食道癌

食道癌（共15篇）

篇1：食道癌

谨慎老人食管癌手术

高老龄食管癌发病率近年来相对增加，这是人们生活水平提高和人口老龄化悄然而至的结果。我们一般将60～70岁称老龄，70～80岁称高龄，80岁以上称超高龄。高老龄食管癌患者群体在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，因此对于高老龄患者在食管癌治疗方案上也应严格区分，认真对待制定适宜个体的治疗方案。

外科手术在食管癌治疗中有着独特的优点和无可取代性，近年来，高老龄食管癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡率的增加，一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与高老龄食管患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。

较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素等，这些都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。

食管癌常见的术后并发症及护理

常见的术后并发症在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等，心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死、深静脉栓子脱落致肺栓塞等，其它还有低蛋白血症、糖尿病等致吻合口、伤口水肿，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等。

对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够根治性切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。食管癌术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食管癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。

有些食管癌患者，入院前由于较长时间食管梗阻进食困难，营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养，如豆奶、肉汤等，迅速改善身体状况，增强手术耐受能力。这可避免手术后输血、输血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。

高老龄食管癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短疗程化疗。对于食管癌手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。同时，高老龄食管癌术后放化疗前后，最好能结合一些真菌类抗癌药物辅助治疗，如灵芝、灰树花D阻分(D组分)。

这一类真菌类抗癌药物安全、高效，且没有毒副作用产生，与放化疗结合使用，既能提高放化疗治疗效果，又能减轻放化疗毒副反应对高老龄患者的危害。大量的研究表明，灰树花D组分在抑制肿瘤生长的同时，不但不会引起白细胞的降低，而且会减轻化疗引起的疼痛、头发脱落、恶心和其它副作用。

篇2：食道癌

很多食道癌患者在确诊时病情已经发展到中晚期，那么食道癌晚期该如何进行护理呢？怎样才能减少给患者身体带来的伤害？除了接受积极的治疗外，正确合理的护理也相当重要。

一、心理护理

很多患者在得知自己患有食道癌后，除了身体上承受的折磨外，也会有沉重的心理负担。家属及医护人员一定要做好患者的心理护理，一定要树立积极乐观的心态，不要情绪过于悲观，这些对疾病的康复都是非常不利的。

二、术后特殊护理

由于食道癌患病部位的特殊性，患者在治疗后一定要减少颈部的活动，一定要保持患处相对的固定，有利于伤口尽快愈合，患者一旦出现发热、呼吸困难等症状时，也要及时通知医生。

三、防治措施

食道癌患者用餐时，采取半卧位或坐立的姿势，进食完后不宜立即躺下，否则会导致病情加重，一定要注意生活细节。

四、清洁卫生

注意个人卫生，避免伤口发生感染，清洁卫生是护理中至关重要的。合理的控制感染源，做到勤换衣物，是对身体健康的有力保障。

篇3：食道癌患者手术护理体会

1 临床资料

本组60例中, 男42例, 女18例, 年龄38～80岁, 平均59岁。食管上段癌21例, 中段癌30例, 下段癌9例。

2 术前护理

2.1 心理护理

手术前做好患者的心理护理, 因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后。作为一名外科护士, 心理护理应始终贯穿在护理过程中, 护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响, 左右着患者的情绪, 所以应善于应用心理护理, 通过良好的人际关系交往, 护士用语言、表情、态度和行为, 影响、改变患者及患者家属的心理状态, 消除焦虑和恐惧, 减轻患者不必要的精神压力, 及时解决其不利于治疗的各种心理反应, 使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗, 提高手术效果。

2.2 常规护理

按常规行口腔护理, 每日早晚刷牙。练习床上排尿, 术晨留置导尿管。加强营养, 体质差的患者可静脉输入全血或血浆、白蛋白等, 以增强机体抵抗力, 促进术后恢复

2.3 呼吸锻炼

指导患者练习腹式呼吸, 做有效咳嗽训练。深呼吸方法:嘱患者缓慢深吸气, 吸气末停滞1～2s后缓慢呼气。有助于肺部分泌物排出及改善静脉血流回心, 增加呼吸肌和控制短促呼吸, 刺激肺泡表面活性物质产生, 从而防止肺泡塌陷, 获得最大通气量[1]。有效的咳嗽训练方法是取半卧位或坐位, 深吸气末停滞片刻后用力咳嗽, 气体快速冲出, 其运动促进分泌物向上运动或被咳出。

2.4 营养支持

加强营养, 提高患者机体对手术的耐受力。大多数食道癌患者因不同程度吞咽困难, 有消瘦、贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱等症状。术前应保证患者营养的摄入, 目标是最大限度地保持正氮和热卡平衡, 以维持机体蛋白质、免疫系统和组织修复的需要[2]。

3 术后护理

3.1 术后密切观察患者各项体征

术后密切严密观察患者生命体征、精神、面色以及末梢循环的情况, 特别应注意观察患者体温波动情况。术后第1～5天患者体温波动不大, 在37.0℃～37.5℃, 精神尚可, 血压稳定, 呼吸平稳, 如术后第6～10天开始体温上升至39℃以上, 并伴呼吸深度变浅, 频率加快, 咳嗽无力, 胸痛, 血压偏高, 精神极差, 胸腔闭式引流瓶中引流液突然增多, 且引流液颜色与营养管灌注的颜色相近, 我们应立即同医师联系, 经过钡餐, X线胸片及美蓝试验后排除是否有吻合口瘘可能, 经过我们的及时发现、及时诊断、及时治疗可以防止了病情的恶化。

3.2 胸腔闭式引流瓶的观察

胸腔内留置导管、胸腔积血积液可增加感染的机会。保持胸腔闭式引流通畅, 可维持胸内负压, 促进肺膨胀, 减少肺不张和肺炎发生。经常检查吸引装置负压工作状态是否正常, 用调节器调节压力, 避免负压过大, 引起纵隔摆动, 以及引流液倒吸入胸腔内。检查引流管内液面是否随呼吸波动, 定期挤捏皮管, 使之充分引流并保持负压。经常变更体位, 提高引流效果。此外, 还须密切观察引流液的质和量, 若引流液每24h>400ml, 或>300ml/h, 颜色鲜红, 血红蛋白>50g/L, 即提示胸腔内有活动性出血;若引流液为微黄或暗红色粘糊状、浑浊的稀薄脓液、唾液或乳糜液, 说明有吻合口瘘的可能, 出现上述情况均应及时报告医生, 采取相应处理措施[3]。

3.3 呼吸道的护理

促进呼吸系统功能的恢复全麻未清醒前, 取去枕平卧位, 头偏向一侧, 及时清除呼吸道分泌物, 如果痰多者, 立即用鼻导管吸痰, 吸痰过程中, 尽量不要将吸痰管提拉出气管, 吸痰管进入气管后, 患者会出现不自主呛咳, 深部的痰会随之进入主气管[4], 使痰液容易吸出, 同时动作宜轻柔。每日听诊呼吸音2～4次, 吸痰前后听诊呼吸音, 了解吸痰效果, 随时检测氧饱和度, 氧分压, 及时纠正缺氧, 改善症状。在发现有支气管哮喘早期症状时, 立即协助患者坐起, 给予持续雾化给氧, 在静脉注射氨茶碱时严格遵医嘱稀释后缓慢滴注, 并守护病员床旁, 观察病情变化, 做好心理护理。术后尽量少用镇痛剂, 防止呼吸受抑制而降低咳嗽反应, 影响气体交换。

3.4 做好口腔护理

因为患者手术后禁食, 同时由于禁食期间全身营养缺乏, 抵抗力差, 同时伴高热, 大量抗生素的使用等多方面的原因均可造成严重的口腔感染而加重病情, 我们每日早晚各一次为患者做口腔护理, 保持口腔清洁, 排痰后及时漱口并测定口腔的p H值选择适宜的漱口溶液。

3.5 术后饮食

术后第5～6天, 如患者胃肠功能恢复, 可遵医嘱从营养管中滴注温盐水100 ml, 滴速以每分钟30～40滴为宜, 2～3 h再重复一次, 如患者无腹胀、恶心呕吐, 2～3 h后可从营养管中滴注米汤或面汤100 ml, 滴完后用温热水30～50 ml冲洗管道, 防止食物残留在营养管中发酵而引起患者的腹泻, 当天可滴注3～4次, 在营养管滴注过程中患者半坐卧位, 严密观察患者的腹部情况, 滴速也不宜过快, 第二天可分别滴注米汤、鱼汤、果汁、肉汤, 量从100 ml逐渐增加至150 ml、200 ml, 浓度逐渐增加。在营养管灌注3～4天后, 如患者无腹痛、可考虑拔除营养管, 指导患者经口进食, 进食由半流质开始, 逐渐改为软食, 并指导患者细嚼慢咽, 少吃多餐, 并且进食后不宜立即躺卧, 以免食物反流引起患者的恶心呕吐等。

总之, 由于采用了有效的术前术后护理措施, 保证了患者手术顺利及术后早日康复。所以食道癌患者良好的围术期护理是促进其早日康复的重要措施。

摘要：目的 探讨食道癌患者围术期护理方法。方法 通过对我院60例食道癌患者的临床护理, 分析并总结护理经验。结果 由于采用了有效的术前术后护理措施, 保证了患者手术顺利及术后早日康复。结论 食道癌患者良好的围术期护理是促进其早日康复的重要措施。

关键词：食道癌,手术,围术期,护理

参考文献

[1]王丽华, 崔素雯.危重病护理学[M].北京:人民军医出版社, 1990:132-157.

[2]李静, 黄龙淳, 张克强.高龄食道癌患者围手术期的护理[J].国际医药卫生导报, 2004, 10 (20) :112

[3]庄婵音.食管癌术后并发症吻合口瘘的护理[J].实用医学杂志, 2000, 16 (1) :64.

篇4：食道癌饮食

食道癌又叫食管癌,占所有恶性肿瘤(即癌症)的2%。我国食道癌发生率较高,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病人数有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

我国因食道癌死亡者仅次于胃癌,对其防治尤其应该加以重视。食道癌患者除接受正规治疗外,还应注意科学饮食,保证营养,具体来说就是要牢记9个字——不强咽,进温食,多喝水。

◆ 不强咽

癌症患者往往身体消瘦,其中较大的原因是他们的消化功能出现问题,吃进去的食物无法有效转化为身体需要的能量,这也影响疗效和康复。食道癌患者也可能缺乏营养,但与其他肿瘤患者不同,食道癌患者的消化功能可能并未减退,吃进去的食物是能够转化为相应能量的,只是吞咽困难而不能顺利进食。晚期食道癌患者甚至连液体食物都不能咽下。

当患者出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织发生出血、扩散、转移和疼痛。已确诊的早、中期食管癌患者应抓紧时机全面增加营养,给予含高蛋白和高维生素的软食或半流食,尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养。治疗期间,对能够进食者应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,做到清淡、营养丰富、易消化,最好采取蒸、煮、炖等方式,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养。主食可根据饮食习惯、口味,选食包子、饺子、馄饨、面条等。对于完全不能进食的食道癌患者,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持机体需要。

◆ 进温食

放置较长时间、偏冷的面条最好别吃,牛奶、蛋汤等最好别喝,也不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分敏感,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉。因此,吃东西以温食为好。

◆ 多喝水

手术后的患者,食管吻合口愈合较慢,应严格禁食、禁水,禁食期间的能量需要由静脉输液补充。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第二天肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第五日,如病情无特殊变化,可喝点牛奶或开水,每次60毫升,每2小时l次,逐日增量。术后10～12日改为无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。

篇5：常吃麻辣烫会患食道癌吗？

麻辣烫的特点

麻辣烫的精髓不在于煮，而在于汤料。它是用七日以上之陈汤，当日先做调料，用布襄包裹，浸入其间，致之于釜，待沸腾，依蛋、丸及各种食材下锅烫熟之快慢，依次放入，作七八成熟即捞起，再取调羹将蒜泥姜末佐之，在上面撒少许熟芝，一碗色香味俱佳的上等美味就做成了，令人食指大动。麻辣烫看起来娇嫩欲滴，闻起来浓香四溢，尝起来辣气却是愈演愈烈，直至意犹未尽，不得不望辣兴叹矣，不得已而弃之。

常吃麻辣烫易患食道癌吗?

人的食道内壁是由黏膜组成的，只能承受50℃～60℃的温度，超越这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。有关专家表示，经常吃过烫的食品诸如火锅、麻辣烫等，就会对口腔、食管、胃内黏膜构成严重损伤，如果黏膜损伤尚未修复又遭到烫伤，反复多次易构成黏膜浅表溃疡，招致慢性口腔黏膜炎症、口腔黏膜白斑、食管炎、萎缩性胃炎等病症，长此以往，就会诱发黏膜质的变化，以至癌变。

如何健康吃麻辣烫?

然而麻辣烫毕竟是一种美食，虽然有一定的健康隐患，但是还是十分诱人。怎样才能降低麻辣烫对身体的伤害?

1、选择店面整洁、证件齐全的店铺，比如一些品牌店铺。

2、选择新鲜的食材比如蔬菜和菌类，少吃腌制食品、不吃成分不明的肉制品，汤底也可以选择淡一点的。

3、不要频繁吃麻辣烫，虽然麻辣烫十分诱人，但不适合频繁食用，更不要把它当做主食。

正确吃麻辣烫的方式

第一，麻辣烫通常有多种绿叶蔬菜，有多种豆制品原料，有海带等藻类，有蘑菇等菌类，有薯类，有鱼类，有蛋类……相比之下，植物性原料品种占优势。只要合理搭配，它比一般的快餐菜肴更容易达到酸碱平衡的要求，也符合食物多样化的原则。

第二，麻辣烫的加热温度并不高，也不会产生油烟和脂肪高温氧化问题。和高温烹炒相比，对空气环境污染较小。

第三，涮菜的过程中可以去除蔬菜中的部分草酸、亚硝酸盐和农药，虽然损失一部分维生素C，但也减少了抗营养因素和有毒物质。只要注意定期更换涮菜水，涮的过程中少加盐，就是非常好的烹调方式。

第四，麻辣烫的调料可以做到健康低脂。涮菜的时候没有放油，调拌的时候也可以按照顾客的要求减少放油量，总体来说，原料含脂肪少，热量比较低。相比之下，炒菜的时候，往往要经过滑油、烹炒、淋明油三个加油过程，而且顾客无法选择菜肴的放油量。

篇6：治疗食道裂孔疝怎么治？

食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。

1.内科治疗

适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。

(1)生活方式改变减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。

(2)药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等

篇7：食道炎三联疗法是什么

三联疗法 (OAC)是国内最先进的治疗胃肠病的方法，胃肠疾病多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症;幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症。

三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。三联疗法可有效根除Hp，完全消除临床症状。

篇8：食道癌

关键词：食道癌切除术,吻合口瘘,胃,食道

手术治疗是目前治疗食道癌的主要方法。胃食道吻合口瘘是食道癌手术后严重的并发症, 国内文献统计其死亡率约为40%～50%[1]。我院自2002年1月至2011年4月对150例食管癌患者行手术切除治疗, 观察胃食道吻合口瘘的发生情况, 回顾分析并总结其临床资料, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例行食道癌切除术患者中, 9例发生胃食道吻合口瘘, 占5.98%。其中, 男性6例, 女性3例, 年龄39～65岁, 平均年龄54岁。胃食道吻合口瘘发生时间为术后第2～28天不等, 多数患者发生于术后第5～10天。

1.2 临床表现

患者术后出现不明原因的高热, 体温可达38.5℃以上;患者情绪烦躁, 血压降低, 大汗淋漓;胸部吻合口瘘可见胸部撕裂性疼痛, 气短, 胸闷;颈部吻合口瘘可见切口附近红肿, 疼痛, 有脓液;腹部吻合口瘘可见腹膜炎症状, 出现腹痛。

1.3 方法

9例患者术后行钡餐或碘油造影 (76%泛影葡胺口服) 检查。一般患者在术后7d将胃管拔除, 出现吻合口瘘者保留胃管, 强化抗感染治疗, 加强营养。分析并总结影像检查结果及治疗效果。

2 结果

9例患者共发现瘘管11处, 2例患者存在2处瘘管;其中5例为吻合口胸腔瘘, 4例为吻合口纵膈瘘, 影像特征为吻合口一侧或两侧的造影剂呈现片状或条状弥漫 (表1) 。

3讨论

吻合口瘘是食道癌切除术后最常见且严重的并发症, 多发生于术后5d左右, 病死率较高。本文显示我院食管癌切除术后胃食管吻合口瘘的发生率为6%, 病死率1.1%。

由于手术方式不同, 胃食道吻合口瘘的发生部位也不相同。通常, 颈部与腹部的吻合口瘘较易诊断。患者若发生吻合口瘘, 可表现为在术后出现持续高热, 体温可达38.5℃以上, 且存在胸部撕裂性疼痛、气短、胸闷, 而抗生素及解热药治疗无效。对于此类患者应立即进行超声及胸透检查, 倘若胸腔有积液或积气, 则立即进行胸部穿刺, 若抽出液体或气体浑浊且带酸臭味, 同时伴有食物残渣时, 可诊断为吻合口瘘。若疑似为吻合口瘘, 则可采用口服亚甲蓝方法进行检测。此外, 口服造影剂后透视检查可协助诊断吻合口瘘发生的部位、程度和形式以及吻合口分流方向等。对于颈部吻合口瘘患者常表现为切口附近红肿、疼痛, 须留意观察分泌物及食物残渣, 同时采用口服亚甲蓝辅助诊断, 腹部吻合口瘘患者常可见腹膜刺激征。

对于胃食管吻合口瘘的检出, 通常采取在患者行食道癌切除术后进行造影检查, 可选用钡剂造影或者碘油造影。造影检查的目的除了观察手术效果与并发症的发生情况外, 还可作为患者术后进食的标准。为保证造影检查结果的可靠性与正确性, 医务人员在操作过程中需注意检查体位的变化, 防止瘘管方向不一致, 导致钡剂难以进入而未能明确显示。

食道癌切除术后一旦发生胃食道吻合口瘘后应立即进行胃管减压。对于瘘口较大患者应给予空肠营养管进行营养加强, 以利于瘘管愈合;对于瘘口较小患者, 给予静脉营养, 同时可进食固体食物直至瘘管愈合。对于位于胸部的吻合口瘘, 尽量开胸进行瘘口的修补, 彻底清洗胸部的感染组织, 改善机体内环境。其中胸管引流通畅, 积极进行胸腔冲洗, 防止感染对瘘口愈合十分重要[3]。

本文统计结果显示, 我院2002年1月至2011年4月食道癌切除术后胃食道吻合口瘘有9例, 占6%, 经过治疗后8例患者全部治愈, 1例因瘘口长期不愈导致胸腔感染而死亡。因此, 对于术后吻合口瘘必须控制感染, 防止引起患者死亡。医务人员必须加强工作责任心, 不断提高专业水平, 熟练掌握食道的检查方法, 适当使用钡剂, 减少胃食管口瘘的误诊及漏诊。

参考文献

[1]谭宁, 藤泽林, 吴勋宁, 等.颈部食管胃吻合口瘘27例原因分析[J].2009, 22 (1) :85～86.

[2]Franco LK, Putnam BJ.Advanced therapy in thoracic surgery.London:B.C.Decker Inc[J].Hamilton, 1998:464～471.

篇9：闷气生出“食道癌”

“老同学，我最近得了一种病，快半年了。刚开始时不知为什么先觉得嗓子发干，说话声音也有点嘶哑。后来逐渐觉得好象有什么东西卡在喉咙眼里一样。我以为这是我们当老师用嗓子太多的职业病，也没怎么在乎，含几片金嗓子就把它忘了。

“可过了一些时间，这喉咙里有什么东西长着的感觉越来越明显了。我又想，是不是那次去吃饭时，叫鱼刺扎了喉咙呢？就来到医院五官科作了几次检查，都没发现喉咙里有鱼刺，也没有其他什么东西。但这喉咙里的那种叫东西扎了的感觉就老是有。咽也咽不下吐也吐不出的，叫人不痛快。我把治慢性咽炎的六神丸、喉症丸、胖大海、金嗓子这些药几乎都吃遍了，但就是消除不了喉咙里的这东西。”

“我们这里是食道癌的多发地区，前几天我听到患食道癌的人说，他们刚开始也是这样的症状，到了后来病情加重了吃东西就咽不下去了。我赶紧到医院作了食道钡餐透视和胃镜检查，但医生都说我的食道是好好的，没有发现食道癌的蛛丝马迹。我总觉得越来越不对头。今天我就是为这才来找你的。你帮我看看到底是怎么回事。你可要对我说实话呀。”

听秋芳这么说，我心中对她的病情也奇怪起来。为了弄清到底是怎么回事，我又给她再次做了食道镜和胃镜检查，并取了食道粘膜作病理切片检查，都一一排除了食道癌的可能。

结果出来后，我约秋芳到我的诊室。

我问：“你最近吃饭有什么困难吗？”

“说起来倒也怪，虽然我总感觉嗓子眼有东西卡着，可吃饭却顺顺当当的，没什么不舒服。”看见我有些迟疑的样子，秋芳着急地问：“老同学，我到底是不是得了食道癌或者其他什么病啊？

我沉吟片刻，再次把秋芳说的情况想了一遍，又认真地看了检查报告，秋芳这种病的缘由慢慢在头脑里清晰起来。为了进一步确定我的判断，我问起她前一段时间的生活情况，特别是有没有经历什么不开心的事情。

“不开心的事？你知道我和我家老头子闹离婚的事吧。也是为些芝麻绿豆的家务琐事。都快1年了，法院就是一直不判。我们都是知识分子，有气都闷在心里，要打架是打不起来的，有气只好憋着。我跟老头子都快有一年多都没说过话了。这气都快憋死我了。”

说到这里，我觉得秋芳的病因已经查明了。我告诉她，她没有患食道癌，而是得了一种咽部神经官能症——中医学上称为“梅核气”。是因为她前段时间和丈夫怄气，心情抑郁才产生的。

看着秋芳将信将疑的样子，我就给她讲了有关梅核气和食道癌这两种截然不同疾病的问题。

在生活中常常可以见到这样一些病人，他们由于长期心情抑郁或情感上受到重大刺激，会感到胸胁满闷，咽喉中似有球核状物阻塞，吐不出，咽不下，十分痛苦。但到医院检查咽喉及食道却没有什么病变。如果仔细观察病人还可以发现，尽管他们精神抑郁，食欲很差，但进食时没有吞咽受阻的现象。这就是中医所说的“梅核气”，属于“郁症”的一种，相当于现代医学里的“咽神经官能症”。早期食道癌也有咽喉疼痛的症状，不明白其中区别的人很容易将二者混淆。它们最主要的区别在于进食时是否有吞咽困难——患梅核气的病人虽自觉咽中阻塞，痛苦不堪，但在进食时无吞咽困难，而食道癌病人则有明显的饮食吞咽受阻现象。所以，从秋芳的情况来看，她得的其实是梅核气而不是食道癌。

说到这里，秋芳的心中疑团已全部烟消云散。她说：“原来生闷气也能生出病来的呀。”

篇10：食道血管瘤的治疗方法

1.食管血管瘤因其有出血、感染和恶变的可能，现多主张手术切除。也有作者报道在内镜下用激光、微波、结扎或辅以硬化剂治疗，效果甚好。对已明确诊断，不愿接受手术治疗的病人，或病变较大不宜切除者，可给予放射治疗，使肿瘤缩小，缓解症状，但不能根除。

2.本病的手术可遵循以下原则：

①对单发或病灶较小、病变局限者可行局部病灶切除;

篇11：经食道超声心动图检查知情同意书

姓名性别年龄病历号

患者因病情需要须行经食道超声心动图检查，检查过程中可能发生以下情况：

（1）食道穿孔，喉痉挛、窒息。

（2）致命性心律失常。

（3）大出血、感染。

（4）血栓脱落栓塞。

篇12：食道癌

反流性食道炎是临床上的一种常见病，随着人们生活水平的提高和生活压力的增大，尤其是在饮食方面上不加注意，使得反流性食道炎的发病率越来越高，且呈年轻化的趋势发展，严重影响正常的工作生活。那么，反流性食道炎吃什么好呢？

1.反流性食道炎吃牛奶山药面粉糊：牛奶性味甘、平，补虚损、益肺胃、生津润肠。山药益肺、健脾、补肾。研究表明，山药能促进胃的功能，有助于消化食物。面粉，特别是大麦粉，含有尿囊素，能治疗胃部的炎症，促进胃功能康复。

2.反流性食道炎吃参芪猪肚汤：参芪性味甘、温，为补气主药，能降低胃酸及胃分泌，保护胃黏膜。党参性味甘、平，有补中益气、健脾益肺功效。猪肚养胃、补胃、治胃，与参芪配伍，借其补气扶正之力，对于胃及食道炎

症、消化不良、烧灼痛者有效。

3.反流性食道炎吃鸡肫花椒：鸡肫养胃，本品和胃降逆，通腑理气，临床观察能减轻胸骨后烧灼感及疼痛，减少呃逆及嗳气，并对功能性消化不良，胃肠功能障碍均有一定治疗作用。 推荐阅读>>>反流性食管炎容易治疗吗

4.反流性食道炎吃炒萝卜缨：本方具有理气消食的功效。对于呃逆、暧气、饮食积滞、胸胁胀满不舒，以及胸骨后烧灼闷痛和咽喉部有异物感等均有疗效。

5.反流性食道炎吃橄榄煲萝卜：橄榄又名青果，能下气、生津、止渴、清肺、利咽、消食、开胃。萝卜能健胃消食，止咳化痰，顺气利尿，清热解毒。橄榄煲萝卜能清利咽喉，调整食道舒缩功能，消食开胃，疏通气机。临床观察，服后能减轻食道反流症状。 推荐阅读>>>反流性食管炎怎么预防

目前，医院在率先对反流性食道炎采用中西医结合疗法治疗，很好地吸收中医和西医治疗中的特色和优势，把两者有机的结合起来，融合贯通，各取所长，从而达到提高疗效的目的，临床运用疗效显着，有效解决了反流性食道炎难治的问题，深受业内医生好评和患者青睐。

篇13：63例食道癌患者围手术期护理

1临床资料

本组63例, 年龄44～83岁, 男41例, 女22例, 上段食道癌5例, 中段食道癌43例, 下段食道癌15例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理。

患者均有不同程度的焦虑、恐惧、难以接受, 表现出极度悲伤, 情绪低落, 悲观失望, 甚至产生绝望和轻生的念头, 过度焦虑或恐惧, 都会影响到疾病的病情程度及病人对手术的适应力和耐受力, 护理人员应该关心体贴患者, 通过治疗性沟通, 鼓励患者表达内心感受, 并耐心向其讲解手术的必要性, 在做好心理护理的同时, 还要做好其家属的心理疏导, 鼓励其给予精神支持, 关心照顾患者, 使患者保持良好心理状态。

2.1.2健康指导。

可减轻病人心理负担, 使其了解有关疾病和手术的知识, 主动配合治疗和护理, 向患者讲述手术的名称、目的、必要性、时间、麻醉方式及有关术后不适和对应方法, 讲解术前辅助检查的方法以及特殊检查的准备及注意事项, 训练床上大小便和翻身, 食道手术为大手术常有较多失血, 术前测定血型作血型交叉试验, 配足术中用血, 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 以增强体质、提高患者对手术的耐受力。

2.1.3患者准备。

术前常规备皮, 有烟酒嗜好术前1～2周应戒烟戒酒, 对痰液粘稠给予雾化吸入, 有利于减轻呼吸道炎症, 训练患者深呼吸及有效的咳嗽和排痰方法, 预防术后肺部并发症的发生, 做青霉素及普鲁卡因过敏试验, 晚饭减量, 进流质, 午夜后禁饮食, 以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎, 睡前用0.1%肥皂水1 000ml灌肠, 以免术前结肠积存粪便而加重术后便秘及腹胀。

2.1.4术晨准备。

测量生命体征, 用0.1%肥皂水灌肠, 放置胃肠减压管, 以及十二指肠营养管, 更换衣服, 戴手术帽, 患者贵重物品当面点清, 交家属保管, 核实床号、姓名、携带病例药品等, 与手术室护士当面详细交班。

2.2术后护理

2.2.1观察病情。

因食管手术对病人损伤较重, 并对呼吸循环功能造成一定程度影响, 必须严密观察, 持续心电监护, 注意患者的T、P、R、BP。同时观察患者神志、面色、末梢循环变化。BP上升可因疼痛、缺氧或输血、输液过快过多所致, BP下降多为失血过多, 心功能不全, 心律失常或补液不足等原因引起, Cvp低于5cm H2O表示血容量不足, 高于12cm H2O可能因心功能不全或高血容量所致。

2.2.2保持呼吸道畅通。

术后患者气管分泌物增多, 痰液堵塞气道, 容易引起肺炎、肺不张, 因此应鼓励病人早期咳嗽、排痰, 用食、中两指置于病人胸骨上窝外, 以刺激气管诱发咳嗽排痰、痰液粘稠用超声雾化吸入, 使痰液稀释易于排出, 排痰困难影响呼吸功能者, 应行支气管镜吸痰, 必要时行气管切开。

2.2.3严格控制饮食。

因食管吻合口愈合缓慢, 术后严格禁食和禁饮, 由静脉补液。术后2～3d肠功能恢复, 经十二指肠营养管滴注生理盐水少量, 次日用输液泵输注能全力营养液, 按热量30kcal·kg-1·d-1给予肠内营养, 输注速度以25ml/h逐渐增加至100ml/h, 夜间间隙6～8h, 每次输注营养液要观察输注导管的位置及肠道症状。

2.2.4引流管护理。

保持引流通畅, 观察记录引流液的量、性状。发现异常及时报告医生及时处理, 拔除胸腔引流管后, 鼓励病人尽早下床活动, 促进康复。

2.2.5其他护理措施:

给予吸氧维持有效的呼吸功能, 对疼痛应当及时给予镇痛, 有效使用抗生素防治感染。

3出院指导

指导患者加强营养, 提高机体抵抗力, 术后进食适当, 睡前把枕头垫高, 以防胃内容物返流至食道, 护理人员要有爱心、同情心、关心、帮助患者, 分析其心理问题, 进行针对性心理护理, 保持其情绪稳定, 增强战胜疾病的信心, 积极为患者创造放疗或化疗的条件, 定期门诊复查。

篇14：捕捉食道癌的早期信号

（1）咽食物时的轻微梗噎感：这种最常见，不经治疗可自行消失，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症状。数天或数月后可再次出现，发生的频率和梗噎感的程度逐渐增加。

（2）咽下食物时有胸骨后或心窝部痛：可以是烧灼样、针刺样、牵拉样痛或摩擦感，以咽下粗糙、灼热或刺激性食物最为显著，疼痛可以是间歇性的，也可被解痛剂暂时缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复发生。

（3）食物滞留感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。

（4）食管内异物感：与进食无关。

（5）咽部干燥和颈部紧缩感：咽下干燥，可伴有轻微疼痛，尤以进食粗糙食物时明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

（6）胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气：有些人不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。

篇15：食道癌术后并发症的临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治食道癌患者138例, 其中女性58例, 男性80例。年龄范围43~74岁, 平均58.6岁。食道上段癌39例, 中段癌51例, 下段癌48例。所有患者术前均经病理确诊为食道癌, 并完善术前相关检查, 无手术禁忌症。病理分期:Ⅱa期25例, Ⅱb期31例, Ⅲ期39例, Ⅳ期43例。

1.2 手术方法

麻醉后行气管插管, 手术中采用颈胸腹三切口62例, 左胸切口76例。切开皮肤后, 钝性分离周围血管、神经组织, 探查肿瘤能否切除, 充分游离食管或直接颈部切断食管, 再切除肿瘤, 同时清扫周围淋巴结。如游离食管则行食管胃吻合术, 如在颈部直接切断食管则行胃咽吻合术。 (具体手术方式因肿瘤位置不同而异, 在此不具体分类叙述) 。

1.3 并发症判断

1.3.1 吻合口瘘

食道癌术后患者出现高热, 伤口红肿溃破, 胸痛, 引流管中见脓性分泌物或食物残渣.伴有纵隔炎性表现, 并且经60%泛影葡胺造影确诊[1]。

1.3.2 肺部感染

术后患者有发热、呼吸次数增快等临床症状, 查体时听诊呼吸音增粗、肺部出现干湿啰音, 实验室检查血常规提示白细胞增高, 胸片提示肺部有致密阴影或者肺不张表现。结合上述临床症状及各项检查作为诊断依据。

1.3.3 切口感染

术后切口出血红肿、溃烂, 有脓液, 有些伴切口疼痛, 部分患者还会出现发热等表现, 实验室查血常规白细胞增高, 中性粒细胞比例升高等都需要警惕切口感染的可能性。

1.3.4 心律失常

较多发生在术后48 h内, 如患者出现心动过速、房颤、期前收缩、房扑等相应症状时, 需密切观察患者心率变化, 予心电图辅助诊断。

1.3.5 乳糜胸

病人可表现为胸闷、气急、气喘、心悸、胸前区不适, 患侧胸部沉重或压迫感, 严重可呼吸困难, 心动过速, 血压下降, 体温不升等, 一旦发现引流量偏多且非血性渗出时, 应注意乳糜胸的可能[2]。

1.3.6 术后出血

往往在术后12 h内出现, 病人有神志恍惚、嗜睡, 口渴、呼吸困难等失血性休克症状, 查体见面色及皮肤黏显苍白, 皮肤湿冷, 血压下降、心率增快等, 且病程持续无自行缓解趋势, 可以考虑因术中输血发生凝血功能障碍或者术中止血不完全等因素引起的术后出血。

1.4 统计方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。

2 结果

138例患者中有24例出现各种术后并发症, 并发症发生率17.39% (24/138) , 其中发生吻合口瘘4例, 均为颈部吻合口瘘, 占6.67% (4/24) ;肺部感染6例, 占25.00% (6/24) ;术后出血4例, 占16.67% (4/24) ;切口感染3例, 占12.50% (3/24) ;心律失常5例, 占20.83% (5/24) ;乳糜胸2例, 占8.33% (2/24) 。其中1例肺部感染患者因出现呼吸衰竭, 经抢救无效死亡。余下患者经积极的对症处理, 全部临床治愈出院。

3 计论

食道癌手术时间长, 术中牵涉到颈部、胸部及腹部多个脏器组织, 因此其术后并发症的发生率较高。另外食道癌的高危人群是中老年人, 尤其是本身免疫抵抗力就较低的老年人, 术后并发症的可能性就更高。了解各种并发症的发生原因并作出相应的防治措施无疑是降低并发症发生率的有效办法。

吻合口瘘是食道癌术后并发症中最严重也是致死率最高的。食道癌术后吻合口瘘的原因是多方面的, 主要与以下几方面的原因有关: (1) 与食道本身的解剖特点有关, 没有浆膜层覆盖, 肌纤维呈纵形走向容易撕裂, 血液呈节段性供应, 游离太长以造成吻合口缺血。 (2) 与手术中胃游离不充分, 胃上提到颈部与食道吻合使局部吻合口张力过大;手术中胃游离时挤压损伤血管和组织, 影响吻合口局部血液供应; (3) 低氧血症使全身各组织的氧输送量减少, 脏器因缺氧出现功能障碍, 影响吻合口愈合[3]。 (4) 食道癌患者肿瘤如向食道膨出, 患者吞咽痛苦, 进食困难, 引发营养不良, 达到重度时吻合口的愈合将受到严重影响; (5) 食道癌本身的癌毒性也造成吻合口愈合障碍。防治吻合口瘘主要是结合机制对症处理。术前嘱患者加强营养, 尤其是本身存在营养性贫血的患者, 待纠正贫血后行手术可降低吻合口瘘的风险。术中要考虑到食道节段性血运的特点, 注意保证良好的血运, 吻合口缝合时尽量做到无张力。食道癌术后吻合口瘘一旦发生要积极处理, 早期条件允许, 可开胸探查, 彻底清除坏死组织, 清洗胸腔。对中晚期瘘, 则充分引流, 积极换药预防瘘口感染, 胃肠减压, 营养支持, 也可定期输血浆白蛋白促进机体愈合。

肺部感染是食道癌常见的并发症之一, 它的发生主要与病人术后恐惧心理或是胸式呼吸受限制而不愿意配合床上活动, 导致肺部分组织缺氧, 二氧化碳潴留, 分泌物排出不畅和细菌感染造成肺功能损害和肺不张等相关[4]。术后可密切监测患者的脉搏和血氧饱和度, 每日肺部听诊2次, 积极鼓励患者克服恐惧和疼痛不适等。行深呼吸和咳嗽咳痰训练都可以有效的预防肺部感染的发生。出现感染初期也可以通过抗生素抵制感染扩散, 遏制病情进一步发展恶化。

心律失常在老年食道癌患者中较多见, 老年人适应能力和心理素质较差, 交感神经兴奋性上升, 儿茶酚胺释放增加引起心率加快, 诱发心律失常;手术操作的直接刺激以及手术中迷走神经的损伤也可造成术后心律失常;另外术中创伤、术后疼痛及内分泌系统的剧烈变化均可导致严重的心律失常。积极开展微创手术和改进手术技巧, 缩短手术时间, 术后3 d加强心电监护, 防止酸碱平衡以及电解质紊乱的发生, 适当应用抗心律失常药物, 尽量限制输液量等措施可有效预防术后心律失常的发生[5]。

该组患者中共发生了6种并发症, 综上所述, 只要加强术前预防措施, 术中注意手术方式, 术后加强营养、生命体征监测, 是可以在一定程度上降低并发症发生率的。即使并发症出现后, 耐心仔细查找出原因并积极对症处理, 也可以控制病情, 最终治愈。

参考文献

[1]黄捷.食道癌术后吻合口瘘的预防和诊治[J].江西医学院学报, 2007, 47 (5) :55.

[2]陈红桔, 谢美丽.食管癌术后并发症的观察及护理[J].医学理论与实践, 2004, 17 (8) :948-949.

[3]俞六萍.食道癌术后颈部吻合口瘘的原因和护理[J].浙江预防医学, 2008, 20 (10) :96.

[4]陈爱珠.食道癌手术患者肺部并发症的护理[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (6) :850-852.