术前检查是手术成功的关键

术前检查是手术成功的关键（共9篇）

篇1：术前检查是手术成功的关键

随着医疗技术的不断发展，如今的近视眼激光手术已经非常成熟，很多近视朋友选择手术治疗近视，目的是通过近视手术实现自己“摘镜”的愿望。虽然近视眼激光手术为许多近视眼陪朋友摘掉了眼镜，但许多有近视手术打算的朋友们仍然会对做近视手术好不好存在疑虑，自己适不适合接受近视眼激光手术，近视眼激光手术安全吗。个旧爱尔眼科医院专家指出，确实并不是所有人都能接受这一手术，只有完全通过了术前检查，才能接受近视眼激光手术。如果近视朋友在手术前进行的术前检查未到位，但接受了近视眼激光手术，术后视力恢复情况将达不到理想状态。严格的术前检查才是成功的关键。

选择手术首要的是规避手术风险。这就需要一个严格、规范的术前检查。因为，只有经过严格、规范的术前检查，才能得出精准的手术参数，并将所有可能出现的手术风险和手术禁忌症逐一排除在外。同时可以综合所有检查数据，评估出手术效果，以设计出最适合的个性化手术方案，以保证手术取得成功。

术前检查对于在检查过程中，医生通过详细精准的检查结果，来确定近视患者眼部的具体情况，并且判断是否适合接受近视手术，排除手术安全隐患，这些关键环节都是不可忽视的细节。近视手术术前检查项目越全面，手术的安全系数就越高，检查更细致也就能更多的排查禁忌症，您的术后恢复效果才会更好，得出的检查数据越精确手术方案也就会更精准，恢复质量就更高。

很多朋友在术前咨询中除了关心手术价格以外，最多的还是关心安全问题。个旧爱尔眼科医院专家在此提醒广大准备做近视眼激光手术的朋友，对于近视手术安全问题不要过多的担心。

第一，近视眼激光手术的术前检查，自己最好事先详细了解检查项目及各个注意事项，并且跟手术医生进行面对面的沟通交流，将自己心中的疑问告知，由手术医生详细解答，确保近视眼手术的最大安全。第二，正规的眼科医院在患者前来准备进行近视眼激光手术前都会对其进行严格的术前检查，如果检查发现有潜在风险，或有手术禁忌或不具备手术要求者，医院方坚决不会对其实施近视眼手术。医生都会保证零风险进入手术室，保证近视手术的成功。

个旧爱尔眼科医院，一直认为近视眼激光手术是一项精细的系统工程，认为对手术安全和有效的流程保证要严格把关，才能取得最佳治疗效果。

篇2：术前检查是手术成功的关键

免疫八项指：乙肝表面抗体、抗原，乙肝E抗原、抗体，乙肝核抗体，丙肝抗体，艾滋抗体，梅毒抗体。

一般术前：心电图，肝、肾功能，血常规，尿常规，凝血功能，电解质，血型，各手术科室和麻醉科：

为了防范医疗风险，保障手术安全，在征求手术科室和麻醉科等科意见的基础上，并经院会议同意，制定我院择期手术术前检查常规项目，并作为医务科的医疗质量考评项目，每月进行检查。对于术前检查没有完成的病例，麻醉科应拒绝手术；如违规进行手术，则同时追究相应科室和麻醉科的责任。各科择期手术术前检查常规项目

一、小儿外科

1、检验科术前套餐检查：血常规、尿、粪、肝、肾、心功能（本院不能、如必要相关科室会诊）、出凝血检查、甲肝、乙肝二对半、丙肝、梅毒、艾滋病检查，新增血K+、Na+、Cl-、Ca2+、血糖。（对于Ⅰ、Ⅱ类小手术，可酌情减少血生化检查项目）。

2、腹部B超、胸片。

二、外科（包括普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、五官科、眼科等）

1、检验科术前套餐检查：血常规、尿、粪、肝、肾、心功能（本院不能、如必要相关科室会诊）、出凝血检查、甲肝、乙肝二对半、丙肝、梅毒、艾滋病检查，新增血K+、Na+、Cl-、Ca2+。

2、腹部B超、胸片、心电图。

3、年龄大于65岁、心电图异常或既往有高血压、冠心病或糖尿病病史，须查心超，因本院无心超，故必须请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。

4、年龄大于65岁、既往有肺气肿、慢支、哮喘等呼吸系统疾病史或有影响肺功能的其他系统疾病史的患者，须查肺功能，因本院无肺功能，故必须请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。

三、骨科

1、检验科术前套餐检查：血常规、尿、粪、肝、肾、心功能（本院不能、如必要相关科室会诊）、出凝血检查、甲肝、乙肝二对半、丙肝、梅毒、艾滋病检查，新增血K+、Na+、Cl-、Ca2+。

2、腹部B超、胸片、心电图。

3、年龄大于65岁、心电图异常或既往有高血压、冠心病或糖尿病病史，须查心超，因本院无心超，故必须请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。

4、年龄大于65岁、既往有肺气肿、慢支、哮喘等呼吸系统疾病史或有影响肺功能的其他系统疾病史的患者，须查肺功能，因本院无肺功能，故必须请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。

5、绝对卧床时间大于24小时且未进行抗凝治疗的患者，须查下肢按摩护理（可指点患者家属协助执行），并加用弹力袜，以防止肺栓塞的发生。

四、妇科

1、检验科术前套餐检查：血常规、尿、粪、肝、肾、心功能（本院不能、如必要相关科室会诊）、出凝血检查、甲肝、乙肝二对半、丙肝、梅毒、艾滋病检查，新增血K+、Na+、Cl-、Ca2+。

2、妇科B超、腹部B超、胸片、心电图。

3、年龄大于65岁、心电图异常或既往有高血压、冠心病或糖尿病病史，须查心超，因本院无心超，故必须请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。

4、年龄大于65岁、既往有肺气肿、慢支、哮喘等呼吸系统疾病史或有影响肺功能的其他系统疾病史的患者，须查肺功能，因本院无肺功能，故必须请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。

以上为各科择期手术术前常规检查项目，实际工作中可根据患者的年龄、病种、病情等具体情况增加检查项目。如怀疑肿瘤，应查肿瘤标志物、CT或MRI等；凡在外院已有病理诊断者，手术科室医师须在术前借阅病理切片请病理科会诊。对于异常的辅助检查结果，应及时予以复查，并通知相应的科室进行会诊，记录，进行相应的治疗，以评价能否适应手术，不能者，立即转院。

1、危急诊手术患者的要求：

必须具有血常规及凝血四项和心电图检查，血糖，外伤患者必须有相关的B超、X线检查。危急患者可边进手术室，边相关辅助科室床边检查。

2、一般急诊手术（如急性阑尾炎、胃穿孔等）

必须具有血常规及凝血四项和心电图检查，血糖，B超、X线检查。

3、非急诊及择期手术患者：

所有相关检查必须完善。

常见门诊手术进入手术室前的必须的检查要求

无痛人流前要做的检查

1、进行妊娠化验确定是否怀孕。

2、进行妇科检查，看是否有急性炎症等手术禁忌症，摸清子宫位置（前倾或后倾）。

3、做一般性的必须检查，血常规、凝血四项、白带常规、血糖、心电图检查（看心脏情况能否耐受麻醉）、B超（确定妊娠大小，孕囊是否在宫腔内及有否其他异常情况）。

4、检查正常后进行麻醉检查（询问是否对麻药过敏及耐受情况，及进行麻醉药皮试）。

腋臭祛除术前要进行的检查

首先进行常规身体检查，包括血常规、凝血四项、血糖及心电图等常规检查，确定没有重要脏器的器质性病变，如无心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无全身慢性疾病如糖尿病、血液病、高血压等、无腋部感染源如疖肿、溃疡等。检查正常后进行麻醉检查（询问是否对麻药过敏及耐受情况，及进行麻醉药皮试）。

腋臭祛除术前要进行检查之外，还应注意以下几点：若是女性做祛除腋臭术应避开月经期；术前停止吸烟，术前一段时间应停用阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物；由于术后一段时间不能洗澡，术前最好事先进行一次沐浴。

肛肠病人术前检查和辅助检查

肛门病人术前要认真做好全身检查，特别注意病人有无高血压、糖尿病、结核病等全身性疾病。对年老体弱病人除常规行血常规、凝血四项、大便、胸透或胸片等检查外，血型，血糖，血脂，心电图，肝功能，肾功能等检查。肛门直肠的局部检查包括直肠指诊、直肠镜，根据患者病情必要时做一些特殊的检查，如电子肠镜、钡剂灌肠、排粪造影、肛管直肠压力测定等。检查正常后进行麻醉检查（询问是否对麻药过敏及耐受情况，及进行麻醉药皮试）。要做好病人的思想工作，消除病人紧张情绪，以求得到病人的配合。

包皮手术前的常规检查包括

篇3：术前检查是手术成功的关键

关键词：胸部放射,异常,术前检查

近年来,胸部X线放射检查应用十分普遍,不仅是诊断病症的重要方法,也逐渐成为患者术前检查的一个重要环节[1]。许多临床医师均将X光检查视作常规临床检查的延伸,使放射诊断在非体外循环手术的术前检查中的作用发生了变化,从最初的临床诊断的附属物变为一项常规的术前检查手段。与此同时,对诸如童年时头骨急性创伤后的颅骨造影、神经放射成像、对儿童和青少年进行常规的胸部放射检查、外科手术前的胸部X射线检查、静脉泌尿系造影、医护人员的侧位胸部X光检查及急诊室的放射诊断等进行常规的研究已经屡见不鲜。本文从放射检查和临床检查的参照性出发,对放射检查中的异常现象进行研究,为临床操作提供参考和借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月～2013年3月在我院接受治疗的667例进行非急性、非体外循环的手术的患者。其中515例患者的年龄、性别、手术类型、X线的表现以及放射科报告医师的姓名等信息均有完备记录。另外152例患者的记录中又补充了吸烟习惯、距离上次拍摄X光片的间隔时间以及慢性支气管炎,Ⅲ级呼吸困难,心肌梗塞,心绞痛,高血压和肺结核等既往病史的类似信息。

1.2方法异常的X光线发现被归为六类:心脏、织脉和肺动脉、肺野、胸膜、骨系统以及胸腔纵膈。对这六类的放射结果分别进行分析,并根据其与全麻和外科手术的相关度将在每个部分发现的异常分为显著的和无关紧要的两类。

2结果

如表1所示,放射结果显示有126例显著异常和173个无关紧要的异常之处。男性患者的60例重要发现中,27例(45%)为心脏肥大,10例(17%)为慢性阻塞性心肺疾病,而女性患者中的60例重要发现中41例(62%)是心脏肥大,7例(11%)为慢性阻塞性气管疾病。

表2显示,根据年龄和性别统计的总的异常情况。年龄在20岁以下的患者未发现任何异常,30岁以下的患者也未发生显著变化。

表3显示出,X光放射发现和既往临床病史之间的一致性。X线的变化支持7例患者中有1例曾患慢性支气管炎的诊断。另外4例的放射结果在缺乏既往临床病史的情况下,为慢性阻塞性心肺疾病提供了佐证。在有明确结核病(5例),高血压(14例),心绞痛(6例),三级呼吸困难(10例)以及心肌梗塞(1例)病史的患者中,X线放射报告分别证实了1例,3例,2例,2例和1例的临床诊断。在没有既往临床病史的情况下,另外6例患者的X射线变化与陈旧性肺结核的诊断相一致。

3结论

研究表明,对30岁以下患者进行的术前胸部X线放射检查基本未见异常。如果将此类人群排除出术前检查的筛选过程,放射科在术前胸部X线放射检查方面的工作量大为减少。研究表明,放射发现异常中有54%源自心脏肥大,19%源自慢性呼吸道疾病。心脏肥大的普遍性因年龄而异(年龄在30～49岁占5%,50～59岁占8%,60～69岁占15%,70～79岁占27%,年龄超过80岁的为40%),显现出显著的年龄依赖性。

发现表明,在高血压、心绞痛、心肌梗塞、呼吸困难等疾病的检测方面临床检查更加灵敏、高效,而放射学对肺结核等疾病更敏感。两者在慢性呼吸道疾病方面的差异则尚不明确。然而放射线所带来的辐射备受争议[2],接受放射检查的利与弊引起重视和关注,故而应将放射与临床检查有机结合[3],增强术前放射检查的合理化程度,以提高临床操作的效率。

参考文献

[1]J W D Bull.What Is Diagnostic Radiology's Place In Medicine[J].The British Medical Journal,1974,10(5927):394-400.

[2]Emillington.Radiology[J].The British Medical Journal,1943,4329(25):829.

篇4：母猪小挑花手术成功的关键技术

一、正确保定

术者以左手提起仔猪左后肢，右手捏住左侧膝褶，将猪右侧着地，立即用右脚踩住左侧颈部，同时将其左后肢向后伸展，使猪后躯呈仰卧姿势，然后将仔猪的左后肢向外方伸直，术者用左脚踩住仔猪的左后肢小腿。为了防止踏伤仔猪，术者只能穿布鞋，不允许穿皮鞋，在保定时，两脚用力要适当。

二、确定切口部位

术者以左手中指顶住猪左侧髋结节的内角，然后以拇指压迫同侧腹部，向中指顶住的左侧髋结节垂直方向用力压下腹壁，使左手拇指所压迫的腹壁与中指所顶住的髋结节尽可能接近，此时，拇指尖端距同侧乳头约两指宽处即为切口部位。一般来说，此部位多位于左侧倒数第二乳头的外侧2~3厘米处，但因母猪乳头数目不等，切口部位与乳头的位置有差异，只作参考。

三、手术方法恰当

1. 切口部位确定后，左手拇指用力压腹壁，右手以全握式持刀，食指伸直固定在刀侧面的前端，距尖端约2厘米处，拇指伸直固定在刀的正中部，其余3指屈曲握紧刀的后部。此时，在切口的位置上，在左拇指用力按压的同时，利用腹壁弹力，由上向下方向，右手腕部稍用力即可一次切透腹壁组织，切口大小为0.6~1厘米，一次切透皮肤和腹壁肌肉层。此时要注意以下异常情况的出现：①切口错前，小肠涌出切口。注意区分小肠与子宫角：小肠有明显的微血管网，有粪便时呈暗绿色或暗褐色，较粗大，柔软；而子宫角则无明显血管，呈熟粉条样，多弯曲，细嫩，易断。②切口错后，膀胱韧带涌出切口。注意区分膀胱韧带与子宫角：韧带纯白色，比子宫角细、直、脆。

2. 切口切开后要加大压力，使切口紧靠子宫，才能使子宫角从切口空隙涌出来。若压力小，则不易出来。

3. 当子宫角暴露于切口之外时，以两手后3指用力压迫腹壁，再用两手拇食、食指交替拉出一侧子宫角，直至卵巢露出切口，并切断卵巢下的韧带，使子宫体涌出切口外割断。再轻拉另一侧子宫角，切勿两侧子宫角一并拉取，否则，易使子宫角或输卵管拉断，卵巢掉入骨盆腔。

4. 当卵巢拉近切口时，不可用力过猛，只能用拇、食指捏紧，防止过早松手，子宫角缩回腹腔内，再用拇、食指的力量，将卵巢从切口内挤出。子宫颈不涌出切口时，可适当扩大切口，加大手指压力。子宫颈涌出切口后，从卵巢下方割断韧带。

篇5：术前检查是手术成功的关键

术前肺功能检查对腹部手术风险及并发症评估的研究进展

随着医学的不断发展和进步，腹部外科手术的操作技术和围手术期护理都得到提高，但术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPC)远较心脏异常更为普遍,其患病率平均约为30%[1]，是围手术期病死率增加的重要因素。许多腹部手术患者有吸烟及慢性阻塞性肺疾病等病史，肺功能受到程度不等的损害。因此，通过术前肺功能检测来评估判断患者的手术耐受能力、预测围手术期内风险及术后并发症相当重要。本文拟就肺功能检查对腹部手术风险和术后并发症的评估做一综述。腹部手术相关因素对肺功能的影响

外科手术是有创治疗，不同的手术操作方式、手术部位及手术时间及麻醉选择等，均可能引起患者呼吸生理紊乱、有效肺通气及换气功能下降等肺功能障碍，造成轻重程度不一的术后并发症。1.1 手术方式对肺功能的影响 1.1.1 开腹手术对肺功能的影响

开腹手术对患者肺功能产生不利影响的原因表现在以下几个方面:①术后仰卧位、肥胖、腹水、腹膜炎等导致功能残气量(FRC)的下降，以上腹部明显；②手术影响隔肌功能,可持续术后1周时间,进一步加重功能残气量(FRC)的下降；③上腹部手术后常常呈现限制性通气功能障碍的特点,其肺活量(VC)和第1秒最大呼气容积(FEVl)可以减少50%～70%；④术后患者多呈现低氧血症[2]。

开腹手术容易出现肺容积、呼气流量的下降，膈肌功能减弱，通气血流比例失调、肺内分流低通气量等改变，尤其是上腹部手术者，肺功能改变更明显，从而引起多种肺部并发症[3]。国内大量的研究表明开腹组较腔镜组术后并发症多、拔管时间延长、平均住院日长；这与开腹手术的肺功能改变相符。1.1.2 腹腔镜气腹对呼吸功能的影响

与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快，术后并发症少等优点。但CO2气腹时，一方面体内过多的CO2使肺清除的负荷增加；另一方面，增高的胸腹内压力对肺有直接的影响。UmarA [4]等研究表明,腹腔镜手术时,建立CO2气腹,腹腔内压力、呼吸道压力升高,可致肺顺应性降低,肺阻力明显上升,通气功能明显下降。同时建立气腹期间，腹膜吸收CO2增加,使更多的CO2进入血液,动脉血PaCO2不断升高,并持续到手术结束后，这势必降低机体的pH值。不少作者认为腹腔镜手术能降低手术后肺氧合功能及术后肺部并发症的发生；Hemmes Sabrine NT[5]等发现机械通气模式对术前有肺部疾病者的老年人氧合功能有很大影响,且术后肺部并发症的发生率比无肺部疾病的老年人高。1.2 手术部位对肺功能的影响

腹部手术根据手术部位可分为上腹部和下腹部手术。手术后肺功能的改变与手术部位的关系密切，上腹部手术对肺功能影响显着，术后肺部并发症发生率较下腹部手术高[6]。因上腹部手术部位临近胸腔、创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部产生的影响较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍[7]。另上腹部术后膈肌功能减弱，使肺活量和功能残气量显着下降,术后肺容积下降持续时间较下腹部或其它手术明显延长。既往国外大样本研究剖腹手术后肺部并发症的危险因素，认为手术部位及手术方式的不同会对术后肺部并发症的发生率有明显的影响，由高到低依次为胃十二指肠（43.2%）、结肠（34.4％）、小肠（28.9％）、肝胆胰（24.9％）、其它（23.5％）、阑尾（5％）。1.3 手术时间对肺功能的影响

随着手术时间的延长，对患者的损伤亦随之增加，机体的抵抗力则随之下降，细菌等微生物的侵入屏障降低，感染发生可能性更高。林建贤[8]等对腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的患者分为手术长时间（T≥202分钟，119例）和手术短时间（T＜202分钟，213例）组，结果长时间组术后并发症的发生率高于短时间组(16.0%比8.5%),且住院天数 [(14.26.3)天比(12.57.0)天]也较长。Shander[9]亦认为手术时间延长(＞3小时)是全麻腹部手术后肺部感染发生的独立因素.1.4 麻醉方式对肺功能的影响

腹部手术主要采用硬膜外麻醉和全身麻醉这两种方式。早在1992年，北京协和医院对胆囊手术患者进行全身麻醉与硬膜外麻醉术后肺功能影响的研究中发现,全身麻醉和硬膜外麻醉下患者术后肺功能均受到影响,表现为术后即刻的低氧状态和术后24小时、1周的肺功能仍未完全恢复。另腹部手术后疼痛、膈肌功能异常和呼气相腹部、下段肋间肌张力增加等因素可明显降低术后肺功能；结合麻醉的选择，对肺功能损害程度产生影响。

然而，全身麻醉对肺功能影响的研究更为普遍。CanetJ[10]等人的研究表明,全麻术后肺部并发症的发证率可达5%,这些肺部并发症包括肺炎、肺梗塞、全麻期间吸入性肺炎、手术引起的气胸或者胸腔积液等[11]。老年病人全身麻醉对肺功能的影响是苏醒期间必须要面对的一个重要问题。老年人肺功能的退行性改变;长时间手术及机械通气影响了老年患者气道的正常纤毛运动;老年患者无力咳嗽,使得肺内的分泌物得不到有效的排出,这些都增加了术后肺不张的可能。其次腹部手术影响膈肌运动和伤口疼痛的刺激均可在一定程度上使腹式呼吸减弱,加上麻醉药残余作用的影响,老年患者肌力恢复更加迟缓,使得患者不愿呼吸或者通气量不足,均可影响呼吸功能的恢复[12]。既往研究表明，腹部手术老年患者中,术后肺功能均较术前有所降低,主要表现为限制性通气功能障碍,同时合并有阻塞型通气功能障碍。肺功能的改变以术后第一天最为明显,直到术后第十天仍未能恢复到术前水平。过高的潮气量,高气道压力,长时间的机械通气均可引起机械性肺损伤[13,14].硬膜外麻醉时术后肺部并发症的发生率是否低于全身麻醉,对此一直存在争议。许多研究发现应用硬膜外麻醉和止痛可改善膈肌功能、降低术后低氧血症的发生率，减少肺部并发症。于2012年的全国麻醉年会上，岳飞[15]提出硬膜外麻醉对腹部手术可降低肺部并发症及感染的发生率，促进胃肠功能的恢复，与大多数学者的观点一致。患者自身因素对肺功能的影响

除手术方式、手术部位及麻醉等因素对肺功能的影响外，患者自身因素也对呼吸功能造成影响，如高龄、肥胖、长期吸烟及基础肺部疾病等。患者由于个体、健康及吸烟状况的差异，其对手术的耐受力有所不同。2.1 年龄

随着年龄增长，各级呼吸中枢的功能降低,胸廓及肺组织硬化,呼吸肌收缩力减弱,小气道变窄,肺泡扩大,支气管树的叶状结构减少,残气量、功能残气量增加，肺和胸廓的弹性阻力、呼吸道的非弹性阻力增加,肺功能降低.老年患者手术时的通气、换气功能均大幅度受损，通气/血流比例严重失调，呼吸功能恢复较慢；术后卧床时间较长，膈肌反射和咳嗽能力减弱进而出现排痰困难、呼吸道分泌物滞留，加之老年患者对刺激的反应较差，易出现反流、误吸的不良事件，故更易继发肺部感染，进而导致呼吸衰竭的出现。由于生理机能的减退，老年人若术后合并严重并发症，死亡风险相当高[16]。因此，认识到老年人生理变化，做好术前评估和预防手术并发症极其重要[17]。但也很多学者认为,年龄并非腹部手术的绝对禁忌,而更要注重的是患者有无心、肺肝、肾等重要脏器的功能不全；而当高龄和心肺等功能不全两个因素同时存在时,更需要慎重手术,否则术后极易出现肺部并发症。2.2 吸烟

长期吸烟会刺激呼吸道粘膜腺体增生,并使其粘液分泌大大增多,同时令纤毛柱状上皮萎缩,部分纤毛变短甚至出现运动障碍,最终导致分泌物难以排出而造成阻塞；长期吸烟还会诱发肺实质广泛的炎性细胞浸润,释放大量的细胞因子等炎性介质,严重损伤组织结构,甚至出现鳞状上皮化生；另外,烟雾中大量毒素物质会抑制免疫细胞的吞噬、杀菌作用,降低局部的抵抗力,易导致感染的发生[18]。美国医师学会在非胸心手术术后肺部并发症预防指南中明确指出吸烟是增加术后肺部并发症的危险因素[19]。即使没有COPD病史,吸烟病人术后肺部并发症的发生率也将增加2倍,而且手术前2周内仍然吸烟的病人危险性最高。戒烟超过6个月的病人与非吸烟者的危险性相似。2.3 肥胖

肥胖（尤其是重度肥胖BMI＞27kg/m2）对呼吸功能的影响已被国内外学者们所认同.但其发病机制尚不十分明确。Littleton S.W[20]认为，肥胖者过多的脂肪在膈肌、胸壁和腹腔内沉积，使肺和胸壁的顺应性下降，使得呼吸肌做功增加和气道阻力增加，而肌肉内脂肪含量增加又影响到呼吸肌的工作能力，这些既妨碍呼吸深度，又影响到单位时间的呼吸频率，并且前腹壁和腹腔内内脏脂肪组织的增加会妨碍膈肌的运动，在吸气的时候会使肺扩张减少，周围肺泡不完全开放，导致肺通气-灌注异常和低氧血症。叶泽慧、黄英[21]等认为肥胖可促进肺部炎性细胞（以巨噬细胞为主）的聚集，但因肥胖系一种慢性隐匿性疾病，在一定代偿范围内，并不引起肺功能的改变；随着肥胖时间的延长和负面作用的不断积累，脂肪组织在气道周围、膈肌、胸壁的过度堆积，超过机体呼吸系统的代偿能力，肥胖最终会引起肺功能的改变。Cheryl [22]等认为肺通气功能的改变和肥胖程度相关，程度越严重，相应的肺通气功能改变越明显。Astrid van Huisstede等认为，对于病态肥胖者（BMI＞35kg/m2），即使腹腔镜手术前也应常规肺功能检查[23]。2.4 肺部基础疾病

术前有肺部基础疾病的患者，术后更容易发生肺部感染、甚至呼吸衰竭、死亡。哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压及阻塞性睡眠呼吸暂停等呼吸系统基础疾病均使手术后肺部感染发生率增加[24]。其中，COPD是最重要的危险因素之一。COPD患者特征性病理改变包括粘液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压等，更易出现肺部感染。尽管如此，仍然不能仅仅根据既往肺部疾病史确定病人是手术的禁忌证，需要对手术的必要性和风险进行权衡。术前肺功能检查对腹部手术风险和并发症的评估

手术、麻醉及患者自身因素等相互作用并影响肺功能，特别是对于那些有基础肺部疾病的患者,可引起致命的PPC。如果术前通过一些简便而准确的手段评估手术风险、预测PPC的发生，将提高手术的安全及术后患者的生活质量。术前肺功能检测用于手术评估已有五十年历史，虽然早期在预计手术耐受力及术后肺部并发症的作用上仍有争议，但国内外大多数学者认为术前各种心肺功能检查是可以用来预测术后肺部并发症和评估患者对手术的耐受力。通过长期临床观察，认为以下患者有必要进行术前肺功能评估： ①胸部手术，②上腹部手术，③有长期吸烟史和咳嗽史，④全麻患者，⑤年龄大于70岁者，⑥有呼吸系统疾病史。

3.1 肺功能检查及指标 3.1.1 常规肺功能

肺功能检查的指标主要包括肺通气功能、肺容量、弥散功能等三个方面。肺通气功能主要包括：第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)，最大通气量(MVV)；肺容量指标包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、残气(RV)、肺总量(TLC)、残气比肺总量(RV/TLC)；弥散功能包括：一氧化碳弥散量(DLCO)；小气道功能包括：75％肺活量最大呼气流量(MEF75)，50％肺活量最大呼气流量（MEF50）、25％肺活量最大呼气流量（MEF25）。郑劲平[25]认为肺通气功能检查既可反映肺容量的改变，也可反映气道通畅性以及气道反应性的改变，在临床上得到广泛采用，占到所有肺功能检查80%；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。

一般认为大手术病人术前FVC＜预计值的50%，FEV1＜2L,或FEV1/FVC%＜50%，MVV＜50L/min或预计值的50%，RV/TLC＞50%为高危者，术后可能延长支持呼吸时间或难以脱离呼吸机。MVV是反映呼吸储备、呼吸机肉强度和动力水平的指标,无论患者出现阻塞或限制性肺通气功能障碍都会导致MVV下降。国外学者对单纯MVV的意义颇为重视26,认为MVV%＞70%时无手术禁忌,50%~69%者应慎重考虑,30%~49%者应保守或避免手术, ＜30%者为手术禁忌。小气道的受损程度同样影响术后肺部并发症，然而国内外对小气道的指标与术后肺部并发症的关系的研究较少。3.1.2 动脉血气分析

动脉血气分析是肺功能检查的一部分，通过血气分析可以了解病人术前通气情况、酸碱平衡、氧合状况及血红蛋白浓度，还可了解病人的肺疾患严重程度、病程的急慢性和病人肺功能的基础水平。临床上常用PaO2、SaO2、PaCO2指标进行手术前后的血气状态的比较。有研究发现，50岁以上，特别是行上腹部大手术的患者，出现低血氧与呼吸性碱中毒较为常见。大部分学者均认为术前PaO2＜60mmHg或PaCO2＞45mmHg者，如果进行大手术则手术后的并发症和病死率显着增加。Ninan认为运动时血氧失饱和与PPC的发生率及病死率相关，术前PaO2＜50mmHg或PaCO2＞45mmHg者增加了PPC的发生，但单一测量值不能否定手术。腹部手术患者的低氧血症可能由术后肺功能明显下降所致[27]。某些患者由于低通气状态而发生肺不张和肺炎等呼吸系统并发症。行具有高危险因素手术的患者，加强术后血气分析监测有着重要临床意义。3.1.3 肺弥散功能

肺弥散功能(Pulmonary Diffusion Function)是反应肺换气功能的重要组成部分，用于评价肺泡与肺毛细血管间气体交换能力，其测量值明显下降者术后发生呼吸衰竭的危险性增加。尤其对于老年患者，60岁以上者存在弥散功能障碍达25.8%[28]。郑劲平[25]认为当DLCO%＜40%预计值时，需谨慎估计手术的危险性，包括动脉血气分析、心肺运动试验及同位素肺扫描等来进一步评价手术的风险。3.1.4 脉冲震荡技术

脉冲震荡技术（Impulse oscillometry，IOS）是在强迫振荡技术(Forced Oscillations Technology，FOT)基础上发展起来的测定呼吸阻抗的新的肺功能检测技术。通过呼吸总阻抗及其组成部分(粘性、弹性和惯性阻力)的特征性改变反映病人平静呼吸时肺通气功能的改变，尤其适用于老年人、配合不佳者和肺功能差的重症患者的术前评估。国内多项研究认为IOS较常规肺功能对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、气道反应性测定等更为敏感[29]，能够早期对疾病进行诊断，进而为手术风险评估提供依据。目前国内外尚无脉冲震荡技术与腹部手术风险的相关研究。3.2 运动心肺功能检查

常规肺功能只是评估手术耐受力的初筛检查，其指标不能反映整个心肺和氧传递系统的功能储备。另外,心肺功能在负荷增加时可以相互影响和代偿,而上述指标亦无法反映这种关系。因此，要确保手术的安全,需有敏感性、特异性更高的运动心肺功能检查。国外运动心肺试验（Cardiopulmonary Exercise Test,CPET）用于腹部手术风险评估相当普遍，大多数学者认为运动心肺试验可以用来评估患者对手术的耐受力。

心肺运动试验（CPET）是通过监测机体在运动状态下的携氧量（VO2）、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺脏器对运动的反应。由于相关技术的发展，CPET已广泛应用于临床，围手术期的风险评估已成为一个广泛关注的课题。国外早期经过对大型腹部手术的老年患者的CPET进行回顾性分析中证明无氧阈值(AT)对确定术后心血管系统并发症发病率至关重要。近年，EACPR和AHA也认为相对最大携氧量(VO2max)而言, AT(无氧阈)更能反映肌肉线粒体利用氧的能力[30]。AT的测定反映循环系统维持氧运输的能力,且与患者的用力无关。它关系到围手术期ATP有氧代谢内环境的稳定。Goodyear等也认为术前AT＞11ml/kg/min可降低围手术期死亡率、住院费用[31]。另一方面，毛友生[32]等还认为,V02max/pred≥70%组与＜70%组术后心肺并发症差别有统计学意义,而且公斤摄氧量结果更有助于患者风险分层和手术风险预测。当VO2max＞20ml/min/kg，心肺并发症的风险很小；当VO2max＜15ml/min/kg，手术后常常出现并发症。4 展望

篇6：术前检查是手术成功的关键

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年10月—2008年3月初次诊断为大肠癌且首次入住我科准备手术治疗的大肠癌病人232例 (所有病人均具有小学文化程度, 文盲病人除外) , 其中男153例, 女79例, 年龄28岁～79岁, 中位年龄53岁。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

采用便利取样法从我科选择符合纳入标准的病人, 随机将新入院的大肠癌病人随机分为实验组和对照组, 实验组和对照组各116例。

1.2.2 对照组健康宣教模式

对照组采用传统健康宣教模式, 病人手术前各项检查预约好时间后由高级责任护士负责给予单纯的口头教育方式进行健康宣教。内容包括常规辅助检查项目、检查时间、目的、意义、注意事项、检查地点、检查程序等。

1.2.3 实验组健康宣教模式

病人手术前各项检查预约好时间后由电脑护士负责给予健康宣教。根据宣教内容的要点设计健康宣教指导表 (见表1) 。宣教方式采取口头教育方式和宣教指导表同时进行。宣教员在病人需要检查项目的相应栏上打“√”, 写上检查时间, 并在表格宣教者一栏签名。将健康宣教指导表放在病人处, 同时采取口头教育, 宣教内容与对照组相同。

1.2.4 干预效果评价 由研究者自行设计调查问卷以评估新的宣教方式的效果, 问卷内容有:①检查项目;②检查时间;③检查地点;④检查注意事项;⑤哪些检查需要家属陪同;⑥检查护送信息;⑦需要家属陪同的检查家属是否按时到来;⑧检查是否按预约时间进行。问卷内容①项～⑥项均设等级式答案选项 (不了解、部分了解、全部了解) 。所有问卷于手术前1 d填写, 由执行术前皮试准备的护士向病人发放问卷。由病人本人填写。

2 结果 (见表2)

对照组病人有5例检查预约回来的时间有冲突, 3例被护士及时发现, 及时重新预约检查时间, 但有2例病人先行钡灌肠检查于第2天又约了CT检查, 因没有及时发现, 病人进行了肠道清洁的准备, 但因钡剂无法完全排空, CT无法进行。实验组病人有6例曾发现检查预约回来的时间有冲突, 但均能及时发现, 重新预约检查时间。

对照组有3位家属因忘记病人进行肠镜检查的具体时间, 没能按时前来陪同签字, 当病人接到临时通知, 有2位家属匆忙赶来, 按时完成了检查, 但有1位家属因离医院远, 无法及时赶来, 只能更改了检查时间。实验组没有出现这种现象, 家属都能按时前来。

3 讨论

3.1 传统健康宣教模式的不足

传统健康宣教的形式主要以口头教育为主, 由于病人文化背景及接受能力的差异, 健康宣教的效果不尽如人意。由于健康宣教的效果不好, 使病人难以顺利有序地进行检查, 同时增加了护士的工作量, 表现在以下方面。

3.1.1 容易忘记具体检查时间

检查前虽然高级责任护士都能给病人及家属讲述需要检查的各项内容、相关辅助检查的时间、目的、意义、注意事项、地点等, 讲授时病人及家属表示、明白。但因提前预约, 离检查的时间相隔几天, 加上检查的项目多, 往往容易忘记。

3.1.2 检查预约有冲突

因我院所有检查预约无专门的服务台, 预约需要到各相关的科室去办理。所以各项预约的时间难免会发生冲突。CT和肠镜检查应在行钡灌肠前进行, 行钡灌肠检查后需要1周方可进行CT和肠镜检查, 因肠道内有钡剂会影响诊断。行肠镜活检后1周才能行钡灌肠检查。主管护士虽然相对固定, 但因病人检查项目多, 往往易忘记病人的检查项目和时间。

3.1.3 容易忘记注意事项

单纯的口述宣教, 病人很容易忘记检查的注意事项, 如有些检查需要更改饮食甚至禁食, 而有些需要家属陪同并签字方可进行。

3.1.4 反复查询增加护士工作量

病人及家属担心自己记错时间和注意事项等, 往往会反复问护士, 增加了护士工作量。大肠癌病人术前检查很多项目都需要进行肠道准备, 病人会反复询问是吃泻药还是灌肠、什么时间服用泻药、什么时间灌肠等。

3.2 大肠癌手术病人术前常规检查健康宣教指导表的设计和应用效果

有研究者建议, 健康教育采用综合方式最好[2], 包括口头、书面、演示、录像等。大肠癌手术病人术前常规检查健康宣教指导表的应用即是结合了书面和口头宣教形式, 使健康宣教达到事半功倍的效果。

3.2.1 大肠癌手术病人术前常规检查健康宣教指导表的设计

为了提高大肠癌病人术前健康教育效果, 使病人各项检查能按时完成, 参考了我院大肠癌治疗规范中大肠癌术前检查的常规项目;根据我院各项检查预约情况、检查注意事项要求;再结合我科室护理人员不同层次的管理和每天各班次的工作内容安排;综合分析以往术前检查健康教育存在的问题等而设计了大肠癌手术病人术前常规检查健康宣教指导表。

3.2.2 大肠癌手术病人术前常规检查健康宣教指导表的应用效果

研究结果显示, 实验组对于常规辅助检查的认知情况明显优于对照组。该研究结果说明大肠癌手术病人行术前常规检查前应用健康宣教指导表采用书面和口头相结合的方式进行健康宣教的效果比较好。究其原因, 首先宣教人员的安排有利于宣教效果。由电脑护士 (核对医嘱者) 进行宣教, 电脑护士负责核对医嘱, 对病人需要检查的项目比较熟识。其次, 可以确保各项检查无冲突。因有宣教指导表放在病人处, 病人及家属均能了解需要检查的项目。各项检查的项目往往需要逐一预约才能进行, 预约时间确定后在表格上写上预约新项目的检查时间, 非常容易发现各项检查时间是否有冲突。一旦发现有冲突能及时通知相应检查科室更改检查时间, 避免影响各项检查的顺利进行。第三, 病人和家属能清楚地知道如何配合及相关的注意事项。因在宣教时家属不一定能在场, 同时有的病人家属多, 不可能一一对他们讲述。建议健康宣教表放在病人处, 家属能及时清楚地知道病人需要做哪些检查、什么时间进行、哪项需要他们陪同等, 需要做什么准备, 使家属做到心中有数, 及时安排好工作, 准时前来, 确保病人检查顺利进行。同时健康宣教指导表减轻了病人在检查前由于对检查不了解而引起的紧张和焦虑等, 提高了病人的主动配合意识, 顺利完成各项检查。

由于临床护士工作繁忙, 如果病人询问术前检查的情况, 并不是所有的护士都能准确地给予病人解答, 护士可能不得不放下手头的工作去帮助病人查询检查项目和注意事项, 浪费了时间和精力, 也不容易保证回答的准确性。如果病人手头有份术前检查指导表, 护士可以很快地帮助病人也能够全面准确地回答病人的问题, 既节省了护士的时间和精力, 也减少了差错事故的发生。在这个过程中, 通过适当的方式, 医护人员与病人、家属能良好沟通, 病人和家属能预知所接受的照护和预期的目标[2], 因此达到了良好的健康宣教效果。

4 结论

大肠癌病人术前各项辅助检查的健康宣教采用专用的健康宣教的表格, 由电脑护士专人负责, 采取口头教育和表格化文字书面方式同时进行, 可大大提高病人及家属对手术前各项检查须知的认知度, 提高病人配合意识, 并能使家属及早安排好工作, 按时陪同病人进行特殊的相关检查, 减少了护士的工作量, 提高了护士工作的准确性, 同时提高了病人及家属对护士的满意度。

摘要：[目的]探讨大肠癌手术病人术前常规检查健康宣教指导表的应用及效果。[方法]将新入院的大肠癌病人采用随机方法分为实验组和对照组。对照组病人进行常规的口头健康宣教, 实验组病人则在常规口头教育的基础上增加了健康宣教指导表的应用。[结果]实验组病人对术前各项检查的认知率明显高于对照组, 经比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。全部病人能按时完成各项检查。[结论]大肠癌病人术前各项辅助检查的健康宣教采取个别口头教育方式加表格化文字书面方式同时进行, 可提高病人及家属对手术前各项检查须知的认知度, 提高病人配合意识, 并能使家属及早安排好工作按时陪同病人进行特殊的相关检查。

关键词：大肠癌,术前,辅助检查,健康宣教模式,指导表

参考文献

[1]潘志忠, 万德森.大肠癌的诊断[M]//万德森, 潘志忠.大肠癌.北京:中国医药科技出版社, 2004:37-53.

篇7：专注是成功的关键

正向开发一款全新的发动机，对于任何一家汽车企业来说都不是容易的事，国际企业依靠多年的技术积累可以缩短开发周期，但对于吉利这种自主品牌而言，三年的时间确实真的很短。而且对于发动机研发来说，很多技术问题就是要靠时间积累来解决的，吉利究竟用了什么样的魔法，做出了这款1.8TD发动机？当我和王瑞平院长刚坐到一起，就迫不及待地提出了这个问题。

直爽的王院长也没有“藏私”的打算，条理分明地为我列出了吉利动力总成研究院18T项目的几项成功要素：无所不在的成功欲望、整个团队的专注态度、从上至下的快速反应机制。

第一点基本上不需要解读，这是任何一个项目成功的关键。做事从组建团队开始，团队管理从统一理念开始。18T项目是一个全新动力、全新整车、全新工厂的难度极高的同步工程项目，各功能模块的工作多方交叉并进，管理错综复杂，各方的协同一致尤为重要。因此，优秀的团队文化，高度的紧密配合将项目目标与每个成员成功的欲望密切关联，坚定必胜的信念是项目成功的基础。让我感动的是王院长讲的一件事。在样机点火时，为了不影响第二天的装机计划，项目组的工程师从千里之外的四川带回缸体，凌晨3点，飞机降落杭州，王院长亲自安排自己的专职司机接机，将缸体送回公司.为了准时点火，接连两天两夜项目组很多人几乎没合过眼，工程师都坚守在试验室要亲眼目睹样机点火的时刻。在大家的通力协作下项目组仅用了9个月时间顺利实现了首台样机点火。

专注，是王院长提到最多的一个词，也是本次采访过程中我听到最多的一个词，每一个团队成员都会提起。对于这个词的解读，让我看到了吉利动力研究院充满工程师文化的一面，他们创建了弘扬技术尊重人才的氛围，让有追求的优秀人才充分施展，也吸引了国内外更多的人才聚集于此。在这里，18T项目的研发进度是所有人专注的目标。任何一个部分出现了问题，所有的关联方都会立刻投入进来解决问题。王院长告诉我们，微信成为了他们沟通的有力工具。在她的手机里面，我看到了有近百人的18T项目微信群。任何一个节点出现问题，只要在群里提出，所有的群成员都会给予关注并提出帮助意见，同时群成员还会立刻调动手里的资源，去外部寻求更多的技术支持，按照王总的说法，18T项目的执行过程中，接近90%的进度都由工程师们在主导，只有10%的进度是由领导介入的，而这10%的内容，也是领导们在为工程师们协调资源。领导在这里没有任何特权，有的只是为项目服务的状态。这种专注的态度，让18T项目在最短的时间里取得了最大的突破。多做少说，先做后说，让结果说话。在与王院长交谈中，我们深深感受到了吉利的务实与低调。作为企业的目的，就是做好事，在做事的过程中成就人。企业要的是结果，员工要的是成就。项目成功了，企业得到了想要的结果，员工收获了追求的成就。员工利益和企业利益的统一，促成了双赢。给员工成就感是调动员工积极性最有效的方法。

如果说专注的态度是18T项目团队的灵魂，从上至下的快速反应机制就是团队的作业规范。快速反应机制，英文简称QRCI，要求在项目开发的过程中，迅速上报和反馈出现的问题。按照王院长的要求，18T项目的所有环节都采用了“日清管理”，每天出现的问题都必须当天解决或者提出解决方案及时间，项目的每个层级都必须执行这一规定。而作为动力研究院总负责人的王瑞平院长，每天都会关注所有的项目日清。在新工厂完工SOP时，所有项目组的成员现场联合办公通宵达旦地工作，遇到问题随时解决。这时我想起了一个普通工程师告诉我的一件事，当他们在凌晨两点解决完一个技术难题之后，微信群里王院长默默地点了一个赞，发出了一个笑脸。我想只有一个极度富有追求和专注做事的团队，才会有这样的领导和员工。

当我和王瑞平院长畅谈正欢的时候，秘书通知下一个会议马上开始，使我不得不结束了这次采访。秘书说王总的日程每天都是这样，从早上排到深夜，这使我更加深刻的感受到为何她的团队有这么强的战斗力。她在和我简短告别之后，就立刻奔赴了属于她的舞台。

篇8：企业成功的关键是什么？

“京东每一项业务的推出，自己都会思考其能够带来怎样的价值，只有做有价值的事，才能为企业带来成功。”

日前，京东商城创始人兼CEO刘强东在耶鲁北京中心发表演讲，讲述了京东商城的发展之路。除此之外，刘强东还针对京东商城创业12年来，每一次重大战略的制定与执行，进行了详细阐述，尤其是对于京东商城业务、京东金融业务以及农村电商业务等，做出了明确的解释。

他认为，京东的价值在于成本巨低，所以能够持续不断地为消费者提供低价。如果世界上任何一家公司，特别是零售商，它的账期低于库存周转天数的话，这家公司必死无疑，哪怕它有巨额利润，也一定会死。对于这个行业来说，现金流有的时候比净利润还要重要，一旦现金流为负，那是很可怕的。

如何对待智能硬件创业？

不要走入赔钱卖硬件的误区

“互联网模式虽然很重要，但如果把互联网模式认知为赔钱卖一个产品，这样是能够有很多用户。但你做产品，如果量做大了，赔了那么多钱，你有没有融资的能力，哪能融这么多钱？”近日，创新工场董事长李开复公开表示智能硬件创业将成为创新工场未来的一个大方向，但他不赞同赔钱卖硬件的模式。

周鸿祎为什么害怕《微信》？

员工和个人没有隐私空间

“主要原因是员工和个人没有隐私空间。”周鸿祎在360奇酷手机发布会上首次对外透露，他为什么害怕《微信》。此前，传言360内部不允许将《微信》当作工作平台。因此，为了解决《微信》对隐私的困扰，360 OS变成“双微双待”，也就是说手机内有两个“系统”，一个是公开的《微信》，一个是私密《微信》。

阿里巴巴如何看待股灾？

把眼光从股市回到客户身上

“这不是第一次，也不会是最后一次股灾，但是阿里巴巴的价值体现在对理想的追求和客户创造的价值上，不会随股价变化而改变。”针对日前阿里巴巴股票跌破发行价以及资本市场遭遇寒冬的情况，阿里巴巴CEO张勇发表了致员工信，倡议全体员工把眼光从股市回到客户身上。张勇指出，阿里巴巴正在快速推进布局。

穿戴设备行业的未来如何？

能够生存下来的公司极少

“因为中国厂家有个特点，喜欢一哄而上，海量低次、恶性竞争。目前，很多公司首要任务是裁员，然后绝大部分会消失掉，而能够生存下来的极少。”近日，华为终端董事长余承东在接受媒体采访时炮轰穿戴设备行业称，中国市场在未来3～5年将会面临洗牌期。

中国公司的运营能力如何？

超过世界上任何一家公司

“今天中国本土环境激烈竞争创造出来的执行力，还有这种无比勤奋努力的精神，使得中国公司的运营能力，远远超过世界上任何一个国家的公司。”近日，猎豹CEO傅盛谈到了他对全球创业的对比观察。他认为，中国公司有一整套更先进的商业理论。

创业者应该拿什么人的钱？

不要选择让自己舒服的人

“要找一个能跟自己一起并肩战斗的投资人。”近日，易到用车CEO周航在与创业者交流时透露，应该选择在专业领域有深度，团队非常强大的投资人。他表示，创业者在创业过程中会遭遇很多挑战，需要的是遇到问题时能够去跟他讨教，而不是让自己舒服的人。

国美未来的发展方向是什么？

强化家电零售 重构六大业务板块

“国美此次商业变革将以强化家电零售板块专业能力为核心，并将国美控股集团主导下的原有业务体系重构为线下零售、互联网、智能家居、智能手机、金融投资和地产六大业务板块。同时，打通各业务板块，实现六大业务板块联动，通过各板块联动，提高各板块协作能力，打造互联网+时代的国美生态圈。”

近日，国美控股集团CEO、国美战略决策委员会主席杜鹃向外界和投资者描述了国美未来的发展方向。国美电器完成了上市公司和非上市公司板块的整合之后，进入全面提速期。

篇9：前瞻是创业成功的关键

安全防卫作为我们生活中一个不可或缺的部分，逐渐的融入我们的生活之中。而安防业似乎也在我们在眼中蒙上了一层神秘的薄沙，离我们似近似远。近是因为我们生活中处处科技感受得到，看得到，成为保护自身的一部分；远是因为，那些为我们制造了这么多科技尖端产品的人，大众却知之甚少。

记者今天就带大家走进这个“数字化安防”产业，听听一个在“安防”域内创业的故事。

创业，也是一种冒险

博士毕业以后，晋胜国接受的第一项任务是参与上海交通大学高新办对电子信息学院的一项科研成果进行产业化孵化工作。对于晋胜国来说是一个施展才华的很好机会，可以充分利用自己的专业优势和在学术界的资源。当时，他接触最多的还是计算机图像信息处理技术在安防业的运用,这就是今天的“数字化安防”概念的雏形。

1999年交大浩然科技股份有限公司成立了，晋胜国出任了首任CEO，这一干就是三年.虽然自己做的是公司管理，但由于这是个新的行业，在项目开发和营销管理等方面，很多东西都是在干中学形成的。在这一行干久了，他对安防产品的研发管理、市场营销等方面都有一套成熟的运作模式。加之在行业内也结交了很多的客户和朋友，形成了很强的人脉关系。这样一来，他似乎和安防业结下了不解之缘。但由于校办企业在运行机制上有其特定的缺陷，而这些缺陷在某种意义上，却成了束缚企业发展和员工积极性的障碍。是继续给校办企业打工，还是另谋事业发展的道路?是摆在晋胜国面前的两种选择。经过一番深思熟虑以后，他决定走高科技创业之路，成立博超科技公司。

“创业也是一种冒险”。晋胜国如是说。

“当你真的决定步入创业领域时，你必须好好的审视自己，是不是真的有这个信心，是不是真的有承受风险的能力。创业需要承担的风险很大，以前自己可能还可以有所依靠，还有其它的人和自己共同承担责任和风险，但你自己创业的话，你就必须确定自己有独立承担风险的能力。”

前瞻性对创业很重要

产业经济学是其专业，选择的创业领域却是数字化安防业。在记者的心里，禁不住打了一个大大的“？”号。

“创业不一定是在自己的专业领域。”

“我在创业前，已经在这个行业干了很久，我亲自参与新产品开发的项目管理，系统了解产品的技术路径和原理，并且亲自在市场第一线打拼过。我认为自己具备了创业的条件：一是拥有一定的行业资源和人脉关系资源，如客户资源、信息资源等；二是我具有科技企业管理的成功经验。况且我一直是在第一线操作市场的，我知道什么样的产品是客户所需要的。

“当我进入一个行业发展时，我不仅需要研发团队、营销团队，还需要项目管理团队。项目经理就是项目管理的一种，要具备一定的前瞻性，他需要进行项目策划，把研制出来的产品给客户试用后，把客户的意见反馈回来,再让科研人员进一步修改。这时就体现了项目经理的重要性。

“产品根据社会的发展也处于不断发展的过程中，而我们研制的产品必须永远比市场领先一步。一位很有名的企业家说过这样一句话，其实我只比市场领先一步。只比市场领先一步其实也就够了。你的产品永远比市场领先一步，永远处于领先地位，永远也比自己的对手领先一步。这样就不会轻易的被对手击垮，也不会使自己总是站在原地，从而丧失了自己的市场。

“我们的产品同时也具有兼容性的特点，后续产品总是在前面产品基础上，根据社会市场所需情况进行改进，所以我们也不会因为产品的不断更新而失去原来的客户。”

我们的技术比国外的先进

博超科技有限公司致力于运用计算机图像处理技术为用户提供数字化安防和智能化系统的完整解决方案，以及在网络信息安全和网络通讯方面的新技术推广。

当外行的记者问道，和国外的同类产品相比，我们的技术是同步还是落后时，晋总给了一个肯定的答案：“我们的技术比国外的先进”。

在某一领域创业时，即使创业者是这个领域的专家，也不可避免的会借鉴前人做出的优秀成果，如果没有借鉴和吸收，这个世界也不会前进。博超科技公司同样如此。可以根据市场上客户的需要，借鉴别人的先进技术和对自己有利的思路，但最核心的技术却必须是自己的，必须拥有独立的自主知识产权。目前,博超科技公司已经取得了10多项科研成果,其中7项获得了自主知识产权或专利。为了进一步加强技术创新的力度,博超公司还与上海交大合作成立了数字技术开发中心。

在竞争市场方面，博超有自己的独特优势。虽然有些企业会看重国外的知名品牌，但适用性和功能方面，博超公司的产品显然占据了很大的优势。所以晋总会很自信的说，自己的产品受到众多企业的欢迎，并受到了极大的好评。

产品多元化

目前博超公司开发出了很多新产品。有数字监控系统、数字矩阵系统、数字报警系统、智能交通、数字视频会议等。这么多的产品会不会影响一个正在成长的创业公司的发展呢？

面对记者的疑问，晋总给了一个肯定的回答：不会。因为博超公司开发的诸多产品全部都是围绕数字信息处理这一核心技术展开的。这些产品全部由现有的核心技术的基础上储备转化成。有些产品是涉及安防的边缘开发出来的。这些产品既可以应用在安防业的管理方面，也可以跨领域、跨行业的使用。这些边缘产品和技术都可以向相关的行业渗透。比如远程对话，加一方进去，使两方变为三方，就可以变为视频会议。

将“安全防卫进行到底”

“只要有人活动的地方，就有犯罪事件发生，就有我们产品的市场。所以安全防卫产品应用范围十分的广泛。”晋总如是说。