累及散热中枢可出现持续性高热。

(2)脑干损伤后交感神经麻痹，去甲肾上腺素释放减少，另一方面汗腺分泌功能下降，皮肤血管麻痹，大量体热蓄积体内不能及时发散，反而促进细胞的新陈代谢，产生更多的热，形成恶性循环，终至产生持续性高热。

３.小脑幕裂孔疝的主要临床表现：

(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重

(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小

（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹），与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压）。

(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。

⒋枕骨大孔疝的主要临床表现：

(1)早期症状为颈后疼痛，颈后局部压痛，颈硬，强迫头位等，这是由于颈 1～2神经根受压所致。

(2)多无意识障碍，瞳孔很少变化，亦无肢体瘫痪，但呼吸障碍明显而突出，甚至在意识清醒的状态下可发生呼吸骤停，这是与小脑幕裂孔疝的主要区别。

(3)慢性枕骨大孔疝的病人可长期没有脑疝的症状。在剧烈咳嗽、大便秘结、用力挣扎、医疗过程中腰椎穿刺快速放出脑脊液或压颈试验等，颅内压突然上升而致呼吸骤停，应尽量避免发生。

⒌颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？

保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15°～20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素，若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。

⒍观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？

瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。

⒎头皮血肿的特点有哪些？

（1）皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。

（2）帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，有波动感。

（3）骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，较硬略有波动感。

篇2：进修外科学考试题

终于一切如愿，我来到了北京协和协和医院进修。步入这座医学圣殿，向我仰视的大师的学习，我心中满是激动与憧憬。

开始了协和医院的进修生活。走近协和，原来协和是这样的让人从心底里钦佩：协和人是骄傲的，骄傲的从不甘于落后，业务上勤于钻研努力，工作上努力进取，他们付出的艰辛是我们常人的数倍；协和人是富于奉献精神的，为了病人，可以坚守床边2天，3天甚至更长时间，废寝忘食是常事，抗震救灾及各种需要他们的时候他们都冲在前面；协和人是严谨认真的，每一个治疗都要问几个为什么；协和人耐心、踏实，工作中的每一个细节都务求完美；协和人随和的，问题不论大小，讲解起来全无架子„„协和是有一种精神。

协和ICU进修，讲求从临床工作中学习：要求我们参与到协和ICU的日常工作中，做工作的参与者而不是旁观者，务求工作中每一个细节、每一个治疗、每一个操作的完美，在工作中学习的进步与深刻性要远高于一个旁观者。其实对于我们层次、水平高低不同的进修生，并且学习热情极高，日常工作的指导是极费心力的，但从不见哪一位老师有丝毫的不耐烦，总是从基础到临床融会贯通，将自己的心得体会毫无保留的传授。协和的老师自我要求极严，经常会回头总结，是不是在什么时候有更好的治疗，我想这可能是协和众多大家成长的方法之一。协和疑难病例讨论很热闹，或者很激烈，教授、主治、住院医师甚至实习医师、进修医师，各说各话，只要有理，或者有疑问，都会讨论表达，低年资医师会获益匪浅，尤其是提出讨论的专业组，往往自己已经在组内争论或者讨论了，科内或者院内的讨论会使自己的认知提高更高的层次。

协和进修，每天都有新的感悟，所学的不仅仅是眼前业务的东西，协和教给我的是一种从医的精神，从医的追求，一个医生医生受用不尽的学习方法。我相信自己进修结束会做一个更好的医师，更称职的医师，更优秀的医师，因为我在协和进修过，唯此才不枉自己在协和进修过。

感谢院领导为我们提供了这次机会，带着对医院的留恋、家人的不舍，怀揣自己的理想与信念到达自己向往已久，梦寐以求的北京积水潭医院，进行为期三个月的进修学习。

光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：

一、收获知识，转变理念 北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。

积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第二届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第八届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。

二、培训教学规范合理

1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训，培训内容涵盖安全、消防、组织纪律，并留有相关联系电话，身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区，熟悉医院环境，了解医院文化，为之后的生活、学习打下基础。

2入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。

3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。

三、人性化的病房管理

1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。

2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。

3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。

4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：（1）重视健康宣教，转变理念，制作宣传手册、图片，宣传栏，加强疼痛相关知识的学习和培训；（2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；（3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；（4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；（5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。

四、注重科研、论文、专利、学术交流

1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。

2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务，奖罚分明，如护士逐层晋级时必须有文章，只有完成任务才能晋小级，并于绩效挂钩，大大提高了她们的积极性，也是挖掘人才，激发潜力的一项举措，营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理，主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作，学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。

“工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。

求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。

北大医院进修体会

时光荏苒，岁月如歌，转眼间，我顺利完成了在北大医院的进修学习。通过这次进修学习让我成长了很多，带给我的不仅是专业实践操作技能的提高，还有层流净化手术室护理理念的改变，进一步升华了自己的品质；通过学习、践行和提炼北大医院手术室运行的模式与流程，进一步明确了自己今后努力的方向。辞别鲁南赴京城，北大取经心更明；三月虽短收获多，奉献河东达终生。这首小诗就是我这次北大医院进修后心情的真实写照。北大进修学习的这次经历对我来说，是非常珍贵和值得记忆的。回味这三个月的历程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收获无疑是丰裕的。我非常感谢院领导和所有关心爱护我的人给我这次难得的机会。正是这次机会，开拓了我的视野，明确了自己今后努力的方向，我决心用毕生精力把我的聪明才智奉献给我们医院的护理事业。在基层医院手术室从事护理工作多年来，一直梦想着能到北大医院学习，去感受手术室的春天，去拜仰名师的风采，去学习她们的严谨和风范，在那个秋风泛起、即将收获的季节，我的梦想竟然实现了。是日下午，微风徐徐，我告别了年老的父母亲，告别了年幼的儿女，告别了赋予我期望的医院，踏上了北上的列车。伴随着火车轰隆隆的声音，一路颠簸曲折。因为怀着一颗向往神圣殿堂的虔诚真心，11个小时的漫长行程，我们竟然精神抖擞，难有困意。能带着一种为家乡父老乡亲健康事业而努力学习的信念，真是一种良好心态，正是这种动力激励着在求学道路上艰苦行走的人。

在北大医院的学习无疑是最全面的的，完善的工作体制，标准的工作流程，严格的规章制度，各个环节独立进行，但却又相辅相成、环环相扣。在这里我见到了各种各样的疑难杂症重症手术，每天见到的、听到的与所做的都是高难度手术，感觉自己的眼界似乎一下子被打开一样，似乎有很多东西要学，每天的日子都很忙碌、充实，每天都是崭新、可学习的一天，而自己也在这忙碌中学到了很多，尤其在与各个专家配合完成手术的过程中，极大地开阔了眼界，提高了自己的手术配合熟练程度，并积累了丰富的临床经验。我将把学到的先进理论和技术做成课件，把好的东西和大家共同分享，共同探讨在手术配合中的问题，做好传帮带，争取为我院手术室再一个新的台阶奉献我的绵薄之力。

篇3：肝胆外科进修医师带教体会

关键词：肝胆外科,进修医师,医学教育

随着医学研究的不断深入, 外科学的发展日新月益, 外科专科化的趋势在三级医院日益明显。受到改革开放成果、医疗体制变革的影响, 国内医疗资源的配置存在地区差异, 医疗技术水平的提高呈现不平衡局面。专科进修是提高国内整体外科医疗水平的良好形式, 从事相关专业的医师到水平较高的医院进行专科学习, 和相应医院的医师进行交流互动, 不仅能促进进修医师专业素养和水平的提高, 也能促进教学医院教师自身教学能力和专业水平的进步。我院是第二军医大学的附属医院, 不仅承担了本科生、硕士博士研究生肝胆外科及外科学的教学工作, 还长期开展了肝胆外科进修医师的临床培养和教学工作, 积累了丰富的经验。现将本科室的进修医师教学体会报告如下。

1 肝胆外科进修医师概况

随着国内医学教育水平的提高、医疗卫生事业的发展, 我院肝胆外科进修医生的素质水平明显提高。近10年来, 要求来院进修医师必须具备本科及以上学历, 主治医师及以上职称, 普外科、肿瘤外科或肝胆外科工作经历。年龄多在28-50岁之间, 约50%的进修医师来源于省市级、部门总医院、医学院附属医院等三甲医院。进修学习时间为6-12个月, 科室学习时间为2个月。进修医师通常具有良好的外科基本技能、丰富的普通外科临床经验, 但其肝胆外科专科知识和技能相对薄弱。然而, 大部分进修医师学习热情高、兴趣浓、能吃苦, 有提高自身肝胆外科技能水平的强烈要求。

2 “以人为本”的进修教学计划

由于进修医师的资历、经验、水平参差不齐, 在我院, 进修医师的肝胆外科基本教学计划和目标由医教部负责制定。但是, 部分进修医师底子薄、基本理论不扎实, 甚至达不到高年资住院医师的要求, 在科室临床教学时必须有针对性地加强基础知识、基本技能的学习和掌握, 这既是为了达到教学目标, 也是为了保证临床医疗工作的安全。对于具有良好普外基础, 甚至已经从事肝胆专科的进修医师, 他们往往就会有更高的要求, 渴望学习新技术新方法、处理疑难复杂疾病[1]。对于这一部分进修医师, 科室临床教学就应该以提升其原有肝胆外科水平为目标。

所以, 制定“以人为本”的科室教学计划, 以学习者为中心“量身定制”教学计划。先由科室教学小组对组内的进修医师进行技能评估, 向其发放学习目标调查表, 再由科室主任、各医疗教学小组长及进修医师共同制定个体化的教学计划和目标。最后, 教学小组长合理组织实施, 最大限度保证完成教学任务。科室主任在中期和末期听取教学小组长的工作汇报、进行教学效果测评、提出改进意见。“以人为本”还要求加强教师队伍建设。弘扬裘法祖、吴孟超院士提出的“手术要会做, 经验要会写, 上课要会讲”外科医生三会要求, 达到三会要求的本院医师, 才有资格担任进修医师的临床教学工作。医疗教学小组长通常由高年资讲师或副教授担任, 要求临床、教学经验都很丰富。

3 进修医师教学的开展

3.1 医院、科室优良传统教育

在进修医师报到后先由医教部组织为期2周的岗前培训, 其中仅有两个学时的医院介绍和传统教育, 之后马上进入科室轮转学习。其实优良传统教育的深入和强化, 完全体现和融入在科室的医疗教学工作之中。几乎所有的教学医院都强调加强进修医师的医德医风、工作作风的培养和管理[2]。进修医师良好的医德医风和工作作风对密切医患关系、预防医疗纠纷以及完成教学目标非常重要。我们主要采用医院和科室优良传统教育的方法, 进行高尚医德医风的宣教培养、工作学习作风的熏陶养成。

在开展进修医师优良传统教育的同时, 把本院医师一同纳入进来, 一视同仁共同接受教育。进修医师在科室期间的一言一行皆代表科室形象, 在优良传统的培养上只有与本院医师同等对待, 才能让其成为科室的一份子。宣扬“医本仁术、两袖清风”的医院老前辈们的高尚医德实例, 激励进修医师效仿。提倡牢记院训“自力更生、艰苦奋斗、奋发图强、勇攀高峰”, 促进进修医师刻苦学习、积极进取。倡导学习“勇闯禁区, 勇攀高峰, 永不满足, 永远争先”的吴孟超“四勇”精神, 激发进修医师的求知欲望、创新意识。鼓励发扬“特别能吃苦、特别能战斗”的胆道外科传统, 以磨练进修医师处理复杂胆道疾病的耐心和意志。科室主任、教学小组长不仅宣扬优良传统, 而且要以身作则、做好表率。这种更贴近进修医师工作学习生活的优良传统教育, 比医德作风照本宣科的说教效果要好的多。

3.2 构建自主和谐的进修学习氛围

学习者能够积极主动地学习, 这是任何教学形式都希望达到的效果。进修医师的肝胆外科教学不同于医学生教学, 他们具有本科以上学历、主治医师以上职称, 已经完成了基础医学教育和毕业后医学教育, 其教学属于典型的继续医学教育范畴。继续教育本身就侧重对新理论、新知识、新方法和新技术的学习和掌握, 这种新鲜的肝胆外科学习内容最能够激发学习者的积极性和求知欲。而且, 多数进修医师具有明确的进修目的, 具有很强的学习主动性。另外, 进修医师已经具有长期的学习经历和较强的自主学习能力。这就为构建积极、自主的学习氛围奠定了基础, 在教学中, 采用案例教学、问题为基础的学习法 (Problem based learning, PBL) 教学、病例讨论、小知识技能竞赛等形式调动进修医师学习积极性, 引导其自主学习, 并对表现优秀者在全科范围进行鼓励和表彰。

构建和谐融洽的进修学习氛围也非常重要。进修医师通常来自外地, 对教学医院新的环境有一个适应过程, 对肝胆外科专业相对陌生, 通常具有一种心理劣势。而此时教师的批评或冷漠多会促使其产生抵触心理和厌学情绪。进修医师原先担任主治医师以上工作, 而进修期间担任住院医师角色进行工作和学习。电子病历书写不熟练、医嘱电脑系统使用有问题等都是普遍现象, 这些会对教学产生负面影响。倡导对进修医师足够的尊重, 并且多鼓励、多表扬, 倾听他们对临床教学、医疗、甚至科研的意见, 为他们提供和本院医师平等交流的平台, 比如采用病例讨论、理论探讨等形式, 允许各抒己见, 持有不同观点。

3.3 采用PBL教学法

采用PBL与授课为基础的学习法 (Lecture based learning, LBL) 相结合的教学模式。肝胆外科的解剖学、病理学、影像学、主要疾病外科治疗、内镜治疗、介入治疗等系列讲座教学是以医教部组织、进修医师集体参加、科室专家授课的形式定期实施的, 一般安排在同一批进修的前两个月。然而, 进修医师主要的学习工作场所是在临床科室, 进修医师必须在临床实践中才能将相关的学科知识融会贯通、牢固掌握, 针对这一特点, 我科室重点开展了PBL教学。

PBL于20世纪60年代末由加拿大的McMaster大学医学院首先提倡, 现已成为国际上十分重要的教学方法, 日益受到国内医学教育界的重视。PBL的核心在于通过问题来激发学习者的主观能动性以促进学习, 更侧重培养学习的习惯和传授学习的方法。在进修医师教学中, 以医疗组长为教学小组长, 将所属的进修医师编为一个学习组进行教学。针对进修医师的专科学习特点, 采用两阶段的PBL方法。在科室的前一个月作为第一阶段, 选取肝胆外科常见疾病为基本案例, 引导进修医师在如何确立诊断、选择治疗方式、评价治疗效果等问题上作研究, 进行自主分析讨论, 促进其对肝胆外科理论的理解掌握、融会贯通。在后一个月的第二阶段, 选设疑难复杂疾病的诊治为高级案例, 开放科室图书馆、中英文全文数据库, 引导进修医师自主提出诊治难点, 建立假设, 收集掌握相关主题的国内外进展, 提出解决方案, 进行方案论证、归纳总结。侧重提高进修医师对疑难复杂问题的自我学习、主动研究、独立解决的能力[3]。

3.4 丰富生动的多媒体教学

近十年来, 多媒体系统课件已经在医学教育中广泛应用。这种教学方法通过对声音、语言、文字、影像等多种信息进行变换、加工、整合, 能够提供极大的信息量和表现力, 可以更好地促进理解和记忆, 有利于提高教学效果和缩短教学时间[4]。另一方面, 现今的肝胆外科领域已经涉及到解剖学、生理学、病理生理学、分子生物学、影像学等学科, 包括传统外科、显微外科、器官移植、腹腔镜、内镜、达芬奇机器人等技术。肝胆外科教学内容的信息源本身就包括了多种媒体形式, 采用多媒体形式已经是大势所趋、势在必行。在临床教学中, 大部分肝胆外科进修医师对手术示教、观摩情有独钟。所以在肝胆外科进修医师的教学中, 根据教学目的和内容, 合理地选择、应用多种媒体素材, 制作丰富生动的多媒体课件一定会大受欢迎。

在进修医师的教学中, 应用CT和MRI成像及3D重建影像演示肝脏血管和胆道系统解剖;应用胆道系统动画显示胆道梗阻后形态压力的病理生理改变;应用手术照片和录像片段演示肝切除方法和步骤;应用流程图、操作照片、文字介绍肝门胆管癌术前胆道引流、门静脉栓塞等处理程序。应用手术直播、录像播放结合图文展示、语言解说介绍手术操作过程。90%的进修医师认为这种多媒体教学方法形象生动、印象深刻。

3.5 适度的手术、操作实践

肝胆外科本身就是实践性很强的普外科分支, 手术教学仍然是肝胆外科教学的重要内容。肝胆外科进修医师的手术教学显然不同于医学生, 医学本科生的手术教学更强调外科操作的基本技术, 在高年级实习阶段才可以在教师的指导下进行清创缝合、阑尾切除之类的简单手术。而肝胆外科进修医师已经具有良好的普外或肿瘤外科基础, 手术操作基本技能熟练, 许多医师已经独立完成过胆囊切除、胆道探查、肝左外叶切除等常规手术, 所以在手术教学方面, 动手操作的实践机会和难度应该适当增加。

作为手术教学的指导教师, 必须先行规范示教, 在充分了解进修医师个人的操作能力以后, 才能够放手让其完成部分相对复杂的手术, 还必须在指导教师的全程直视、指导下进行, 必要时随时终止其操作。应该特别注意, 进修医师的手术操作水平可能参差不齐, 如果过度放手可能会损害病人的利益[1]。对于肝胆外科具有较高风险的手术, 通常由教师主刀示教, 可由进修医师担任一助。至于扩大半肝切除、血管吻合等具有极高风险的手术, 一助也应该由配合熟练的本院医师担任。适度的手术、操作实践既能达到手术教学目的, 又是医疗安全的保证。

参考文献

[1]李俊生, 张亚男, 陈卫东, 等.带教培养普外科进修医师的体会[J].医学教育探索, 2007, 6 (12) :1159-1160.

[2]曲友直, 高国栋.神经外科进修医生临床带教的几点体会[J].西北医学教育, 2007, 15 (1) :140-141.

[3]李莉, 徐逸平, 卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索, 2007, 6 (2) :148-149, 153.

篇4：《内科学》考试分析

一、考试计划和考试大纲

本次考试计划是对照教学大纲，根据每个章节教学目标的具体要求来制定的，通过对学生的考核，来检查学生对教学内容的掌握程度。

二、命题说明

1.命题原则

09-17班是影像技术专业，毕业后主要从事X线、超声、心电等方面的影像技术工作。但特殊检查毕竟是辅助诊断的，在进行诊断时如果能结合临床的症状和体征，就能提高诊断的准确性，这就需要影像专业的学生掌握一定的疾病知识。本次命题侧重于疾病的临床表现和诊断，在检验基础知识的同时，更注重对学生的临床综合能力的培养。本次的主观题有名词解释、简答题、论述题，客观题有填空和单项选择题。

2.命题规范

此试卷是依据教学大纲，严格按照教学目标编写的，语言简洁连贯、无歧义、无重复、无暗示，无有争议的试题和答案，命题科学、规范、严谨。

三、试题组成及内容

1.试题组成

按照教学大纲、考试大纲和学校教务科要求的精神，试题要广，覆盖面要大，理论与实践并重；重点内容占70%～80%，非重点占20%～30%。由于本班是影像技术专业，有的内容没有学，只考学过的内容。各章节试题分配及题量分配情况见表1。

2.试题内容

分别为：呼吸系统疾病(17％)，循环系统疾病(30％)，消化系统疾病(18％)，泌尿系统疾病(3％)，造血系统疾病(9％)，内分泌系统疾病(8％)，风湿性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神经系统疾病(10)，精神疾病(1%)。

3.试题形式及试题量

名词解释5道小题，每题3分，共15分；填空共14道题，30个空，每题1分，共30分；单项选择30道题，每题1分，共30分；简答3道题，每题5分，共15分；论述1道题，10分，共53道题。

四、考试时间

2011年6月23日上午，共100分钟，第一个人交卷为开考后40分钟，最后一个人交卷为开考后100分钟，一半交卷人数交卷时间为开考后90分钟左右。

五、考试结果

本班应考人员26人，实考26人，优(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。

六、分析讨论

1.考试效度和考试信度

本次考试由教务科统一安排监考。在学校领导、教务科科级干部及学科主任巡视的前提下进行，无舞弊行为。平时学习好的本次考试的成绩仍然好，平时学习差的本次考试的成绩也差（倒数前三名的都是平时经常旷课的学生），考试结果真实可靠。此试卷题量大，覆盖面广，涵盖了各章节的主要教学目标，有着较高的考试效度和信度。

2.试题基本特点

本试题内容广泛，形式多样，重点突出，注重基本知识和基本技能的考查，有记忆的内容，有记忆和理解并用的内容，也有所学知识的实际应用，检查学生分析问题和解决问题的能力。命题时还考虑了学科的新进展，以激发学生学习的兴趣。此次考试力求使学生通过对试题的回答反映出他们真实的学习效果。

3.试题分析

合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面。难度系数在0.5左右的试卷通常被认为是比较好的试卷，本试卷难、中、易的比例为24.5%、56.6%、18.8%，见表2。总体难度0.52，适中，属于好的试卷。但各题型分布方面，单项选择题中13道较难，占总题型24.5%，而主观性简答题和论述题难度适中偏易，这个结果基本达到了我们在试题设计中以客观性概念知识考察为基础，着重考察学生临床综合分析能力的目的。

区分度是试题质量的另一重要方面，区分度在0.2以上为较好试卷。本试卷区分度D值为0.38（见表3），属良好试卷，但区分度＜0.2的试题仍占11.3%，，主要分布在客观性试题中，结合难度指标，提示此方面尚有待改进。

七、存在的问题及对策

本次考试合格率为81％，90分以上的有3人占12％，不及格有5人占19%，呈正态分布。这说明本试卷总体来说是理想的，绝大部分学生对内科学知识掌握良好，教学效果较好。但最低分为7分，最高分达98分，说明学习好的学生与学习差的学生差距较大。这提示教师在今后的教学中，要特别注意兼顾学习差的学生，应采取一些特殊措施，如个别辅导、加强答疑等，提高学生的整体水平。

此次考试还反映出学生基础知识掌握面不宽，概念不清。在单项选择题中，对某些易混淆的概念辨析力不强，如单选25题，选错的很多。这就提示我们在日常教學中，要继续强调课堂上基本概念、基本知识的掌握，并鼓励学生开展课外阅读，扩大视野。还要注意提高学生综合分析问题的能力。在简答和论述中，学生答题障碍明显加大，表现在答非所问、条理不清、语句混乱等几方面，许多学生在此失分严重。这说明这部分学生的综合分析、归纳和论述表达能力较差，提示教师在坚持抓基本概念、基本知识学习的同时，要进一步抓学生解决实际问题的能力。

篇5：脑外科进修总结.

本人在新疆医学院附属医院神经外科进修一年期间，能严格遵守我院关于进修学习人员的各项规章制度，能严格遵守进修医院及科室的各项劳动纪律，严格要求自己，把独山子石化医院的优良传统和共产党员的优良作风展现给了新医的同行，同时也让他们感受到了大发展给我们带来的勃勃生机。

新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。

本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，期间共同学习、协作，为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。

篇6：普外科进修总结

我进修的单位是江油市第二人民医院外二科（普外、腔镜外科），科室包括普通外科（甲状腺，乳腺，血管、疝等）、胃肠外科、肝胆外科，技术力量雄厚、人才梯队合理、仪器设备先进、诊疗技术规范，拥有一支业务娴熟、技术精湛、作风踏实、服务一流的医疗护理队伍，（拥有绵阳市普通外科医学专业委员会委员一名，享受国务院津贴专家一名）。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周大查房1次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是

二医院高诊疗水平的重要因素之一。

通过进修，我很有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了外科常见病的检查、诊断和处理原则，包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。熟悉外科基本操作以后，在上级医生的指导下参加了手术，掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。并在上级医生的指导下做各种常见手术的助手，熟悉手术的操作步骤。

在普外科学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，让我更快的熟悉环境。我所在的六个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种普外科疾病手术治疗和并发症处置。使得他们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。在带教老师的指导和自己的努力下我掌握了一定的临床诊疗技术。

在江油市第二人民医院普外科学习期间，极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习