医患关系紧张之原因分析与解决对策

医患关系紧张之原因分析与解决对策（共10篇）

篇1：医患关系紧张之原因分析与解决对策

医患关系紧张之原因分析与解决对策

市场经济条件下，近几年来我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，一方面经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生，另一方面医务人员也多有抱怨。为处理病人投诉和医疗纠纷，卫生行政部门、医院主管部门和相关医务人员要耗费大量的时间和精力。医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象。重建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，维护医患利益，成为需要全社会共同来关注的一项严峻的课题。笔者就医患关系紧张产生的原因和解决对策粗浅地谈谈个人的一些见解。

1医患关系紧张的原因

医患关系紧张究其原因，主要包括社会、医学、媒体、患方及医方等方面的因素。

1.1医患关系紧张的社会原因。随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，只有医院收入的10%，这种水平的财政补助只能冲抵离退休职工的费用。医院为了维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。目前正在进行和完善的新型农村合作医疗制度、城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革，其目的是使人民群众享受到“价格低廉，质量实惠”的服务。但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，难免产生阵痛，医院进入市场后为了维持运转一般不会提供免费的医疗服务，许多人对自己要花钱看病感到不适应，觉得难以承受。同时对医疗期望值却增高，稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要的社会原因。

1.2医患关系紧张的医学原因。现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医疗领域充满着很多不确定的因素，加之新的病毒不断出现，病种增多，即便医学再发达，医生再努力，一些“抢救无效”的不幸事例还是不可避免地发生，这不仅是自然规律，也是促进医院和医生不断探索医学科学的动力。现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。由于个体差异大，即使一些常见病、多发病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时行为冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端看法，更是对医师基本人格的不尊重。社会、医院、医生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对谁都无益。

1.3医患关系紧张的媒体原因。现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。媒体为弱热群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假若真正发生纠纷，则集结人员大闹医院，哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重，不利于构建和谐医患关系。

1.4医患关系紧张的患方原因。很多患者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。一方面，以为医学万能，进了医院就进了保险箱，生命健康有绝对保障。另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量劳动。

1.5医患关系紧张的医方原因。长期以来，医生这个职业投入大，责任大，风险高，收入低，以前医生们都无怨无悔地日夜守护着人民群众的生命健康。市场经济条件下，人们普遍有金钱第一的观念，不可避免地影响到医务人员的价值取向，心理产生不平衡，此时药品制造商适时地为医务人员追求高收入起了推波助澜的作用。加上财政转移支付越来越少，医院为了求得生存和发展，也不得不遵循市场经济规律。医患双方由于经济利益“冲突”而关系紧张。

2如何构建和谐的医患关系

医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。

2.1强化政府职能。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担；加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。

2.2患者要尊重医学。由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病；患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。

2.3医院如何与媒体打交道。遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。2.4畅通医患沟通渠道。医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后，打破了过去公费医疗制度，患者对自己掏钱看病要逐渐适应，对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例，要予以充分理解。虽然造成医患关系紧张的因

篇2：医患关系紧张之原因分析与解决对策

河西 区

尖山街 社区生卫 务服中 办公心 室，天津

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摘要 ： 对

影响基 医院层 医关患系 的原因 进 讨行 论 分析，我 国患关系医 前目 的状 态 ， 并讨采探 相应 取措施减 的少基层 医患 系紧张关， 对如何构 和建谐的 患医关系 提出 建议 从社会 。 政、、府医 机构 疗、医务工作 以者及患者 方面分析 医 患关 紧系张 能可存 的原因在 ， 分析 前 目我国医疗机构 患关医系面 的问临。 总题造之 医成关患 紧系的张原 主要因有通沟 流障碍交和态 问题 度以及医质量疗问 题方 等 面， 要变改医 患关 系现 就必须状提出拟解 的策略决， 进 步加大一政投 入积极采取府对 策应。略 树立建“ 以立病人 中心为 的”服理务 ， 念证医疗安保全， 高提疗质医量， 加强对 医纠疗 纷的节 环管 。理要只社会 、新闻媒 体、医务工 作 、者患者等共同 参与 ，诚讲 信 按法律程序， 、章规度制办事， 医 矛盾疗会就 减 少 关键词。： 基 层院医 医；患系关； 策对 中

图分类 号 R 3： 献文识码 标： A 文编章号： 1 0 03― 5 0 5 2 （ 2 1 05 0 ） ―41 88 ― 20 DOI： 10． 16 826 6 ． 1 0 03― 50 52 2 ．0 1 ． 05 4 ．09 0

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简介 ：吕 薇本科，，副主 护师任主要，从护理管理事作 工通

讯 作 者： 吕薇 ，E ― m a i l ： lv ew iyu e e hn＠1 2 6 ． eO I T l 国 村 卫 农生事业 管 理 ， 2 0 1 3， 33 （6） 6 ： 22 6 ― 4 ．2

底，丰 富 的床临经 验 ，患而 方 医疗知 对识 不 部 掌全

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． 3 ．1 由 于会社的 步 进患， 的者法 律 意识 和自我 保 护 识 意不 断强增 因此，在 诊疗过 程 中一 发旦生患

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［ 2］ 冉梅 ， 刘智勇利， 姚岚 ， 等 ． 达 发家 不同管国 理

体制医下 薪酬模师

式 分及趋析探讨f势 J1 中国卫生＿济经， 0 1 2 ， 32 （ 1 ）5： 9 4― 9 ．6 ［ 3】周 礼婷．全 球医薪资比生【 J 】较． 中国院院长 ，医 02 1 （1 5）： 6O ．

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时济报 2，0 1 5 ― 5 ― 1 5（ ）5．

责任 编 辑 ：康东 金 ，校对 董： 莉

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8

中城 乡企国卫生 业 2 10 年 5月第 84（ 总第期1 6 8 ） 期

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2 ．

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面 极积 的作 ，用 对弘扬 社会 正气、疏导 患 者 绪情 方 等

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．4 医 方 原因

2 ．

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人 员 注要重医疗 基本 功训的练， 增 强为患者

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2 ．1 2 做 ． 医疗 体制 改革 好宣传 办的好 要 就强加宣传 。 2

． 1 ＿ 3完善 保医政 策 和管 理

医

疗改 对 革我们

参考 文献 【

］蒋晓煜． 公立 医1改院的革状现和策 对．中外 学研 究医， 2 0 9 0 ， 7 7 ） ：（

1 6―1 7 ．

这样

的 泱 大泱国 一件 大 事是 难、事、好 ，事 要把 事 好

9 0 0．％以 上的 居 有

民

［2 ］ 玮 ， 梁赵慧 敏，姚 黎英 ，． x等 t， t ￣患关 系张成紧因 遏及 的止思考［ J 1

．国中 社 医会 杂学志 2 0 1 0， 1， （ 27 ） ：1 7 ― 18 ．

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保险 ，有 限医的 保资 金合理 的应 用， 不是只 医

生 、患者的 题问 ， 重 要 最的 是医保 金 管理资 部门 的管 理 问 题 ［ 5 ］。 譬 如加强 保医 资金 的 网络管 理 ， 患 者在

有

［3］ 闫莉 李相连 ． ，理护 员人常 见法律的任责 问题 和对策［J I ． 1床临理合 用药杂

志， 2

0 09 2 ，（ 23 ） 1 ： 5 ．2

［4 李正］关 ， 冷明 祥 ．患关系医究进展研综述［ J 1 ． 中 医国院 理管， 2 0 0 ， 93

（2 9 ） 4： 0 ―4 ．3

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重 复诊了疗 ，节 了约疗医成 本 ， 减 少或 杜 绝 产

［

5 ］李 大平．医患关 的系利 益突与冲 衡［ J 1平． 学医哲学与， 20 5，0 2 （6 ） ：4

4 l 4一2．

［

6］李 全 林． 医疗 纠纷 的生发原 因及 防治施 分措［ J析］ ＿ 临床合 用药理 杂

志，2 100 ， 3 1 （ 5 ： ） 1 34 1 ― 5 3 ．

生 和谐 因不素， 能还 提高医生 诊 疗的水平， 更加 善

地妥为患 者服务 。

2 ． 2社会方 面

［

7 ］ 吴 ，君 刘蕊英． 互相解 信理任重建诚信 和的凿医关患系［ 代 医现

院管理 ， 20 70， 4 （2 ） ： 1 4 ．

2． 2 ．1 加 强诚信 宣传

“ 信 诚 二”字 是，整 个社 会生

【 j傅8兴华 ，水源肖， 友唐 ． 我 国云患医系关究现研［ 状J】 ． 中 国会医学社

杂志， 2 0 1 0 ，4 （ 2 7）： 19 ． 8任责编 ： 康辑金 ．东 对 ：校蕈 莉

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得 良以好运 行 不可缺少 道德的 准 则。 医 双 方患 都

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讲 信 。对 诚院而 医 言， 要努 力立 诚信树形象 ， 要 以“

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篇3：医患关系紧张之原因分析与解决对策

关键词：患者视角,医患关系,医疗对策

1 医患关系的定义

医患关系是人际关系的一种, 是人际关系在医疗情景中的一种具体化的形式。一般认为, 医患关系有狭义和广义之分, 狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语;广义的医患关系指以医生为主体的与从事医疗实践活动有关的“医方”与以患者为中心的与求医行为有关的“患方”, 在医学实践活动中所发生的人际关系。这种关系的理想状态应该是互动、协调、和谐的。

2 医患关系冲突产生的原因

2.1 从患者的需要角度分析

按照马斯洛的需要层次理论, 患者在就医的过程中, 既存在生理和安全的需要, 也有归属、尊重和自我实现的需要。随着社会生活水平的提高和价值观的改变, 患者对生理和安全需要也不断提高, 部分甚至高于现实、不切实际, 而一旦这样的需要得不到满足, 特别是人财两空时就极易引发医疗纠纷[1]。较高层次的需要, 即归属、尊重和自我实现的需要主要取决于医患双方的感性认知和沟通。长期以来的技术至上主义导致医者只见病不见人, 工作强度高、压力大也会对患者产生倦怠感, 医者的冷漠与患者的焦虑对比鲜明, 这导致患者感觉得不到尊重, 无法融入医疗活动。

2.2 从患病的心理角度分析

患者把安全感和早日康复视为求医的最终目的。安全感是患者最普遍、最重要的心理需要, 因为患者受到疾病的威胁易产生不安全感。多数患者在就医过程中表现出情绪不稳、过分依赖、易激惹、感情用事、悲伤哭泣、孤独感, 人格变得自我中心, 自我放纵, 意志的自制力下降。在这种情况下, 作为“弱者”的患者更需要得到尊重、相关信息、接纳和关心。而很多临床医生在疾病治疗上仍然以生物医学模式为主, 对慢性疾病并存的心理问题缺乏处理能力, 这就使很多有心理问题的慢性病患者得不到有效支持, 最终成为医患纠纷的导火索。

2.3 信息时代诊疗情境中知识和话语权仍然不对称

在医学治疗领域中, 因为掌握医学专业知识不同而造成的信息不对称, 必然导致医方享有绝对的话语权, 使得行业遭遇信息化, 医疗环境、医患关系的颠覆在所难免。当信息技术介入医疗之后, 患者很容易掌握工具、数据、信息和真相, 就会产生医生的权威危机或者患者出现挑战权威的可能。因此, 当患者知道更多之后, 如果医生的说法不能使其信服, 医生会面对更多的质疑。

2.4 利益关系上兼具互惠性与矛盾性

现实中, 政府的医卫经费投入不够, “目前我国的医疗开支仅占GDP的4.89%, 都不及古巴, 在世界上处于较低水平。”这一现实决定了我国医疗卫生事业的公益性不够。1978年后, 我国医疗政策改变, 医院管理和经营机制向市场化转变, 医院开始追求社会平均利润甚至超额利润, 医院的公益性出现缺失[2]。近年来, 医患纠纷型群体性事件愈演愈烈, 而且在医疗机构发生的医疗纠纷中, 患者及其家属越来越多地采取干扰医方的正常工作秩序、贬损医方的声誉等种种非法手段迫使医方答应其不合理利益诉求。

3 讨论

3.1 培养以患者为中心的人文精神

医学与人文本来是浑然一体的。医学起源于哲学, 成就于医药, 回归于人文。见病见人, 见人见病, 人有肢体的病痛也有精神的疾苦, 在病痛时其精神亦是痛苦的, 尊重患者是医学人文之本。从医院层面来讲, 医疗机构应以医学人文精神为核心, 引导医院的规划与布局、运营及管理, 将患者的地位、尊严、价值、权利及自由与发展放在首位加以关怀[3]。在医学史上, 无论中外, 医院的兴起无不与仁爱、照顾和关怀相关[4]。我国北宋时期文学家苏轼, 在疫病流行期间, 创办了“安乐病坊”以照顾无家可归的患者;英国在“明天的医生”报告中提出医学教育和实践要加入更多的交叉课程, 以达到医学人文与医学自然科学的相互渗透。对医务人员方面而言, 如何在针对疾病的技术能力和面对患者的人文精神之间保持平衡协调, 是现代医务人员必须努力做到的。

3.2 引导患者期望值在预防医疗纠纷中的应用

通过对患者期望值进行有效引导, 尽量缩小患者期望值与医务人员期望值之间的差距, 最大限度地预防医疗投诉与纠纷。 (1) 引导患者期望值并维持在一个客观实际的合理水平, 能增强患者战胜疾病的信心和满意度。 (2) 提升医务人员个人素质与服务水平, 提升患者病有所医、病有所养的安全感。 (3) 注重加强医患之间的有效沟通, 在考虑个体差异的前提下, 充分取得患者和家属的理解与配合。早期及时干预、甄别患者不合理的期望值, 将医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。

3.3 开展健康教育, 缩小医患知识差距

虽然互联网时代, 大众获得医疗信息的途径有了捷道, 但医学毕竟是一门专业性强的高深学科, 面对海量的信息, 患者很难甄别良莠, 还是期望专业人员的帮助。因此, 医务人员应当主动承担起对患者、对社会的责任, 采取多种多样的健康教育形式, 如科普、专题讲座、版报、健康家园活动等。在宣传过程中, 医者要让患者感觉到诚意, 缩短彼此距离, 积极主动地进行深层次的交流、沟通和有效的协调。

3.4 建立独立的、畅通的、合理的诉求渠道

医患关系紧张, 伤医事件不断涌现, 这是不争的事实。医院在增强安保力量方面, 似乎不断有新举措出现。对于伤医事件, 法律处罚也多是严厉的。可没有起到应有的震慑作用, 问题的症结关键还是在于患者维权渠道不畅通。由于治疗中各种潜在因素, 医患纠纷有时候是不可避免的, 但是, 如果有一个独立的、畅通的、合理的诉求渠道, 用制度公平和程序公平来保证对纠纷事件的公平处理, 也能够很好的处理大部分医患纠纷事件。作者认为可以借鉴韩国的做法, 建立专门的第三方机构, 如医疗纷争调解仲裁院。

3.5 推进医疗资源公平、还医院公益性

目前医疗资源配置的不均衡、医院公益性体现不具体是患者看病难的根源, 也是医患关系紧张频发的重要推手。采取推进城乡公共医疗资源均等化, 保障医保真正全覆盖和高质量, 建立规则公平和机会公平的医疗体系, 是确保医疗公平实现的基础。

参考文献

[1]管德坤, 吴翠云, 邵建华.通过需要层次理论来探索医患关系改善的途径.中国卫生资源, 2013, 16 (6) :396-397.

[2]杜治政.医学目的、服务模式与医疗危机.医学与哲学, 1996, 71 (1) :2-5.

[3]黄金娟, 赵劲梅, 黄晓延.美国一流医疗机构文化透视.中国肿瘤, 2014, 23 (1) :33-35.

篇4：医患关系紧张之原因分析与解决对策

【关键词】医患关系；政府职能；原因对策

一、前言

近年来，随着经济社会的发展，尤其是我国政治经济进入新常态以来，作为社会关系中的重要构成，医患关系已然成为人们关注的焦点。和谐的医患关系需要不仅医患双方的相互理解尊重配合，更需要政府发挥其政治经济、社会文化职能，采取相应的措施调节医患之间的关系。在构建和谐社会以及努力实现伟大中国梦的今天，营造和谐的医患关系，已成为我国医疗卫生事业的头等大事。

二、从政府角度分析医患关系产生矛盾的相关原因

2.1政府资金投入不足

虽然近年来国家财政支出中对医疗卫生支出的比重有所上升，但是整体上财力投入仍不足，且投入主体失衡，政府、社会和个人共担三者之间的比例不协调，存在明显失调，即政府、社会投入较少，个人投入过多。据卫生部统计信息中心公布，2012年国家财政医疗卫生支出7245.11亿元，占国家财政支出的5.75%，与上年比较虽然卫生事业增加投入816亿元，占国家财政支出比重却下降0.14个百分点。因此国家要加大资金投入，才能缓解当前医疗资源不足的问题。

2.2医疗保险体制改革工作不到位

政府提出医疗卫生体制改革的要求是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足城镇广大职工群众基本医疗服务需要”。而实际改革后，药品价格不但没有降，反而增高，医疗费用增加，个人承担费用过高，引起患者的不满。社会化医疗保障覆盖面窄，人人享有初级医疗保障的目标尚未完全实现；由于医疗保障的低覆盖率，也就导致医疗资源配置不合理，损害了医疗体制的公平性。

2.3对医院的监管工作不到位

当前公立医院主要费用是靠为患者提供医疗服务收取的，医院设备购买，规模扩大靠收费来解决。医院的日常开支、发放奖金等支出项目靠收费保障，又缺乏必要的监督机制，这种机制的直接后果就是医院过分注重经济收入而忽视群众利益造成医患关系紧张。目前对医院的医疗质量和医疗费用，是靠医院自己监督自己，而负有监督职责的卫生行政部门往往监督不到位，而作为患者又不能对医院内部情况进行监督，特别是医疗费用的支出情况不了解，容易产生疑问，从而导致双方矛盾激化。

三、从政府角度提出构建和谐医患关系的对策

3. 1加大政府资金投入力度，切实维护群众健康权益

对于关系到國计民生和劳动素质的公共医疗卫生产品，政府财政应成为最主要的投入者。为此，要加大财政公共医疗卫生支出的比例，增加基公共医疗卫生支出规模。争取在每年的公共预算中，公共卫生支出有所增长，同时在今后的财政预算支出中，政府应该在近年来财政收入增长较快的情况下，用好税收等各项财政收入的增长部分，建立良好的监督机制。尤其是加大药品价格管理机制，引导医生根据患者病情合理用药，减轻群众医药费用负担。

3.2建立健全医疗保险制度，实现医疗风险社会分担机制

要建立全国医疗风险保险制度，由医院、医生和患者按4：3：3的比例交纳医疗风险保险费用，一旦出现医疗事故，患者向保险公司反映，由保险公司与医院交涉，患者或亲属仅作为利害关系人参与其中，对双方进行监督，一旦协议未达成需打官司，由保险公司聘请律师与医院打官司，费用全部由保险公司承担，患者或亲属仅作为利害关系参与诉讼，确保自己合法权益，法院判决需要赔偿时，由保险公司支付。这样，患者与保险公司打交道就行了，既保证了患者的利益，又使医务人员可以放心地投入到疾病的研究和治疗中去。

3.3加强法律法规建设，使医患关系按法律法规进行调整

医学科学是所有科学领域中最难的一门，集自然、社会科学于一身，有太多的未知领域，决定了医疗服务具有高风险性。虽然有《职业医师法》来规范约束医务人员行为，但特定的医患关系不能用此法来调整。应根据医药科学的规律特点，建立健全医患关系的法律法规，制定详细的《医疗事故处理办法》，依法规定医患的权利义务，规定统一的鉴定标准，由独立的专家组来鉴定，规定统一规范的住院治疗协议书，明确双方的权利义务，明确履行医务人员告之义务和患者的知情权，通过协议书的形式对双方进行约束，避免病人对治疗后反悔，也避免出事故后医生篡改协议书，通过法律法规进行规定，才能在立法上平衡医患双方的权益，既切实维护患者的权益，又能促进卫生事业的发展。

四、结束语

和谐的医患关系是医患之间相互理解信任、尊重配合、共同战胜疾病的融洽关系它需要医患双方的积极努力，更需要政府及全社会的大力支持。相信随着全社会对医患关系问题关注程度的提高，医患双方的共同努力以及各种协调医患关系的制度逐步建立，我国紧张的医患关系会逐步得到改善，并能最终实现医患的和谐相处。

参考文献

[1]李国英.构建和谐医患关系方法探讨[J].当代经济，2013（16）：31-33.

[2]张小丽.论医患关系的双重性[J].法制与社会，2014（01）：238-239.

[3]张晓平.医患关系现状的分析与探讨[J].湘潮（下），2013（09）：59-60.

作者简介

胡赛飞（1991-）女，汉，河南省周口人，硕士研究生在读，单位：中国地质大学，研究方向：公共人力资源管理与开发。

篇5：当前医患关系紧张的原因与对策

医院管理上存在不足:

(1)医院内部机构不健全:有些医疗机构没有专门的医疗纠纷协调部门和人员，更没有相应的制度和流程，也缺乏与各级政府、公安等相关机关的联动机制，一旦出现医疗纠纷，不能及时进入有序的处理流程，现场出现秩序混乱，事态失衡而医疗机构无法掌控时，不能及时得到相关机关协助配合，缓和、平息紧张气氛，恢复、稳定现场秩序。

(2)法制意识淡薄、态度消极漠然:有些医疗机构在出现医疗纠纷时，为了维护自己所谓的声誉，争取更多的医疗份额，不采取积极的应对措施，不客观、公证、依法解决已经发生的医疗纠纷，以“能躲就躲，能捂就捂，能哄就哄，花钱消灾”作为解决医疗纠纷的指导思考。因院方的推委、漠然，患方怨气愈积愈深，使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失，使纠纷进一步升级和恶化，最终导致了“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”这种奇怪现象的出现。

(3)重物质轻精神:部分医疗机构过分追求经济利益，把物质激励作为了解决问题的一种主要手段，忽略了整体的环境建设、医院文化建设、员工人文修养的培养。

部分医务人员业务水平低:医疗对象是千差万别的复杂体，有社会性属性，也有自然属性，这就意味着医学科学是一门不断更新的科学，医学技术具有日新月异的特点，就要求医务人员必须终身学习，不断总结经验教训、提高和更新自己理论知识，但是部分医务人员忽略了自身学习，不善于总结，导致了业务水平停滞不前，这是导致医疗纠纷的重要因素。

医务人员与患者沟通不到位:在实际工作中部分医务人员沟通意识不强，缺乏与家属沟通的技巧，事前未能使家属了解医学的局限性及疾病发生、发展难以预料的可能性。当患者或其家属看到的结果与期望的医疗效果大相径庭，并对此结果无法理解并接受现实时，临场医务人员不能及时、有效地予以解释、抚慰当事人，加大了形成紧张医患关系的机率。

个别医务人员职业道德缺失:我国医务人员的个人收入与其所负担的风险并不成正比，导致少数医务人员职业道德缺失，寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收入，诸如故意夸大疗效及病情的严重程度，从中收取更多的费用、红包，通过过度检查、开大处方、不合理介绍病人等形式拿回扣等，而对患者治疗不精心，服务不到位，存在“冷、硬、顶、推”等现象;这些不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低，埋下了产生紧张医患关系的隐患。

患方因素

患方对医疗效果的过高期望:目前，我国民众的综合素质普遍不高，对医学知识、医学技术了解甚微，因此，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，认为医院是治病救人的地方，只能让患者生还，不能让患者死去。当患方期望的医疗效果没有出现，甚至出现患者死亡与期望的医疗效果大相径庭的结果时，患者或其家属期望的破灭，对其构成的打击是巨大的，极易形成紧张的医患关系，也极易升级为医疗纠纷或刑事案件。

篇6：怎样解决医患关系紧张

加强医患的沟通。不少的医患事件是因为医患沟通没有做好而发生的，部分医生缺乏耐心，正确的引导，而忽略病人的心理感受，导致患者不满，甚至发生冲突，因此，作为医生，我们要有耐心地引导病人，为病人解惑，建立良好的交流环境，以便构建和谐的医患关系。

作为医者，要富有同情心，体谅到病人的痛苦，作为一名医生，要做到百分百治愈是不可能的，但医生应该真诚地对待每一个病人，一切为病人着想，一切从病人出发，想他人所想，急他人所急，如此一来，我相信病人也会感受到医生的关心，利于医患关系的良好构建。

医患双方相互信任，治病不仅仅是医生的事情，同时也是病人的事情，医务人员只有面对病人的信任，才能更好地用自己的技术为病人治疗，才能更有信心地面对疑难杂症，而病人只有信任医生，才能更好地配合医生进行治疗，达到理想的治疗效果，同样也利于良好的医患关系的建立。

深化医疗卫生改革，加强政府监督，合理分配医疗资源。我国的医疗资源相对不足，且分配不合理，病人看病扎堆，小病也要到大医院看病，延误了危急重症患者的治疗，同时也出现了不少大医院排队久看病难的问题，从而恶化了就医条件，引起了病人不满。因此，政府应该发挥保障群众基本医疗的主导作用，合理配置医疗资源。

政府加大对医疗方面的投入。政府对医院的投入不足，导致一些医院过分追求经济利益，医疗机构长期普遍存在“以药养医”的不合理现象，这也是当今医患关系紧张的原因之一。因此，加大对医院的投入，可以让公立医院公益化的，在意的程度解决看病贵的问题，这也是构建和谐医患关系的重要方法。

篇7：医患关系紧张原因

传统医患关系中，医生以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的工作地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的一声。

近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有日渐激化趋势。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。另一方面，据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。调查显示，一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校。

全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但是和医疗事故并不成比例。这反映医疗方面的技术问题并不是主要原因，而是由深刻的社会根源，导致医患关系紧张的原因有以下几个方面：

一、政府因素

社会发展建设和国家基本保障建设包括环保、医疗、教育、养老鸡退休保障、社会救济等等。改革开放以来，政府注重以GDP（国民生产总值）为导向的经济发展，却相对的忽略了以医疗卫生建设为代表的社会发展和国家基本保障建设。

政府医疗卫生支出占GDP的比重，在发达国家一般在5%至7%。，发展中国家大部分是2%—6%。2011年，全国医疗卫生支出6367亿元，比上年增加1563亿元，增长32.5%。虽然增长比例惊人，但是却仅占47.16万亿GDP总额的1.35%，低于世界上绝大部分国家，甚至低于都难以列入发展中国家之列。从财政支出方面来讲，2010年，我国医疗卫生支出4804.18亿元，比2009年增长20.3%，占全国财政支出的5.3%。

我国成为的医疗卫生系统得到的财政支持远远不够，政府为促进和改善人民卫生条件所做的工作的还不是很够。

在我国经济高速发展的同时，社会发展和国家社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进，使得医疗费用大幅度上涨，国家还不具备非常完善的医疗卫生保障制度。虽然医疗卫生主管部门已经做了多方面的努力，但是仍然会造成许多患者看不起病、吃不起药，而这样的事实和矛盾直接转化成了医患冲突，大多数情况下，医院就成为了冲突发生点。

二、媒体因素

随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各个传媒为了维持自身的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，已达到扩大市场占有率的目的。由于经济高速发展而社会发展相对之后，我国在社会治安、环境保护、教育、医疗卫生等方面出现了许多问题，而医疗问题由于涉及的受众最广，炒作医疗问题所产生的政治风险最小因而成为媒体报道的热点对

象。

医生和患者本是应该站在同一战线医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌人——疾病。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。2011年8月底，某患儿出生才两天因为肚子有点肿胀，被送到深圳儿童医院就诊。之后，医院作出诊断，孩子得的是先天性巨结肠，要求第二天就做造瘘手术。患儿父亲当时对医院的诊断结果和手术建议很怀疑，拒绝费用10万元的手术，而患儿在另一家医院凭借8毛钱的石蜡油缓解了病情；9月，家长向医院讨说法，发酵成“八毛门”；10月，患儿病情复发，在武汉的医院做手术，证明最初诊断无误；10月底，陈刚向深圳儿童医院公开道歉。

虽然，在这一事件的爆发过程中，患方的父亲处于一种不理性的状态，他不知晓医学，因而可能在认知上有错误，而对医方产生误解。但是我们的媒体方在报导这件事情的时候，又故意制造医方错误诊断并开出天价手术的舆论。诸多媒体方在新闻中链接众多医患紧张关系的新闻去吸引读者的注意，使得众多民众对于医者敌意更加，医患关系更加紧张。

三、患方因素

消费者维权意识高涨——据中国社会调查所连续4年在北京、上海、天津、重庆、武汉、广州等地对近6000名居民的调查表明，中国消费者的维权意识正在增强。在遇到权益受损时，有94%的消费者表示会主动采取各种行动以维护自己的合法权益。“顾客是上帝”这句商业活动中的口号，被有些患者简单地套用过来，认为医疗活动中也应“患者是上帝”。健康意识加强——随着生活水平的提高，人们越来越关注自身和家人的健康状况，对疾病的预防和早期诊治都更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高。实际上就医疗工作而言，仍有许多疾病目前是无法根治的，每一个患者身体和心理的个体差异，也必然影响每次治疗的效果。

患者对医疗过程参与意识加强——社会文化水平整体上升，资讯发达使患者更方便地了解到与疾病相关的讯息，患者要求更多地了解自己的治疗方案、用药及预后。病人自主及参与意识的觉醒是不可逆转的文明进步潮流，知情同意也是患者的重要权利，是患者得到尊重的重要体现。按照知情同意原则，病人或家属必须知晓治疗真实充分的信息，特别是可能引发的风险，取得病人或家属的自主同意。

“就医感受”对医疗满意度的影响——以前的患者只要治好疾病或减轻痛楚就满意了，现在的患者更注重就医感受，希望能在轻松愉快的环境和心境下治疗并痊愈，这除了要满足技术性医疗服务需求之外，还对人文性医疗服务提出新的要求，医生要给予人文关怀，秉着同情心和同理心给予病人足够的精神支持，以满足病人的心理需求。一部分经济能力较好的患者还对就医环境提出更高的要求，以满足病人的社会需求。以在医院生孩子为例，常规顺产数千元就够了，而大城市费用高达上万元的高级产科病房需要提前半年预约。

医疗服务的直接和间接客户——患者是医院的直接客户，但不是医院的惟一顾客；病人家属是医院的间接顾客，对医院的服务可能有比患者更深切的体会。不了解这一点，有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。例如成都某大医院发生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍医生的事件，和医院忽略了病人家属的心理和情感不无关系；另外，相对患病的婴儿，他们的家长是医院的重要间接顾客，医院除了对患儿进行治疗外，还需对患儿的家长进行教育，告诉他们如何正确护理、考虑到自己的孩子；对于癌症晚期病人和家属，除了对临终病人做好关怀外，照顾病人家属的心理需求和社会需求，安抚他们失去亲人的痛苦，可以避免一些不必要的医患冲突。

四、医方因素

医护人员收入偏低——众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，在去年非典疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来。但医生的收入与其工作的强度和风险并不相称。一个医科硕士毕业生，本科读了5年，加上硕士一共读7～8年，在上海这个国内经济比较发达的地方工作，最初的3个月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只读4年的大学生，在我国一个中等城市的联通公司工作，月收入近5000元。在我国各行业收入排名中，医生的收入在10名以后；而在美国，各行业收入排行榜上排名前8位都是医生（不同专业）。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。

篇8：医患关系紧张之原因分析与解决对策

1医患关系紧张的历史成因

自从上世纪80年代初, 作为改革开放政策的一部分, 我国逐渐在医疗保健行业引入了市场经济改革, 大幅减少了对卫生系统的投入。以2000年为例, 发达国家政府承当了医疗卫生总费用的73.0%, 新型国家政府承当了医疗卫生总费用的70.0%, 最不发达国家政府承当了医疗卫生总费用的59.3%, 而我国政府只承当了医疗卫生总费用的39.4%。在政府对医疗卫生投入不断减少的情况下同时对以前的公费医疗运行体制和较低的收费标准进行了彻底的改革, 拥有国家机关、企事业单位正式编制的人, 才能享有公费医疗的权利, 其他人都是自费医疗人群, 现行的医保方案虽然是全民医保, 仍然存在着巨大的差异和不公, 只有公务员才由财政兜底, 平均可以报销医疗费用的90%以上;而城镇职工这一比例是70%～80%, 城镇居民只有50%左右, 到了农村则只有30%, 甚至更低。这种低投入和享有医疗保健体制的不公埋下了医患关系紧张的隐患。

2信任危机是医患关系紧张的不稳定基础

信任危机是目前严重的社会问题, 同时也突出地反映在医患关系上。医师和患者, 本该是对抗病魔的并肩战斗者, 是相互尊重、相互配合、相互依存的关系, 然而, 如今医患之间有颇多猜忌怨恨, 甚至出现人身侵害, 陷入了严重的信任危机之中, 一方面因为“看病难、看病贵”等因素, 使患者对医师的积怨迁怒增多。一项调查显示, 82%的受访者认为“以药养医”, 小病“大处方”、“过度检查”、“过度治疗”“穷人富看病”是看病难、贵的最重要因素, 另外, 81%的人认为“医疗费用居高不下, 药价虚高”, 57%的人认为“收红包、吃回扣现象犹存”, 48%的人认为“医师技术水平低、服务态度差, 不问诊, 看病等于开药”。所有这些问题都加剧了患者对医师的不信任感。另一方面医闹成为医师心头抹不去的一块心病, 很多医师反映在和患者发生矛盾时尽管已和患者说明不满意可以投诉, 可以通过行政手段, 也可以通过法律途径, 而很多患者却选择了暴力手段, 使医师人身安全得不到保障, 医师成为一种高风险职业。医患之间这种不信任心理一旦出现摩擦力就会立刻喷发战争的火焰。

3医疗卫生系统公益性淡化是引发医患关系紧张根本原因

在政府投入越来越少的情况下, 医院如何生存发展, 谁来养活医师成为医院现实问题, 答案很简单是患者。因而医院的社会效益和经济效益位置逐渐发生了颠倒。市场化的运行模式代替了公益性运行模式。医务人员的奖金跟科室收入挂钩, 并且收入任务每年都在递增, 大型设备的使用每月都有指标规定。其次药品生产厂家和医疗器械生产厂家通过各种名目的诱惑诱导医师片面性使用药品和过度使用医疗器械。因而形成了小病大治, 穷人富治窘境, 造成了医疗成本不断上升, 给患者带来了沉重的经济负担和精神负担, 在患者眼里医院成了黑店, 医师成了劫财者, 无形中增加了医患关系紧张的张力。

4医疗保障制度不健全是医患关系紧张诱因

我国现行社会医疗保障制度不健全也是造成医患关系紧张的原因。虽然我国在大力推行公平享有基本医疗卫生服务的权利和机会, 实现人人享有基本医疗卫生保健, 但目前机关事业单位、企业单位、城镇市民和其他普通市民所享受的医疗卫生服务差别相差很大, 社会底层百姓仍看不起病。一项健康调查显示在36.22%未治疗的慢性患者中, 因经济原因占33.37%;而上一年住院调查, 有55.96%的患者因无钱治疗提前出院。所以现行的医疗保障制度根本不能满足底层百姓的健康需求, 医院成为那些健康需求得不到满足的底层百姓发泄对象。

5医疗纠纷处理机制不完善是医患关系紧张的另一诱因

目前正规的医疗纠纷处理渠道是3种: (1) 医患双方协商解决; (2) 卫生行政部门调解; (3) 民事诉讼仲裁。医疗知识是一门专业性很强学科, 一旦发生医疗纠纷, 患者由于缺乏相应的专业知识和对治疗效果期望值过高, 出了问题就归咎于医院和医务人员, 医患双方矛盾对立则协商难有结果, 在这种情况下卫生行政部门出面不易得到患方信任, 而民事诉讼程序复杂, 因此产生纠纷后, 不少人选择“闹”, 希望更多部门介入干预、最后医院花钱买平安, 客观上造成“医患关系紧张”的后果。

篇9：医患关系紧张化及其对策探讨

关键词：医患关系；医疗体制；医疗服务；新闻舆论；医患认知

在过去的30年里，我们的医学和医疗服务机构迎来了发展史上最好的时期。虽然在医学技术水平上和医疗救治能力上有所提高，但医疗服务的满意度并没有得到改善，而且还加大了医患矛盾、医患关系的紧张状况，也大大降低了我们医疗进步的福利水平，影响到地区的综合管理。

特别是近年来，频发的伤害医疗事故，使医患关系陷入困境，建立和谐医患关系迫在眉睫。

1 健全医疗体制，促进和谐医患关系

健全医疗体制是一个宏观的概念，我国目前要健全医疗体制，至少包括：推进基本医疗保障体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化、健全基层医疗卫生服务体系、建立健全药品供应保障体系、推进公立医院改革试点等几个具体的方面。

据统计数据显示，患者认为医患关系紧张的主要原因排在前4位的分别是医疗费用过高（45.2%）、某些医务人员责任心差（32.8%）、和患者及家属沟通不够（28.2%）、媒体舆论导向不公（25.1%）。而医务人员则认为医患关系紧张的主要原因排在前4位的分别是媒体舆论导向不公（48.7%）、医疗费用过高（42.4%）、医患沟通不够（39.7%）、某些医务人员责任心差（25.4%）。

可见，无论是医生还是患者，都认为医疗费用的不合理是导致医患糾纷的一个重要原因。要减轻医疗费用给百姓带来的负担，这一过程中最重要的主角是政府，无论是向百姓介绍国家的医保制度、帮助百姓加入医保体系，还是加快患者医疗费用的报销进度，都需要政府的介入。政府不应该满足于高覆盖率而要致力使得医保制度能够真正减轻患者的经济负担。要严格打击药品流通环节的暴利，并根据国家经济发展水平和社会公众不断增长的医疗保健需求，不断增加基本医疗保健的经济投入，维护医院的公益性。

2 提升医疗服务的质量与水平

第一，要加强医疗基础设施的建设，增设床位，门诊号源，优化诊疗过程。

第二，要实行门诊管理一站式服务，增设咨询台，正确引导患者看病，并为患者提供及时有效的各种需求服务。

第三，要探索新型的治疗和护理制度，例如急诊首诊负责制、危重患者报告制度、死亡、疑难病例讨论制度、三级查房制度、住院医师24小时负责制、病房巡视制度等。

第四，在某些情况下，医院还可以设置专门的“纠纷办”、“投诉办”，受理患者的投诉，尽量将医患纠纷控制在小范围内，及时而精准的解决。

3 新闻媒体的舆论导向

从本文之前给出的统计数据可见，在医疗人员的视角中，媒体舆论导向不公是医患关系日益紧张的罪魁祸首（48.7%）。事实上，长期以来，部分媒体片面、不客观、缺乏专业性的报道对医务人员群体已经产生了深刻影响，而患者对此却并没有体会，根据统计数据显示，患者及家属中有41%的人认为媒体报道客观，而相应的医务人员中只有16.7%的人认同媒体报道的客观性。

因此，媒体作为人民群众的发言人，作为加强医患关系沟通的桥梁和平台，应该进行客观、全面、公正的报道，倡导理性地处理医疗纠纷，引导群众理解医疗行为的高风险性，并加大对正面能量的报道。医疗事故作为一个敏感话题，不应轻易炒作，反而要掌握谨慎尺度，严格职业操守。

4 加强患者认知和理解意识

患者往往受疾病、身心健康的影响。随着当今社会的发展，人们的生活和工作压力不断加大，内心越来越脆弱，再加上疾病，往往会使人更为焦虑、急躁、失去理性，而不尊重他人。

因此，患者的心态就成为了影响医患关系的重要一环。患者心态乐观、向上，往往更容易恢复，对待医护人员的态度也好，医护人员也会更加认真细致，形成一个良性循环，这就使得患者对于自己所享受的医疗服务的水平较为满意；反之，如果患者心态悲观，惶惶不可终日，不仅影响到正常的恢复，对于医疗人员的态度也会变差，反过来又影响到医疗人员的心情和工作的细致程度，形成一个恶性循环，降低患者所能享受到的医疗服务水平。

要形成一个良性循环，就应在加强医疗卫生知识的同时，使人们对疾病有正确的认识，患病后不过多的焦虑和抑郁，减少患者对于未知的一种恐惧和痛苦。要通过宣传等各种传播形式，使患者形成对于医疗风险的正确认知，了解医生是高风险职业，医疗事业也是具有风险性的，从而让患者能够思考、理解和尊重医务人员的工作。

5 强化医疗人员道德责任，改善医疗人员待遇

要加强医疗人员的道德责任，一方面可以在医院的层面，推动医德医风教育和医院文化建设相结合，不断加强医疗活动中的人文关怀色彩，重视医疗质量，形成特定的医院文化氛围。

另一方面，要从医疗人员的选举雇用入手。随机抽取上海市九家医院进行调查得出的数据结果显示，医务人员中本科及以上学历者只占到51.9%，也就是说专科、高中及以下学历者几乎占到了医务人员的一半，这不仅是上海这一地区医院的特殊情况，而是全国各大医疗机构的普遍问题。虽然学历并不能完全决定个人的品德素质，但是在医疗这种高风险、高负荷的行业，专业的优秀人才所占的比例还是不高，这难免影响到医疗人员的整体道德素质、专业水平。

篇10：医患关系紧张的原因

然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。

医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，就应是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。

对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就必须能药到病除。医疗服务不是真正好处上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期盼的结果时，往往更加难以理解人财两空的结局，个性是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，构成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的带给潜力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。

对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力个性是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，贴合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改善。

对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有到达包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能带给有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。

医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、必须概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%D10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，透过医疗职责保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直理解害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。

舆论引导机制不健全。一些媒体个性是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识决定报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

阅读精选（3）：

近些年，随着医疗体制的市场化改革日益推进，医患关系越来越紧张，究其原因，我认为有以下几点：

1、医院的营利性。医疗体制改革将原本由国家财政支持的医疗事业，转为医院自负盈亏，每年国家对医疗事业的投入越来越少。这意味着，医院务必更多的依靠自身的经营获利才能维持生存。医院为了提高自身的利润，提高医药费的价格、增加检查项目的数量也就是必然选取了。只是在这个选取背后，真正买单的是广大的患者，这样原本应当由国家财政承担的那部分医疗费用就转嫁到了普通患者身上，普通患者务必承担比以往高出很多的医疗费用。对于广大的贫困人群甚至是一部分中产阶级来说，过高的医疗费用往往会使他们不堪重负，因病致贫。若花了大把的钱，能把病治好估计也就罢了，但是一旦没有治好，患者及其家属往往不能理解，进而可能产生心里扭曲，因而报复医务人员。

2、医疗保险体系不健全。在医药费大幅度提高的状况下，医疗保险的作用就显得尤为突出。完善的医疗保险体系能够抵御因生病给患者及其亲属带来的风险。但是我国目前的医疗保险体系并不健全，而且在城乡的分配上出现严重的不均衡化。我国的医保是由职工基本医保、新型农村合作医疗、城镇居民基本医保。根据《社会保险法》等相关法律法规的规定，三种险种在缴费比例、最高支付限额上都存在很大的差距，严重缺乏公平性。本来收入水平就较低的人群，其所享受的保险福利反而更少，一旦遭遇重大疾病，结果可想而知。

3、某些医生的“老鼠屎”效应。现代社会，送礼行贿成风，医疗领域自然也不例外。一部分缺乏医德的的医生的行为，严重损害了医生救死扶伤的形象，“一颗老鼠屎，搅坏一锅粥”，民众对医生自然丧失了传统的信任。

4、媒体的片面性报道。媒体受限于其自身的经营目标，在报道资料的选取上有所偏颇，实属正常。但是同时媒体作为社会的信息的主要的传播者之一，其还承担着为社会成员带给全面的信息的职责。在医患关系的报道上能够看出，媒体往往更倾向于大幅度报道医患关系的紧张状况，而对医患关系的和谐一面则很少见诸报端。这不免会对舆论的价值偏向有所引导，打破了公众与医生之间的信任关系，使公众不自觉的将医务人员放在自我的对立面，从而产生“仇医”心理。一旦在医疗上出现些许差池，患者往往会不自觉的认为是医务人员故意所致。

5、患者本身的医疗专业知识的缺乏。患者由于不具备专业的医疗知识，因而对于很多不利的医疗结果的出现往往不能正确认识，往往倾向于将其与医生个人的专业技能、医德等联系起来。

6、心理健康教育的缺失。我国向来不重视心理健康教育，在广大的乡村地区，大多数的民众都未理解过专业的心理健康服务；在城市的社区内，也很少设立心理健康咨询室。在医患纠纷产生的状况下，患者及其家属的心理极易扭曲。而国家的心理健康教育的缺失必须程度上也不利于医患关系的缓和。